Владивосток Медицина дв 2017 Издательство «Медицина дв»
жүктеу/скачать 2,96 Mb. Pdf көрінісі
|
Медицинская паразитология-1 (5)
- Бұл бет үшін навигация:
- Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
| Пневмоцистоз
Пневмоциста (Pneumocystis carinii) – своеобразный представитель споровиков, неимеющий полового процесса. Пневмоцистоз – ми- коз (грибковая инфекция), наиболее часто проявляется симптомами пневмоний. Этиология. Возбудитель – дрожжеподобный гриб. Это условно- патогенный внеклеточный паразит со строгим тропизмом к легочной ткани. Весь жизненный цикл пневмоцисты может осуществляться в просвете альвеол. Заражение человека зрелыми цистами происхо- дит воздушно-капельным путем. Зрелые цисты имеют овальную или округлую форму. Цисты окружены толстой оболочкой из мукополиса- харидов. Внутри находится 8 спорозоитов. Когда циста разрывается, спорозоиты попадают в альвеолы и превращаются в мелкие одноядер- ные трофозоиты размером 1-1,5 мкм. Здесь происходит их размно- жение простым делением. Затем наступает спорогония. Трофозоиты увеличиваются в размерах, покрываются толстой оболочкой и делятся несколько раз. Образуется циста, которая разрывается, и спорозоиты выходят из нее и превращаются в трофозоиты либо в том же организ- ме, либо в другом (рис. 21). Патогенез и клиника. Во многих случаях инвазия пневмоцистами протекает бессимптомно. Заболевание манифистирует, как правило, Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» 43 Частная паразитология только у людей с первичным и вторичным иммунодефицитом. Вслед- ствие снижения функции альвеолярных макрофагов и других имму- нокомпетентных клеток альвеолы постепенно заполняются пенистым эксудатом, насыщенным пневмоцистами (рис. 22). Эпидемиология. Инкубационный период составляет от 8 до 30 дней. В основе клинической картины при пневмоцистозе лежит по- ражение легких. Пневмоцистная пневмония сопровождается надсад- ным сухим кашлем, одышкой, болями в грудной клетке при отсут- ствии признаков интоксикации. На фоне ВИЧ-инфекции у пациентов симптоматика нарастает, и начинают развиваться интерстециальная пневмония, дыхательная недостаточность с осложнениями (абсцесс, пневмоторакс, эксудативный плеврит) (рис. 23). Во многих случаях инвазия протекает бессимптомно. В случае ослабления иммунитета хозяина размножение паразитов усиливает- ся, они закупоривают бронхиолы, что в тяжелых случаях приводит к смерти от асфиксии. Рис. 21. Цикл развития Pneumocystis carinii: 1-2 – трофозоиды амебоидной фор- мы; 3-5 – стадии мейоза и митоза; 6 – циста, содержащая 8 внутрицистных телец. Рис. 22. Пневмоциста в альвеолярном содержимом. Рис. 23. Ребенок, больной пневмоцист- ной пневмонией. жүктеу/скачать 2,96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|