Системная красная волчанка

3. Системная красная волчанка

93. Женщина, 63 лет, жалобы на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость, пастозность стоп к вечеру. В анамнезе в течение 5 лет повышается артериальное давление до 170/110 мм ст.рт. Объективно: Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 68 ударов в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен.

94. Женщина 35 лет жалуется на одышку, приступы удушья в ночное время, кровохарканье, сердцебиение. Объективно: цианоз губ, румянец щёк. Аускультативно: хлопающий I тон, акцент II тона в проекции легочной артерии, щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке. ЭКГ: ритм не правильный, нормальное положение электрической оси, зубец Р отсутствует, мелкие волны f, интервал R-R от 0,75 до 0,45, амплитуда зубца R разная, P-mitrale, гипертрофия правого желудочка.

95. Женщина, 35 лет, срок беременности 31-32 недель, жалуется на появление отеков на нижних конечностях, пастозность лица, головные боли. Объективно: отеки нижних конечностей, пастозность лица. Частота сердечных сокращении 100 в минуту. Артериальное давление – 160/100 мм рт.ст. Общий анализ мочи: удельный вес 1005, лейкоциты 3-4 в поле зрения, белок 1,33 г/л, гиалиновые и зернистые цилиндры - 3.

96. Назначение какого из ниже перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным с позиций доказательной медицины для лечения гастроэзофагеальнорефлюксной болезни?

97. Женщина 56 лет жалуется на нарушение глотания, боли в области нижней трети грудины, срыгивание. Указанные симптомы беспокоят в течение трех месяцев, похудела. При рентгенологическом исследовании пищевода с контрастированием нарушено прохождение контрастной бариевой смеси в желудок, расширение пищевода, газовый пузырь желудка не выявляется.

98. Где НАИБОЛЕЕ часто локализуется язва желудка?

99.Мужчина, 55 лет, жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через час после приема пищи. Боль тупая, умеренной интенсивности, часто сопровождается изжогой и рвотой на высоте боли, приносящей облегчение. При глубокой пальпации отмечается умеренная болезненность в эпигастрии.

100. Женщина 35 лет, заболела остро, накануне ела яйца. Беспокоит озноб, лихорадка, режущие боли в области пупка, двукратная рвота, частый (до 8 раз) жидкий стул, резкая слабость. Бледная, артериальное давление 100/70 мм.рт.ст. Частота сердечных сокращений 110 в мин. Живот умеренно болезненный в околопупочной области.

101. Мужчина 58 лет, развилась желтуха без предшествующей боли, затем появилась темная моча, обесцвеченный кал, кожный зуд. Объективно: Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень 11-10-9 см, плотная, болезненная. При обследовании: ультразвуковое исследование печени выявило расширение желчных протоков, увеличение печени, образование 3,0х2,0 см. В общем анализе крови: эозинофилы 12%.

102. Женщина, 48 лет. Жалобы на рвоту, боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 37,5⁰. В анамнезе нарушение диеты. Объективно: болезненная точка Кера, размеры печени 10-9-8см. Анализ крови: лейкоцитов – 10,2х10⁹г/л, билирубин крови общий – 25 мкмоль/л, аланинаминотрансфераза – 0,56 мкмоль/л.

103. Мужчина 36 лет. Жалобы на периодически появляющуюся желтушность кожи лица, кистей рук и стоп, тошнота, отрыжка, запоры. Из анамнеза: болен с детства. Объективно: бледно-желтая окраска кожи, ксантелазмы век, склеры – светлые. В крови общий билирубин – 40 мкмоль/л, непрямй билирубин – 40 мкмоль/л, аланинаминотрансфераза – 0,16 мкмоль/л, аспартатаминотрансфераза – 0,22 мкмоль/л.

104. У мужчины 52 лет после употребления в пищу куриного яйца появилась лихорадка, интоксикация, боли в околопупочной области, жидкий стул до 8 раз с примесью слизи.

105. Мужчина 53 лет, беспокоит тошнота, боли в животе, опоясывающего характера, жидкий стул до 3-4 раз в сутки, метеоризм, снижение веса. При копрологическом исследовании обнаружена полифекалия, крахмал +++, непереваренные мышечные волокна ++, нейтральный жир +++.

ПЕДИАТРИЯ

106. При массовом скрининге новорожденных в родильном доме у одного ребенка в меконии выявлен альбумин. Что можно предполагать у данного ребенка?

107. Девочка 6 дней. От первой беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см, на 3-е сутки появилось отрубевидное шелушение кожи на груди и животе, симметричное нагрубание молочных желез и кровотечение из влагалища. Жи­вот мягкий. Стул кашицеобразный, до 6 раз в сутки. Биохимический анализ крови: билирубин: непрямой -140 мкмоль\л, прямого – нет.

108. В школе проводится плановая ревакцинация против туберкулеза. Мальчик, 7 лет. Из анамнеза, у ребенка, после вакцинации БЦЖ, образовались келлоидные рубцы. Тактика врача в отношении ревакцинации БЦЖ:

109. При патронаже ребенка 1 месяца, обнаружен в левой подмышечной впадине плотный, увеличенный, безболезненный лимфоузел, при пальпации определяется флюктуация, остальные группы лимфоузлов не увеличены. Привит по календарю. Какое осложнение вакцинации?