Внутренние болезни

1. Нитроглицерин

2. Фуросемид

3. Допамин

4. Гепарин

5. Атропин

212. Женщина 55 лет, внезапно, ночью возникли жалобы на интенсивные, давящие боли за грудиной. Резко побледнел, цианоз нарастает, покрылся холодным потом, потерял сознание. Пульс и давление не определяются, зрачки расширены. На электрокардиограмме: различные по форме и амплитуде хаотичные и нерегулярные волны.

213. Мужчина 62 лет, жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку не связанные с физической нагрузкой. Объективно: Частота сердечных сокращений – 90 в минуту. Тоны приглушены. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, 85 в минуту, резкое отклонение электрической оси сердца влево. Комплекс QRS 0,14 секунд. В II, III, aVF, V₁-V₃ отведениях амплитуда зубца R высокая с дискордантным сегментом ST и зубцом T. В I, aVL, V₅, V₆ зубец R низкоамплитудный и глубокие зубцы S.

214. Женщина 59 лет. Жалобы: давящие боли за грудиной с иррадиацией в шею. Объективно: акроцианоз, сознание спутанное, пульс 49 в минуту, слабого наполнения, артериальное давление 80/50 мм рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, вольтажа во всех отведениях менее 5 мм, число сердечных сокращений 45 в минуту.

215. Мужчина 63 лет. Жалуется на давящие боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой, иррадиирующие в эпигастральную область, одышку. Боли беспокоят более 30 минут. Нитроглицерин не снимает боль. Объективно: акроцианоз, число дыхании 26 в минуту, пульс 92 в минуту, артериальное давление 120/80 мм рт.ст., тоны приглушены. Электрокардиограмма: синусовая тахикардия, 100 в минуту, горизонтальное положение электрической оси сердца.

216. Мужчина 53 лет. Жалобы на жгучие боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой, продолжительностью более 3 часов. Объективно: ортопноэ, кожа покрыта холодным потом, акроцианоз. Число дыханий 28 в минуту. Тоны сердца глухие, пульс 95 в минуту, артериальное давление 130/90 мм рт.ст. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 100 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. В отведениях I, IIaVL, V₃-V₆ зубцы Q 0,06 секунд, подъём сегмента ST на 7 мм.

217. Мужчина 45 лет. Под утро возникли сильные давящие боли за грудиной с иррадиацией в шею продолжительностью 15 минут. Появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. Объективно: число сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Тоны приглушены.

218. Мужчина 58 лет. Жалобы на сердцебиение, ухудшение зрения, боли в пояснице. Объективно: давление 240/120 мм.р.ст., пульс 85 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум аорте, в V точке. В эпигастрии выслушивается систолический шум, проводящийся на проекцию бедренных артерий. Глазное дно: отёк сетчатки, «ватные фокусы», кровоизлияния.

219. Девочка 2 лет, заболела остро 2 дня назад. Жалобы на выраженную слабость, осиплость голоса, боли в горле, влажный кашель. Объективно: температура тела 38⁰С, в лакунах миндалин белесоватый налет, трудноотделыемый шпателем, слизистая оболочка гиперемирована, увеличены лимфатические подчелюстные узлы. Перкуторно легочный звук, дыхание пуэрильное, единичные, влажные хрипы, частота дыханий 30 в минуту.

220. Мужчина 42 лет, внезапно, ночью возникли жалобы на интенсивные, давящие боли за грудиной. Резко побледнел, цианоз нарастает, покрылся холодным потом, потерял сознание. Пульс и давление не определяются, зрачки расширены. На электрокардиограмме: различные по форме и амплитуде хаотичные и нерегулярные волны.

221. Мужчина 56 лет. Внезапно потерял сознание. Со слов доктора жаловался на жгучую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, одышку, резкую слабость, холодный пот. Объективно: на сонной артерии пульс отсутствует. На ЭКГ хаотичные, разной амплитуды волны.

222. Мужчина 42 лет. Под утро возникли сильные давящие боли за грудиной с иррадиацией в шею продолжительностью 15 минут. Появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. В анамнезе такие приступы беспокоят в течение года. Объективно: число сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Тоны приглушены. Электрокардиограмма: ритм синусовый, с частотой 85 в минуту. Нормальное положение электрической оси.

223. Мальчик 14 лет. Жалобы на озноб, ночные поты, снижение массы тела, боли в суставах, отсутствие аппетита. Месяц назад удалял два зуба. Объективно: температура тела 38,6^0С, кожа влажная, геморрагическая сыпь, болезненные экхимозы на ладонях и подошве. Пульс 102 в минуту, артериальное давление 90/60 мм.рт.ст. Тоны сердца глухие, диастолический шум в третьем межреберье слева. Живот болезненный в правом подреберье, размеры печени 13х10х9см, край закруглен, мягко-эластичной консистенции.

224. У больного 37 лет, с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость.

225. Больному 42 года. Внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 вмин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги.

226. Какая патоморфологическая картина НАИБОЛЕЕ характерна для острого панкреатита?

227. Мужчина 70 лет, жалобы на резкие боли в животе, многократную рвоту, стул с примесью крови, вздутие живота, задержка стула и газов, метеоризм, озноб. Объективно: кожные покровы бледные, температура тела 38,8^оС, число дыхания 26 в минуту, пульс 120 в минуту, давление 75/50 мм.рт.ст., язык сухой. Живот болезненный, напряжен. В анализе крови: эритроциты 4,5х10¹²/л, лейкоциты 16х10⁹/л, гемоглобин 115г/л, СОЭ 28 мм/час.

228. Мужчина 46 лет, слесарь, жалуется на кровавую рвоту, резкое снижение диуреза, изжогу, отеки. Злоупотребляет алкоголем, последнее время стал увеличиваться живот. Объективно: одутловатое лицо, тремор языка, кистей, телеангиэктазии в области "воротниковой зоны", на лице, мышцы на ногах и руках атрофированы, гинекомастия, пульс 112 в 1 мин, аритмичный. Живот увеличен, пальпация печени затруднена, выраженные отеки на ногах.