Материалы и методы исследования . Поиск соответствующих научных
публикаций проводился в базах
данных по доказательной медицине (PubMed,
Cochrane Library), специализированных поисковых системах (Google Scholar,
Cyberleninka, e
-
library). Критериями включения служили исследования, проведенные
на людях, опубликованные на английском, русском языках, а также полнотекстовые
статьи.
Результаты. Анализ литературных источников свидетельствует о том
, что
свидетельствует о высокой распространенности анемии и дефицита железа среди
женщин репродуктивного возраста, детей и младенцев практически во всех странах
мира, особенно в странах с низким уровнем дохода.
Железо необходимо для раннего развития мозга и правильной организации
поведения. Снижение уровня железа влияет на нейротрансмиттерный гомеостаз и
проведение импульсов в корковые волокна. Дефицит железа также
снижает
метаболизм моноаминов и миелинизацию мозга. Железо является кофактором
фермента тирозин
-
гидроксилазы, который снижает скорость синтеза дофамина.
Снижение дофамина приводит к нарушению переноса железа через лобно
-
полосатые
контуры и мезокортикальный путь. У детей с дефицитом железа, расстройства
метаболизма дофамина в мезолимбической области может привести к изменениям
поведенческой, социальной и эмоциональной сфер. Изменения концентрации железа
в мозге оказывают влияние на гомеостаз γ
-
аминомасляной кислоты (ГАМК) и
глутамата. Эти изменения не только вызывают дефицит двигательных навыков и
нарушения способностей к обучению / памяти, но также приводят к
психологическим и эмоциональным проблемам. Дисбаланс между тормозным
нейромедиатором ГАМК и возбуждающими нейромедиаторами приводят к
симптомам дефицита внимания.
Несколько исследований пытались описать параметры дефицита железа, то
есть концентрации гемоглобина, ферритина и гематокрита, у детей с аутизмом.
Bener et al. (2017) установил, что у детей с
расстройствами аутистического спектра
средний уровень железа в сыворотке крови был значительно ниже (р = 0,003), чем у
здоровых детей контрольной группы (74,13±21,61 мкг/дл и 87,59±23,36 мкг/дл
соответственно), та же тенденция была установлена в отношении
среднего уровня
гемоглобина (12,03 ± 2,13 г/дл против 12,86±2,02 г/дл, р <0,001), уровня ферритина
(36,57 ± 5,12 нг/мл по сравнению с 38,49±5,73 нг/мл, р <0,001) и уровня гематокрита
(36,32±2,81 против 39,07±2,66, р<0,001). При этом параметры дефицита железа
коррелируют с тяжестью аутизма. Дети с ограниченными интеллектуальными
возможностями имеют значительно более низкие уровни (р <0,05) гемоглобина и
гематокрита.
Следуя рекомендациям Американской академии педиатрии и ВОЗ, скрининг
на анемию необходимо проводить у детей первого года жизни. Есть многочисленные
доказательства того, что ЖДА связана с когнитивными нарушениями,
психомоторными расстройствами и поведенческими проблемами у детей разного
возраста. К таким проблемам относятся расстройства внимания, эмоционального
состояния, интеллекта и сенсорного восприятия. Эти эффекты, которые могут
проявляться в течение длительного периода, могут иметь негативное влияние на
способность к обучению и приобретение профессиональных навыков.
66
Выводы . Результаты проведенного обзора литературы свидетельствуют о
том, что дефицит железа и ЖДА имеют прямую связь с нарушением когнитивных
функций, психомоторного развития, поведенческими расстройствами и
расстройствами аутистического спектра у детей, что может негативно сказаться на
способностях к обучению и получению профессиональных навыков в будущем
.