Военная медицина • 77 Оригинальные научные публикации
жүктеу/скачать 325,18 Kb. Pdf көрінісі
|
| Key words: postpartum endometritis, hypotonic, infectious, point forecast table.
О сновополагающим для повышения эф- фективности профилактики любой пато- логии является научно-обоснованное прогнози- рование степени риска возникновения заболе- вания [2, 7, 13, 19, 21, 26]. Перспективно при этом обоснование проведения дифференциро- ванного патогенетического подхода к проведе- нию профилактики, исходя из факторов риска (ФР), включая превентивное лечение [34, 35]. Как известно, прогнозирование возникнове- ния заболевания основывается на анализе все- сторонних ФР при обосновании количественной их значимости. Наиболее оптимальным мето- дом исследования при этом является последо- вательный статистический анализ (ПСА) Вальда, основанный на теореме Байеса и позволяющий определить вероятностную прогностическую оценку ФР [2, 14, 16, 19 ]. Частота послеродового эндометрита (ПЭ) пос- ле родов остается на достаточно высоком уровне, составляя 3–8% в популяции родивших, а в груп- пах с оперативными методами родоразрешения достигает 10–20% [11, 23, 27]. По данным Бри- танского Королевского общества акушеров-ги- некологов частота ПЭ составляет 8% [35]. Клинический опыт показывает, что ПЭ может развиваться двумя путями: 1-й – инфекцион- ный послеродовой эндометрит (ИПЭ) возникает вследствие сопутствующих или перенесённых воспалительных, преимущественно урогениталь- ных заболеваний и 2-й – гипотонический после- родовой эндометрит (ГПЭ) – вследствие гипото- нии миометрия в родах и субинволюции матки в послеродовом периоде [8]. Это деление прин- ципиально, т.к. определяет клинические и ди- агностические особенности, лечебную тактику, в том числе превентивные мероприятия. Раз- личными для этих вариантов являются также факторы риска возникновения заболевания, что позволяет проводить дифференцированное прогнозирование возникновение и первичную профилактику. |