Вопрос №1. Ревматоидный артрит. Определение. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика и лечение ревматоидного артрита. Дифференциальная диагностика с остеоартрозом, анкилозирующим спондилоартритом, подагрическим артритом



бет121/164
Дата12.05.2023
өлшемі1,15 Mb.
#92671
1   ...   117   118   119   120   121   122   123   124   ...   164
Байланысты:
ВОП Экзамен

Недостатки метода: необходимость ежедневного приема, возможность ошибок при приеме, отсутствие защиты от ИППП, снижение эффективности КОК при одновременном приеме других ЛС.
Показания.

  • В послеабортном периоде

  • В послеродом периоде (через 3 нед после родов, если женщина не кормит грудью)

  • С эктопической беременностью в анамнезе

  • Перенесшым воспалительные заболевания органов малого таза

  • С менометррорагиями

  • С ЖДА

  • С Эндометриозом, фиброзно – кистозной мастопатией

  • С предменструальным синдромом, дисменореей, овуляторным синдромом

  • Со склонностью к ретенционным образованиям яичников

  • С акне, себореей, гирсутизм

Противопоказания.
Абсолютные:

  • Гормонально – зависимые злокачественные опухоли

  • Выраженные нарушения функции почек и печени

  • Беременность

  • Тяжелые сердечно- сосудистые заболевания, сосудистые заболевания головного мозга.

  • Кровотечения из половых путей неясной этиологии

  • Тяжелая АГ (АД выше 180\110 мм.рт.ст.)

  • Мигрени с очаговой неврологической симптоматикой

  • Острый тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия

  • Длительная иммобилизация

  • Период, включающий 4 нед до полостных хирургических операций и 2 нед после них (повышение риска тромбоэмболических осложнений)

  • Курение и возраст старше 35 лет

  • СД с сосудистыми осложнениями

  • Ожирение 3-4 ст

  • Лактация (эстрогены проникают в молоко)

Правила приема КОК.
КОК начинают принимать с 1-го дня менструального цикла: ежедневно по 1 таблетке в одно и тоже время 21 день, затем 7 дней перерыв, где возникает менструальноподобная реакция, после чего начинают новый цикл приема.
При использовании 28 таблеток в упаковке перерыв делать не надо (там 24 активных и 4 плацебо – плацебо просто чтобы не сбиваться помогает)
Если прием таблетки пропущен на 1-й или 2-й недели цикла, то на следующий день необходимо выпить 2 таблетки, а затем как обычно, используя дополнительную контрацепцию в течение 7 дней.
Если пропуск составил 2 таблетки подряд на 1-й или 2-й недели, то в последующие 2 дня следует принимать по 2 таблетки, затем продолжить как обычно, используя до конца цикла методы контрацепции.
При пропуске таблетки на последней недели цикла рекомендуется начать прием следующей упаковки без перерыва.
Влагалищное кольцо – пластиковое кольцо, которое вводят глубоко во влагалище с 1-ого по 5-й день менструального цикла на 3 нед, а затем удаляют. После переыва в 7 дней вводят новое кольцо.
Пластыри –в одной упаковке 3 пластыря. Каждый наклеивается поочередно на 7 дней в 1-й, 8-й, 15-й дни менструального цикла. Крепятся на кожу живота, ягодиц, плеч. На 22-й день удаляют пластырь, а след упаковка спустя недельный перерыв.
Вопрос №75. Контрацепция у подростков, родильниц.
По определению ВОЗ, к подросткам относятся молодые люди от 10 до 19 лет. Раннее начало половой жизни ставит подростковую контрацепцию на одно из первых мест, поскольку первый аборт или роды в юном возрасте могут серьезно повлиять на здоровье, в том числе и репродуктивное. Сексуальная активность подростков повышает риск заболеваний, передающихся половым путем.
Контрацепция у молодежи должна быть высокоэффективной, безопасной, обратимой и доступной. Для подростков считается приемлемым несколько видов контрацепции.
Комбинированные оральные контрацептивы – микродозированные, низкодозированные КОК с гестагенами последнего поколения, трехфазные КОК. Однако эстрогены, входящие в состав КОК, могут вызывать преждевременное закрытие центров роста эпифизов костей. В настоящее время считается допустимым назначение КОК с минимальным содержание этинилэстрадиола после того, как у девушки – подростка прошли первые 2-3 менструации.
Презервативы в сочетании со спермицидами обеспечивают защиту от инфекций, передаваемых половым путем.
ВМС противопоказано, а использование чистых гестагенов малоприемлемо из-за появления кровяных выделений.
Естественные методы – малоэффективны.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   117   118   119   120   121   122   123   124   ...   164




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет