Введение в клинику
жүктеу/скачать 5,42 Mb.
|
Введение в клинику Кабиева СМ рус (2)
- Бұл бет үшін навигация:
- 2-я степень .
| Признаки пролежней
При пролежнях на первых стадиях заболевания обнаруживаются участки бледности, цианотичности, отечности, свидетельствующие о нарушении обменных процессов на соответствующих участках. Затем наблюдается отслоение эпидермиса – появляются пузыри, наполненные сначала бесцветным, а затем гнойным содержимым. Далее развивается некроз (гангрена) сначала поверхностных, а затем и глубоких слоев кожи, распространяющаяся вглубь и в стороны. Различают 4 степени развития болезни (рис. 32): Рисунок 61. Стадии развития пролежней (filippovasn.ucoz.ru) 1-я степень. Характеризуется эпидермальными и кожными слоями. На коже больного наблюдается устойчивое покраснение с синюшно-красными пятнами, не исчезающее после прекращения надавливания и не распространяющееся на здоровые ткани. На этой стадии процесс обратим и устранение сдавливания приводит к нормализации кровообращения. 2-я степень. Отчетливо видны неглубокие нарушения целостности кожных покровов, распространяющиеся на подкожный жировой слой. В местах сдавливания держится постоянная гиперемия с синюшным оттенком. Возникает поражение кожи в виде ссадин, пузырей или неглубокого кратера. 3-я степень. Полное разрушение кожного покрова во всю его толщину до мышечного слоя вследствие повреждения или некроза тканей. Патологическим процессом затронуты и мышцы. Возможны жидкие выделения. 4-я степень. Поражение всех мягких тканей. Образуются полости с повреждением всех прилежащих тканей – кожи, мышц, сухожилий (вплоть до кости). Встречаются свищи и полости в тканях. Локализация пролежней определяется вынужденным положением тела больного [7, 30]. При длительном пребывании больного на спине пролежни образуются в следующих областях (рис. 62). а б Рисунок 62. Места наиболее частого образования пролежней а - в положении на спине, б – на животе (vkjournal.ru) В положении на спине (рис. 62 а): в области бугров пяточной кости крестца копчика лопаток локтевые суставы над остистыми отростками грудных позвонков в области наружного затылочного выступа. В положении на «животе» (рис. 62 б): над передней поверхности голеней в области колен гребней подвздошных костей у края реберных дуг. При положении на боку (рис. 63): в области латеральной лодыжки мыщелка и большого вертела бедренной кости на внутренней поверхности нижних конечностей в местах тесного прилегания их друг к другу. Рисунок 63. Места образования пролежней в положении на боку (www.cheb-gb5.med.cap.ru) В положении сидя (рис. 64): в области ягодичной складки крестца стоп ног лопаток коленок Рисунок 64. Места образования пролежней в положении сидя (www.cheb-gb5.med.cap.ru) При положении на спине - наибольшее количество мест, где могут развиваться пролежни. При положении на животе риск возникновения пролежней меньше. Положение на боку используется только в исключительных случаях, ввиду немалого количества неудобств, с ним связанных. При положении на боку невозможно нормальное распределение давления. Большая часть его приходится на бедра. Кроме того это положение способствует появлению "контрактур" - ограничение подвижности мышц - дневное согнутое, сидячее положение продолжается ночью. Особенно у женщин, которые лежат на боку - у них затруднено мочеиспускание. Кроме того, проспать всю ночь на одном боку, редко представляется возможным, часто это плохо для спокойного сна пациента и возможного партнера или партнерши. жүктеу/скачать 5,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|