Тактика лечения пролежней Лечение пролежней зависит от стадии процесса. Очень важно начать лечение пролежни на 1 стадии, при прогрессировании процесса эффективность лечения снижается.
Пролежни 1-й и 2-й степени можно вылечить консервативно. Для этого проводится антисептическая обработка раны и накладывание мазей, способствующих эпителизации кожи.
При пролежнях 1 степени пораженный участок кожу смазывать детским кремом или облепиховым маслом, провести сеанс облучения ультрафиолетовыми лучами. При появлении мацерации кожу следует обработать раствором бриллиантовой зелени, края обработать солкосериловой мазью. Использование оклюзионной повязки с солкосерилом (герметичная изоляция участка тела для предотвращения контакта с водой и воздухом)позволяет поддерживать необходимую влажность кожи, уменьшить трение, болевые ощущения и способствовать эпителизации пораженной кожи. Мазь наносится на салфетку слоем 2-3 мм и после обработки рыхло заполняет рану. Массировать кожу не надо. Ранозаживляющим эффектом обладают аэрозоли: олазоль, пантенол и др. При их использовании рану покрывают равномерным слоем пены ежедневно или через день.
При возникновении пролежней 2 степени необходимо несколько раз в день обрабатывать рану дезинфицирующим раствором, после чего целесообразно применение биооклюзионной повязки с солкосерилом, левомиколем или стратомедом, ранозаживляющих аэрозолей, а затем системная терапия солкосерилом. Хорошим лечебным эффектом обладают аппликации с ферментами, гидроколлоидные и гидрогелевые повязки, которые эффективно очищают рану, обладают противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. При развитии пузырей кожу обрабатывают раствором бриллиантовой зелени, затем накладывают сухую стерильную повязку.
При пролежнях 3-й и 4-й степени главный метод лечения – хирургический. Для санации гнойной раны используются все виды антисептики: механические, физические, биологические, химические.
Механическая антисептика включает в себя иссечением некротизированной ткани, вскрытие гнойных полостей. Если не производить санацию раны, то всасывание продуктов распада тканей и микробных токсинов приводит к нарастанию интоксикации.