2-ой этап – предстерилизационная обработка После дезинфекции изделия медицинского назначения подвергают предстерилизационной обработке — удалению белковых, жировых, механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов. При предстерилизационной очистке разъемные медицинские изделия замачиваются в разобранном виде. Все предметы полностью погружаются в раствор с заполнением всех полостей.
Выполнение процедуры:
1. Приготовить моющий раствор: 17 мл 27,5% раствора перекиси водорода, 978 мл воды, подогреть до 50°С.
2. Обработать ершом каждый предмет в моющем растворе в течение 30 секунд, через каналы пропустить моющий раствор.
3. Уложить инструментарий в лоток.
4. Промыть под проточной водой в течение 30 секунд каждый предмет, пропуская воду через полости инструментария. Уложить в лоток.
5. Промыть инструментарий в дистиллированной воде.
6. Просушить в сухожаровом шкафу при температуре 85°С до полного исчезновения влаги.
О качестве же дезинфекции и предстерилизационной подготовки медицинского инструментария судят по результатам биологических и химических анализов. Для контроля качества предстерилизационной обработки используются азопирамовая и фенолфталеиновая пробы
Азопирамовая проба проводится для контроля качества отмывки медицинских изделий от крови.
Выполнение процедуры:
Приготовить 1% рабочий раствор азопирама, смешать с равные количеством 3% раствора перекиси водорода
2. Проверить активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком из крови, если произошло изменение цвета реактива, то реактив «работает»
3. Нанести 3 - 4 капли рабочего раствора пипеткой в полости инструмента, резьбу зажима, в места соприкосновения с биологическими жидкостями
4. Выдержать 0,5-1 минуту
5. Прочитать пробу:
розово- сиреневое окрашивание появляется при наличии крови
буроватое окрашивание – при наличии окислителей, стирального порошка, ржавчины, хлорсодержащих дезинфицирующих средств.
6. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке
7. Результаты пробы записать в журнал учета [7].
Фенолфталеиновая проба проводится для контроля качества отмывки медицинских изделий от моющего раствора.
Выполнение процедуры:
1. Нанести 1% спиртовый раствор фенолфталеина на корпус инструментария.
2. Держать инструмент над ватой, наблюдая за цветом реактива.
3. Оценить результат в течение 2-х минут.
При отрицательной пробе цвет реактива не меняется.
При положительной пробе цвет реактива меняется от розового до малинового.
Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационном отделении – 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке – 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале.