Часть 4
От снотворного до измененного общества
12
Те, кто приходит по ночам
Нарушения сна и смерть, вызванная отсутствием сна
Немногие области медицины исследуют более странные и удивительные заболевания,
чем те, что имеют отношение ко сну. Учитывая, насколько трагичными и значительными
могут быть такие нарушения, это обоснованное утверждение. Однако оно становится еще
более обоснованным, когда вы узнаете, что странности сна включают приступы дневной
сонливости и паралич тела, инсценировку сна, самоубийственное ночное хождение и даже
якобы пережитое похищение инопланетянами. Возможно, самым поразительным
заболеванием является редкая форма бессонницы, которая убивает человека в течение
нескольких месяцев. Опыты над животными доказали, что полная депривация сна быстро
приводит к летальному исходу.
В этой главе я не собираюсь рассматривать все нарушения сна, которых сейчас известно
более сотни. Она также не предназначается для использования в качестве медицинского
руководства при каком-либо заболевании, поскольку я не сертифицированный врач в
области медицины сна, а скорее ученый-сомнолог. Тем, кто ищет совета по поводу
нарушений сна, я рекомендую посетить сайт Национального фонда сна [93], где вы найдете
информацию о ближайших сомнологических центрах.
В этой главе я расскажу только о некоторых серьезных нарушениях сна: лунатизме,
обычной бессоннице, фатальной семейной бессоннице и нарколепсии; и вдобавок расскажу о
том, что наука может поведать нам о тайнах сна и сновидений.
Лунатизм
Термин «сомнамбулизм» отсылает к нарушению сна (
somnus
), включающему в себя
некоторую двигательную активность (
ambulation
). Хождение во сне, говорение без
пробуждения, поглощение пищи, СМС-общение и секс во сне, а также такое редкое явление,
как самоубийство во сне, — все это признаки сомнамбулизма.
Большинство людей считает, что эти события происходят во время быстрого сна, когда
человек видит сон и пытается физически осуществить приснившееся. Однако все эти
явления зарождаются в фазе глубокого сна, в которой не бывает сновидений. Если вы
139
разбудите лунатика во время хождения и спросите, что ему снилось, он вряд ли сможет
что-то рассказать: никакого сюжета сна, никакого ментального опыта.
В то время как мы еще не до конца понимаем причину сомнамбулизма, существующие
свидетельства позволяют предположить, что одним из спусковых крючков этого загадочного
явления становится неожиданный всплеск активности нервной системы. Такая электрическая
встряска заставляет мозг взлететь из подвала глубокого медленного сна до самого пентхауса
бодрствования, но где-то на полпути (на тринадцатом этаже, если угодно) сон все-таки
тормозит его. Оказавшись между двумя мирами — глубокого сна и бодрствования, —
человек попадает в ловушку смешанного сознания: он уже не спит, но еще не бодрствует. В
таком спутанном состоянии он выполняет базовые, хорошо отработанные действия,
например, подходит к шкафу и открывает его, пьет воду или произносит несколько слов, а то
и предложений.
Для точной постановки диагноза «сомнамбулизм» пациенту понадобится провести пару
ночей в клинической лаборатории сна. Электроды на голове и теле, а также постоянно
включенная инфракрасная камера, которая запишет ночные события, помогут
диагностировать заболевание. В момент проявления лунатизма данные видеокамеры и
показания электрических мозговых волн вступают в противоречие. Одно утверждает, что
другое лжет. Так, на видео пациент явно «бодрствует» и выполняет вполне осмысленные
действия. Один садится на краешек кровати и начинает говорить, другой одевается и
пытается выйти из комнаты. Но данные активности мозга показывают, что пациент, или по
крайней мере его мозг, крепко спит. Энцефалограмма фиксирует явные и безошибочные
электрические импульсы глубокого медленного сна без каких-либо признаков активного
бодрствования.
По большей части нет ничего патологического в хождении или говорении во сне. Это
достаточно распространенные явления среди взрослых, а у детей и подавно. Неясно, почему
дети чаще, чем взрослые, впадают в состояние сомнамбулизма, и непонятно, почему дети в
основном перерастают эти ночные инциденты, в то время как с некоторыми они остаются на
всю жизнь. Первое можно объяснить тем, что в детстве на фазу глубокого сна приходится
большая часть ночи, следовательно, статистическая вероятность развития и проявления
сомнамбулизма выше.
В основном проявления лунатизма вполне безобидны. Однако бывают исключения, как
в случае с Кеннетом Парксом в 1987 году. Паркс, которому в то время было двадцать три
года, жил в Торонто с женой и пятимесячной дочерью. Из-за потери работы и непомерных
игорных долгов он страдал ужасной бессонницей. По отзывам знавших его людей, Паркс не
был склонен к насилию. Его теща, с которой у него сложились хорошие отношения,
называла его «добрым великаном», потому что при своем двухметровом росте и весе
немногим более ста кило он отличался вполне мирным характером. Но наступило 23 мая.
В половине второго ночи Паркс, заснувший на диване перед телевизором, встал и
босиком направился к своей машине, потом проехал около 23 километров до дома родителей
жены. Войдя в дом, Паркс поднялся наверх, взятым на кухне ножом зарезал тещу, потом тем
же ножом ранил тестя и начал его душить, пока тот не потерял сознание (тестю удалось
выжить). Затем Паркс вернулся в машину, а когда в какой-то момент пришел в себя, то
поехал в полицейский участок и сказал: «Думаю, я кого-то убил… мои руки…» И только тут
он понял, что кровь, которая текла по рукам, его собственная: по всей вероятности, он
разрезал свои сгибательные сухожилия в момент преступления.
Отсутствие мотива, давняя история фамильного сомнамбулизма, а также то, что Паркс
смог вспомнить только неясные моменты убийства (вроде умоляющего выражения лица
тещи), позволило экспертам защиты прийти к выводу, что Кен Паркс совершил
преступление, пребывая в состоянии глубокого лунатизма. По утверждению экспертов,
Паркс не осознавал своих действий и, следовательно, не может нести за них ответственность.
25 мая 1988 года жюри присяжных признало Кена Паркса невиновным. Такую схему защиты
юристы пытались применить еще не раз, но большинство попыток оказались неудачными.
140
История Кена Паркса — настоящая трагедия, этот бедолага до сих пор борется с
чувством вины, которое, похоже, никогда его не оставит. Я рассказал эту историю не для
того, чтобы напугать читателя или посмаковать ужасные события конца мая 1987 года. Я
вспомнил ее, чтобы показать, насколько неконтролируемыми могут быть действия человека
в результате расстройства сна и какие юридические, личные и социальные последствия они
могут иметь. В данном случае, чтобы добиться действительно справедливого приговора,
потребовалась совместная работа ученых, врачей и юристов.
Также хочу напомнить всем, кто страдает лунатизмом, что в основном такие эпизоды не
несут угрозы окружающим и не требуют вмешательства, поэтому медикаментозное лечение
показано только в тех случаях, когда состояние пациента представляет угрозу его
физическому здоровью или вызывает опасение у опекунов, партнеров или родителей (в
случаях детского лунатизма). Существуют эффективные методы лечения, и очень жаль, что
ни одного из них не получал Кен Паркс до той злосчастной майской ночи.
Бессонница
Как посетовал писатель Уилл Селф, в наши дни многие вздрагивают, слыша пожелание
«Спокойной ночи!». Бессонница, которую иллюстрирует его ворчание, по сути — самое
распространенное расстройство сна. Множество людей действительно страдает от
бессонницы, но многие попросту убедили себя в том, что подвержены этому недугу, в то
время как на самом деле нет. Прежде чем описать симптомы и причины такого расстройства
сна (а в следующей главе — возможные варианты лечения), позвольте мне сначала
рассказать, что не следует называть бессонницей.
Отсутствие сна не есть бессонница. С точки зрения медицины депривацией сна
считается
(1)
при
Достарыңызбен бөлісу: |