Задача по педиатрии
жүктеу/скачать 405,75 Kb.
|
Задачи по педиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
- (+++). Задание к задаче по педиатрии
| Задача по педиатрии 18
Мальчик 4 лет, заболел остро: с подъема температуры тела до 38°С, жаловался на боли в животе, была повторная рвота, недомогание. Диагноз участкового врача - ОРВИ. На 4-й день потемнела моча. На 5-й день болезни заметили желтушность склер и кожи. Ребенок был госпитализирован. В детском саду, в соседней группе, за последние 3 недели отмечены случаи заболевания детей с аналогичной симптоматикой. При поступлении в стационар: самочувствие удовлетворительное, активен, аппетит удовлетворительный, жалоб нет. Склеры и кожные покровы умеренно иктеричны. Слизистая оболочка ротоглотки влажная с желтушным окрашиванием. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье и в эпигастрии. Печень выступает из подреберья на +2,5 +2,5 +ср/3, плотноватой консистенции, болезненная при пальпации. Селезенка не пальпируется. Моча темная. В последующие 4 дня отмечалось постепенное исчезновение желтухи, моча стала светлой. Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии Биохимический анализ крови: билирубин общий - 80 мкмоль/л, коньюгированный - 50 мкмоль/л, АлАТ - 1100 Ед/л, АсАТ - 830 Ед/л, тимоловая проба - 22 ед. Вирусные маркеры: HBsAg (-), anti-HCV (-), anti-HAV IgM (+). Данные УЗ-исследования органов брюшной полости: печень нормальной эхогенности, увеличена, желчный пузырь с деформацией в области шейки; селезенка, почки, поджелудочная железа - без патологии. Клинический анализ крови: НЬ - 130 г/л, Эр - 4,0x1012/л, Лейк -5,4х109/л; п/я - 2%, с/я - 49%, э - 1%, л - 40%, м - 8%; СОЭ - 10 мм/час. Общий анализ мочи: цвет - коричневый, относительная плотность - 1,017, белок - нет, глюкоза - нет, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты -1-2 в п/з, желчные пигменты - (+++). Задание к задаче по педиатрии 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Какие изменения в биохимическом и серологическом анализах крови подтверждают диагноз? 3. Оцените данные УЗИ органов брюшной полости. 4. Объясните причину «темного» цвета мочи. 5. Где произошло заражение ребенка и почему? 6. Можно ли лечить данного ребенка дома и почему? 7. Проведите дифференциальный диагноз. 8. Назначьте лечение. 9. Проведите противоэпидемические мероприятия в детском саду. 10. Будете ли проводить наблюдение в катамнезе. 11. Предполагаемый прогноз болезни. жүктеу/скачать 405,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|