Задача по педиатрии
жүктеу/скачать 405,75 Kb.
|
Задача по педиатрии 2Мальчик 10,5 лет, поступил в отделение с жалобами на вялость, уменьшение диуреза, изменение цвета мочи. Ребенок от первой беременности, протекавшей с гипертензией и отечным синдромом в третьем триместре. Роды в срок. Масса при рождении 3000 г, длина 49 см. На естественном вскармливании до 3 мес. Аллергии не отмечалось. Прививки по возрасту. Из инфекционных заболеваний перенес ветряную оспу, ангину; 1-2 раза в год болеет ОРВИ. Две недели назад перенес ОРВИ, но школу посещал. Заболевание началось с озноба, повышения температуры тела до 39,5°С, дизурических явлений, появления мочи цвета «мясных помоев». Ребенок был госпитализирован. При осмотре: определяется расхождение прямых мышц живота, гипертелоризм сосков и глаз, «двузубец» на ногах. Кожные покровы бледные с мраморным рисунком. Пастозность век и голеней. В легких хрипов нет. Тоны сердца несколько приглушены, систолический шум на верхушке. АД 130/95 мм рт.ст. ЧСС - 100 ударов в мин. Живот мягкий. Печень +2 см из-под реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. За сутки выделил 300 мл мочи. Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии Общий анализ крови: НЬ - 130 г/л, Лейк - 9,2x109/л, п/я - 7%, с -71%, э - 1%, л - .18%, м - 3%, тромб. - 530,0х109/л, СОЭ - 25 мм/час. Общий анализ мочи: белок - 1,5%о, эритроциты - все поле зрения, лейкоциты - 1-2 в п/з, гиалиновые цилиндры - 1-2 в п/з. Посев мочи на стерильность: роста нет. Биохимический анализ крови: общий белок - 62 г/л, холестерин -3,1 ммоль/л, мочевина - 18,0 ммоль/л, креатинин - 90,0 ммоль/л, серому-коид - 0,32, СРБ - ++, калий - 5,8 ммоль/л, кальций - 2,5 ммоль/л. Коагулограмма: фибринолиз - 25 мин, остальные показатели в норме. Клиренс по эндогенному креатинину: 65 мл/мин. УЗИ почек: почки увеличены в размерах, контуры неровные. Левая почка - 122x50 мм, паренхима - 17 мм. Правая почка - 125x47 мм, паренхима - 16 мм. Отмечается неравномерное повышение эхогенности паренхимы. Лоханка щелевидной формы. жүктеу/скачать 405,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|