Вопросы к задаче: Выделите основной клинический синдром.
Проведите дифференциальный диагноз.
Сформулируйте предварительный диагноз.
Перечислить возможное дополнительное диагностическое обследование, необходимое для уточнения диагноза.
Диагностически значимые проявления для данного симптомокомплекса. Какие изменения характерны для данного заболевания.
Сформулируйте окончательный клинический диагноз с использованием современных классификаций (МКБ-10). Определите шифр и формулировку рубрики по МКБ-10 для данного симптомокомплекса.
Фармакотерапия.
Немедикаментозные методы терапии, в т.ч. психотерапевтические.
Экспериментально-психологическое обследование, направленное на исключение шизофренически расстройств мышления, а также выявление уровня психопатизации и невротизации (УНП); ЭЭГ, КТ, МРТ для исключения органического поражения ЦНС.
……..
Неврастения (F48.0)
Режим амбулаторный, либо в отделении неврозов. Медикаментозное лечение: транквилизаторы не более 2 месяцев.
Задача № 2 Больной Н., 35 лет, слесарь. В течение нескольких месяцев не работает, постоянно обращается за помощью к разным врачам. Жалуется на слабость, отсутствие аппетита, бессонницу. Отмечает у себя массу неприятных ощущений во всем теле: не хватает дыхания, сердце «словно облили чем-то горячим» и оно вот-вот разорвется. Чувствуется какой-то жар, в голове «перчит», голова, словно забита, «заклинена», кровь застывает в жилах, по всему телу «проходят иголки». При обследовании больного патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Несмотря на отрицательные данные исследований, больной остается тревожным, подозревает у себя какое-то серьезное заболевание.