Задачами изучения дисциплины являются
жүктеу/скачать 499,5 Kb.
|
Психиатрия
| Вопросы к задаче:
Выделите основной клинический синдром. Проведите дифференциальный диагноз. Сформулируйте предварительный диагноз. Перечислить возможное дополнительное диагностическое обследование, необходимое для уточнения диагноза. Диагностически значимые проявления для данного симптомокомплекса. Какие изменения характерны для данного заболевания. Сформулируйте окончательный клинический диагноз с использованием современных классификаций (МКБ-10). Определите шифр и формулировку рубрики по МКБ-10 для данного симптомокомплекса. Фармакотерапия. Немедикаментозные методы терапии, в т.ч. психотерапевтические. Осложнения при данном заболевании. Прогноз, трудовая экспертиза. Профилактика, реабилитация. Ответ: Ипохондрический синдром. Соматоформное расстройство, ипохондрический синдром; псевдоневротическая шизофрения, ипохондрический синдром. Соматоформное расстройство, ипохондрический синдром. Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление депрессивно-тревожного расстройства и его уровня (шкала тревоги и депрессии HADS). Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление уровня невротизации и психопатизации. ….. Ипохондрическое расстройство (F45.2) Режим амбулаторный либо в отделении неврозов. Медикаментозное лечение: транквилизаторы не более 2 месяцев, антидепрессанты. Немедикаментозная терапия: краткосрочная психодинамическая психотерапия, аутогенная тренировка. Формирование невротического развития личности. Прогноз благоприятный, трудовая экспертиза – трудоспособность восстанавливается полностью. Предупреждение стрессовых ситуация, психоэмоционального перенапряжения. Задача № 3 Больной О., 42 лет, инженер. Однажды в связи с неприятностями на работе почувствовал себя плохо, появились одышка, боли в области сердца. Диагноз, поставленный врачом скорой помощи: инфаркт миокарда - в дальнейшем был отвергнут. Однако с этого времени больного стала преследовать мысль о том, что он может в любой момент упасть и умереть. Эти тревожные мысли усиливались, когда больной находился в душном помещении, в большой толпе. Он перестал ездить в автобусе, в трамвае - как только закрывались двери вагона, больного охватывал непреодолимый страх смерти. Долгое время он старался скрыть от всех эти тяжелые переживания, под разными предлогами уклонялся от присутствия на заседаниях, не ходил в кино. Объясняет это тем, что опасался насмешек: ведь необоснованность его опасений была для самого больного совершенно очевидна. В дальнейшем появились новые страхи и тревожные мысли. Выходя утром из дома, со страхом думал, что на работе в этот момент по его вине произошла крупная авария. Попытки отогнать эту мысль были безуспешны. С бьющимся сердцем он прибегал на предприятие и убеждался, что там все благополучно. Десятки раз проверял исправность механизмов, выполнение правил техники безопасности, из-за чего запустил основную работу. В один из таких дней, когда по дороге на работу, больной переходил железнодорожные пути, ему пришла в голову мысль: если ему удастся пройти под медленно движущимся вагоном маневрирующего поезда, то на работе все будет в порядке. В последующем больной несколько раз, с большим риском для жизни, проделывал это, хотя и отдавал себе отчет, что между подобным рискованным поступком и опасностью аварии на заводе нет никакой связи. Все это в конечном итоге заставило больного обратиться к врачу, и он был помещен в психиатрический стационар. жүктеу/скачать 499,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|