Занятие «Беременность на фоне экстрагенитальной патологии»

II триместр беременности

• 1. Критерии компенсации углеводного обмена:
• - нормогликемия натощак (3,3-5,6 ммоль/л);
• - нормогликемия в течение суток (до 8,0 ммоль л).
• 2. Плановая госпитализация в 22-24 недели беременности для коррекции инсулинотерапии, выявления признаков задержки внутриутробного развития плода или диабетической фетопатии, предупреждения многоводия, преэклампсии, инфекционных осложнений.
• Показания к срочной госпитализации:
• - декомпенсация углеводного обмена;
• - прогрессирование сосудистых осложнений;
• - артериальная гипертензия;
• - почечная недостаточность;
• - осложнения течения беременности (угроза прерывания, многоводие, преэклампсия);
• - нарушение состояния плода.
• 3. Признаки диабетической фетопатии:
• - увеличение скорости еженедельного прироста среднего диаметра
• живота до 3,6 мм или более;
• - увеличение скорости еженедельного прироста среднего диаметра
• грудной клетки до 3,4 мм или более;
• - повышение почасовой экскреции мочи плодом до 7,6 мл или больше.

III триместр беременности

• 1. Мониторинг состояния плода в стационаре - УЗИ каждые 2 недели; кардиотокография еженедельно, актография дважды в день.
• 2. Признаки диабетической фетопатии:
• - двойной контур головки;
• - двойной контур туловища;
• - многоводие;
• - макросомия (при нормальных размерах головки).
• 3. Признаки гипоксии плода (по данным КТГ).
• 4. Оценка зрелости легких плода (лецитин/сфингомиелин ≥ 3:1).
• 5. Профилактика респираторного дистресс-синдрома плода.
• 6. Подготовка шейки матки препаратами простагландина

Лечение

• 1. Диетотерапия (режим питания до 6 раз в день).
• 2. Инсулинотерапия (только в условиях стационара) - только
• человеческий инсулин (шприц-ручка).
• 3. Критериями эффективности терапии гестационного диабета компенсации являются: нормогликемия натощак и в течение суток, в т.ч. после еды, отсутствие кетоза и эпизодов гипергликемии.

жүктеу/скачать 0,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: