*! Экстрагениталды патологиясына байланысты медициналық көрсеткіші бар, акушерлік асқынуы

#1
*! Экстрагениталды патологиясына байланысты медициналық көрсеткіші бар, акушерлік асқынуы
жоқ , жүктілік мерзімі 30-аптаға дейінгі жүкті әйелдерді қай ауруханаға жатқызады:
*+стационардың профильді бөліміне
*мекен-жайы бойынша перзентханаға
*2-деңгейлі босандыру ұйымына
*ауруханаға жатқызуды қажет етпейді
*3-деңгейлі босандыру ұйымына
#2
*! 2-деңгейлі босандыру ұйымында босануы ықтимал жүкті әйелдер:
* резус теріс иммунизацияланған
* ауыр дәрежелі преэклампсиямен
*+ ұрықтың туа пайда болған даму ақауларымен
* гестациялық мерзімі 22-33 апта аралығында
* үш рет кесарь тілігі отасы болған
#3
*! 20 жастағы жүкті әйел , тәулігіне 7 ретке дейінгі құсу шағымдарымен түсті. Жүктілік мерзімі 6-7 апта.Соңғы 2 аптада 3 кг салмақ тастады. АҚ 90/60 мм с. б., Ps 82 рет минутына. Аузынан
ацетон иісі шығады.
Бұл жағдайда дәрігердің тактикасы?
* Жүктілікті тоқтату
*+ Жүкті әйелдердің құсуын кешенді емдеу
* Терапевт кеңесіне жіберу
* Гастроэнтеролог кеңесіне жіберу
* Инфекционист кеңесіне жіберу
#4
*! 28 жастағы жүкті әйел , тәулігіне 17 ретке дейінгі құсу шағымдарымен түсті. Жүктілік мерзімі
5-6 апта. Соңғы 2 аптада 6 кг салмақ тастады. АҚ 90/60 мм с. б., Ps 112 рет минутына. Аузынан
ацетон иісі шығады.
Бұл жағдайда дәрігердің тактикасы?
* +Шұғыл түрде стационарға жатқызу
* Жүкті әйелдердің құсуын кешенді емдеу
* Терапевт кеңесіне жіберу
* Гастроэнтеролог кеңесіне жіберу
* Инфекционист кеңесіне жіберу
#5
*! 38 жастағы жүкті әйел , тәулігіне 10 ретке дейінгі құсу шағымдарымен түсті. Жүктілік мерзімі 9
апта. Соңғы 2 аптада 4 кг салмақ тастады. АҚ 90/60 мм с. б., Ps 108 рет минутына. Аузынан
ацетон иісі шығады.
Бұл жағдайда дәрігердің тактикасы?
* +Шұғыл түрде стационарға жатқызу
* Жүкті әйелдердің құсуын кешенді емдеу
* Терапевт кеңесіне жіберу
* Гастроэнтеролог кеңесіне жіберу
* Инфекционист кеңесіне жіберу
#6
*!Ауыр экстаргениталды патологиясы бар , гестациялық мерзімі 36 аптадан жоғары жүкті
әйелдерді ауруханаға жатқызады:
*стационардың профильді бөліміне
*мекен-жайы бойынша перзентханаға
*2-деңгейлі босандыру ұйымына
*ауруханаға жатқызуды қажет етпейді
*+3-деңгейлі босандыру ұйымына
#7
*! 37 аптадан кейін, преэклампсиясына байланысты жүргізілген гипотензивті емнен әсер болмаған
жағдайда,босандыру көрсетілген:
*+ 6 сағаттан соң
* 12 сағаттан соң
* 24 часа соң
* 48 сағаттан соң
* 72 сағаттан соң
#8
*! Беременным с гемолизом, повышенными ферментами печени, синдромом низких тромбоцитов
при Жүктілік мерзімі ≥ 35 + 0 апта, гемолиз, бауыр ферменттерінің жоғарылауы, төмен тромбоцит
синдромы бар жүкті әйелдерді босандыру көрсетілген:
*+шұғыл
* 6 сағаттан соң
* 12 сағаттан соң
* 24 часа соң
* 48 сағаттан соң
* 72 сағаттан соң
#9
*! Жатырішілік ұрықтың симметриялық даму іркілісі дамитын ең ықтимал мерзімі:
* 15 аптаға дейін
* 20 аптаға дейін
* 25 аптаға дейін
*+ 30 аптаға дейін
* 35 аптаға дейін
#10
*! Жатырішілік ұрықтың даму іркілісін диагностикалау мақсатында ультрадыбысты зерттеу
жүргізгенде ең ақпаратты:
*+ұрық басының бипариеталды өлшемін анықтау
*плацентаның пісіп жетілу дәрежесін анықтау
*ұрық маңы суының мөлшерін анықтау
*жүктілік мерзімін анықтау
*плацентаның орналасу орнын анықтау
#11
*! Жүкті әйелдерге эклампсия ұстамасынан кейін босандыру көрсетілген:
*+1-12 сағатта
*12-24 сағатта
*24-36 сағатта
*36-48 сағатта
*48-60 сағатта
*60-72 сағатта
#12
*! Жаңа туған нәрестелерде сурфактант жүйесінің бүзылуының ең жиі себебі:
* амниотикалық сұйықтықтың көп болуы
*+ альвеолярлы эпителий жасушаларының жетілмегендігі
*ұрық маңы суының аз болуы
* плацентаның төмен орналасуы
* ұрықтың дұрыс орналаспауы
#13
*! Гельминтоздар жүкті әйелдерде имитациялайды:
*бауыр жеткіліксіздігін
*бүйрек жеткіліксіздігін
*асқазан ойық жарасын
*холециститті
*+ерте токсикозды
#14
*! Жүкті әйелдердің құсуының қауіп факторлары:
* орташа ауырлықтағы гипотиреоз
* бауыр мен өт қабының аурулары
* жоғары инфекциялық индексі
*+ анамнезінде жүкті әйелдердің тоқтаусыз құсуы
* туа біткен жүрек ақаулары
#15
*! Жүкті әйелдердің құсуының қауіп факторлары:
* орташа ауырлықтағы гипотиреоз
* бауыр мен өт қабының аурулары
* жоғары инфекциялық индексі
*+ дене массасының жоғары индексі
* туа біткен жүрек ақаулары
#16
*! Жүкті әйелдердегі жеңіл дәрежелі құсуға тән :
*айқын тәбеттің төмендеуі
*айқын жүрек айну
*уақыт-уақыт несепте ацетонның болуы
*пульс жиілігінің 100-ден жоғары болуы
*+тәулігіне 3-5 рет құсу
#17
*! 23 жастағы жүкті әйел, бірінші жүктілігінің 36 аптасында ЖТД-ға бас ауыру, жүрек айну, екі
рет құсуына, көруінің төмендеуіне шағымданып келді. Бұл шағымдар 3 сағат бұрын басталды.
Пульс 90 рет минутына, кернеулі.АҚ 170\100 мм.с.б. , аяғының ісуі, несепте нәруыз 3,3 г\л .
Дәрігердің ең оңтайлы тактикасы?
* жақын маңдағы перзентханаға жатқызу
*+ магний сульфаты ерітіндісінің бастапқы дозасы
* 2 деңгейдегі мекемеге емдеуге жатқызу
* 3 деңгейдегі мекемеге жатқызу
* көп бейінді стационарға емдеуге жатқызу
#18
*! Профилактикалық, емдеу-диагностикалық және сауықтыру іс-шараларын жүргізуді қоса
алғанда, халық денсаулығының жай-күйін неғұрлым ықтимал белсенді динамикалық бақылау
* +диспансерлеу
* рационализация
* аймақтандыру
* ауруханаға жатқызу
* профилактикалық тексеру
#19
*! Әйелдер кеңесіне 32-33 апталық жүкті әйел ұрықтың қозғалыс белсенділі төмендегеніне
шағымданып келді. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған, ырғақты , минутына 134 рет.Бұл
жағдайда қолданылатын ең ақпаратты зерттеу әдісі?
* Амниоскопия
* Плацента тамырларының доплерометриясы
* Ұрықты ультрадыбысты зерттеу
* Амниоцентез
*+Кардиотокография
#20
*! ҚР ДСМ хаттамаларына сәйкес физиологиялық өтіп жатқан жүктілік кезінде әйелдер кеңесіне
келулердің неғұрлым рационалды саны?
*3 рет
*4 рет
*5 рет
*6 рет
*+7 рет
#21
*! Дені сау жүкті әйел босануға дейін НЕШЕ рет терапевттің қарауында болу керек:
*+ жүктілік барысында 2 рет
*айына 2 рет
*триместрда 2 рет
*айына 1 рет
*триместрда 1 рет
#22
*! Қайта туушы 28 жастағы әйел ЖТД қабылдауына 32 апталық жүктілікпен келді, алдыңғы
жүктілікті кесар тілігі арқылы босанған жүктіліктің 32 аптасында іштің төменгі бөлігіндегі
ауырсыну, ұрықтың белсенді қозғалысы туралы шағымдарымен келді. Бұл шағымдар үш сағат
бұрын пайда болды. Іші жұмсақ, пальпация кезінде қасаға үстінгі аймақ ауырады. Пульс 1 минутта
90 соққы. АҚ 110/70 мм рт.ст. ст. жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болған.
Дәрігердің ең алғашқы тактикасы:
*жақын маңдағы перзентханаға жатқызу
*күндізгі стационар жағдайында бақылау
* 2 деңгейдегі мекемеге емдеуге жатқызу
*+ 3 деңгейдегі мекемеге жатқызу
* көп салалы стационарға емдеуге жатқызу
#23
*! Екінші босанған 36 жастағы әйел жүктіліктің 28-ші аптасында Гематурия, іштің төменгі
бөлігіндегі ауырсыну және ұрықтың қимыл-қозғалыссыздығы шағымдарымен жүктіліктің 28-ші
аптасында жалпы дәрігерге жүгінді. Бұл шағымдар бір күн бұрын пайда болды. Іші жұмсақ,
пальпация кезінде қасаға үсті аймақтың қатты аурсынуы бар. Пульс минутына 100 рет. АҚ 90/60
мм с.б. Жыныс жолдарынан қанды бөліністерді байқау.
Дәрігердің ең алғашқы тастикасы:
*жақын маңдағы перзентханаға жатқызу
*күндізгі стационар жағдайында бақылау
* 2 деңгейдегі мекемеге емдеуге жатқызу
*+ 3 деңгейдегі мекемеге жатқызу
* көп салалы стационарға емдеуге жатқызу
#24
*! Емханаға жалпы тәжрибе дәрігеріне жүктілік мерзімі 32 апта болатын қайта жүкті әйел
жүгінген. Жүктілік екінші, анамнезде бірінші жүктілік кесарь тілігімен босанған. Жыныс
жолдарынан қанды дақтар пайда болды. Жүкті әйелдің айырбастау картасынан 30 аптадағы
ультрадыбыс кезінде плацента толық жауып жату көрінісі анықталды. АҚ 105/60 мм рт.ст. ст.,
пульс 90 соққы/минут. Нормотонустағы жатыр пальпация кезінде оңай қозғалады. Ұрықтың
орналасуы көлденең. Ұрықтың қозғалысы сезіледі.
Дәрігердің алғашқы тактикасы?
*күндізгі стационарда динамикада байқау
*2-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу
*+3-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу
*жақын жердегі акушерлік бөлімге госпитализация
*стационарлық емдеу үшін ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ
#25
*! Толық мерзімді жүктілігі бар 40 жастағы жүкті әйел жалпы тәжірибе дәрігеріне жүгінді.
Жүктілік - 7, босану - 4, түсік жасату - 2. Тексеру кезінде іштің ауыруы және жыныс жолдарынан
қан кету кенеттен пайда болды, шамамен 250,0 мл бөлінді. Сонымен бірге жалпы әлсіздік, ентігу,
құсу пайда болды. Орташа ауырлық дәрежесі, қан қысымы 90/60 мм рт. Арт., Пульс 102 рет /
минут. Жатыр гипертонусында, оң жақ түтік бұрышында ауырсынады. Ұрықтың жүрек соғысы
естілмейді.
Дәрігердің ең алғашқы тактикасы?
* күндізгі стационарда динамикада байқау
*2-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу
* 3-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу
*+жақын жердегі акушерлік бөлімге госпитализация
* стационарлық емдеу үшін ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ
#26
*! 36-37 апталық жүкті әйел жалпы тәжірибе дәрігеріне соңғы 24 сағат ішінде жыныс жолдарынан
қанды дақтардың түсуіне шағымданып жүгінді. Тексеру кезінде 150,0 мл мөлшерінде бір мезетте
қан жоғалту болды және жалғасуда. Жатыр нормотонус жағдайында. Ұрықтың басы кіші
жамбастың кіреберісінен жоғары орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы 136 рет / минут, анық,
ырғақты.
Дәрігердің алғашқы тактикасы?
* күндізгі стационарда динамикада байқау
*2-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу
* 3-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу
*+жақын жердегі акушерлік бөлімге госпитализация
* стационарлық емдеу үшін ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ
#27
*! Босанған 25 жастағы әйел, босанғаннан кейін 20-шы күні жыныстық жолдан 3 күн ішінде қанды
көп мөлшерде бөліну шағымдарымен емханаға жалпы тәжірибелік дәрігерге жүгінді. Орташа
ауырлық дәрежесі. Қан жоғалту 1000,0 мл. АҚ 60/40 мм с.б. Арт., Пульс 100 соққы / минутына,
әлсіз. Гемоглобин 60 г / л
Геморрагиялық шоктың ЕҢ ықтимал дәрежесі қандай?
*I дәрежелі геморрагиялық шок
*II дәрежелі геморрагиялық шок
*+ІІІ дәрежелі геморрагиялық шок
*IV дәрежелі геморрагиялық шок
*геморрагиялық шоктың болмауы
#28
*! Босанған 25 жастағы әйел, босанғаннан кейін 20-шы күні жыныстық жолдан 3 күн ішінде қанды
көп мөлшерде бөліну шағымдарымен емханаға жалпы тәжірибелік дәрігерге жүгінді. Орташа
ауырлық дәрежесі. Қан жоғалту 1000,0 мл. АҚ 60/40 мм с.б. Арт., Пульс 100 соққы / минутына,
әлсіз. Гемоглобин 60 г / л.
Дәрігердің ең алғашқы тактикасы?
* күндізгі стационарда динамикада байқау
*2-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу
* 3-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу
*+аурухананың мамандандырылған бөліміне жатқызу
* стационарлық емдеу үшін ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ
#29
*! Науқас дәрілік аборт жасағаннан кейін амбулаторияға 6 апта ішінде жыныс жолдарынан қан
кету фонында түсті. Орташа ауырлық дәрежесі. Қан жоғалту 1000,0 мл. АҚ 60/40 мм с.б., Пульс
100 соққы / минутына, әлсіз. Гемоглобин 60 г / л.
Дәрігердің ықтимал тактикасы қандай?
* күндізгі стационарда симптоматикалық терапия
* 2 деңгейлі акушерлік ауруханаға жатқызу
* 3-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу
* аурухананың мамандандырылған бөліміне жатқызу
* +стационарлық емдеу үшін ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ
#30
*! 30 жастағы 33 апталық қайта жүкті әйел клиникаға жалпы тәжірибе дәрігеріне жүгінді.
Анамнезінен бірінші босануы кесар тілік жасау арқылы аяқталды. Психиатрда жүктілікке қарсы
болатын ауру бойынша есепте тұрады.
Контрацепцияның ең жақсы әдісін таңдаңыз?
*аралас ішілетін контрацептивтер;
*тек прогестиннен тұратын контрацептивтер;
*жатыр ішілік контрацепция;
*+хирургиялық зарарсыздандыру;
*химиялық контрацепция.
#31
*! Төменгі аяғындағы тромбофлебитпен ауыратын, жүктілікті келесі 2-3 жылда жоспарламайтын,
3 баласы бар 28 жастағы әйел, емхананың жалпы тәжірибе дәрігеріне жүгінді.
Контрацепцияның ең жақсы әдісін таңдаңыз?
* аралас ішілетін контрацептивтер;
* тек прогестиннен тұратын контрацептивтер;
*+ жатыр ішілік контрацепция;
* хирургиялық зарарсыздандыру;
* химиялық контрацепция.
#32
*! 25 жастағы әйел босанғаннан кейінгі 10-шы күні жалпы тәжірибедегі дәрігерге дене
температурасы 38,8 ° С-қа дейін, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну шағымдарымен түсті.
Жағдайы орташа. АҚ 120/80 мм с.б. Арт., Пульс 108 рет / минут. Сүт бездері ауыртпалықсыз,
жұмсақ. Пальпация кезінде жатыр ауырады, жатыр түбі кіндіктен 3 саусақ / саусақ астында. Екі
жағынан ұрғылау симптомы теріс. Жыныс жолдарынан бөліну қанды, иісті.
Дәрігердің тактикасы қандай?
*күндізгі стационарда симптоматикалық терапия
*2-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу
* 3-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу
*+аурухананың мамандандырылған бөліміне жатқызу
* стационарлық емдеу үшін ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ
#33
*! Босанған әйел босанғаннан кейінгі 9-күні амбулаториялық-емханалық бөлімге жыныс
жолдарынан 2 күн бойы мол қан кету шағымымен түсті. Үйде қан жоғалту мөлшері 600,0 мл-ді
құрады. АҚ 90/60 мм с.б. Арт., Пульс минутына 110 рет. Мин. ТАЖ 20 рет минутына. Тексеру
кезінде жалпы қан жоғалту 800,0-900,0 мл құрады.
Дәрігердің ықтимал тактикасы қандай?
*күндізгі стационарда симптоматикалық терапия
*2 деңгейлі перзентханаға жатқызу
* 3-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу
*аурухананың мамандандырылған бөліміне жатқызу
* +стационарлық емдеу үшін ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ
#34
*! 37 жастағы науқас босанғаннан кейін 30-шы күні 300,0 мл көлемінде жыныс жолдарынан
қанды бөлінді шағымымен жалпы тәжірибе дәрігеріне жүгінді. АҚ 90/60 мм с.б., Пульс минутына
92 рет. Жыныс жолдарынан жыныс жолдарынан аздап қан кету байқалады.
Дәрігердің ықтимал тактикасы қандай?
*күндізгі стационарда симптоматикалық терапия
*2 деңгейлі перзентханаға жатқызу
* 3-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу
*+аурухананың мамандандырылған бөліміне жатқызу
* стационарлық емдеу үшін ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ
#35
*! Қайта босанған 38 жастағы әйел дәрігерлік амбулаторияға түсті, ол үйде салмағы 3500,0 грамм
болатын толыққанды тірі сәбиді дүниеге әкелді. Дәрігерлік амбулаторияда плацента толық бөлініп
шығарылды, содан кейін мол қан кету басталып, 300 мл-ге жетіп, жалғасады. Пальпация кезінде
жатыр жұмсақ, түбі кіндік деңгейінде.
Қан кетудің бірінші кезектегі емі қандай?
*+ Жатырдың сыртқы массажы
* Іштің қолқасын қысу
* Жатырды бимануальді қысу
* Жатыр қуысын қолмен тексеру
* Тік ішекке мисопростолдың 1000 мкг жіберу
#36
*! 32 жастағы босанған әйел босанғаннан кейін 16-шы күні амбулаторияға жалпы тәжірибелік
дәрігерге келді, ішінің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, қалтырау, жүрек айну, әлсіздік
шағымдарымен. Ол қатты ауырып қалды, оның температурасы 39 ° C дейін көтерілді. Орташа
ауырлық дәрежесі. Пульс 102 рет / минут. АҚ 120/80 мм с.б. Жатыр түбі биіктігі қасағадан 2
саусақ жоғары. Ішті пальпациялағанда, әсіресе төменгі бөліктерінде қатты ауру сезімі байқалады.
Перитонеальды тітіркенудің белгілері жоқ. Лохия жағымсыз иіспен қанды.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
*+метроэндометрит
*сальпингофофит
*пельвиоперитонит
*сепсис
*лохиометр
#37
*! 32 жастағы босанған әйел босанғаннан кейін 16-шы күні амбулаторияға жалпы тәжірибелік
дәрігерге келді, ішінің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, қалтырау, жүрек айну, әлсіздік
шағымдарымен. Ол қатты ауырып қалды, оның температурасы 39 ° C дейін көтерілді. Орташа
ауырлық дәрежесі. Пульс 102 рет / минут. АҚ 120/80 мм с.б. Жатыр түбі биіктігі қасағадан 2
саусақ жоғары. Ішті пальпациялағанда, әсіресе төменгі бөліктерінде қатты ауру сезімі байқалады.
Перитонеальды тітіркенудің белгілері жоқ. Лохия жағымсыз иіспен қанды. ЖҚА: гемоглобин 78 г
/ л, лейкоциттер 18.0x109 / л, ЭТЖ 40 мм / сағ. Жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі:
жатыр қуысы 1,5 см-ге дейін кеңейген.
Емдеудің ЕҢ дұрыс стратегиясы қандай?
* +бактерияға қарсы терапия
* жатыр қуысын тырнау
* жатырдың экстирпациясы
* жатырдың ампутациясы
* антианемиялық терапия
#38
*! Босанған 26 жастағы әйел жалпы тәжірибе дәрігеріне жүгінді, босанғаннан кейінгі кезеңнің 5-ші
күні дене қызуы 39ºС, қалтырау, ұйқысы нашар, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы және
ауыруы. Емшекті қарау кезінде: оң жақ сүт безінің сыртқы жоғарғы квадрантында гиперемия.
Терінің өзгерген аймағында жұмсарған тығыз, белсенді емес инфильтрат пальпацияланады.
Дәрігердің қандай тактикасы ЕҢ дұрыс?
* Гинекологтың кеңесі
* Омыраудың экспрессиясы
* Симптоматикалық емдеу
* +Хирургпен кеңесу
* Зақымдалған аймақты қысыңыз
#39
*! Жүктілік мерзімі 30 апта, 16 жасар алғашқы жүкті әйел жалпы тәжірибе дәрігеріне іштің
төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсыну шағымымен жүгінді. Соматикалық аурулары жоқ.
Қарап тексергенде: толғақ 15-20 минут ішінде 20-25 секундта, қарқындылығы төмен. Су кетпеді.
Ұрықтың жүрек соғысы 136 рет / минутына дейін. Басы кіші жамбастың кіреберісінен жоғары
орналасқан. Жыныс жолдарынан шырышты, мол ағу.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
*+Жалған толғақ
*Босанудың бірінші кезеңі
*Босанудың бірінші кезеңінің әлсіздігі
*Жүктілік 30 апта
*Ерте туылуға қауіп төндіру
#40
*! Жүктілік мерзімі 30 апта, 16 жасар алғашқы жүкті әйел жалпы тәжірибе дәрігеріне іштің
төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсыну шағымымен жүгінді. Соматикалық аурулары жоқ.
Қарап тексергенде: толғақ 15-20 минут ішінде 20-25 секундта, қарқындылығы төмен. Су кетпеді.
Ұрықтың жүрек соғысы 136 рет / минутына дейін. Басы кіші жамбастың кіреберісінен жоғары
орналасқан. Жыныс жолдарынан шырышты, мол ағу.
Дәрігердің ықтимал тактикасы қандай?
*күндізгі стационарда симптоматикалық терапия
*2-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу
*+3-ші деңгейдегі акушерлік ауруханаға жатқызу
*аурухананың мамандандырылған бөліміне жатқызу
*стационарлық емдеу үшін ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ
#41
*! Қынаптан босанғаннан кейінгі 8-ші күні әйел ЖТД дің қабылдауына келді. Дене
температурасының 38,0 ° C дейін жоғарылауына, жыныс жолдарынан қанды дақтарға
шағымданады. Орташа ауырлық дәрежесі. Пульс 94 соққы / минутына. АҚ 120/80 мм с.б.. Жатыр
түбінің биіктігі қасағадан 1 с / с жоғары. Ішті пальпациялағанда, әсіресе төменгі бөліктерінде
қатты ауру сезімі байқалады. Перитонеальды тітіркенудің белгілері жоқ. Лохия қанды иіссіз.
Ультрадыбыстық деректер: жатырдың мөлшері босанғаннан кейінгі кезеңге сәйкес келеді, жатыр
қуысы кеңейген, түбі аймағында ұйыған қан.
Босанғаннан кейінгі асқыну қандай болуы мүмкін?
* пертонит
*сальпингоофарит
*пельвиоперитонит
*сепсис
*+ метроэндометрит
#42
*! Босанғаннан кейінгі әйелде жедел кесарь тілігінен кейінгі 8-ші күні үйге дәрігер келді.
Науқастың шағымдары: іштің бүкіл аймағында қатты ауырсыну, жүрек айну, құсу, газ және
нәжісті шықпаған. 4 күн бойы ауырады. Об-ті: терісі бозғылт реңкпен бозарған, бет әлпеті азап
шегеді, ерні мен тілі құрғақ. Дене температурасы 39,5 ° C АҚ 110/60 мм с.б. Пульс минутына 120
рет. Іші ісінген, пальпация кезінде ауырады, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықеттерінде
кернеу бар, еткин-Блюмберг симптомы оң. Лейкоциттердің деңгейі 26,0х109 / л, ЭТЖ 60 мм / сағ.
Жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі: жатыр қуысы 3,5 см-ге дейін кеңейген.Жатырдағы
тігістер ісінген, гетерогенді консистенциялы.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
*пельвиоперитонит
*септическое состояние
*кишечная непроходимость
*метроэндометрит
*+перитонит
#43
*! ЖТД 8 тәулік бұрын жедел кесар тілігі жасалған науқасты тексеруге үйіне келді. Науқастың
шағымдары: іштің барлық аймағының қатты ауыруы, жүрек айну, құсу, газ бен нәжістің кідіруі. 4
күн бойы ауырады. Объективті: тері жабындысы бозғылт, ерні мен тілі құрғақ. Дене
температурасы 39,5°с. АҚҚ 110/60 мм с.б.б. ЖЖЖ 120 соққы 1 мин. іші кепкен, пальпация кезінде
ауырады, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшық еттерінің кернеуі бар, Щеткин-Блюмберг
симптомы оң. Лейкоциттердің деңгейі 26, 0х109/л, ЭТЖ 60 мм/сағ. Кіші жамбас ағзаларының
УДЗ: жатыр қуысы 3,5 см-ге дейін кеңейген. Жатырдағы тігістер ісінген, гетерогенді
консистенция.
Дәрігердің ең ықтимал тактикасы?
* күндізгі стационардағы симптоматикалық ем
* 2 деңгейдегі босандыру мекемесіне жатқызу
* 3 деңгейдегі босандыру мекемесіне жатқызу
*+ стационардың профильді бөлімшесіне емдеуге жатқызу
* стационарлық емдеуге жатқызу қажет емес
#44
*! 32 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейін 3-күні шағымдары: тамағының ауыруы,
қалтырау, жүрек айну, әлсіздік пайда болды. Ауруы жедел басталды, дене температурасы 38°C-қа
дейін көтерілді.Жағдайы орташа ауырлықта.Пульс минутына 102 соққы. АҚ 120/80 мм с.б.б.Іші
жұмсақ, ауру сезімінсіз.Жатыр түбінің биіктігі кіндік пен қасаға сүйегінің ортасында. Пневмония
(өкпенің КТ-мен расталған). Қан сарысуындағы СРБ 10 мг/л-ден жоғары, SpO2<95%. ТЖ
минутына 22-ден көп. Ұрғылау симптомы екі жағынан теріс. Зәр шығару ауыртпалықсыз.
Босанғаннан кейінгі лохия аз мөлшерде, қанды.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* метроэндометрит
* пелвиоперитонит
*+ COVID-19
* паратонзиллярлық абсцесс
* ауруханадан тыс пневмония
#45
*! 32 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейін 3-күні шағымдары: тамағының ауыруы,
қалтырау, жүрек айну, әлсіздік пайда болды. Ауруы жедел басталды, дене температурасы 38°C-қа
дейін көтерілді.Жағдайы орташа ауырлықта.Пульс минутына 102 соққы. АҚ 120/80 мм с.б.б.Іші
жұмсақ, ауру сезімінсіз.Жатыр түбінің биіктігі кіндік пен қасаға сүйегінің ортасында. Пневмония
(өкпенің КТ-мен расталған). Қан сарысуындағы СРБ 10 мг/л-ден жоғары, SpO2<95%. ТЖ
минутына 22-ден көп. Ұрғылау симптомы екі жағынан теріс. Зәр шығару ауырсынусыз.
Босанғаннан кейінгі лохия аз мөлшерде, қанды.
Диагностиканың ең ықтимал қосымша әдісі?
*+ CОVID-19 бойынша ПТР зертханалық зерттеу
* паратонзиллярлы тіннің диагностикалық пункциясы
* мойынның ультрадыбыстық диагностикасы
* кіші жамбас ағзаларының ультрадыбыстық диагностикасы
* гистероскопиялық зерттеу
#46
*! 35 жастағы жүкті әйелде кенеттен бет пен қол бұлшық еттерінің тартуымен басталған, кейін
қаңқа бұлшықеттерінің тоникалық тырысулардың пайда болуымен, тыныс алудың толық тоқтауы
және бүкіл денеге жоғарыдан төменге қарай таралатын клоникалық тырысумен жалғасқан ұстама
пайда болды.Беті цианозды, аузынан қан қоспасы бар көбікті шырыш.Ұстама бір жарым минутқа
созылады. АҚҚ 200/100 мм с.б.б оң қолында., АҚҚ 220/105 мм с.б.б. сол қолында.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* эпилептикалық ұстамалар
* ауыр дәрежелі преэклампсия
* этиологиясы белгісіз шок
*+ эклампсия
* амниотикалық сұйықтық эмболиясы
#47
*! 37 жастағы жүкті әйелде 36-37 аптасында әрбір 15 минут сайын, ұзақтығы 10 секундқа
созылатын толғақ басталды, үзілістерде жатыр босаңсыған, ауру сезімінсіз. Ұрықтың жүрек
соғысы минутына 136 соққы, айқын, ырғақты. Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісінен жоғары.
Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлінулер (8 сағат ішінде жалпы қан жоғалту 200,0 мл
мөлшерде).
Ең ықтимал диагноз қандай?
* плацентаның ажырауы
*+ плацентаның жатуы
* жатырдың қауіпті жыртылуы
* босанудың бірінші кезеңі
* жалған толғақ
#48
*! 37 жастағы жүкті әйелде 36-37 аптасында әрбір 15 минут сайын, ұзақтығы 10 секундқа
созылатын толғақ басталды, үзілістерде жатыр босаңсымайды, ауырады. Ұрықтың жүрек соғысы
минутына 106 соққы, соққысы әлсіз. Жатырдың тұрақты тонусына байланысты ұрықтың
жағдайын анықтау мүмкін емес. Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлінулер (2 сағат ішінде
300,0 мл мөлщерде қанның жоғалуы).
Ең ықтимал диагноз қандай?
*+ плацентаның ажырауы
* плацентаның жатуы
* жатырдың қауіпті жыртылуы
* босанудың бірінші кезеңі
* жалған толғақ
#49
*! Жүкті әйел 32 жаста, жүктілік мерзімі 42 апта+5 күн. Шағымдары жоқ. АҚҚ 120/80 мм рт.ст.
ұрықтың жүрек соғысы минутына 130 соққы. Зәрдегі ақуыз-abs . Ісіну жоқ.
Бұл жағдайда зерттеудің ең ықтимал әдісі қандай?
*+ Бишоп бойынша жатыр мойнын бағалау
* амниоскопия
* окситоцин сынағы
*ультрасонография
* кольпоскопия
#50
*! Жатыр тыртығы бар 30 жастағы жүкті әйелде (12 ай бұрын кесарь тілігі болған) 36-37 апта
ішінде әрбір 15 минут сайын, ұзақтығы 10 секундқа созылатын толғақ басталды, үзілістерде
жатыр босаңсыған, ауру сезімді. Іштің алдыңғы қабырғасын пальпациялау кезінде төменгі сегмент
аймағында ауырсыну бар.Ұрықтың жүрек соғысы минутына 136 соққы, айқын, ырғақты. Ұрықтың
басы кіші жамбас кіреберісінің үстінде. Жыныс жолдарынан шамалы қан кету.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* плацентаның ажырауы
* плацентаның жатуы
*+ жатырдың қауіпті жыртылуы
* босанудың бірінші кезеңі
* жалған толғақ
#51
*! 28 жастағы жүкті әйел емханаға ЖТД-ға 40 апта мерзімінде іштің төменгі бөлігіндегі
ауырсынуға шағымданды.2 жыл бұрын кесарь тілігі жасалған. Жатыр қозған. Іштің алдыңғы
қабырғасын пальпациялау кезінде төменгі сегмент аймағында ауырсыну бар. Ұрықтың басы кіші
жамбас кіреберісіне қарай бағытталған.Ұрықтың жүрек соғысы минутына 140-150 соққы, үнсіз,
ырғақты. Жыныс жолдарынан шамалы қан кету.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* плацентаның ажырауы
* плацентаның жатуы
*+ жатырдың қауіпті жыртылуы
* босанудың бірінші кезеңі
* жалған толғақ
#52
*! 26 жастағы қайта жүкті әйел 29 апта мерзімінде әйелдер консультациясына жүгінді.
Анамнезден: ІІ дәрежелі артериялық гипертензия бойынша отбасылық дәрігердің есебінде тұрады.
Шағымдары: бас ауруы, әлсіздік. АҚҚ 150/80-155/85 мм с.б.б.
Зерттеу әдістерінің қайсысын бірінші кезекте жүргізген дұрыс?
* тромбоциттерді санаумен жалпы қан талдауы
*+ зәрдегі ақуызды сандық анықтау
* биохимиялық қан анализі
* кеңейтілген коагулограмма
* Қандағы" Д " димер
#53
*! 26 жастағы қайта жүкті әйел 9 апта мерзімінде әйелдер консультациясына жүктілігі бойынша
есепке тұрды. Анамнезден: ІІ дәрежелі артериялық гипертензия бойынша отбасылық дәрігердің
есебінде тұрады. Жүкті әйел есепке алу кезінде ш ағымдары жоқ. АҚ 120/80 мм с.б.б.
Жүкті әйелді жалпы емдеу қандай маманның құзыретіне жатады?
* акушер-гинеколог
* ревматолог
* кардиолог
*+ терапевт
* ЖТД
#54
*! 20 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 35 апта. Алғаш рет қан қысымын 150/100 мм с.б.б
дейін жоғарылауын 16 апта жүктілік мерзімінде анықталды. Шағымдары жоқ. Объективті:
аяқтарында ісіну. Қан қысымы 140/100 мм с.б.б Зәрдегі ақуыз мөлшері 0,012 г/л.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Преэклампсия
* Ауыр дәрежелі Преэклампсия
* Гестациялық гипертензия
* Гломерулонефрит, ісіну формасы
*+ Созылмалы гипертензия
#55
*! 20 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 35 апта. Әйелдер консультациясына қабылдауға келген.
Шағымдары жоқ. Объективті: аяқтарында ісіну. Қан қысымы 140/90 мм с.б.б. Зәрдегі ақуыздың
тәуліктік мөлшері 0,312 г / л.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* +Преэклампсия
* Ауыр дәрежелі Преэклампсия
* Гестациялық гипертензия
* Гломерулонефрит, ісіну формасы
* Созылмалы гипертензия
#56
*! 20 жастағы жүкті әйел, 35 апта жүктілік мерзімінде әйелдер консультациясына бас ауруы,
мезгіл-мезгіл көру қабілетінің бұзылуына шағымданып келді. Объективті: анасарка. АҚҚ 180/90
мм с.б.б. Зәрдегі ақуыздың тәуліктік мөлшері 0,43 г / л.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Преэклампсия
* +Ауыр дәрежелі Преэклампсия
* Гестациялық гипертензия
* Гломерулонефрит, ісіну формасы
* Созылмалы гипертензия
#57
*! 20 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 35 апта. Әйелдер консультациясына қабылдауға келген.
Шағымдары жоқ. Объективті: аяқтарында шамалы ісіну. Қан қысымы 140/90 мм с.б.б. Зәрдегі
ақуыздың тәуліктік мөлшері 0,03 г / л.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Преэклампсия
* Ауыр дәрежелі Преэклампсия
* +Гестациялық гипертензия
* Гломерулонефрит, ісіну формасы
* Созылмалы гипертензия
#58
*! Жүкті әйелде 22 апта гестация мерзімінде әйелдер консультациясының қабылдауында АҚҚ
өлшенді. Алғаш рет қан қысымының 140/90 мм рт. ст. дейін жоғарылауы анықталды.
Дәрігердің ең ықтимал тактикасы қандай?
* Дереу перзентханаға жатқызу
* +30 минуттан кейін қан қысымын өлшеу
* Терапевт кеңесі
* Невропатологтың кеңесі
* Кардиолог кеңесі
#59
*! Жүкті әйелде гестация мерзімінің 8-аптасында әйелдер консультациясында анамнезден туа
біткен жүрек ақауы анықталды.
Дәрігердің ең ықтимал тактикасы қандай?
* профильді бөлімшеге емдеуге жатқызу
* кардиолог кеңесі
* терапевт кеңесі
* +кардиохирург кеңесі
* аритмолог кеңесі
#60
*! Жүкті әйелде гестация мерзімінің 8-аптасында әйелдер консультациясында анамнезден ауыр
дәрежедегі артериялық гипертензия анықталды.
Дәрігердің ең ықтимал тактикасы қандай?
* профильді бөлімшеге емдеуге жатқызу
* +кардиолог кеңесі
* Терапевт кеңесі
* Кардиохирург кеңесі
* Аритмолог кеңесі
#61
*! 28 жастағы жүкті әйел 36-37 апта мерзімінде жыныс жолдарынан орташа мөлшерде қан кетуге
шағымданып әйелдер консультациясы дәрігерінің қабылдауына келді. Анамнезінде 5
медициналық аборт. Тексеру кезінде АҚҚ 120/80 мм с.б.б. ЖЖЖ минутына 80 соққы. Ұрықтың
жүрек соғысы минутына 145 соққы. Ұрық басы жамбас кіреберісінен жоғары.
Дәрігердің ең ықтимал тактикасы қандай?
* анемияға қарсы терапия
* қынап тампонадасы
* +перзентханаға жатқызу
* динамикадағы бақылау
* 30 минуттан кейін қан қысымын өлшеу
#62
*! 35 жастағы жүкті әйелде кенеттен бет пен қол бұлшық еттерінің тартуымен басталған, кейін
қаңқа бұлшықеттерінің тоникалық тырысуларының пайда болуымен, тыныс алудың толық
тоқтауы және бүкіл денеге жоғарыдан төменге қарай таралатын клоникалық тырысумен жалғасқан
ұстама пайда болды.Беті цианозды, аузынан қан қоспасы бар көбікті шырыш.Ұстама бір жарым
минутқа созылады. АҚҚ 200/100 мм с.б.б оң қолында., АҚҚ 220/105 мм с.б.б. сол қолында.
Дәрігердің алғашқы тактикасы қандай болуы мүмкін?
* Перзентханаға жатқызу
*20 мг нифедипин пероральды
* +MgSO4 вена ішіне
* 75 мг аспирин пероральды
* оксигенация
#63
*! 26 жастағы қайта жүкті әйел жүктіліктің 29 апта мерзімінде әйелдер консультациясына
жүктілігі бойынша есепке тұрды. Анамнезден: ІІ дәрежелі артериялық гипертензия бойынша
отбасылық дәрігердің есебінде тұрады. Шағымдары: бас ауруы, әлсіздік. АҚҚ 150/80-155/85 мм
с.б.б.
Дәрігердің алғашқы тактикасы қандай болуы мүмкін?
* Перзентханаға жатқызу
*20 мг нифедипин пероральды
* +MgSO4 вена ішіне
* 75 мг аспирин пероральды
* оксигенация
# 64
*! Анамнезінде жүктіліктің артериялық гипертензиясы бар 28 жастағы жүкті әйел, алдыңғы екі рет
кесарь тілігінен кейін, 36 аптада іштің төменгі жағындағы ауырсыну шағымдарымен клиникада
жалпы дәрігерге жүгінді. АҚ 120/80 мм с.б. Жатыр қозғыш. Төменгі сегмент аймағында іштің
алдыңғы қабырғасын пальпациялау барысында ауырсыну сезімі байқалған. Ұрық басы кіші
жамбастың кіреберісіне бекітілген. Ұрықтың жүрек соғысы 140-150 рет / минут, тұйық, ырғақты.
Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер.
НЕҒҰРЛЫМ ықтимал тактика?
* +перзентханаға жатқызу
* нифедипин 20 мг ішке
* MgSO4 к/т
* 75 мг аспирин ішке
* динамикада бағалау
# 65
*! Әйелдер консультациясында 40 жастағы 32-33 апта жүктілігіндегі әйел кенеттен бас ауруына,
көз көрмеуіне шағымданды. АҚ 190/100 мм с.б. Аяқта, бетте, іштің алдыңғы қабырғасында
ісінулер. Зәрдегі ақуыз 4 г / л. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді.
Дәрігер үшін ЕҢ ЫҚТИМАЛ бастапқы тактика қандай?
* перзентханаға жатқызу
* нифедипин 20 мг ішке
* +MgSO4 w / w
* 75 мг аспирин ішке
* лабетолол 50 мг ішке
# 66
*! Жүктілік мерзімі 32 аптада, көп мөлшерде қан кетуіне шағымданып қа қайталама босанған
әйел әйелдер консультациясына жүгінді. Қан жоғалту шамамен 300,0 мл құрайды. Үшінші
жүктілік, анамнезінде екі аборт болған, екінші аборттан кейін эндометрит болған. Жүкті әйелдің
картасынан ультрадыбыстық сканерлеу кезінде 30-аптада плацентаның толық жатуы анықталды.
АҚ 140/90 мм с.б. Пульс 90 соққы / минут. Нормотонусты жатыр, пальпация кезінде сәл қозғыш.
Ұрықтың орналасуы көлденең. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді.
Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай?
* антианемиялық терапия
* +перзентханаға жатқызу
* ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуін жүргізу
* динамикада байқау
* ұрықтың КТГ өткізу
# 67
*! 36-37 апта аралығындағы жүктіліктегі 30 жастағы әйелде 15 минуттан кейін 20 секундтты
толғақтар бастады, үзілістер кезінде жатыр босаңсымайды, ауру сезімді. Ұрықтың жүрек соғысы
106 рет / минут, тұйық. Жатырдың тұрақты тонусына байланысты ұрықтың орналасуын анықтау
мүмкін емес. Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер бөлінуде (2 сағат ішінде жалпы қан
жоғалту 300,0 мл ішінде).
Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай?
* антианемиялық терапия
* ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуін жүргізу
* динамикада байқау
* ұрықтың КТГ өткізу
* +перзентханаға жатқызу
# 68
*! 35-36 апта аралығындағы жүкті әйелде әйелдер кеңесінің жыныс жолдарынан қан кетуге
шағымдар пайда болды. Орташа ауырлық дәрежесі. АҚ 90/60 мм с.б. Пульс 100 рет / минутына.
Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Ішкі қан кету белгілері күшеюде. Жатырдың ультрадыбыстық
зерттеуі арқылы плацента мен жатырдың алдыңғы қабырғалары арасында 5,0 х 4,0 х 5,0 см
гематома анықталды. Ұрықтың жүрек соғысы жоқ.
Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай?
* коллоидтармен инфузиялық терапия
* антианемиялық терапия
* кристаллоидтармен инфузиялық терапия
* динамикада байқау
* +ауруханаға шұғыл госпитализациялау
# 69
*! Босанушы әйел 26 жаста, екінші босану, бірінші жүктілік жедел босанумен аяқталған,
босанғаннан кейінгі кезеңде эндометрит болған. Толғақтар әлсіз, қысқа. Жыныс жолдарынан
орташа қан кетумен түсті. Ұрықтың басы кіші жамбастың кіреберісінен жоғары орналасқан.
Ұрықтың жүрек соғысы 140 рет / минут, айқын. Қынаптық зерттеу: жатыр мойнының ашылуы 4
см, плацентаның шеті анықталады. Ұрық көпіршігі бүтін. Орташа қанды бөлінділер. Ең ықтимал
тактика қандай?
* жүктілікті консервативті басқаруды жалғастыру
* +ұрық қапшығын ашу
* кесар тілігі отасын бастау
* туу белсенділігін күшейту
* аймақтық анестезия тағайындау
# 70
*! Салмағы 2800,0 грамм нәресте туылғаннан кейін, жатырдан көлденең қалыпта екінші ұрық
табылды. Ұрық көпіршігі бүтін. Басы сол жақта, жамбас ұшы оңға бұрылған. Ұрықтың жүрек
соғысы айқын, ырғақты 140 соққы / минутына дейін. Сіздің ықтимал тактикаңыз:
* кесар тілігі
* +сыртқы бұрылыс
* ұрықтың аяққа сыртқы-ішкі айналуы
* ұрықты жою операциясы
* динамикада байқау
# 71
*! Жүкті әйел 32 апта ішінде әйелдер кеңесінің қабылдауында, жыныс жолдарынан толыққанды
әл-ауқатқа ие болған кезде, 50 мл көлемінде аздаған қанды бөліністер болған. Жүкті әйелдің
картасынан ультрадыбыстық 30-аптада плацентаның толық күйінде екендігі анықталды. АҚ
105/60 мм с.б. Пульс 90 соққы / минут. Жатыр қалыпты тонуста, пальпация кезінде оңай қозғыш.
Ұрықтың орналасуы көлденең. Ұрықтың жүрек соғысы 90 рет / мин. Әйелдер кеңесі дәрігерінің
акушерлік тактикасы:
* инфузиялық терапияны бастау
* жатыр мен ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуін жүргізу
* қынаптық зерттеу жүргізу
* 2 деңгейлі перзентханаға жатқызу
*+ 3 деңгейлі перзентханаға жатқызу
# 72
*! Қалыпты жағдайда орналасқан плацентаның ерте бөлінуі. Ұрық басы жамбас қуысының кең
бөлігінде орналасқан. Ішкі қан кетудің белгілері анықталды. Ұрық тірі. Дәрігерлерге арналған
НЕҒҰРЛЫМ тактика?
* окситоцинмен ынталандыру
* амниотомия
*+ кесар тілігі
* акушерлік қысқыштар
* ұрықтың вакуумды экстракциясы
# 73
*! Жүктілік 38 апта. Шағымдары іштің алдыңғы қабырғасындағы қатты жергілікті ауырсыну және
жыныс жолдарынан қанды бөліністер 250 мл көлемінде. Ұрықтың жүрек соғысы 100 рет / минут,
анық, ырғақты. Қынап өзгермеген. Жатырдың ашылуы 5 см, сіздің диагнозыңыз қандай?
*+ плацентаның бөлінуі
* плацентаның жатуы
* жатырдың жыртылу қаупі бар
* жатырдың жыртылуы басталды
* жатырдың толық жыртылуы
# 74
*! Жүктіліктің 31 аптасында мерзімінен бұрын босану. Ұрықтың көлденең орналасуы. Жатыр
мойынның ашылуы 5,0 см.Ішкі жатыр аузының жартысын ұрықтың қабықшалары, қалған
жартысын плацентарлы тін алады. Ауыр қан кету. Ұрықтың жағдайы қауіпті. ЕҢ ықтимал
диагноз?
* толық плацента жатуы
*+ толық емес плацента жатуы
* төмен орналасқан плацентаның бөлінуі
* қалыпты орналасқан плацентаның бөлінуі
* жатырдың толық жыртылуы
# 75
*! Жүктілік 38 апта. Шағымдары іштің алдыңғы қабырғаларында қатты ауырсыну және жыныс
жолдарынан 250 мл көлемінде қанды бөліністер. Ұрықтың жүрек соғысы 100 рет / минут, анық,
ырғақты. Жатыр мойнының ашылуы 2 см.Регионализация тәртібі бойынша бұл пациент қай
мекемеге жатқызылуы мүмкін?
* жалпы ауруханаға
* күндізгі стационарға
*+ III деңгейдегі акушерлік мекемеге
* II деңгейдегі акушерлік мекемеге
* IV деңгейдегі акушерлік мекемеге
# 76
*! Плацентаның орналасуының төмен болуына байланысты босану барысындағы қан кетуде
дәрігерлік тактика қандай? Ананың жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр мойнының ашылуы 6,0 см,
ұрық қапшығы бүтін. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты, минутына 160-қа дейін. Жыныс
жолдарынан қан жоғалту 50,0 мл.
* кесар тілігі
* динамикада байқау
* окситоцинмен ынталандыру
*+ амниотомия
* инфузиялық терапия
# 77
*! 1-ші жедел босану, егіздер. Бірінші ұрық жаңа туылды, екінші ұрық көлденең қалыпта, ұрық
көпіршігі бүтін. Ұрықтың жүрек соғысы 140 рет / минут. НЕҒҰРЛЫМ ықтимал тактика?
* кесар тілігі
* +сыртқы бұрылыс
* окситоцинмен ынталандыру
* амниотомия
* спондилотомия
# 78
*! Жедел үшінші босану. Ауру тарихында 5 аборт. Босанудың басталуында мол қан кету
байқалды. Басы кіші жамбас кіре беріс үстіне бекітілген, қозғалмалы. Қынаптық зерттеу:
жатырдың мойнының ашылуы 6-7 см, қапшық бүтін, жатыр аузының шетінде борпылдақ тіннің аз
бөлігі байқалған. Толғақ кезінде ұрық көпіршігі шығып, қан кету күшейеді. ЕҢ ықтимал
патология?
* жатырдың толық жыртылуы
* жатырдың толық емес жыртылуы
* плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі
* толық плацента жатуы
* +толық емес плацента жатуы
# 79
*! Уақытылы босану. Ұрықтың басы жамбастың кіреберісінен жоғары орналасқан. Жатыр
мойнының ашылуы 2 см.Ұрық көпіршігі бүтін. Сол жақта ішкі жатыр мойны кеңістігінің үшінші
бөлігі плацентарлы ұлпамен қамтылған. Ұрықтың жүрек соғысы 90 рет / мин. 300 мл жыныс
жолдарынан қан кетуде және жалғасуда. НЕҒҰРЛЫМ сәйкес тактика?
* кесар тілігі
* +амниотомия
* динамикада байқау
* окситоцинмен ынталандыру
* гематрансфузия
# 80
*! Бірінші ұрық туылғаннан кейін, жатырда екіншісі бойлық қалыпта табылды, ұрықтың жүрек
соғысы айқын, 136 рет / минут. Екінші ұрықтың суы төгілмеді. Әр 2 минут сайын 50-55 секундтан
толғақтар. Акушерлік тактика ЕҢ тиімді?
* динамикада байқау
* окситоцинмен ынталандыру
* +ұрық қуығын ашу
* сыртқы-ішкі акушерлік бұрылыс
* кесар тілігін жасау
# 81
*! 40 жастағы жүкті әйелде соңғы айда екі рет қанды бөлінділер байқалды. 30 аптадағы
ультрадыбыстық зерттеуде толық емес плацента жатуы. Қазір ол жүктіліктің 36 аптасында,
толғақтар мен орташа қан кетулер басталды. Қынап пен мойын аймағында ешқандай өзгерістер
жоқ. Сыртқы жатыр мойны жабық. Басы жамбастың кіреберісінен жоғары орналасқан. Жүрек
соғысы жақсы. НЕҒҰРЛЫМ тактика?
* +кесар тілігі
* гематрансфузия
* консервациялық терапия
* гемостатикалық терапия
* окситоцинмен индукция
# 82
*! Қалыпты жағдайда орналасқан плацентаның ерте бөлінуі. Басы кіші жамбастың шығу бөлімінде
орналасқан. Ішкі қан кетудің белгілері бар. Ұрық тірі. НЕҒҰРЛЫМ тактика?
* +акушерлік қысқыштар
* окситоцинмен ынталандыру
* кесар тілігі
* босануды консервативті басқару
* гематрансфузия
# 83
*! Жүктілік 30 апта. Жеңіл амниотикалық сұйықтық кетті. Босану әрекетә жоқ. Жүкті әйелдің дене
қызуы 36,6 ° С құрайды. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты 140 соққы / минутына дейін.
НЕҒҰРЛЫМ тактика?
* +жүктіліктің ұзарту
* шұғыл кесар тілігі
* жоспарлы түрде кесар тілігі
* окситоцинмен босану индукциясы
* босану жолын миопростолмен дайындау
# 84
*! Қалыпты жағдайда орналасқан плацентаның ерте бөлінуі. Басы кіші жамбастың кіреберіс
жазықтығында. Ана мен ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық жағдайда. НЕҒҰРЛЫМ тактика?
* акушерлік қысқыштар
* окситоцинмен ынталандыру
* кесар тілігі
* +босануды консервативті басқару
* гематрансфузия
#85
*!24 жастағы жүкті әйел 38 апта жүктілік кезінде патология палатасына түсті. Дене салмағы 70 кг,
бойы - 160 см.іштің шеңбері 110 см, жатыр түбінің биіктігі 45 см. жатыр нормотонуста, үш үлкен
бөлігі, көптеген ұсақ бөліктері анықталады. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз?
* үлкен ұрық
* көпсулылық
* семіздік
* +көп ұрықтық
* жатыр миомасы
#86
*!Жүкті әйелде дихориальды диамниотикалық егіз бар. Жүктіліктің барысы асқынбаған.
Жүктіліктің неше аптасында босандыру НЕҒҰРЛЫМ орынды ?
* 35 апта
*36 апта
*37 апта
* +38 апта
*39 апта
#87
*!Бірінші жүктілік 30 жаста, монохориалды диамниотикалық егіз. Жамбаспен жатуы ұрықтың.
Жүктілік асқынусыз өтті. Жүктіліктің 37 аптасы.
Әйелдерге кеңес беру дәрігерінің ең қолайлы тактикасы?
* +бірден кесарь тілігіне перзентханаға жатқызу
* 38 аптада кесарь тілігіне перзентханаға жатқызу
* 39 аптада кесарь тілігіне перзентханаға жатқызу
* жүкті болған кезде перзентханаға жатқызу
*ауруханаға жатқызуға бұрын бастау кезінде рулық қызметі
#88
*!Бірінші жүкті 30 жаста, монохориалды моноамниотикалық егіз. Екеуіндеде ұрықтың баспен
жатуы. Жүктілік асқынусыз өтті. Жүктілік мерзімі-34 апта.
Әйелдерге кеңес беру дәрігерінің ең қолайлы тактикасы?
* +бірден кесарь тілігіне перзентханаға жатқызу
* 38 аптада кесарь тілігіне перзентханаға жатқызу
* 39 аптада кесарь тілігіне перзентханаға жатқызу
* жүкті болған кезде перзентханаға жатқызу
*ауруханаға жатқызуға босану процесі бастала салысымен
#89
*!Бірінші жүкті 30 жаста, монохориалды диамниотикалық егіз. Екеуінде де ұрықтың баспен
жатуы сүйегіндегі ұрық. Жүктілік асқынусыз өтті. Жүктілік мерзімі-34 апта.
Әйелдерге кеңес беру дәрігерінің ең қолайлы тактикасы?
* бірден кесарь тілігіне перзентханаға жатқызу
* +36 аптада кесарь тілігіне перзентханаға жатқызу
* 39 аптада кесарь тілігіне перзентханаға жатқызу
* жүкті болған кезде перзентханаға жатқызу
*ауруханаға жатқызу босана салысымен
#90
*!25 жастағы әйелде көпұрықтылық бар, ЖТД қаралу кезінде шамамен 2,5 литр қағанақ суы кетті,
содан кейін жыныс жолдарынан орташа қан кету, жатырдың алдыңғы қабырғасында ауырсыну
пайда болды.
Біз қандай ықтимал патология туралы айтып отырмыз?
* амниотикалық сұйықтық эмболиясы
* плацентаның презентациясы
* кіндікті плевистпен бекіту
* +плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы
* шеткі синустың жарылуы
#91
*!Қайта жүкті әйел 36 жаста, үштік. Жүктілік асқынусыз өтті. Жүктілік мерзімі 35 апта.
Әйелдерге кеңес беру дәрігерінің ең қолайлы тактикасы?
* бірден кесарь тілігіне перзентханаға жатқызу
* 38 аптада кесарь тілігіне перзентханаға жатқызу
* 39 аптада кесарь тілігіне перзентханаға жатқызу
* жүкті болған кезде перзентханаға жатқызу
*ауруханаға жатқызуға босану процесі бастала салысымен
#92
*!30 апта ішінде гестациялық артериялық гипертензиясы бар жүкті әйелде гравидограмма
бойынша жатыр түбінің биіктігінің өсу сызығы бір деңгейде . Бұл суреттің ең ықтимал себебі
неде?
* ұрықтың қалыпты өсуі
* ұрық гестациялық кезеңіне сәйкес келмейді
* жатыр түбінің биіктігін дұрыс өлшеумеу
*+ ұрықтың дамуын кешеуілдеуі
* аз салмақты ұрық
#93
*!25 жастағы жүкті әйел іштің төменгі жағындағы ауру сезіміне және арқадағы ауырсынуға, тез
шаршауға, жатыр түбінің биіктігін және іштің айналасының үлкеюіне шағымданып ЖТД-ге
жүгінді. Бұл белгілер 25 аптадан бастап пайда болды және жүктіліктің соңғы аптасында өсуді
жалғастыруда. 1 триместрде ЖРА мен аурып температурасы 38,8°С көтерілді, үй жағдайында
емделген . Жүктілік мерзімі-32 апта. Ұрықтың орналасуы бойлық. Баспен жатуы. Ұрықтың жүрек
соғуы ұрықтың анық, ритмді. Флюктуация симптомы оң.
Ең ықтимал диагноз?
* көп ұрықтылық
*+ көпсулылық
* үлкен ұрық
* жұқа қабырғалы жатыр
* жалған толғақ
#94
*!Ұрық дамуының құрсақішілік кідіріс синдромының неғұрлым ықтимал нысанын атаңыз, ол
барлық аталған жағдайлармен сипатталады: ұрықтың дене салмағының қалыпты ұзындықта артта
қалуы, жеке мүшелердің дамуындағы кідіріс, негізінен жүктіліктің асқынуы аясында гестацияның
үшінші триместрінде пайда болады:
* симметриялық
*+ асимметриялық
* компенсациялы
* жедел
* жеңіл
#95
*!АМСК-ға қабылдауға қағанақ суының кетуіне шағымданып жүкті әйел жүгінді. Екінші
жүктілік.Анамнезінде бір рет 30 апта ішінде мерзімінен бұрын босану. Жағдайы қанағаттанарлық.
АҚ 110/70 мм рт.ст. ст., пульс минутына 82 соққы. Жатыр жүктіліктің 29 аптасына сәйкес келеді,
толғақ болмаған. Баспен жатуы, ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 соққы.
Әйелдер консультациясы дәрігерінің ең мақсатты тактикасы?
* амбулаториялық жағдайда сақтау терапиясын тағайындау
* күндізгі стационар жағдайында сақтау терапиясын тағайындау
* 1 деңгейдегі босандыру мекемесіне емдеуге жатқызу
* 2 деңгейдегі босандыру мекемесіне емдеуге жатқызу
*+ 3 деңгейдегі босандыру мекемесіне емдеуге жатқызу
#96
*!Алғаш босанушы 23 жастағы әйел үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін ауруханаға
жеткізілді. Жүктілік 37-38 апта, жағдайы ауыр, санасы тежелген. АҚ 150/100 мм рт.ст. ст., пульс
98 соққы/минут. Аяқтардағы айқын ісіну. Жүкті әйелді басқарудың ең ықтимал тактикасын
анықтаңыз:
* емдеу аясында жүктілікті ұзарту
* 2-3 күн ішінде кешенді қарқынды терапия жүргізу
*+ кешенді қарқынды ем аясында кесарь тілігі
* акушерлік қысқыштар қою арқылы босандыру
* босануды индукциялау мақсатында босану жолдарын дайындау
#97
*!Босану блогына жүктілік патологиясы палатасынан 26 жастағы босану процесі басталаған
жүкті айел ауысты. Жүктілік патологиясы палатасында 5 күн болды. Диагноз: жүктілік 39 апта.
Жеңіл дәрежелі преэклампсия. Ауыстыру кезінде ақ 140/95 мм рт.ст., зәрдегі ақуыз 1,32 г/л,
аяқтың пастозы. Босанудың 1-ші кезеңінің басында дәрігердің ең ықтимал тактикасы?
*+ амниотомия
* босануды мұқият жансыздандыру
* гипотензивті терапия
* оксигенотерапия
* динамикадағы бақылау
#98
*!28 жастағы жүкті. Жүктілік мерзімі-38 апта. Анамнезінде 1,5 жыл бұрын кесарь тілігі. Түскен
кездегі шағымы Іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезімі шағымы, ол ұрықтың қозғалуымен
күшейеді.Жатыр нормотонуста. Ұрық баспен жатыр. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, минутына
136 соққы. Операциядан кейінгі тыртықты пальпациялау кезінде ауырсыну күшейеді. Вагинальды
зерттеу: жатыр мойыны жұмсақ, ұзындығы 1,5 см, жатыр мойны арнасы ішкі жұтқыншақтың
артында 1 көлденең саусақты өткізеді, оның аймағында "өтпелі валик"анықталады. Баспен жатуы.
Мыс қол жетімді емес. Бөлінділері шырышты секрециялы. Ең ықтимал диагноз:
* жүктілік 38 апта. Тыртық жатырда. Босанудың көріністері
* жүктілік 38 апта. Тыртық жатырда. Қалыпты плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі
* жүктілік 38 апта. Тыртық жатырда. I босану кезеңі
*+ жүктілік 38 апта. Жатыр тыртығының жыртылу қаупі
* жүктілік 38 апта. Жатырдың тыртықтан басталып жыртылуы
#99
*!Жүкті айел 22 жаста. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ұрықтың болжам массасы 3000,0. Ол
босанудың 2-ші кезеңінде. Таза жамбаспен жатуы. Жамбас түбіндегі бөкселер. Әрбір ұшқыну
әрекеттен кейін іштің ауыруы, қанды бөлінділер пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы минутына
180 соққы, ырғақты. Ең ықтимал тактика?
* кесарь тілігін жүргізу
* Цовьянов әдісіе қолдпану
* акушерлік қысқышты салыңыз
*+ ұрықтың экстракциясын жасаңыз
* классикалық нұсқаулықты қолданыңыз
#100
*!Жүкті әйелді сыртқы акушерлік тексеру кезінде жатырдың түбінде ұрықтың жұмсақ
консистенциялы үлкен бөлігі пальпацияланады, кіші жамбасқа кіре берісте - тығыз
консистенцияның үлкен бөлігі, сфералық пішін, сол және алдыңғы жағы тегіс, шығыңқы беті, оң
және артқы жағы - түйнек беті. Ең ықтимал диагноз?
* бойлық позиция, жамбас презентациясы, 1-ші позиция, алдыңғы көрініс
* бойлық позиция, бас презентация, 1-ші позиция, артқы көрініс
*+ бойлық позиция, бас презентация, 1-ші позиция, алдыңғы көрініс
* бойлық позиция, бас презентация, 2-ші позиция, алдыңғы көрініс
* бойлық позиция, бас презентация, 2-ші позиция, артқы көрініс
#101
*!23 жастағы жүкті әйелде қағанақ суы кетті . Екінші босану. Жамбас мөлшері 25-28-30-21 см.
Іштің шеңбері 90 см. жатыр түбінің биіктігі 33 см. 3-4 минуттан кейін жиырылу 35-40 секунд,
орташа қарқындылық. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, минутына 130 соққыға дейін ырғақты.
Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылуы 5 см, ұрық қуысы жоқ. Аяқтың көрінісі. Ең
ықтимал тактика?
* Цовьяновқа 1 жәрдемақы көрсету
* қолмен классикалық Нұсқаулық беріңіз
* Цовьяновқа 2 жәрдемақы көрсету
* ұрықтың аяқтарын алу
*+ кесарь тілігі операциясын жасау
#102
*!Қайта туушы айел 30 апта жүктілік кезінде іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну туралы
шағымдармен ауруханаға түсті. Тексеру кезінде: 15-20 минуттан кейін 20-25 секундтан кейін
жиырылу, әлсіз қарқындылық. Қағанақ суы кетпеді. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 136
соққыға дейін. Соматикалық сау. Вагинальды зерттеу кезінде: жатыр мойны 1 см-ге дейін
қысқарған, жұмсақ, жатыр мойны арнасы 1 көлденең саусақты еркін өткізеді. Ұрықтық көпіршік
толық. Баспен жатуы. Шырышты бөлінділер. Диагноз қойылды: 30 апта жүктілік кезінде
мерзімінен бұрын босану. Баспен жатуы. Ең ықтимал акушерлік тактика:
* босанулық қызметті күшейту
* босану динамикасын бақылау
* +босану қызметін тоқтату
* дистресс-синдромның алдын алуды жүргізу
* әйелдер консультациясына қатаң бақылауға алу
#103
*!Қайтабосанушы айел 30 апта жүктілік кезінде іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну туралы
шағымдармен ауруханаға түсті. Тексеру кезінде: 15-20 минуттан кейін 20-25 секундтан кейін
жиырылу, әлсіз қарқындылық. Қағанақ суы кетпеді. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 136
соққыға дейін. Соматикалық сау. Вагинальды зерттеу кезінде: жатыр мойны 1 см-ге дейін
қысқарады, жұмсақ, жатыр мойны арнасы 1 көлденең саусақты еркін өткізеді. Ұрықтық көпіршік
сау. Ьаспен жатуы. Шырышты бөлінділер. Ең ықтимал диагноз:
*+ 30 апта жүктілік кезінде мерзімінен бұрын босануды бастау.
* 30 апта жүктілік кезінде мерзімінен бұрын босану қаупі бар.
* Жүктілік 30 апта. Босанудың көріністері
* Жүктілік 30 апта. I босану кезеңі
* Жүктілік 30 апта. ИЦН
#104
*!Перзентханаға жүктілік мерзімі 32 апта болатын қайта жүкті әйел жеткізілді. Үшінші жүктілік,
анамнезінде екі жасанды түсік , екінші түсік жасатқаннан кейін эндометрит болды. Жыныс
жолдарынан мол қанды бөліністер пайда болды. 300,0 мл-ге жуық қан жоғалтқан. Жүкті әйелдің
айырбастау картасынан 30 аптада ультрадыбыстық зерттеу кезінде плацентаның толық жату
көрінісі анықталды. АҚ 105/60 мм рт.ст. ст, пульс 90 соққы/минут. Жатыр
нормотонуста,пальпация кезінде оңай қозғалады. Ұрықтың орналасуы көлденең. Ұрықтың жүрек
соғысы естілмейді. Ең ықтимал акушерлік тактика:
*+ инфузиялық терапия және кесарь тілігі
* гемотрансфузия және кесарь тілігі
* амниотомия және сыртқы-ішкі бұрылыс
* амниотомия және ұрықты бұзатын операция
* жатырдың амниотомиясы және влагалищті ампутациясы
#105
*!40 жастағы жүкті әйел жағдайы орташа ауырлықтағы дәрежелі жүктілікпен перзентханаға
жеткізілді. Жүктілік-7, босану - 4, түсік түсіру -2. Үйде кенеттен іштің ауыруы және қан кету
пайда болды, шамамен 250,0 мл бөлінді.сонымен бірге жалпы әлсіздік, ентігу, құсу пайда болды.
Түскен кезде: орташа ауыр жағдайы, АҚ 90/60 мм рт.ст. ст., пульс 96 соққы/минут. Жатыр
гипертонияда, оң жақ түтік бұрышында ауырады. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Қынаптық
зерттеу: жатыр мойнының ұзындығы 1,5 см-ге дейін, жұмсақ, жатыр мойны арнасы 1 көлденең
саусақты өткізеді. Ұрық қуысы бүтін, кернеулі. Ең ықтимал акушерлік тактика:
* инфузиялық терапияны бастаңыз
* оксигенотерапия
* ауырсынуды басу
*+ кесарь операциясы
* гемотрансфузияны бастау
#106
*! Алғаш жүкті әйел, 26 жаста, босанған амниотикалық сұйықтық кетуімен перзентханаға түсті
босанудың алғашқы әлсіздігі, ол окситоцинмен ынталандыру жүргізілді. 10 минуттан кейін толғақ
басталғаннан кейін ұрықтың жүрек соғысы өзгерді сирек 100 - 90 соққы / минут, тұйық және
ырғақсыз. Толғақтар әлсіз. Тексеру кезінде: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрықтың басы
жамбас қуысының кең бөлігінде, оң жақ қиғаш өлшемдегі сагитальды тігіс, кіші еңбегі сол жақта,
алдыңғы жағында. Ең ықтимал акушерлік тактика?
* акушерлік қысқыштарды қолдану
* +кесар тілігін жасау
* окситоцинді көктамыр ішіне енгізуді жалғастыру
* вакуумдық экстракция жасау
* краниотомия жасау
#107
*! Жүктілік 36-37 апта. Ұрықтың басы кіші жамбастың кіреберісінен жоғары орналасқан. Жыныс
жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністер (100,0 ішінде 8 сағат ішінде жалпы қан жоғалту
мл). Босану белсенділігі басталды: 5 минуттан кейін толғақ, үзілістер кезінде жатыр босаңсыды,
ауыртпалықсыз. Ұрықтың жүрек соғысы 136 рет / минут, анық, ырғақты. Қынап
өзгеріссіз. Мойын ұзындығы 2,0 см-ге дейін, жатыр мойны каналы жабық. Оң жақ доға - пастозды.
Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз қандай?
* плацентаның бөлінуі
* +плацентаның толық жатуы
* жатырдың жарылу қаупі бар
* жатырдың жарылуы басталды
* жатырдың толық жарылуы
#108
*! Босану басталғаннан кейін жеңіл преэклампсиямен ауыратын әйелдеіш аймағында өткір
ауырсынулар болды) Пульс 120 рет / минутына. АҚ 100/60 мм с.б. Жатыр толғақ арасында
босаңсымайды, жатырдың алдыңғы қабырғасында пальпация кезінде ауырсыну ісіну түбіне жақын
анықталады. Қынаптан аз мөлшерде қан кету бар. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Мүмкін
диагноз?
* +плацентаның бөлінуі
* плацентаның толық жатуы
* плацентаның ішінара жатуы
* жатырдың жарылу қаупі бар
* жатырдың жарылуы басталды
#109
*! Ауру тарихында босанудан кейінгі жеңіл преэклампсиясы бар босанушы әйел босану
белсенділігі басталғаннан кейін іште өткір ауырсыну пайда болды. Пульс 120 рет / минут. АҚ
100/60 мм с.б. Жатыр кернелген, толғақ арасында босаңсымайды, пальпация кезінде алдыңғы
қабырғада ауырсыну ісіну жатырдың түбіне жақын анықталады. Қынаптан аз мөдшерде қан кету.
Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. ЕҢ ЫҚТИМАЛ
тактика?
*+ кесар тілігі
* амниотомия
* гемостатикалық терапия
* окситоцинмен ынталандыру
* акушерлік қысқыштар
#110
*! Үшінші жедел босану. Ауру тарихында 5 рет аборт жасатқан. Клиникаға келерден 6 күн бұрын
аз мөлшерде қан кету болған. Босанудың басталуынан мол қан кету. Бас кіші жамбастың
кіреберісінен жоғары қозғалмалы, жамбас өлшемі: 25-27-30-19 см. Қынап зерттеу: жатыр
мойнының ашылуы 6-7 см, қуық бүтін, жұтқыншақтың шетінде кішкентай борпылдақ тіндердің
аймағы бар. Толғақ кезінде ұрық көпіршігі ісініп, қан кету күшейеді. ЕҢ ықтимал патология?
* тар жамбас 1 деңгей
* қалыпты орналасқан плацентаның сылынуы
* плацентаның толық жатуы
*+ плацентаның толық емес жатуы
* жатырдың жарылуы
#111
*! Үшінші жедел босану. Ауру тарихында 5 рет аборт жасатқан. Клиникаға келерден 6 күн бұрын
аз мөлшерде қан кету болған. Босанудың басталуынан мол қан кету. Бас кіші жамбастың
кіреберісінен жоғары қозғалмалы, жамбас өлшемі: 25-27-30-19 см. Қынап зерттеу: жатыр
мойнының ашылуы 6-7 см, қуық бүтін, жұтқыншақтың шетінде кішкентай борпылдақ тіндердің
аймағы бар. Толғақ кезінде ұрық көпіршігі ісініп, қан кету күшейеді. Ең ықтимал тактика?
*кесарь тілігі
*окситоцинмен ынталандыру
*+амниотомия
*динамикада бақылау
*акушерлік қысқыштар
#112
*! Қалыпты жағдайда орналасқан плацентаның ерте сылынуы. Босанудағы әйелдің жағдайы
орташа ауырлық. Ішкі қан кету белгілері күшейеді. Ашылу аяқталды.
Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Ұрық көпіршігі жоқ. Бас үлкен жамбас қуысы. НЕҒҰРЛЫМ
тактика?
* краниотомия
* акушерлік қысқыштар
*+ кесар тілігі
* ұрықтың вакуумды экстракциясы
* декапитация
#113
*! Босану бөлмесінде босанушы әйелде кенеттен бет пен қолдың бұлшық еттерінің тартылуы,
содан кейін тоникалық құрысулар пайда болады қаңқа бұлшық еттері, тыныс алудың толық
тоқтауымен аяқталып, кейін жоғарыдан төменге қарай таралатын клоникалық ұстамаларбасталды.
Бет жағы цианотикалық, ауыздан қанмен араласқан көбікті шырыш шығып жатыр. Бұл жағдай 1,5
минутқа созылады. Қынаптық зерттеу: толық ашылу, ұрық көпіршігі жоқ. Басы кіші жамбасқа
кіретін жазықтықта. Сагиттал тігісі оң жақ қиғаш өлшемде. Кішкентай еңбегі алдыңғы жағында,
төменде қалды. НЕҒҰРЛЫМ тактика?
* +кесар тілігі
* ұрықтың вакуумды экстракциясы
* окситоцинмен ынталандыру
* акушерлік қысқыштар
* краниотомия
#114
*!Толық емес плацента жатуымен қайта жүкті алғаш босанушы әйелде жатыр мойны 4 см
ашылған кезде ұрықтың жамбаспен жатуы диагнозы қойылды. Ұрықтың болжама салмағы 3900
гр. ЕҢ ЫҚТИМАЛ акушерлік тактика:
* ерте амниотомия және окситоцинмен ынталандыру
* ерте амниотомия және аймақтық анестезия
* +кесар тілігі
* токолитиктерді қолдану
* ұрықтың жамбас соңына экстракциясы
#115
*!Қайта жүкті, алғаш босанушы, 28 жаста. Анамнезінде 2 өздігінен түсік тү сіру. Босану
барысында 20 сағат. Толғақтары сирек, қысқа, әлсіз. Жатыр мойнының ашылуы 6 см.Ұрық басы
мен ананың жамбасы үйлесімді. Сусыз аралық 10 сағат. КТГ-де - ұрықтың қауіпті жағдайы. ЕҢ
ЫҚТИМАЛ акушерлік тактика:
* антибиотикалық терапияны бастау
* физиологиялық ерітінді енгізу
* босануды ынталандыруды бастау
* +кесар тілігі отасын жасау
* әйелдің босану қалпын өзгерту
#116
*!Босану бөлмесіндегі көп балалы әйелге кенеттен бет пен қолдың бұлшық еттерінің серпілуінен
басталып, содан кейін бүкіл қаңқа бұлшықеттерінің титаникалық ұстамасы пайда болды,
тыныстың толық тоқтауымен және ақыры денеде жоғарыдан төмен қарай таралатын клоникалық
конвульсиялар пайда болды. Бет цианозы, аузынан қанмен араласқан көбікті шырышты бөлініс
бөлінген. Ұстама бір жарым минутқа созылды. Ішкі зерттеулер: ашылуы толық, ұрық көпіршігі
жоқ, ұрық басы жамбас қуысында. Сагиттальді тігісі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол жақ
алдыңғы бөлікте, үлкен еңбегінен төмен орналасқан. ЕҢ ықтимал патология?
* эпилепсиялық ұстама
* ауыр преэклампсия
* белгісіз генезді шок
* +эклампсия
* амниотикалық сұйықтық эмболиясы
#117
*! Босанғаннан кейінгі ерте кезең. Қан жоғалту 250,0 мл құрайды және қан кету жалғасуда. Жатыр
кіндік деңгейінде, жұмсақ. Сыртқы массаждан кейін жатыр жиырылды, бірақ кейін қайтадан
босаңсыды. 400,0 мл қан жоғалту, әйел бозарған,
бас айналу пайда болды, АҚ 90/50 мм с.б., Пульс 100 соққы / минут. Босанғаннан кейінгі
басқарудың тактикасы қандай?
* қан құюды бастаңыз
* +көктамыр ішіне окситоцин енгізіңіз
* хирургиялық гемостаз
* жатыр қуысын қолмен тексеру
* бимануальді компрессия
#118
*!Бірінші ұрық туылғаннан кейін екінші ұрықтың баспен жатуы анықталғаннан кейін
плацентаның уақытынан бұрын бөлінуі барысында дәрігердің атқаратын тактикасы
* ұрықты вакуумды экстракция арқылы босану
* +кесар тілігі арқылы жеткізу
* амниотомия, қынаппен босану
* босануды ынталандыру, табиғи туу каналы арқылы туылу
* акушерлік қысқыш қолдану арқылы босану
#119
*!Әйелдер кеңесіне бірінші жүктіліктегі әйел жүгінді, жүктілік кезеңі 35-36 апта, ұрықтың қимыл
қозғалыс белсенділігі төмендеуіне шағымданып жүгінді. Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, ырғақты,
минутына 136 рет.
Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі аса ақпараттылыққа ие
* Амниоскопия
* +Ұрықтың кардиотокографиясы
* Сыртқы акушерлік тексеру
* Ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуі
* Амниоцентез
# 120
*! Қайта жүкті 26 жаста, мерзімі 29 апта әйелдер кеңесіне жүгінді. Анамнезінен: IIA дәрежесіндегі
артериялық гипертензия бойынша отбасылық дәрігерде есепте тұрады. Бас ауруы, әлсіздік туралы
шағымданды. АҚ 150/80 мм с.б.
Зерттеу әдістерінің қайсысын бірінші кезекте жүргізген НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
* тромбоциттер санымен жалпы қан анализі
* +зәрдегі ақуызды сандық анықтау
* қан биохимиясы
* кеңейтілген коагулограмма
* Қандағы «D» димері
# 121
*! Жүктіліктің 20-21 апталық кезеңінде 2-ші ультрадыбыстық скринингтің ықтимал мақсаты:
* Терминнің сипаттамасы
* Ұрықтың орналасуын анықтау
* +Ақауларды анықтау
* Плацентаның жетілу дәрежесін анықтау
* Амниотикалық сұйықтық индексін анықтау
#122
*! Алғаш жүкті әйел жетік босану мерзімінде туу бастамасы басталғаннан соң 2 сағаттан кейін
түсті. 10 минут ішінде, әрқайсысы 50-55 секундтан болатын 4 толғақ. Қынаптық тексеруде
жатырдың мойнының ашылуы 2 см, мойын шеттері қатаң, қалың, ұрық көпіршігі бүтін, ұрық
басы кіші жамбастың кіреберісіне бекітілген. КТГ-де - ұрықтың қауіпті жағдайы. ЕҢ ЫҚТИМАЛ
диагноз қандай:?
* Тез босану
* Қалыпты темпті босану
* Жылдам босану
* Туу барысының әлсіздігі
* +Туу барысының дискординациясы
# 123
*! Жүкті әйелді сыртқы акушерлік тексеру кезінде
жұмсақ консистенцияның үлкен бөлігі, кіші жамбастың кіреберісінде тығыздың үлкен бөлігі
консистенциясы, сфералық, сол жағында және алдыңғы жағында шығыңқы тегіс бет, оң және
артында түйнек беті. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
* Брех презентациясы, 1 позиция, алдыңғы көрініс
* Бас презентация, 1-позиция, артқы көрініс
*+ Бас презентация, 1-позиция, алдыңғы көрініс
* Бас презентация, 2-позиция, алдыңғы көрініс
* Бас презентация, 2-позиция, артқы көрініс
# 124
*! Қынаптық тексеру кезінде босанатын әйелде: жатырдың жұтқыншақтың ашылуы толық,
сакральды қуыс пен лобикалық артикуляция бос, ұрық басы тежелмеген, сагитальды тігіс сол жақ
қиғаш өлшемде, кішкентай фонтанель оң және алдыңғы жақта.
Ұрықтың орналасуын, ұрықтың түрін және бастың орналасуын анықтаңыз:
* I жағдайы, алдыңғы көрінісі, басы кіші жамбастың кіреберісіне қарсы басылған
* I жағдайы, артқы көрінісі, басы кіші жамбастың кіреберісінде үлкен сегменті бар
*+ II жағдайы, алдыңғы көрінісі, басы - кіші жамбастың кіреберісіндегі кішкене сегмент
* II позиция, артқы көрініс, кіші жамбастың кіреберісінен жоғары
* I жағдайы, алдыңғы көрінісі, басы - кіші жамбастың кіреберісіндегі кішкене сегмент
#125
*!Ұрықтың болжамды салмағы 4500,0 г босанушы әйелде толғақ 1-2 минут сайын 50-60
секундтан, қарқынды. Вастен белгісі оң, төменгі сегмент толғақ жоқ кезде пальпациялағанда
ауырады,контракциялық сақина кіндік деңгейінде. 3 сағат бойы зәр шығару болмаған. Ұрық басы
кіші жамбас қуысының кіреберісінде фиксацияланған. Ұрықтың жүрек соғысы 60 рет. Қынаптық
зерттеу: ашылуы толық, жатыр мойнының шеттері ісінген. Ұрық басы кіші жамбас қуысының
кіреберісінде фиксацияланған. Оң жақ қиғаш өлшемдегі жебе тәрізді тігіс.Сегіскөздің оң жағында
кіші еңбек. Баста туу ісігі көрінеді. Мүйіске жету мүмкін емес. Ең ықтимал диагноз қандай:?
* II босану кезеңі. Үлкен ұрық. Шамадан тыс босану белсенділігі
* II босану кезеңі. Үлкен ұрық.Дискооррдианцияланған босану белсенділігі
*+ II босану кезеңі. Үлкен ұрық. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың қауіпті жыртылуы.
* II босану кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Үлкен ұрық. Жатырдың жыртылуының басталуы.
* II босану кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Үлкен ұрық. Жатырдың жыртылуының аяқталуы.
#126
*!19 жастағы босанушы әйелде толғақ 10 сағат бұрын басталған. Бірінші жүктілік, асқынусыз
өткен. Толғақ 5-6 минут сайын 30 секундтан,әлсіз.Босанушы әйел әлсіреген, толғақтар арасында
көз іледі. Объективті: бойы 163 см, салмағы 65 кг.жамбас мөлшері қалыпты. АҚҚ 110/70, 115/70
мм с.б.б. Ұрықтың орналасуы тігінен, басы көрінеді, жамбас кіреберісіне басылады.Ұрықтың
жүрек соғысы анық, ырғақты. Минутына 36 соққы. Суы бүтін. Ұрықтың болжамды массасы 3400,0
грамм.PV: босанбаған әйел қынабы, мойны тегістелген, шеттері жұмсақ, созылған, ашылуы 4 см.
Ұрықтық көпіршік бүтін, толғақ кезінде әлсіз төгіледі.. Басы кіші жамбас кіреберісіне басылған.
Оң жақ қиғаш өлшемдегі жебе тәрізді тігіс,кіші еңбек қасағаның сол жағында. Мүйіске жету
мүмкін емес. Клиникалық диагнозды растауға мүмкіндік беретін ең ықтимал әдіс қандай?
*+ партограмма
* жатыр мойнындағы құрылымдық өзгерістер
* гистерография
* кардиотокография
* бақылау
#127
*!Босанушы әйел босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізуге келісім берді.
Босанғаннан кейінгі периодты белсенді жүргізу ережелеріне сәйкес жатырдың жиырылуын
шақыратын препаратты ең дұрыс енгізу әдісі?
* Ұрықтың басы кіші енген(врезывание) кезде кезінде окситоцин 10 ХБ б\е
* Ұрық басының тесіп шығуы(прорезывание) кезінде окситоцин 10 ХБ б\е
* Ұрық туғаннан кейін 1-мин соңында окситоцин 10 ХБ б\е
*+ Ұрық басының тууы кезіндегі окситоцин 10 ХБ б\е
* Ұрық дүниеге келгеннен кейін бірден окситоцин 10 ХБ б\е
#128
*!Апгар шкаласы бойынша Бағасы 7-8 балл болатын, салмағы 3540,0 грамм, ұзындығы 54
сантиметр еркек жынысты мерзіміне жетіп туылған ұрықпен шұғыл босану болды. Босанушының
ақпараттандырылған келісімімен босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілуде.
Босанғаннан кейінгі қан кету қаупін азайту үшін босанудың 3-ші кезеңін белсенді жүргізу кезінде
қандай ықтимал дәрі қолданылады?
* энзапрост
*+ окситоцин
* мизопростол
* антигестагендер
* метилэргометрин
#129
*!Мерзіміне жеткен қайта жүкті әйел 6 сағат бойы іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді
ауырсынумен ауруханаға түсті. Объективті: толғақ 2-3 минут сайын 60 секундқа дейін, ашық
амниотикалық сұйықтық қалыпты мөлшерде аққан. Қынаптық тексеруде: жатыр мойн ы
тегістелген, жатыр мойны толық ашылған.Ұрық басы үлкен сегментпен кіші жамбас қуысының
кіреберісінде.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* жалған толғақ
*+ босанудың екінші кезеңі
* босанудың бірінші кезеңі, белсенді фаза
* босанудың бірінші кезеңі, жасырын кезең
* босанудың ұзаққа созылған алғашқы кезеңі
#130
*!Босанушы К., 27 жаста, босану басталғаннан 5 сағаттан кейін ауруханаға түсті. Объективті: 3-4
минуттан 40 секундқа дейін жиырылу. Вагинальды: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойнының
ашылуы 3 см, ұрық көпіршігі бүтін, басы көрінеді, кіші жамбас кіреберісіне басылады.
Қынаптық қайта зерттеу жүргізудің ең ықтимал уақыты қандай?
* 2 сағат
*3 сағат
*+4 сағат
* 5 сағат
* 6 сағат
#131
*!Босанған әйелдің жағдайы қанағаттанарлық, температурасы 36,6°с, пульсі минутына 80 соққы.
Пальпация кезінде сүт бездері жұмсақ. Жатыр тығыз, ауыртпалықсыз, түбі кіндік деңгейінде. Зәр
шығару еркін, ауыртпалықсыз. Жыныс жолдарынан бөлінді орташа қанды. Ең ықтимал диагноз
қандай?
*+ босанғаннан кейінгі кезең, 1 тәулік
* босанғаннан кейінгі кезең, 2 тәулік
* босанғаннан кейінгі кезең, 3 тәулік
* босанғаннан кейінгі кезең, 4 тәулік
* босанғаннан кейінгі кезең, 5 тәулік
#132
*!30 жастағы қайта босанушы 12 сағаттан бері босанып жатыр. Ұрықтың болжамды массасы -3500 +-200,0 гр. Қынаптық: жатыр мойнының ашылуы 5,0 см. партограммада жатыр мойнының
ашылу динамикасы әсер ету сызығынан асып кетті. Қандай тактика ең қолайлы?
* босануды ынталандыруды бастаңыз
*+амниотомия жүргізу
* бақылауды жалғастыру
*кесарь тілігін жүргізу
* эпидуралды анестезияны қолдану
#133
*!26 жастағы қайта босанушы әйелде босанудың 2-кезеңінде, ұрықтың басы кіші жамбас
астауының тар бөлігіне орналасқанда, жыныс жолдарынан қан кету басталды. Ұрықтың жүрек
соғысы 90 рет минутына. Дәрігердің ең оңтайлы тактикасы қандай?:
*көктамырға окситоцин жіберіп, босануды күшейту
* окситоцин арқылы босануды ынталандыруды бастаңыз
*эпизиотомия жүргізу
*+ акушерлік қысқыштарды салыңыз
* жедел кесарь тілігін жүргізу
#134
*!29 жастағы қайта жүкті әйел 38 апта жүктілік кезінде, ішінің 7-8 күн ішінде тез ұлғаюына, іштің
керіп ауырсынуына шағымданып ауруханаға түсті. ІА-120 см, ЖТҰ-40 см. ұрықтың жүрек соғысы
минутына 140-144 рет. PV: Бишоп шкаласы бойынша Жатыр мойны 8-9 балл. УДЗ бойынша-амниотикалық сұйықтық индексі-370. Ұрықтың болжамды массасы ~ 3100,0 гр.Жүргізудің ең
оңтайлы тактикасы қандай?
* ағзаны тәулік бойы мизопростолмен босануға дайындау
*+ амниотомия, 2 сағаттан кейін толғақ болмаса-босануды қоздыру
* шұғыл түрде кесарь тілігі операциясы арқылы босандыру
* жоспарлы тәртіппен кесарь тілігі операциясы жолымен босандыру
* 41 аптаға дейін ана мен ұрықтың жағдайын бақылау.
#135
*!24 жастағы алғаш босанушы әйел, 38 Апта +6 күн жүктілік мерзімінде, 30 минут ішінде суы
кетуіне шағымданып келді. Тексеру кезінде: ұрықтың орналасуы бойлық, жамбаспен келген.
Толғақ жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты 156-160 рет минутына. Ұрықтың болжамды
массасы 3010,0 г. Айнамен зерттеуде: аз мөлшерде , ашық түсті ұрық маңы суы ағып жатыр.
Дәрігердің ең қолайлы тактикасы қандай?
* кенеттен пайда болатын толғақты күту тактикасы
* дереу схема бойынша окситоцинмен босандыруды ынталандыру
* 2 сағат ішінде толғақ болмаса, босандыруды қоздыру
*+ 2 сағат бойы толғақ болмаған кезде кесарь тілігі
* кесарь тілігі арқылы шұғыл операция жасау
#136
*! 26 жастағы , Н. қайта босанушыға перзентханада жүктілік 42 апта диагнозы қойылған.
Объективті: ұрықтың орналасуы бойлық, басымен келген, ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты,
140 рет минутына. Ұрықтың болжамды массасы 3600,0 г құрайды. Қынаптық зерттеуде: жатыр
мойны "жетілген".
Дәрігердің ең ықтимал тактикасы қандай?
* Ағзаны мизопростолмен босануға дайындау
* Ағзаны мифепристонмен босануға дайындау
*+ Амниотомия, босандыру
* Кесарь тілігінің шұғыл операциясы
* Кесарь тілігінің жоспарлы операциясы
#137
*! Шок белгілері жоқ , босанудан кейін 1000 мл көлемінде қан жоғалтқанда құйылатын
кристаллоидтар мен коллоидтардың емдеу көлемі?
* 1:1
* 1:2
*+ 1:3
* 1:4
* 1:5
#138
*!25 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі ерте кезең атоникалық қан кетумен қиындады.
Қан жоғалту 2000,0 мл. АҚ 40/20 мм рт.ст. ст., пульсі минутына 140 соққы, жіп тәрізді.
Гемоглобин 50 г/л.
Геморрагиялық шоктың ең ықтимал дәрежесін анықтаңыз:
* І дәрежелі геморрагиялық шок
* ІІ дәрежелі геморрагиялық шок
* ІІІ дәрежелі геморрагиялық шок
*+ ІV дәрежелі геморрагиялық шок
* геморрагиялық шоктың болмауы
#139
*!Босанғаннан кейін науқаста қан кету аясында ауыр геморрагиялық шок пайда болды. Жаппай
инфузиялық-трансфузиялық терапия жүргізіліп жатыр, жаңа мұздатылған плазма, эритроцитарлы
масса енгізілді. ТІШҚҰ белгілері сақталады, фибриноген 2 г/л-ден төмен.
Аталған препараттардың қайсысын тағайындау орынды?
* тромбоциттік масса
* протромбин кешені концентраты
* транексам қышқылы
*+ криопреципитат
* рекомбинантты белсендірілген VII коагуляция факторы
#140
*!Некеде тұратын, алдағы 2-3 жылда жүктілікті жоспарламайтын , аяқ тромбофлебитімен зардап
шегетін , 3 баланың анасына контрацепцияның ең оңтайлы әдісін таңдаңыз:
* комбинирленген пероралды контрацептивтер;
* таза прогестинді контрацептивтер;
*+ жатырішілік контрацепция;
* хирургиялық стерилизация;
* химиялық контрацепция.
#1
*!23 жасар жүкті әйел, 1 жүктілік, 10-12 апта мерзімінде жүктілік бойынша әйелдер кеңесінде
есепте тұрады, бастауыш сынып мұғалімі болып жұмыс істейді.
Әмбебап прогрессивті модель бойынша қанша рет босануға дейінгі күтім болуы мүмкін?
* 1 дәрігерлік, 1 медбикелік
* 1 дәрігерлік, 2 медбикелік
* 2 дәрігерлік, 1 медбикелік
* 2 дәрігерлік, 2 медбикелік
*+ 2 медбикелік
#2
*!Емханаға әйелдер кеңесінен актив берілді: 23 жастағы жүкті әйел, 1 жүктілік, 10-12 апта,
бастауыш сынып мұғалімі болып жұмыс істейді.
Әмбебап прогрессивті модель бойынша қай мерзімде 2 босануға дейінгі күтім жасалады?
* 22-24 апта
* 28-30 апта
*+ 30-32 апта
* 34-36 апта
* 36-38 апта
#3
*!Балаға 9 күн, жалпы дәрігердің қарауында болды. Анамнезінен: бірінші жүктілік, анасының
жасы 20 жаста, анасы темекі шегеді, жүктілік бірінші және екінші жартысында токсикозбен жүрді.
Уақытында босанды, 6 сағаттық сусыз кезең болды, бірден айқайлады. Салмағы 3200г, ұзындығы
53см. Апгардың ұпайы - 8-10 ұпай. Әлеуметтік-тұрмыстық жағдайы қанағаттанарлық. Тұқым
қуалайтын аурулар жоқ. Бала емізулі.
Бұл балаға қандай денсаулық тобы ЕҢ ықтимал?
* І денсаулық тобы
*+ IIA денсаулық тобы
* IIБ денсаулық тобы
* III денсаулық тобы
* IV денсаулық тобы
#4
*!1 жасар бала анасымен ЖТД қабылдауында. Физикалық және жүйке-психикалық дамуда жас
көрсеткіштерінен қалыспайды. ЖРВИ-мен жиі ауырады. Невропатологта «Перинатальды
энцефалопатия» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Жеке кесте бойынша вакцинацияланған.
Бұл балаға қандай денсаулық тобы ЕҢ ықтимал?
*I
*IIА
*+IIБ
*III
*IV
#5
*!Учаскелік дәрігер бірінші патронажға келді. Бала алғашқы толық жүктіліктен, дене салмағы
3200 г, ұзындығы 51 см, шұғыл босанудан, бірден айқайлады, Апгар шкаласы бойынша 8-10 балл.
3 күнде терінің иктеризмі пайда болды. Қарау кезінде: жағдайы қанағаттанарлық. Жақсы сорады,
айқайы қатты. Терісі таза. Кіндігі таза. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз, бауыр 1 см қабырға
доғасының шетінде. Нәжісі сары түсті. Б/х қан анализінде: билирубин 103мкмоль/л, АЛТ-25
ммоль/л, АСТ-18ммоль /л.
Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай?
*+ Физиологиялық сарғаю
* Жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық сарғаюы
* Конъюгациялық
* Жильбер Синдромы
* Өт шығару жолдарының атрезиясы
#6
*!Балаға 3 күн. Мерзімде босанды, салмағы-3100гр, ұзындығы-51см. Бірінші жүктілік, бірінші
босану. Бірден айқайлады. Апгар шкаласы бойынша бағалау 8-9 балл. 3 күнде дене салмағының
жоғалуы-2900 гр. Қарау кезінде: жағдайы қанағаттанарлық. Жақсы, белсенді сорады. Тері
қызғылт, бет терісінде, мұрынның қанаттарында, мұрын көпірінде ақшыл-сары кішкентай
түйіндер бар. Кіндікте ерекшеліктер жоқ. Іші жұмсақ. Нәжіс пен зәр шығару бұзылмаған.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Транзиторлы гипербилирубинемия
* Уытты эритема
*+ Дене салмағының физиологиялық кемуі, Милия
* Гипотрофия, терінің іріңді инфекциясы
* Пимфигус пузырчатка
#7
*!Мезгілінде туылған бала, салмағы 3300 г, бойы 52 см, 1 жүктіліктен, 1 босанудан. Бірден
айқайлады, Апгар шкаласы бойынша 8-10 балл. Ол емшек сүтімен қоректенеді.
Табиғи тамақтандыратын, мерзімінде туылған нәрестенің, ақуызға деген қажеттілік қандай?
* Тәулігіне 1,5-2г / кг
* +Тәулігіне 2,25-3,5 г / кг
* Тәулігіне 3,6-4Г / кг
* Тәулігіне 4,5-5 Г / кг
* Тәулігіне 5-5, 5 Г / кг
#8
*!6 айлық бала, анасы қосымша тамақ енгізу мәселесі бойынша жүгінді. Баланың дене салмағы
3700 г, денесінің ұзындығы 53 см. Тексеру кезінде: тері түсі қалыпты, барқыт тәрізді. Мүшелер
мен жүйелердің патологиясы анықталған жоқ. Ол емшек сүтімен қоректенеді. Белсенді сорады.
Қандай қосымша тағамдарды енгізу керек?
* Жеміс шырыны
* Жеміс пюресі
*+ Көкөніс пюресі
* Жұмыртқаның сарысы
* Сүзбе
#9
*!12 айлық бала кешенді медициналық тексеруден өтті: физикалық және нейропсихикалық даму
жасына сәйкес келеді.
Келесі тереңдетілген скрининг үшін ең ықтимал жас қандай?
* 2 жас
*+ 3 жас
* 5 жас
* 9 жас
*10 жас
#10
*!12 айлық бала кешенді медициналық тексеруден өтті: физикалық және нейропсихикалық даму
жасына сәйкес келеді.
Бұл бала үшін қандай зертханалық зерттеулер жүргізу керек?
*+ ЖҚА, ЖЗА, нәжісті құртқа тексергу
* ЖҚА, ЖЗА, қан тобын анықтау
* ЖҚА, ЖЗА, қанның биохимиялық көрсеткіштері
* ЖҚА, ЖЗА, копрограмма
* ЖҚА, ЖЗА, энтеробиозға қыру
#11
*!Бала мерзімінде дүниеге келді, 2 ай, салмағы 3200 г, бойы 52 см. Жаңа туылған кезең
ерекшеліктерсіз өтті. Ол емшек сүтімен қоректенеді. Физикалық және нейропсихикалық даму
жасына сәйкес келеді.
Вакцинацияның қай схемасы ықтимал?
* БЦЖ, ВГВ1
*АбКДС1, ИПВ1, ВГВ2
* АбКДС2, ИПВ2, Нів2
*+АбКДС1, Нів1, ИПВ1, ВГВ2
* RV1 АКДС
#12
*!Қыз бала 1 жаста, Рахит, II дәрежелі, жеделеу сатысы бойынша емдеу курсынан өтіп жүр. Осы
кезеңде ол D дәруменінің профилактикалық дозасын алады, балаға профилактикалық егу
күнтізбесіне сәйкес полиомиелитке, пневмонияға, қызылшаға, қызамыққа, паротитке қарсы
вакцинация жоспарланған.
Вакцинация қай уақытта ең қолайлы?
*+ Күнтізбеге сәйкес
* 2 аптадан кейін
* 3 аптадан кейін
* 1 айдан кейін
* 2 айдан кейін
#13
*!Бала 4,5 жаста. Нашар тәбетке, шаршауа, жүрек соғысына шағымданады, ЖРВИ мен жиі
ауырады. Тексеру кезінде: теріс бозғылт және құрғақ, тырнақ пен шаштың сынуы және
жұқалануы, тілі орташа атрофияға ұшыраған. Жүрек үні тұйықталған. Қанның жалпы талдауы: эр
– 2, 8х10
12
/л, Нв – 75г/л, ЦП – 0,7, ретикулоциттер – 3,5%, лейк – 8, 7х10
9
/л, эозинофилдер – 5%,
п./я - 3%, с\я – 41%, лимфоциттер – 44%, моноциттер – 7%, анизоцитоз, пойкилоцитоз,
полихромазия, СОЭ-9 мм/сағ..
Ең ықтимал диагноз қандай?
* 3-дәрежелі гемолитикалық анемия
*+ Темір тапшылығы анемиясы, 2-ші дәрежелі
* Ақуыз тапшылығы анемиясы, 2-ші дәрежелі
* Гипопластикалық анемия, 1-дәрежелі
* Мегалобластикалық анемия, 3-ші дәрежелі
#14
*!Бала 7 айлық. Жасанды тамақтандыруда. Жеміс шырындары мен көкөніс пюресін жемейді.
Үлкен еңбегі 3,0х3,5 см, шеттері жұмсақ, бастың артқы жағы тегістелген, шаш жоқ. Терлейді,
терісі жабысқақ және қышқыл иісі бар. Тістері жоқ. Кеуде куысы:төменгі жағы кеңейген,
қабырғаларында "таспиық" . Бұлшықет гипотензиясы. Қан талдауы: Са – 1,5 ммоль/л, Р. - 0,7
ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 3,1 ммоль/л.
Ең ықтимал диагноз қандай ?
* Рахит I, бастапқы кезең
* Рахит ІІІ, жеделдеу кезең
* Рахит, қалдық құбылыстар
*+ Рахит II, қызу кезеңі
* Рахит, реконвалесценция кезеңі
#15
*!Бала, 9 жаста. Шағымдары: температурасы 38,5°, мұрынынан су ағуы, орташа бас ауруы, екі
көздің қызаруы. 2-ші күн ауырады. Объективті: жағдайы орташа ауыр, беті орташа
гиперемияланған, айқын конъюнктивит, ринит. Жұтқыншақ: жұтқыншақтың артқы
қабырғасындағы жарқын гиперемия, ісінген. Бадамша бездері үлкейген; жүрек үні тұйықталған;
өкпеде қатты тыныс . Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз; бауыр үлкейген жоқ. Нәжіс, зәр шығару
ерекшеліктері жоқ.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Риносинтициалды инфекция
* Тұмау
* Парагрипп
*+ Аденовирустық инфекция
* Энтеровирустық инфекция
#16
*!5 жастағы бала, жөтелге, мұрнынаң су ағуына, бас ауруына, температураның 40-қа дейін
көтерілуне, екі рет мұрыннан қан кетуіне шағымданды. 3-ші күн ауырады. Эпид. анамнез: бала
тұмаумен ауыратын науқаспен байланыста болды. Тексеру кезінде: дене температурасы -39,3 С,
бала белсенді емес, тітіркенгенгіш, кеуденің, аяқтың терісінде тері астындағы ұсақ қан кетулер
байқалады. Жұтқыншақта- гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктер көрінеді.
Өкпеде қатты тыныс, ысылдау жоқ, ТЖ- мин 30 рет, жүрек тондары орташа үнсіз, ЖСЖ-мин 110
рет. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Нәжіс пен диурез бұзылмаған.
Ең ықтимал диагноз қандай?
*+ Тұмау, ауыр түрі. Геморрагиялық синдром
* Тұмау, ауыр түрі. Менингит
* Тұмау, орташа ауыр түрі.
* Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
* Геморрагиялық васкулит
#17
*!Бала 5 жаста, 2-ші күні ауырады, аурудың басталуы дене температурасының 38 ° C-қа дейін
көтерілуінен, тыныс алудың қиындауынан, "үрген" жөтелден, дауыстың естілуінен басталды.
Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Терісі бозғылт. Тынығудағы инспираторлық ентігу ТЖ-мин 32 рет. Өкпеде қатты тыныс, жүрек соғу жиілігі-мин 105 рет, ырғақты.
Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай?
* Жедел фарингит
* Жедел трахеит
*+ Жедел ларингит
* Жедел бронхит
* Жедел пневмония
#18
*!Бала, 9 жаста. Жіті ауырып, құрғақ жөтел мазалады. Аускультация кезінде қатты тыныс,
шашыраңқы симметриялы тұрақты емес құрғақ және негізінен орташа көпіршікті ылғалды
сырылдар естіледі. Жөтелгеннен кейін ысылдау іс жүзінде жоғалады. ТЖ мин 22 рет. Перкуторлы:
айқын өкпелі дыбысы анықталады.
Қандай алдын-ала диагноз ықтимал?
*+ Жедел бронхит
* Жедел бронхиолит
* Жедел пневмония
* Жедел плеврит
* ЖРВИ
#19
*!Қыз 6 жаста, ЖРВИ-мен ауырды. 5-ші күні дене қызуы 39 0С-қа дейін көтерілді, дымқыл жөтел,
ентігу пайда болды. Тыныс алу жиілігі 56 мин., терінің бозаруы, мұрын қанаттарының ісінуі. Оң
жақтағы өкпенің үстінде төменгі бөліктерде перкуторлық дыбыстың қысқаруы, тыныс алудың
әлсіреуі, ұсақ көпіршікті сырылдар. Қан анализінде: лейкоциттер-12х10
9
/л, СОЭ-28 мм / сағ.
Рентгенограммада - оң жақтағы өкпенің төменгі бөліктеріндегі ошақтық көлеңкелер.
Науқастың ең ықтимал диагнозы қандай?
* Жедел обструктивті бронхит
*+ Ауруханадан тыс пневмония
* Жедел бронхиолит
* Бронх демікпесі
* Жедел бронхит
#20
*!Бала, 9 жаста. 5 күн бойы ауырады. Температураның 39 С дейін жоғарылауы, жөтел, мазасыздық
байқалады. Тексеру кезінде жағдайы ауыр, температурасы 38,5 С, жөтел нәтижелі емес. Тері
бозғылт, назолабиалды үшбұрыштың цианозы. Өкпеде оң жақтағы өкпе дыбысының жергілікті
қысқаруы жауырын бұрышынан төмен, тыныс алудың әлсіреуі аясында дымқыл, көпіршікті
сырылдар бар.
Қандай алдын-ала диагноз ықтимал?
* Экссудативті плеврит
* Облитерациялайтын бронхиолит
*+ Жедел пневмония
* Жедел бронхиолит
* Жедел бронхит
#21
*!Бала, 10 жаста. Ауыр тұншығу ұстамаларына айына 3-4 рет. Тыныштықта тыныс алудың орташа
жетіспеушілігіне байланысты баланың жағдайы орташа ауыр. ТЖ мин 24 рет. Кеуде торы бөшке
тәрізді, қабырғааралық бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысуы. Перкуторлы - қораптық
дыбыс. Аускультативті – тынысы қатты, шашыраңқы ысқырықтар. Жүрек үндері үнсіз, өкпе
артериясының үстіндегі ІІ тонның екпіні. Сыртқы тыныс алу функциясын зерттеу - мәжбүрлі дем
шығару көлемі нормадан 40% - ға төмендеді.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Бронх демікпесі, интермиттирленген ағым
* Бронх демікпесі, персистирленген ағым, жеңіл дәрежелі
* Бронх демікпесі, персистирленген ағым, орташа дәрежелі
*+ Бронх демікпесі, персистирленген ағым, ауыр дәрежелі
* Бронх демікпесі, астматикалық статус
#22
*!13 жастағы қыз емханаға ұзақ жөтелге (5 ай ішінде), физикалық күш салғанда ысқырықты
тынысқа шағымдарымен жүгінді. Жиі мұрыны бітеледі. Дене температурасы қалыпты, мұрынынан
су ағады. Анасында поллиноз. Диагноз қойылды: бронх демікпесі.
Бұл ауруды анықтаудың ең ақпараттық әдісі қандай?
*+Спирография
*Өкпе рентгенографиясы
*Бронхография
*Бронхоскопия
*Пикфлоуметрия
#23
*!12 жастағы қыз, жаттығу кезіндегі ентігуге, бас айналу, есінен тануга, жаттығу кезінде пайда
болатын және демалу кезінде жоғалып кететін іштің артындағы ауырсынуға, жүрек соғысына
шағымданады. Объективті: жүрек дыбыстары өзгермеген, сол жақ жиегінде және жоғарғы
жағында систолалық шу. ЭКГ - да: сол жақ қарыншаның миокард гипертрофиясы, V3-V6
тіркемелері, Т тісшесі терең теріс , қарыншалық экстрасистолалар.
Қандай зерттеу әдісі неғұрлым орынды болып тұр?
*Электрокардиография
*+Эхокардиография
* Реоэнцефалография
*Кардиоинтервалография
* Коронарография
#24
*!6 айлық бала, анасының айтуы бынша: бозару, шаршағыш туралы шағымдары. Анамнезден
баланың 2 толық жүктіліктен, 2 шұғыл босанғаннан, салмағы 3400 г, денесінің ұзындығы 54 см.
Жаңа туылған кезең ерекшеліктерсіз өтті. Емшек сүтімен қоректенді. Объективті: Мүшелер
патологиясыз, Пульс-150 рет соққы минутына. ЭКГ ұсынған.
Жаңа туған нәрестеде және нәрестелерде ЭОС қандай ауытқулар болу мүмкін?
*+ Оңға
* Солға
* Қалыпты
* Тік
* Көлденең
#25
*!Бала 1 ай, жүрек ақауымен есепте кардиологта тұрады. Ол ентігу, цианоздың күшеюімен
шағымдармен келді, бала тынышталды, содан кейін мазасыздық әлсіздікке жол берді, құрысулар
пайда болды.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Қолқа коарктациясы
* Қолқа сағасының стенозы
*+ Тетрада Фалло, гипоксиялық шабуыл
* Магистральды тамырлардың транспозициясы
* Жүрекшеаралық қалқалар ақауы
#26
*!Қыз 1 жаста. Тексеру кезінде мыналар анықталды: перкуторлы - жүрек мөлшерінің солға және
оңға ұлғаюы, аускультативті- сол жақ шеті бойымен өрескел систолалық шу, максимум III-IV
м/с, өкпе артериясындағы II тонның екпіні. ЭКГ-да-жүректің екі қарыншасының гипертрофиясы.
Рентгенологиялық: өкпе суретінің күшеюі, жүректің оң және сол жақ бөліктеріне байланысты
бұрыштағы жүрек көлемінің ұлғаюы.
Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
* Жүрекшеаралық қалқалар ақауы
*+ Қарыншааралық қалқалар ақауы
* Ашық артериальды ағын
*Тетрада Фалло
* Қолқа стенозы
#27
*!Қыз 6 жаста, бас ауруы, ентігу, жүрек соғысына шағымданады. Екі апта бұрын энтеровирустық
инфекция жұқтырды. Объективті: баланың жағдайы ауыр, айқын бозару, жүрек көлемінің ұлғаюы,
тахикардия 130 рет/мин, галоп ырғағы, өкпеде ылғалды сырылдар, бауыр 2 см. ЭКГ-да: ST
сегментінің және Т тісшесінің өзгеруі, аритмия.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Инфекциялық эндокардит
* Ревматикалық жүрек ауруы
*+ Ревматикалық емес кардит
* Гипертрофиялық кардиомиопатия
* Туа біткен кардит
#28
*!Бала 12 жаста, ентігу, іштің ұлғаюы, жалпы әлсіздікке шағымданды. Тексеру кезінде: орташа
ауырлық жағдайы, терісі бозарған, ерін цианозы, физикалық дамудың едәуір артта қалуы, өкпеде
аускультация кезінде тыныс алу везикулярлы; жүрек тондары әлсіреді, Боткин нүктесінде
эпицентрі бар систолалық шу естіледі. Асцит. Алдын ала диагноз қойылды: дилатационды
кардиомиопатия.
Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
*Электрокардиография
*Рентгенография
*+Эхокардиография
*Компьютерная томография
*Магнитно-резонансная томография
#29
*!Бала 12 жаста. Шағымдар: бас ауруы, бас айналу, әлсіздік, жүрек ауруы, ысу сезімі. 3 ай бойы
ауырады. Тұқым қуалаушылық: әкесінде гипертония бар, гиперстеник. Алақандар мен аяқтардың
терлеуі, жоғары ылғалдылығы. АҚ 135/85 мм.сын.бағ, өкпеде везикулярлық тыныс. Тыныс алу
жиілігі минутына 20 рет. Жүрек үні тұйықталған. Жүректің шекаралары – жасына сай. Іші жұмсақ,
ауыртпалықсыз.
Қандай алдын-ала диагноз ықтимал?
*+ Артериялық гипертензия
* Артериялық гипотензия
* Қайталама кардиопатия
* Вегетативтік-тамырлық дистония
* Функционалдық кардиопатия
#30
*!13 жастағы қыз жиі бас ауруына, көбіне таңертең, шаршауға, назардың төмендеуіне
шағымданады. Астеникалық дене бітім, денесі бозғылт. АҚ 90/50 мм.сын.бағ, жүрек соғу жиілігі
68 рет мин, жүрек үні тұйықталған. Жүректің шекаралары – жасына сай. Басқа мүшелері -ерекшеліксіз.
Қандай алдын-ала диагноз ықтимал?
* Артериялық гипертензия
*+ Артериялық гипотензия
* Қайталама кардиопатия
* Вегетативтік-тамырлық дистония
* Функционалдық кардиопатия
#31
*!15 жастағы бала жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында, жүрек айнуы, қыжылға, іштің
артындағы ауырсыну және эпигастрий аймағында тамақтанғаннан кейін бірден ауру сезіміне және
жүрек айнуына шағымданды. Бұл шағымдар соңғы 3 ай ішінде алаңдатады. Түнде кейде жөтел
пайда болады.
Қандай алдын-ала диагноз ықтимал?
* Жедел холецистит
*+ Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы
* Созылмалы колит
* Жедел панкреатит
* Созылмалы эзофагит
#32
*!15 жастағы бала жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында, жүрек айнуы, қыжылға, іштің
артындағы ауырсыну және эпигастрий аймағында тамақтанғаннан кейін бірден ауру сезіміне және
жүрек айнуына шағымданды. Бұл шағымдар соңғы 3 ай ішінде алаңдатады. Түнде кейде жөтел
пайда болады.
Зерттеудің қай әдісі ең ақпараттандырады?
*+ Эзофагастродуоденоскопия
* Іш қуысы ағзаларын УДЗ
* Фракциялық асқазанды тексеру
* Қарыншаішілік рН-метрия
* Дуоденальды зондтау
#33
*!12 жастағы бала тәбеттің төмендеуіне шағымданады, оң жақ қабығаастында түнгі ауырсыну, оң
жақ иыққа ауырсынудың берілуі. Сөздерінен: мектепте нашар тамақтанады, құрғақ тағаммен
тамақтанады. Объективті тексеру кезінде пилородуоденальды аймақта өткір ауырсыну,
Мендельдің оң симптомы, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшық еттерінің қалыпты кернеуі
анықталды.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Созылмалы гастродуоденит
* Созылмалы холецистит
* Созылмалы колит
*+ Он екі елі ішектің ойық жарасы
* Жедел панкреатит
#34
*!Ана мен 12 жасар бала учаскелік дәрігерге эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, жүрек
айнуына, құсуға шағымданады. Жоғарыда аталған шағымдарға 2 ай болды . Ауырсыну тамақтан
кейін 1-2 сағаттан кейін пайда болады. Объективті: тіл ақ жабындымен жабылған. Пальпация
кезінде іш жұмсақ, бұлшықет кернеуі жоқ. Ауырсыну эпигастрия аймағында.
Зерттеудің қай әдісі ең ақпараттандырады?
*+ Фиброгастродуоденоскопия
* Іш қуысы ағзаларын УДЗ
* Фракциялық асқазанды тексеру
* Қарыншаішілік рН-метрия
* Дуоденальды зондтау
#35
*!14 жастағы бала майлы, ащы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болатын оң
қабырғаастындағы қарқынды ауырсынуға шағымданды, сонымен қатар жеңілдік әкелмейтін құсу
байқалады. Пальпация кезінде оң жақ қабырғаастында ауырсыну. Кера, Мерфи симптомдары оң.
Қандай алдын-ала диагноз ықтимал?
*+ Созылмалы холецистит
* Жедел панкреатит
*Асқазанның ойық жара ауруы
* Созылмалы колит
* Жедел гастрит
#36
*!14 жастағы бала , тәбеттің төмендеуі, оң жақ қабырғаастындағы ауырсыну, ащы, қуырылған
тағамдарды қабылдағаннан кейін жүрек айнуына шағымданды. УДЗ-дан кейін диагнозы:
созылмалы холецистит.
Ультрадыбыстық диагностикада қандай негізгі критерийлер болуы мүмкін?
* Тастардың болуы
* Өт тоқырауының белгілері
* Өт қабының деформациясы
* Өт қабының мөлшерін ұлғайуы
*+ Өт қабының қабырғасының қалыңдауы
#37
*!Қыз бала 11 жаста, шағымдары: жіті қабырғаастындағы ауру сезіміне, оң жауырынға беріледі,
жүрек айнуы, көп реттік құсу таңғы астан кейін пайда болды. Мұндай шағымдар алты ай бұрын
болған. Тексеру: іштің пальпациясында іштің оң жартысындағы бұлшықеттердің қаттылығы,
ауырсыну байқалады. Көпіршік белгілері (оң). УДЗ - де: өт қабының қабырғалары 6 мм-ге дейін ,
мойын аймағында акустикалық көлеңке беретін 10-12 мм-ге дейін гиперэхогендік түзілім
анықталады.
Ең ықтимал диагноз қандай?
*+ Калькулезды холецистит
* Жедел панкреатит
*Асқазанның ойық жара ауруы
* Созылмалы колит
* Жедел гастрит
#38
*!10 жастағы қыз. 2 жыл бойы бала сол жақ қабырғаастындағы ауырсынуға, ауру сезімі арқасына
беріледі, белдемелі түрде ауырады. Ауырсыну бірнеше рет құсумен бірге жүреді. Майлы тағамнан
кейінн қоздырылады. Төсекте мәжбүрлі қалыпта, тізесін ішіне қарай қояды. Тілі ақ жабынмен
қапталған. Іші кепкен, эпигастрий аймағында, Шоффар аймағында, Дежарден, Майо - Робсон
нүктелерінде өткір ауырсыну.
Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай?
* Калькулезды холецистит
*+ Созылмалы панкреатит
*Асқазанның ойық жара ауруы
* Созылмалы колит
* Жедел гастрит
#39
*!13 жастағы бала жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, іш қатуға шағымданады. Тексеру кезінде: тілі
дымқыл, сәл ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында орташа ауырсыну,
ішек бойымен шу байқалады. Жиі іш қатулар болады. ЖҚА, ЖЗА, копрограмма қалыпты,
ирригография, ректороманоскопияда ерекшеліктері жоқ.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Созылмалы колит
*+ Тітіркенген ішек синдромы
* Жедел аппендицит
* Созылмалы энтерит
* Жіті ішек инфекциясы
#40
*!14 жастағы қыз, іштің төменгі бөлігіндегі және сол жақ жартысындағы ауырсынуға
шағымданады, нәжіс аз мөлшерде, сұйық, кейде қанмен, дефекация кезінде ауырсыну, ентігу.
Қатты әлсіздік, шаршаудың жоғарылауы алаңдатады. 2 жыл бойы ауырады. Объективті: дене
температурасы 37,30 с. тері астындағы май тіндері нашар дамыған. Тілі дымқыл, ақ жабындымен
жабылған. Іші жұмсақ, тоқ ішек аймағы орташа ауырады. Диагноз: Бейспецификалық жаралы
колит.
Биохимиялық қан анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін?
*Гипербилирубинемия
*+Гипопротеинемия
*Гиперпротеинемия
*Гипокалиемия
*Гипонатрийемия
#41
*!Қыз, 3 жаста. Температураның 38,7 С дейін көтерілуіне, іштің және белінің ауырсынуына
шағымданды. Тері сарғыш реңкпен бозғылт. Гепатоспленомегалия. Зәр мен нәжіс қара қоңыр
түсті. Эритроциттер-3,0 х 10
12
/л, Hb -72 г/л, ЦПК - 1,0; лейкоциттер 14,0 х 10
9
/л; СОЭ - 50 мм / сағ,
ретикулоциттер - 232‰. Тромбоциттер-210 х 109/л. анизоцитоз. "Аутоиммунды гемолитикалық
анемия" алдын-ала қойылған диагноз.
Диагнозды қай зерттеу сенімді түрде растайды?
* Қара зәр және нәжіс
* Ретикулоциттер саны
* Осмотикалық төзімділік көрсеткіші
*+ Оң Кумбс сынамасы
* Қандағы сфероциттерді анықтау
#42
*!3 жастағы қыз, 2,5 жаста ЖРВИ-мен ауырды, мұрыннан жиі қан ағады, теріде көгеру пайда
болады. Жалпы қан анализінде: Эр.- 1, 2х1012/л, лейк.- 1, 0х109/л, п/я - 1%, с/я -8%, лимфоциттер -82%, моноциттер - 9%, СОЭ– 44 мм/сағ.
Қандай алдын-ала диагноз қою мүмкін?
* Гемолитикалық анемия
*+ Апластикалық анемия
* Постгеморрагиялық анемия
* В12-тапшылықты анемия
* Ақуыз тапшылығы анемиясы
#43
*!Бала 4 жаста. Ата-анасы дәрігерге, ауырсыну сезімімен зәр шығару, іштің ауыруы шағымдармен
жүгінді. Анамнезінде: таңертең ауырып қалды. Өткен аурулар: ЖРВИ. Тексеру кезінде: тері таза,
қарапайым түсті. Тыныс везикулярлы. ТЖ - 16 мин. Жүрек үні айқын. PS 70 мин. Іші жұмсақ,
жамбас аймағында ауырады. Зәр шығару жиі, ауырады. Нәжісі қалыпты.
Қандай аспаптық тексерулер ең көп көрсетілген?
* Экскреторлық урография
* Іш қуысының КТ
*+ Бүйрек пен қуықтың УДЗ
* Іш қуысы мүшелерінің МРТ
* Цистоскопия
#44
*!Бала 4 жаста. Зәр шығару кезінде, іштің ауыруына шағымданады. 2 күн ауырады. Тексеру
кезінде: тері таза, қарапайым түсті. Жүректің үні айқын. RS 70 мин. Іші жұмсақ, жамбас
аймағында ауыру сезім. Зәр шығару тез, ауыру сезімімен. ЖҚА: Нв 122г/л, Эр - 4,5 10, Лейк - 5,6
х10
9
, СОЭ сағатына 5 мм. ЖЗА: уд. салмағы 1014, мөлдір, ақуыз жоқ, микроскопия: ақ қан
клеткалары 8-10 к/а, эритроциттер 1-2, жаңа, эпителий жоқ. Бүйрек пен қуықтың ультрадыбыстық
зерттеуі: патологиясыз.
Қай диагноз ең сенімді?
* Жедел пиелонефрит
* Жедел гломерулонефрит
*+ Жедел цистит
* Өткір панкреатит
* Созылмалы цистит
#45
*!10 жастағы қыз. Әлсіздік, шаршау, қалыпты ісінуіне шағымданады. Обьективті: астеникалық.
Тері бозғылт. Беті пастозды. Аяқтардағы орташа ісіну. Жүрек үні тұйықталған. РЅ 88 мин. Іші
жұмсақ. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. АҚ 140 / 95 мм.сын.бағ. ЖҚА тексеру кезінде: Нв 89
г/ л, СОЭ 65 мм/сағ., холестерин 4,0 ммоль /л, ЖЗА: ақуыз 1,3 г/л, эритроциттер 25-30 п/з.
Қандай диагноз ықтимал?
* Пиелонефрит
* Гломерулонефрит, нефротикалық түрі
*+ Гломерулонефрит, нефрит формасы
* Оқшауланған зәр синдромы
* Жылдам үдемелі гломерулонефрит
#46
*!Қыз 12 жаста. Дәрігерге бет пен аяқтың ісінуі, бас ауруы, әлсіздік, шаршау шағымдармен
жүгінді. Анамнезінде: 10 ай бойы ауырады. Уақытша жақсартумен, динамикада антибиотиктердің
2 курсын алды. Өткен аурулар: жиі тонзиллит. Тексеру кезінде: тері бозғылт, құрғақ. Беті
пастозды, тобығы ісіген. АҚ 135/95 мм.сын.бағ., жүрек үндері тұйықталған. РЅ 88 мин. Іші
жұмсақ, бүйректің проекциясы аймағында ауырады. Зәр шығару сирек, ауыртпалықсыз. Нәжіс
қалыпты.
Қандай диагноз ықтимал?
* Жедел пиелонефрит
* Жедел гломерулонефрит
* Жедел цистит
*+ Созылмалы гломерулонефрит
* Созылмалы цистит
#47
*!Қыз 12 жаста. Ата-анасы дәрігерге бел аймағындағы ауырсыну, температураның 37,5 С дейін
көтерілуі, шаршау, әлсіздік, бас ауруына, іштің ауыруы шағымдармен жүгінді. Гипотермиямен
байланысты. Тексеру кезінде: t-ra 38C, терісі таза, ісіну, пастоз жоқ. Жүректің үні айқын. RS 70
мин. Іші жұмсақ, "ұрғылау" симптомы екі жағынанда оң. Зәр шығару тез жүреді. Зәр бұлынғыр,
сары түсті. ЖҚА: Нв-122г/л, Эр-4,5 х10
12
/л; Лейк-12,6 х10
9
/Л; Нейтф. с/ж - 57, п / ж-8, Лимф - 25,
Эоз-2, Мон-8; СОЭ - сағатына 25 мм. Зәр анализінде: уд. салмағы 1014, бұлтты, ақуызы--., жалпақ
эпителий-5-7, лейкоциттер 10-12, эритроциттер 1-2, жаңа. Бүйрек пен қуықтың ультрадыбыстық
зерттеуі: патологиясыз.
Қай диагноз ең сенімді?
* Жедел пиелонефрит
*+ Созылмалы пиелонефрит
* Жедел гломерулонефрит
* Созылмалы гломерулонефрит
* Созылмалы цистит
#48
*!Балаға 10 ай. Ата-анасы соңғы 3 айда психикалық және физикалық дамудың кешігуін, салмақ
жоғалту туралы шағымдармен жүгінді., 37.5 с дейінгі түсініксіз температура д-s сурдологы
байқалады: туа біткен құлақ мүкістігі. Тексеру кезінде тері бозғылт, құрғақ болады. Тері тургоры
азайған. Рахит розары мен білезіктер түріндегі сүйек өзгерістері. Жүрек үні тұйықталған. RS 78
мин. Іші гипотоникалық. Жиі зәр шығарады. Қан анализінде: хлоридтер 80 ммоль / л,
метаболикалық ацидоз. Зәр анализінде: уд. салмағы 1003, реакция қышқыл, калий 95 ммоль / тәул.
Рентген: остеопороз, феморальды және тибияның қисықтығы.
Қай диагноз ең сенімді?
* Созылмалы гломерулонефрит
* Оқшауланған зәр синдромы
*+ Тубулопатия бастапқы .Фосфат диабеті
* Пиелонефрит
* Созылмалы цистит
#49
*! 3 жастағы қыз. Шағымдары:сирек зәр шығару, әлсіздік, тамақтанудан бас тарту, "ет
жұғындысы"түсті зәр. Тексеру кезінде: сана-сезім төмен . Терісі бозғылт, сарғыш түсті, құрғақ.
Тыныс алу қиын,25-ке дейін. Жүрек үні тұйықталған. Жүрек соғу жиілігі-минутына 110. Іші
жұмсақ. ОАК: Нв - 86 г/л, эр.-3, 0х10
12
г/л, лейкоциттер-8х10
9
/ л креатинин-200 мкмоль/л,
несепнәр-16 ммоль/л, калий 7,5 ммоль / л. Қандай диагноз ықтимал?
* Жедел пиелонефрит
* Созылмалы пиелонефрит
* Жедел цистит
* Созылмалы цистит
*+ Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
#50
*!Бала 11 жаста. Ата-анасы дәрігерге баласында ісіну, бас ауруы, әлсіздік туралы шағымдармен
жүгінді. Анамнезінде: 2 апта бұрын тонзиллитпен ауырған. Өмір тарихы: жасына сәйкес өсіп,
дамыған. Қарау кезінде: Ақ 155/95 мм рт.ст. тері бозарған. Беті пастозды, аяқта ісінулер
байқалады. Жүрек үні тұйықталған. РЅ 88 мин. іші жұмсақ. Зәр шығару сирек кездеседі. Үлкен
дәреті қалыпты.
Қандай диагностикалық зерттеу қажет?
* Магнитті резонансты бейнелеу
* Компьютерлік томография
*+ Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі
* Шолу рентгенологиялық тексеру
* Экскреторлық урография
#51
*!Бала 10 жаста. Анасының айтуынша, ұйқышылдық, шаршау, мектептегі үлгерімнің төмендеуі
туралы шағымдар. Тексеру кезінде тері құрғақ, бозғылт, қолдары мен аяқтары суық. Шаш пен
тырнақтың сынғыштығы, тырнақтарында көлденең сызықтар жұқа, шаш түтіккен. Физикалық
даму қалыптыдан сәл артта қалған. Пульс минутына 42, ырғағы дұрыс. АҚ 85/55 мм. сын. Тістері
кариесті.Майтабан. Іш қату. Зертханалық деректер: TТГ жоғарылаған, св T4 төмендеген, свT3
қалыпты. Ең ықтимал диагноз қандай?
* Гипертиреоз
*+ Гипотиреоз
* Көп түйінді уытты зоб
* Феохромацитома
* Грейвс Ауруы
#52
*!Қыз бала 14 жаста. Тітіркену, терлеу, салмақ жоғалту, жүрек соғысы, ұйқының бұзылуы туралы
шағымдар. Тексеру кезінде тері бозғылт, қолдары мен аяқтар ылғалды болады.Тәбеті
жоғарылаған.. Көздің кең саңылаулары, қабақтың дірілдеуі, саусақтардың дүмпуі байқалады.
Пульс минутына 90, ырғағы дұрыс. АҚ 130/50 мм.сын. жүрек үні қатты, жоғарғы жағында
систолалық шу. Зертханалық деректер: ТТГ 0,1 мМЕд/л, св Т4,св Т3 жоғарылаған.
Ең ықтимал диагноз қандай?
*+ Гипертиреоз
* Гипотиреоз
* Көп түйінді уытты зоб
* Феохромацитома
* Грейвс Ауруы
#53
*! Бала 3 жаста. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін баланың анасы шөлдеу, жиі зәр шығару, құсу
туралы шағымдармен жүгінді. Объективті: бала жалқау, бозғылт. Тері жамылғысы құрғақ. Тыныс
алуы тез: ацетонның иісі. Жүрек үні өшірілген. Іші жұмсақ. Қан анализінде: глюкоза 16 ммоль /
л.зәр анализінде - ацетон.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Астеникалық синдром
* Ацетонемиялық синдром
*+ Қант диабеті, 1 тип
* Қант диабеті, 2 тип
* Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
#54
*! Қыз бала 15 жаста, шағымдары жоқ. Профилактикалық тексеру кезінде аш қарынға гликемия
деңгейінің тиісінше 7,2 және 6,9 ммоль/л дейін екі рет жоғарылауы анықталды. Қыздың артық
салмағы бар, ИМТ 2.0.
Қандай алдын-ала диагноз болуы мүмкін?
* Конституциялық семіздік
* Аш қарынға гликемияның бұзылуы
* Қант диабеті, 1 тип
* +Қант диабеті, 2 тип
* Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
#55
*! Қыз бала 8 жаста. Гипертермияға шағымдар 38°C-қа дейін, бір ай бұрын жедел стрептококкты
тонзиллитке шалдыққан. Тексеру кезінде: тері орташа бозарған, жүрек соғу жиілігі минутына 90,
төгілген жүрек соғысы байқалады, жүректің жоғарғы жағында систолалық шу естіледі.. Жедел
ревматикалық қызба диагнозы қойылған.
АСЛ-О көрсеткіші қандай болуы мүмкін?
* >20 бірлік / мл
* >50 бірлік / мл
* >80 бірлік / мл
* >100 бірлік / мл
*+ >150 бірлік / мл
#56
*! 13 жастағы қыз 5 жыл бойы ювенильді ревматоидты артритпен зардап шегеді, Д-есепте тұр.
Ауру жиі қайталанумен, процестің дамуымен және артикулярлық синдромның жоғарылауымен
жүреді. Бұл аурудың ең кеш белгісі қандай?
* Буындардағы тұрақты сықыр
* Таңертеңгі құрысу
* Буындардың ісінуі
*+ Анкилоздалу
* Буындар деформациясы
#57
*! Қыз бала 12 жаста, 38,5 ºС қызбаға,, айқын миалгия, құрысу сезіміне және арқа жағындағы
бұлшықет әлсіздігі туралы шағымдар жасайды. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта,
бетінде эритема,шынтақ буыны мен білезік буынында"күлгін көзілдірік"симптомы . Пальпация
кезінде аяқтың проксимальды бөліктерінде ауырсыну және бұлшықет күшінің төмендеуі
байқалады. ОАК: НВ 65Г/л, лейкоциттер-7,7х10
9
г/л, СОЭ-35М/сағ. Б/х: жалпы ақуыз-92Г/л,
креатинин-135моль/л, КФК-240моль/л, альдолаза-7,5 ӘБ / Л.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Склеродерма
*+ Дерматомиозит
* Жүйелі қызыл жегі
* Ревматоидты артрит
* Түйіндік полиартериит
#58
*! 5 жастағы қыз, күн сәулесінің ұзақ әсерінен кейін температура 38ºС-қа дейін көтерілді, миалгия,
буындардағы құрысу сезімі. Жағдайы орташа ауыр, "көбелек"түріндегі бет эритемасы. Жүрек
соғу жиілігі минутына 90 соққы, жүрек үні тегістелген, жоғарғы жағында систолалық шу. Іші
жұмсақ, бауыр ортаңғы сызық бойымен қабырға астынан 2 см шығады. Алдын ала диагноз: жүйелі
қызыл жегі. Бұл диагнозды қою кезінде қандай зертханалық көрсеткіштер ең маңызды болып
табылады?
* Гиперлейкоцитоз
*+ ANF және le жасушалары
* Жоғары СОЭ
* Нейтрофилез
* Лимфоцитоз
#59
*! 3 жастағы баллада есінің шатасуы, кеуде қуысының тартылуы,тыныс алу жиілігі минутына 46 .
БАБЖ бағдарламасы бойынша ең дұрыс диагноз қойыңыз?
* Пневмония
*+ Ауыр пневмония
* Суық тию
* ЖРВИ
* Обструктивті бронхит
#60
*! 5 жастағы балада кеуде қуысының тартылуы, тыныс алу жиілігі минутына 40. БАБЖ
бағдарламасы бойынша ең дұрыс диагноз қойыңыз?
*+ Пневмония
* Ауыр пневмония
* ЖРВИ
* Жедел бронхит
* Обструктивті бронхит
#61
!Бала 5 жаста қабылдау бөліміне t 38,8°С түсті,балада желке бұлшық етінің ригидтілігі.
Диагноздардың қайсысы БАБЖ -ге сәйкес келеді?
* Менингит
* Этиологиясы белгісіз қызба
* ЖРВИ. Нейротоксикоз
* Мүмкін бактериялық инфекция
*+ Өте ауыр фебрильді ауру
#62
*!Бала 1 жаста. Жалпы тәжірибелік дәрігер үйге шақыртылды. Анасының айтуы бойынша
шағымдары: 7 күн бойы ыстығының көтерілуі, ата – анасы парацетамолмен ыстығын
төмендетеді, бірақ ол қайтадан көтеріледі. Қандай диагноз БАБЖ-ға сәйкес келеді?:
* Іш сүзегі
*+ Ұзаққа созылған қызба
* Қызылша инфекциясы
* Асқынбаған қызба
* Мүмкін бактериялық инфекция
#63
Қыз бала 6,5 айлық . Диареяға шағымданады. Анамнезінен: баланың салмағы 7500 гр. Объективті:
бала летаргиялық, көздері төмен түскен , суды нашар ішеді, тері қатпарлары өте баяу орнына
келеді,, нәжісте қан байқалады.
Қандай диагноз БАБЖ бағдарламасына сәйкес келеді?:
* Ауыр дегидратация
* орташа дегидратация
* дегидратация жоқ
*ауыр ұзаққа созылған диарея
*+ Дизентерия
#64
*! Бала 5 айлық. Диареяға шағымданады.. Анамнезінде: баланың салмағы 6500 гр. Объективті:
бала жалқау, ашкөздікпен ішеді, көздері төмен түскен , тері қатпарлары бір секундта жазылады..
Қандай диагноз БАБЖ бағдарламасына сәйкес келеді?
* Ауыр дегидратация
*+ орташа дегидратация
* дегидратация жоқ
* ауыр ұзаққа созылған диарея
*+ Дизентерия
#65
*!.6 айлық қыз бала. Салмағы-3200 г, бойы -52 см. қазіргі уақытта баланың салмағы-6700
г.әлсіздікке, мазасыз ұйқыға, себепсіз жылауға шағымдар. Ол тек емшек сүтімен қоректенеді.
Тексеру кезінде: баланың терісі бозарған, іші мен магистральдағы тері асты май қабатының
жұқаруы. Терінің созылғыштығы мен серпімділігін төмендету. Бақылау кезінде 80 мл сүт
сорылды. Қандай диагноз БАБЖ бағдарламасына сәйкес келеді?:
* Тамақтанудың ауыр бұзылуы
*+ төмен салмақ
* ауыр анемия
* Анемия
* Төмен салмақ / анемия жоқ
#66
*!Бала 4 айлық. Салмағы-3100 г, денесінің ұзындығы-50см. Қазіргі уақытта баланың массасы-6200, әлсіздікке, тәбеттің нашарлығына шағымданады.. 3 айдан бастап жасанды тамақтандыруда.
Объективті: бала летаргиялық, тері және шырышты қабаты бозғылт, құрғақ, бұлшықет
гипотензиясы байқалады, алақандары бозғылт түсті.
Қандай диагноз БАБЖ бағдарламасына сәйкес келеді?:
* Тамақтанудың ауыр бұзылуы
* төмен салмақ * ауыр анемия
*+ Анемия
* Төмен салмақ / анемия
жоқ
#67
*!Алғашқы босанғанға дейінгі Патронажды өткізу мерзімі қандай?
* 8-10 апта
*+12-14 апта
*4-6недель
* 20-22 апта
* 30-32 апта
#68
*!Бала 5 жаста, балабақшаға барады, жылына 4 реттен көп суық тиеді: тонзиллит, фарингит.
Тексеру кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық және нейропсихикалық даму жасына
сәйкес келеді. 2-ші дәрежеге дейін тонзиллалардың босатылуы және гипертрофиясы байқалады.
Ішкі ағзаларда патология жоқ.
Бұл балаға денсаулықтың қай тобын анықтаған жөн?
*+ 2 топ
* 1 топ
* 4 топ
* 5 топ
* 3 топ
#69
*!Бала Н. Өмірінің 17 күнінде ЖТД қарады.. Анамнезден: бала жүктіліктің 31-ші аптасында
дүниеге келді. Туған кездегі салмағы 1900 г, бойы 42 см.Апгар шкаласы бойынша бағалау 3-5
балл. Ауыр дәрежелі асфиксияда дүниеге келген. Перзентханадан үйге кеше шығарылды. Қарау
кезінде Жағдайы қанағаттанарлық.
Бұл науқасты денсаулықтың қай тобына жатқызу керек?
* I топ
* II А тобы
* ІІБ тобы
*+ III топ
* IV топ
#70
*!Емхананың тіркеу бөліміне перзентханадан 15 күндік баланы үйіне шығару туралы хабарлама
келіп түсті. Шығару кезіндегі Диагноз: мидың гипоксиялық зақымдануы. РДСI типті. Баланың
кейінгі жасы-32 апта. Бала перзентханадан шығарылғаннан кейін, алғашқы патронаж өткізу
ұсынылады ма?
* Алғашқы 3 күнде
*+ Бірінші тәулікте
* Апта ішінде
* Алғашқы 48 сағатта
* Алғашқы 4 күнде
#71
*! Бала жүктіліктің 38 аптасында дүниеге келді. Баланың салмағы 3300 г, бойы 52 см.анамнезден:
жүктілік және босану патологиясыз өтті. Туылған кезде Апгар шкаласы бойынша баға 8-9 балл.
Баланы перзентханадан шығару кезінде жағдайы қанағаттанарлық.
Перзентханадан шыққаннан кейін қандай мерзімде баланың алғашқы патронажы жүргізіледі?
*+ Алғашқы 3 күнде
* Бірінші тәулікте
* Апта ішінде
* Алғашқы 48 сағатта
* Алғашқы 4 күнде
#72
*!29 күндік баласы бар әйел ЖТД-дің қабылдауына келді. Анамнезден: әйел көшіп келген..
Тұрғын үй кешенінде есепте тұрған жоқ. Бала III жүктіліктен туылды, 2 рет 38 аптада шұғыл
босану. Анасы химия зауытында жұмыс істегені. Жүктілік ұзақ мерзімді гестоздың аясында өтті.
Туған кездегі салмағы-2300, бойы-45. Объективті: балада дисэмбриогенездің бірнеше стигмалары
кездеседі: кішкентай бет әлпеті, кішкентай бойлы, тар таңдай, кішкентай төменгі жақ, төмен
орналасқан жүрекшелер, пертероидты мойын, туа біткен жүрек ауруы.
Бірінші кезекте қандай маманның кеңесі қажет?
* Хирург
* Кардиолог
* Ортопед
*+ Генетика
* Тіс дәрігері
#73
*!Емхананың қабылдау бөліміне 1 айлық баланы алып келді. Анамнезден: бала жүктіліктің 40
аптасында дүниеге келген. Баланың туылғандағы салмағы 3700 г, бойы 52 см. Апгар шкаласы
бойынша 9 балл. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Туа біткен ақаулар жоқ.
1 айлық жастағы баланы қандай мамандар тексеруі керек?
*+ Невропатолог, хирург.
* Невропатолог, окулист.
* Невропатолог, эндокринолог.
* Невропатолог, лор.
* Невропатолог, аллерголог.
#74
*!Қыз бала 1 айлық. Анасының шағымдары: жедел респираторлы вирустық инфекцияның 5-ші
күнінде интоксикация күшейе түсті, температура қайтадан көтерілді, ентігу пайда болды, жөтел
күшейе түсті. Объективті: летаргия, терінің бозаруы, назолабиальды үшбұрыштың цианозы
байқалады, кеуде қуысының қосалқы бұлшықеттері тыныс алу актісіне қатысады, минутына 58
тыныс алу саны. Өкпеде тыныс алудың әлсіреуі аясында барлық өрістерде әр түрлі ылғалды жән е
құрғақ сырылдар естіледі.
"Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы" заң бойынша аталған бала үшін МӘМС
қорына жарналарды кім төлеуі тиіс?
*+ Мемлекет
* Ата-аналардың жұмыс берушілері
* Ата-аналардың өздері
* Салым болмайды
* МӘМС басқа қатысушылары
#75
Қыз бала 8 жаста. Анамнезден ата-аналары оралман мәртебесіне ие. Дене қызуы 39,5°с-қа дейін
күрт көтерілді, ауыз-жұтқыншақтың қатты катаральды өзгерістері, бір ретті құсу, қозу,
конвульсиялық дайындық, терінің бозаруы және мәрмәр белгілері, анықталмаған менингиальды
белгілер пайда болды.
Ата-аналар заңға сәйкес жедел жәрдем көлігін шақыруға мәжбүр болды
"Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы" аталған көмек қандай медициналық
қызметтер пакетіне сәйкес көрсетілетін болады?
*+ ТМККК пакеті
* МӘМС пакеті
* Балалар МӘМС бағдарламасына кірмейді
* Ата-аналарға МӘМС қорына бала үшін жарна төлеу қажет
* Ата-аналар тіркелген жері бойынша емханаға хабарласуы керек
#76
*!Өтпелі сүтті шығарудың ең ықтимал мерзімдері қандай?
* 2-3 күннен бастап
*+ 4-5 күннен бастап
* 6 күннен бастап
* 4-5 аптадан бастап
* 2-3 аптадан бастап
#77
*!Бала 6 айлық . Анамнезден: 2-ші жүктіліктен және босану кезіндегі баланың салмағы-3600,
бойы-51 см. бала емшек сүтімен қоректенеді. Соматикалық патологияны тексеру кезінде
физикалық және психомоторлық даму жасына сәйкес келеді.
Төмендегі өнімдердің қайсысы бірінші қосымша тағам ретінде ұсынылады?
* тек қана емшек емізу
* +көкөніс пюресі
* жеміс пюресі
* айран
* сүт ботқасы
#78
*!Емханада ЖТД қабылдауында анасы жаңа туған қызбен бірге келді. Жасы 14 күн.
Тамақтанғаннан кейін ауыспалы сүтке шағымдар тұрақты емес. Объективті: қыз гиперқозулы,
ашкөздікпен сорады. Салмағы дене массасы жасына сай. Анамның галактореясы бар, емшектері
тартылған. Ішкі органдар мен зертханалық деректер тарапынан қызда патология анықталған жоқ.
Қандай диагноз ықтимал?
* Пилороспазм
* Пилоростеноз
*+ Аэрофагия
* Өңеш атрезиясы
* Ахалазиякардия
#79
*!2 айлық қыз бала. Анамнезден: 38-39 аптада дүниеге келген, салмағы 2600, бойы 49 см,
салмағы-53. 1,5 айға дейін емшек сүтімен, содан кейін сиыр сүтімен тамақтандырылды. Үлкен
дәреті тұрақсыз. Салмақ қоспайды.. Дене салмағы 2880 кг (салмақ жетіспеушілігі 28%). Терісі
құрғақ. Жұмсақ тіндердің тургоры азаяды. Тері астындағы май қабаты іште және төменгі аяқтарда
жұқарады. Бауыр 1,5 см қабырға доғасының шетінен. Мочится аз.
Төмендегі алдын-ала диагноздардың қайсысы мүмкін?
* I дәрежелі гипотрофиялар
*+ II дәрежелі гипотрофиялар
* III дәрежелі Гипотрофия
* Паратрофия
* Нормотрофия
#80
*!Емханада ЖТД қабылдауында анасы жаңа туған қызбен бірге. Жасы 16 күн. Тамақтанғаннан
кейін ауыспалы сүтке шағымдар тұрақты емес. Объективті: қыз балада қозғыштық , ашкөздікпен
сорады. Салмақ дене массасы жасына сай. Анамның галактореясы бар, емшектері тартылған. Ішкі
органдар мен зертханалық деректер тарапынан қызда патология анықталған жоқ.
Баланы тамақтандыру аяқталғаннан кейін қандай ұсынылған әрекеттер тізбегі дұрыс?
*+ Баланы 1-2 минутқа тік тұрғызу
* 1-2 минутқа көлденең қалып беріңіз
*Қолдай отырып, баланың арқаға және иыққа ұсынылды укачивать ребенка.
* Баланы жатып тамақтандыру және оны осы күйде қалдыру ұсынылады
* Балаға 30 минутқа тік тұру
#81
*!Бала 5 жаста. Анасы дәрігердің қабылдауына әкелді. Шағымдары жоқ. Анамнезден: 1 толық
жүктіліктен және патологиясыз босану. Жасына сәйкес өседі және дамиды. Ауырған аурулар: 1
жасқа дейінгі перинаталды энцефалопатия, 3 жастан кейінгі атопиялық дерматит. Тексеру кезінде
Жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық және психомоторлық даму жасқа сәйкес келеді.
Ерекшеліктері жоқ ішкі органдар үшін.
Бұл баланың рационында ақуыздар, майлар мен селекционерлердің (BJU) ең оңтайлы қатынасы
қандай?
*4:1:1
*1:4:1
*2:1:3
*+1:1:4
*2:1:1
#82
*!Дәрігердің қабылдауында 29 күндік баласы бар ана. Баланың мазасыздығына шағымдар.
Анамнезден: қыз бала толық жетіліп туылды. Ол емшек сүтімен қоректенеді. Тамақтану
арасындағы интервал 3,5 сағат. Әр тамақтанғаннан кейін анасы 20-30 мл сүт береді. 29 күн ішінде
бала 300 гр қосты. Бақылау кезінде ана сүтіе 100гр емді..
Жоғарыда айтылғандардың қайсысы ең қолайлы?
* Жасанды қоспаны тамақтандыруға аудару
* Сүтті дәрі-дәрмекпен ынталандыру
*Докорм сцеженным сүтпен
*+ Азықтандырудың еркін режиміне ауысу
* Аралас тамақтандыруға аудару
#83
*! Рахит кезінде қан сарысуында қандай ферменттің белсенділігі артады?
* Липаза
*+ Сілтілі фосфатаза
* Амилаза
* Қышқыл фосфатаза
* Сукцинатдегидрогеназа
#84
*!1,5 айлық қыз аралас тамақтандыруда. Объектвино: ішек аймағында, мойында, қолтықтарда
қызару байқалады. Бетінде гиперемия, ісіну, жарықтар, сүт қыртыстары, бала мазасыз, ұйқы
мазасыз.
Қай қайсысы алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал?
*+ экссудативті-катаральды диатез
* аллергиялық дерматит
* лимфа-гипопластикалық диатез
* жөргектің бөртпесі
* стрептодерма
#85
*!3 айлық бала. Шағымдар: ұйқының нашарлауы, мазасыздық, әсіресе тамақтану кезінде терлеудің
жоғарылауы. Анамнезден: салмағы 4000 Г болатын мерзімде дүниеге келген. D дәрумені алған
жоқ. Объективті: тері ылғалды, қызыл дермографизм,бастың артқы жағы. Үлкен фонтанель 1, 5x1,
5 см, шеттері икемді, орташа бұлшықет гипотензиясы. Қаңқаның деформациясы және ішкі
органдар тарапынан өзгерістер анықталған жоқ.
Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?
*+ Рахит I, қызу кезеңі, өткір ағымы
* Рахит II, қызу кезеңі, өткір ағымы
* Рахит III, реконвалесценция кезеңі, созылмалы ағым
* Мальабсорбция синдромынан туындаған қайталама рахит
* D дәрумені - тәуелді рахит, I тип
#86
*!Қыз 6 айлық. Шағымдар: летаргия, тәбеттің күрт нашарлауы, мерзімді құсу, іш қату.
Анамнезден: екі апта ішінде бала күніне 4 рет 5000 ME-ден "D" витаминінің майлы ерітіндісімен
емделді. Объективті: орташа ауырлықтағы жағдай, бала летаргиялық, тері астындағы май жұқа,
терінің икемділігі төмендейді, бауыр үлкейеді. Дегидратацияға қарамастан Диурез жеткілікті
Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?
* Рахит
*+ "Д" Гипервитаминозы”
* Қайталама рахит
* D дәрумені-төзімді рахит, фосфат диабеті
* D дәрумені - тәуелді рахит, I тип
#87
*!5 айлық бала. Шағымдар: терлеу, бастың артқы жағындағы шаштың түсуі. Рахит диагнозы
қойылды, бастапқы кезеңі. Дозаны көрсетпестен Д2 дәруменінің алкоголь ерітіндісі
тағайындалды. Анасы вит берді. D2 тамшылардың қатаң есебінсіз, өткен кезеңде бала
препараттың бүкіл бөтелкесін алды. Дәрігердің қарауынан кейін гипервитаминоз д.
Гипервитамигнозды емдеуден кейін осы баланы диспансерлік бақылаудың ұзақтығы қандай?
*6 ай.
*1 жыл
*+ 2-3 жыл
* 5 жыл
* 14 жасқа дейін
#88
*!9 айлық балада ананың айтуы бойынша бірнеше ай бойы тердің қышқыл иісі, тітіркену, тәбеттің
төмендеуі бар. Объективті тексеру кезінде: caputnatiforme, радиалды сүйек эпифиздерінің
аймағында визуалды және пальпаторлы түрде анықталатын қалыңдату, іштің төменгі бөлігінің
ішке қарай басылуы, бұлшықет гипотензиясы. 15 нмоль/л сарысудағы 25 (oh) D total
концентрациясы.
Бұл баланы диспансерлік бақылаудың ұзақтығы қандай?
* 6 ай
*1 жыл
*+ 2 жыл
* 3 жыл
* 4 жыл
#89
*!10 жастағы қыз. Шаршау, тәбеттің төмендеуі туралы шағымдар. Объективті: жалпы жағдайы
қанағаттанарлық, тері құрғақ және бозғылт. Тілі АҚ жабынмен қапталған. Перифериялық лимфа
түйіндері үлкейген жоқ. Қалыпты тамақтану физикасы. Қанның жалпы талдауында: НВ-88
г/л,эритроциттер - 2,8х10х12/л, түсті көрсеткіш - 0,7, ретикулоциттер–2,8%, лейкоциттер-13х10х9/л, сегментоядролық-29%, таяқша ядролық-2%, лимфоциттер-55%, моноциттер-8%,
эозинофилдер-1%, СОЭ-6 мм/сағ.
Бұл ауру үшін медициналық тексерудің ең ықтимал ұзақтығы?
*+1 жыл
* 2 жыл
* 3 жыл
* 5 жыл
*10 жыл
#90
*!Бала 6 жаста. Анасы жалпы практика дәрігеріне жүгінді. Шаршау туралы шағымдар, жиі суық
тию, жиі стоматит, ауыздың бұрыштарында "ауыздық". Жалпы практика дәрігерінде "темір
тапшылығы анемиясы, ауырлығы орташа дәрежедегі" диагнозымен есепте тұрады.
Диспансерлік бақылаудың ең ықтимал ұзақтығы?
*+1 жыл
* 2 жыл
* 3 жыл
* 5 жыл
*10 жыл
#91
*!Бронхтық обстукция кезінде ең алдымен қандай диагностика әдісі НЕҒҰРЛЫМ орынды?
*+ Пикфлоуметрия
* Рентгенография
* Спирометрия
* Флюорография
* Пульсоксиметрия
#92
*!Қыз бала 2 жаста. Температураның 38,0 ºС-қа дейін көтерілуі, мұрынның бітелуі, жөтел, тәбеттің
төмендеуі туралы шағымдар. 2 күн бойы ауырады.Өмір тарихынан: қалыпты салмағы мен бойы
бар мерзімде дүниеге келді. 1 жасқа дейін ол емшек сүтімен емделді. Жасына сәйкес өседі және
дамиды. Профилактикалық екпелерлі уақытылы алғані. Тексеру кезінде: субфебрилит, жиі өнімді
жөтел сақталады. Тыныс алу жиілігі 36 в 1 мин. мұрынмен тыныс алу шырышты секрецияға
байланысты қиын. Өкпеде-перкуторлы дыбыс өзгермейді, шашыраңқы орта көпіршікті ылғалды
сырылдар. Жүрек ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Үлкее дәреті мен диурез қалыпты.
Қандай алдын-ала диагноз қою мүмкін?
* жедел пневмония
* острыйларингит
*+ жедел бронхит
* острайтрахеобронхит
* өткір обструктивті бронхит
#93
*!11 жастағы бала қабылдауға дене қызуының 38,2°с-қа дейін көтерілуі, жөтел туралы
шағымдармен келді. Анамнезінде: 3 жыл ішінде жылына 3 ретке дейін өрши отырып, қақырық
бөлумен тұрақты (2 айдан астам) жөтел мезгіл-мезгіл байқалады, қысқа мерзімді жақсару
байқалады. Бұл асқыну 8 күн бұрын t - 37,8°с, мұрыннан, жөтелден басталды. Жақсарту
динамикасында. Қарап тексеру кезінде: іріңді қақырықты бөле отырып, өнімділігі төмен жөтел,
жұтқыншақта – орташа гиперемия, өкпеде - қатты тыныс алу, құрғақ және орташа көпіршікті
ылғалды сырылдар.
Қандай алдын-ала диагноз қою мүмкін?
*+ созылмалы бронхит
* созылмалы облитерациялайтын бронхиолит
* созылмалы пневмония
* бронх демікпесі
* ұзаққа созылған пневмония
#94
*!9 айлық қыз бала. Анасының температурасы 38,1 ºС-қа дейін көтеру туралы шағымдары,
мазасыздық, тыныс алу қиындықтары. Анамнез морби: ауру 3 күн бұрын сирек құрғақ жөтелмен
басталды. Ем қабылданбады. Динамикадағы жағдайының нашарлауы. Тексеру кезінде: шулы
тыныс алудың қиындауы, назолабиалды үшбұрыштың цианозы, дымқыл жөтел, ентігу, өкпеде -қорап реңі бар өкпе дыбысы, аускультативті - қатты тыныс алу, тыныс алу кезінде құрғақ
ысқырық және орташа көпіршікті ылғалды сырыл, тыныс алу жиілігі 59 в 1 мин.
Қандай алдын-ала диагноз қою мүмкін?
* жедел трахеит
* жедел бронхит
* жедел пневмония
* жедел бронхиолит
*+ жедел обструктивті бронхит
#95
*!Жасөспірім 14 жаста. Қақырықпен жөтелге шағымданады, дене температурасының 37,6°с-қа
дейін жоғарылауы анамнезден: 4 жыл бойы ауырады, жылына 3 айдан астам қақырықты шығару
арқылы жөтеледі. Объективті: физикалық дамудан артта қалады, тері бозғылт, дымқыл, кеуде
бүйірден қысылып, төмен қарай ашылады, "барабан таяқшалары", "сағат шынысы " белгілері.
Аускультативті: өкпеде қатты тыныс бар, барлық өрістерде орташа көлемді ылғалды сырылдар
естіледі.
Қайсысы алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал?
* + Созылмалы бронхит
* Альвеолит
* Пневмония
* Қарапайым бронхит
* Бронхиолит
#96
Нәресте 6 айлық. Дәрігердің қабылдауында. Шағымдары ентігу, жөтел. Объективті: терісі
бозарған, назолабиалды үшбұрыштың цианозы, тыныс алу жиілігі - минутына 60. Өкпе - қатты
тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжіс пен зәрдің мөлшері
қалыпты.
Амбулаторлы жағдайда обструкцияны жеңілдету үшін жиі қолданылатын қандай дәрі?
*интал
*+сальбутамол
* ингаляциялық глюкокортикостероидтар
*муколитиктер
*теотарт
#97
*! Бала 7 айлық. Үйге дәрігер шақырылды. Анасы жөтелге, ентігуге, мазасыздыққа, ұйқының
бұзылуына шағымданады. Емшек сүтімен қоректену анмнезінен. Күнтізбе бойынша
профилактикалық егулер. Объективті: терісі бозғылт, таза. Жұтқыншақта жарқын гиперемия
байқалады. Өкпеде аускультацияда қатты тыныс, әр түрлі көлемдегі ылғалды «ысқырық»,
«ызылдаған» сырылдар, тыныс алу жиілігі - минутына 60. Жүрек тондары анық. Іші жұмсақ,
ауырсынусыз. Нәжіс пен зәрдің мөлшері қалыпты.
Дәрігердің бұдан әрі ЕҢ дұрыс тактикасы қандай?
* ауруханаға жоспарлы түрде жатқызу
* амбулаториялық негізде вирусқа қарсы препараттар
* бронходилататорларды тағайындау
* амбулаториялық жағдайда бактерияға қарсы терапия
*+ жедел ауруханаға жатқызу
#98
Қыз 3 жаста. Шағымдары ентігу, жөтел. Объективті: тері жабындылары бозғылт, назолабиалды
үшбұрыштың цианозы, тыныс алу жиілігі - минутына 50. Қарап тексергенде: ұзақ дем шығару,
қабырға аралықтары мен супраклавикулярлы шұңқырдың ретракциясы бар ентігу, мұрын
қанаттарының керілуі, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, өкпеде - қатты тыныс, алуан түсті
ылғалды «ызылдаған» сырылдар. Жүрек тондары анық. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжіс пен
зәрдің мөлшері қалыпты.
Симпатомиметиканы басқарудың ең дұрыс әдісі қандай?
*+ингаляциялық
*вена арқылы
*пероральды
*сублингвальды
*тері асты
#99
*! 7 жасар балада гипотермиядан кейін құрғақ, ауырсынатын жөтел пайда болды, бас ауруы, дене
қызуы 39.00С дейін көтерілді. Объективті: температура 39,20С, аяғы суық, қалтырау, терінің
бозаруы және «мәрмәр», еріннің цианозды реңі. Жұтқыншақта катаральды құбылыстар орташа
дәрежеде көрінеді, жұтқыншақтың артқы қабырғасы гиперемияланған. Өкпеде қатты тыныс алу.
Тыныс алу жылдамдығы минутына 30. Пульс минутына 100 рет.
Бұл жағдайда қандай терапия НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
* Антибиотикалық терапия
* Вирусқа қарсы
*+ Антипиретик
* Витаминді терапия
* Вазодилататор
#100
*!Қандай ақаулық 1 тонға тән шапалақ тәрізді шу, иастолалық шу, әсіресе пресистолалық және
митральды қақпақшаның ашылу тонусы қандай ақаумен сипатталады?
* Митральды жеткіліксіздік
*+ Митральды стеноз
* Трикуспидтік стеноз
* Қолқа жеткіліксіздігі
* Қолқа стенозы
#101
*! Бала 11 айлық. Шағымдары: физикалық дамудың артта қалуы, ентігу мен периоральды
цианоздың пайда болуы, физикалық немесе эмоционалдық стрессте. Объективті: терісі
цианотикалық реңкпен, перифериялық цианоз, «барабан таяқшалары» және «сағат көзілдірігі»
симптомы. Жүрек аймағы визуалды түрде өзгертілмеген, салыстырмалы жүрек түтігінің
шекаралары: сол жақ - сол жақ ортаңғы клавикулалық сызық бойымен, оң жақ парастерналдық
сызық бойымен, жоғарғы-II интеркосталь. Жүрек үндері қанағаттанарлық дыбы с, жүрек соғу
жиілігі - минутына 140, жүрек соғу жиілігі-1 минутта 40. Стернумның сол жақ жиегінде қатты
тембрдің систолалық шуы естіледі, сол жақтағы екінші интеркостальда II тон әлсіреді.
Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?
* Туа біткен жүрек ауруы, фалло триадасы
* Туа біткен жүрек ауруы, ашық аорта жолы
* Туа біткен жүрек ауруы, магистральдық көктамырлардың толық транспозициясы
*+ Туа біткен жүрек ауруы, тетрадоФалло
* Туа біткен жүрек ауруы, пентадоФалло
#102
*! Бала 3 жаста. Шағымдары: физикалық дамудың артта қалуы, бала жақсы жүрмейді. Объективті:
ақыл-ой дамуы жас нормаларына сәйкес келеді, иық белдеуінің шамадан тыс дамуы байқалады.
Төменгі дене, аяқ-қол әлсіз, бұлшықет гипотониясы. Жүректің шекаралары солға қарай 2 см-ге
кеңейген.Жүрек импульсі күшейген, 1 тон күшейтілген. Оң жақта 2-ші қабырға аралықта
систолалық шу.
Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?
* тетрада Фалло
* пентада Фалло
* ашық аорталық түтік
*+ қолқа коарктациясы
* магистралдық көктамырлардың транспозициясы
#103
*! Бала 1 жаста. Объективті: перкуссия - жүрек көлемінің оңға және солға ұлғаюы, төс сүйегінің
сол жақ жиегіндегі IV қабырға аралықта максимуммен төс сүйегінің сол шеті бойымен
аускультативті-өрескел систолалық шу. Рентгенологиялық: жүректің оң және сол жақ
қарыншаларының ұлғаюы, өкпе айналымының асып кетуіне байланысты өкпе өрнегінің ұлғаюы;
ЭКГ: жүректің екі қарыншасының гипертрофиясы. Бұл патологияда медициналық тексеру мерзімі
жылына 2 рет, көрсеткіштер бойынша жиілігі өмір бойы артуы мүмкін.
Бұл патологияда қандай ауру болуы мүмкін?
*+ Қарыншалар аралық пердесінің ақауы
* Жүрекшелер аралық пердесінің ақауы
*ТетрадоФалло
*ПентадаФалло
*Триада Фалло
#104
*! 5 жасар қыз. Объективті: перкуссия - жүрек көлемінің оңға және солға ұлғаюы, төс сүйегінің
сол жақ жиегінде IV қабырға аралықта максимуммен төстің сол жақ шеті бойымен аускультативті-өрескел систолалық шу. Рентгенограмма: жүректің оң және сол жақ қарыншаларының ұлғаюы,
қан айналымының кіші шеңберінің асып кетуіне байланысты өкпе өрнегінің жоғарылауы; ЭКГ:
жүректің екі қарыншасының гипертрофиясы. Медициналық куәландыру мерзімі жылына 4 рет,
өмір бойы.
Қандай болжамды диагноз ең ықтимал?
*+Туа біткен жүрек ауруы
* Жүрек ауруы
* Өкпенің туа біткен ауруы
* Өкпенің сатып алынған ауруы
* Асқазанның туа біткен ақаулығы
#105
*! 10 айлық қыз. Шағымдары: баланың жетілуне кемшіліктер бар Объективті: перкуссия-жүректің
оңға және солға ұлғаюы, төс сүйектің сол жақ шеті бойымен аускультативті-өрескел систолалық
шу, төстің сол жақ шетінде максимум 4 қабырға аралық. Кеуде қуысының рентгенограммасының
қорытындысы: жүректің оң және сол жақ қарыншаларының ұлғаюы, өкпе қанайналымының асып
кетуіне байланысты өкпе үлгісінің жоғарылауы. Қорытынды электрокардиография: жүректің екі
қарыншасының гипертрофиясы.
Бұл жағдайда қандай емдеу НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
* витаминдік терапия
*+ жедел
* гормондық терапия
* антибиотикалық терапия
* емдеу қажет емес
#106
*! Бала 6 жаста. Объективті: пальпация-апикальды нүктелер көтеріліп, төгіліп, төмен қарай
ығысқан, жүрек түбінде өрескел діріл байқалады. Жүректің перкурно-шекаралары негізінен солға
және жоғарыға кеңейеді. Аускультативті - төс сүйегінің сол жағындағы екінші қабырға аралықта
систолалық-диастолалық шу естіледі, қолқада, кіші тракт кеңістігінде, рентгенологиялық - жүрек
мөлшерінің негізінен солға ұлғаюы, өкпе артериясының ісінуі. Қорытынды электрокардиография:
сол жақ жүрек гипертрофиясы.
Бұл жағдайда қандай емдеу түрі сәйкес келеді?
* витаминдік терапия
*+ жедел
* гормондық терапия
* антибиотикалық терапия
* емдеу қажет емес
#107
*! Қыз бала 3 жаста. Шағымдары: физикалық дамуының артта қалуы, Объективті: иық белдеуінің
шамадан тыс дамуына назар аударады. Төменгі аяқ-қолдары әлсіз, жіңішке, бұлшықет
гипотониясы, бала дұрыс жүрмейді. Терісі қалыпты түсте. Жүректің шекаралары солға қарай 2 см-ге кеңейтілген, жүрек соғысы және 1 тон күшейтілген. Төс сүйегінен оңға қарай 2 м / с
жылдамдықта систолалық шу естіледі. Жүрек соғысы 115 / мин. Аяқтағы пульс анықталмаған. Қан
қысымы 130/80 мм рт. АҚ аяғынан гөрі қолында жоғары. BH 24 / мин. Бауыр ұлғаймаған.
Диспансерлік тіркеуге алынды.
Диспансерлік есепте қандай емдеу тактикасы НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
* кардиотропты препараттарды жылына бір рет қабылдау
* кардиотропты дәрілерді 2 жылда бір рет қабылдау
* кардиотропты дәрілерді 3 айда бір рет қабылдау
*+ кардиотропты препараттарды жылына 2 рет қабылдау
* 1,5 жылда бір рет
#108
*! Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы H. pylori-ді анықтау үшін ақпараттандырады??
*+ тыныс алу уреазасын сынау
* он екі елі ішектің интубациясы
* қан химиясы
* Асқазанның ультрадыбыстық зерттеуі
* асқазанның ацидометриясы
#109
*! 10 жасар бала, анасының айтуы бойынша, 3 жылдан бері ревматизммен ауырады. Соңғы 3 айда
эпигастрийде ауырсыну және ауырлық сезімі пайда болды, мезгіл-мезгіл жүрек айну, қыжыл
пайда болды. ФГДС-тен: гиперемия антральды бөлімі асқазан.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпараттандырады?
* Іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі
* Жалпы қан анализі
*+ Он екі елі ішектің интубациясы
* Хеликобактерпилориді зерттеу
* Асқазанның интубациясы
#110
*! Бала 12 жаста. поликлиникада - ауырсынуға, көбіне аштыққа, түнде, ұзаққа, ашуланшақтыққа
және әлсіздікке шағымданды. Ол шамамен 3 жыл бойы ауырады,, соңғы жылдары ауырсыну
жиілеп кетті, қышқыл қышу, құсу, іш қату пайда болды. Объективті: тамақтанудың төмендеуі,
бозғылт. Тіл қалың ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, эпигастрийде жергілікті ауырсыну.
Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?
*+ Он екі елі ішектің асқазан жарасы
* Созылмалы гастродуоденит
* Созылмалы холецистит
* Өт жолдарының дискинезиясы
* Функционалды диспепсия
#111
*!Төменде аталғандардың ішінен не бар болса БАБЖ бағдарламасы бойынша "Дизентерия"
қойылады?
*+ нәжістегі қан
* нәжістегі шырыш
* нәжістегі ірің
* "күріш сорпасы" түріндегі орындық»
* зәрдегі эпителий
#112
*! 3 айлық қыз. Шағымдары: диарея. Анамнезінен: салмағы - 4000 грамм. Объективті: өзін
қанағаттанарлық сезінеді, ашқарақтық жоқ, көз жасымен жылайды, ауыз қуысының терісі мен
шырышты қабаттары ылғалды, тері қатпарлары тез түзетіледі. Бұл жағдайда БАБЖ бағдарламасы
бойынша емдеудің қандай тактикасы тиімді?
* В жоспарына сәйкес іштің мырышын дайындау және диареяны емдеу
* В жоспары бойынша іштің мырышын дайындау және диареяны емдеу
*+ А жоспарына сәйкес ішке мырыш дайындау және диареяны емдеу
* ауруханаға жіберу және В жоспары бойынша емдеу
* В жоспарына сәйкес күндізгі стационарға және емделуге жіберу
#113
*! 5 айлық бала. Шағымдары: диарея. Анамнезінен: баланың салмағы 6000 грамм. Объективті:
мазасыз, ашуланған, батқан көздер, ашкөздікпен ішеді, тері қатпарлары баяу түзеледі. Бұл
жағдайда БАБЖ бағдарламасы бойынша емдеудің қандай тактикасы тиімді?
*+ мырыштың ауызша препараты және В жоспары бойынша диареяны емдеу
* мырыштың ауызша препараты және диареяны в жоспары бойынша емдеу
* мырыштың ауызша препараты және А жоспары бойынша диареяны емдеу
* Б жоспары бойынша стационарға жіберу және емдеу
* жоспар бойынша күндізгі стационарға және емделуге жіберу
#114
*! Бала 2 жаста. Шағымдары: диарея. Объективті: мазасыз, ауыр тітіркендіргіш, жылап, көздерін
жұмып, шөлдеп ішеді, тері қатпарлары баяу түзетіледі. Нәжіс сұйық, күніне 3-4 рет, иіссіз.
Салмағы-15 кг, бойы-94 см.
В жоспары бойынша қандай тактика тиімді?
* бала қанша ішсе, сонша сұйықтық беріңіз, мырыш препараты 1т х күніне 2 рет 10 күн, 7 күннен
кейін келу
* әр 4 сағат сайын 400 – 700 мл сұйықтық, мырыш препараты 1т х күніне 1 рет 14 күн, 2 күннен
кейін келу
*+ әр 4 сағат сайын 700 - 900 мл сұйықтық, мырыш препараты 1т х күніне 1 рет 14 күн, 2 күннен
кейін келу
* 450 мл алғашқы 30 минут, содан кейін 1050 мл 1,5 сағат, мырыш препараты 1т х күніне 2 рет 10
күн, 2 күннен кейін келу
* 450 мл алғашқы 30 минут, содан кейін 1050 мл 1,5 сағат, мырыш препараты 1т х күніне 1 рет 14
күн, 2 күннен кейін келу
#115
*!Бала 3 жаста. Шағымдар: диарея. Объективті: мазасыз, ауыр тітіркендіргіш, жылап, көздерін
жұмып, шөлдеп ішеді, тері қатпарлары баяу түзетіледі. Нәжіс сұйық, күніне 3 -4 рет, иіссіз.
Салмағы-17 кг, бойы-105 см.
В жоспары бойынша қандай тактика тиімді?
* бала қанша ішсе, сонша сұйықтық беріңіз, мырыш препараты 1т х күніне 2 рет 10 күн, 7 күннен
кейін келу
* әр 4 сағат сайын 700 - 900 мл сұйықтық, мырыш препараты 1т х күніне 1 рет 14 күн+2 күннен
кейін келу
*+ әр 4 сағат сайын 900 - 1400 мл сұйықтық, мырыш препараты 1т х күніне 1 рет 14 күн, 2 күннен
кейін келу
* алғашқы 30 минутта 510 мл, содан кейін 1190 мл 1,5 сағат, мырыш препараты 1т х күніне 2 рет
10 күн, 2 күннен кейін келу
* алғашқы 30 минутта 510 мл, содан кейін 1190 мл 1,5 сағат, мырыш препараты 1т х күніне 1 рет
14 күн, 2 күннен кейін келу
#116
*! Бала 8 айлық. 7 айға дейін ол тек ана сүтімен тамақтанады. 7 айда 1 қосымша тамақ алдым.
ДДСҰ бағдарламасы бойынша 2-ші қосымша тағамдарды енгізудің қандай күндері болуы мүмкін?
*+ 7 ай
* 8 ай
* 5 ай
* 4 ай
*6 ай
#117
*! Бала 7,5 айлық. 1 толық жүктіліктен бастап бала. Туылғаннан бастап тек емшек сүтімен
тамақтанады. Жасына сәйкес өседі және дамиды. Вакцинация егу күнтізбесіне сәйкес алынады.
Осы жаста табиғи тамақтану кезінде қосымша тағамдардың ең ықтимал түрлері қандай?
*+ ботқа
* сүзбе
* көкөніс пюресі
* жеміс пюресі
* ет өнімдері
#118
*! Бала 6 айлық. 6 айға дейін ол аралас тамақтандыруда болған.
Осы жастағы емшек сүтімен тамақтандыруға болатын қосымша тағам түрлері қандай?
*+ көкөніс пюресі
*қарақұмық ботқасы
* жеміс шырындары
* ет өнімдері
*сүт өнімдері
#119
*! 5,5 айлық баласы бар ана, жалпы тәжірибе дәрігеріне жүгінді.Ол аралас тамақтандыруда.
Тәулігіне емшек сүтінің мөлшері 500 мл құрайды. Асқабақ пюресі түріндегі 1-ші қосымша тағам,
сүтті күріш ботқасы түріндегі 2-ші қосымша тағам алма шырыны мен жеміс езбесін алады. 3
қосымша тамақты енгізудің ең ықтимал мерзімдері қандай?
* 6 ай
* 5 ай
* 9 ай
* 8 ай
*+ 7 ай
#120
*! Бала 2 жаста. Анасының шағымдары - 3-4 күнге созылатын жөтел,құсу, цианоз. Анамнезінен: ол
ЖРВИ-мен және туберкулезбен науқастармен байланысын жоққа шығарады. Заттық шарап: кеуде
қуысының төменгі бөлігінің ретракциясы, тыныс алу жиілігі - 50, дене температурасының 38 - 39 °
С дейін жоғарылауы. Аускультация: ылғалды сырылдар естіледі. Тыныс алу актісіне мұрын
қанаттары қатысады.
IMCI диагнозы қандай болуы мүмкін?
*пневмония
* пневмония, жөтел немесе суық болмау
*+ ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру
* пневмония, вирустық инфекция жоқ
* плеврит
# 121
*! 8 айлық қыз. Шағымдары: жөтел, 3-4 күнге созылады, құсу, цианоз. Анамнезінен: ол ЖРВИ-мен
және туберкулезбен ауратын науқастармен байланысын жоққа шығарады. Заттық шарап: орталық
цианоз, кеудедің төменгі бөлігінің ретракциясы, дене температурасының 38 - 39 ° С дейін
жоғарылауы бар. Аускультация: ылғалды сырылдар естіледі. Тыныс алу актісіне мұрын қанаттары
қатысады.
БАБЖ диагнозы қандай болуы мүмкін?
*+ ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру
*пневмония
* пневмония, жөтел немесе суық болмау
* пневмония жоқ, астмоидты тыныс
* бронхит
#122
*! Бала 10 айлық, тексеру кезінде тез тыныс алу, мұрын бітелуі, астмоидты тыныс анықталды.
Жалпы тәжірибе дәрігері бұл ауруды «Балалық шақ ауруларын интеграцияланған басқару»
бағдарламасында «пневмония» деп жіктеді. БАБЖ бағдарламасын емдеу стратегиясы қандай?
*+ сәйкес антибиотикті 3 күн ішінде беріңіз, 2 күннен кейін бақылауға барыңыз
* дереу ауруханаға жіберіңіз
* сараптамаға жіберу
* сәйкес антибиотик беріңіз, 5 күннен кейін бақылауға барыңыз
* тамақты жұмсартып, жөтелді жеңілдету, амбулаториялық емдеу
#123
*! 8 айлық баланы тексергенде тез тыныс алу, мұрын бітелуі, астмоидты тыныс анықталды.
Жалпы тәжірибе дәрігері бұл жағдайды «Балалық шақ ауруларын интеграцияланған басқару»
бағдарламасы бойынша «пневмония, астмоидты тыныс алу жоқ» деп жіктеді. БАБЖ бағдарламасы
бойынша ең жедел емдеу тактикасы қандай?
* преднизон i / м
*+ сальбутамол аэрозоль-3 циклі, 20 минуттық аралықпен спейсер арқылы өтеді
* пульмонологтың кеңесі
* тамақты жұмсартып, жөтелді жеңілдетеді
* дренажды массаж
#124
*! 9 айлық бала жоспарлы тексеруге келді. Жергілікті дәрігер D3 витаминінің профилактикалық
дозасын тағайындады. D3 витаминінің алдын-алу дозасының қай түрі дұрыс?
* 300 IU
* 400 IU
*+ 500 IU
* 600 IU
* 800 IU
#125
*! Әлеуметтік жағынан аз қамтылған отбасынан шыққан 1,5 жасар қызға III дәрежелі рахит ауруы
диагнозы қойылды. Диспансерлік бақылаудың ең ықтимал ұзақтығы қандай?
*1 жыл
*2 жыл
*+3 жыл
*5 жыл
* тізілімнен шығарылмаған
#126
*! Төменде көрсетілгендердің қайсысы созылмалы панкреатиттің өршуінің, көп жағдайда ең
жетекші клиникалық белгісі болып табылады?
* Ауырсыну синдромы.
*+ Диспепсиялық синдром.
* Астеникалық синдром.
* Малабсорбция синдромы.
* Семпинг синдромы
#127
*!Науқасты сол жақ гипохондриядағы тұрақты ауырсыну мазалайды, майлы тағамдарды көп
қабылдағаннан кейін пайда болады. Пальпация кезінде Шофар және Майо-Робсон
аймақтарындағы ауырсыну, қан қоспасыз диарея, әлсіздік, формуланың солға айтарлықтай
ауысуынсыз орташа нейтрофильді лейкоцитоз, қысқа амилазурия.
Төмендегі диагноздардың қайсысы дұрыс келеді??
*+ созылмалы панкреатиттің өршуі
* жедел некротикалық панкреатит
* жедел инфильтративті панкреатит
* жедел холецистит
* асқыну фазасындағы ойық жара ауруы
#128
*!Бала 10 жаста. Эпигастрий аймағында ауырсыну мен толып кету сезімі бар, әдеттегідей тамақ
мөлшерін қабылдағаннан кейін, ентігу, тамақтанғаннан кейін жүрек айну болды. Жалпы: тіл ақ
жабындымен жабылған, пальпация кезінде эпигастрий, кіндік, пилородуоденальды аймақта
ауырсыну бар. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабығының патологиясы және 12 п/к анықталған
жоқ.
Қандай препараттың мақсаты ең көп көрсетілген?
* омепразол
*+ панкреатин
*диетотерапия
*Алмагель
* смекта
#129
*!2 жастағы бала - 5 ай бойы функционалды диспепсияға байланысты амбулаториялық ем алады.
Анасының айтуынша,емнің пайдасы болмады. Бала тамақтанғаннан кейін эпигастрий аймағының
ауырсынуы, жүрек айнуына шағымданады. Жалпы: пальпация кезінде эпигастрий мен кіндік
аймағында ауырсынудың болуы.
Бұл жағдайда жалпы практика дәрігерінің қандай тактикасы қолайлы болады?
* амбулаториялық емдеуді жалғастыру
* үйде стационар тағайындау
* санаторлық-курорттық емделуге жіберу
* күндізгі стационарға жіберу
*+ гастроэнтерологиялық бөлімшеге жоспарлы емдеуге жатқызу
#130
*!Төмендегі жауаптардың қай түрі пиелонефритке тән ?
* Қызба, лейкоцитурия, гематурия
*+ Қызба, лейкоцитурия, бактериурия
* Қызба, дизурия, гематурия
* Қызба, лейкоцитурия, протеинурия, гипертензия
* Қызба, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия
#131
*! Бала 8 жаста. Шағымдары: тез шаршағыштық, іштің ауыруы, зәр шығарудың жиі ауырсынуы.
Объективті: орташа ауырлық дәрежесі. Тері ашық, бозғылт сұр, периорбитальды көлеңкелер,
тәбеті төмендеген. Жүрек тондары анық, шу жоқ, пульс = 100 соққы / мин. Іші жұмсақ, кіндік
аймағында ауырсыну. Бауыр қабырға астынан 1,5 см. жиі ауырсынатын зәр шығару. Диспансерлеу
мерзімі жылына 4 рет, 5 жылға дейін
Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай?
* созылмалы гастрит
* созылмалы нефрит
*+ созылмалы бүйрек ауруы
* созылмалы гломерулонефрит
* созылмалы тубулонефрит
#132
*! 10 жасар балаға - жалпы тәжірибедегі дәрігерді үйге шақыру. Екінші күні ауырып жатыр. Дене
температурасы 39,0 ° C Іштің және белдің ауыруы, бас ауруы. Тері жабындылары бозғылт және
таза. 19 сағат бойы зәр шығармаған.
Төмендегі болжамды диагноздардың қайсысы дұрыс?
* Жедел пиелонефрит.
*+ Жедел гломерулонефрит.
* Цистит.
* Атоникалық қуық.
* Қуық-несепағар рефлюксі.
#133
1,5 жасар қызда дене қызуы, лейкоцитурия, бактериурия зәр шығару жүйесінің инфекциясы
анықталды. Келесі терапевтік тактикалардың қайсысы дұрыс деп ойлайсыз?
* Антибиотиктердің негізгі курсы ғана
* Несепағарды реимпланттаумен хирургиялық емдеу
* Ай сайын тек 10 күн емдеу
*+ Негізгі курстан кейін ұзақ антибиотик-профилактиканы емдік дозалармен қолдану
* Гемодиализ жүргізу қажет
#134
*!1 типті қант диабетінде өлімнің ең көп таралған түрінің себебі қандай?
* гиперосмолярлы кома
* миокард инфарктісі
* аяқтың гангренасы
*+ диабеттік нефропатия
* кетоацидотикалық кома
#135
*! Бала 10 жаста, шағымдары: полиурия, полидипсия. Олар ай сайын қайталанатын ЖРВИ-мен
ауырады. Тұқымқуалаушылық бар: әкесі және ағасы 2 типті қант диабетімен ауырады.
Объективті: астеникалық дене бітімі, терісі құрғақ. Қандағы глюкоза 11,4 ммоль / л. С пептидінің
деңгейі төмен. HLADR3, DR4 генетикалық анализі.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы дұрыс диагноз?
* 2 типті қант диабеті
* жүктілік кезіндегі қант диабеті
* 1 типті қант диабеті
*+ MODY типті қант диабеті
* бұл генетикалық локус қант диабетімен байланысты емес
#136
* П бала, 14 жаста. Шөлдеу, жиі зәр шығаруға, құсуға шағымданады. Объективті: бозғылт,
летаргиялық. Терісі құрғақ, жүрек үні өшіңкірілген, минутына 98 импульс. Іші жұмсақ. Ауадан
ацетонның иісі шығады. Қан анализінде: глюкоза - 16 ммоль / л. Зәр анализінде - ацетон.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?
* АЖЖ-нің соматформды дисфункциясы
* 2 типті қант диабеті
*+ 1 типті қант диабеті
* Қант диабеті
* Интаксикация синдромы
#137
*! 14 жастағы жасөспірім,мектепте сабақ уақытында - әлсіздік, бас айналу, терлеуді сезінді.
Эндокринологта қант диабеті туралы байқалады. Инсулин терапиясын алады.
Төменде көрсетілгендердің қайсысын тексеру кезінде жасау маңызды?
* Сұйықтықты көп ішіңіз
*+ Глюкагон енгізу
* Қан қысымын өлшеу
* Жүрек соғысын өлшеу
* Анальгетиктер
#138
*!13 жастағы жасөспірім -құсу, таңертең шөлдеу кезінде2 литр су ішу, көп зәр шығару, ацетонның
иісі туралы алаңдайды.
Осы науқас үшін ең дұрыс басқару тактикасы қандай?
* Динамикадағы бақылау
*+ Балалар ауруханасының қабылдау бөліміне шұғыл жеткізу
* Стационарды үйде ресімдеу
* Амбулаториялық емдеу
* Санаторлық-курорттық емделуге жолдама
#139
*!Аталған клиникалық белгілердің қайсысы дерматомиозитке тән?
* Таңертеңгі қаттылық
* Буындардың қаттылығы
*+ Периорбитальды ісіну
*Симптом ", " көбелек»
* Рейно Синдромы
#140
*! 14 жасар қыз 1,5 айдан бері ауырады. Бетте «көбелек» түріндегі бөртпелер, полиартриттің
қайталанатын көріністері бар, деформация жоқ Ауыз қуысындағы ұсақ жаралар. Жүрек
аускультациясы кезінде перикардтың үйкеліс шуы анықталды. Эритроциттер 2,8х10
12
/л,
гемоглобин 73 Г/л, СОЭ - 61 мм/сағ. Протеинурия 0,66 г/л.
Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
*+ Жүйелі қызыл жегі
* Ювенильді ревматоидты артрит
* Түйінді периартериит
* Ревматикалық қызба
* Дерматомиозит
#141
*! 25 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 32 аптасында әйелдер консультациясында есепте тұр. Дені
сау. Патронаж медбикесі үйде босанғанға дейінгі патронажды өткізді. Бұл перинаталды патронаж
кезінде қандай ұсыныстар болуы мүмкін?
* Әйелдің өмір салты бойынша
*+ Баланы күту және тамақтандыру
* Үйдегі тұрмыстық және санитарлық жағдайлар бойынша
* Отбасындағы психологиялық ахуал бойынша
* Тиімді тамақтану бойынша
#142
*! 25 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 32 аптасында әйелдер консультациясында есепте тұр. Дені
сау. Патронаж медбикесі үйде босанғанға дейінгі патронаж өткізді. Ұрықта рахиттің нақты
антенатальды алдын-алу бойынша қандай ұсыныстар болуы мүмкін?
*+ Жыл мезгіліне қарамастан 8 апта бойы 500-1000 ХБ дозада D дәрумені
* Жыл мезгіліне қарамастан 6 апта бойы 2000-2500 ХБ дозада D дәрумені
* Жыл мезгіліне қарамастан 4 апта бойы 3000-3500 ХБ дозада D дәрумені
* Таза ауада күн сайын, кез-келген ауа-райында кемінде 2-4 сағат серуендеу.
* Тиімді тамақтану
#143
*!Бала 6 күн. Бастапқы патронаж ауруханадан шыққаннан кейінгі 3-ші күні өткізілді.
Анамнезінде: II жүктіліктен және II босанудан туған бала, 39-40 апта аралығында туылған,
салмағы 3400, бойы-54 см.Апгар шкаласы бойынша бағалау 8-10 балл. Тексеру кезінде: Жағдайы
қанағаттанарлық, шартсыз рефлекстер шақырылады, ағзаларда-патологиясыз. Дәрігердің жаңа
туған нәрестені патронаждау жиілігі қандай?
* Айына 1 рет
*+ Айына 2 рет
* Айына 3 рет
* Айына 4 рет
* Айына 5 рет
#144
*! Бала 3 күндік, бірінші жүктілік және бірінші босанудан. Жүктілік және босану әдеттегідей
жүрді. Жүктілік қиындықсыз болды. 37-38 аптада туылған, өзі босанған, жылдам, қатты айқай,
бірден кейдеге жабысқан. Апгар шкаласы бойынша 8-9 балл. Күнтізбе бойынша профилактикалық
егулер алды: БЦЖ және ВГВ. Үйге шығарылды. Жалпы тәжірибе дәрігері жаңа туған нәрестеге
күтім жасау кезінде не істеу керек?
*+Биологиялық, генеологиялық және әлеуметтік анамнезді бағалау
*Тамақтануды есептеу
*А витамин тағайындау
*Д витамин тағайындау
*С витамин тағайындау
#145
*! Бала 5 күндік. Учаскелік дәрігер бірінші патронажға келді. Бірінші жүктіліктен және бірінші
босанудан. Жүктілік және босану әдеттегідей жүрді. Туылған кездегі салмағы 3600 г, денесінің
ұзындығы 50 см, кіндігі 4-ші күн түсті. Объективті: жалпы жағдай біршама бұзылған, мазасыз.
Терісі таза.Сүт бездерінің 2 см-ге дейін симметриялы тығыздалуы және үлкеюі бар. Кеуде терісі
өзгермеген. Пальпация кезінде емізіктен сұр-ақ түсті бөлініс бөлінеді. Іші жұмсақ, ауырсынусыз.
Нәжіс пен зәрдің мөлшері қалыпты болды.
Жергілікті дәрігердің ең оңтайлы тактикасы қандай?
* Жедел түрде хирургқа хабарласыңыз
* Антибиотиктерді тағайындаңыз
* Бактерияға қарсы майларды жағыңыз
*+ Жаңа туылған нәрестенің үлкен дәретін бақылау + стерильді құрғақ майлық
* Жартылай алкогольді компресстер
# 146
*! Бала 8 күндік. 2 жүктіліктен, 2 босанудан. Жүктілік 1-ші триместрде токсикоз фонында жүрді,
анасында темір тапшылықты анемия болған. Ол бірден айқайлаған жоқ, кіндік бауы қосарланып
оралған. Апгар шкаласы бойынша 5/6 балл. Перзентханада оған екпелер жасалған. Өмірінің 4-ші
күні қанағаттанарлық жағдайда шығарылды.
Жергілікті дәрігердің бұдан әрі қандай тактикасы болуы мүмкін?
* ЖҚТ, ЖЗА тағайындаңыз
*+ Невропатологтың тексеруі
* Офтальмологтың тексеруі
* Ортопедтің тексеруі
* Мидың ультрадыбыстық зерттеуін тағайындаңыз
# 147
*! Нәресте 1 айлық. Шағымдары метеоризм, мазасыздық. Ол емшек сүтімен қоректенеді. Жалпы
жағдай бұзылған жоқ. Тәбеті сақталған. Нәжісі сұйық, тәулігіне 3 ретке дейін, сарғыш. Нәжісті
тексергенде алтын түсті стафилококк анықталды. Анасында сүт егу кезінде стафилококк
эпидермалисі 1 мл сүтке 245 колония.
Жалпы тәжірибе дәрігерінің ең жақсы тактикасы қандай?
* Емшек сүтімен емізуге тыйым салыңыз
* Бөлінген пастерленген емшек сүтін беру
* Баланы жасанды тамақтандыруға ауыстырыңыз
*+ Емшекпен емізуді жалғастырыңыз, ана мен балаға антибиотик тағайындаңыз
* Емшекпен емізуді жалғастырыңыз, ана мен балаға пробиотик тағайындаңыз
# 148
*! 3 айлық қыз. Ол 3200 г салмақпен, ұзындығы 52 см туылған, анасындағы гипогалактияға
байланысты бала 2 айдан бастап аралас тамақтандыруға ауыстырылған. Хумананың жасанды
тамақ қолданады. 1. Салмағы 5700 г, бойы 60 см, бұл баланың күнделікті тамақтану мөлшері мен
тамақтану жиілігі қандай оңтайлы?
*+ 950 мл; 6 рет тамақтану
* 850 мл, 5 рет тамақтану
* 1000мл; 6 рет тамақтану
* 1100 мл; 5 рет тамақтану
* 900 мл; 5 рет тамақтану
# 149
*! Бала, 4 жаста. Анасы жергілікті дәрігерге тексеруге алып келді. Шағымы жоқ. Бала жасына
сәйкес өседі және дамиды. Балабақшаға бармайды. Ол күнтізбеге сәйкес профилактикалық
екпелер алады. Бұл баланың бақылау жиілігі қандай?
* Айына 1 рет
* 2 айда бір рет
* Тоқсанына бір рет
*+ 6 айда бір рет
* Жылына бір рет
# 150
*! Бала, 3 жаста. Анасы сөйлеудің кешеуілдеуіне шағымданады. Бала 32-ші аптада дүниеге келді,
салмағы 1800г, ұзындығы 43 см. Невропатолог «Перинатальды энцефалопатия, гипоксиялық-ишемиялық генезис» диагнозымен 1 жылға дейін бақылаған. Ол жеке күнтізбе бойынша
профилактикалық егулер алды. Басқа мүшелері патологиясыз. Бұл баланы қандай мамандар
тексеруі керек?
*+ невропатолог, логопед, психолог
* невропатолог, окулист, психолог
* логопед, окулист, психолог
* психолог, эндокринолог, логопед
* невропатолог, логопед, эндокринолог
# 151
*! Бала 8 күндік, мерзімінен бұрын жүктіліктің 30 аптасында, салмағы 1200г, дене ұзындығы 38 см
болып туылды. Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен дүниеге келді. Дәрігер перзентханада жаңа
туған нәрестені вакцинациялау туралы шешім қабылдауы керек.
Ең дұрыс шешім қандай?
*БЦЖ, ВГВ1
*БЦЖ, ОПВ
*ВГВ1,ОПВ
*БЦЖ, ОПВ, ВГВ1
*+ Вакцинациялауға жатпайды
# 152
*! Бала 1,5 айлық. Ол жүктіліктің 34 аптасында мерзімінен бұрын дүниеге келген, салмағы 1800г,
бойы 45 см, қазіргі кезде баланың салмағы 2400г, бойы 49 см. Шағым жоқ. Тексеру кезінде
соматикалық патология анықталмады.
Манту сынамасынсыз БЦЖ вакцинациясының ең ықтимал уақыты қандай?
* 1 айға дейін
* 2 айға дейін
*+ 3 айға дейін
* 6 айға дейін
* 12 айға дейін
# 153
*! Бала, 9 айлық. Шағымдары тәбеттің төмендеуі, енжарлық. Терісі және көзге көрінетін
шырышты қабаттары бозғылт. 3 айдан бастап - аралас тамақтандырылған, сүт ботқасы, көкөніс
пюресі түрінде қосымша тағамдарды алады. Қан анализінде: эр - 3,0х10
12
/ л, НВ - 90 г / л, CP - 0,8.
Ретикулоциттер - 3%. Құрамында темір бар Актиферрин препараты тағайындалды. Препараттың
ең дұрыс тәуліктік дозасы қандай?
* 1 мг / кг
* 2 мг / кг
*+ 3 мг / кг
* 4 мг / кг
* 5 мг / кг
# 154
*! Бала 1 жаста. Төменгі жақтың қисаюына шағымдары бар. Анамнез: жүктілік АДА фонында
жүрген. Туылғандағы салмағы 3300 г, ұзындығы 50 см.Бала қазан айында дүниеге келген. Аралас
тамақтандыруда болды. Объективті: терісі таза. Фронтальды және париетальды төбелер ерекше
көрінеді. Кеуде бүйірінен қысылған, қабырғада «моншақтар», білектерде «білезіктер», аяқ-қолдардың варус деформациясы бар. Бұлшықеттің ауыр гипотониясы. Іші жұмсақ, бауыры
қабырға доғасының шетінен 1,5 см шығып тұрады. Биохимиялық қан анализінде: кальций - 1,4
ммоль / л, фосфор - 0,96 ммоль / л, сілтілі фосфатаза - 1863 ммоль / л. Емдеудің ең қолайлы режимі
қандай?
* Вигантол жылына 20 000 ХБ дозада, жылына бір рет
* Видехол 500 ХБ дозада 40 күн бойы
*+ Аквадетрим бір ай ішінде 5000 ХБ дозада
* Эргокальциферол 20000 ХБ жарты жылда бір рет
* Рокальтрол 0,25 мкг дозада 1,5 ай ішінде
# 155
*! Бала 10 айлық. Температурасы 38,5С дейін көтерілуіне, мазасыздыққа, тәбеттің төмендеуіне
шағымданады. Ауырғанына 2-ші күн. Қарап тексергенде: жұтқыншақта гиперемия. Терісі таза,
түсі қалыпты. Мұрыннан шырыш көп бөлінгендіктен тынысы қиын. Өкпесінде, қатты тыныс,
сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжіс пен диурез
мазаламайды.
Бұл балаға қандай вирусқа қарсы препарат көбірек тағайындалған?
*+ Виферон
* Оселтамивир
* Ингавирин
* Арбидол
* Назоферон
# 156
*! 10 жасар бала, дене қызуының 39С-қа дейін жоғарылауына, мұрыннан су ағу, тамақ ауруы
шағымдары бар. 2 күн бойы ауырады. Қарап тексергенде: терісі бозарған. Жұтқыншақта орташа
гиперемия бар. Мұрыннан шырыш көп бөлінгендіктен тынысы қиын. Айқын катаральды
құбылыстар. Өкпесінде қатты тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары ырғақты. Іші жұмсақ,
ауырсынусыз. Нәжіс пен диурез мазаламайды. Ремантадин тағайындалды.
Бұл балаға қажетті дозасы қандай?
*+ 100мг күніне 2 рет, 5 күн бойы
* 200 мг тәулігіне 2 рет, 7 күн бойы
* 100 мг тәулігіне 5 рет, 7 күн бойы
* 50 мг тәулігіне 2 рет, 5 күн бойы
* 50 мг тәулігіне 5 рет, 5 күн ішінде
# 157
*! 4 жасар бала, ауырғанына 2-ші күн, аурудың басталуы дене температурасының 38,5С-қа
көтерілуімен, ентігумен, «үрген» жөтелмен, дауыстың қарлығуымен жедел басталады. Объективті:
денсаулық жағдайы онша зардап шекпейді. Терісі таза, түсі қалыпты. Дауыс қарлығыңқы. ТАЖ -25 рет минутына. Еркін тыныс алу, ентігу жоқ. Жұтқыншақта, шамалы гиперемия. Өкпесінде
қатты тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ - 25 рет минутына. Жүрек тондары ырғақты. Іші жұмсақ,
ауырсынусыз. Нәжіс пен зәрдің мөлшері қалыпты. Балаға қандай емдеу әдісі дұрыс?
*+ Амбулаторлы ем тағайындаңыз
* Күндізгі стационарға жіберіңіз
* Жедел ауруханаға жатқызу
* Кеуде қуысының рентгенограммасына
* Үйде емделу
# 158
*! Қыз 10 жаста. 5 күннен бері ауырады. Дене қызуының 38,2 ° С-қа дейін жоғарылауымен, құрғақ
жөтел, ол жедел ауырып қалды. Анамнезінде жиі өткір респираторлық вирустық инфекциялар.
Қарап тексергенде: терісі бозғылт, таза. ТАЖ - 20 рет минутына. Өкпеде шашыранды
симметриялы тұрақсыз құрғақ және басым көпіршікті ылғалды сырылдар бар. Жөтелуден кейін
сырылдар жоғалады. Жүрек тондары ырғақты. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Басқарудың қандай
тактикасы ең қолайлы?
*+ Антибиотиктер, қақырық түсіретін дәрілер, постуральды дренаж
* Қақырық түсіретін дәрілер, постуральды дренаж
* Антибиотиктер, қақырық түсіретін дәрілер
* Глюкокортикоидтар, постуральды дренаж
* Сульфаниламидтер, қақырық түсіретін дәрілер
# 159
*! 5 жасар баланың температурасы түнде 38,7С дейін көтеріледі, ауыру 3 күнге дейін сақталды,
әлсіздік, тыныс алу жиілігі - минутына 36. ИФА қаны + Микоплазмапневмонияға IgM.
Тері жабындылары бозғылт, «мәрмәр» өрнегі бар. Күрсінген тыныс. ТАЖ – 32 рет 1 минутына.
Кеуде қуысының оң жартысы тыныс алуда артта қалады. Перкуссия: оң жақта, скапуладан төмен,
перкуторлы дыбыстың күңгірттену аймағы анықталады. Аускультация: күңгірт аймақ үстіндегі
тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ. ЖҚА: Hb-115 г / л, лей-18,6х10
9
/ л, п/я-10%, с-57%, э-1%, л-23%,
м-9%, ЭТЖ-38 мм / сағ. R-графияда: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің біртекті емес қараюы. Сол
жақта өкпе пішінінің ұлғаюы байқалады. Қандай антибактериалды препаратты тағайындаған ЕҢ
дұрыс?
*+ Ровамицин
* Линкомицин
* Цефтриаксон
* Нетромицин
* Ампициллин
# 160
*! Бала, 5 жаста. ЖРВИ үшін симптоматикалық ем алды. Аурудың 5-ші күні жағдай нашарлады.
Дене температурасы 380С-қа дейін көтерілді, жөтел күшейді, бала енжар болды. Объективті түрде
- терісі бозғылт . ТАЖ -36 / мин. Перкуссия - оң жақ төменгі бөлігінде өкпелік дыбыстың
қысқаруы. Аускультативті - әлсіреген тыныс, ұсақ көпіршікті сырылдар. Оң жақтық ошақтық
ауруханадан тыс жедел пневмония диагнозы қойылды. ДН0
Қандай антибактериалды препарат ең қолайлы?
* Левомицин
* Ципрофлоксацин
*+ Амоксиклав
* Амикацин
* Меронем
# 161
*! 9 жасар бала, футбол ойнағаннан кейін сырылдар, кеуде қуысының қысылуы, жөтел, ентігу
шағымдары пайда болды. Үйде тотықұс және аквариум балықтары бар, оларды бала өзі белсенді
тамақтандырады. Шоколадты, цитрус жемістерін жақсы көреді. Поллиноз бойынша аллергологта
есепте тұрды.. Әкесі үйде көп темекі шегеді, анасы бронх демікпесімен ауырады. Объективті:
жағдайы ауыр. Қашықтан ысқырықты сырылдар. ТАЖ – 46рет 1 минутта, дем шығаруы қиын.
Бұл балаға қандай терапия жақсы?
* Жылы сусын және демалу
* Оттегі коктейлімен дем алу
* Эуфиллинді парентеральді
* Мукалтин пероральді
*+ Беродуальды ингаляция
# 162
*! Бала 10 жаста, айына 3-4 рет қатты тұншығу ұстамаларына шағымдар. Баланың жағдайы
орташа ауырлықта, тыныштық жағдайында орташа тыныс жетіспеушілігі. ТАЖ – 22рет минутына,
пероральды цианоз. Қабырға торы бөшке тәрізді, қабырғааралық бұлшықеттердің тыныс алу
актісіне қатысады. Перкуторлы қораптық дыбыс. Аускультативті қатты тыныс, шашыраңқы
сырылдар. Жүрек тондары, өкпе артериясында II тон акценті. Баланың клиникалық диагнозы бар:
бронх демікпесі, тұрақты, ауыр. Емдеудің ең дұрыс жоспары қандай?
* Ылғалдандырылған O2, α1- адренергиялық агонистер, антигистаминдер;
*+O2, β2 -агонистер, ICS, бронходилататорлар;
* Антибиотиктер, антилейкотриен, бронходилататорлар;
* Кромондар, альфа-адренолитиктер, муколитиктер;
* GCS пероральды, седативтер, α2 -адреномиметиктер
# 163
*! 12 жасар қыз мектепте сабақ кезінде есінен танып қалды. Объективті: терінің айқын бозаруы,
назолабиалды үшбұрыш пен аяқтың цианозы. Аритмиялық пульс 50 соққы. мин., АҚ-80/40 мм с.б.
ст . Жедел жәрдем келді. ЭКГ-да жүрекше мен қарыншаның тәуелсіз белсенділігі байқалды, P
толқындарының саны QRS комплекстерінен асып түсті. 3 дәрежелі атриовентрикулярлық блокада
диагнозы қойылды.
Балаға қандай емдеу әдісі дұрыс?
* Амбулаторлы ем тағайындаңыз
* Күндізгі стационарға жіберіңіз
*+ Жедел ауруханаға жатқызу
* Кеуде қуысының рентгенограммасына
* Үйде жағдайында емделу
# 164
*! 6 жасар бала жүрегі ауырады, ентігу мазалайды, әдеттегі физикалық белсенділікке төзімсіздік
белгілері пайда болды: бозару, тершеңдік, бас айналу, есінен тану. Объективті: өкпеде тыныс алу
барлық өрістерде жүзеге асырылады, сырылдар жоқ. Апикальды импульс солға ығыстырылған,
күшейтілген, шашыранды. Систолалық шу күштірек, төстің сол жақ шеті бойымен.ЭхоКГ: сол жақ
қарыншаның асимметриялық гипертрофиясы, оның қуысының кішіреюі, сол жақ жүрекшенің
кеңеюі.
Төменде аталған препараттардың қайсысы осы жағдайға БАРЫНША қолайлы?
*+ Метопролол
* Салбутамол
* Фенотерол
* Лосартан
* Варфарин
# 165
*!11 жасар қыз бала қолқа стенозы диагнозымен кардиологтың диспансерлік бақылауынан өтіп
жатыр. Шағымдары ентігу мен жүрек аймағындағы ауырсыну, орташа физикалық жүктемеден, бас
айналудан туындайды. Жүректі шыңын пальпациялау кезінде a.carotis пульсациясымен сәйкес
келетін діріл анықталады. ЭКГ-де сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.
Диспансерлік бақылаудың ұзақтығы қандай?
*10 жыл
*1 жыл
* 2,5 жыл
*+ өмір бойы
*5 жыл
# 166
*! 1 жасар ұл бала тіркеуде тұрады: туа біткен жүрек ауруы диагнозымен, Фалло тетралогиясы
түзетілген. Балада мезгіл-мезгіл кенеттен мазасыздық, ентігу мен цианоздың жоғарылауы, естен
тану ұстамалары болады. Емдеу кезінде ол пропранололды 3 дозада алады. Осы науқасқа арналған
препараттың тәуліктік дозасы қандай?
* 0,5 мг / кг
*+ 1 мг / кг
* 1,5 мг / кг
* 2 мг / кг
* 2,5 мг / кг
# 167
*! 14 жастағы қыз гипертрофиялық кардиомипатия диагнозымен диспансерлік есепте тұрады.
Шағымдары тез шаршағыштық, кеуде ауыруы,бас айналуы. Объективті: өкпеде тыныс алу барлық
өрістерде жүзеге асырылады, сырылдар жоқ. Пальпация кезінде қос апикальды импульс
анықталады, күшейеді, диффузияланады, аускультациямен - жүрек ұшының үстіндегі кеш
систолалық шу, ЭхоКГ: сол қарыншаның шығу жолының бітелу белгілері, сол жақ қарынша
қуысының көлемінің төмендеуі.
Осы науқасқа қандай емдеу әдісі дұрыс?
* Кальций антагонистері
* Адреномиметиктер
*+ Бета-блокаторлар
* Нитраттар
* Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары
# 168
*! Қыз 12 жаста. Қозғалыс кезіндегі ентігу, жүрек аймағындағы шаншу, әлсіздік шағымдары. Ол
ЖРВИ-ден бір аптадан кейін қатты ауырып қалды. Объективті: терісі бозғылт. Жүректің
шекаралары кеңейген. Тахикардия, жалғыз экстрасистолалар. ЭКГ-да - жалғыз экстрасистолалар,
тістердің кернеуінің төмендеуі. Диагноз: Ревматикалық емес кардит. Емдеудің ең қолайлы
стратегиясы қандай?
* Диуретиктер, глюкокортикоидтар
* Антибиотиктер, НПВП
* Мембраналық тұрақтандырғыштар, сульфаниламидтер
*+ Глюкокортикостероидтар, НПВП
* Вирусқа қарсы препараттар, антиоксиданттар
# 169
*! Бала, 13 жаста. Артериялық гипертензия 1 кезең диагнозымен диспансерлік есепте тұрады.
Жаттығу кезінде пайда болатын ентігу, желке және уақытша аймақтардағы бас ауруларына
шағымданады. Ауру кезінде бастың ауырлығы, құлақтың шуылы, көздің бұлыңғырлығы
байқалады.
Бұл жағдайда қандай дәрілік заттар тобы тиімді?
* Транквилизаторлар
*+ АПФ ингибиторлары
* Тыныштандыратын дәрілер
* Глюкокортикостероидтар
* М-холинолитиктер
# 170
14 жастағы қыз, көбінесе басы ауырады, негізінен таңертеңгі сағатта, шаршағыштық, енжарлық,
зейін төмендейді. Астеникалық дене бітімі. Кенеттен көзі қарайып кетті, жедел бозару пайда
болды, есінен танды. АҚ 70/50 мм рт.ст. Пульс 60 рет / мин. Жүрек тондары төмендеген. Жүректің
шекаралары жастық нормаға сәйкес келеді. Басқа органдарда - ерекшеліктер жоқ.
Балаға алғашқы медициналық көмек көрсету үшін қай препарат ең қолайлы?
* Строфантин
*+ Кордиамин
* Коргликон
* Дигоксин
* Допамин
# 171
*! 8 жасар бала, дәрігерге амбулаториялық қабылдауға: қанықтылыққа, іштің кебуіне және тамақ
ішкеннен кейінгі іштің ауырсынуына, жүрек айнуына, кекіруге, тұрақсыз нәжіс шағымдарымен
келді. Терісі бозғылт, таза. Ақ гүлденген тіл. Пальпация кезінде эпигастрий, пилородуоденальды
аймақта ауырсыну. Зерттеу барысында функционалды диспепсия, дискинетикалық нұсқа
анықталды. Асқазанның моторлық бұзылыстарын түзету үшін қандай препарат ең оңтайлы болып
табылады?
* Квамател
*+ Мотилиум
* Бускопан
* Церукал
* Аллохол
# 172
*! Қыз 14 жаста. Дисфагияға, эпигастрийдегі ауырсынуға, физикалық дамудың артта қалуына
шағымдары. Түнгі жөтел. Ол 2 жылдан бері ауырады, жақында ауырсыну жиілеп кетті, қышқыл
қышу, құсу пайда болды. Тіл қалың ақ жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, пилородуоденальды
аймақта жергілікті ауырсыну. ФЭГДС-те гастроэзофагеальді рефлюкстің белгілері: өңештің
төменгі ортаңғы үштен бір бөлігі деңгейі кеңейген, қабырғасы ісінген, эрозия аймақтарымен кедір -бұдырлы. Жүректің шығуы саңылауда. Осы ауруды емдеудің ең тиімді схемасы қандай?
* Церукал, гастал
* Алмагель, Но-шпа
* Ранитидин, баралгин
* Платифиллин, мотилиум
*+ Пантопразол, мотилиум
# 173
*! 13 жасар бала, «Созылмалы атрофиялық гастрит» диагнозымен есепте тұр. Шағымдары
әлсіздік, бас айналу, тәбеттің төмендеуі, терінің құрғауы. ФГДС: фундаментальды асқазанның
шырышты қабатының диффузды жұқаруы, бозғылт сұрғылт түсті, айқын қан тамырлары
құрылымы. Биопсия: әртүрлі дәрежедегі атрофия, шырышты эпителийдің тегістелуі, пилориялық
метаплазия.
Бұл аурудың қандай асқынуы болуы мүмкін?
*Пенетрация
* Перфорация
* Қан кету
*+ В12 тапшылықты анемия
* Темір жетіспеушілік анемия
# 174
*! Қыз 14 жаста. Шағымдары: түнде эпигастрий аймағындағы ауырсыну, жүрек айну, құсу. Қарап
тексергенде тіл қалың жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, пилородуоденальды аймақта
ауырсынады. 12 елі ішек жарасы диагнозы қойылды.
Эрадикациялық терапия режимі қандай?
* Амоксициллин, но-шпа, фуразолидон
* Эритромицин, Денол, Мотилиум-* Омепразол, Эритромицин, Церукал
*+ Омепразол, Амоксициллин, Метронидазол
* Амоксициллин, метронидазол, алмагел
# 175
*! 8 жасар қыз, жүгіру / физикалық жүктеме кезінде оң жақ бөлігінде шаншып ауыруға, жүрек
айну, өтпен аралас құсу, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. 6 айдан бері ауырады. Пальпация
кезінде іші жұмсақ, өт қабының проекциясы нүктесінде ауырады. Ультрадыбысты зерттеуде: өт
қабы 80x35 мм, қабырға 1 мм, гетерогенді. Таңғы астан кейін бір сағаттан соң өт қабы 30% -ға
төмендеді.Қандай препарат ауырсынуды жеңілдету үшін ЕҢ тиімді?
*+ Но-шпа
* Кетонал
* Аналгин
* Баралгин
* Папаверин
# 176
*! Бала 10 жаста. «Созылмалы холецистит» диагнозымен тіркелген. Майлы тамақтан кейін оң жақ
гипохондриядағы күңгірт, ауырсыну шағымдары. Ол диетадағы қателіктерді атап өтті: фастфуд
пен газдалған сусындарды жиі пайдаланады. Пальпация кезінде оң жақ гипохондрия, бауыр
қабырға доғасының шетінде ауырады. Кера, Мерфи симптомы оң. Іш қатуға бейім нәжіс.
Қандай терапияны тағайындау ЕҢ дұрыс?
* Антибиотиктер
* Протонды помпа ингибиторлары
* Ұйқы безінің ферменттері
*+ Холекинетиктер
* Холеретиктер
# 177
*! Қыз 9 жаста. Ауруханада емдеу курсынан кейін ол созылмалы панкреатит диагнозымен
емханаға диспансерлік есепте тұрды. Диспансерлік бақылау мен оңалту терапиясының ең оңтайлы
жиілігі қандай?
*Ай сайын
*+ Тоқсан сайын
* Жарты жылда бір рет
* Жылына бір рет
* 2 жылда бір рет
# 178
*! 10 жасар қыз, «Созылмалы калькулезді холецистит» диагнозымен есепте тұр. Кешегіден бастап
қайталанған құсу, оң жақ гипохондриядағы ауырсынуға шағымданады, ауру оң иыққа беріледі.
Объективті: терісі мен склерасы аздап сарғайған болады. Іш қуысы орташа созылған, оң жақ
гипохондриядағы пальпация кезінде ауырсыну, Кера, Мерфи, Френикус симптомдары - оң. Қара
зәр. Нәжісі боялған. Ультрадыбысты зерттеуде: өт қабының қалыңдауы, өт сладжы, ірі тастар.
Қандай емдеу тактикасы ең дұрыс болады?
* Гепатотропты терапия
* Пероральды литолитикалық терапия
* Литотрипсия
*+ Холецистэктомия
* Симптоматикалық емдеу
# 179
*! Бала 12 жаста. «Жаралы колит» диагнозымен тіркелген. 37,5 ° C дейін төмен температуралы
қызба, шырышты сұйылтылған нәжіс күніне 5-6 ретке дейін шағымданады. Соңғы 3 апта ішінде
нәжісте қанның белгілері тұрақты болды. Іштің ауырсынуымен мазалайды (жиі дефекация
алдында), тәбеттің төмендеуі, салмақ жоғалту. Қарап тексергенде іші орташа созылған, сол жақ
мықын аймағында ауырсынады.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы негізгі ретінде қолданылады?
* Преднизолон, азатиоприн
*+ Сульфасалазин, мезалазин
* Будесонид, циклоспорин
* Домперидон, лоперамид
* Ципрофлоксацин, имипенем
# 180
*! Бала 2 жаста, іштің кебуі, іштегі пароксизмалы ауру сезімі мазалайды. Қарап тексергенде: тілі
ылғалды, ақшыл жабындымен аздап жабылған. Іші кеңейген, оң жақ мықын аймағында орташа
ауырсыну, ішектің бойындағы ауру сезімі, нәжісі тұрақсыз. СРК диагнозы қойылған.
Бұл науқасқа қандай препарат ЕҢ қолайлы?
*+ Симетикон
* Папаверин
* Платифиллин
* Но-шпа
* Смекта
# 181
*! Қыз 4 жаста. Дене қызуының 38,70С дейін көтерілуіне, іші мен бел аймағындағы
ауырсынуларға шағымдар пайда болды. Тері жамылғысы бозарған. Гепатоспленомегалия. Қою
қоңыр зәр және нәжіс. Эритроциттер -3,0 x 10
12
/ л, Hb -72 г / л, ЦПК- 1,0; лейкоциттер 14,0 х 10
9
/
л; ЭТЖ - 50 мм / сағ. Ретикулоциттер - 232 ‰. Тромбоциттер - 210 х 109 / л. Анизоцитоз . Тікелей
Кумбстың тесті оң нәтиже берді. Аутоиммунды гемолитикалық анемия диагнозы қойылған.
Осы балаға ПМСП дәрігерінің бақылауының ең оңтайлы «D» бақылау жиілігі қандай?
* Ай сайын
* 2 айда бір рет
* 3 айда бір рет
*+ 6 айда бір рет
* Жылына бір рет
# 182
*! Қыз 12 айлық, 6 айдан бастап Апластикалық анемия диагнозымен гематологта есепте тұрады.
Жалпы қан анализінде: Эр. - 1,2х10
12
/ л, Лейк - 1,0х10
9
/ л, п/я - 1%, с/я - 8%, лимфоциттер - 82%,
моноциттер - 9%, ЭТЖ - 44. мм / сағ. тромбоциттер - 18х10
9
/ л. Бауыр, көкбауыр және лимфа
түйіндері ұлғаймаған. Қазіргі уақытта ол иммуносупрессивті терапияд қабылдайды. Анасы қызға
вакцина егу қажеттілігі туралы сұрақтар қояды.
Дәрігерге осы баланы вакцинациялаудың ең жақсы тактикасы қандай?
* Тірі вакциналарды қоспағанда, иммуносупрессивті терапия аясында толық көлемде жүргізу
*+ Иммуносупрессивті терапия аяқталғаннан кейін толық / жартылай ремиссиямен, тірі
вакциналарды қоспағанда, толық көлемде жүргізу
* Иммуносупрессивті терапия аяқталғаннан кейін толық / жартылай ремиссиямен, толық көлемде
өткізу
* Кейінгі вакцинаны толық көлемде жүргізе отырып, 1 жылға медициналық бас тартуды беру
* Вакцинациядан толықтай бас тарту
# 183
*! Бала 4 жаста. Ата-анасы дәрігерге баласының зәр шығарудың ауырсынуына, іштің
ауырсынуына шағымдармен жүгінді. Ол таңертең қатты ауырып қалды. Қарап тексергенде: терісі
таза, ісіну жоқ. Жүрек тондары анық. PS 70 минутына Іші жұмсақ, бірақ ауырсыну белгілері бар.
Жиі зәр шығару, ауырсыну. Қан анализінде: Нв 122г / л, эритроциттер 4,5 10, лейкоциттер 5,6 х 10,
ЭТЖ 5 мм / сағ. Зәр анализінде: тығыздық 1014, мөлдір, ақуыз -., лейкоциттер 8-10, эритроциттер
1-2, эпителий жоқ. Бүйрек және қуық ультрадыбыстық зерттеуі: патологиясыз.
Жедел цистит диагнозы қойылған
Бұл балаға қай препарат ең қолайлы?
* Канефрон
*+ Амоксиклав
* Цефалексин
* Офлоксацин
* Гентамицин
# 184
*! Бала 5 жаста. Ата-анасы дәрігерге зәр шығару, әлсіздік, мазасыздық шағымдарымен жүгінді.
Анамнез: бір апта бұрын бала сүндеттелді. Қарап тексергенде: терісі бозғылт. Жүрек тондары
төмендеген. PS 70 минутына Іші жұмсақ, бүйрек проекциясы аймағында ауырсыну. Жиі зәр
шығару, ауырсыну. Қан ализінде: НВ 122г / л, эритроциттер 4,5х10
12
, лейкоциттер 10,6 х 10
9
, ЭТЖ
15 мм / сағ. Зәр анализінде: тығыздығы 1018, лайланған, ақуыз жоқ., Микроскопия: көру
аймағында 10-14 лейкоциттер, эпителий 2-5, бактериялар. Бүйрек және қуық ультрадыбыстық
зерттеуі: патологиясыз. Жедел пиелонефрит диагнозы қойылған.
Антибиотикалық терапияның ең қолайлы ұзақтығы қандай?
* 5-7 күн
* 18 күн
*+10 күн
* 3-5 күн
*1 ай
# 185
*! Қыз 9 жаста. Арықтауға, тәбеттің төмендеуіне, ұйқышылдыққа, енжарлыққа, шаршағыштыққа
шағымданды. 6 айдан бері ауырады. Қарап тексергенде: астеникалық түр. АҚ-140/95 мм с.б. Терісі
бозғылт, құрғақ. Жүрек тондары мылжың. РS -76 / мин. Іші жұмсақ, бүйрек проекциясы
аймағында ауырады. Жиі зәр шығару. ЖҚА: HB 98 г / л, эр, 3,5х 1012 / л, лейк 8.6х109 / л, ЭТЖ 38
мм / сағ, эозин 6-8%, ЖЗА: тығыздық 1003, белок 1,2 г / л, эрит.6-8 ф / с-да, оксалаттар. СКФ - 80
мл / мин, «Интерстициальді нефрит» диагнозы қойылған.
Емдеу әдісі қандай?
* Инсулин терапиясы
* Симптоматикалық
*+ Гормоналды
* Витаминді терапия
* Антибактериалды
# 186
*! Бала 11 жаста. Ата-аналар дәрігерге ісінуге, бас ауруына, әлсіздікке, зәрдің түсінің өзгеруіне
шағымдармен жүгінді. Анамнез: 2 апта бұрын тамағы ауырған. Қарап тексергенде: АҚ 135/95 мм
с.б. Тері жабындылары бозғылт. Беті ісіңкі, аяқтары ісінген. Жүрек тондары мылжың. PS 88 айн /
мин. Іші жұмсақ. Зәр шығару сирек. Қарап тексеру: ЖҚА: HB 90г / л, эритроциттер 3,5 х10
12
,
лейкоциттер 6,6 х 10
9
, ЭТЖ 45 мм / сағ. Зәр анализінде: уд.вес 1024, белок 1,5 г / л., лейкоциттер
8-10 в п/з, эритроциттер 12-18, өзгеріс., эпит. цилиндрлер 5-8 в п / з. Бүйрек және қуық
ультрадыбыстық зерттеу: патологиясы жоқ.
Қандай тактика ең қолайлы?
* Жоспарлы ауруханаға жатқызу
* Амбулаторлы емдеу
* Үйде емделу
* Күндізгі стационарда емдеу
*+ Жедел ауруханаға жатқызу
# 187
*! Бала 14 жаста. Ол қатты әлсіздікке, орташа ісінуге, бас ауруына шағымдармен жүгінді. 7
жылдан бері DZ: созылмалы гломерулонефритпен диспансерлік есепте тұрады. Қарап тексергенде:
АҚ 155/95 мм с.б. Тері жабындылары бозғылт. Беті ісіңкі, аяқтары ісінген. Жүрек тондары
мылжың. PS 88 айн / мин Іші жұмсақ. Зәр шығару сирек. Зертханалық зерттеу мәліметтері: ЖҚА-де: HB 58г / л, эритроциттер 2,5х10
12
, лейкоциттер 6,6 х 10
9
, ЭТЖ 45 мм / сағ. СКФ 14мл / мин
Емдеудің ең маңызды тактикасы қандай?
* Гормоналды
*+ Диализ
* Диуретикалық
* Антианемиялық
* Гипертензияға қарсы
# 188
*! Қыз 1,5 жаста. Анасы шөлдеу, полиурия, салмақ жоғалту, психикалық және физикалық артта
қалушылық шағымдарымен келді. Анамнез: анасының атасында созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
бар. Қарап тексергенде: су көп ішеді - тәулігіне 3 литрге дейін. Терісі бозғылт, құрғақ. Тері
тургоры төмендеген. Сүйектік өзгерістер: розарин және білезік түрінде өзгеруі. Жүрек тондары
мылжың. Ps 78 минутына Іші гипотониялық. Тәулігіне 3-5 литрге дейін зәр шығарады. Қарап
тексергенде: АДГ қалыпты, қандағы глюкоза қалыпты.ЖЗА-де: уд.вес - 1005. Көрсетілген DS:
Біріншілік тубулопатия. Бүйректік қант диабеті.
Бұл жағдайда қандай емдеу әдісі көбірек көрсетілген?
* Инсулин терапиясы
*+ Гипотиазид
* Гормоналды
* Витаминді терапия
* Антибактериалды
# 189
*! 14 жасар бала созылмалы бүйрек ауруы диагнозымен дәрігерде есепте тұрады, 2 кезең.
Диспансерлік бақылаудың ең қолайлы жиілігі қандай?
* Жылына бір рет
* 3 айда бір рет
*+ 6 айда бір рет
* Айына 1 рет
* 2 айда бір рет
# 190
*! Қыз, 3 жаста. Анасы қызының сирек зәр шығаруына, зәрдің қараюына, әлсіздікке, тамақтанудан
бас тартуға шағымдары. Қарап тексергенде: есі сопорозды. Терісі бозғылт, сарғыш реңкпен,
құрғақ. Тыныс алу қиын, 20-ға дейін жеделдетілген. Жүрек тондары төмендеген. Жүрек соғысы -минутына 92. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасының шетінен 1,5 см шығып тұрады. Қанда:
ЖҚА: HB-86 г / л, ер.-3,0х1012г / л, лейкоциттер-8х109 / л, креатинин-200 мкмоль / л, мочевина-16
ммоль / л, калий 7,5 ммоль / л. ЖЗА: уд.вес -1005, эритр.5-6 в п/з өзгерген, лейкоциттер 10 в п/з.
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылған.
Қандай терапия өте қажет?
* Оттегімен емдеу
* Гемодиализ
*+ Айналымдағы қан көлемін қалпына келтіру
* Антибактериалды
*Қан құю
191
*! Қыз 14 жаста. 3 жыл бойы диффузды токсикалық зобпен ауырады. Ол дұрыс емделмейді.
Шағымдары тітіркенгіштікке, көз жасаурауына, тершеңдікке, кенеттен салмақ жоғалтуға, жүрек
қағуына, ұйқының бұзылуына. Қарап тексергенде: қол мен аяқтың гипергидрозы, экзофтальм,
дененің треморы. Пульс минутына 100 рет, ырғағы дұрыс. AD140 / 60 мм. rt. Өнер. Жүректің
қатты дыбысы, жүрек ұшында систолалық шу. Зертханалық мәліметтер: TТГ күрт төмендеген, sv
T4, sv T3 жоғары.
Әрі қарай басқарудың ең оңтайлы тактикасы қандай?
* Ауруханаға жатқызып, тез арада операция жасаңыз
* Қалқанша безіне қарсы ұзақ мерзімді терапияны жалғастырыңыз
*+ Дәрі-дәрмектердің ремиссия жағдайына жеткізу және операция жасау
* Қалқанша безінің дәрі-дәрмектерін антитиреоидты терапияға ауыстыру
* Жүргізіліп жатқан антитиреоидты терапияны құрамында йод бар препараттармен толықтырыңыз
# 192
*! Бала 2 айлық, оған туа біткен гипотиреоз диагнозы қойылды. Қарау кезінде терісі құрғақ,
бозарған, беті пастозды. Бұлшықет гипотониясы. Кіндік жарығы. Салмақ қосуы нашарлаған.
Жүрек аускультациясы: жүрек тондарының муфтасы, минутына 70 брадикардия. Басқа органдар
өзгеріссіз. Зертханалық мәліметтер: TТГ жоғарылаған, T4 азаяды, T3 қалыпты.
Қандай терапия ең қолайлы?
* Регидратация
* Симптоматикалық
*+ Гормоналды ауыстыру
* Тиростатикалық
* Қабынуға қарсы
# 193
*! 15 жасар қыз. Диффузды токсикалық зоб диагнозымен эндокринологта диспансерде тұрады.
Диспансерлік бақылаудың ең ықтимал ұзақтығы қандай?
*1 жыл
*2 жыл
*3 жыл
*5 жыл
*+ Өмір бойы
# 194
*! 5 жасар бала 1 типті қант диабеті диагнозымен бақылануда. Инсулин терапиясын алады.
Анамнезінде жиі гипогликемиялық талмалар, инсулин инъекциясынан бас тарту, диетаны
ұстанудан бас тартады.
Қандай тактика ең қолайлы?
* Инсулин дозасын азайтыңыз
*+ Инсулин помпасын тағайындау
* Физикалық белсенділікті азайтыңыз
* Тамақты қабылдау жиілігін азайтыңыз
* Ауыз ішіндегі гипогликемиялық препараттармен ауыстырыңыз
# 195
*! 7 жасар бала, ревматикалық хорея диагнозымен дәрігердің есебінде жүректің қатысуынсыз.
Бензатинбензилпенициллинмен жедел ревматикалық қызбаның қайталама профилактикасы
бойынша бұлшықет ішіне 3 аптада бір рет жүргізіледі.
Препараттың қандай дозасын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
*+ 600 000 ЕД
* 900 000 ЕД
* 1,2 миллион ЕД
* 1,5 миллион ЕД
* 2,4 миллион ЕД
# 196
*! 12 жасар бала ревматоидты артрит диагнозымен D-бақылауда тіркелген. Шағымдары
мазасыздыққа, бір аптаның ішінде температура 37С дейін, екі жағынан қолдың ұсақ
буындарындағы ауырсыну мен ісінулер, таңертеңгі ригидтілік. Қарап тексергенде: терісі бозғылт,
перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Тыныс алу везикулярлы. Жүрек тондары әлсіз. ЖСЖ-90 мин. Іші жұмсақ, бауыры қабырға шетінен 2,0 см шығыңқы. ЖЖЖ-да: НВ-95 г / л,
лейкоциттер-14,6х10
9
/ л, нейтрофилия, ЭТЖ-40 мм / сағ. Базисті терапия алады: преднизолон.
Емдеу кезінде қосымша қандай препарат жиі қолданылады?
* Диклофен
* Индометацин
*+ Метотрексат
* Цефтриаксон
* Спирамицин
# 197
*! Қыз 11 жаста. Жүйелі қызыл жегі диагнозымен диспансерлік бақылауда тұрады. Шағымдары
бас ауруы, шаштың түсуі, әлсіздік, салмақ жоғалту, буын ауруы. Анамнезінде: жағдайдың
нашарлауы оңтүстіктегі демалыспен байланыстырады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, бетінде
«көбелек» түрінде эритема, қабақтың аздап ісінуі. Жүрек тондары әлсіз. ЖСЖ - 90 рет/ мин. Іші
жұмсақ, бауыры қабырға шетінен 2,5 см шығыңқы. ЖҚА де: НВ-78 г / л, лейкоциттер 3,5х10 / л,
ЭТЖ-63мм / сағ. Базисті терапия алады: преднизолон, делагил.
Емдеу кезінде қандай қосымша дәрілерді жиі қолданады?
* Антибиотиктер
* Диуретиктер
*+ Цитостатика
* Дәрумендер
* Бета-блокаторлар
# 198
*! Қыз 12 жаста. Дерматомиозит диагнозымен диспансерлік бақылауда.Жағдайының нашарлауын
суықтап қалумен байланыстырады. 37,5С дейін төмен дәрежелі қызбаға, қатты миалгияға,
бұлшықеттердің қатаю және әлсіздік сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: проксимальды
аяқтардағы ауырсыну және бұлшықет күшінің төмендеуі. Буындары өзгеріссіз. АҚҚ 190/120 мм
рт.ст., пульс 86 минутына. ЖҚА: HB 65г / л, лейкоциттер-7,7х10
9
г / л, ЭТЖ-35м / сағ. Б / х: Жалпы
ақуыз-92г / л, креатинин-135ммоль / л, CPK-240ммоль / л, альдолаза-7,5 U / л.
Емдеуге қандай дәрілік заттардың үйлесімі сәйкес келеді?
* Антибиотиктер , метотрексат
* Плакенил, антибиотик
*+ Преднизолон, метотрексат
* Ибупрофен, Курантил
* D-пеницилламин, преднизолон
# 199
*! Бала 2 айлық. Тәбеті төмендеген, емшектен бас тартады. Қарау кезінде кеуде қуысының
ретракциясы, көмекші бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысуы байқалады. Ентігу.
БАБЖ емдеу тактикасы қандай?
*+ Ауруханаға жіберіп, антибактериалды терапияның алғашқы дозасын бастаңыз
* Үйден кетіп, антибиотиктер бере бастаңыз
* Қосымша емтихандар тағайындаңыз және антипиретиктерді тағайындаңыз
* Күндізгі стационарға хабарласыңыз және тез әсер ететін бронходилатиктерді тағайындаңыз
* Ауруханаға жіберіп, тез әсер ететін бронходилататор тағайындаңыз
# 200
*! 7 айлық қыз. Анасының айтуы бойынша шағымдар: жөтел, температура 37,1 ° C дейін. Қарап
тексергенде жағдайы қанағаттанарлық. Терісі бозғылт, ылғалды. Аускультацияда қатты тыныс
естіледі, сырылдар жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 40 құрайды. БАБЖ бағдарламасына қатысты
тактикаңыз қандай?
* ауруханаға жіберіп, антибактериалды терапияның алғашқы дозасын бастаңыз
* үйден кетіп, антибиотиктер бере бастаңыз
*+ үйден кетіп, симптоматикалық ем тағайындаңыз
* күндізгі стационарға жіберіп, тез әсер ететін бронходилататор тағайындаңыз
* ауруханаға жіберіп, тез әсер ететін бронходилататор тағайындаңыз.
# 201
*! 3 айлық қыз. Шағымдары: диарея. Анамнезінен: салмағы - 4000 г.Объективті: өзін
қанағаттанарлық, шөлдеу жоқ,жаспен жылайды, ауыз қуысының терісі мен шырышты қабаттары
ылғалды, тері қатпарлары тез түзеледі. Бұл жағдайда БАБЖ - ді емдеу тактикасы қандай?
* Ауызды мырыш қоспасы және Б диареясын емдеу жоспары
* Ауызды мырыш қоспасы және В диареясын емдеу жоспары
*+ Ауыз қуысына мырыш қоспасы және диареяны емдеу жоспары А
* Б жоспарына сәйкес ауруханаға және емделуге жіберіңіз
* Күндізгі стационарға хабарласыңыз және В емдеуді жоспарлаңыз
# 202
*! 6 айлық қыз. Шағымдары: диарея. Анамнезінен: баланың салмағы 7000 г. Объективті:
летаргиялық, мөлейген көздер, нашар ішеді, тері қатпарлары өте баяу жиырылады, нәжісінде қан
бар. Бұл жағдайда БАБЖ -ді емдеу тактикасы қандай?
* Ауызды мырыш қоспасы және Б диареясын емдеу жоспары
* Ауызды мырыш қоспасы және В диареясын емдеу жоспары
* Ауыз қуысына мырыш қоспасы және диареяны емдеу жоспары А
*+Ішуге арналған мырыш препараты және ципрофлоксацин
* Ципрофлоксацин және В диареясын емдеу жоспары
# 203
*! 5 айлық бала. Шағымдары: диарея. Анамнезінен: баланың салмағы 6000 г. Объективті: мазасыз,
ашуланшақ, мөлейген көздер, ашкөздікпен ішеді, тері қатпарлары баяу түзеледі. Бұл жағдайда
БАБЖ - ді емдеу тактикасы қандай?
*+ Ауызды мырыш қоспасы және Б диареясын емдеу жоспары
* Ауызды мырыш қоспасы және В диареясын емдеу жоспары
* Ауыз қуысына мырыш қоспасы және диареяны емдеу жоспары А
* А жоспарына сәйкес ауруханаға және емделуге жіберіңіз
* Күндізгі стационарға хабарласыңыз және В емдеуді жоспарлаңыз
# 204
*! Дәрігердің қабылдауында 5 жасар баласымен анасы. Дене температурасының жоғарылауына
шағымдар, анасы парацетамол берді, бірақ дене қызуы төмендеген жоқ. Екінші күні ауырып
жатыр. Объективті: терісі бозғылт, тілі ақ жабынды жабылған, дене қызуы 38,8 ° С, мойны
қатайған. Ішкі органдар паталогиясыз.
БАБЖ бағдарламасына қатысты тактикаңыз қандай?
* Үйден кетіп, антибиотиктер бере бастаңыз
* Қосымша тексерцлер тағайындау және қызу түсіретін ем тағайындау
*+ Ауруханаға жіберіп, антибактериалды терапияның алғашқы дозасын бастаңыз
* Күндізгі стационарға хабарласыңыз және тез әсер ететін бронходилатиктерді тағайындаңыз
* Ауруханаға жіберіп, тез әсер ететін бронходилататор тағайындаңыз
# 205
*! Бала 1 жаста. Жалпы тәжірибе дәрігерінің үйге қоңырауы. Анасының шағымдары:
температураның 7-ші күні ата-аналар үйдегі температураны парацетмолмен төмендетеді, бірақ ол
қайтадан көтеріледі. БАБЖ бағдарламасына қатысты тактикаңыз қандай?
*+ Үйден кетіп, антибиотиктер бере бастаңыз
* Қосымша тексерулер тағайындаңыз және ыстық түсіретін ем тағайындаңыз
* Ауруханаға жіберіп, антибактериалды терапияның алғашқы дозасын бастаңыз
* Ауруханаға жіберіп, тез әсер ететін бронходилататор тағайындаңыз
* Күндізгі стационарға хабарласыңыз және тез әсер ететін бронходилататорларды тағайындаңыз
# 206
*! Бала 8 айлық. Тексеру кезінде терісі бозғылт, әжімделген, қабықшалы қабығы бар. Тері асты
тінінің айтарлықтай жұқаруы. Тіндердің тургоры күрт төмендейді, бөкселерде, бетте, денеде
терінің көптеген қатпарлары. Бұлшық ет дистрофиясы. Бала мазасыз. Жиі ЖРВИ, бронхитпен
ауырады. Нәжістің бұзылуы байқалады. Дене салмағының тапшылығы -33%. Өсімнің тежелуі
нормадан 3-4 см. БАБЖ бағдарламасына сәйкес жас мөлшеріне байланысты А дәрумені қандай
сәйкес келеді?
* Витамин А 200,000 МЕ -1 капсуласы
* Витамин А 200,000 МЕ-1/2 капсулалары
* Витамин А 100,000 МЕ-1/2 капсулалары
*+ Витамин А 100,000 МЕ-1 капсуласы
* Витамин А 50,000 МЕ-2 капсулалары
# 207
*! Дәрігердің қабылдауында 6 айлық бала. Уақытында дүниеге келген, салмағы 3400 г, бойы 52 см.
Жүктілік және босану патологиясыз жүрді. Күнтізбе бойынша вакцинацияланған. Тері таза,
қалыпты түсті. Емшек емізеді, жақсы сорады. Физикалық және нейропсихикалық даму жасқа
сәйкес келеді. Басқа органдар патологиясыз. БАБЖ бағдарламасы бойынша баланың жасына
байланысты қосымша тағамдардың қандай түрі ықтимал?
* Қосымша тамақтандыру ұсынылмайды
* Туралған ет
*+ Ұсақталған пюре
* Ұсақ кесілген кесектер
*Жеміс шырыны
# 208
Қыз 5 ай. Тексеру кезінде терісі бозарған, әжімдер бар. Бала жылауық. Тері асты тінінің
айтарлықтай жұқаруы.Тіндердің тургоры күрт азаяды, бөкселерінде, бетінде, діңінде терінің
көптеген қатпарлары. Бұлшықет дистрофиясы.Балада 4 айда жиі ЖРВИ болады. ішек
инфекциясын жұқтырды. Отбасында қолайсыз санитарлық-гигиеналық жағдайлар бар: балаға
күтім нашар. Ол жиі ауырады. Нәжістің бұзылуы байқалады. Дене салмағының тапшылығы -32%.
Өсімнің тежелуі нормадан 3-4 см. БАБЖ жасына байланысты А витаминінің ең дозасы қандай?
** Витамин А 200,000 МЕ -1 капсуласы
* Витамин А 200,000 МЕ-1/2 капсулалары
*+ Витамин А 100,000 МЕ-1/2 капсулалары
* Витамин А 100,000 МЕ-1 капсуласы
* Витамин А 50,000 МЕ-2 капсулары
# 209
*! Бала 13 жаста. Тексеру кезінде тән белгілер анықталды: күлгін периорбитальды эритема,
буындардың бүгілетін беттерінің үстіндегі эритема, бұлшықеттің зақымдануы - ауырсыну, ісіну,
кальциноз.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* Квинкенің ісінуі
*+ Дерматомиозит
* Ревматикалық қызба
* Жүйелі қызыл жегі
* Жүйелік склеродерма
# 210
*! Қыз 14 жаста, 2 ай бойы ауырады, әлсіздік, тез шаршағыштық, арықтау, артралгия мазалайды.
Температураның 39С дейін көтерілуі. Объективті: тобық артриті, білезік буындары,беті мен
мұрын көпіріндегі эритема. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ 48 мм / сағ, биохимиялық анализде -диспротеинемия, глобулиндердің a2 және g-фракцияларының жоғарылауы. LE жасушалары 5:
1000 лейкоциттер.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы науқас үшін ЕҢ қолайлы фармакотерапия болып
табылады?
* Пенициллин
*+ Преднизолон
* Аспирин
* Бициллин
* Диклофенак
# 211
*! Қыз 8 жаста, 4 ай бойы ауырады. Қарап тексергенде - дистрофия, бұлшықеттің қатты әлсіздігі,
периорбитальды ісіну және гиперемия, қолдың фаланга аралық буындарының тері эритемасы,
проксималды бұлшықет тобынынң ауыруы және қатаюы, мұрынымен сөйлеуі, тамақ жұтқанда
тұншығу, ЭТЖ - 37 мм / сағ.
Осы аурудың көрінісінде жалпы тәжірибе дәрігерінің тактикасын көрсетіңіз?
* амбулаториялық емдеу
* ауруханада емдеу
* үйдегі аурухана
*+ күндізгі стационар
* Санитарно- курорттық емдеу
# 212
*! 2,5 айлық нәресте, анасының шағымы мазасыздық пен тершеңдік. 1-ші жүктіліктен бастап бала,
2 триместрдегі преэклампсия фонында, 1-ші босану. Туылу салмағы 3300 г, бойы 50 см, Апгар 8/9
ұпай. Бала қыркүйек айында дүниеге келді. Ол бейімделген сүт қоспаларымен жасанды
тамақтанады. Қазіргі уақытта баланың салмағы 5500 г, бойы - 59 см.Қарап тексергенде
краниотабес, желке аймағының тазаруы байқалады. Патологиялық өзгеріссіз ішкі органдар.
Баланың жағдайының ауырлығын бағалау үшін қандай қан анализі БАРЫНША сенімді?
* азоттың қалдықтарын анықтау
* жалпы билирубинді анықтау
* зәр қышқылын анықтау
* лимон қышқылын анықтау
*+ сілтілі фосфатазаны анықтау
# 213
*! 3,5 айлық қызда мазасыздық, тершеңдік пайда болды. Анамнезінен: бала 1-ші жүктіліктен, 1-ші
жедел туылу. Туылғандағы салмағы 3300 г, бойы 50 см, Апгар 8/9 ұпай. Бала қыркүйек айында
дүниеге келді. Қарап тексергенде диагноз - Рахит II дәрежесі, шың кезеңі.
Осы кезеңде балаларды жергілікті дәрігердің диспансерлік бақылауының ЕҢ ықтимал жиілігі
қандай?
*+ 10-14 күнде 1 рет
* Айына 1 рет
* Тоқсанына бір рет
* Жарты жылда бір рет
* Жылына бір рет
# 214
*! Хадиша, 2,5 жаста, салмағы 11200г., Бойы 81 см, егіздерден. Туылу салмағы 2500г, әлі де аралас
тамақтандырады. Материалдық және тұрмыстық жағдайы қарапайым. Бала тамақтанбайды,
бозарған, терісі құрғақ, шаштары сирек. Бала бор жегенді ұнатады, тәбеті төмен, нәжісі тұрақсыз,
бауыр мен көкбауыр қабырға доғасынан 2 см төмен. ЖҚА-да: er
ЭР-3.0x10
12
/ l, HB-62 g / l, тустік көрсеткіш - 0.7, лейкоциттер 6.5x10
9
/ l, э-1, п- 1, с -45, л-49, м -9,
ЭТЖ-12 мм / сағ, микроцитоз. Қан сарысуындағы темір 4,5 мм / л, диспротеинемия.
Бұл баланы бақылау ЕҢ ықтимал кезеңі қандай?
* 1-2 ай
* 3-5 ай
*+ 6-12 ай
* 13-18 ай
* 19-24 ай
# 215
*! 8 жасар балаға жедеь жәрдем шақырылды. Дене қызуының 38,80С дейін көтерілуіне,
эпигастрий аймағындағы ауырсыну, сол жақ қабырға астына, бел аймағына, самайға, шөлдеуге,
жүрек айнуға, құсуға шағымданады. 2 жыл бойы ауырады. Диеталық қателіктерден кейін
нашарлады. Өткен аурулар: ЖРВИ, 6 жасында эпидпаотит. Объективті: іші ісінген, эпигастрийде
ауырсыну, сол жақ гипохондрия. Басқа органдар қалыпты болды. Жалпы қан анализінде:
эритроциттер 3,95х10
12
/ л, гемоглобин 120 г / л, лейкоциттер 11,0х10
9
/ л, ЭТЖ 15 мм / сағ. Зәрдегі
диастаз 132 ЕД. Қандағы қант - 6,8 ммоль / л.
Төмендегі созылмалы аурулардың қайсысының өршуі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?
* гастрит
* гастродуоденит
* холецистит
*+ панкреатит
* вирустық гепатит
# 216
*! Бала 2 жаста. Жағдайы ауыр. Фебрильді температура, акроцианоз. Жөтел өнімді. Барлық
көмекші бұлшықеттердің қатысуымен болатын қатты экспираторлы ентігу. Кеуде қуысы
эмфизематозды ісінген. Өкпенің үстінде тимпаникалық дыбыс естіледі. Тыныс алудың әлсіреуі
аясында өкпе өрістерінде ылғалды сырылдар мен крепитация естіледі. Тахикардия минутына 160 -қа дейін.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
* +жедел пневмония
* обструктивті бронхит
* бронх демікпесі
* бронхиолит
* ЖРВИ
# 217
*! Бала 14 жаста, Helicobacter pylori этиологиясының 12 жылдық асқазан жарасымен ауырады.
Тұқымқуалаушылық баланың әкесі асқазан жарасы ауруымен ауырады. Бір жыл бұрын ол
эрадикациялық терапия курсынан өтті. Тексеру кезінде Helicobacter pylori сынамасының оң
нәтижелерімен аурудың өршуі анықталды. Пациентті басқарудың ЕҢ дұрыс тактикасы қандай?
*+ Эрадикациялық терапия
* Антацидтер
* Антиспаздықтар
* Ферменттер
* Антибиотиктер
# 218
*! Захар, 2,5 жаста, салмағы 11200г., Бойы 81 см, егіздерден. Туылу салмағы 2500г., Аралас
тамақтану. Материалдық және тұрмыстық жағдайы қарапайым. Бала тамақтанбайды, бозарған,
терісі құрғақ, шаштары сирек. Бала бор жегенді ұнатады, тәбеті төмен, нәжісі тұрақсыз, бауыр мен
көкбауыр қабырға доғасынан 2 см төмен. ЖҚА-да: ЭР- 3.0x10
12
/ l, HB-62 g / l, т.к. - 0.7,
лейкоциттер 6.5x10
9
/ l, э-1, p-1, с-45, л-49, м- 9, ЭТЖ-12 мм / сағ, микроцитоз. Қан сарысуындағы
темір 4,5 мм / л, диспротеинемия. IMCI бағдарламасында ЕҢ жетекші симптом қандай?
* бозғылт тері
* +ақшыл алақан
* шырышты қабаттардың бозаруы
* түтіккен шаштар және шаштың бөлінуі
* сынғыш тырнақтар
# 219
*! II дәрежелі тамақтанбаған балада ақуыз жүктемесі кезеңінде ақуыздар мен көмірсулардың есебі
жүргізілді. НЕҒҰРЛЫМ дұрыс жауап?
* қажетті дене салмағы
* +шамамен дене салмағы
* Жас нормасынан 10 - 15% артық
* нақты дене салмағы
*мағынасы жоқ.
# 220
*! 6 айлық қызға I дәрежелі БЭНП диагнозы қойылды. Тамақтану кезінде терапиялық тамақтану
сатысында тағамға төзімділікті анықтаудың ЕҢ ықтимал ұзақтығы қандай?
* 1-3 күн
* 3-5 күн
*+ 6-7 күн
* 8-10 күн
* 12-14 күн
# 221
*! 5 жасар қыз, жөтелге, мұрыннан су ағуға, температураның 38-ге дейін көтерілуіне шағымдар. 2-ші күн, балабақшада ЖРВИ-мен ауырған баламен байланыс бар. Объективті: орташа ауырлық
дәрежесі, терісі таза, ПС гиперемияланған, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары анық,
ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физ. кету ережелері бұзылмайды. IMCI хаттамаларына
сәйкес тез тыныс алу қарастырылған. НЕҒҰРЛЫМ дұрыс жауап?
* Минутына 60 немесе одан да көп дем алу
* Минутына 50 тыныс немесе одан да көп
*+ Минутына 40 немесе одан да көп дем алу
* Минутына 30 немесе одан да көп дем алу
* Минутына 20 немесе одан да көп дем алу
# 222
*! 3 жасар нәресте, IMCI хаттамаларына сәйкес, сананың шатасуы, кеуде қуысының тартылуы,
тыныс алу жиілігі минутына 40. Қандай диагноз ЕҢ дұр ыс қойылған?
*Пневмония
* +Ауыр пневмония
* Суық
* ЖРВИ
* Обструктивті бронхит
# 223
*! Ажар, 4 жаста, дауысының үнінің өзгеруіне, үрген жөтелге шағымданды. 2 күннен бері
ауырады. Объективті: қарау кезінде эпиглоттидің гиперемиясы, ісінуі бар. Тері мен шырышты
қабаттар таза, қалыпты түсті. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс.
Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық функциялар бұзылмайды. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз
қандай?
* жедел фарингит
* жедел трахеит
* +жедел ларингит
* жедел бронхит
* жедел пневмония
# 224
*! Ринат 4 жаста, дауысының үнінің өзгеруіне, үрген жөтелге шағымданды. 2 күннен бері
ауырады. Объективті: қарау кезінде эпиглоттидің гиперемиясы, ісінуі бар. Тері мен шырышты
қабаттар таза, қалыпты түсті. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс.
Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық функциялар бұзылмайды. Диспансерлік бақылаудың
ЕҢ ықтимал ұзақтығы қандай?
*6 ай
*1 жыл
*5 жыл
* тізілімнен шығарылмаған
*+ диспансерлік бақылауға жатпайды
# 225
*! 6 айлық баласы бар ана клиникаға қосымша тағамдарды енгізуге қатысты жүгінді. Нәресте 3700
г дене салмағымен дүниеге келді, ауруханадан шыққаннан кейін оның дені сау болды. Баланы
қарау кезінде терісі қалыпты түсті, барқыт тәрізді болады. Мүшелер мен жүйелердің патологиясы
анықталмады. Белсенді.
Қосымша қандай тағамдарды енгізу керек? НЕҒҰРЛЫМ дұрыс жауапты таңдаңыз:
*Жеміс шырыны
* Жеміс пюресі
* +Көкөніс пюресі
*Жұмыртқа сарысы
*Ірімшік
# 226
*! 7 айлық баласы бар ана клиникаға қосымша тағамдарды енгізу үшін жүгінді. Нәресте дене
салмағы 3200 г болып туылған, ауруханадан шыққаннан кейін оның дені сау болған. Баланы қарау
кезінде терісі қалыпты түсті, барқыт тәрізді болады. Мүшелер мен жүйелердің патологиясы
анықталмады. Белсенді.
Қосымша қандай тағамдарды енгізу керек? НЕҒҰРЛЫМ дұрыс жауапты таңдаңыз:
*+Қарақұмық ботқасы
* Жарна
* Сұлы ұны
* Бұршақ ботқасы
* Арпа ботқасы
# 227
*! Емханаға 2 жасар, бойы 87 см, салмағы 12,5 кг бала келді. Рационалды тамақтану 1-ден 3 жасқа
дейінгі баланың рационындағы ақуыз, майлар мен көмірсулардың қатынасын қамтамасыз етеді.
НЕҒҰРЛЫМ дұрыс жауапты таңдаңыз:
* 1: 1: 1
* 1: 2: 4
* 1: 2: 5
* +1: 1: 4
* 1: 3: 4
# 228
*! Қыз 10 жаста. Дәрігерге барған кезде жүрек аймағындағы ыңғайсыздық, кеудедегі «әлсіреу»
сезімі туралы шағымдар. Анамнезі: шамамен 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарап тексергенде
жүрек аймағы көзбен өзгермейді. Жүрек шекаралары: ортаңғы клавикулярлық сызықтан 2,0 см
солға, парастерналды сызық бойымен. Аускультация кезінде жүрек тондары тұйықталған,
мезгілсіз тонус естіледі, одан кейін үзіліс, жүрек ұшында систолалық шу пайда болады.
Импульстің жоғалуы радиалды артерияда байқалады.
Жүрек ырғағының бұзылуының ЕҢ ықтимал түрі қандай?
* синустық аритмия
* +қарыншалық тахикардия
* қарыншалық экстрасистола
* пароксизмалды тахикардия
* синусты брадикрдия
# 229
*! Бала, 11 жаста. Жедел жәрдем бригадасы оны балалар қалалық ауруханасының жедел жәрдем
бөліміне бас айналу, қысқа уақытқа есінен тану шағымдарымен жеткізді. Қарап тексергенде
сөйлеу тілінің бұзылуы, жартылай әлсіз жағдай бар. Жүректің шекаралары диаметрі бойынша
кеңейтілген. Жүрек тондары мылжың, ритмі дұрыс емес, брадикардияға бейім.
Электрокардиограммада синустық брадикардия белгілері байқалады, жүрек соғысы минутына 56,
P толқыны жоқ асистолия кезеңдерімен.
Сіз ойлаған ең ықтимал жүрек ырғағының бұзылуы қандай?
* синустық брадикардия
* синоатриялық блокада
* атриовентрикулярлық блокада
* +синус түйінінің әлсіздігі
* жүрекше фибрилляциясы
# 230
*! Қыз, 5 жаста. Ол терінің күрт бозаруы, қорқыныш сезімі және жүрек аймағындағы жағымсыз
сезімдермен бірге жүретін жүрек соғуының мерзімді ұстамаларына шағымдармен келеді.
Анамнезінен - бұл шабуыл ерте жастан бастап мазалайды. ЭКГ зерттеуін жүргізгенде PQ
интервалының 0,08 с-тан аз қысқаруы, R толқынының көтеріліп жатқан тізесінде D-толқыны, QRS
кешенінің кеңеюі анықталды.
Осы науқаста аритмияның ЕҢ ықтимал себебі қандай?
* +Вульф-Паркинсон-Уайт синдромы
* Клерк-Леви-Кристеско синдромы
* Лаун-Хейнонг-Левин синдромы
* Эрвель-Ланге-Нильсен синдромы
* Оппенгеймер-Ротшильд синдромы
# 231
*! Бала, 7 жаста. Ол облыстық балалар ауруханасының қабылдау бөліміне жеткізілді, мектепте
есін жоғалтты. Объективті: бала бозарған, назолабиалды үшбұрыш пен аяқ-қол цианозы. Жүрек
тондары мылжың, ритм үш мүшелі, дұрыс емес. Аритмиялық пульс минутына 50 рет, АҚ - 80/40
мм с.б. Электрокардиограммада P толқындарының диссоциациясы және қарыншалық QRS
комплекстері. Жүрекшелердің жиырылу жиілігі минутына 102, қарыншаның жиырылу жиілігі
минутына 68 құрайды.
Сіз ойлаған ең ықтимал жүрек ауруы қандай?
* ІІ дәрежелі атриовентрикулярлық блок
* II дәрежелі синоаурикулярлы блок
* I дәрежелі синоаурикулярлы блокада
*+ атриовентрикулярлық блок I дәрежелі
* III дәрежелі атриовентрикулярлық блок
# 232
*! 12 жасар бала әлсіздікке, жүректің ауырсынуына, ентігуге шағымдармен ауруханаға түседі.
Физикалық қарау кезінде терінің бозаруы, акроцианоз байқалады. Жүректің шекаралары диаметрі
бойынша кеңейтілген. Жүректің керең дыбыстары, тахикардия 112 / мин дейін, жүрек ұшында
систолалық шу. Электрокардиографиялық зерттеу жүргізгенде жүрек соғысы минутына 96, Р
толқынының ұзақтығы 0,08 сек., PQ интервалының ұзақтығы 0,09 сек, QRS кешенінің ұзақтығы
0,13 сек екендігі анықталды.
Осы синдроммен қандай ЕҢ ықтимал асқынуды күтуге болады?
* +пароксизмальды қарыншалық тахикардия
* политопиялық қарыншалық экстрасистолия
* суправентрикулярлық пароксизмальды тахикардия
* полиморфты қарыншалық тахикардия
* жүрекше фибрилляциясы
# 233
*! 6 жасар бала кеңейтілген кардиомиопатия диагнозымен жансақтау бөлімінде жатыр.
«Дилатационды жүрек жеткіліксіздігі, функциональды класс 3». Кенеттен ол конвульсиялық
синдроммен қысқа мерзімді естен тануды дамытты. жүрек тондары тұйықтаған, пульс 34 минут
ішінде 1. ЭКГ-де атриовентрикулярлық диссоциация тіркеледі. QRS кешендерінің саны минутына
34, P толқындарының саны минутына 92 құрайды. QRS кешенінің ені 0,11 сек.
Науқастың ЕҢ ЫҚТИМАЛ асқынуы қандай?
* синоаурулярлы блок
* +атриовентрикулярлық блокада
* жүрекшелік блокада
* қарыншаішілік блокада
* Гис аяқшаларының блокадасы
# 234
*! Эндокринологтың бақылауында 7 жасар қыз. Кенеттен балада ентігу пайда болды, жүрек
соғысы жиіледі. Терісі бозғылт, ылғалды, суық, қатпарлы тер. Жүрек аускультациясында көптеген
қайталанған қосымша тондар болады, ырғақ дұрыс емес. ЭКГ-да - жүрек соғу жиілігі - 128 минут
ішінде 1 мин, R-R- әр түрлі, f толқындары II, III AV F, V1 жетегінде, P толқыны жоқ.
Науқаста қандай ырғақ бұзылуы ЕҢ ықтимал?
*+ жүрекше фибрилляциясы
* жүрекшелік тербеліс
* жүрекше экстрасистоласы
* қарыншаның мезгілсіз соғуы
* пароксизмальды тахикардия
# 235
*! Қыз 5 жаста. Шағымдары әлсіздік, енжарлық, ентігу. 12 күн бұрын ЖРВИ анамнезі. Қарап
тексергенде - BH 44 / мин., HR 120 / мин., HELL 80/50 мм. rt. Өнер. Тері жабындылары бозғылт,
периоральды цианоз. Жүректің шекаралары алдыңғы қолтық асты сызығы бойымен, оң жақ
парастерналды сызық бойымен қалдырылады. Жүрек аускультациясы - I тон шыңында мылқау,
сонымен қатар функционалды тонустың систолалық шуы, тахикардия бар. Бауыры 2,5 см.Аяқтың
ісінуі. ЭКГ-да - RR - 0,5 с, QRS кешенінің кернеуі стандартты және кеуде сымдарында азаяды.
EchoCG - PI 59%, ΔS% - 24%.
Тізімде көрсетілген дәрілік заттардың қандай комбинациясы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
* нимесулид, ацикловир
* сумамед, коргликон
*диклофенак, панагин
*амикацин, индометацин
*+фуросемид, капотен
# 236
*! Бала 7 жаста. Әлсіздік, тез шаршау, ентігу шағымдарымен ауруханаға жатқызылды.
Анамнезінде бір апта бұрын өткір респираторлық вирустық инфекция, аяққа ауысқан. Қарап
тексергенде - Тж 36 / мин., ЖСЖ 152 / мин., АҚҚЕ 100/50 мм. rt. Өнер. Тері жабындылары
бозғылт, акроцианоз. Жүректің шекаралары - ортаңғы қабырға сызығынан сол жаққа 2,0 см, оң
жақ парастерналды сызықтан оңға қарай 1,0 см. Жүрек аускультациясы - I тон шыңында мылқау,
сонымен қатар метал тонды систолалық шу бар. Бауыр қабырға доғасынан 1,5 см төмен. ЭКГ-да -RR интервалы 0,48 с, PQ 0,2 с, кеуде сымдарында QRS комплексінің кернеуі төмендейді, Т
толқыны амплитудасы тегістеледі. Эхокардиография бойынша - PI 58%, ΔS% - 27%.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* Эндокард фиброэластозы
* Кеңейтілген кардиомопатия
* Инфекциялық эндокардит
*+ Жедел миокардит
* Перикардиальды эффузия
# 237
*! Бала 12 жаста. Жүрек аймағының шаншып ауырсынуына, күш түскен кезде ентігуге, әлсіздікке,
тез шаршауға шағымдары. Анамнезінде ЖРВИ .Жүрек соғысы 96. Объективті түрде - терісі
бозарған, периорбитальды цианоз. Жүрек аймағы өзгермеген. Жүректің шекаралары - төс
сүйегінің шетінен оңға қарай 1,0 см, сол бұғанаорта сызықтан 1,5 см. Жүрек тондары
тұйықталған, жылдам ырғақты бір экстрасистолалар тоқтатады. ЭКГ-де - бұрыш α 10, RV1 - 5 мм,
RV4 - 10 мм, RV5 - 12 мм, RV6 - 10 мм, сол жақ қарыншалық экстрасистолалар
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* Фульминантты миокардит
* +Жедел миокардит
* Субакуталы миокардит
* Созылмалы миокардит
* Тұрақты миокардит
#238
*!Ұл бала 5ай. Анасының шағымы ерінін көгеруі, жылау, сламақ жинамау. Туылғанда салмағы–
3100 г. Объективно – масса тела 5300 г, ЧСС - 156, ЧД - 62. Терісі боз және цианозды. Жүрек
шекаралары нормада. Аускультации – жүрек тоны күңгірт, систоликалық шу II –III омыртқа
арасында сол жақта. ОАК - эритроциты 7,4х1012/л, Нв – 172 г/л, ЦП – 1,07. На ЭКГ – угол α 120,
зубец Rv1 – 17 мм, Rv2 – 19 мм., Т тісшелері инвертирленген. Рентгенде өкпе суреті күшейген,
журек белі анық корінеді, жүрек ұшы көтерілген, жүрек көлемі аз.
Қай диагноз ең ықтимал?
*Өкпе клапаны агенезиясы Агенезия легочного клапана
*Қарынша аралық дефект
*+Тетрада Фалло
*Өкпе артериясы стенозы
*Үштік клапан Атрезиясы
#239
*!Бала 9айда. Дене салмағы 5300 г. Диспансерде врожденный порок сердцамен есепте тұр.Ана
шағымы бойынша 5 айдан бастап дем ұстамасы,терісінің көгеруі,әлсіздік. Объективті- терісі
боз,цианозды.Жүрек шекарасы нормада. Аускультацияда– жүрек тоны күңгірт ,II –III қабырға
арасында систоликалық шу. Тексеріс кезінде нәресте мазасыз,цианотикалық дем ұстама болды
Үстамасына профилактика ретінде пропранолол тағайындалды.
Нәресте салмағыг есепке алып кг/массы калай тағайындаймыз:
*+1 мг
*2 мг
*3 мг
*4 мг
*5мг
#240
*!Нәресте 4,5 айда. Кардиологиялық бөлімге туылмалы жүрек порогы диагнозбен түсті. Анасы
шағымы салмақ қоспауы, демікпе және цианозды. Объективно – терісі боз және цинозды. Жүрек
шекарасы нормада.Аускультацияда – жүрек тоны күңгірт ,II –III кабырға аралық систоликалық шу
сол жақта.Тексеру кезінде нәресетеде демікпе мен цианоз күшейіп кетті,
мазасызданды,систоликалық шу азайды.
Жедел жәрдем көмек ретінде кай препаратты бірінші береміз?
*Глюкозы
*Бикарбоната натрия
*+Морфина
*Дигоксина
*Пропранолола
#241
*!Бала 6 жаста . Мектеп алдылық профилактикалық тексеріске иық белдеуінің улкендігіне . Терісі
қалыпты. Жүрек шекарасы: оң парастернальды сызық бойынша, сол жақ +2 см ортабұғана
сызығынан. Жүрек аускультациясы: I тон күшейген, төстің сол жақ бойымен орта интенсивті
систолдық шу және жауырын аралықта үздіксіз шу естіледі. Аяқтары жіңішке, әлсіз, бұлшықет
гипотониясы байқалады. Аяқтарында пульс байқалмайды. Қолында қан қысымы 130/80 мм рт.ст.,
аяқта 90/60 мм рт.ст.,
Төмендегі алғашқы диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*Аорта қақпасының жеткіліксіздігі
*спецификалық емес аортит
*+Аорта коарктациясы
*Ашық артерия өзегі
*Аорта қақпасының стенозы
#242
*!Бала 1 жаста. Анасының айтуынша бала тез шаршайды, дамуда құрдастарынан артта қалады.
Қарап тексергенде терісі бозарған. Пальпация - төс сүйегінің сол жағындағы II-III қабырға
аралықта систолалық тремормен анықталады, эпигастрий жүрек соғысы. Жүректің шекаралары
орташа оңға қарай кеңейген, сол жақтағы екінші қабырға аралықта, сол жақ бұғанаға, мойын
тамырларына және қабық аралық кеңістікке сәулеленіп, өрескел систолалық эжекция шуылы
естіледі, өкпе артериясының үстіндегі екінші тон әлсіреген. Кеуде рентгенограммасында өкпенің
тамырлануы төмендеген, жүрек шекаралары кеңеймеген, өкпе артериясының доғасы алға шығады.
ЭхоКГ-да өкпе артериясындағы қысым градиенті 45 мм.рт.ст., өкпе артериясы діңіндегі
турбулентті қан ағымы.
Төмендегі алғашқы диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* Фалло Тетрадасы
*+Өкпе артериясының Стенозы
* Жүрекшелер аралық пердесінің ақауы
*Оң қарынша гипоплазиясы
*Ашық овальді тесік
#243
*! Балада 1,3 ж, құсу, іштің ауыруы, тез шаршағыштық, тәбеттің айтарлықтай төмендеуі, 2 ай
ішінде 2 кг салмақ жоғалту. 1,2 жасында. өткір респираторлық вирустық инфекциялармен ауырды,
содан кейін бала енжар болды, мезгіл-мезгіл түнде мазасыздық, ылғалды жөтел пайда болды.
Объективті жағынан жағдайы ауыр. Белгіленген енжарлық, әлсіздік, тәбеті жоқ, терісі бозарған,
периоральды цианоз, аяқтарындағы ісінулер. Өкпеде қатты тыныс, төменгі бөліктерде ылғалды
сырылдар. ЧД минутына 60. Салыстырмалы жүректің тұйықтылығы шекаралары сол жаққа
алдыңғы қолтық асты сызығына дейін созылады. Жүрек тоны тұйық, жүрек ұшында систолалық
шу, пульс - минутына 160 рет. Бауыр оң жақ ортаңғы клавикулярлық сызық бойымен 7 см,
көкбауыр 2 см. Зәр шығару аз, нәжісі қалыпты. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
* жедел ревматикалық қызба
* +ревматикалық емес кардит
* гипертрофиялық кардиомиопатия
* митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
* экстрасистол
#244
*! 3 жасар балада жедел респираторлық вирустық инфекциядан зардап шеккеннен кейін, бала
енжар болды, түнде мезгіл-мезгіл мазасыздық, ылғалды жөтел пайда болды. Объективті жағынан
жағдайы ауыр. Белгіленген енжарлық, әлсіздік, тәбеті жоқ, терісі бозарған, периоральды цианоз,
аяқтарындағы ісінулер. Өкпеде қатты тыныс, төменгі бөліктерде ылғалды сырылдар. ЧД
минутына 60. Салыстырмалы жүректің тұйықтылығы шекаралары сол жаққа алдыңғы қолтық асты
сызығына дейін созылады. Жүрек тоны тұйық, жүрек ұшында систолалық шу, пульс - минутына
160 рет. Бауыр оң жақ ортаңғы клавикулярлық сызық бойымен 7 см, көкбауыр 2 см. Зәр шығару
аз, нәжіс түзілген. Педиатрдың ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай?
* амбулаторлы емдеу
* +шұғыл негізде ауруханаға жатқызу
* портал бойынша ауруханаға жатқызу
* тексеру және кардиологтың кеңесі
* тексеру және ревматологтың кеңесі
#245
*! Кардиология бөліміне 11 жасар бала түсті. Анамнезінен - 2,5 ай бұрын ангинамен ауырған.
Антибактериалды терапия алды. Бір айдан кейін ол қолжазбадағы өзгерістерді байқай бастады,
мазасыздық, жылау, мектеп үлгерімі төмендеді. Субфебрильді жағдай мезгіл-мезгіл пайда болады.
Объективті: жағдайы ауыр. Бала қыңыр, ашуланшақ, тез шаршайды, мылжыңдайды, үйлестіру
сынақтары дұрыс емес, бұлшықет гипотониясы. Өкпеде тыныс алу везикулярлы. Жүректің
шекаралары: солға қарай кеңейтілген. Жүрек тондары орташа тұйық, систоланың 1/6 бөлігін алып
жатқан жұрек ұшында дөрекі емес систолалық шу естіледі, тік күйде оның қарқындылығы
төмендейді. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қандай диагноз ЕҢ
ықтимал?
*+ Ревматизм
* Ревматикалық емес кардит
* Инфекциялық эндокардит
* Торсионды дистония
* Токсикалық-аллергиялық кардиопатия
#246
*! Кардиология бөліміне 11 жасар бала түсті. Анамнезінен - 2,5 ай бұрын ангинамен ауырған.
Антибактериалды терапия алды. Бір айдан кейін ол қолжазбадағы өзгерістерді байқай бастады,
мазасыздық, жылау, мектеп үлгерімі төмендеді. Субфебрильді жағдай мезгіл-мезгіл пайда болады.
Объективті: жағдайы ауыр. Бала қыңыр, ашуланшақ, тез шаршайды, мылжыңдайды, үйлестіру
сынақтары дұрыс емес, бұлшықет гипотониясы. Өкпеде тыныс алу везикулярлы. Жүректің
шекаралары: солға қарай кеңейтілген. Жүрек тондары орташа тұйық, систоланың 1/6 бөлігін алып
жатқан жұрек ұшында дөрекі емес систолалық шу естіледі, тік күйде оның қарқындылығы
төмендейді. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қай терапия ең
ықтимал?
*бициллин, ацетилсалицил қышқылы
*+пенициллин, ибуфен, преднизолон
* ацетилсалицил қышқылы, цефазолин, преднизолон
* макропен, цефазолин, преднизолон
* ибуфен, цефазолин, метронидозол
#247
*! Бала 10 жаста. Дене температурасы 38,7 ° C Ауруханаға жатқызудың 2-ші күні антибиотикалық
терапия аясында баланың жағдайы нашарлады. Бала отыру жағдайын алады, алға еңкейіп, өлімнен
қорқу сезімі. Ентігу, акроцианоз күрт күшейген, мойын тамырларының ісінуі, бет пен мойынның
ісінуі байқалады. Пульс жіп тәрізді, қан қысымы 70/50 мм рт. Жүрек тондары айтарлықтай
әлсіреді.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы пациент үшін НЕҒҰРЛЫМ басым болып табылады?
*Компьютерлік томография
*Жүрек Катетеризациясы
*+перикард пункциясы
*Доплерлік зерттеу
*2 өлшемді эхокардиография
#248
*! Қыз 7 жаста. Пульмонология бөліміне жөтел, ентігу, ықылық, бас айналу шағымдарымен
ауруханаға жатқызылды. Анамнезінен - диспансерлік есепте тұрмаған. Объективті: тыныс алу
жиілігі 28 / мин, пульс 105 / мин., Терісі бозарған, акроцианоз. Өкпеде аускультативті тыныс
төменгі бөлімдерде әлсіреген, сол жақта көбірек, бірыңғай ылғалды сырылдар, жүрек тондары
тұйық. Кеуде мүшелерін рентгенологиялық зерттеу - өкпе суреті өзгермеген, төменгі сол жақ
қабырғадағы өкпе өрістерінің ауа қабаты төмендеген. Жүрек көлеңкесі медиальды, сфералық, 0,65
кардио-кеуде индексінде орналасқан.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* Дилатациондық кардиомопатия
* Жеделдеу миокардит
* +Экссудативті Перикардит
* Туа біткен кардит
* Инфекциялық эндокардит
#249
*! 10 жас қыз балада қайталама ревмокардит ауруынан пайда болған журек аруына шалдықты
(стеноз және митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі, сол жақ жүрекшенің кеңеюі) ауру аясында,
түнде кеуде ауырсынуына, ауаның жетіспеу сезіміне, әлсіздіктің артуына шағымдан а бастады.
Қарап тексергенде: қыздың жағдайы ауыр, үрейленген, жата алмайды - тұншығып, терісі бозғылт
сұр түсті, тынысы көпіршікті, жөтелі қызғылт көбікті қақырықты шығарғанда ылғалды. Өкпеде екі
жағынан ылғалды сырылдар естіледі, ЖСЖ минутына 42, пульс 126 минутына. Жүрек тондары
тұйық, пресистолалық шу. АҚ 90/55 мм с.б. Арт., ЦВД 90 мм су. Өнер. Іші жұмсақ, бауыры
қабырға доғасының шетінде пальпацияланады. Диурез төмендетілді.
Науқастың нашарлауының ЕҢ ықтимал себебі қандай?
* Сол жақ қарыншаның ЖЖ І дәрежесі, өкпе ісінуі
*+ ІІ дәрежелі жедел сол жақ қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі, өкпе ісінуі
* II дәрежелі жедел қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі, өкпе ісінуі
* Сол жақ қарыншаның ЖЖ II дәрежесі, жедел пневмония
* Астматикалық статус
#250
*! Жүрек ревматикалық ауруы дамып келе жатқан жүректің жүректің ауруы (стеноз және
митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі, сол жақ жүрекшенің кеңеюі) аясында бірнеше рет
шабуылдаған 10 жасар қыз, түнде кеуде ауырсынуына, ауаның жетіспеу сезіміне, әлсіздіктің
артуына шағымдана бастады. Қарап тексергенде: қыздың жағдайы ауыр, үрейленген, жата
алмайды - тұншығып, терісі бозғылт сұр түсті, тынысы көпіршікті, жөтелі қызғылт көбікті
қақырықты шығарғанда ылғалды. Өкпеде екі жағынан ылғалды сырылдар естіледі, ЖСЖ
минутына 42, пульс 126 минутына. Түтіккен жүрек тондары, пресистолалық шу. АҚ 90/55 мм с.б.
Арт., ЦВД 90 мм . Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасының шетінде пальпацияланады. Диурез
төмендетілді. Басқару тактикасы қандай?
* Фаулер позициясы, , қан айналым көлемін толтыру ,оттегі терапиясы
*+ Фаулер жағдайы, оттегі терапиясы, преднизон
* Фаулердің позициясы, маннит, қан айналым көлемтолтыру
* Фаулердің жағдайы, оттегі терапиясы, маннит
#251
*! Диагнозы бар 2 жасар бала: Фалло тетрадасы кенеттен мазасызданды, диффузиялық түрде
көгерді, ентігу пайда болды. Өкпе қалыпты болды. ЧД 48 минутына, пульс 144 минутына. Тамыр
ырғақты. Іші аздап ісінген, жұмсақ, бауыры қабырға доғасының шетінен 3,5 см шығыңқы. 2
сағаттан кейін ол енжар, ұйқышыл болды.
Науқастың нашарлауының ЕҢ ықтимал себебі қандай?
* Нейро-циркуляторлы дистония
* Жедел тыныс жетіспеушілігі
* +Цианотикалық приступ
* Эпилепсиялық ұстама
* Тыныс алу жолда бөгде дене бар
#252
*! Диагнозы бар 2 жасар бала: Фалло тетрадасы кенеттен мазасызданды, диффузиялық түрде
көгерді , ентігу пайда болды. Өкпе қалыпты болды. ЧД 48 минутына, пульс 144 минутына. Тамыр
ырғақты. Іші аздап ісінген, жұмсақ, бауыры қабырға доғасының шетінен 3,5 см шығыңқы. 2
сағаттан кейін ол енжар, ұйқышыл болды.
Жедел медициналық көмек тактикасы қандай?
* оттегі терапиясы, панангин, лазикс
* промедол, оттегі терапиясы, дигоксин
*+ оттегі терапиясы, маннит, анаприлин
* панангин, дигитоксин, реланиум
* оттегі терапиясы, дигоксин, анаприлин
#253
*! 3 жасар бала, 10 күн бұрын тамағымен ауырғаннан кейін, енжар болды, дене қызуы көтерілді,
аяқтарында және бетінде ісінулер пайда болды. Жүрек тондары едәуір бәсеңдеген, систолалық шу
анықталған, пульс 144 минутына, тыныс алу жиілігі минутына 26, АҚ 100/65 мм рт ЦВД 260мм .
Көлденең көлемдегі жүректің шекаралары 3 см-ге ұлғайған.Іші жұмсақ, бауыры қабырға
доғасының шетінен 4 см шығып тұрады. Оның пальпациясы ауырсынады, шеті дөңгелек, тығыз.
Ультрадыбыстық зерттеуде плевра мен іш қуысында сұйықтық бар екендігі анықталды. Диурез
төмендетілді.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
* Стрептококкты миокардит, жедел сол жақ қарыншаның ЖЖ II дәрежесі
* Посттрептококкты миокардит, жедел жүрек қарыншасының II дәрежелі жеткіліксіздігі, өкпе
ісінуі
* Стрептококкты миокардит, жедел оң қарыншаның ЖЖ І дәрежесі
*+ Посттрептококкты миокардит, жедел қарыншаның ЖЖ II дәрежесі
* Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром
#254
*! 3 жасар бала, 10 күн бұрын тамағымен ауырғаннан кейін, енжар болды, дене қызуы көтерілді,
аяқтарында және бетінде ісінулер пайда болды. Жүрек тондары едәуір бәсеңдеген, систолалық шу
анықталған, пульс 144 минутына, тыныс алу жиілігі минутына 26, АҚ 100/65 мм рт.., ЦВД 260мм .
Көлденең көлемдегі жүректің шекаралары 3 см-ге ұлғайған.Іші жұмсақ, бауыры қабырға
доғасының шетінен 4 см шығып тұрады. Оның пальпациясы ауырсынады, шеті дөңгелек, тығыз.
Ультрадыбыстық зерттеуде плевра мен іш қуысында сұйықтық бар екендігі анықталды. Диурез
төмендетілді.
Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай?
* Фаулер позициясы, қан айналым көлемін толтыру, оттегі терапиясы
* +Фаулердің жағдайы, оттегі терапиясы, преднизон, дигоксин
* Фаулердің позициясы, маннит, қан айналым көлемін толтыру
* Фаулердің жағдайы, оттегі терапиясы, маннит
* Фаулердің позициясы, маннитол, преднизолон
#255
*! Бала 5 айлық, бойы - 67 см, салмағы - 6700 г. Эхо кардиограммадан кейінгі жоспарлы тексеру
кезінде туылмалы жұрек ақауы және ашық сопақ терезе анықталды. Баланың қуаты жақсы, ана
сутін емеді, салмақ қосады. Тері мен шырышты қабаттар таза, қалыпты түсті. Өкпеде, тыныс алу.
ЧД 38 минутына . Жүректің шекаралары жоғарыламаған. Жүрек тондары дыбыстық, шыңында
жұмсақ систолалық шу естіледі, пульс 130 минутына. Іші жұмсақ, бауыры ұлғаймаған.
Физиологиялық функциялар бұзылмайды.
Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай?
* +кардиохирургпен кеңес беру, кардиолог, динамикада бақылау
* кардиохирургтың, кардиологтың кеңесі, жедел хирургиялық араласу
* кейіннен хирургиялық араласуымен ауруханаға жатқызу
* консервативті емдеу үшін ауруханаға жатқызу
* қадағалауға жатпайды
#256
*! Бала 5 айлық, бойы - 67 см, салмағы - 6700 г. Эхо кардиограммадан кейінгі жоспарлы тексеру
кезінде туылмалы жүрек ақауы және ашық сопақ терезе анықталды. Баланың куаты жақсы ана
сүтін емеді, салмақ қосады. Тері мен шырышты қабаттар таза, қалыпты түсті. Өкпеде, тыныс алу.
ЧД 38 минутына Жүректің шекаралары жоғарыламаған. Жүрек тондары дыбыстық, шыңында
жұмсақ систолалық шу естіледі, пульс 130 минутына. Іші жұмсақ, бауыры ұлғаймаған.
Физиологиялық функциялар бұзылмайды.
Операция мәселесін қай маман ЕҢ ЫҚТИМАЛ шешеді?
* учаскелік дәріге
* кардиолог
*+ кардиохирург
* невропатолог
* генетик
#257
*! 7 күндік шала туылған нәрестеде регургитация, нейро-рефлекторлық қозғыштығы жоғарылаған
және іріңді омфалит болған. Дене температурасы 37,2 C. Аускультация кезінде маятник жүрек
ырғағы бірдей көлемде 1 және 2 тонна және олардың аралықтары бірдей естіледі.
Бұл бала үшін ең ықтимал жүрек құбылысы қандай?
* ОЖЖ перинатальды зақымдануының көрінісі
* Қызбаның салдары
* Инфекцияның іріңді ошағының әсері
*+ Эмбокардия, қалыпты нұсқа
* Асқорыту жүйесінің дисфункциясының салдары
#258
*! Бала 6 жаста. Қарау кезінде иық белдеуінің шамадан тыс дамуына назар аударылады. Төменгі
аяқ-қолдары әлсіз, жіңішке, бұлшықет гипотониясы, бала жақсы жүрмейді. Тері қалыпты түсті.
Жүректің шекаралары солға қарай 2 см кеңейтілген. Жүрек соғысы және 1 тон күшейтілген. Төс
сүйегінен оңға қарай орналасқан 2-ші қабырға аралықта систолалық шу естіледі. Жүрек соғысы
115 / мин. Аяқтағы пульс анықталмаған. Бауыр ұлғаймаған.
Бұл аурудың қандай диагностикалық белгісі болуы мүмкін?
* физикалық дамудың артта қалуы
* жүрек шекараларының кеңеюі
* күшейтілген 1 тон және жүрек соғысы
* қан қысымының 130/80 дейін жоғарылауы
* +АҚ аяғынан гөрі қолында жоғары
#259
*! 5 айлық бала дене салмағының төмендеуіне, ентігуге және цианозға шағымданып, дене күшімен
нашарлайды. Отбасындағы үлкен бала ЖРВИ-мен ауырады. Анасының айтуы бойынша баланың
жағдайы кенеттен нашарлады: ентігу мен цианоз күшейіп, мазасыздық пайда болды. Қарап
тексергенде терісі цианотикалық. Дене температурасы қалыпты. Катаральды құбылыстар жоқ.
Жүректің шекаралары кеңейтілмеген. Төс сүйегінің сол жағындағы 2-ші қабырға аралықта өрескел
систолалық шу естіледі. Өкпеде тыныс алу барлық бөлімдерде жүргізіледі. ЧД 40 1 мин.
Қандай ықтимал алдын-ала диагноз?
* Обструктивті бронхит
* Ревматикалық емес кардит
* +Фалло тетралогиясы, ентігу-цианотикалық шабуыл
* Магистральді қаг тамырының транспозициясы
* Жүрекшелік аралықтың ақауы
#260
*! 14 жасар қыз, өткір респираторлық вирустық инфекциялармен ауырғаннан кейін, ингаляция
кезінде күшейіп, артқы жағында сәулеленіп, жөтелмен бірге жүретін кеуде ортасында
ауырсынуды сезінеді. Аускультацияда жүрек аймағында қатты сықырлаған дыбыс естіледі. ЭКГ -да: амплитудасының жалпы төмендеуі және QRS комплекстерінің ауысуы.
Қандай ықтимал алдын-ала диагноз?
* Өкпе эмболиясы
* Пневмония
* Плеврит
* +Перикардит
* Қолқа аневризмасы (расслаивающая)
#261
*! Бала 11 айлық, диагнозын нақтылау үшін ауруханаға түсті. Анамнезінен: дене салмағының
жеткіліксіз өсуі, тамақтану кезінде тез шаршайды, ентігу пайда болады, цианоз. бронхит және
пневмония болған жоқ. Объективті: терісі цианотикалық реңкпен, «барабан таяқшалары» және
«сағат көзілдірігі» симптомымен. Жүректің шекаралары: сол жақта - сол жақ ортаңғы
клавикулалық сызықтан 1 см сыртқа, оң жақ - оң жақ парастернал бойымен, жоғарғы - II қабырға
аралықтары. Дыбыс тондары, пульс 140 минутына. Төс сүйегінің сол жақ шеті бойында қатты
тембрлі систолалық шу естіледі, II тон сол жақта II м / р-да әлсіреген. Өкпеде перуальды тыныс,
сырылдар жоқ. ЧД - 1 мин ішінде 40. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған.
Осы науқасқа қай зерттеу БАРЫНША сәйкес келеді?
* Кеуде қуысының рентгенографиясы
* Кеуде қуысының рентгенографиясы, ЭКГ
* +Кеуде қуысының рентгенографиясы, ЭКГ, ЭхоКГ
* Қан химиясы
* Компьютерлік томография
#262
*! 14 жасар қыз бала дене қызуының көтерілуі, тершеңдік, әлсіздік, төменгі аяғындағы ісінулер,
ентігу шағымдарымен ауруханаға түсті. Анамнез: ауру тіс емдеу процедурасынан кейін жедел
басталды. Физикалық тексеруде: терінің бозаруы, петехиалды бөртпе элементтері. ЖСС
тарапынан: әлсіз толтырудың импульсі; жүректің салыстырмалы күңгірт шекараларын кеңейту;
жедел қолқа жетіспеушілігі аясында жүрек жеткіліксіздігінің белгілерінің жоғарылауы.
Эхокардиография бойынша: клапандардағы өсімдік жамылғысы (10 мм-ден жоғары). Осы
науқасқа қандай емдеу тактикасы ЕҢ дұрыс?
* Антибиотиктерді өзгертіңіз
* Антибиотиктердің мөлшерін жоғарылатыңыз
* +Ота жасау
* Иммуномодуляторларды қосыңыз
* Қанның лазерлік сәулеленуін тағайындаңыз
#263
*! Қыз 6 жаста. Шағымдары пароксизмальды жөтел, шулы тыныс. Бронх демікпесі шоколад
жегеннен кейін пайда болды. Қарап тексергенде орташа ауырлық дәрежесі, тыныс алыста естіледі,
перкуторлы дыбыс өкпенің үстінде қорап көлеңкесімен, ысқырықты сырылдар естіледі. Кеуде
қуысының рентгенографиясы - базальды аймақтарда бронхопульмональды өрнектің жоғарылауы,
мөлдірлігі жоғарылаған, ошақты көлеңкелер жоқ. Шабуылды жеңілдету үшін төмендегілердің
қайсысын тағайындау керек:
* Адреналин
*+ Салбутамол
* Кальций глюканаты
* Мезатон
* Глюкоза
#264
*! 13 жаста, ұзақ уақытқа созылған жөтелге (5 ай ішінде), физикалық жүктеме кезінде ысқырыққа
шағымданды. Мұрын жиі бітеліп қалады. Дене температурасы қалыпты, мұрыннан су ағып кетеді.
Анасы пішен безгегімен ауырады. Зерттеу әдістерінің қайсысын бірінші кезекте жүргізу тиімді?
*+ Спирография
* Өкпенің рентгенографиясы
* Бронхография
* Бронхоскопия
* Плоуметрия
#265
*! 5 жасар баланың температурасы түнде 38,7С дейін көтеріліп, 3 күн бойы жалғасты, әлсіздік,
тыныс алу жиілігі - минутына 36. ИФА Микоплазмалық пневмонияға және IgM. Төменде
көрсетілген препараттардың қайсысы осы жағдайда тағайындалады?
* +Ровамицин
* Линкомицин
* Цефтриаксон
* Нетромицин
* Ампициллин
#266
Бала 5 айлық. Тексеру кезінде жағдайы ауыр болды. Кеуде қуысының сәйкес жерлерінің
тартылуы, мұрын қанаттарының инфляциясы, периоральды цианоз байқалады. ЧД минутына 60.
Перкуторлы: өкпенің үстінде, қорапты көлеңкелі өкпе дыбысы. Аускультация: ұсақ көпіршікті
сырылдар массасы, шабыт кезінде және дем шығарудың басында крепитус. Жалпы қан анализі: Hb
- 118 г / л, Эр - 4.3x10
12
,лейк - 6.2x10
9
/ l, п/ я- 1%, с- 30%, e - 3%, л- 58%, м - 8%, ЭТЖ -15 мм /
сағ. Кеуде қуысының рентгенографиясы: өкпе өрістерінің мөлдірлігі жоғарылаған. Сіздің
болжамды диагнозыңыз қандай?
* +Жедел бронхиолит
* Ошақты пневмония
* Обструктивті бронхит
* Созылмалы бронхит
* Бронх демікпесі
#267
*! Бала 3 жаста. Ауру дене қызуымен, бас ауруымен, мұрыннан бөлінуімен, құрғақ жөтелмен
басталды, ол бірнеше күннен кейін ылғалданды. Қарап тексергенде баланың жағдайы ауыр.
Терінің бозаруы, назолабиалды үшбұрыштың цианозы, көмекші бұлшықеттердің тыныс алу
актісіне қатысуы көрінеді. Жөтел ылғалды, өнімсіз. Дене температурасы - 37,2 С. Кеуде қуысы
бөшке ісінген, перкуторлы, қорапты көлеңкеде. Аускультация: созылған дем шығарудың фонында
- шашыраңқы құрғақ ысқырықты тыныс, тыныс алғанда орташа көпіршікті ылғалды, дем шығару
күрт ұзарған , ЧД минутына 54. Диагноз қойыңыз.
* Жедел бронхиолит
* Ошақты пневмония
* +Обструктивті бронхит
* Созылмалы бронхит
* Бронх демікпесі
#268
*!5 жастағы балада тексеру кезінде анықталды: гайморит, оң жақта бронхоэктазия, ішкі
органдардың айна тәрізді орналасуы. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:
* Муковисцидоз
*+ Картагенер синдромы
* Өкпенің идиопатиялық гемосидерозы
* Гудпасчер синдром
* Хаммен-Рич синдромы
#269
*! Бала 4 жаста. Атопиялық дерматиттің. Қазіргі уақытта құрғақ жөтел, безгегі, ұзақ уақыт тыныс
шығаратын тыныс шығаруы мазалайды. Аускультация - ылғалды, ингаляция кезінде әр түрлі және
дем шығарғанда құрғақ ысқырықты сырылдар. Алдын ала диагноз қойыңыз
* Бронхиолит
*Пневмония
* +Обструктивті бронхит
* Созылмалы бронхит
* Бронх демікпесі
#270
*! Бала 1 жаста.Клиникаға 2дәрежелік интоксикациямен тұсті Тыныс алу шулы, қашықтықта
естіледі, дем шығару қиын. Өкпеде өкпелік дыбыстың қорапты көлеңкесі, аскультативті: шулы
тыныс шығарумен тынысы әлсіреген, құрғақ ысқырықты және дымқыл орта көпіршікті
ысқырықты. Болжам диагнозы:
* Жедел бронхит
* +Жедел обструктивті бронхит
* Жедел пневмония
* Жедел бронхиолит
* Поликистозды өкпе
#271
*! Қыз 5 ай. Ол ауруханада. Тыныс жетіспеушілігіне байланысты жағдай ауыр. Мазасыз. Тері
жабындылары бозғылт, ауыз мұрын үшбұрыштық цианозы. ЧД-80 1 минут ішінде. Кеуде
қуысының үйлесімді аймақтарын тарту. Перкуторлы - өкпелік дыбыстың қорапталған тонусы.
Аускультативті - шабыт кезінде ылғалданған ұсақ көпіршікті және крепитациялық ысқырықты
дем. Жедел бронхиолит диагнозы қойылған. Балаға қандай терапия тағайындау керек?
* седативтер
* b-2 қысқа әсер ететін агонистер
* b-2 ұзақ уақыт істейтін агонистер
* антибактериальды терапия
* +глюкокортикостероидтар
#272
*! Бала 4 айлық. Тыныс алу жеткіліксіздігіне байланысты ауруханаға ауыр жағдайда түсті. ЧД 84
минутына, шулы тыныс, қашықтықта естіледі. Өкпенің үстінде тимпанит, аускультативті:
созылған бітелген дем шығару, өрістер бойынша диффузды ылғалды көпіршікті сырылдар.
Гемограммада, лейкопения. Науқас үшін қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
* +Жедел бронхиолит
* Жедел пневмония
* Муковисцидоз
* Бронх демікпесі
* ЖРВИ
#273
*! Бала 5 жаста. Физикалық жүктеме кезінде ентігу, шаршаудың жоғарылауы, құрғақ жөтел, ентігу
туралы ананың сөздерінен шағымдар. Тексеру кезінде бала физикалық дамудан, акроцианоздан,
барабан таяқшаларынан артта қалады. Өкпеде ылғалды көпіршікті және крепитациялық сырылдар.
Рентгенологиялық зерттеу - өкпенің мөлдірлігінің диффузды төмендеуі, интерстициальды фиброз
белгілері. Диагноз қойылды: Идиопатиялық фиброзды альвеолит. Науқасқа қандай емдеу
тактикасы көбірек көрсетілген?
* Купренил , Антибиотиктер
*+ Преднизолон, Азатиоприн
* Ингаляциялық кортикостероидтер, Антибиотиктер
* Оксигенотерапия, ұзақ әсер ететін b-2 агонистері
* Купренил, қысқа әсер ететін b-2 агонистері
#274
*! Бала, 5 жаста. Ол қатты ауырды: температурасы 38,5 С, тез тыныс алу, енжарлық. Объективті -жағдайы ауыр, мұрын қанаттары кернелген, тыныс алу саны минутына 35. Перкуссия - өкпенің
үстінде «мозайка» дыбысы, оң жақта субапсулярлы аймақта аускультация, тыныс әлсіреген, ұсақ
көпіршікті сырылдар естіледі. Перкуссия - өкпе дыбысының қысқаруы. Қан анализінде:. Л-12,8х10
9
/л, п/я -6%, с/я- 42%,лф- 38%, э-1%, м-13%, СОЭ-24 мм/час Төменде көрсетілгендердің
қайсысында бірінші кезекте қандай сараптама жүргізу керек?
* Кеуде қуысының томографиясы
* Спирография
* +Кеуде қуысының рентгенографиясы
* Бронхография
* Риноскопия
#275
*! Қыз 8 жаста. Ол «Пневмоцистис пневмониясы» диагнозымен емделуде.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы осы жағдайда тиімді?
*+ Котримоксазол
* Макролидтер
* Цефалоспориндер
* Карбопенемалар
* Аминогликозидтер
#276
*! Бала 8 жаста. Ерте жастан бастап қайталанатын бронхо-обструктивті синдром бар, нәжісі көп,
майлы. Қарап тексергенде - тамақтану күрт төмендеді. Тұтқыр қақырық түсіретін жөтел.
Перкуторлы - өкпелік дыбыстың қорапталған тонусы. Аускультативті - өкпенің бүкіл бетіндегі
ылғалды және орташа көпіршікті сырылдар. Төменде көрсетілгендердің қайсысында бірінші
кезекте қандай сараптама жүргізу керек?
* Проба Апта
* +Пот тесті
* Уреаз тесті
* Сулкович пробасы
* Грегерсен пробасы
#277
*! 6 жасар бала пневмония диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Ауруханаға түскен 5-ші күні
жағдайы нашарлады, жөтелгенде және терең дем алған кезде ауырсынулар пайда болды. Оң
жағында жатуға болмайды. Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін?
* Ателектаз
* Пневмоторакс
* +Плеврит
* Гидроторакс
* Абсцесс
#278
*! Бала 9 жаста. 5 күн бойы ауырады. Температураның 39 С дейін жоғарылауы, жөтел, енжарлық,
мазасыздық байқалады. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, температурасы 38,5 С, жөтел өнімді
болған жоқ. Тері жабындылары бозғылт, назолабиальді үшбұрыштың цианозы. Өкпеде өкпенің
дыбысының оң жақта скапула бұрышынан төмен, сол жерде әлсіреген тыныс алу фонында
ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Науқас үшін қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
* Экссудативті плеврит
* Облитерациялық бронхиолит
*+ Жедел пневмония
* Жедел бронхиолит
* Жедел бронхит
#279
*!Бала 6 жаста. 5 Айдын ғынан бастап өкпе ауруймен көп ауырады. Гнойнв Бала 6 жаста. 5 айдан
бастап ол тыныс алу органдарының ауруларымен жиі ауырады. Іріңді отит медиасынан бірнеше
рет ем қабылдады. Объективті - физикалық дамудан, іріңді қақырықты босатумен жөтелуден,
саусақтардың барабан таяқшалары тәрізді терминал фалангтарының деформациясы, сағат тілі
тәрізді тырнақ . Аускультация - төменгі бөліктерде, негізінен оң жақта, әр түрлі ылғалды
сырылдар естіледі. Мықты мұрыннан ағып кетуіне байланысты мұрыннан тыныс алу қиынға
соғады. Рентгенографияда - өкпенің кері орналасуы, жүректің оң жақта орналасуы. Төмендегі
диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* Синдром Гудпасчера
* Хамман-Рич синдромы
* Муковисцидоз
*+ Картагенер синдромы
* Өкпенің идиопатиялық гемосидерозы
#280
*!Бала 2 жаста. Шағымы анасы сөзінен 20 минутты қатты жөтел өзімен койыл кеткен. Обьективті-бала активті, температурасы нормада.Аускультатвиті-сол жак өкпеде ысқырықты дыбыс дем
шығарғанда. Бөгде дене деген диагноз қойылды. Диагнозда дәлелдеу үшін кандай диагносттика
жасау керек?
* Өкпе және өкпе қуысы Рентгенография
*+ Бронхоскопия
* Компьютерная томография
* Магнитно-резонансная томография
* Спирометрия