Наметьте Ваш план неотложной терапии
жүктеу/скачать 9,07 Kb.
|
|
Вызов к больному 66 лет. 1 час назад начался приступ инспираторного удушья с ощущением клокотания в груди и кашлем с выделением пенистой кровянистой мокроты. В течение 15 лет артериальная гипертензия до 210/100 мм рт. ст. 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Нерегулярно принимает адельфан по 1 таблетке в день. Объективно: цианоз губ, акроцианоз, холодный пот. Ортопноэ, ЧД – 36 в минуту. В легких влажные крупнопузырчатые хрипы по всем полям. Тоны сердца приглушены, ритм галопа. Пульс – 110 в минуту, ритмичный, напряженный. АД – 230/140 мм рт. ст. В остальном без особенностей. На дому начато лечение: дибазол с папаверином в/в, фуросемид 80 мг внутрь, строфантин 0.05% 0.5 мл в/в, кровопускание 200 мл, кислород из подушки. Состояние не улучшается. АД – 210/130 мм рт. ст. Пульс – 130 в минуту. Наметьте Ваш план неотложной терапии: 66 жастағы науқасқа шақыру. 1 сағат бұрын инспираторлық тұншығу басталды, кеудеде қышу сезімі және көбік қанды қақырықты шығару арқылы жөтел пайда болды. 15 жыл бойы 210/100 мм рт. ст. дейінгі артериялық гипертензия. 3 жыл бұрын миокард инфарктісі болды. Адельфанды күніне 1 таблеткадан тұрақты емес қабылдайды. Объективті: ерін цианозы, акроцианоз, суық тер. Ортопноэ, ЧД – минутына 36. Өкпеде барлық өрістерде ылғалды, көпіршікті сырылдар бар. Жүрек үндері үнсіз, галоп ырғағы. Пульс-минутына 110, ырғақты, кернеулі. АД-230/140 мм рт.ст. өнер. әйтпесе ерекшеліктері жоқ. Үйде емдеу басталды: в/в папаверині бар дибазол, ішке 80 мг фуросемид, строфантин 0.05% 0.5 мл в/в, қан кету 200 мл, жастықтан оттегі. Жағдайы жақсармайды. АД-210/130 мм рт.ст. Пульс-минутына 130. Жедел терапия жоспарын жасаңыз: +Положение с возвышенным головным концом. Наркотические анальгетики в/в дробно (морфин 1% – по 0,2-0,4 мл). Фуросемид в/в 80-120 мг и более. Изокет 0,1%-10 мл в/в капельно на 200 мл физраствора. Увлажненный кислород ингаляционно. -вар -вар -вар -вар 2. У беременной при сроке беременности 22 недели впервые в жизни начало повышаться АД до уровня 150/95 мм рт.ст. Помимо легкой отечности стоп, других жалоб нет. Белок в моче отрицательный. Наследственность отягощена по гипертонической болезни. -преэклампсия -эклапсия +гестационная гипертензия -вар -вар 3.Больная Д. 56 лет поступила в больницу с жалобами на появление сильной головной боли, головокружения, ощущения пульсации в голове, тошноты, нечѐткости зрения. Данные симптомы впервые в жизни появились шесть месяцев тому назад на фоне стресса. Была доставлена в больницу, где впервые было обнаружено повышение АД до 180/120 мм рт. ст. Наблюдалась в дальнейшем у участкового терапевта, принимала гипотензивную терапию. В последнее время АД при нерегулярных измерениях 150/80 мм рт. ст. Объективно: общее состояние средней тяжести. Индекс массы тела - 29,7 кг/м2. Лицо гиперемировано. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 16 в минуту. Пульс - 96 ударов в минуту, АД - 190/90 мм рт. ст. на обеих руках. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отѐков на нижних конечностях нет. В общем анализе крови без патологических изменений. Представлена ЭКГ (скорость 25 мм/с): ФОТО Какой синдром является ведущим в клинической картине данного заболевания? +синдром аг- вар Вар -Вар -Вар 4. жүктеу/скачать 9,07 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|