Оак высокий лейкоцитоз (до 0 тысяч), анемия степени
жүктеу/скачать 62,26 Kb.
|
|
200. У ребенка 15 лет — артралгии, миалгии, сетчатое ливедо с мраморностью кожи, некротические изменения на коже пальцев ног, артериальная гипертония, нарушение ритма сердца — тахикардия+экстрасистолия. ОАК — высокий лейкоцитоз (до 30 тысяч), анемия 1 степени. ОАМ — протеинурия, гематурия Укажите препараты, назначаемые в первую очередь: Глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, гипотензивные сердечные препараты+ противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, гипотензивные сердечные препараты НПВП, иммунодепрессанты, гипотензивные сердечные препараты Антибиотики, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты эубиотики, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты 201. У ребенка симптоматика — острой левожелудочковой недостаточности — ночью ребенок беспокоен, смешанная одышка, кожа в начале бледная, затем цианотичная, покрыта липким холодным потом. В легких, в нижних отделах, выслушиваются мелкопузырчатые влажные и крепитирующие хрипы, тахикардия. Реанимационная терапия включает в себя: Оксигенотерапию с пеногасителями, мочегонные, сердечные гликозиды+? Кардиотропные препараты, мочегонные, сердечные гликозиды С. НПВП, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты гипотензивные антибиотики, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты 202.Патронаж педиатра к 8-дневнему ребенку. Мальчик родился в срок. Беременность и роды без особенностей. Объективно: Состояние ребенка удовлетворительное. Сосет охотно. В весе прибавляет. Кожные покровы желтушные. Со стороны внутренних органов без патологии. Стул желтый. Моча светлая. При обследовании - в крови гипербилирубинемия за счет непрямого билирубина. ОАК без патологии. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен : ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА ,отмечайте как хотите A.гемолитическая болезнь новорожденных Б. паренхиматозная желтуха В. атрезия желчевыводящих путей Г. конъюгационная желтуха Д. желтуха смешанной этиологии 203. В поликлинике наблюдается новорожденный ребенок в возрасте 29 дней. Со слов желтушность кожных покровов не уменьшилась за это время. В биохимическом анализе крови отмечается гипербилирубинемия за счет прямой фракции. АЛТ.АСТ не увеличены. Какое инструментальное обследование Наиболее информативно для определения причины прямой гипербилирубинемии? А. Эндоскопия Б. Рентгенография органов брюшной полости В. Компьтерная томография Г.Магнитно-резонансное исследование Д. Ультразвуковое исследование+ Девочка родилась в срок.. Беременность и роды у мамы без патологии. На 3 сутки у ребенка появилась желтуха. Состояние ребенка удовлетворительное. В общем анализе крови: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, непрямой билирубин– 51,9 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз: А. Гемолитическая болезнь новорожденных Б.Физиологическая желтуха+ В. Желтуха Криглера-Найяра Г. паренхиматозная желтуха Д. Внутриутробная инфекция 205. В поликлинику обратилась мама новорожденного ребенка. Ребенку 7 дней. Жалобы на желтуху ребенка. При обследовании в поликлинике исключены все патологические желтухи. Педиатр выставила диагноз - «желтуха от материнского молока». Какая тактика вскармливания наиболее целесообразна при данном диагнозе? А. Кормить ребенка адаптированными смесями 1 месяц Б. Отмена материнского молока на две недели В. Продолжение естественного вскармливания + Г. Назначение смесей на основе частичного гидролиза белка Д. Назначение смесей с высоким гидролизом белка 206. К какой группе желтух относится идиопатический гепатит у новорожденного ребенка? А. Желтухи смешанного генеза +? Б. Гемолитическая болезнь новорожденных В.Паренхиматозные Г.Механические Д.Лекарственные 207. В поликлинике мама с ребенком. Девочке 13 лет. Жалобы на боли в животе. Девочка указывает на область эпигастрия. Характер болей - упорные, ноющие. Боли усиливаются после приема пищи. Объективно: девочка пониженного питания. Аппетит снижен. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот при пальпации болезненен в эпигастрии. Со слов мамы состоит на "Д" учете у гастроэнтеролога. В лабораторных данных желудочного содержимого отмечается повышение уровеня базальной секреции. Какой Наиболее вероятный предварительный диагноз: A) Язвенная болезнь желудка B) Хронический гастродуоденит C) Острый гастрит D)Хронический холецистит E) Дискинезия желчевыводящих путей 208.
А) бактериологическое обследование кала на дисбактериоз В) рентгенография органов брюшной полости С) УЗИ органов брюшной полости + D) эзофагогастродуоденоскопия Е) анализ на онкомаркеры 209.
A) калькулезный холецистит B) острый гастрит C) острая кишечная инфекция D) острый панкреатит E) язвенная болезнь желудка 210.
Какой диагноз наиболее вероятен? A) экссудативная энтеропатия B) недостаточность сахарозы C) фруктозная недостаточность D) непереносимость белка коровьего молока+ E) дисахаридазная недостаточность 211.
A) прокинетик+ B) ингибитор протонной помпы C) Н2-блокатор D) антацид) E) антибиотик 212. У здорового годовалого ребенка 2 дня назад появились насморк и кашель. Сегодня при осмотре участкового педиатра - температура 37.5 градусов. Гиперемия задней стенки глотки. Частота дыхания-60 в 1мин, затруднен выдох. Цианоз носогубного треугольника, вздутие грудной клетки. В легких жесткое дыхание, выслушиваются множественные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее вероятный диагноз: А. Ложный круп Б. Вне - стационарная пневмония В. Бронхиальная астма Г. Бронхиолит+ Д. Обструктивный бронхит Доношенный ребенок 3 мес. доставлен в клинику с внезапно развившейся тяжелой одышкой и разлитым цианозом. В ОАК- эр-5.5млн, Hb-170гр/л, ЦП-1.0, лейк-6.5тыс, эоз-5%, нейтр-35%, лимф-52%, моноц-8%, СОЭ-2мм/ч. Наиболее вероятной причиной ДН является: А. Аспирация грудным молоком Б. Острая пневмония В. БЛД Г. Бронхиолит с обструктивным синдромом Д. Одышечно-цианотический приступ Тетрады Фалло У ребенка 1,5 лет обструктивный бронхит. Препаратом выбора для снятия бронхиальной обструкции является: А.Преднизолон в/в Б.Ровомицин В.Беротек в ингаляциях+? Г.Бекламетазон в ингаляциях Д.Паровые ингаляции Ребенок 3-х лет находится в стационаре с диагнозом стафилококковая пневмония. На 4 день госпитализации ночью внезапно наросла одышка, ребенок стал беспокойным. Выберите правильную тактику дежурного врача. А.Перевод в реанимационное отделение Б.Заменить антибиотики В.Незамедлительно провести рентгенограмму грудной клетки Г.Назначить преднизолон и эуфиллин в/в Д.Назначить реланиум На 14-й день после родов кормящая женщина обратила внимание, что количество молока увеличилось, но оно стало более жидким и менее желтым. Поведение, сон ребенка не страдают. Какой период лактации наступил у женщины: А. период молозива Б. период переходного молока+ В. период зрелого молока Г. период транзиторной гипогалактии Д. галакторрея Ребенку 6 месяцев участковый врач дома диагностировал острую пневмонию. Укажите признак угрозы для жизни: А. Отказ от груди Б. Рвота 3 раза В. Температура -39 град Г. Одышка с затруднением выдоха Д.В легких крепитирующие хрипы Ребенку 3,5 мес. С 1,5 месяцев отмечается потливость, беспокойный сон, вздрагивание, повышенная возбудимость. Неврологом диагностировано перинатальное поражение ЦНС. При осмотре выявлено уплощение затылка, выраженные лобные и теменные бугры. Б/р -2,5*3,0 см, края мягкие .Мышечная гипотония, нижняя аппертура грудной клетки расширена. Живот распластан, «лягушачий». Склонность к запорам. Укажите наиболее верный комплекс исследований. А.УЗИ головного мозга,ЭЭГ Б.УЗИ шейного отдела,позвоночника,ЭЭГ В. Уровень P, Са, ПТГ, вит Д, ЩФ крови Г. Анализ крови, УЗИ почек, ОАМ, ЭКГ Д. Консультация невролога, МРТ головного мозга, глазное дно, рентгенограмма кисти рук. 219. Ребенку 3,5 мес. С 1,5 месяцев отмечается потливость, беспокойный сон, вздрагивание, повышенная возбудимость. Неврологом диагностировано перинатальное поражение ЦНС. При осмотре выявлено уплощение затылка, выраженные лобные и теменные бугры. Б/р -2,5*3,0 см, края мягкие. Мышечная гипотония, нижняя аперртура грудной клетки расширена. Живот распластан, «лягушачий». Склонность к запорам. Укажите Наиболее верный клинический диагноз. А.ПЭП, синдром гипервозбудимости Б. Миатонический синдром В. vit Д дефицитный рахит I, острое течение Г.vit Д дефицитный рахит II степени, подострое течение+ Д. Тубулопатия 220.Ребенку 3,5 мес. С 1,5 месяцев отмечается потливость, беспокойный сон, вздрагивание, повышенная возбудимость. Неврологом диагностировано перинатальное поражение ЦНС. При осмотре выявлено уплощение затылка, выраженные лобные и теменные бугры. Б/р -2,5*3,0 см, края мягкие. Мышечная гипотония, нижняя апертура грудной клетки расширена. Живот распластан, «лягушачий». Склонность к запорам. Какая тактика специфического лечения является правильной? А.vit Д 500 Мг ежедневно, кроме лета Б. Vit Д 500 Мг ежедневно круглогодично до 2 лет Г. Vit Д 2000 Мг-1 мес+ Д. Vit Д 5000 Мг-через день 2 месяца Г. Vit Д 10000 -1 раз в неделю 8 недель 221. Ребенок 1,0 месяца. Вес ребенка 2 200 гр. С рождения у ребенка жидкий , водянистый, пенистый стул, беспокойство при кормлении грудью. У старшей сестры жидкий стул при употреблении молочных продуктов. Состояние средней тяжести. Ребенок вялый, раздражительный. Слизистые бледные. Подкожно жировой слой снижен на конечностях и туловище. Тургор мягких тканей снижен. Живот вздут, мягкий, урчание. Печень +3см из под края реберной дуги .Стул обильный пенистый с кислым запахом и небольшим количеством слизи. Сформулируйте правильный клинический диагноз А. Острая кишечная инфекция Б. Лактазная недостаточность, БЭН 2 ст. В. Синдром раздраженного кишечника, БЭН 3 ст Г. Пилороспазм, БЭН 2 ст. Д. Дисбактериоз, БЭН 3 ст 222. Доношенный ребенок 1 мес, кормится грудью через 3,5 часа с 6 часовым ночным перерывами. За месяц прибавил 350 грамм. Мама обратилась к педиатру в связи с плохой прибавкой веса и беспокойством ребенка. При контрольном взвешивании оказалось, что ребенок высосал 100,0 грудного молока. Ваша рекомендация: А. Докорм смесью в каждое кормление Б. Медикаментозная стимуляция грудного молока В. Свободный режим кормления грудным молоком по первому требованию Г. Докорм смесью перед сном Д. Лактация достаточная, искать другие причины БЭН. 223. В поликлинику мама с10 мес. Девочкой.Жалобы на длительного субфебрилитета , беспокойство во время мочеиспускания, моча с неприятным запахом, мутная. Данные осмотра: выраженные явления интоксикации в виде бледности, снижения активности, отсутствие аппетита. Со стороны органов дыхания без патологии, тоны сердца приглушены, чистые, умеренная тахикардия. При пальпации живота в области проекции почек, мочевого пузыря отмечается беспокойство, ребенок поджимает ножки, плачет. Осмотрена хирургом патологии нет. В ОАК Нв116г/л, эритроциты 3,8х1012/л, Лейкоциты 18х109/л, Нейтрофилез 77%, лимфопения 20%, эозинофилы 2%. СОЭ 38мм/час. Ваш предварительный диагноз и тактика ведения: А. Острый цистит, цистоскопия, ОАМ, посев мочи Б. Острый пиелонефрит ОАМ и посев мочи на бактериурию В. Острый пиелонефрит и цистит УЗИ почек, ОАМ, посев мочи Г. Острый пиелонефрит и цистит госпитализация больного, ОАМ, посев мочи Д. Острый пиелонефрит, острый цистит. ОАМ, посев мочи и УЗИ почек и мочевого пузыря, ОАК. 224. В стационар поступает мальчик 6 месяцев с диагнозом:Острый осложненный пиелонефрит на фоне ВАР ОМС ПМР2 степени. Аллергологический анамнез отягощен рецидивирующий атопический дерматит вне рецидива. Ваша тактика лечения в условиях стационара и в период ремиссии: Ампицилин внутримышечно, противогистаминные препараты, в период ремиссии фитотерапию Взять посев мочи , проводить антибактериальную терапию с учетом результатов посева мочи, в период ремиссии – антибактериальные препараты 2 недели . Цефалоспорины 3-4 поколения в течение 5-7 дней с переходом на фитотерапию длительно Взять посев мочи и начать терапию препаратами цефалоспоринового ряда 3-4 поколения, при эффективности терапии продолжать курс 10-14 дней, и затем длительная противорецидивная терапия антибактериальными препаратами (3-6 и более месяцев). Начать терапию с полусинтетических пенициллинов в сочетании с фуразолидоном 10-14 дней при развитии ремиссии - фитотерапия. 225. Девочка 15 лет. При диспансерном осмотре в ОАМ лейкоцитурия до 15 в поле зрения, в связи с чем направлена на консультацию к нефрологу с диагнозом острый пиелонефрит. При обследовании жалоб нет, Дизурии и отеков нет. При осмотре по органам без визуальной патологии. В ОАМ белка нет, относительная плотность мочи 1025, рН6,5. Лейкоцитов 10-15 в поле зрения. Эритроцитов 0, эпителий плоский 0-2, слизи и бактерий нет. Соли оксалаты 1+. Анализ мочи сдан за 2 дня до начала менструации. ОАК без патологии, посев мочи – роста нет. УЗИ почек и мочевого пузыря – без структурных изменений. Область промежности чистая, патологических выделений нет. Ваше заключение: А. Инфекция органов мочевой системы Б. Острый цистит В. Острый уретрит Г. Вульвовагинит, цистит Д. Физиологическая лейкоцитурия 226. У девочки 5 лет - 3 эпизод макрогематурии. Макрогематурию ни с чем не связывают. По органам без патологии. Болезненное мочеиспускание. На дне горшка при стоянии мочи образуется осадок. ОАМ: плотность мочи 1020, рН 6,5, эр. сплошь все п/ зр., свежие, не измененные. Лейкоциты 70 в п/ зр. Соли оксалаты 4+, бактерии 2+. Посев мочи: Протеус мирабилис 108 КОЕ в 1 мл мочи. ОАК : Нв 126г/л, эр. 4,8х1012/л, Лейкоциты 23х109/л, Нейтрофилез 72%, лимфопения 23%, эозинофилы 5%. СОЭ 28мм/час. В крови креатинин 24мкмоль/л, мочевина 4,6ммоль/л, СКФ 130мл/мин. УЗИ почек и мочевого пузыря: Размеры в пределах возрастной нормы, лоханка ПП расширена 2,8х1,5см, после микции 2,7х1,3см. Паренхима дифференцировка снижена. В нижней трети мочеточника камень 0,8см с характерной дорожкой. Ваш диагноз: А. МКБ, камень нижней трети правого мочеточника. Б. Острый пиелонефрит. МКБ , камень нижней трети правого мочеточника В. Острый осложненный пиелонефрит, МКБ , камень нижней трети правого мочеточника, функции почек сохранены. Г. Инфицированный камень правой почки, функции почек сохранены Д. Инфекция органов мочевой системы , МКБ 227. Девочке 7 лет. Жалобы на температуру, боль в горле, красную мочу, отеки на лице, ногах. Из анамнеза заболела остро, после переохлаждения появилась боль в горле, Т37.80. Лечилась амбулаторно. На 2 неделе заболевания появилась моча цвета «мясных помоев». Отечность век, голеней. Умеренный отек век, пастозность в области поясницы, голеней. По органам без патологии. АД 130/70ммртст. В ОАМ белок 1,2г/л, Эр. сплошь все п/ зр, лейкоциты 3-4. ОАК лейкоцитоз 12х109/л, нейтрофилез 70%, лимфоцитоз 28%, эозинофилы 2%. Эр. 4,2х1012/л, Нв135г/л, ЦП 0,7. В сыворотке крови: общ. белок 61г/л, альбумины 39г/л, мочевина 9ммоль/л, креатинин 75мкмоль/л. Холестерин 4,5ммоль/л. СКФ по Шварцу bedside 61мл/мин. УЗИ почек без структурных изменений. Ваш диагноз. Выделите основные синдромы: А. Нефротический синдром: отеки, снижение функции почек, гематурия Б. Нефротико-нефритический синдром: отеки, гематурия. В. Острый пост стрептококковый гломерулонефрит: острый нефритический синдром, ФПС. Г. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит, макрогематурия, небольшая протеинурия Д. Острый нефритический синдром: макрогематурия, небольшая протеинурия, умеренный отечный синдром. 228. Наиболее вероятная причина экссудативного плеврита у ребенка 3 лет, в плевральной жидкости которого преобладают нейтрофилы: А) Туберкулез В) Обструктивный бронхит С) Неспецифическая бактериальная плевропневмония+ D) Муковисцидоз Е) Хронический бронхит 229. Ребенку 5 лет. Острый приступ бронхиальной астмы, длительностью 2 часа. Родители дали уже девочке бромгексин и эуфиллин. Ваши дальнейшие действия: A) Ввести эуфиллин внутривенно В) Ингаляционные кортикостероиды C) Ингаляционно В2-агонисты короткого действия+ D) Ингаляционно В2-агонисты длительного действия Е) Кромонглициновую кислоту 230. У ребенка на обзорной рентгенограмме выявлен плеврит. Для уточнения диагноза необходимо провести: A) Бронхоскопию В) Бронхографию C) Томографию D) Диагностическую пункцию плевральной полости+ Е) Спирометрию и пикфлоуметрию 231. В стационар поступает ребенок с врожденным пороком сердца - Пентадой Фалло. Почему возникают проявления кислородной недостаточности? A) В связи с препятствием выбросу крови из желудочков B) В связи с препятствием выбросу крови из предсердий C) В связи с обеднением малого круга кровообращения+ D) В связи с обогащением малого круга кровообращения E) В связи с обеднением большого круга кровообращения 232. Ребенок, 11 месяцев, отстает в физическом развитии, масса 7 кг. При кормлении появляется одышка, цианоз носогубного треугольника. Кожные покровы с синюшным оттенком, периферический цианоз, симптомы "барабанных палочек, часовых стекол". Границы сердца умеренно расширены. Чсс-140 уд/мин, ЧДД-40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II межреберье слева. В ОАК: Hb-170г/л, Эр-5,4х1012/л. Укажите наиболее вероятное заболевание? A) ДМПП B) ДМЖП C) Болезнь Фалло+ D) Атрезия трехстворчатого клапана E) Болезнь Эбштейна 233. Ребенок, 14 месяцев, жалобы на повышение температуры, влажный кашель ночью, рвоту, потерю веса. В год перенес ОРВИ, после которого стал быстро уставать во время игр, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень + 5 см. ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Тактика ведения данного ребенка включает в себя: A) ЭхоКГ; НПВС, β-адреноблокаторы, седативная терапия B) ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, гепарин C) ФКГ; β-адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующая терапия D) ЭКГ; β-адреноблокаторы, седативная терапия, пункция перикарда E) ЭхоКГ; сердечные гликозиды, НПВС, антибактериальная терапия + 234. Ребенок 11 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 см из под реберного края. Поставьте диагноз: А) Врожденный порок сердца В) Ранний врожденный кардит С) Кардит приобретенный + D) Пневмония Е) Бронхит 235. Ребенок 10 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 10 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правое – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. Печень выступает на 3 см из под реберного края. На ЭКГ снижение вольтажа комплекса QRS, нарушение внутрижелудочковой проводимости, увеличение систолического показателя, уплощение зубца Т. Ваш диагноз: А) Ранний врожденный кардит, острое течение В) Ранний врожденный кардит, подострое течение С) Ранний врожденный кардит, хроническое течение D) Кардит приобретенный, острое течение+ Е) Кардит приобретенный, хроническое течение 236. Ребенку 1,5 месяца. Находится в клинике с диагнозом: Врожденный поздний миокардит, тяжелой степени. Состояние ребенка прогрессивно ухудшается, нарастают одышка, цианоз, дыхание шумное, кашель с пенистой мокротой, тоны сердца глухие, в легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. На рентгенограмме определяется венозный застой. Чем обусловлены данная симптоматика и рентгенологическая картина? А) Развитием бронхиолита В) Развитием пневмонии С) Развитием отека легких + D) Развитием кардиосклероза Е) Развитием пневмосклероза 237. На основании полисистемности поражения в виде: высыпаний на коже, полиартрита, нефрита, перикардита, серозного плеврита, обнаружение в крови LE клеток, у девочки 9 лет, позволило выставить диагноз системной красной волчанки. Укажите основные моменты патогенетического лечения данного заболевания: A) Глюкокортикоиды, цефалоспорины, витамины B) Цитостатики, иммуномодуляторы, антикоагулянты C) Глюкокортикоиды, макролиды, антиагреганты D) Антикоагулянты, цитостатики, полусинтетические пенициллины E) Глюкокортикоиды, цитостатики, антикоагулянты + 238. Девочка 11 лет, жалобы при поступлении на высокую температуру, боли в суставах, мышцах, высыпания на коже лица, груди. Объективно: эритрематозные высыпания в области скуловых дуг, груди. Границы сердца расширены влево на 2см, тоны приглушены, систолический шум функционального тембра. В ОАК: L–4,2х109/л, СОЭ – 40мм/час, Нв – 100г/л, эр – 3,1х1012/л. В ОАМ белок–0,628‰, эр - 10-12 в п/зр. Предполагаемый диагноз, что необходимо для подтверждения: A) Ревматическая лихорадка, определение СРБ, ДФА B) Ревматоидный артрит, определение СРБ, LE-клеток C) Системная красная волчанка, определение LE-клеток, антител к ДНК+ D) Дерматомиозит, определение LE-клеток E) Склеродермия, определение антител к ДНК, ДФА 239. Девочка, 9 лет. На диспансерном учете 5 лет с хроническим тонзиллитом. Последнее обострение 3 недели назад, лечилась амбулаторно, состояние ухудшилось, появились утомляемость, артралгия, тахикардия. Показана ли девочке тонзилэктомия? Если да, то укажите сроки ее проведения: A) Нет, не показана, так как у девочки присутствуют признаки обострения хронического тонзиллита B) Нет, не показана, так как у девочки присутствуют признаки активности ревматического процесса+ C) Да, показана, так как у девочки присутствуют минимальные признаки обострения хронического тонзиллита D) Да, показана, так как у девочки отсутствуют признаки обострения хронического тонзиллита E) Да, показана, так как у девочки отсутствуют признаки активности ревматического процесса 240. Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев. Лабораторно: повышение трансферазной активности, КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз: А) Склеродермия В) Ревматизм С) Ревматоидный артрит D) Ювенильный дерматомиозит + E) Системная красная волчанка 241.Девочка 14 лет. Жалобы на повышение температуры тела, боли в суставах и мышцах. Объективно: элементы сыпи в виде бабочки, экзантема над скуловидной костью, язвы в области рта и носоглотки. Лабораторно: Hb-95 г/л, L - 3,0x109/л, в крови высокий титр антинуклеарных антител, обнаружены LE-клетки. В ОАМ белок 0,4 г/сут, зернистые цилиндры, тубулярный эпителий. Укажите диагноз: А) Ревматизм В) Склеродермия С) Ревматоидный артрит D) Ювенильный дерматомиозит E) Системная красная волчанка+ 242. Мальчик 14 лет. Жалобы на боли в мелких суставах кисти, скованность по утрам, повышение температуры тела до 37,50С. Назначено: ацетилсалициловая кислота 0,015 г из расчета 50-70 мг/кг массы тела в сутки, алмагель по 1 столовой ложке 3 раза в день. С какой целью назначены эти препараты? А ) Ацетилсалициловая кислота как противовоспалительное средство, алмагель для предотвращения ульцерогенного действия аспирина+ В) Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови, алмагель как обвалакивающее средство С) Ацетилсалициловая кислота как жаропонижающее средство, алмагель как вяжущее средство D) Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови и алмагель как вяжущее средство E) Ацетилсалициловая кислота с аналгизирующей целью, алмагель как вяжущее средств 243. Мальчик 10 лет. Поступил с жалобами на повышение температуры на 37,80С, боли в коленных суставах. В анамнезе 2 недели назад ребенок переболел ангиной. Перкуторно: расширение границ сердца влево на 1 см, аускультативно – приглушение обоих тонов, систолический шум дующего тембра. На ФКГ: высокочастотный эндокардиальный шум. Лабораторно: СОЭ – 20 мм/ч., L- 8,5x109 /л, увеличение уровня антистрептолизина О. Поставьте диагноз: А.) Острая ревматическая лихорадка 1, активная фаза, ревмакардит первичный без пороков клапанов, полиартрит, острое течение, Н0 В) Острая ревматическая лихорадка 2, неактивная фаза, миокардиосклероз ревматический, латентное течение, Н1 С) Острая ревматическая лихорадка 1, активная фаза, эндокардит митрального клапана, полиартрит, острое течение, Н0 + D) Острая ревматическая лихорадка 2, активная фаза, перикардит митрального клапана, полиартрит, острое течение, Н0 E) Острая ревматическая лихорадка 3, активная фаза, возвратный эндокардит аортального клапана, миокардит, полиартрит, подострое течение, Н1 \ 244. Мальчик 10 лет. Поступил с жалобами на схваткообразные боли в животе. Рентгенологически позднее получение пузырного рефлекса, после введения раздражителя через 45 минут. Какова тактика лечения: А) Папаверин 0,02 г 3 раза в день В) Ампициллин 100 мг/кг в 3 приема С) Де-нол 0,04 г 3 раза в день D) Аспирин 0,015 3 раза в день E) Цефазалин 40 мг/кг в 3 приема 245. У ребенка 14 лет, жалобы на повышение температуры тела, резкие боли в животе, рвоту. Болезненность, дефанс мышц в правом подреберье в зоне Шоффара. Положительный симптомы Ортнера, Кера. Какова тактика лечения: A) Спазмолитики, антибиотики B) Нитрофураны, эубиотики C) Антигистаминные, желчегонные D) Антибиотики, нитрофураны E) Гипотензивные, антипиретики 246. Мальчик 14 лет. Жалобы на изжогу, боли в эпигастарии, спустя 1,5-2 часа после приема пищи. В анамнезе отец страдает язвенной болезнью желудка. На ФГДС: язвенный дефект в антральном отделе желудка. К терапии первой линии отностится: А) Омепразол 20 мг 2 раза в день через 12 ч., кларитромицин 15 мг/кг в 2 приема, метронидазол 20 мг/кг в 2 приема в течении 14 дней. + B) Субцитрат висмута 120 мг 4 раза, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема, фуразолидон 10 мг/кг в 3 приема. C) Сукральфат 500 мг по 1 таблетке 3 раза, Де-нол 120 мг по 1 таблетке 3-4 раза в день. D) Пантопразол 20 мг 1 раз в день, кларитромицин 30 мг/кг в 3 приема, амоксициллин 100 мг/кг 2 раза. E) Омепразол 50 мг 2 раза в день через 12 часов, метронидазол 50 мг/кг в 3 приема, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема. 247. Укажите возможные рентгенологические признаки язвенной болезни: A) Сужение желудка, дополнительная тень бария B) Расширение желудка и замедление опорожнения желудка C) Дополнительная тень бария рядом с силуэтом органа, видна шиловидная язва D) Свободный газ над печенью E) Обнаружение нищи – затек контраста вглубь 248. Мальчик 13 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания: А) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит. В) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз. С) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений.+ D) Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений. E) Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений. 249. Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз: А) Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма+ В) Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма С) Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма D) Холецистохолангит E) Холангит 250. Пенетрация это: A) Кровотечение из язвы B) Пилородуоденальный стеноз C) Распространение язвы за пределы стенки желудка в окружающие ткани и органы + D) Рубцовый стеноз E) Спастический стеноз 251. Мальчику 10 лет. При профилактическом осмотре выявлены протеинурия и лейкоцитурия к которым на протежении 2 лет присоединились эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре самочувствие не нарушено. Бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В БАК: общии белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ. Удел. Вес 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр. Ваш диагноз. А) Хронический пиелонефрит, латентное течение В) Острый пиелонефрит, активная фаза С) Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма+ D) Острый гломерулонефрит, нефротический синдром Е) Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром 252. Мальчик М. 11 лет. Развивался соответственно возрасту. Перенес корь, ветрянку, краснуху. Часто болел простудными заболеваниями. После перенесенного гриппа температура внезапно повысилась до 400С. Появились отеки, боли в животе. При осмотре состояние тяжелое, тяжесть состояния обусловлена отечным и мочевым синдромом. В БАК: гипоальбуминемия, гиперазотемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. В анализе мочи массивная протеинурия, транзиторная микрогематурия, умеренная цилиндрурия. Поставьте диагноз: А) Острый цистит В) Острый пиелонефрит С) Острый гломерулонефрит D) Хронический пиелонефрит Е) Хронический гломерулонефрит 253. Ребенку 10 лет. Часто болеет простудными заболеваниями. При диспансеризации выявлена пастозность лица, микрогематурия, протеинурия (0,98%), АД 115/70 мм/рт.ст. В анализе крови: Нв 128г/л, умеренный лейкоцитоз, СОЭ 15 мм/час, креатинин крови 80 ммоль/л. Поставьте диагноз: А) Острый гломерулонефрит, нефротический синдром, начальный период В) Острый гломерулонефрит, изолированный мочевой синдром, начальный период С) Острый гломерулонефрит, нефритический синдром, начальный период D) Острый гломерулонефрит, нефротический синдром с гематурией, начальный период Е) Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма 254. В стационар в тяжелом состоянии госпитализирован мальчик 8 лет, через 11 дней после перенесенной ангины. При осмотре температура тела 380, отеки на лице, моча цвета «мясных помоев». Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, на основании сердца акцент II тона. Пульс 98 ударов в минуту, АД 130/85 мм рт.ст. ОАМ: уд.вес 1006, белок 1,5 г/л, эритроциты в большом количестве, лейкоциты 8-10 вп/зр., цилиндрурия. ОАК: Нв 75 г/л, эр 2,6х 1012/л, лейкоциты 9,6х109/л, СОЭ - 50мм/ч. БАК: общ. Белок - 59 г/л, креатинин 160мкмоль/л. Поставьте клинический диагноз. А) Острый первичный пиелонефрит, активная фаза В) Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, период начальных клинических проявлений С) Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, период начальных клинических проявлений D) Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма Е) Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма 255. Девочке 12 лет, в течение 9 лет страдает хроническим нефритом. Периодически при обострениях лечится в стационаре. Болеет с 3- летнего возраста. Начало заболевания с появления быстро нарастающих отеков с развитием асцита. Более 3-х лет получает прерывисто преднизолон, перерывы в лечении до 4-6 месяцев, повторные назначения препарата связаны с очередными обострениями. БАК: общии белок-52 г/л, креатинин 160 мкмоль/л. ОАМ: уд.вес 1025, белок 6 г/л, эритроциты до 4 в п/зр., цилиндры гиалиновые до 15 в п/зр. Поставьте диагноз. А) Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, период обострение В) Острый гломерулонефрит, нефротическим синдромом, начальный период С) Острый гломерулонефрит, нефритическим синдромом, начальный период D) Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, волнообразное течение Е) Хронический гломерулонефрит, смешанная форма. 256. Больная М., 12 лет поступила в стационар с геморрагической несимметричной полиморфной сыпью на теле и конечностях. В анамнезе отмечает синяки на теле, носовые кровотечения. Какая патология возможна у больной? А) Гемофилия В) Геморрагический васкулит С) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура D) Острый лейкоз С) Афибриногенемия 257.Больной 6 лет, поступил в стационар в тяжелом состоянии с носовым кровотечением и сыпью. Заболел через 6 дней после перенесенной ОРВИ. При осмотре по всему телу несимметричные полиморфные, полихромные элементы сыпи, кровоизляние на слизистой оболочке ротовой полости, кровотечение из носа. Тоны сердца слегка приглушены, умеренная тахикардия, систолический шум на верхушке. Поставьте диагноз. А) Болезнь Верльгофа + В) Геморрагический васкулит, кожная форма С) Гемофилия А, период обострения D) Острый лейкоз Е) ДВС-синдром, I стадия 258. Больной 7 лет. С раннего возраста страдает носовыми кровотечениями. Состояние тяжелое. На левом плече экхимоз диаметром 7 см, кровоизляние на слизистой оболочке, кровотечение из слизистых оболочек. Левый коленный сустав увеличен, движения в нем ограничены и болезненны Ваш диагноз: А) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение В) Геморрагический васкулит, суставная, острое течение С) Гемофилия А + D) Болезнь Виллебранда Е) Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение 259. Укажите синоним геморрагического васкулита: А) Болезнь Толочинова-Роже В) Болезнь Виллебранда С) Болезнь Шенлейна-Геноха + D) Болезнь Сокольского-Буйо Е) Синдром Шерешевского-Тернера 260.Больной 10 лет. Беспокоят боли в животе. При осмотре коленные суставы отечные, болезненные, сыпь вокруг суставов. В коагулограмме: повышение ретракции кровянного сгустка, снижение потребления протромбина, снижение времени рекальцификации, повышение фибриногена. Укажите диагноз: А) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма острое течение В) Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение С) Гемофилия A D) Геморрагический васкулит, кожанная форма, острое течение Е) Геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение 261.Мальчик 11 лет. Жалобы на мелкоточечную сыпь. Температура тела 37,6. В анамнезе экзема, часто болеет простудными заболеваниями. Состояние средней степени тяжести. На коже предплечий и голеней, вокруг крупных суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз: А) Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение В) Геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение С) Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение D) Геморрагический васкулит, кожная форма, волнообразное течение Е) Геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение 262. Ребенку 9 лет, страдает носовыми кровотечениями. Во время лабораторного обследования выявлены: нарушение агрегации тромбоцитов ристомицином и нормальная агрегация с коллагеном, АДФ, адреналином, снижение адгезивности тромбоцитов, снижение уровня VIII фактора. Поставьте предварительный диагноз. А) Болезнь Шенлейн-Геноха В) Гемофилия С) Болезнь Виллебранда D) Болезнь Верльгофа + Е) Афибриногенемия 263. Основной метод лечения гипогликемической комы: А) В/в введение 5% раствора глюкозы В) В/в введение 40% раствора глюкозы струйно+ С) В/в введение норадреналина D) В/м введение глюкокортикоидов Е) Несладкий чай 264. Ребенок, 11лет, жалуется на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи. Для постановки диагноза сахарный диабет необходимо провести: A) Анализ глюкозы в суточной моче B) Анализ ацетона в утренней порции мочи С) Анализ глюкозы крови натощак + D) Анализ суточной мочи на глюкозу и ацетон E) Анализ глюкозы крови перед сном 265. Больному с тиреотоксическим кризом с какой целью назначены тиреостатики: A) Для повышения уровня тиреоидных гормонов в крови B) Для понижения уровня тиреоидных гормонов в крови С) Для понижения в крови антител к тиреопероксидазе D) Для понижения в крови антител к тиреоглобулину E) Для повышения в крови уровня связанного с белком йода 266. Больной, 9лет, поступает в стационар в тяжелом состоянии. Болеет диабетом 3 года. Получает инсулинотерапию в дозе 28 единиц. Ухудшение состояния наступило после нарушения диеты. При обследовании глюкоза крови – 24,2 ммоль/л., ацетон в моче. Ваша тактика инсулинотерапии больного? A) Инсулин длительного действия из расчета 0,5Ед/кг ежечасно B) Инсулин короткого действия из расчета 0,7Ед/кг ежечасно C) Комбинированная терапия инсулинами короткого и длительного действия из расчета 0,3 Ед/кг каждые 6часов D) Инсулин короткого действия из расчета 0,1Ед/кг ежечасно E) Инсулин короткого действия из расчета 1,0Ед/кг ежечасно 267. У больного сахарным диабетом 1-го типа в стадии декомпенсации появление дыхания Куссмауля свидетельстует о: А) Снижении уровня глюкозы В) Алкалозе С) Кетоацидемической коме D) Повышения уровня глюкозы Е) Появлении ацетона в моче 268. Больной, 10лет, поступил в стационар в бессознательном состоянии. В анамнезе сахарный диабет в течение 2 лет. Получает инсулинотерапию в суточной дозе 36 единиц. В анализах: глюкоза крови – 21,5ммоль/л, ацетон в моче – резко положительный. Какой диагноз: A) Сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетоацидемическая кома. + B) Сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетонурия. C) Сахарный диабет 2-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетоацидемическая кома. D) Сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Гиперосмолярная кома. E) Сахарный диабет 2-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Гиперлактацидемическая кома. 269. Ребенок 11 лет обратился с жалобами на слабость, утомляемость, тошноту, горечь во рту и на боли в правом подреберье ноющего и давящего характера, усиливающиеся после приема холодной, жирной, жареной пищи. Изредка отмечает рвоту и неустойчивый стул. Из анамнеза: болеет в течение 3 лет. Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледноватые. Язык обложен бело-желтым налетом. Легкие и сердца без особенностей. При пальпации живот мягкий, болезненность в области правого подреберье. Печень и селезенка не увеличена. Ваш предварительный диагноз: A) хронический гастрит B) хронический панкреатит C) хронический холецистит + D) хронический вирусный гепатит E) дискинезия желчевыводящих путей 270. На дому осмотрен ребенок 3 лет семейным врачом. Болеет 3 дня, температура тела 38,0 С градусов, редкий кашель, насморк. Состояние резко ухудшилось ночью, появилось беспокойство, охриплость голоса, кашель приобрел лающий характер. Дыхание шумное, вдох слышен на расстоянии, цианоз носогубного треугольника, бледный, слизистая оболочка глотки гиперемирована, зернистость. Отмечается втяжение уступчивых мест, пульс 120 ударов в минуту. Ваш предварительный диагноз: A) Бронхопневмония B) Обструктивный бронхит C) Приступ бронхиальной астмы D) Инородное тело бронхов E) ОРВИ, ларинготрахеит + 271.Ребенок первого года жизни заболел остро. Резко повысилась температура тела до 39,5, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, однократная рвота, возбуждение, судорожная готовность, бледность и мраморность кожных покровов, неотчетливые менингеальные симптомы. Предположительный диагноз: A) Серозный менингит; B) ОРВИ, нейротоксикоз; + C) токсическая пневмония; D) кишечный токсикоз; E) грипп. 272. Двухлетний ребенок заболел остро 4 дня назад. Температура тела до 38,0°С, конъюнктивит, слизистая оболочка глотки гиперемирована. Увеличены лимфатические узлы задней шейной группы. ЧДД 30 в минуту. Перкуторный звук лёгочный, дыхание пуэрильное, единичные проводные хрипы. Печень и селезенка не увеличены. Какой диагноз наиболее вероятен? A) Инфекционный мононуклёз B) Риновирусная инфекция C) Аденовирусная инфекция D) Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция E) Парагрипп 273. У ребёнка 3 лет жалобы на кашель 3 дней. Объективно: Ребёнок может пить. Рвоты после любой пищи нет. Судорог нет. Ребёнок в сознании. Число дыхательных движении - 30 в минуту. Втяжение грудной клетки нет. Стридора нет. Астмоидное дыхание нет. Классифицируйте данные состояние по ИВБДВ: A) Пневмонии нет. Астмоидное дыхание. B) Пневмония нет. Острый бронхит C) Тяжелая пневмония или очень тяжёлое заболевание D) Пневмонии нет. Кашель или простуда E) Пневмония 274. У ребёнка 2 лет жалобы на диарею в течение 7 дней. Кровь в стуле нет. Объективно: Ребёнок беспокоен. Болезненно раждражим. Запавшие глаза. Пьёт с жадностью, жажда. Кожная складка расправляется медленно. Ваши рекомендации включает всё, кроме: A) Давать ОРС в количестве 900 мл в первые 4 часа B) Давать жидкости из чашки небольшими частыми глотками C) Если появилась рвота, подаждать 10 мин, затем продолжить D) Дополнительно 100-200 мл после каждого жидкого стула E) Котримаксозол по 1таб. 2 раза в день 5 дней 275. У ребёнка 2 лет жалобы на диарею в течение 7 дней. Кровь в стуле нет. Объективно: Ребёнок беспокоен. Болезненно раждражим. Запавшие глаза. Пьёт с жадностью, жажда. Кожная складка расправляется медленно. Классифицируйте данные состояние по ИВБДВ: A) Тяжёлое обезвоживание B) Умеренное обезвоживание+ C) Нет обезвоживание D) Тяжёлая затяжная диарея E) Затяжная диарея 276. У больного ребенка 2 месяцев отмечаются гипервозбудимость, гиперестезия, тремор подбородка, пронзительный раздражительный крик, тахикардия, высокие сухожильные рефлексы, тонические судороги. Уровень глюкозы в крови - 5,5 ммоль/л, кальция – 1,24 ммоль/л, магния – 0,92 ммоль/л. Указать причину судорог: A) Гипомагниемия B) Гипокалиемия C) Гипокальциемия D) Поражение ЦНС E) гипогликемия 277. В первую очередь ребенку с судорогами, вызванными синдромом спазмофилии, при сохраненном сознании вводится: A) седуксен; B) реланиум; C) сернокислая магнезия; D) хлорал гидрат; E) глюконат кальция + 278.У ребенка 7 месяцев на протяжении дня мать дважды наблюдала судорожные подергивания. Ребенок получает витамин D по поводу рахита. Предположительный диагноз семейного врача: A) спазмофилия + B) гипервитаминоз Д C) нейроинфекции D) отравление E) эпилепсия 279.У ребенка 9 лет в период выздоровления от кори, после 3 дней нормальной температуры внезапно ухудшилось состояние. В крайне тяжёлом состоянии, без сознания, ребенок был срочно доставлен в ближайший стационар. Периодически возникают клонические судороги. Какая патология наиболее вероятна в данном случае? A) Эпилепсия B) Отравление C) Диабетическая кома D) Энцефалит + E) Острая надпочечниковая недостаточность 280. Какие продукты рекомендуются детям с сахарным диабетом? A) манная каша B) овсяная каша + C) бананы D) картофель E) джем, конфеты 281. Белково-энергетическая недостаточность характеризуется: A) снижением массы тела по отношению к длине + B) снижением длины тела по отношению к массе C) увеличением длины тела и снижением массы тела D) задержкой развития отдельных частей тела E) увеличением длины и массы тела 282. Ребенку 9 мес. Из анамнеза: дважды перенес кишечную инфекцию. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Дефицит массы тела 11%. Сидит с опорой, не ползает. Периодически отмечается рвота; стул неустойчивый. ОАК: эритроциты 4,6×10 12/л, Нв 83 г/л, ЦП 0,75, лейкоциты 8,1×10 9/л; белок 60 г/л, сывороточное железо 5,3 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у ребенка? A) кишечная инфекция B) гипотрофия C) железодефицитная анемия D) белководефицитная анемия E) перинатальная энцефалопатия 283. Критериями тяжести рахита являются: +A) выраженность костных деформаций +B) количество отделов костной системы, вовлеченных в патологический процесс +C) количество органов и систем (кроме костной), вовлеченных в процесс D) мышечная гипотония E) мышечный гипертонус 284. В поликлинику обратилась мама ребенка 5 лет с жалобами на затрудненное дыхание, кашель. В анамнезе: ребенок заболел 7 дней назад, с повышением температуры тела 38,6о С и катаральных явлений. На 3-й день заболевания появился сухой кашель и одышка. Объективно: Общее состояние тяжелое. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, выдох шумный, затрудненный. В легких – везикулярное дыхание ослабленное, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. ЧДД 48 в минуту. После применения беротека состояние улучилось. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? A) Острый простой бронхит B) Острый бронхит с обструкцией. C) Бронхиальная астма, обострения D) Инородное тело в респираторных путях E) Хронический деформирующий бронхит 285. На профилактическом приеме в поликлинике ребенок 4 месяца. В 3 месяца на V2-АКДС, перенес тяжелую энцефалитическую реакцию в виде повышение температуры до 40,0 С, пронзительный крик, судороги, нарушение функции центральной нервной системы. Какой метод иммунизации наиболее целесообразен для данного состояния? A) По общепринятому календарю B) По индивидуальному календарю C) По индивидуальному календарю щадящими методами D) Дает временный медицинский отвод от прививок E) Дает постоянный медицинский отвод от прививок + 286. На профилактическом приеме у врача-педиатра ребенок в возрасте 3 месяцев. На момент осмотра мать жалоб не предъявляет. Ребенок находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: ребенок от І беременности, І родов в сроке 38-39 недель. Вакцинация БЦЖ в родильном доме сделано на третье сутки жизни. Контакт с туберкулезными больными отрицает. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Какая тактика врача наиболее вероятна по отношению к этому ребенку? A) Вакцинация противопоказана B) Вакцинировать до 6 мес после предварительной пробы Манту C) Вакцинировать через 6 мес жизни без предварительной пробы Манту D) Вакцинировать до 6 мес жизни без предварительной пробы Манту + E) Вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту 287. На приеме у детского врача мать с ребенком в возрасте 1 год 6 месяцев. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ с высокой температурой. Объективно: состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам и системам патологии не выявлено. Нарушений в прививочном графике нет. Какая прививка в данном случае наиболее целесообразна? A) Против кори, краснухи и паротита B) Против полиомиелита C) Первую ревакцинацию АКДС + D) Против вирусного гепатита А E) Против вирусного гепатита В 288. У ребенка 7 месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,0С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, сухие хрипы с обеих сторон. В ОАК – Лейк – 5,8х10^9/л, э – 14%, п/я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм/ч. Предварительный диагноз: А. Бронхиолит Б. Обструктивный бронхит + В. Рецидивирующий бронхит Г. Острая пневмония Д. острый бронхиолит 289. Какой симптом указывает на наличие гипергликемии у детей грудного возраста? A) срыгивание B) крахмальные пятна на белье C) повышенная потливость D) облысение затылка E) костные деформации 290. Ребёнок 2,5 месяцев родился в начале ноября, находится на грудном вскармливании. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосёт грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре кожные покровы бледные, влажный, затылок облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет. Края большего родничка податливы. Внутренние органы без патологических изменений. Какая стадия заболевания наиболее вероятна в данном случае? A) Начальный период+ B) Пери 300.
*изменения в поджелудочной железе +* изменения в бронхах и легких *изменения в сердце *изменения в печени и селезенке * изменения в толстом кишечнике 301. Ребенку 14 лет. На лице эритема и периорбитальные отеки. Также у него отмечается поражение поперечнополосатой мускулатуры. Какой предварительный диагноз здесь наиболее вероятен? А. системная красная волчанка В. ювенильный ревматоидный артрит +С. дерматополимиозит Д. узелковый полиартериит Е. системный склероз 302. При каком, из ниже перечисленных заболеваний наблюдается кальциноз мышц А. ревматизм В. узелковый полиартериит +С. дерматополимиозит Д. системная красная волчанка Е. ювенильный ревматоидный артрит 303. Девочка 10 лет. Жалуется на слабость, боли в ногах и руках. Объективно: лиловая эритема в области век. Пальпаторно наблюдается резкая болезненность мышц голеней и предплечий, тестоватое уплотнение. В последнее время отмечает затруднения при подъеме с постели и ходьбе. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный: +А. дерматополимиозит В. системная красная волчанка С. системный склероз Д. узелковый полиартернит Е. аллергический дерматит 304. Девочке 12 лет. Жалобы на дисфагию, выраженную мышечную слабость. Объективно: периорбитальные отеки и гиперемия. На межфаланговых суставах отмечается эритема. Проксимальные группы мышц болезненны и уплотнены. Гнусавость голоса, поперхивается. Кардиомегалия, тахикардия. Гепатомегалия. СОЭ - 70 мм/час. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный? А. ювенильный ревматоидный артрит В. системная красная волчанка С. системный склероз +Д. дерматополимиозит Е. псевдобульбарный паралич 305.Укажите фактор, наиболее часто предрасполагающий к развитию соматоформной вегетативной дисфункции: +А. длительное психоэмоциональное напряжение В. наследственно - конституциональные особенности С. приобретенные повреждения ЦНС Д. гормональный дисбаланс Е. частые соматические заболевания 306. Какое лечение наиболее эффективно при гипертоническом типе соматоформной вегетативной дисфункции? А. препараты, стимулирующие ЦНС В. витаминные препараты +С. седативные препараты Д. антигипертензивные препараты Е. мочегонным препаратам 307. Мальчику 13 лет. Имеются жалобы на приступы головокружения, периодически возникающие приступы затрудненного дыхания и неприятные ощущения в области сердца. Мальчик повышенного питания. Кожные покровы с мраморным рисунком, акроцианоз. Границы сердца определяются в пределах возрастной нормы. Тоны сердца умеренно приглушены. На верхушке и в V точке - непродолжительный систолический шум. Пульс лабилен. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? +А. соматоформная вегетативная дисфункция В. Острый неревматический кардит С. Кардиомиопатия Д. Пролапс митрального клапана Е. Ревмокардит 308. Какое исследование наиболее информативно для диагностики пароксизмальной тахикардии? A. ЭКГ В. рентгенография органов грудной клетки +С. ФКГ Д. уровень калиемии. Е. ЭхоКГ 309. Какое лекарственное средство назначают первоочередно при лечении ребенка с желудочковой экстрасистолией? +А. строфантин В. анаприлин С. верашпирон Д. панангин 310. Укажите наиболее характерную жалобу при детской гипертрофической кардиомиопатии : А. кашель +В. боль в области сердца С. приступы сердечной астмы Д. ощущение перебоев сердца Е. головокружение 311. Назначение какого препарата наиболее эффективно при ингибиторной форме гемофилии А? А. криопреципитат В свежезамороженную плазму +С иммунат Д. дексаметазон Е. концентрат IX фактора 312. В приемном покое стационара мама с 10- месячным мальчиком. Жалобы на повышенную температуру тела и одышку. Объективно: бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, одышка смешанного типа. Дыхание - ослаблено в нижних отделах с двух сторон, влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы. Тахикардия, тоны сердца приглушены. Какой Наиболее вероятный предварительный диагноз? А. острый бронхиолит В. обструктивный бронхит С. нижнедолевая пневмония справа +Д. двухсторонняя очаговая пневмония 313. Ребенок. Мама с 2 месячным ребенком доставлен в стационар врачом скорой помощи. У ребенка дыхание типа Чейн-Стокса. Какая степень тяжести расстройства дыхания у данного ребенка? А. легкая В. среднетяжелая С. норма +Д. тяжелая Е. кома 314. В поликлинику обратилась повторно мама с мальчиком в возрасте 1 года. Со слов мамы на фоне проводимого участковым педиатром лечения по поводу внебольничной пневмонии состояние ребенка ухудшилось. К 5-му дню наросла интоксикация, ДН 2 степени, были однократно судороги. Укажите правильную тактика лечения педиатром по стандарту ИВБДВ: +А. направить в стационар В. смена антибиотика С. назначить инфузионную терапию Д. гормональное лечение Е. профилактика микоза 315. При активном патронаже новорожденного ребенка на дому педиатр выявила признаки двусторонней пневмонии. Укажите тактику лечения по ИВБДВ для данного больного: А. лечение в реанимации В. лечение перинатальном центре +С. лечение в стационаре Д. лечение в родильном доме 316. Укажите сроки выдачи больничного листа по уходу за ребенком при лечении пневмонии в амбулаторных условиях: А. на весь период болезни В. на 21 день С. на 14 дней +Д. на 10 дней Е. на 7 дней 317. Лабораторный признак идиопатической тромбоцитопенической пурпуры А укорочение времени свертывания Б удлинение времени свертывания В укорочение длительности кровотечения Г снижение ретракции кровяного сгустка +Д отсутствует адгезия тромбоцитов 318. В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры наиболее часто применяется: А. тромбоконцентрат Б. криопреципитат В. дипиридамол Г. гепарин +Д. преднизолон 319. Одним из ведущих клинических симптомов при идиопатической тромбоцитопенической пурпуры является: +А спонтанные синяки Б. анемия В. гепатоспленомегалия Г. интоксикация Д. лимфаденопатия 320. Обязательным исследованием при подозрении на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру является: А. исследование адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов Б. пункция костного мозга В.пункция селезенки +Г. трепанобиопсия Д. определение 8-го фактора свертывания крови 321. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре в миелограмме определяется: +А. раздражение (гиперплазия) мегакариоцитарного ростка Б. угнетение мегакариоцитарного ростка В. костный мозг гипоцеллюлярный Г. появление бластных клеток Д. угнетение всех ростковых клеток 322. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре геморрагический синдром характеризуется одним из перечисленных ниже признаков: А. симметричностью высыпаний Б. этапностью высыпаний +В. папулезно-петехиальный характер высыпаний Г. политопностью высыпании Д. наличием излюбленной локализации 333. В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры нецелесообразно применение: +А. гепарина Б. преднизолона В спленэктомии Г. викасола Д. этамзилат натрия 334. Для тромбоцитопении характерен тип геморрагического синдрома: +А. микроциркуляторный Б. гематомный В. ангиоматозный Г. васкулитно-пурпурный Д. смешанный 335. Тромбоцитопения наблюдается при любом из перечисленных заболеваний, за Исключением: +А. железодефицитной анемии Б. системной красной волчанке В. апластической анемии Г. гипопластической анемии Д. ДВС - синдрома 336. Тромбоциты выполняют следующие функции, за Исключением: А. ангиотрофической Б. адгезивной +В. фибринолитической Г. агрегационной Д. ретракции кровяного сгустка 337. Для геморрагического синдрома при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре характерно все, за Исключением: А. появление спонтанных синяков Б. полиморфность высыпании В. полихромность высыпаний Г. симметричность высыпаний +Д. асимметричность высыпании 338. Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем составляет: +А. 7-10 суток Б. 15 - 20 суток В. 20 - 25 суток Г .25 - 30 суток Д. более 30 суток 339. Верификация диагноза идиопатической тромбоцитопенической пурпуры основывается на следующих признаках, за Исключением: А. появление спонтанных синяков Б. удлинение времени кровотечения +В укорочение времени свертывания крови Г. раздражение мегакариоцитарного ростка в миелограмме Д. уменьшение количества тромбоцитов 340. Родители заметили, что за последние 2 месяца изменилось поведение их 3-летнего сына. Он стал менее активным, не интересуется игрушками, в течение дня часто ложится, плохо ест, побледнел, кровоточат десны. Жалуется на боли в ногах, отмечаются эпизоды подьема температуры до фебрильных цифр без катаральных явлений. При осмотре отмечается выраженная бледность кожных покровов, элементы геморрагической сыпи, увеличение подчелюстных, шейных, надключичных, подмышечных, паховых лимфоузлов, гепато-лиенальный синдром. В анализах крови: Нв. 72 г/л, эр. 2,9×101⅔л, лейкоциты 29,1×10°л, тромбоциты 17,1×10%л, СОЭ 51 мм/ч. С подозрением на острый лейкоз ребенок госпитализирован в стационар. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующее исследование: А. Иммунологическое исследование крови Б. Коагулограмма +В. Исследование костного мозга Г. Реакция Кумбса Д. Определение антител к тромбоцитам 341. К группе лекарственных препаратов, ухудшающих адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов относится: +А. салицилаты Б. антикоагулянты В. кортикостероиды Г. аминохинолины Д. фторхинолоны 342. Девочка 5 лет. После ОРВИ появились десневые и носовые кровотечения, необильные, нечастые в течение месяца. Самочувствие страдает умеренно. При осмотре на коже груди, на лбу элементы полиморфной сыпи от синеватого до желтого цвета. Печень и селезенка не увеличены. В ОАК эритроциты 2,9 х 10°2, тромбоциты 47 х 10°. Какой диагноз является наиболее вероятным: А. острый лейкоз Б. гемофилия В. геморрагический васкулит +Г. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Д. гиповитаминоз С 343. Мальчик, 10 лет, лечится с диагнозом «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура». Получает преднизолон в течение месяца по 1 мг/кг/сутки. Эффекта нет. В ОАК: эритроцитов 1,6×10'-л, Нб -46 г/л, лейкоцитов - 20х10°/л, тромбоциты единичные. СОЭ -40 мм/час. Для уточнения диагноза следует провести: +А. немедленную спленэктомию Б. назначить иммуносупрессивные препараты В. увеличить дозу преднизолона Г. провести трепанобиопсию Д. ввести внутривенно иммуноглобулин 344. Девочка, 10 лет. Через неделю после ОРВИ появились носовые кровотечения, кровоточивость десен. На коже редкие разноцветные синяки, беспорядочно расположенные на теле, конечностях. Лимфатические узлы не увеличены, печень и селезенка нормальных размеров. В анализе крови: эритроциты 3,6*101/л, Нь-108 г/л, Ц.П.-0.9; лейкоциты -8.2х10°/л, 203-2, пал-5, сегм-56, лимф-32, мон-5; СО3-10 мм/час; тромбоциты 10*10*9/л. В костном мозге при этом заболевании наблюдаются следующие изменения: A. снижено количество мегакариоцитов +Б. повышено количество мегакариоцитов В. мегакариоциты отсутствуют Г. гранулоцитопоэз угнетен Д. гранулоцитопоэз усилен 345. Девочка, 10 лет. Через неделю после ОРВИ появились носовые кровотечения, кровоточивость десен. На коже редкие разноцветные синяки, беспорядочно расположенные на теле, конечностях. Лимфатические узлы не увеличены, печень и селезенка нормальных размеров. В анализе крови: эритроциты -3,6х 10 /л, Нь-108 г/л, ЦПК-0,9; лейкоциты -8,2х10°/л, 303-2, пал-5. сегм.-56, лимф-32, мон-5; С0Э-10 мм/час; тромбоциты - 10х10*9/л. Укажите необходимые препараты для лечения: A. гепарин, курантил +Б. преднизолон, дицинон В. викасол, вит E Г. делагил, кетотифен Д. иммунат, криопреципита 346. Выберите ведущий патогенетический механизм из ниже перечисленного при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре: А. нарушение трофики эндотелия сосудов Б. блокада микроциркуляции +В. образование антритромбоцитарных антител Г. гиперкоагуляционные нарушения Д. повышенная проницаемость сосудов 347. Поддержание оптимального уровня функционирования вегетативной нервной системы, обеспечивающего адекватную деятельность различных органов и систем в условиях нагрузки называется: +А. вегетативное обеспечение Б. вегетативная реактивность В. вегетативная дистония Г. исходный вегетативный тонус Д. вегетативная дизрегуляция 348. Медиатор симпатического звена вегетативной нервной системы: +А. адреналин Б. ацетилхолин В. серотонин Г. гистамин Д. брадикинин 349. Основными врожденными факторами, предрасполагающими к развитию соматоформной вегетативной дисфункции являются: +А. наследственно - конституциональные особенности b. приобретенные повреждения ЦНС В. гормональный дисбаланс Г. частые соматические заболевания д. длительное психоэмоциональное напряжение 350
А. гипергидроза +Б. белого дермографизма В. частых «вздохов» 1. плохой переносимости транспорта Д. склонпости к обморокам 351. Суправентрикулярная миграция источника ритма при соматоформной вегетативной дисфункции характеризуется: А. чаще правопредсердным эктопическим ритмом +Б.чаще левопредсердным эктопическим ритмом В. выраженной тахикардией Г. выраженной брадикардией Д. экстраситолией 352. Наиболее частые жалобы на утомляемость, слабость, апатию, головную боль, неприятные ощущения в области сердца, обморочные состояния, снижение систолического давления характерно для: А. синдром артериальной гипертензии Б. кардиального синдрома +В. синдрома артериальной гипотензии Г. синдрома цефалгии Д. синдрома акротрофоневроа 353. Чувство тревоги, страха, головная боль, тахикардия, повышение АД, температуры характерно для проявления: А. гипертонического криза +Б. симпатикоадреналового криза В. вагоинсулярного криза г. геморрагического криза Д. тирсотоксического криза 354. Больному с соматоформной вегетативной дисфункции проводят все исследования, за Исключением: А. ЭКТ +Б. РЭГ В. глазного дна Г. измерение АД д. электролитов крови 355. Для вегетативных кризов характерно: А. длительная гипотермия Б. длительная гипертермия В. нарушение сна +Г. полисистемные вегетативные нарушения Д. клонико - тонические судороги 356. При гипертоническом типе соматоформной вегетативной дисфункции в лечении предпочтение отдается: А. препаратам, стимулирующих ЦНС Б. витаминным препаратам +В. седативным препаратам г. мочегонным препаратам д. гипотензивным препаратам 357. Девочка, 14 лет. Жалобы на боли в области сердца, частые обмороки. В анамнезе с 10 летнего возраста головные боли, с 13 лет - обмороки. Объективно - АД 80/40 мм.рт.ст., ЧСС 62 в мин.. границы сердечной тупости не расширены, шума нет. Ваш диагноз: А. миокардиодистрофия; +Б. соматоформная вегетативная дисфункция; В. рестриктивная кардиомиопатия; Г. пролапс мигрального клапана; Д. неревматический кардит. 358. Мальчик, 12 лет. Жалобы на головные боли, избыточную массу тела. При диспансеризации в школе выявлено повышение АД до 170/90 мм.рт.ст. Объективно: АД 150/85 мм.рт.ст., ЧСС 92 в мин. Дистальный гипергидроз, белый стойкий дермографизм. Границы сердца не расширены, шума нет. Ваш предварительный диагноз: А. гипертоническая болезнь; Б. симптоматическая гипертензия; +В. соматоформная вегетативная дисфункция; Г. миокардиодистрофия; Д. обменно - эндокринные нарушения 359. Для симпатикотонического типа вегетативной дисфункции Не характерно: А. бледность кожи +Б. склонность к повышению массы тела В. склонность к депрессии Г. зябкость Д. белый или розовый дермографизм 360.Для вагоинсулярного криза характерны: А. сердцебиение Б. рвота +В. боли в животе +Г. головные боли +Д. «одьшка» жүктеу/скачать 62,26 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|