Заключение врача пмсп
жүктеу/скачать 44,11 Kb.
|
|
1)Ребенок 7 лет. Обратился с мамой к врачу общей практики после стационарного лечения с диагнозом «Ювенильный идиопатический артрит, олигоартрикулярный вариант». На момент осмотра состояние ребенка стабильное активных жалоб не предъявляют. В связи с выполнением хроническим заболеванием существует необходимость постановки ребенка на динамический учет. На основании какого документа возможна остановка на учет для динамического наблюдения а организацию ПМСП по месту прикрепления в данном случае ? Заключение врача ПМСП Консультативного заключения профильного специалиста Выписки из медицинской карты стационарного больного На основании первичного осмотра из медицинской карты стационарного больного Только на основании заключения ВВК 2)Мужчина 42 года. Обратился с жалобами на слабость, постоянное чувство жажды и учащенное мочеиспускание. При определении гликемии- выявилось повышение уровня глюкозы до 14 ммоль/л. Пациент был обследован у эндокринолога , был выставлен диагноз «Сахарный диабет 2 типа». ВОП принял решение о постановки пациента на динамический учет. Какую форму необходимо заполнить при оформлении пациента, впервые взятого на динамическое наблюдение? Вкладной лист 5 к медицинской карте амбулаторного пациента по форме 052/у Вкладной лист 5 к медицинской карте амбулаторного пациента по форме 001/у Карту профилактического осмотра ( скрининга) по форме 055/у Реабилитационную карту по форме 047/у Вкладной лист 6 к медицинской карте амбулаторного пациента по форме 001/у 3) Мужчина, 52 года, обратился к врачу общей практики с жалобами на повышение артериального давления до 170/100 мм.рт. ст. Впервые Повышение давления заметил 2 недели назад когда работая на предприятии почувствовал боль в голове и мелькание мушек перед глазами. С тех пор симптомы несколько раз повторились, но измерить давление не было возможности. В анамнезе: пациент 2 года страдает СД 2 типа, принимает Метформин Диеты старается придерживаться, но курит по 1 пачке сигарет в день. Наследственный анамнез отягощен отец умер от инфаркта миокарда в возрасте 62 лет. Объективно: Рост- 173 см. Вес-98 кг. ИМТ- 32.7. АД- 150/90 мм рт.ст. Область сердца визуально не изменена. Аускультативно сердечные тоны ритмичные, патологических шумов не слышно. Учитывая все факторы риска, какой диагноз для пациента наиболее целесообразен? АГ 2 степени. Риск 2. АГ 2 степени. Риск 3. АГ 1 степени. Риск 2. АГ 3 степени. Риск 4. АГ 3 степени. Риск 3. 4) Мужчина, 32 года обратился к врачу общей практики с жалобами на боли в нижней части спины, ягодицах и утреннюю скованность. Жалобы беспокоят на протяжении последних 7 месяцев, постепенно нарастают по интенсивности. Боли усиливаются в состоянии покоя, сопровождаются утренней скованностью до 30 минут, утихают при физической нагрузке. Пациент отмечает, что боли могут быть настолько сильными, что просыпается глубокой ночью. Самостоятельно принимает диклофенак в таблетках, с кратковременным эффектом. Объективно: состояние средней степени тяжести за счет болевого синдрома. Отмечается ограничение движения и болезненность позвоночника, а так же болезненность в области крестцовых сочленений. Пациент ранее проходил МРТ тазобедренных суставов и илеосакральных сочленений. По результатам: МР-признаки умеренных воспалительных изменений в левом илеосакральном сочленении (сакроилеит). Какой метод обследования покажет корреляцию с более тяжёлым течением заболевания? Определение ANA, ENA, Определение ANCA Определение HLA B27 Определение Anti-dsDNA, Anti-Sm Определение СРБ. 5) Женщина, 42 года, обратилась к врачу общей практики с жалобами на сухость во рту, общую слабость, постоянную жажду (выпивает до 3.5 литров воды в день) и учащенное мочеиспускание в течение последних 9 месяцев. Симптомы начались и прогрессировали медленно. Объективно: Рост - 177 см. Вес- 95 кг. ИМТ- 30.32 кг/м2. ЧСС: 89 УД/МИН. ЧДД: 18 дд/мин. АД: 130/90 мм рт ст. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы сухие, чистые от сыпи. Видимые слизистые нормального цвета, влажные. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Аускультативно: в легких дыхание везикулярное, не ослаблено, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. Аускультативно: ритм правильный, тоны сердца приглушены, без патологических шумов. Живот симметричный, при пальпации безболезненный. Физиологические отправления в норме. Гликемия натощак: 10.2 ммоль/л. Какой метод исследования особенно важен для дифференциальной диагностики СД 1 и 2 типа? гликемический профиль определение НА1с ? уровень С-пептида биохимический анализ крови общий анализ крови 6) Мужчина, 22 года, обратился к врачу общей практики с жалобами на повышение артериального давления до 150/110 мм.рт.ст, урежение мочеиспускания, изменение цвета мочи. Вышеописанные симптомы беспокоят последние несколько недель, постепенно нарастают в динамике. С детства состоит на Д-учете у сурдолога с диагнозом «Нейросенсорная тугоухость». В анамнезе: дядя со стороны мамы погиб от хронического заболевания почек в возрасте 30 лет. Объективно: Рост - 177 см. Вес - 73кг. Температура: 37.2 С. ЧСС - 87 уд/мин. ЧДД-17 лл/ МИн. АД - 140/100 мм.рт.ст. Отмечается пастозность лица, небольшой отек в периорбитальной области:Мочеиспускание редкое, безболезненное. Моча темно-багрового цвета как «цвет мясных помоев». Какое наследственное заболевание можно предположить у данного пациента? Синдром Барде Бидля Синдром Целвегера Синдром Альпорта Поликистоз почек Наследственный нефротический синдром 7) Мужчина, 42 года, обратился с жалобами на затрудненное дыхание, которое появляется при физической нагрузке, и длительный кашель на протяжении последних 8 месяцев. Кашель сопровождается выделением мокроты, особенно по утрам. Пациент работает на производстве лекарственных препаратов, курит на протяжении 12 лет по 1 пачке сигарет в день. На Д-учете не состоит, хроническими заболеваниями не страдает, однако отмечает частые простуды с выраженным кашлем. Объективно: Рост - 180 см. Вес - 72 кг. ЧДД - 22/мин. ЧСС - 98 уд/мин. АД - 120/75 мити-рт.ст. Сатурация - 93 %. Какие методы исследования необходимы для постановки диагноза? Пульсоксиметрия Рентгенография ОГК, Спирометрия ОАК, рентгенография ОГК Спирометрия, ЭКГ. Рентгенография ОБП. 8) Женщина, 24 года, обратилась к врачу общей практики с жалобами на периодические приступы надсадного мучительного кашля и затрудненного дыхания. Вышеописанные симптомы появляются при простуде, а так же могут беспокоить в ответ на резкие запахи. Самостоятельно лечилась ингаляциями с амброксолом, без видимого эффекта. Состояние в динамике ухудшается, приступы кашля повторяются стабильно раз в 2 недели. В анамнезе: аллергия на лекарственные препараты (амоксициллин) в виде крапивницы и на растения (название не знает). Какой диагноз можно предположить? ХОБЛ. Рецидивирующая пневмония Гастроэзофагеальный рефлюкс Острый бронхит. Бронхиальная астма. 9) Мальчик - 14 лет. Обратился с мамой к врачу общей практики с жалобами на боли в животе, которые возникают сразу после приема пищи, изжогу, частые отрыжки, тяжесть в желудке. Вышеописанные жалобы беспокоят в Течение последнего года, в динамике усиливаются. Мама отмечает нарушения диеты, ребенок часто употребляет в пищу острую лапшу быстрого приготовления и острые приправы. Объективно: состояние средней степени тяжести Кожные покровы слегка бледные, суховатые. Видимые слизистые бледные, влажные, чистые от высыпаний. Зев спокоен. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области, боль не иррадиирует. По остальным органам и системам без особенностей. Стул 1 раз в 3 дня, нормальной консистенции, без патологических примесей. Ребенку был поставлен предварительный диагноз -хронический гастрит. Какой метод исследования считается «золотым стандартом» для подтверждения диагноза? Общий анализ крови и определение суммарных антител к Helicobacter pylori (HP) в сыворотке крови. Эндоскопическое исследование желудка с морфологическим исследованием биоптата УЗИ органов брюшной полости. Обнаружение Helicobacter pylori в биологическом материале методом ПЦР. Копрограмма и определение скрытой крови в кале. 10) Мальчик, 12 лет. Обратился с мамой к врачу общей практики с жалобами на впервые возникшие спазмы мышц кисти, приступы тонико-клонических судорог. Ранее 3-4 месяца назад мама заметила изменения в поведении ребенка, он стал раздражительным, агрессивным, эгоистичным, не общается с друзьями, появились проблемы с дисциплиной в школе. Симптомы в динамике усиливаются. В анамнезе переболел корью в возрасте 7 лет. От вакцинации отказывались. Какое заболевание можно предположить у этого пациента? Острый вирусный энцефалит Хорея Гентингтона Ревматическая хорея Подострый склерозирующий пананцефалит Церебральный паралич 11) Девочка 3 года. Мама ребенка обратилась к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры тел 39.5 С, кашель, слабость, потерю аппетита. Жалобы беспокоят на протяжении 5 дней. Самостоятельно дома принимали ибупрофен для нормализации температуры, обильное питье. Со слов мамы, в динамике состояние ухудшается, усилился кашель, ребенок из за него плохо спит. Стала более выражена слабость и заметная потеря аппетита. Объективно: визуально заметно втяжение нижней части грудной клетки при дыхании. Перкуторно заметно укорочение перкуторного звука над нижней долей правого легкого. Аускультативно дыхание жесткое по всем полям, выслушивается ослабленное дыхание в нижней доле правого легкого, там же влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе. ЧДД - 36 д/мин. Какой предварительный диагноз Вы поставите? Пневмония Острый облитерирующий бранхиолит. Муковисцидоз. Острый обструктивный бронхит. Туберкулез легких 12) Мальчик - 7 лет. Обратились к врачу общей практики с жалобами на длительный кашель и частые простудные заболевания. За последние два месяца ребенок перенес 3 обструктивных бронхита, без повышения температуры тела. Со слов мамы, ребенка мучает приступообразный кашель, особенно в ответ на холодный воздух и резкие запахи. Во время приступов дома лечились ингаляциями Беродуала через небулайзер, который давал временный эффект. В динамике состояние ухудшается, кашель, со слов мамы, стал постоянным и беспокоит даже в ночное время. Какой предварительный диагноз? Муковисцидоз Рецидивирующая пневмония. Гастрозвофагеальный рефлюкс Первичный иммунодефицит Бронхиальная астма 13) Девочка - 14 лет, обратилась с мамой к врачу общей практики с жалобами на повышенное мочеиспускание, повышенно жажду, снижение веса несмотря на хороший аппетит, слабость, сонливость и ухудшение успеваемости в школе. Данные жалобы беспокоят на протяжении последнего месяца. Родной брат девочки состоит на Д-учете у эндокринолога. Дома мама девочки самостоятельно измерила уровень глюкозы глюкометром брата, результат - 12.3 ммоль/л. Объективно: кожные покровы сухие, Отмечаются следы расчесов. Видимые слизистые розовые, слегка сухие, чистые от сыпи. Тургор кожи снижен. По остальным органам и системам без особенностей. одышки нет. Отеков нет. Мочеиспускание частое, безболезненное. Стул нормальной консистенции 1 раз в день, без патологических примесей. Какой предварительный диагноз Вы поставите? Сахарный диабет 2 типа. Сахарный диабет 1 типа Гестационный сахарный диабет. Несахарный диабет. Психогенная полидипсия 14) Девочка- 12 лет, обратилась с мамой к врачу общей практики с жалобами на выраженные стеки на лице, в области глаз, пенистую мочу, слабость и вялость. Данные жалобы беспокоят на протяжении последнего месяца, в динамике стремительно усиливаются. В анамнезе 6 месяцев назад перенесла Острую кишечную инфекцию, неопределённой этиологии, тяжелой степени тяжести. Находилась на стационарном лечении в инфекционной больнице, выписалась домой с улучшениями Объективно: видимые слизистые бледные, влажные. Отмечается пастозность лица, отечность периорбитальных зон. АД - 110/70 мм.рт.ст. Мочится реже чем обычно, безболезненно. Какой Ваш предварительный диагноз? Нефритический синдром. Нефротический синдром Хроническая застойная сердечная недостаточность. Острая сердечная недостаточность. Цирроз печени 15) Больной, мужчина 31 года, во время работы обжег раскаленным металлом ладонную поверхность средней фаланги 3 пальца левой руки. На 14-й день после ожога, после попытки заниматься самолечением, обратился к терапевту поликлиники.Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6 С. ІІ палец левой руки равномерно увеличен при сгибании. Боль резко усиливается, когда палец пытается пассивно писать. Слева подмышечные лимфатические узлы увеличены, незначительно болезненны. Какой Ваш предварительный диагноз: Панариций 111 пальца левой кисти, подмышечный лимфаденит Суставной панариций третьего пальца левой руки, подмышечный лимфаденит Панариций сухожилия третьего пальца левой руки, подмышечный лимфаденит Костно-суставной панариций 11І пальца правой кисти, подмышечный лимфаденит Панариций ІІ1 пальца правой кисти, подмышечный лимфаденит 16) К врачу общей практики в поликлинику пришел мужчина 35 лет. Год назад выполнена аппендактомия по поводу острого гангренозного аппендицита, при обследовании установлено, что длина послеоперационного рубца в правой подвздошнойобласти увеличилась до 10 см. При пальпации больного в положений стоя в области рубца выявляют мягкоэластическую опухоль размером 2х3 см, она проникает в брюшную полость через дефект апоневроза в положении больного лежа, становится видимой при физических нагрузках и гулять пешком. Какой предварительный диагноз Вы выставите данному пациенту? Послеоперационная грыжа живота Лимфаденит Аневризма бедренной артерии Паховая грыжа Перитонит 17) у беременной 24 лет со сроком беременности 30 недель на приеме впервые обнаружено АД 150/90 мм рт.ст. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Отеков нет. Наиболее обоснованная тактика: дать внутрь таблетку допегита дать внутрь таблетку нифедепина ввести стартовую дозу магния сульфата провести СМАД госпитализировать в родильный Дом 18) На овуляторной стадии усиливается синтез ЛГ, под его воздействием доминантный фоликул дозревает и лопается, выпуская яйцеклетку. Доминантный фолликул, из которого вышла яйцеклетка, преобразуется в желтое тело. Реализация какого сценария далее возможна? Наступает беременность, если "встреча сперматозоида и яйцеклетки происходит успешно и заканчивается зачатием Гипофиз производит ФСГ и ЛГ, под их влиянием в яичниках созревают фолликулы до 20 штук, усиливается продукция эстрогенов образуются новые яйцеклетки Ничего не происходит, это не значимый процесс в женском организме Гипофиз производит ФСГ, под их влиянием в яичниках созревают фолликуль 100 штук, угнетается продукция эстрогенов 19) На прием в женскую консультацию обратилась пациентка Ф. 28 лет, желает выбрать метод контрацепции. Из анамнеза: Б-1, Р-0,А-1, менархе с 14 лет, установились сразу, цикл регулярный 28 дней. Пациентка имеет несколько половых партнеров, не замужем, курит до 10 сигарет в сутки. Какой метод контрацепции будет предпочтительнее для данной женщины? Комбинированные оральные контрацептивы в таблетках Барьерный метод -презервативы Внутриматочные контрацептивы содержащие левоноргестрел Перевязка маточных труб Метод измерения базальной температуры тела 20) Мужчина 24 года, обратился к врачу с жалобами на появление язвы небольшого размера на половом члене, также на появление припухлости в области таза. Вышеописанные жалобы заметил меньше недели назад. В анамнезе: на Д-учете не состоит, плохих привычек не имеет. Часто меняет половых партнеров, предохраняется не всегда. Объективно: в области оснований полового члена наблюдается эрозия округлой формы красноватого цвета с гладким блестящим дном, размерами 1,0 см х 1.5см. Паховые лимфатические узлы увеличены, слева - 2смх2см, справа 1.5смх1см, не спаяны с окружающей тканью, кока над ними не гиперемирована, не спаяны с окружающей тканью. Какой диагноз можно предположить у данного пациента? Первичный сифилис Вторичный сифилис Третичный сифилис Скрытый сифилис Сифилитическая лейкодерма 21) Женщина, 34 года, обратилась с жалобами на зуд икание в области наружных половых органов, обильные выделения из половых путей с неприятным запахом, болезненность при половом акте и жжение при мочеиспускании. Жалобы появились 2 недели назад. В анамнезе: 3 недели назад был незащищенный половой акт. На Д-учете не состоит. Плохих привычек не имеет Объективно: наружное отверстие влагалища гиперемировано, отечно. Наблюдаются обильные выделение из половых путей гнойного характера. При микроскопическом исследовании были выявлены диплококки в форме кофейного зерна, располагающийся попарно вогнутыми сторонами друг к другу. Какой возбудитель наиболее вероятно является источником данной инфекции? N. Gonorrhoeae Mycoplasma genitalium C. Trachomatis T. Vaginalis Candida albicans 22) При беседе с доктором пациент рассеян и смотрит по сторонам. Врачу для эффективной коммуникации нужно использовать навык самопрезентации и приветствия суммирование и резюмирование планирование и завершение интервью использования открытых и закрытых вопросов установления и поддержания зрительного контакта 23) Женщина, 42 года, обратилась к врачу общей практики по поводу хронического заболевания. На протяжении беседы врач вел себя очень серьезно и собранно, четко и строго рассказывал, как правильно принимать лекарства, ругал пациента за частые нарушения диеты. После приема он четко проговорил дату и время следующей консультации и строго наказал, что опоздавших пациентов принимать не будет. Какой стратегии придерживался врач в данном случае? Врач-зксперт Доминантный врач Врач-слушатель Помощник Врач-спасатель 24) У женщины 22 лет жалобы боли внизу живота, на частое мочеиспускание, жжение и резь при мочеиспускании. Симптомы появились после незащищенного полового контакта Объективно: отмечается гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения, рези при мочеиспускании, гиперемия влагалищной части шейки матки, из цервикального канала обильные гнойные выделения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: Гонорея Хламидиоз кандидоз трихомониаз гарднереллез 25) Пациентка Н. 30 лет обратилась к врачу 21 марта 2023г. с жалобами на недомогание, сонливость, снижение работоспособности, угнетенное настроение, прибавку в весе за последнюю неделю. Б-2, Р.2, П/М 1.03.23г. Определите фазу менструального цикла Фолликулярная фаза Овуляторная фаза Лютеиновая фаза Менопауза Беременность 26) Мужчина, 25 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38.5 С, боли в животе, учащенный жидкий стул с кровью до 8 раз вдень. Вышеописанные жалобы беспокоят на протяжении 4 дней. В первые дни стул был обильным, кашицеобразным, без патологических примесей. В последние 2 дня стул до 7-8 раз в сутки, скудный по объему с примесью слизи и крови. Также пациент отмечает ложные болезненные позывы к дефекации. В анамнезе: накануне заболевания принимал в пищу немытые фрукты на городской ярмарке. Объективно: Рост - 177 см. Вес - 65 кг. Температура тела - 37,6 С. ЧСС-91 уд/мин. ЧДД- 19 в мин. АД - 110/80 мм рт.ст. Состояние средней степени тяжести. Зев гиперемирован. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, сигма спазмирована. Симптомов раздражения брюшины нет. Гепатоспленомегалии нет. Диурез адекватный. Какой магно можно предположить у данного пациента? Острый сальмонеллез с колитическим синдромом Острый аппендицит Острый мезентериальный тромбоз Язвенный колит, стадия обострения Острый шигеллез 27)у больного жалобы на слабость в нижних конечностях, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: Нистагм горизонтальный, в крайних отведениях. Гипотония мышц нижних конечностей со снижением мышечной силы до 4,5 баллов. На МРТ головного мозга демиелинизирующие очаги. Предварительный диагноз: рассеянный склероз боковой амиотрофический склероз базальный арахноидит миастения Болезнь Шарко-Мари 28) Женщина, 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в животе, учащенный жидкий стул до 5 раз в день, покраснение глаз и боли в горле. Болеет 3 день, состояние заметно ухудшается, на 3 день пациентка заметила появление сыпи на теле. В анамнезе: неделю назад употребила в пищу свежезасоленные огурцы. Объективно: Рост - 165 см. Вес - 60 кг. Температура тела - 38.20. чсс- 82 уд/мин. ЧДД- 19 в мин. Ад - 110/80 мм.рт.ст. Кожные покровы лица умеренно гиперемированы, на туловище, верхних и никних конечностях наблюдается пятнисто-папулезная сыпь. Коньюнктива глаз гиперемирована. Зев, небные дужки, задняя стенка глотки гиперемированы. Пальпируются подчелюстные, заднешейные, подмышечные лимфоузлы с двух сторон. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Гепатомегалия +2 см. Симптомов раздражения брюшины нет. Диурез адекватный. Какой диагноз можно предположить у данного пациента? Иерсиниоз, абдоминальная форма, острое течение Иерсиниоз, первично - генерализованная форма Иерсиниоз, вторично - генерализованная форма Иерсиниоз, вторично - очаговая гепатитная форма Мерсиниоз, вторично - очаговая пневмоническая форма 29) Женщина, 34 года, обратилась к врачу общей практики с жалобами на впервые возникшие неконтролируемые мышечные движения: гримасничанье, размахивания руками и ногами. Мышечные движения особенно усиливаются при беспокойстве, в динамике становятся чаще. Так же женщина отмечает изменения в настроении, ее беспокоят суицидальные мысли, постоянная тревожность. В анамнезе: мать пациентк рано умерла от неврологического заболевания. Генетическое исследование материалов крови пациентки выявило Хо 37 CAG-повторов в гене НТТ. Какое заболевание можно предположить у пациентки? Острый вирусный энцефалит Хорея Гентингтона Ревматическая хорея Подострый склерозирующий панэнцефалит Церебральный паралич 30) Женщина, 35 года, обратилась к врачу общей практики с жалобами на впервые возникшие неконтролируемые мышечные движения: гримасничанье, размахивания руками и ногами. Мышечные движения особенно усиливаются при беспокойстве, в динамике становятся чаще. Также женщина отмечает изменения в настроении, ее беспокоят суицидальные мысли, постоянная тревожность. В анамнезе: мать пациентки рано умерла от неврологического заболевания. Генетическое исследование материалов крови пациентки выявило до 37 CAG-повторов в гене НТТ. Какие изменения в МРТ наиболее характерны при данном заболевании: Атрофия хвостатого ядра. Атрофия коры головного мозга Множественная системная атрофия Атрофия белого вещества Атрофия зрительного нерв 31) Ребенок пришел с мамой к врачу общей практики для проведения пробы Манту. На момент осмотра врач отмечает уртикарную сыпь на коже пациента. Мама отмечает, что данная сыпь появилась вчера после приема пищи. Врач расценил это состояние как аллергическую крапивницу. Какую тактику нужно выбрать врачу в отношении пробы манту? Отложить пробу Манту на срок не менее, чем 2 месяца, после исчезновения симптомов Пожизненный мед отвод от Манти Пвовести пробу Манту но заранее ребенку нужно принять антигистаминный препарат Уточнить, была ли аллергия на пробу Манту в прошлом. Если нет, то делать пробу в тот же день. Отложить пробу Манту на срок не менее, чем 2 неедли, после исчезновения симптомов 32) Ребенок, 7 лет. С целью раннего выявления туберкулеза, пациенту была проведена проба Манту. Через 72 часа на месте пробы был обнаружен инфильтрат размерами 18 мм в диаметре. Как врачу нужно расценить результат пробы Манту? Отрицательная Положительная Сомнительная Гиперергическая реакция Поствакцинальная аллергия 33) Женщина, 32 года. Обратилась к врачу с жалобами, что видит образы людей. Данные образы неотчетливые, не имеют лица или пола и идут «изнутри» ее головы. Образы разговаривают и комментируют каждое ее действия. Также она отмечает, что за не идет слежка, недоброжелатели отовсюду следят и преследуют ее. Она жалуется на быстрый поток мыслей, которые сопровождаются чувством смутной тревоги, мысли не ее собственные, они «сфабрикованы и вложеный в ее голову недоброжелателями. Какой синдром является ведущим у данного пациента? Галлюцинаторно-параноидный синдром Тревожно-параноидный синдром Маниакальный синдром Корсаковский синдром Кататонический синдром 34) Мужчина, 52 года. Жена обращает внимание на изменение в поведении мужа: мужчина стал неестественно активным, постоянно пребывает в приподнятом настроении, много и громко разговаривает, часто и неуместно шутит, перескакивает с одной темы на другую, предлагает помощь незнакомым прохожим. Ранее такого не наблюдали. Из анамнеза: мужчина имеет высшее образование, занимает руководящую должность в строительной компании. Алкоголь употребляет редко. Курит на протяжении 12 лет. Какой синдром является ведущим у данного пациента? Депрессивный синдром Тревожно-параноидный синдром Маниакальный синдром Корсаковский синдром Кататонический синдром 35) Мукчина, 58 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на боли в желудке, снижение аппетита, отвращение к мясу.Жалобы беспокоят на протяжений последних 3-4 месяцев, в динамике нарастают. Мужчина отмечает, что за последний месяц похудел на 5 кг. В анамнезе: состоит на Д-учете с диагнозом «Язва желудка» на протяжении 10 лет. Курит 25 лет по 1 пачке сигарет в день. Алкоголь употребляет 1 раз в месяц. объективно: кожные покровы бледные, сухие, чистые от сыпи. Видимые слизистые бледные, влажные. Зев умеренно гиперемивован. Язык обложен желтоватым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Какой метод исследования наиболее точно позволит диагностировать рак желудка? рентгеноскопическое исследование желудка с контрастированием ФГДС с биопсией и дальнейшим гистологическим исследованием биоптата компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства ультразвуковая диагностика органов брюшной полости анализ крови на онкомаркеры 36) Мужчина, 42 года, обратился к врачу общей практики с жалобами на боли в животе. Боли зачастую носят постоянный характер. но иногда после приема алкоголя, нарушения диеты, резко усиливаются, распространяются в область спины. Вышеописанные симптомы беспокоят на протяжении последнего года, после переезда в Южную Корею. Пациент отмечает, что симптомы усилились, в связи с изменением питания на острую корейскую пищу. В анамнезе: курит 20 лет по пол пачки сигарет в ден, алкоголь употребляет 1 раз в неделю минимум, на протяжении 15 лет. Обьективно: Рост - 183 см. Вес- 62 кг. Живот мягкий, Болезненный в эпигастральной области, с иррадиацией в левое подреберые и спину. Стул склонен к запорам. Уровень какого онкомаркера наиболеее целесообразно проверить у дойного пациента? PSA CA 19-9 ХГЧ CYFRA 21-1 АФП 37) мужчина, 65 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на затрудненное мочеиспускание вялой струей, прерывание мочеиспускания и периодическое появление крови в моче. Данные жалобы беспокоят на протяжений последних з лет. в динамике нарастают. По данным пальцевого ректального исследования: простата ассиметричная, неоднородная, границы железы не прощупываются, при пальпации неподвижная, пальпация умеренна болезненная. Уровень какого онкомаркера наиболеее целесообразно проверить у данного пациента? PSA CA 19-9 ХГЧ CYFRA 21-1 АПФ 38) Мужчина. 22 года, обратился в приемный покой стационара с жалобами на затрудненное дыхание, приступообразный надсадный кашель, паническое чувство страха. Пациент 10 лет страдает бронхиальной астмой. Приступы не повторялись на протяжении последних 2 лет. Объективно: ЧСС - 110 уд/мин. ЧДД - 25 дд/мин, Ад - 100/70 мм.рт.ст. Сатурация - 90%. Пациент в вынужденном положении. Дыхание шумное, при вдохе наблюдается втяжение межреберных промежутков. Аускультативно: дыхание ослаблено, выдох удлинен, по всем полям выслушиваются сухие свистящие хрипы. Пациенту была сделана неоднократная ингаляция сальбутамолом, без видимого эффекта. Какой препарат является препаратом второй линии для купирования бронхообструктивного синдрома? Флутиказон Будесонид АмиНофиллин Ипратропиум бромид Тербуталин 39) Мужчина, 24 года. На протяжении 6 месяцев страдает сахарным диабетом 1 типа. Болезнь контролирует плохо, имеет сложности в расчете хлебных единиц. После обеда пациент вколол инсулин короткого действия посредством шприц-ручки, после чего у него начались жалобы на резкое ухудшение состояния, мелкий тремор конечностей, головокружение. При исследовании гликемии, уровень глюкозы был 2.7 ммоль/л. Пациент в сознании. Какую первую помощь целесообразно оказать на догоспитальном зтапе? в/м введение глюкагона 40% раствор глюкозы в/в струйно. Дать сладкое питье.? В/в капельная инфузия 0,9% раствора хлорида натрия в/в капельная инфузия 2.5% раствора натрия гидрокарбоната. 40) Мужчина 42 года, обратился в дневной стационар для получения в/в инфузии антибактериального препарата. Ранее данный препарат не получал, аллергическая проба не проводилась. Через 30 минут после начала инфузии, пациент начал жаловаться на выраженный зуд кожный покровов, нарушение дыхание, паническое чувство страха. обьективно: кожные покровы покрыты уртикарной сыпью. Губы, язык, мягкое небо отечные. Отмечается выраженная инспираторная одышка. В динамике состояние стремительно ухудшается, пациент теряет сознание. АД - 60/40 мм. рт.ст. Какую первую помощь необходимо оказать в данном случае? Немедленно вызвать СМП, открыть окна и двери для обеспечения достаточным количеством кислорода, расстегнуть рубашку, уложить в положение на бок. Прекратить инфузию, удалить в/в катетер, обеспечить подачу кислорода посредством лицевой маски со скоростью 10 л/мин вызвать СМП. Прекратить инфузию, оставив в/в катетер. Придать возвышенное положение ногам, оценить проходимость дыхательных путей. Ввести Эпинефрин 0,5 мл в/м. Обеспечить внутривенное ввеДуние 0,9 % раствора хлорида натрия. Обеспечить подачу кислорода посредством лицевой маски со скоростью 10 л/мин, вызвать СМП Придать возвышенное положение ногам, оценить проходимость дыхательных путей. Немедленно начинать СЛР, даже если пациент в сознании. Ввести Эпинефрин 0,5 мл в/м. вызвать СМП. Прекратить инфузию, оставив в/в катетер. Ввести в/в струйно метилпреднизолон из расчета 1 мг/кг. Дать антигистаминные препараты внутрь, вызвать СМП. 41) Ребенок 2 года, обратился с мамой в фильтр-кабинет поликлиники. Жалобы на лихорадку, головную боль, озноб и покашливание. Объективно: Состояние тяжелой степени тяжести за счет интоксикационного синдрома. Сознание ясное.Ребенок вял, слаб. Температура тела на момент осмотра - 39,2 С. Врач решил вызвать СМП для госпитализации пациента в инфекционной стационар. Какую первую помощь может оказать врач до приезда СМП? Уложить ребенка, дать парацетамол из расчета 10-15 мг/кг веса. ? Незамедлительно начать СПР. уложить ребенка, дать раствор фенофорбитала из расчета 20мг/кг. Уложить ребенка, дать ибупрофен из расчета 10-20 мг/кг веса. Ничего не предпринимать до приезда СМП 42) Ребенок, 6 лет. Обратился к врачу общей практики после выписки из стационара для получения справки в школу. Находился на стационарном лечении с впервые выявленном диагнозом «1gG А нефропатия. Нефротический синдром». Пациент находится на лечении таблетками Метилпреднизолона. По календарю прививок в 6 лет ребенку положено провести БЦж, Акдс, ккп. какую тактику должен принять врач в данном случае? Пожизненный мед.отвод от вакцинации Вакцинация откладывается до 6 месяцев после выздоровления Вакцинация откладываетоя до окончания лечения кортикостероидами Провести вакцинацию в срок согласно календарю прививок Провести вакцинацию, если состояние ребенка на момент осмотра удовлетворительно 43) Согласно доказательным рекомендациям по антенатальному наблюдению, какую манипуляцию необходимо проводить во время каждого приема беременной? Измерение окружности живота Измерение веса беременной Пельвиометрию Подсчет шевелений плода Измерение АД 44) Врач общей практики определил целевую группу для проведения скрининга на раннее выявление рака шейки матки. В целевой группе оказались женщины от 30 до 70 лет. В рамках скрининга всем женщинам сделают забор мазка на онкоцитологию. С какой периодичностью положено проводить данное скрининговое исследование? 1 раз в 2 года 1 раз в 4 года 1 раз в 3 года 1 раз в 5 лет Каждый год 45) Ребенок, 12 лет. Обратился к врачу общей практики после выписки из стационара для получения справки в школу . Находился стационарном лечении с впервые выявленном диагнозом «Несахарный диабет». Врач решил взять пациента на диспансерный учет. Какой срок динамического наблюдения положен данному пациенту? Пожизненное наблюдение До 5 лет от постановки диагноза До 10 лет от постановки диагноза До нормализации состояния До достижения 18 лет жүктеу/скачать 44,11 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|