#1 *! Туберкулездің дамуына ықпал ететін факторлар қандай? Туберкулезді қатынас, жиі жрви, қантты диабет +++
жүктеу/скачать 1,91 Mb.
|
#1 ! ТÑбеÑкÑлездÑÒ£ дамÑÑна ÑÒпал еÑеÑÑн ÑакÑоÑÐ»Ð°Ñ Òандай ТÑбеÑ-emirsaba.org
| Жұқпалы аурулар*3*53*2*
#1 *!Ер адам 30 жаста, ауруының 2-ші күні стационарға қаралды. Студенттік асханадан тамақтанғаннан кейін 2 сағат өткеннен соң жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі, құсу 2-3 рет, улкен дәреті 5-7 рет күніне мазалаған.Түскен кезде; дене температурасы - 38С. Іші жұмсақ, пальпация ауру сезіммен кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -110/70сын.бағ. бой.,Пульсі -100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Диагнозды нақтылауда қандай тексеру жүргізу керек? копрограмма жалпы зәр анализі жалпы қан анализі РПГА жұпты сарысуда +нәжісті бактериологиялық себінді жасау #2
Қандай дәрі ең тиімді? аспирин
мелдронат
пенициллин доксициклин +ципрофлоксацин #3
Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс? гормонотерапия десенсибилизация антибиотиктер қабылдау +т/і тұзды ерітінділер құю осмотикалық диуретиктер салу #4 *!26 жастағы ер адам қайталамалы құсу, әлсіздік, эпигастральды аймактағы ауыру сезіміне, 5-6 ретке дейін сұйық нәжіс шағымдарымен жұқпалы аурулар ауруханасына келді. Эпиданамнезі: таңертең қуырылған тауық жеген. Қарап тексергенде: температура – 36,0°С, әлсіз, шөлдеу мазалайды. ҚҚ – 85/60 мм сын.бағ. Пульсі минутына – 95 рет. Іші жұмсақ, кіндік аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Қарынның тітіркену симптомдары жоқ. Нәжісі көп мөлшерде, сұйық, сасық иісті, жасыл түсті. Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс? гормонотерапия десенсибилизация антибиотиктер қабылдау осмотикалық диуретиктер қабылдау +асқазанды жуу, т/і және оральді тұзды ерітінділерді енгізу #5 *! Әйел адам 30 жаста, терапевтке ауруының 2-ші күні қаралды.Шағымдары: ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш өту, бас ауру, сұйық нәжіс күніне 15 рет, тенезмдер жалған шақырулар. Қараған кезде: дене температурасы- 38,1С, АҚҚ 90/60 сын.бағ.бой., пальпация кезінде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырыш пен қан араласқан. ЖҚА эритроциттер.-4,0*1012/л, HB-145 г/л, лейкоциттер.-11,4*109/л, эозинофилдер-1%, таяқшалы ядролар-2%, сегмент ядролы-75%, лимфациттер -18%, моноцитер-5%, . ЭТЖ - 17мм/сағ. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу тағайындау керек? зәрдің жалпы анализі қанның жалпы анализі гемокультураға қан тапсыру +нәжісті бактерилогиялық зерттеу зәрді бактерилогиялық зерттеу #6 *!Ер кісі, 25 жаста, емханаға қаралды. Қонақта болғаннан соң 6 сағаттан кейін жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі, 3-4 рет құсу, улкен дәретке жиі барау мазалады. Түскен кезде: дене температурасы-38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -90/60сын.бағ. бой.,пульсі -100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Қандай ем ең тиімді? макропен500х2р амоксиклав 625х2р доксициллин0,1х 2р пенициллин 1,0х4р б/е +ципрофлоксацин 500х2р #7 *! 39 жастағы әйел адам, табиғатқа шыққан демалыстан кейін жедел ауырған. Температурасы 39,2оС, қалтырау, бастың ауыруы және айналуы, бір рет құсқан пайда болған. Кейіннен ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, тәулігіне 20 ретке дейін іштің өтуі (бастапқыда көп мөлшерлі, нәжісті, екі күннен кейін нәжістік сипаты жоғалып, шырыш пен қан қосылған) болған. Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған. Қандай ем ең тиімді? * доксициклин * линекс * неомицин *+ципрофлоксацин * цефтриаксон #8 *! 42 жастағы әйел адам, табиғатқа шыққан демалыстан кейін жедел ауырған. Температурасы 37,2оС, қалтырау, бастың ауыруы және айналуы, бір рет құсқан пайда болған. Кейіннен ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, тәулігіне 20 ретке дейін іштің өтуі (бастапқыда көп мөлшерлі, нәжісті, екі күннен кейін нәжістік сипаты жоғалып, шырыш пен қан қосылған) болған. Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған. Қандай ем ең тиімді? * доксициклин * ампициллин *+фуразолидон * цефазолин * гентамицин #9 *! 72 жастағы әйел орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен жедел ішек инфекциясы диагнозымен жеткізілді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Шағымдары: жүрек айну, 3 рет құсу, 2 рет сұйық нәжіс, ентігу, эпигастрий аймағында ауырсыну сезімінің болуы, АҚ 90/50 мм.с.бб. пульс 102 минутына. «Диарея және гастроэнтерит»(2013) клиникалық хаттамасына сайкес дифференциалды диагностика мақсатында қандай шара жүргізген дұрыс? ЭЭГ
+ЭКГ
УДЗ
кеуде клеткасының рентгенографиясы
құрсақ қуысының рентгенографиясы #10 *! 65 жастағы әйел орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен жедел ішек инфекциясы диагнозымен жеткізілді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Шағымдары: жүрек айну, 3 рет құсу, 2 рет сұйық нәжіс, ентігу, эпигастрий аймағында ауырсыну сезімінің болуы,дене қызуы-36,70С АҚ 90/50 мм.с.бб. пульс 105 минутына. Ішті пальпациялағанда: эпигастрия аймағында кіндік айналасында ауру сезім. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес дифференциалды диагностика мақсатында қандай шара жүргізген дұрыс? Клиникалық нәжіс анализі +тропаниндік тест қандағы қант қандағы лейкоциттер несепнәр, қандағы креатинин #13
* асқазан шайынды суы, нәжістің, зәрдің бактериологиялық себу *+нәжістің бактериологиялық себу * құсықтың, нәжістің, зәрдің бактериологиялық себу * өттің, нәжістің, зәрдің бактериологиялық себу * зәрдің, нәжістің бактериологиялық себу #12 ! 51 жастағы ер адам, Алматы облысының тұрғыны, жедел ауырған – дене қызуы көтеріліп, жалпы әлсіздік мазалайды, интоксикация белгілері бар, оң жақ білек аймағында ауыратын жара (осы жерде жабысп қалған кене болған). Қарап тексергенде жағдайы орта ауырлықта, жардан іріңді геморрагиялық бөлінді байқалады, лимфангит бар, оң жақ қолтық астында лимфаденит (тығыз, аздап ауырады). Диагнозы: Туляремия, жаралы-бубонды түрі. Диагнозды дәлеллдеу үшін керек зерттеу: * жалпы қан анализі * жалпы зәр анализі *+жара мен бубоннан материалды бактериологиялық зерттеу * жара мен бубоннан материалдымикроскопиялау * қанды бактериологиялық зерттеу. #13 *!Ер кісі, 30 жаста ауруының екінші күні емханаға қаралды.Шикі қуырылған жұмыртқаны жегеннен 8 сағ кейін жедел ауырды.Шағымдары; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі,жүрек айну, 3-4 рет құсу,тәулігіне 5-7 ретке дейін іш өту. Түскен кезде; температура-38С.Пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ шап аймағындағы ауру сезімі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -100/70сын.бағ. бой.,пульсі-100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті жайылған, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес қандай дәрі ең тиімді? Циклоферон Азитромицин Ремантадин +Ципрофлоксацин Рибавирин #14
«Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес қандай дәрілік топ ең тиімді? +Антибиотиктер Вирусқа қарсы Симптоматикалық Иммуномодуляторлар Десенсибилизирлеуші #15 *!Әйел адам, Үндістаннан бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған. Ең тиімді емдеу тактикасы: *ішті жуу *тазарту клизмасы *антибиотиктер *этеросорбенттер *+тамырішілік регидратация #15 *!Әйел адам, Үндістаннан бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған. Қандай антибактериалды ем ең тиімді * ампициллин * доксициклин * гентамицин * +ципрофлоксацин * азитромицин #17 *!27 жастағы ер адам ауруның 2-ші күні ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, әлсіздікке, дене қызуының жоғарылауына, іштің 10 ретке дейін өтуіне шағымданып, ауруханаға түсті. Температурасы 39,5ºС. Қан қысымы-100/70 мм с. б.. Сигма тәрізді ішек жиырылған, пальпация кезінде ауыру сезімді. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес диагнозды нақтылауда қандай тексеру жүргізу керек? *тік ішектің жағынды батериоскопиясы *қандағы қант нәжісті дисбактериозға +нәжісті бактерилогиялық зерттеу қанды биохимиялық зерттеуі #18 *!Әйел, 32 жаста, ауырар алдында банкетте болған. Консервірленген саңырауқұлақ жеді,алкогольді ішімдіктерді ішті Ертеңінде бұлшықетінде әлсіздік, ауызының құрғауы,көруің нашарлауы, қабағының ауырлығы ,жұтуының қиындауы, . Қарап тексергенде: Дене қызуы-36,8С, ТЖ-35 рет 1 мин.Стробизм. Екі қабағының птозы Бастапқы емдеу тактиканызды көрсетініз? *ішті жуу *тазарту клизмасы *+ ӨЖВ ауыстыру *тамырішілік сұйықтық еңгізу * ботулизге қарсы сарысу еңгізу #19 *!25 жастағы әйел адам ауруның 3-ші күні жұқпалы ауруханаға қаралады. Үйінде ысталған шұжық жигеннен кейін 1 тәуліктен соң ауырды Шағымдары; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі, жүрек айну, 3-4 рет құсу,тәулігіне 5-7 ретке дейін іш өту.. Үлкен дәреті жайылған, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Клиникалық жазылудан кейін дәрігердің тағайындалған зерттеулер «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес қандай зерттеу әдісін науқас ауруханадан шығар алдыңда дәрігер тағайындады? Нәжістің клиникалық зерттеуі Асқазан жуу суларын себу Қанның серологиялық зерттеу +Нәжісті бактериологиялогиялық зертттеу Қанның иммуноферментті зерттеуі #20
«Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес диагнозды нақтылауда қандай зерттеу жүргізу керек? Жалпы қан анализі қанды стерильность нәжістің серологиялық зерттеуі + нәжістің микроскопиялық зерттеуі Нәжістің бактериологиялық зерттеуі #21
«Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес қандай аспаптық зерттеу әдісі диагнозы қоюға ең ақпаратты болып саналады? ЭКГ
УДЗ кіші жанбас ағзаларының
УДЗ құрсағ қуысы ағзаларының Виртуальді КТ-колоноскопия +Ректороманоскопия #22
Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс? гормонотерапия десенсибилизация антибиотиктер қабылдау осмотикалық диуретиктер қабылдау +асқазанды жуу, т/і және оральді тұзды ерітінділерді енгізу #23 *!Ер адам 30 жаста. Емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 6 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 80̸ 40сын.бағ.бой., пульсі 120 соқ/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай». Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс? гормонотерапия десенсибилизация антибиотиктер қабылдау осмотикалық диуретиктер қабылдау +асқазанды жуу, т/і және оральді тұзды ерітінділерді енгізу #24 *!36- жастағы әйел адам стационарға жатқызылды. 8 күн бойы басының ауруы, әлсіздік, қызба, ұйықысыздық байқалған. Оңтүстік Қазақстан обылысының тұрғыны.Жағдайы ауыр,дене қызуы 39,0С, науқас тежелген, сұрақтарға бір бағытта жауап береді, сөйлегісі келмейді. Терісі бозарған, ішінің жоғарғы бөлігінде біркелкі элементік розеолезді-папулезді бөртпе.Тілі құрғақ,қабырғасын күлгін түсті жағынды басқан, шеткі аймақтарында тістің ізі бар. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағынан перкуторлық дыбысы тұйықталған, бауыры +1,0 см. Қандай дәріні тағайындаған ең тиімді? +левомицетин гентамицин тетрациклин цефазолин амикацин #25 *!Ер адам 40 жаста,ауру алдыңда қонақта болған. Салаттар, манта,үйде консервіленген қызанақ,қиярда жеген, алкогольдік ішімдіктер ішкен. Ертеңінде жүрек айнуы, 3 рет құсу , бұлшықетінде әлсіздік, ауызының құрғауы,көруің нашарлауы, қабағының ауырлығы ,жұтуының қиындауы, шашалуы. Қарап тексергенде: Дене қызуы-36,8С, ТЖ-35 рет 1 мин.Стробизм. Екі қабағының птозы Этиотропты емнің ең тиімді тактикасы қандай? * антибиотики * +ботулизмге қарсы сарысу * анатоксин * адамның иммуноглобулині * интерферон #26 ! Әйел адам 25 жаста, Пакистанда бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді. Келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ҚҚ – 90\60 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Зәр мөлшері азайған. Айталмыш ауруды дәлелдейтін лабораторлы-этиологиялық әдіс: * Аспаптық; *+Бактериологиялық; * Серологиялық * Терілік-аллергиялық * Вирусологиялық #27 *! Әйел адам 42 жаста , Өзбекістанда бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді. Келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ҚҚ – 90\60 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Зәр мөлшері азайған. Қандай дәріні тағайындаған ең тиімді? *+Ципрофлоксацин; * Тетрациклин; * Нитрофурандар; * Пенициллин; * Эритромицин #28 ! Әйел, 32 жаста, ауырар алдында банкетте болған. Ертеңінде бұлшықетінде әлсіздік, ауызының құрғауы, мидриаз, даусысының қарлығуы, жұтуының қиындауы, кенеттен ентігу пайда болған. Алғашқы шара: * қан құю * гормон енгізу *+өкпені жасанды желдендіру * прозерин енгізу * адреналин енгізу #29 *!Әйел кісі, 44 жаста ауруының 3-ші күні терапевтке ауызындағы құрғақтыққа, көзінің нашар көруіне, тыныс алуының қиындауына шағымданып келді. 4 күн бұрын қонақта болып маринадталған саңырауқұлақ жеген. Түскен кезде тыныс алуы қиындаған, есі анық, екі қабағының птозы, мидриаз, страбизм байқалған. Дауысы мыңғырлаған. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульс-118 соқ/мин, АҚҚ 70/50 сын.бағ.бой., Өкпесінде- төменгі аймақта тынысы әлсіреген, аздаған ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Іші аздап кепкен, ішек перистальтикасы естілмейді. Қандай ем ең тиімді? пробиотиктер симптоматикалық терапия антибактерилды терапия дезинтоксикациялық терапия +ботулизмге қарсы сары су #30 *!25 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, жүрек айнуына, құсуға, дене қызуының жоғарылауына шағымданып түсті. Бір апта бойы ауырады. Аурудың басталуынан 2 апта бұрын 10 жастағы інісі балалар жұқпалы ауруханасына ұқсас клиникалық көріністермен түскен. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары мен көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Бауырдың төменгі шекарасы қабыра доғасынан 1,0-1,5 см-ге төмен анықталады. Бауыр консистенциясы тығыз-эластикалық. Зәрі қоңыр түсті. Қандай ем шарасы ең тиімді болып табылады? ферменттер қолдану +дезинтоксикация иммунокорректорлар қолдану өт айдайтын дәрілер қолдану вирусқа қарсы дәрілер қолдану #31 *!19 жастағы ер адам профилактикалық тексеру кезінде вирусты гепатит маркерлеріне ИФА тапсырған. Нәтижесі: барлық көрсеткіштері «теріс». Вирусты В гепатитті алдын алу шарасы қандай? анатоксин енгізу қорғаныс бетпердесін қолдану гамма-глобулин енгізу +арнайы вакцинация тек қана қайнаған су қолдану #32 *!18 жаста бойжеткен жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына, жүрек айнуына, құсуа, зәрдің қоңырлауына, көз склералары мен терісінің сарғаюына шағымданып түсті. Ауру бір апта бұрын басталған. Колледжде оқиды, тобындағы бір адам жұқпалы ауруханада емделуде. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жүрек айнуы, құсу жоқ. Тәбеті жақсарған. Тері жабындысы мен шырышты қабаттары сарғыш түсті. Тілі сұр жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты сезімтал. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анқталады, тығыз-эластикалық консистенциялы. Нәжісі түссізденген, зәрі қоңыр түсті. Диагнозды дәлелдеуге қай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді? Сулемді сынама Тимол сынамасы Трансаминаза дәрежесі Билирубин және оның фракциялары + Вирусты гепатиттердің маркеры #33 *!Әйел адам, Үндістаннан бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған. Зертханалық диагностиканың әдісін көрсетіңіз: * жуу суның бактериологиялық зерттеуі *құсықтың бактериологиялық зерттеуі *зәрдің бактериологиялық зерттеуі *өттің бактериологиялық зерттеуі *+30 формаға нәжісті бактериологиялық зерттеуі #34 *!Науқас 40 жаста. Ауырғанына 13 күн болған. Шағымдары: жүрек айну , құсу, күндіз ұйқышылдық, түнде ұйқысыздық, иегінің қанталауы, зәрінің түсінің қараюы, үлкен дәретінің түсінің ахолиялық болуы. Біртіндеп ауырған, біріншіден әлсіздік, соңынан тәбетінің жоғалуы, буындарының ауруы, дене температурасының 37,3˚С қа дейін көтерілуі болған. 12-ші күні зәрінің түсі қарайып, нәжісі түссізденген. Қарағанда тері жамылғылары сарғайған, гепатомегалия. Диагнозды дәләлдеу үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек? ТЕГАР
ТГАР
КБР
+ИФА
иммунды блотинг #35 *!Науқас 23 жаста, слесарь-сантехник, жатақханада тұрады, асханада тамақтанады. Бір апта бұрын ауырған: екі күн бойы дене температурасы 39-38,5˚С , әлсіздік, эпигастрий және оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі болған, тәбеті төмендеген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері және шырышты қабаттардың аздаған сарғаюы байқалады. АҚ- 110/70 мм.с.б.б., пульс 60 рет мин. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауру сезімді. Бауыры қабырға доғасынан 2см -ге шығып тұр. Кіші дәретінің түсі «қою қайнатылған шәй» секілді. Диагнозды дәләлдеу үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек? ТЕГАР
иммунды блотинг
КБР
+ИФА
ТГАР
#36 *! Ер адам, 20жаста, ауруы жедел басталған дене температурасының 40°С дейін жоғарлауымен, бас ауруы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, арқа және аяқ бұлшық еттеріндегі ауру сезімі байқалған. Келесі күні тобығында, табанында, санында геморрагиялық бөртпелер пайда болды. АҚ 100/60 мм с.б.б., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейкоцит – 20 х109 /л. Лейкоцитралы формула солға ығысқан. СОЭ - 40 мм/сағ, тромбоцит 120 мың. Қабылдау бөлімінің дәрігері ем тағайындады. Тағайындаудағы қателікті табыңыз: * глюкоза 5%-500 мл к/т тамшы * трисоль 500 мл к/т тамшы *+пенициллин 12 млн/тәу б/е * аскорбин қышқылы 5%-10,0 к/т * баралгин 5,0 б/е #37 *! Ер адам, 20жаста, ауруы жедел басталды дене температурасының 40°С дейін жоғарлауымен, бас ауруы, құсу 3 рет, әлсіздік байқалған. Келесі күні шүйде бұлшық етінің регидтілігі байқалды. АҚ 90/60 мм с.б.б., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейкоцит – 20 х109 /л. Лейкоцитралы формула солға ығысқан. СОЭ - 40 мм/сағ, тромбоцит 120 мың. Жұлын сұйықтығы лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз нейтрофилге байланысты. Қабылдау бөлімінің дәрігері ем тағайындады. Қандай препаратты науқасқа тағайындамау керек: * глюкоза 5%-500 мл к/т тамшы *+левомицетин-сукцинат 3,0 г/тәу б/е * трисоль 500 мл к/т тамшы * аскорбин қышқылы 5%-10,0 к/т * баралгин 5,0 б/е #38 *! Ер адам, 20жаста, ауруы жедел басталған дене температурасының 40°С дейін жоғарлауымен, бас ауруы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, арқа және аяқ бұлшық еттеріндегі ауру сезімі байқалған. Келесі күні тобығында, табанында, санында геморрагиялық бөртпелер пайда болды. АҚ 100/60 мм с.б.б., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейкоцит – 20 х109 /л. Лейкоцитралы формула солға ығысқан. СОЭ - 40 мм/сағ, тромбоцит 120 мың. Қандай дәріні тағайындаған ең тиімді? * ампициллин *+левомицетин-сукцинат * амоксициллин * пенициллин * доксициклин #39 *! Ер адам, 20жаста, ауруы жедел басталды дене температурасының 40°С дейін жоғарлауымен, бас ауруы, құсу 3 рет, әлсіздік байқалған. Келесі күні шүйде бұлшық етінің регидтілігі байқалды. АҚ 90/60 мм с.б.б., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейкоцит – 20 х109 /л. Лейкоцитралы формула солға ығысқан. СОЭ - 40 мм/сағ, тромбоцит 120 мың. Жұлын сұйықтығы лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз нейтрофилге байланысты. Қандай дәріні тағайындаған ең тиімді? *+пенициллин * рифампицин * стрептомицин * левомицетин * доксициклин #40 *!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Қандай зерттеу ЕҢ маңызды болып табылады? *Қанның жалпы анализі *Жалпы зәр анализі *+Мұрын жұтқыншақтан жағынды вирусологияға *Жұтқыншақтан жағынды микрофлораға *Қанның биохимиялық анализі #41 *!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Қандай дәрі тағайындаған дұрыс? *Антибиотиктер *+Вирусқа қарсы препараттар *Симптоматикалық *Иммуномодуляторлар *Десенсибилиздеуші #42 *!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Гриппті емдеуде қолданады? *Ацикловир *Пенициллин *Бисептол *+Ремантодин *Ципрокс #43 *! Әйел адам, 25 жаста ауруханаға ауруының 2-ші күні түсті, шағымдары: жалпы әлсіздік, бастың ауруы, тамақтағы ауру сезім, құрғақ жөтел, көздің ашуына. Объективті: Дене қызуы 39,5С, беті қызарған, аңқаның шырышты қабаты айқын қызарған, жұтқыншақтың артқы қабаты түйіршіктелген, склераның қантамырларының инъекциясы. Мұрыннан серозды-шырышты бөлінділер. Жөтел құрғақ. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар естілмейді. Жүрек тоны анық тахикардия ЖСЖ 92 рет/мин ,АҚҚ 110/710 мм.с.б. Тағайындалған ем: Цефазолин 1,0*3р б/е, глюкоза 5%-500,0 к/т, супрастин 1,0 б/е, ремантодин схема бойынша, тамақты фурациллинмен шаю тағайындаған. Тағайындауда қандай қателіктер жіберген: *+Антибиотиктер *Дезинтоксикациялық *Десенсибилиздеушія *Ремантадин схема бойынша *Тамақты фурациллинмен шаю #44 *!25 жастағы ер адам ауруханаға екінші күні, бастың ауруы, құрғақ жөтел, тамақтағы ауру сезімі, көзінің ашуына шағымданып түсті. Объективті: Дене қызуы 38,80С, аңқасында айқын қызару,жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктер байқалады.Склераның қантамырларының инъекциясы. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, ЖСЖ 88 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Қандай вирусқа қарсы препарат тағайындаған маңызды? *+Тамифлю * Ацикловир * Интерферон * Циклоферон *Оксалиновая мазь #45 *! Ер адам, 20жаста, ауруы жедел басталды дене температурасының 40°С дейін жоғарлауымен, бас ауруы, құсу 3 рет, әлсіздік байқалған. Келесі күні шүйде бұлшық етінің регидтілігі байқалды. АҚ 90/60 мм с.б.б., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейкоцит – 20 х109 /л. Лейкоцитралы формула солға ығысқан. СОЭ - 40 мм/сағ, тромбоцит 120 мың. Жұлын сұйықтығы лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз нейтрофилге байланысты. Айталмыш науқастан бактериологиялық зерттеу үшін қандай материал алу қажет: * қан, бөртпе элементінен жағынды * жұлын сұйықтығы *+мұрын-жұтқыншақтан жағынды, қан, ликвор * мұрын-жұтқыншақтан жағынды ,бөртпе элементі, ликвор * ликвор, қан #46 *!18 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Қандай дәрі тағайындаған дұрыс? *Антибиотиктер *+Вирусқа қарсы препараттар *Симптоматикалық *Иммуномодуляторлар *Десенсибилиздеуші #47 *!18 жастағы ер адам ауруханаға екінші күні, бастың ауруы, құрғақ жөтел, тамақтағы ауру сезімі, көзінің ашуына шағымданып түсті. Объективті: Дене қызуы 38,80С, аңқасында айқын қызару,жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктер байқалады.Склераның қантамырларының инъекциясы. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, ЖСЖ 88 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Қандай вирусқа қарсы препарат тағайындаған маңызды? *+Тамифлю * Ацикловир * Интерферон * Циклоферон *Оксалиновая мазь #48 ! 19 жастағы ер адам, аурығанына 3 күн болғанда келіп түскен. Құлақ маңындағы сілекей бездерінің маңы ісінгеніне, басының қатты ауруына, қайталанған құсуға шағымданып келген. Пальпациялағанда сілекей бездері қамыр сияқты жұмсақтау, аздап ауырады, Мурсу симптомы оң, дене температурасы 39ºС, менингеалды белгілері оң. Лейкоциттер саны – 5.400 1 мкл қанда, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Ликворда лимфоцитарлы цитоз. Қандай зерттеу жүргізу қажет: *+жұлын миының пункциясы * бса миына КТ * электроэнцефалограмма * бас миының МРТ- сы * бас миына УДЗ #49 *! Ер адам, 20жаста, ауруы жедел басталды дене температурасының 40°С дейін жоғарлауымен, бас ауруы, құсу 3 рет, әлсіздік байқалған. Келесі күні шүйде бұлшық етінің регидтілігі байқалды. АҚ 90/60 мм с.б.б., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейкоцит – 20 х109 /л. Лейкоцитралы формула солға ығысқан. СОЭ - 40 мм/сағ, тромбоцит 120 мың. Жұлын сұйықтығы лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз нейтрофилге байланысты. Науқаста қызба, бас ауруы, құсу және менингеальды симптомдар оң болды. Сіздің іс әрекетініз: * антибактериальды терапия жүргізу * қызуды түсіретін дәрілерді тағайындау * гормондарды тағайындау * бас миын рентгенологиялық тексеру *+жұлын сұйықтығын зерттеу #50 ! 51 жастағы ер адам, Алматы облысыының тұрғыны, жедел ауырған – дене қызуы көтеріліп, жалпы интоксикация дамыған, оң жақ білек аймағында ауыратын жара (осы жерде жабысп қалған кене болған). Қарап тексергенде жағдайы орта ауырлықта, жардан іріңді геморрагиялық бөлінді байқалады, лимфангит бар, оң жақ қолтық астында лимфаденит (тығыз, аздап ауырады). Ең тиімді этиотропты препарат: *+ципрофлоксацин * пенициллин * делагил * ремантадин * фуразолидон #51 ! Науқас жедел қазан айында ауырған: дене қызуы көтеріліп, басы ауырған, әлсіздік дамыған. Екі күн бұрын оңтүстік Балхаш аймағына аң аулауға барған, онда қоянды атып, өңдеген. Қарап тексергенде жағдай ауыр, сол жақ қолтық астында ұлғайған лимфа түйіндерінен құралған когломерат анықталады, қатты ауырады, тығыз, қозғалмайды, үстіндегі терісі ыстық, қызарған. Сол жақ саусақтарында жарақаттар байқалады. Қандай лабораторлық –этиологиялық әдіс сезімтал және спецификалық болып келеді: * бактериологиялық әдіс * микроскопиялық * люминесцентті –микроскопиялық * серологиялық әдіс *+ПЦР #52 *!Әйел адам 31 жаста, Үндістаннан бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған. Ең тиімді емдеу тактикасы: *ішті жуу *тазарту клизмасы *антибиотиктер *этеросорбенттер *+тамырішілік регидратация #53 *!Әйел адам 29 жаста, Үндістаннан бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған. Қандай антибактериалды ем ең тиімді * ампициллин * доксициклин * гентамицин * +ципрофлоксацин * азитромицин жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|