10 – билет. ФАП-да фельдшерге 52 жастағы әйел дененің әртүрлі аймақтарында тығыздағыштардың пайда болуына шағымданған. Объективті: II дәрежелі семіздікке шалдыққан әйелде салмағы 120 килограмм, сол қолында, артында, іштің алдыңғы қабырғасында жұмсақ, серпімді, айқын контурлары бар, әртүрлі мөлшердегі ауыртпалықсыз ісік түзілімдері анықталады. Ісік қандай ұлпадан пайда болды? Жетілген май жасушаларынан тұратын қатерсіз липома.
11 – билет. Сол жақ ортаңғы ми артериясының туа біткен аневризмасынан зардап шеккен науқас кенеттен қайтыс болды. Аутопсияда сол жақ уақытша лобта қанның жиналуы анықталды, ми тіндері жойылды. Қан кетудің себебі неде? Өлімнен кейінгі диагноз: мидың сол жақ уақытша аймағында аралас геморрагиялық инсульт. Сол жақ ортаңғы ми артериясының туа біткен аневризмасы.
Геморрагиялық инсульт-бас сүйек қуысына өздігінен (жарақатсыз) қан кету. "Геморрагиялық инсульт" термині, әдетте, мидың қан тамырлары ауруларының нәтижесінде пайда болған ми ішілік қан кетуді білдіреді: атеросклероз, гипертония және амилоидты ангиопатия. Көбінесе геморрагиялық инсульт жоғары қан қысымы аясында пайда болады. Клиникалық көрініс тамырлы апаттың орналасуына тікелей байланысты симптомдардың жедел басталуымен және тез дамуымен сипатталады. Геморрагиялық инсульт жедел гемостатикалық, гипертензияға қарсы және деконгестанттық терапияны қажет етеді. Көрсеткіштер бойынша хирургиялық емдеу жүргізіледі.
12 – билет. Науқас клиникаға стенокардия шабуылымен түсті. 3 күннен кейін кенеттен өлім болды. Аутопсияда аорта, жүрек және ми тамырларының атеросклерозы анықталды. Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасында тыртық өрісі бар. Мидың оң жарты шарында субкортикалық ядролар аймағында сұр түсті тіндердің жойылуының кең ошағы табылды. 1. Мидағы некроздың қандай клиникалық-морфологиялық түрі дамыды? 2. Оның мүмкін себептері? Жедел миокард инфарктісі, мидың ишемиялық инсульті оң жақта ми тіндерінің жанама некробиозы.
Себептері: атеросклероз және гипертония кезінде пайда болады. Аурудың тікелей себептері-тромбоз, тромбоэмболия.
Макроскопиялық белгілер:
Дұрыс емес пішінді ошақ,
Бос консистенция,
Сұрғылт түсті
