1. диагноз дифтерия (ротоглотки) · дифтерия ротоглотки (зева); локализованная (островчатая, пленчатая); распространенная; токсическая (субтоксическая, токсическая I, II, III степени, гипертоксическая
1.диагноз - дифтерия (ротоглотки)
· дифтерия ротоглотки (зева);
- локализованная (островчатая, пленчатая);
- распространенная;
- токсическая (субтоксическая, токсическая I, II, III степени, гипертоксическая (геморрагическая или молниеносная);
ОДП
- наличие фибринозной пленки
- незначительная выраженность классических признаков воспаления
- динамика температуры тела
- параллелизм интоксикации и местного процесса
- динамичность процесса
2.возбудитель– дифтерийная палочка, род corynebacterium, грамм+, продуцируют экзотоксин
3.план обследования – ОАК, ОАМ, БАК, ПЦР, ИФА, прямая ларингоскопия, ЭхоКГ
4.диф диагностика - стрептококковая ангина (Наложения гнойные (фолликулярные, лакунарные), не выступают над поверхностью тканей. Легко снимаются), инфекционный мононуклеоз
5.лечение и профилактика – постельный режим. Введение АПДС (локализованная форма – 10-20 тыс АЕ., распространённая форма – 30-50 тыс АЕ., токсическая 60-100 тыс АЕ) по методу Безредко, Антибиотики - бензилпенициллин/эритромицин в/м 14 дней, цефалоспорины 1-2 поколения (цефазолин). Парацетамол. Инфузионная терапия.
Профилактика– эпиднадзор, изоляция, вакцинация с 3-х мес возраста
Билет
1.диагноз – дифтерия полости рта
2.возбудитель - дифтерийная палочка, род corynebacterium, грамм+, продуцируют экзотоксин
3.план обследования:Специфическая диагностика производится на основании бактериологического исследования мазка со слизистых оболочек носа и ротоглотки. Определение нарастания титра антитоксических антител имеет вспомогательное значение, производится с помощью РНГА. Дифтерийный токсин выявляют с помощью ПЦР. Диагностика дифтерийного крупа производится при осмотре гортани с помощью ларингоскопа (отмечается отек, гиперемия и фибринозные пленки в гортани, в области голосовой щели, трахее). При развитии неврологических осложнений больному дифтерией необходима консультация невролога. При появлении признаков дифтерийного миокардита назначают консультацию кардиолога, ЭКГ, УЗИ сердца.
