1. Жабысқақ ойлар жағдайындағы неврозға тән емесін атаңыз: Вегетативті бұзылыстар

238. Артериялық гипертензияның үшінші дәрежесіне тән систолалық және диастолалық қан қысымының дәрежесін атаңыз ( мм.сын.бағ.):

• 
  130 - 139 және 85 - 89
  
• 
  140 - 159 және 90 – 99
  
• 
  160 - 179 және 100 - 109
  
• 
  130-дан төмен және 85-тен төмен
  
• 
  180-нен жоғары және 110-нан жоғары
  

239. Конн ауруы қандай жағдайда дамиды:

• 
  Гепатомада
  
• 
  Өкпе ісіктерінде
  
• 
  Гипернефромада
  
• 
  Феохромацитомада
  
• 
  Бүйрек үсті безінің ісігінде
  

240. Созылмалы панкреатиттің дамуындағы негізгі фактор болып табылады:

• 
  Вирусты инфекция
  
• 
  Цитостатиктерді қабылдау
  
• 
  Белок пен витаминдер тапшылығы
  
• 
  Майлы тағамдарды көп пайдалану
  
• 
  Алкогольды шамадан тыс пайдалану
  

241. Ұйқы безінің сыртқы секреторлы қызметін анықтау үшін қандай секрецияны анықтау керек:

• 
  Амилаза мен церулинді
  
• 
  Инсулин мен глюкагонды
  
• 
  Секретин мен панкреозиминді
  
• 
  Глюкоза мен кетонды денелерді
  
• 
  Ферменттер мен бикарбонаттарды
  

242. Экспресс – уреазды әдіс жүргізу арқылы нені диагностикалауға болады:

• 
  Қабынудың айқындығын
  
• 
  Хеликобактерді анықтауды
  
• 
  Тағамның асқазаннан өңешке кері өтуін
  
• 
  Асқазан кілегей қабатының атрофиясын
  
• 
  Асқазанның секреторлы қызметінің жеткіліксіздігін
  

243. Геберден түйіндері қандай ауруға тән:

• 
  Подагралық артритке
  
• 
  Гонореялық артритке
  
• 
  Бруцеллезді артритке
  
• 
  Ревматоидты артритке
  
• 
  Деформирлеуші остеоартрозға
  

244. Жүйелі склеродермияда басым зақымдану қандай ағзада байқалады:

• 
  Теріде
  
• 
  Буындарда
  
• 
  Жүрек-тамыр жүйесінде
  
• 
  Орталық жүйке жүйесінде
  
• 
  Асзазан-ішек жолдарында
  

245. Науқаста ауыз қуысы маңындағы «кисетті» қатпарлар анықталған, осы белгі қандай ауруда байқалады:

• 
  Ревматизмде
  
• 
  Дерматомиозитте
  
• 
  Шегрен синдромында
  
• 
  Ревматоидты артритте
  
• 
  Жүйелі склеродермияда
  

246. Ревматоидты артриттің бастапқы кезінде зақымданбайтын буындарға жатады:

• 
  Тізе буындары
  
• 
  Шынтақ буындары
  
• 
  II- фалангылық саусақ буындары
  
• 
  Проксимальды фалангы аралық буындар
  
• 
  I,V-фалангылық саусақ буындары
  

247. Жедел подагралық артритті басу үшін қандай препарат тағайындалады:

• 
  Реопирин
  
• 
  Волтарен
  
• 
  Колхицин
  
• 
  Вольтарен
  
• 
  Преднизолон
  

248. Буындардың зақымдануымен көкбауырдың ұлғаюы және лейкопения қандай ауруда байқалады:

• 
  Рейтер ауруында
  
• 
  Бехтерев ауруында
  
• 
  Фелти синдромында
  
• 
  Титце синдромында
  
• 
  Рейно синдромында
  

249. Ревматизмде Ашоф-Талалаев гранулемасының дамуы қандай уақыт аралығында байқалады:

• 
  10-14 күнде
  
• 
  1 ай ішінде
  
• 
  2 ай ішінде
  
• 
  4-6 ай шамасында
  
• 
  1 жыл аса уақытта
  

250. Жүрек ұшындағы систолалық шу қандай ақауда байқалады:

• 
  Митральды стенозда
  
• 
  Қолқа сағасының тарылуында
  
• 
  Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігінде
  
• 
  Үшжармалы қақпақшаның зақымдануында
  
• 
  Миральды қақпақшаның жеткіліксіздігінде
  

251. Жедел гломерулонефритте ең жиі кездесетін синдромдар:

• 
  Жеке зәрлік синдром
  
• 
  Ісіну және зәрлік синдром
  
• 
  Зәрлік синдромның жоқтығы
  
• 
  Гипертония және зәрлік синдром
  
• 
  Гипертония, ісіну және зәрлік синдром
  

252. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің ерте белгісі:

• 
  Поллакиурия
  
• 
  Олигоурия
  
• 
  Никтурия
  
• 
  Дизурия
  
• 
  Анурия
  

253. Құрамында темірі бар ферменттер:

• 
  Карбоксипептидаза, альдоредуктаза, сорбитолдегидрогеназа
  
• 
  Пероксидаза, сукцинатдегидрогеназа, цитохромоксидаза
  
• 
  Химотрипсин, протеаза, холестеринэстераза
  
• 
  Карбоксипептидаза, холестеринэстераза
  
• 
  Трипсин, амилаза, липаза
  

254. Темір тапшылық анемияға тән симпомдар:

• 
  Құрғақ тағамдарды жұтынудың қиындауы
  
• 
  Бұлшықеттердің тонусының төмендеуі
  
• 
  Ірі буындардың ауырсынуы
  
• 
  Аяқтардың жансыздану
  
• 
  Тілдің ашып ауруы
  

255. Спленомегалия клиникалық көрінісі байқалатын ауру:

• 
  Талассемияда
  
• 
  Апластикалық анемияда
  
• 
  Теміртапшылық анемияда
  
• 
  Фоли-тапшылық анемияда
  
• 
  Сидеробласты анемияларда
  

256. Созылмалы теміртапшылық анемияға тән өзгерістер:

• 
  Миокардтың компенсаторлы гипертофиясы
  
• 
  Миокардтың локальды зақымданулары
  
• 
  Артериялык қысымнын төмендеуі
  
• 
  Артериалық қысымның жоғарлауы
  
• 
  Миокард инфарктісінің дамуы
  

257. Теміртапшылықты анемияға тән белгі:

• 
  Макроцитоз
  
• 
  Гиперхромия
  
• 
  Пойкилоцитоз
  
• 
  Нормохромия
  
• 
  Сидеробластоз
  

258. Фоли-тапшылықты анемияға тән белгі:

• 
  Лейкоцитоз
  
• 
  Гипохромия
  
• 
  Тромбоцитоз
  
• 
  Микроцитоз
  
• 
  Тромбоцитопения
  

259. В₁₂-тапшылық анемияға тән белгі:

• 
  Аллопеция
  
• 
  Атрофиялык гастрит
  
• 
  Алыпжасушалық гастрит
  
• 
  Шаштардың сыңғыштығы
  
• 
  Эритроциттердің сфероцитозы
  

260. Панцитопения симптомы кездесетін ауру:

• 
  Сидеробластық анемияда
  
• 
  Апластикалық анемияда
  
• 
  Теміртапшылық анемияда
  
• 
  Маркьяфав-микеле ауруында
  
• 
  Тұқымқуалаушылық овалоцитозда
  

261. Жедел лейкоз кезінде лейкоздық инфильтраттар байқалатын ағза:

• 
  Өкпеде
  
• 
  Бүйректе
  
• 
  Бауырда
  
• 
  Асқазанда
  
• 
  Ұйқыбезінде
  

262. Эритремия ұласатын ауру:

• 
  Анемия
  
• 
  Таласссемия
  
• 
  Миелофиброз
  
• 
  Созылмалы лейкоз
  
• 
  Гемоглобинопатиялар
  

263. Эритремияны эритроцитоздан ажырататын белгіге жатады:

• 
  Базофилдердің абсолютті санының жоғарлауымен
  
• 
  Тромбоциттердің қызметінің өзгеруімен
  
• 
  Эритроциттердің көлемінің өзгеруімен
  
• 
  Микроцитоздың болуымен
  
• 
  Анизоцитоздың болуымен
  

264. Қантты диабетпен науқаста қандағы қанттың қандай деңгейі гипогликемияны көрсетеді:

• 
  3,3-5,5 ммоль/л
  
• 
  7,8-11,1 ммоль/л
  
• 
  11,2-14,0 ммоль/л
  
• 
  2,78 ммоль/л төмен
  
• 
  14,0 ммоль/л жоғары
  

265. Тиреотоксикозбен науқасқа тән симптомды атаңыз:

• 
  Беттің ісінуі
  
• 
  Терінің гипергидрозы
  
• 
  Бет мимикасының аздығы
  
• 
  Көз саңылауының тарлығы
  
• 
  Көз жылтырының төмендеуі
  

266. Қантты диабетпен ауыратын науқаста I (НБ ) нандық бірлікке қанша грамм сіңірілген көмір су сәйкес келетінің есептеңіз:

• 
  2-5 гр.
  
• 
  6-9 гр.
  
• 
  13-19 гр
  
• 
  20-26 гр
  
• 
  10-12 гр
  

267. Парагрип кезінде жетекші синдром қандай:

• 
  Ринит
  
• 
  Ларингит
  
• 
  Фарингит
  
• 
  Пневмония
  
• 
  Трахеобронхит
  

268. Дизентерия кезінде қай ішек бөлігі зақымдалынады:

• 
  Асқазан
  
• 
  12 елі ішек
  
• 
  Көлденең тоқ ішек
  
• 
  Ішектің өрлемелі бөлімі
  
• 
  Тоқ ішектің дисталды бөлігі
  

269. Менингиттің жетекші клиникалық белгісі қандай:

• 
  Қызу, тершеңдік, қалтырау
  
• 
  Везикулярлы бөртпе, құсу, қызба
  
• 
  Ұзаққа созылған қызба, бөрткен
  
• 
  Геморрагиялық бөртпе, қызба, тершеңдік
  
• 
  Кызу,қатты бас ауруы, жеңілдік әкелмейтін құсу
  

270. Атипті пневмонияның клиникасына тән клиникалық симптомға жатады:

• 
  Құрғақ жөтел, ангина, диарея
  
• 
  «Тотық» түсті қақырықты жөтел
  
• 
  «Шыны» тәрізді қақырықты жөтел
  
• 
  Шырышты-іріңді қақырықты жөтел
  
• 
  «Ауыз толтыра» іріңді қақырықты жөтел
  

271. Бронхтық обструкция синдромын емдеу кезінде бронходилятаторлар тобының ішінде ең тиімдісіне жатады:

• 
  Теотард
  
• 
  Эфедрин
  
• 
  Астмопент
  
• 
  Аминофиллин
  
• 
  Ипратропия бромид
  

272. Рентгенде өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырға аралықтарының кеңеюі, көкет бұрышының қалыңдауы қандай патологияның белгісіне жатады:

• 
  Бронх демікпесінің
  
• 
  Өкпе эмфиземасының
  
• 
  Спонтанды пневмоторакстың
  
• 
  Ауруханадан тыс пневмонияның
  
• 
  Өкпенің кавернозды туберкулезінің
  

273. Қарыншалық тахикардияны ұстамасын басу үшін лидокаин тиімсіз болғанда қандай препарат қолданады:

• 
  Мезатон
  
• 
  Обзидан
  
• 
  Верапамил
  
• 
  Строфантин
  
• 
  Новокаинамид
  

274. Сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасының миокард инфарктісі қандай тіркемеде орналасқан:

• 
  I, AVL
  
• 
  V₃-V₄
  
• 
  V₁-V₂
  
• 
  III, AVF
  
• 
  I, AVL, V₅-V₆
  

275. Артериялық гипертензиямен науқаста ЭКГ-да қандай өзгерістер болуы мүмкін:

• 
  Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы
  
• 
  ІІ, ІІІ тіркемелерде үшкір Р тісшесінің болуы
  
• 
  Гисс шоғырының оң жақ аяғының блокадасы
  
• 
  Гисс шоғырының сол жақ аяғының блокадасы
  
• 
  І, ІІ тіркемелерде кеңейген, екі өркешті Р тісшесінің болуы
  

276. Жиі қарыншалық экстрасистолияны емдеуде қандай препарат тағайындаған дұрыс:

• 
  10 мг изоптинді көктамырға енгізу
  
• 
  Полярлы қоспаны көктамырға енгізу
  
• 
  300 мг лидокаинді көктамырға енгізу
  
• 
  80 мг верапамилді күніне 3 рет ішке қабылдау
  
• 
  0,25% - 1 мл дигоксин ерітіндісін көктамырға енгізу
  

277. Миокард инфарктісінің дамыған уақытынан бастап 4-6 сағат ішіндегі негізгі жүргізілетін патогенетикалық терапия қалай аталады:

• 
  Аортокоронарлы шунттау
  
• 
  Тромболитикалық терапия
  
• 
  Нитроглицеринді көктамырға енгізу
  
• 
  Бета-блокаторларды инфузия түрінде енгізу
  
• 
  Коронарлы ангиопластика (тәж артерияларын баллонмен кеңейту)
  

278. Қабаттамалы қолқа аневризмасымен науқаста артериялық қысымды төмендетуге бағытталып енгізетін препарат:

• 
  Диазоксид
  
• 
  Фуросемид
  
• 
  Дроперидол
  
• 
  Клофелин және бета-блокаторлар
  
• 
  Натрий нитропруссиді және бета-блокаторлар
  

279. Науқаста физикалық күштемеден кейін ауырсыну пайда болып ЭКГ-да ST сегменті 3 мм-ден аса жоғарылады. Осы белгілер қандай ауруға тән:

• 
  ЖИА
  
• 
  Миокардит
  
• 
  Перикардит
  
• 
  Инфекциялық эндокардит
  
• 
  Нейроциркуляторлы дистония
  

280. Бауыр циррозымен науқаста панцитопения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения) белгісі қандай синдромды құрайды:

• 
  Холестаз синдромын
  
• 
  Гиперспленизм синдромын
  
• 
  Сплемомегалия синдромын
  
• 
  Гепатоспленомегалия синдромын
  
• 
  Бауыр жетіспеушілік синдромын
  

281. 5-нуклеотидаза, ГГТП, сілтілі фосфотаза белсенділігінің жоғарлауы, гиперхолестеринемия, тікелей фракцияның жоғарлауымен гипербилирубинемия қандай биохимиялық синдромның көрсеткіштері болып табылады:

• 
  Холестаз синдромының
  
• 
  Цитолиз синдромының
  
• 
  Мезенхимальді-қабыну синдромының
  
• 
  Портальды гипертензия синдромының
  
• 
  Гепатоцеллюлярлы жеткіліксіздік синдромының
  

282. Пиелонефриті бар науқастардың барлығында шамалы протеинурия байқалады, оның дәрежесі неге байланысты:

• 
  Пиелонефриттің белсенділігіне
  
• 
  Қабыну процессінің таралуына
  
• 
  Инфекцияның вируленттілігіне
  
• 
  Организмнің реактивтілігіне
  
• 
  Зақымдалу дәрежесіне
  

283. Созылмалы гломерулонефритпен науқаста глюкокортикоидтарды қай кезде тағайындауға болады:

• 
  Туберкулез дамуында
  
• 
  Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде
  
• 
  Гломерулонефриттің нефротикалық типінде
  
• 
  Паранеопластикалық синдром түрінде дамиды
  
• 
  Нефриттің гипертониялық және аралас түрінде
  

284. Созылмалы пиелонефритпен науқасты емдеуде қолданылатын ең кең таралған препарат тобы:

• 
  Нитрофуран қосындылары
  
• 
  Сульфаниламидтер
  
• 
  Аминогликозидтер
  
• 
  Фторхинолон
  
• 
  Пиницилиндер
  

285. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен науқасқа гемодиализ жүргізуге көрсеткішке не жатады:

• 
  Айқын ісінулер
  
• 
  Инфекциялық асқынулар
  
• 
  Үдемелі көз көруінің төмендеуі
  
• 
  Тұрақты артериальді гипертензия
  
• 
  Қандағы калий деңгейінің 6,5 мкмоль/л жоғары болуы
  

286. Анамнезінде көп жылдар бойы ревматоидты артритпен ауратын науқаста зәрлік тұнбаның өзгеруінсіз протеинуриясы қандай асқынуға тән:

• 
  Жедел пиелонефритке
  
• 
  Өзекшелердің өлі еттенуі
  
• 
  Нефритикалық синдром
  
• 
  Бүйрек амилоидоз
  
• 
  Бүйрек туберкулезі
  

287. Науқас қорғасынмен уланған, осы науқастағы анемияға не тән:

• 
  Эритроциттердегі бос протопорферин деңгейінің жоғарылауы
  
• 
  Эритроциттердің базафильді түйіршіктелуі, нысаналығы
  
• 
  Зәрде дельта-аминолеволен қышқылының жоғарылауы
  
• 
  Құрсақ қуысында толғақ тәрізді ауырсыну
  
• 
  Полиневриттер
  

288. Науқаста анамнезінде темір тапшылық анемия анықталған, осы науқаста қандай симптомдар тән болуы мүмкін:

• 
  Сол жақ қабырға астында ауырлылық, оң жақ қабырға астында ауырсыну
  
• 
  Дәм сезіунің, иісінің бұрмалануы, койлонихия, тілінің тегіс жылтырауы
  
• 
  Шошақ төбе, иер мұрын
  
• 
  Спленомегалия
  
• 
  Сарғаю
  

289. Науқас 20 жаста, науқаста созылмалы тонзиллиттің өршуінен кейін жүрек маңында шаншып ауырсыну, жүргенде ентігу, тізе буындарының ауырсынуы, қызба пайда болды. ЭТЖ - 26 мм/сағ. Қандай ауруды болжауға болады:

• 
  Жүйелі қызыл жегі
  
• 
  Инфекциялық миокардит
  
• 
  Жедел ревматизмдік қызба
  
• 
  Абрамов-Фидлер миокардиті
  
• 
  Тонзилогенді миокардиодистрофия
  

• 
  290. Науқаста қол саусақтарының «аққу мойыны» тәрізді айқын деформациясы анықталды. Осы белгілер қандай ауруға тән болып табылады:
  
• 
  Остеоартрозға
  
• 
  Рейтер ауруына
  
• 
  Псориаздық артритке
  
• 
  Ревматоидты артритке
  
• 
  Жүйелі склеродермияға
  

291. Науқас ұзақ жылдар бойы алкогольдік ішімдікті шамадан тыс пайдаланады. Тексеру барысында анемия белгілері анықталды. Науқаста фоли-тапшылық анемияға деген күдік бар. Фоли-тапшылық анемияға тән клиникалық көріністер:

• 
  Фуникулярлы миелоз белгілері
  
• 
  Ұйқының бұзылыстары
  
• 
  Иіс сезудің бұрмалануы
  
• 
  Парестезиялар
  
• 
  Сарғаю
  

292. Иценко-Кушинг ауруы кезінде остеопороздың патогенезінде маңызды роль атқарады:

• 
  Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенділенуі
  
• 
  Кальцийді реттеуші гормондар секрециясының бұзылуы
  
• 
  Симпатикалық жүйке жүйесінің белсенділенуі
  
• 
  Простагландиндер секрециясының бұзылуы
  
• 
  Гистамин секрециясының бұзылуы
  

293. Диабеттік кетоацидоздық комада шұғыл терапия нені тағайындаудан басталады:

• 
  Гипертониялық натрий хлориді ертіндісінен
  
• 
  Гипотониялық натрий хлориді ертіндісінен
  
• 
  Физиологиялық ертіндіден
  
• 
  5% глюкоза ертіндісінен
  
• 
  40% глюкоза ертіндісінен
  

• 
  Қозу
  
• 
  Тершеңдік
  
• 
  Ашығу сезімі
  
• 
  Денесінің дірілі
  
• 
  Аузында ацетон иісі
  

295. Қантты диабетімен науқаста қандай жағдайда гипотониялық натрий хлориді ертіндісі қолданылады:

• 
  Диабеттік гиперосмолярлық комада
  
• 
  Диабетиттік сүт- қышқылды комада
  
• 
  Диабеттік гипогликемиялық комада
  
• 
  Диабеттік кетоацидоздық комада
  
• 
  Гипотиреоидттық комада
  

296. Диффузды токсикалық зобпен науқаста гормональді профилдің қандай өзгерісі тән:

• 
  ТТГ↓, Т3 және Т4↑
  
• 
  ТТГ↑, ТЗ және Т4↑
  
• 
  ТТГ↑, Т3 және и Т4↓
  
• 
  ТТГ қалыпты, Т3 және Т4↑
  
• 
  ТТГ, Т3 және Т4 қалыпты
  

297. Қантты диабеттің І-ші типі алғаш рет анықталған науқастың дене салмағына байланысты инсулин мөлшерін тағайындаңыз:

• 
  0,2-0,4 бк/кг
  
• 
  0,5-0,7 бк/кг
  
• 
  0,8-1,0 бк/кг
  
• 
  1,1-2,0 бк/кг
  
• 
  2,1-3,0 бк/кг
  

298. Науқас 28 жаста, науқаста Иценко-Кушинг ауруы анықталды, осы аурудың негізгі себебіне жатады:

• 
  Гипофиздің обыры
  
• 
  Қалқанша безі обыры
  
• 
  Бүйрек үсті безінің обыры
  
• 
  Қалқанша маңы безінің обыры
  
• 
  Бүйрек үсті безі қыртысының обыры
  

299. Науқаста тиреотоксикоздың ауыр дәрежесі анықталып, тиреостатикалық препараттар тағайындалды. Осы препараттармен емдеу нәтижесіз болса, қандай ем тағайындаған дұрыс:

• 
  Струмэктомия
  
• 
  Β-блокаторлармен терапия жүргізу
  
• 
  Глюкокортикоидтармен терапия жүргізу
  
• 
  Литий препараттарымен терапия жүргізу
  
• 
  Тиреоидты препараттармен терапия жүргізу
  

300. Тиреотоксикоздың орташа дәрежесімен науқаста жүректің жиырылу жиілігі қандай денгейде болады:

• 
  70-80 соққы/мин
  
• 
  80-100 соққы/мин
  
• 
  120-140 соққы/мин
  
• 
  100-120 соққы/мин
  
• 
  Жоғары 140 соққы/мин
  

301. Екінші реттік гипотиреозбен науқасты емдеудегі аса маңызды емдеу әдісі болып табылады:

• 
  Организмге йодтың жеткіліксіз түсуі
  
• 
  Қалқанша безіне резекция жасау
  
• 
  Радиоактивті йодпен емдеу
  
• 
  Гипофизді сәулелендіру
  
• 
  Мерказолилмен емдеу
  

302. Қантты диабетімен науқасқа сульфанилмочевина туындыларын тағайындауға көрсеткіш:

• 
  Қантты диабет 1 типі, орташа ауырлық дәрежесі кетоацидозсыз
  
• 
  Қантты диабет 2 типі, орташа ауырлық дәрежесі кетоацидозбен
  
• 
  Қантты диабет 2 типі, орташа ауырлық дәрежесі кетоацидозсыз
  
• 
  Қантты диабет 1 типі, ауыр ағымы, кетоацидозсыз
  
• 
  Қантты диабет 2 типі, ауыр ағымы, кетоацидозбен
  

303. Тиреотоксикозбен науқасқа қандай симптом тән:

• 
  Апатия
  
• 
  Ұйқышылдық
  
• 
  Бас ауруы, бас айналуы
  
• 
  Есте сақтаудың төмендеуі
  
• 
  Жоғары жүйкелік қозғыштық
  

304. Иценко-Кушинг ауруымен науқаста қандағы ненің деңгейінің жоғарылауымен сипатталады:

• 
  Кортизолдың, адренокортикотропты гормонның
  
• 
  Эстрогендердің, тестостеронның
  
• 
  Адреналиннің, норадреналиннің
  
• 
  Трипсиннің, химотрипсиннің
  
• 
  Гистаминнің, серотониннің
  

305. Қантты диабетпен науқаста аяқтардың диабеттік макроангиопатиясының ауырсыну түріне жатады:

• 
  Бұлшық еттердің кернеулігі
  
• 
  Спонтаннды ауырсыну
  
• 
  Парестезиялар
  
• 
  Жансыздану
  
• 
  Ыстық сезінуі
  

306. Науқаста іштің ауырсынуы, құсу, адинамия, АҚҚ 85/40 мм.сын.бағ, тіс қызыл иектерінің пигментациясы байқалады, қандағы 11-ОКС 50 нмоль/л. Болжам диагнозыңыз:

• 
  Перитонит
  
• 
  Ішектен қан кету
  
• 
  Аддисондық криз
  
• 
  Қорғасынмен улану
  
• 
  Асқазан ойық жараның ұйқыбезіне жабысуы
  

307. Науқаста қалқанша безі обырына деген күдік бар, қалқанша безінің обырын диагностикалаудағы ақпаратты әдісті атаңыз:

• 
  Қалқанша безінің УДЗ
  
• 
  Қалқанша безін I₁₃₁ сканирлеу
  
• 
  Төс арты қуысының рентгенографиясы
  
• 
  Қалқанша безін пункциялық биопсиялау
  
• 
  Қалқанша безінің компютерлік томографиясы
  

308. «Жарты ай тәрізді бет», дене тұлғасы жоғарғы бөлігінің семіздігі, қоңырқай стриялар, 17- ОКС, 17-КС зәрде жоғарылауы неге тән:

• 
  Қант диабетіне
  
• 
  Акромегалияға
  
• 
  Қантсыз диабетке
  
• 
  Пангипопутуитаризмге
  
• 
  Иценко- Кушинг синдромына
  

309. «ЖИТС-индикаторлы» қандай аурулар жатады:

• 
  Ішектің созылмалы криптоспоридиозы
  
• 
  Цитомегаловирусты ретинит
  
• 
  Өкпеден тыс туберкулез
  
• 
  Өңеш кандидозы
  
• 
  Белдемелі герпес
  

310. Қай ЖРВИ-да екі берілу механизмі бар (ауа-тамшылы және фекальды-оральды):

• 
  Аденовирусты
  
• 
  РС – инфекция
  
• 
  Риновирусты
  
• 
  Парагрипп
  
• 
  Грипп
  

311. Созылмалы өкпе текті жүректің тура ЭКГ-белгісіне жатады:

• 
  V₅-V₆ тізбегінде Т тісшесінің терістігі
  
• 
  V₁- V₂ тізбекте оң жақ қарыншаға күш түсу белгісі
  
• 
  V₅- V₆ тізбегінде сол жақ қарыншаға күш түсу белгісі
  
• 
  Гис шоғырының оң жақ аяқшасының толық емес блокадасы
  
• 
  Гис шоғырының сол жақ аяқшасының толық емес блокадасы
  

312. Вирусты гепатит В интеграция кезеңінде вирусқа деген иммунологиялық тәуелділік дамыса науқастарда қандай антиген анықталады:

• 
  HBsAg
  
• 
  HBeAg
  
• 
  HBcAg
  
• 
  HBeAL
  
• 
  HBcAL JgM
  

313. Созылмалы тассыз холециститтің негізгі субъективті симптомын атаңыз:

• 
  Өт аралас құсық
  
• 
  Қышқылмен кекіру
  
• 
  Қыжылдау, шіріген иісті кекіру
  
• 
  Ауыздағы кермек дәмнің болуы
  
• 
  Оң жақ қабырға астына таралған ауырсыну
  

314. Физикальды тексеру барысында Плеш симптомының оң мәңді болуы қандай ауруға тән:

• 
  Вирусты бауыр циррозына
  
• 
  Алкогольді бауыр циррозына
  
• 
  Кардиальді бауыр циррозына
  
• 
  Криптогенді бауыр циррозына
  
• 
  Аутоиммунды бауыр циррозына
  

315. Созылмалы гепатит кезінде дәнекер тінінің белсенділенуі нәтижесінде гепатоциттерді зақымдаушы әсер етіп, соның салдарынан қандай үрдіс дамиды:

• 
  Сатылы некроздар
  
• 
  Дәнекертінді септілер
  
• 
  Регенерация түйіндері
  
• 
  Микромодулярлы түйіндер
  
• 
  Мультилобулярлы бөліктер
  

316. Асқазан ішілік рН-метрия әдісі асқазанның қандай қызметінің бұзылыстары туралы мағлұмат береді:

• 
  Пепсиннің концентрациясы жайлы
  
• 
  Тұз қышқылының секрециясы жайлы
  
• 
  Асқазанның базальды секреция жайлы
  
• 
  Асқазанның жалпы қышқылдығы жайлы
  
• 
  Асқазанның қышқыл түзу қызметі жайлы
  

317. Өт қапшығын тітіркендіру арқылы анықталатын симптомды атаңыз:

• 
  Алиев симптомы
  
• 
  Мерфи симптомы
  
• 
  Макензи симптомы
  
• 
  Пекарский симптомы
  
• 
  Айзенберг I симтомы
  

318. Телеангиэктазиялар мен Дюпюнтрен контрактурасының анықталуы қандай ауруға тән:

• 
  Вирусты бауыр циррозына
  
• 
  Алкогольді бауыр циррозына
  
• 
  Кардиальді бауыр циррозына
  
• 
  Криптогенді бауыр циррозына
  
• 
  Аутоиммунды бауыр циррозына
  

319. Науқаста қан сарысуында креатинфосфокиназа (КФК) ферментінің жоғарлауы қандай ауруда байқалады:

• 
  Дерматомиозитте
  
• 
  Жүйелі қызыл жегіде
  
• 
  Ревматоидты артритте
  
• 
  Жүйелі склеродермияда
  
• 
  Түйінді периартериитте
  

320. Ревматоидты артритпен ауыратын науқаста аса қауіпті асқынуы болып табылады:

• 
  Бүйрек амилоидозы
  
• 
  Висцеральды көріністер
  
• 
  Зақымданған буындардың анкилозы
  
• 
  Нейроциркуляторлы дистония психоастениялық синдроммен
  
• 
  Мойын омыртқаларының зақымдануындағы церебральды асқынулар
  

321. Науқаста жалпы қан анализінде лейкопения, гемолитикалық анемия анықталған. Осы белгілер қандай ауруға тән:

• 
  Дерматомиозитке
  
• 
  Жүйелі қызыл жегіге
  
• 
  Ревматоидты артритке
  
• 
  Жүйелі склеродермияға
  
• 
  Түйінді периартериитке
  

322. Саусақтар контрактурасы, Рейно синдромы, склеродактилия, эзофагопатия, терілердің атрофиясы қандай ауруда байқалады:

• 
  Мерезде
  
• 
  Микседемада
  
• 
  Склеродермияда
  
• 
  Дерматомиозитте
  
• 
  Ревматоидты артритте
  

323. Созылмалы пиелонефрит диагностикасында ең нәтижелі зерттеу тәсіліне не жатады:

• 
  Бүйрек қантамырларына доплер жасау
  
• 
  Бүйректен биопсия алу
  
• 
  Бүйректі сканирлеу
  
• 
  Рентгендік зерттеу
  
• 
  Бүйректің УДЗ
  

324. Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқаста ең бірінші бүйректің қандай қызметі бұзылады:

• 
  Концентрациялық
  
• 
  Фильтрациялық
  
• 
  Секреторлық
  
• 
  Азотты бөлу
  
• 
  Инкреторлық
  

325. Науқастың анамнезінде темір тапшылықты анемия анықталған. Осы науқасқа тән симптом:

• 
  Сол жақ қабырға астындағы ауырсыну
  
• 
  Оң жақ қабырға астындағы ауырсыну
  
• 
  Бел аймағындағы ауырсыну
  
• 
  Дәм сезудің бұрмалануы
  
• 
  Спленомегалия
  

326. Қандай ауруда бронхтар, бронхиолдар және өкпе жиі зақымданады:

• 
  Грипп
  
• 
  Парагрипп
  
• 
  Риновирусты инфекция
  
• 
  Аденовирусты инфекция
  
• 
  Респираторлы–синтициальды инфекция
  

327. Менингококцемия кезіндегі бөртпелер ерекшелігі:

• 
  Есекжем тәрізді
  
• 
  Эритематозды бөртпе
  
• 
  Бөртпе 8-9 күні дамиды
  
• 
  Везикулезді- геморрагиялық бөрткен
  
• 
  5-12 сағаттан кейін геморрагиялық бөртпелер пайда болады
  

328. Менингококцемия диагностикасындағы ең ақпаратты диагностикалық әдіс қандай:

• 
  Мұрын жұтқыншақ шырышын BL зерттеу
  
• 
  Ликворды бактериологиялық зерттеу
  
• 
  Қанды бактериологиялық зерттеу
  
• 
  Жалпы қан анализі
  
• 
  Ликвордың анализі
  

329. Менингококцемияның негізгі клиникалық белгілері қандай:

• 
  Құсу, бас ауруы
  
• 
  Ұзаққа созылған қызба
  
• 
  Геморрагиялық бөрткен
  
• 
  Менингеальды симптом
  
• 
  Жедел бүйрек жетіспеушілігі
  

330. Науқас 60 жаста, жөтелге, сол жақ кеуде аймағындағы ауырсынуға, физикалық жүктемедегі ентігуге шағымданады. Науқастың айтуы бойынша ауырғанына 6 ай болған. Анамнезінде 30 жыл бойы күніне 1 қораптан темекі шегеді. Кеуде клеткасының рентгенограммасында – сол жақ өкпенің көлеңкесінің кеңеюі, оның контурының өзгеруі анықталды. Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің перифериялық бөліктерінде – өкпе түбірімен жалғасқан диаметрі 4 см шеңберлі қараю байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

• 
  Пневмоторакс
  
• 
  Бронхоэктаз ауруы
  
• 
  Сол жақ өкпенің орталықтық ісігі
  
• 
  Сол жақ өкпенің перифериялық обыры
  
• 
  Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы
  

331. Науқас 59 жаста, дәрігерге аздаған кілегейлі қақырықтың бөлінуімен жөтелге, физикалық жүктемедегі ентігуге, субфебрильді дене қызуының жоғарлауына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Рентгенограммада – оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ателектаз, оң жақ өкпе түбірінің және көкірек қуысы көлеңкесінің кеңеюі анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

• 
  Пневмоторакс
  
• 
  Бронхоэктаз ауруы
  
• 
  Оң жақ өкпенің орталықтық обыры
  
• 
  Оң жақ өкпенің перифериялық обыры
  
• 
  Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы
  

332. Вирусты инфекция салдарынан дамыған бронх демікпесімен ауратын науқаста тұншығу ұстамасы жиілеген, тәулігіне 10 - 15 рет астмопент ингаляциясын қабылдаған, осының нәтижесінде айқын ентігу, беткейлі тыныс, мәжбүрлі қалып - ортопноэ, науқаста қозу байқалған. Өкпеде аздаған сырылдар, өкпенің үлкен бөлігінде тыныс шулары жоқ («үнсіз өкпе»), АҚ төмендеген. Сіздің диагнозыңыз:

• 
  Инфекционды-уытты шок
  
• 
  Демікпелік статустың I дәрежесі
  
• 
  Демікпелік статустың II дәрежесі
  
• 
  Демікпелік статустың III дәрежесі
  
• 
  Бронх демікпесінің тұншығу ұстамасы
  

333. Науқаста бронх демікпесі нәтижесінде жалпы жағдайының нашарлауына байланысты тырысу, естен тану, беткейлі және сирек тыныс алу, өкпеде тыныс шулары естілмейді, пульсі жіп тәрізді, бөдене ырғағы, АҚ төмендеген. Сіздің диагнозыңыз:

• 
  Инфекционды-уытты шок
  
• 
  Демікпелік статустың I дәрежесі
  
• 
  Демікпелік статустың II дәрежесі
  
• 
  Демікпелік статустың III дәрежесі
  
• 
  Бронх демікпесінің ауыр тұншығу ұстамасы
  

334. Құрылыста тас қалаушы болып істейтін және темекі тартатын науқастың анамнезінде жиі жөтел мазалаған. Суыққа шалдыққаннан кейін жөтел күшейген, тыныштық кезінде айқын экспираторлы ентігу, алыстан құрғақ сырылдар естіледі, ауа жеткіліксіздік сезімі пайда болған. Қарау кезінде қалпы мәжбүрлі – ортопное, өкпеде перкуторлы қорапты дыбыс, дауысты ысқырықты сырылдар өкпенің барлық алаңында естіледі.

• 
  ЖРВИ
  
• 
  Трахеит
  
• 
  Пневмония
  
• 
  Жедел бронхит
  
• 
  Бронх демікпесі
  

335. Науқаста салқын тиюден кейін кенеттен дене қызуы 39,5⁰С дейін жоғарылады, дем алу кезінде күшейетін кеуде клеткасындағы ауырсыну, тот басқан қақырық бөлумен көрінетін жөтел, оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, сол жерде крепитация естіледі.

• 
  Жедел бронхит
  
• 
  Ошақты пневмония
  
• 
  Бөліктік пневмония
  
• 
  Инфаркт-пневмония
  
• 
  Ошақты туберкулез
  

336. Анамнезінде артериялық гипертензиямен науқаста ЭКГ-да V₅, V₆ тіркемелерінде R тісшесінің амплитудасы биіктеген 25 мм сәйкес. Қандай қорытынды жасауға болады:

• 
  Оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы
  
• 
  Сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы
  
• 
  Оң жақ қарыншаныңы гипертрофиясы
  
• 
  Сол жақ қарыншаныңы гипертрофиясы
  
• 
  ЭКГ-дағы өзгеріс қалыпты жағдайға сәйкес
  

337. Науқаста тыныштық жағдайда ентігу, гепатомегалия, анасарка анықталған. Емдеу барысында қанайналым жеткіліксіздігінің белгілері жойылды. Сіздің ойыңызша науқаста қанайналым жеткіліксіздігінің қандай сатысы анықталған:

• 
  Қанайналым жеткіліксіздігінің I сатысы – ФК I
  
• 
  Қанайналым жеткіліксіздігінің ІI сатысы - ФК II
  
• 
  Қанайналым жеткіліксіздігінің I сатысы – ФК III
  
• 
  Қанайналым жеткіліксіздігінің IІІ сатысы – ФК IV
  
• 
  Қанайналым жеткіліксіздігінің IІ А сатысы - ФК III
  

338. Науқас жедел трансмуральды миокард инфарктісінің клиникасымен стационарға жеткізілді, АҚ 60 және 40 мм.сын.бағ, пульсі жіп тәрізді, тері қабаттары бозарған, суық тер байқалады, жүрек тондары бәсеңдеген, диурезі төмендеген. Науқаста миокард инфарктісінің қандай асқынуы дамыған:

• 
  Жүрек демікпесі
  
• 
  Кардиогенді шок
  
• 
  Өкпе сусіңділенуі
  
• 
  Жүрек аневризмасы
  
• 
  Дресслер синдромы
  

339. Миокард инфарктісімен науқаста кенеттен тұншығу ұстамасы дамып, ентігу күшейді, өкпесінде қатқыл тыныспен қатар көптеген ылғалды ұсақ әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Пульсі минутына - 104 рет, АҚ 100 және 60 мм.сын.бағанасында. Осы науқаста миокард инфарктісінің қандай асқынуы дамыған:

• 
  Дресслер синдромы
  
• 
  Жедел миокард инфарктісімен, ӨАТЭ
  
• 
  Жедел миокард инфарктісімен, перикардит
  
• 
  Жедел миокард инфарктісімен қоса пневмония дамыған
  
• 
  Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігімен, өкпе сусіңділенуі
  

340. Науқас А., 52 жаста трансмуральды алдыңғы-перделік миокард инфарктімен ауруханада ем қабылдаған. Аурудың 3-ші күні науқас жағдайы нашарлап, 3- қабырғааралықта төстің сол жақ шетіне таралатын дөрекі систолалық шу пайда болды және оң жақ қарыншалық жеткіліксіздік белгілері үдей түсті.

• 
  Добутаминмен Стресс-Эхо КГ
  
• 
  ЭКГ-ны тәуліктік мониторлау
  
• 
  Тыныштықтағы эхокардиография
  
• 
  Селективті коронарлық ангиография
  
• 
  Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы
  

341. Науқас А., 47жаста ірі ошақты миокард инфарктімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек тоны тұйықталған, тахикардия, ЖЖЖ-100 рет минутына. АҚ – 130/90 мм.сын.бағ. ЭхоКГ-да: гипокинезия аймағы анықталды.

• 
  Лактатдегидрогеназалар
  
• 
  Қандағы липидтік спектрді
  
• 
  Креатинфосфокиназалар мв
  
• 
  Қандағы миоглобин құрамын
  
• 
  Жоғары сезімталдықтағы тропонин i
  

342. Науқас К., 46 жаста көшеде келе жатқанда кенет эпигастрий аймағында ауырсыну, лоқсу, екі рет құсу болған. Таңертеңгісін кеше дайындалған тағам қабылдаған. Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізген. жағдайы ауыр, тері қабаты бозғылт. Жүрек тоны тұйқталған, бірен-саран экстрасистолиялар. ЖЖЖ-88 рет минутына. АҚ – 90/60 мм.сын.бағ. Ішті пальпациялағанда эпигастрий аймағында қатайған. Асқазанын жуғаннан кейін ауырсыну төс артына ауысып, науқас жағдайы кенет нашарлады. ЭКГ-да: II, III, aVF тіркемелерінде QS және ST –сегменті монфазалы қисық түрінде.

• 
  Сальмонеллез
  
• 
  Жедел холецистит
  
• 
  Жедел панкреатит
  
• 
  Миокард инфаркті
  
• 
  Тағамдық токсикоинфекция
  

343. Бөлімшеге 50 жастағы науқас шүйде аймағындағы қатты бас ауырсынуына, құсуға, көз алдында ұсақ шіркейлердің болуына шағымданып түсті. Науқас жағдайының нашарлауын стресстік жағдаймен байланыстырады. Жағдайы ауыр, қозғыш, тері қабаты бетінде қызарған, пульсі – 100 рет минутына, ырғақты, толымды. АҚ 220/110 мм.сын.бағ. ЭКГ-да: сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгісі.

• 
  Қолқалық жеткіліксіздік, криз
  
• 
  Реноваскулярлы гипертония, криз
  
• 
  Изолирленген систолалық гипертензия
  
• 
  Артериальды гипертензия III дәрежесі, криз
  
• 
  Артериальды гипертензия II дәрежесі, жүректік демікпе
  

344. Науқас 45 жаста, тағам қабылдағаннан 15-20 минуттан кейін эпигастр аймағындағы ауырсыну сезіміне шағымданады. Пальпацияда эпигастр аймағында және семсер тәрізді өсіндінің маңында ауырсыну анықталды. Осы науқастағы симптомдар қандай ауруға тән:

• 
  Пилорикалық бөліктің ойық жара ауруына
  
• 
  Ұлтабар буылтығының ойық жара ауруына
  
• 
  Асқазанның үлкен иірімінің ойық жара ауруына
  
• 
  Асқазанның антральді бөлігінің ойық жара ауруына
  
• 
  Асқазанның кардиальды бөлігінің ойық жара ауруына
  

345. Науқас 30 жаста, 3 жылдан бері асқазан ойық жара ауруыменауырады. Жылына 1-2 рет емделіп тұрады. Осы жолы кофе қойыртпағымен құсу, жалпы әлсіздік, бастың айналуы пайда болды. Қарағанда: тері қабаттары бозарған, АҚ - 90/50 мм.сын.бағ. бойынша, ЖЖЖ – минутына 110 рет.

• 
  Ойық жарадан қан кету
  
• 
  Маллори-Вейс синдромы
  
• 
  Золлингер-Эллисон синдромы
  
• 
  Ойық жараның перфорациясы
  
• 
  Ойық жараның мальгнизациясы
  

346. Науқаста бір ай бойы эпигастр аймағында түнгі уақытта мазалайтын, тағам қабылдағаннан кейін басылатын ауырсынулар пайда болды. Науқастың айтуы бойынша кешеден бері қара түсті сұйық нәжіс байқалған.

• 
  Ректороманоскопия, колоноскопия
  
• 
  Асқазандық ph-метрия, ирригоскопия
  
• 
  Асқазан секрециясын зерттеу, жалпы қан анализі
  
• 
  Ирригоскопия әдісі, құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ
  
• 
  Жалпы қан анализі, ФГДС, рентгенологиялық зерттеу
  

347. Науқаста іштің жоғарғы бөлігіндегі интенсивті белдеу тәрізді қатты ауырсыну, жеңілдік әкелмейтін құсу, Шоффар, Губергриц аймақтарындағы айқын ауырсыну байқалады.

• 
  Өт жолдарының дискинезиясы
  
• 
  Асқазан ойық жарасының өршу кезеңі
  
• 
  Созылмалы пиелонефрит, бүйректік колика
  
• 
  Созылмалы тассыз холециститтің өршу кезеңі
  
• 
  Созылмалы панкреатиттің рецидивирлеуші формасы
  

348. Көп жылдардан бері өт-тас ауруымен ауыратын науқаста соңғы рет стационарда емделу барысында мальабсорбция синдромының дамуымен екінші ретті созылмалы панкреатит диагностикаланды.

• 
  Қалтыраудың болуымен қызба, алкалоз
  
• 
  Анорексия және сарғаюдың болуы, ацидоз
  
• 
  Панкреатогенді диарея, гипоальбуминемия, гиповитаминоз
  
• 
  Нәжісте қанның, кілегейдің болуы, гипергаммаглобулинемия
  
• 
  Тенезмдер, іштің шұрылдауы, гиперхолестеринемия, холестаз
  

349. Науқас көп жылдан бері алкогольдік ішімдіктерді шамадан тыс пайдаланады. Кейінгі уақытта анорексия, жүректің айнуы, құсу, арықтау, жалпы әлсіздік, аздаған сарғаю мазалайды. Стационарда тексеру барсында алкогольдік гепатит диагностикаланды.

• 
  Гоше жасушаларының анықталуы, Маллори денешіктерінің болуы
  
• 
  Өт жолдарының қабыну және некрозы, интралобулярлы дегенерация
  
• 
  Гепатоциттердің дегенерациясы, некрозы және Маллори денешіктері
  
• 
  Бауыр паренхимасының фиброзы, гепатоциттердің ісінуі мен көбеюі
  
• 
  Холангиолдардың пролиферациясы, Гоше жасушаларының анықталуы
  

350. Науқас әйел, 63 жаста, клиникаға оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, ауырсынудың оң жақ жауырын маңына таралуына шағымданады. Ауырсыну майлы тағам қабылдағанда пайда болады. Анамнезінде ауырғанына 3 жылдай болған. Объективті қарағанда: дене қызуы - 38,2С. Пальпацияда өт қабы проекциясында ауырсыну байқалады, Ортнер симптомы оң мәнді. Қанда: лейкоциттер - 9,8х10⁹/л., ЭТЖ - 18 мм/сағ. Өтті зерттегенде: лейкоциттер көптеп анықталды.

• 
  Жедел холецистит
  
• 
  Жедел аппендицит
  
• 
  Созылмалы дуоденит
  
• 
  Ұлтабар ойық жара ауруы
  
• 
  Созылмалы тассыз холецистит
  

351. Науқас 18 жаста, басының ауырсынуына, көзінің алдында қарауыту сезіміне, сол жақ қолындағы әлсіздікке, ірі буындардағы ауырсынуларға, субфебрильді дене қызуының жоғарлауына, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті қарағанда: тері қабаттары бозарған, сол жақ қолында пульсі анықталмайды. Қан анализінде: ЭТЖ - 30 мм/сағат. Несеп анализінде өзгерістер жоқ. Фибриноген - 6 г/л, СРБ.

• 
  Туберкулез
  
• 
  Жүйелі қызыл жегі
  
• 
  Ревматизмдік полиартрит
  
• 
  Жедел ревматизмдік қызба
  

• 
  Бейспецификалық аортоартериит
  

352. Терапевт дәрігерге 30 жастағы науқас тізе және тілерсек буындарының артриті көріністерімен келді. Балтырдың алдыңғы бетінде ауырсынумен қатар диаметрі 3-5 см тері асты түйіндері байқалады, сол жердегі тері қабаттарында цианозды өзгерістер бар. Қанда: ЭТЖ - 35 мм/сағат.

• 
  Вирусты артрит
  
• 
  Подагралық артрит
  
• 
  Ревматоидты артрит
  
• 
  Жедел ревматизмдік қызба
  
• 
  Лефгрен синдромы (саркоидоздық түрі)
  

353. Науқас 16 жаста, баспамен ауырғаннан 1 аптадан кейін аяқтарының тері қабаттарында мономорфты симметриялы орналасқан геморрагиялық бөртпелер пайда болған, бөртпелер қышымайды. Сонымен қатар тізе буындарының ауырсынулары және ісінулері дамыған. Қанда: ЭТЖ - 30мм/сағат, СРБ++, фибриноген - 6,6 г/л. Несеп анализінде өзгерістер жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай:

• 
  Дәрілік аллергия
  
• 
  Реактивті артрит
  
• 
  Жүйелі қызыл жегі
  
• 
  Геморрагиялық васкулит
  
• 
  Жедел ревматизмдік қызба
  

354. Науқас әйел, 46 жаста, кейінгі 3 айда көз маңындағы қызғылт-көгілдір параорбитальды ісінулер, бұлшықеттерінің әлсіреуі дамыған. Соған байланысты шаштарын тарау, жүріп-тұру қозғалыстары қиындық туғызған, дене қызуы кезеңді түрде 37,5⁰С дейін жоғарлайды. Науқастың анамнезінде пенициллин препараттарына аллергиясы байқалған. Объективті қарағанда: жамбас, сан және кеуде бұлшықеттерінің қатаюы және ауырсынуы байқалады. Ішкі ағзалар жағынан өзгерістер жоқ. Қанда: ЭТЖ - 40 мм/сағат.

• 
  Дерматомиозит
  
• 
  Дәрілік аллергия
  
• 
  Жүйелі қызыл жегі
  
• 
  Түйінді полиартериит
  
• 
  Жүйелі склеродермия
  

355. Науқас 47 жаста, аяқтың үлкен саусағының қатты ауырсынуына, ісінуіне шағымданады. Қарағанда: буын маңайы қатты қызарған, ісінген, буындарының дефигурациясы байқалады. Құлақтарында, буын маңайында тері астылық қатты түйіндер анықталады. Сонымен қатар науқаста дене қызуының жоғарлауы, бүйректерінде шаншымалы ұстамалар болып түрады.

• 
  Жедел ревматизмдік қызба
  
• 
  Ревматоидты артрит
  
• 
  Остеоартроз
  
• 
  Рейтер ауруы
  
• 
  Подагра
  

356. Науқас әйел, 56 жаста, саусақтың ұсақ буындарындағы, тізе және жамбас буындарындағы ауырсынуларға, олардың қозғалыстарының шектелуіне шағымданады. Қарағанда: саусақтың дистальды фаланга аралықтарында тығыз симметриялы түйіндер байқалады. Рентгенографияда саусақтың фаланга аралықтарында шеткері остеофиттер байқалады, буын саңылаулары тарылған. Жалпы қан анализі мен жалпы несеп анализдерінде өзгерістер жоқ.

• 
  Жүйелі склеродермия
  
• 
  Ревматоидты артрит
  
• 
  Рейтер синдромы
  
• 
  Реактивті артрит
  
• 
  Остеоартроз
  

357. Басынан өткерген ангинадан кейін науқаста жедел гломерулонефрит дамыды, осы аурудың дамуында негізгі этиологиялық фактор болып табылады:

• 
  В-гемолитикалық стрептококк А тобы
  
• 
  Вирусты-бактериаль ді ассоциация
  
• 
  Ішек таяқшасы
  
• 
  Стафилококк
  
• 
  Вирустар
  

358. Науқас 32 жаста, бел аймағындағы ауырсынуға, жиі зәр шығаруға шағымданады. Науқаста 5 жыл бұрын босанғаннан кейінгі кезеңде бел аймағындағы ауырсыну, қызба, дизурия болған. Объективті: температурасы 37⁰С, белден ұрғылау симптомы екі жақта да оң. Қанда: лейк. – 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализі: сал. тығ. -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер бүкіл көру аймағында, эритроциттер–сілтісізденген және өзгермеген к/а 3- 5. Нечипоренко сынамасы: эр – 1000, лейк – 20000, сафронинмен бояғанда–Штернгеймер-Мальбин жасушалары. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

• 
  Бүйректің қатерлі ісігі
  
• 
  Бүйрек амилоидозы
  
• 
  Бүйрек поликистозы
  
• 
  Гломерулонефрит
  
• 
  Пиелонефрит
  

359. Науқас 36 жаста, бетінің, бел аймағының, аяқтарының ісінуі мазалайды. Анамнезінде - туберкулез. Зәр анализі: сал. тығ. -1020, белок-10,4 г/л, лейк-2-3 к/а. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі әдіс:

• 
  Хромоцистография
  
• 
  Экскреторлы урография
  
• 
  Бүйректі ультрадыбыстық зерттеу
  
• 
  Бүйректің компьютерлі томографиясы
  
• 
  Тік ішек шырышты қабатының биопсиясы
  

360. Науқас 47 жаста, айқын әлсіздікке, бас ауыруына, шөлдеуге, тәбетінің нашарлауына, арықтауына, аяқтарындағы ісінулерге шағымданады. Объективті қарағанда: жүдеген, терісі сарғыш реңді бозғылт, беті ісіңкіреген, балтыры, табандары ісінген. Қанда: эр-2,0 млн, Нв-70 г/л., лейк-5,7 мың, ЭТЖ - 20 мм/сағ. Қандағы қант – 11,4 ммоль/л. Зәр анализі: сал. тығ.-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 к/а, эр-18- 20 к/а. Осы жағдайда ...…тағайындау тиімді болады:

• 
  Цитостатиктер
  
• 
  Антибиотиктер
  
• 
  Дезагреганттар
  
• 
  Антикоагулянттар
  
• 
  Глюкокортикоидтар
  

361. Науқас 42 жаста, науқаста бүйрек функциясының созылмалы жетіспеушілігі, АҚ - 200/ 120 мм.сын.бағ. бойынша. Креатинин - 0,670 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тактика:

• 
  Гемодиализ
  
• 
  Цитостатиктер
  
• 
  Бүйрек трансплантациясы
  
• 
  Антибактериялық терапия
  
• 
  Преднизолонмен пульс-терапия
  

362. Науқас 24 жаста, бас ауыруы, шөлдеу, жүрек айну, құсу, мұрыннан қан кету, әлсіздік, тәбеттің нашарлауы мазалайды. Ауырғанына 10 жыл болған. Объективті қарағанда: бозғылт, терісінде қасыған іздер, белден ұрғылау симптомы екі жақта да оң. АҚҚ - 180/100 мм.сын.бағ. ЖСЖ – 100 рет минутына. Қанда: Нв–96 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 мың, ЭТЖ-35 мм/сағ, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Зәр анализінде: сал. тығ.-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциттер – 8-12 к/а, эрит – 20-25 к/а. Науқаста неғұрлым дамуы мүмкін асқыну:

• 
  Бұйрек амилоидозы
  
• 
  Гипертониялық криз
  
• 
  Бауыр жетіспеушілігі
  
• 
  Бүйректің жедел жетіспеушілігі
  
• 
  Бүйрекің созылмалы жетіспеушілігі
  

363. Науқас 43 жаста, әлсіздікке, ентігуге, бетінің, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Астыңғы жақ сүйектің остеомиелитімен көп жылдан бері ауырады. Объективті қарағанда: терісі бозғылт, макроглоссия, гепатоспленомегалия. Қанда: диспротеинемия гипоальбуминемиямен. Осы патологиядағы зәр синдромына неғұрлым тән:

• 
  Цилиндрурияниктуриямен
  
• 
  Бактериурия лейкоцитуриямен
  
• 
  Протеинурия лейкоцитуриямен
  
• 
  Микрогематурия цилиндруриямен
  
• 
  Протеинурияның "бос тұнбамен" үйлесуі
  

364. Науқас 32 жаста, бел аймағындағы ауырсынуға, ауырсынулы жиі зәр шығаруға, дене қызуының 39°С көтерілуіне, қалтырауға шағымданады. Суық тигеннен кейін ауырған. Объективті қарағанда: АҚ-160/80 мм.сын.бағ. Пульс-минутына 90 рет. Оң жақ бел аймағында ұрғылау симптомы оң мәнді. Қанда: лейкоциттер-10,2 мың, ЭТЖ-32 мм/сағ. Зәр анализінде: бұлыңғыр түсті, сал. тығ.-1018, белок-0,036 г/л, лейкоциттер – бүкіл көру аймағында. Осы жағдайда ...…тағайындау тиімді болады:

• 
  Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
  
• 
  Аминохинолин қосындылары
  
• 
  Сульфанидамидтер
  
• 
  Антибиотиктер
  

• 
  Преднизолон
  

365. Гломерулонефритпен ауыратын науқасқа қрамында төмен молекулалы гепарині бар терапия жүргізілуде (фраксипарин). Емнің екінші күні гематурия пайда болды. Неғұрлым тиімді тағайындау:

• 
  Фраксипаринмен емді жалғастыру
  
• 
  Фраксипариннің орнына индометацин
  
• 
  Фраксипариннің орнына дезагреганттар
  
• 
  Фраксипаринің орнына гепарин-сульфат
  
• 
  Фраксипариннің орнына гемостатикалық терапия
  

366. 43 - жастағы ер адам, бел аймағындағы ауыру сезімі, бетінің ісінуі шағымданады.Ұзақ уақыт созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Объективті: АҚ – 140/90 мм.сын.бағ. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 8,4 г/л, лейкоциттер – 4-6 көру аймағында. Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация – 20 мл/мин., өзектік реабсорбция – 99%. Төменде көрсетілгендерден қай асқыну тән:

• 
  Бүйрек амилоидозы
  
• 
  Бүйрек туберкулезі
  
• 
  Нефротикалық криз
  
• 
  Созылмалы пиелонефрит
  
• 
  Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
  

367. Науқас К, ревматоидты артритпен ауырғанына 5 жыл болды. Соған байланысты индометацинді 25 мг мөлшерде күніне 3 рет, метотрексатты 7,5 мг мөлшерде аптасына қабылдайды. Жалпы қан анализінде: Нb - 92 г/л, эритроциттер – 3х10¹²/л, лейкоциттер - 6,8х109 /л, ЭТЖ - 48 мм/сағат. Қан сарысуындағы темір мен трансферрин концентрациясы төмендеген. Григерсен реакциясы теріс. Науқаста дамыған анемия:

• 
  Фолиевотапшылық анемия
  
• 
  Аутоиммунды анемия
  
• 
  Апластикалық анемия
  
• 
  Гиперхромды анемия
  
• 
  Талассемия
  

368. Науқас 27 жаста, әлсіздік, ентігу, жүрек қағуына шағымданады. Объективті қарағанда: терісі мен шырышты қабаттары бозғылт. Жүрек ұшында систолалық шу естіледі. ЖЖЖ – 102 рет. Қанында: эритроциттер - 3,0х10¹²/л, гемоглобин - 92 г/л, лейкоциттер - 4,2х10⁹/л, тромбоциттер – 192х10⁹/л, ЭТЖ-22 мм/сағ. Қан талдамасына қорытынды беріңіз:

• 
  Жеңіл дәрежелі гипохромды анемия
  
• 
  Жеңіл дәрежелі гиперхромды анемия
  
• 
  Орташа дәрежелі гипохромды анемия
  
• 
  Жеңіл дәрежелі нормохромды анемия
  
• 
  Орташа дәрежелі нормохромды анемия
  

369. Ұлтабардың ойық жарасымен зардап шегетін науқас жалпы әлсіздекке, аздаған физикалық жүктемедегі ентігу шағымданады. Науқастың айтуы бойынша көптен бері көптеген химиялық заттардың иісіне деген құштарлық және борды жеуге құштарлық байқалады. Объективті қарағанда: науқастың тері қабаттары бозғылт, терісі құрғақ. Қан сараптамасында: эритроциттер - 3,3х10¹²/л; НЬ – 90 г/л; ТК - 0,75; ретикулоциттер - 2%; сарысулық темір - 5,6 мкмоль /л. Науқаста қандай патология дамыған:

• 
  Эритремия
  
• 
  Гемолиздік анемия
  
• 
  Апластикалық анемия
  
• 
  В₁₂ –тапшылықты анемия
  
• 
  Теміртапшылықты анемия
  

370. Науқас 19 жаста, қарағанда спленомегалия. Гемограммада: лейкоциттер - 78х10⁹/л, гемоглобин – 114 г/л, тромбоциттер - 784∙10⁹/л, лейкоцитарлық формулада: промиелоциттер - 3%, миелоциттер - 8%, метамиелоциттер - 12%, таяқша ядролы - 21%, сегмент-ядролы нейтрофилдер - 41%, базофилдер - 3%, эозинофилдер - 6%, лимфоциттер - 6%. Сүйек кемігі гипержасушалы, миелокариоциттер, мегакариоциттердің жоғарылуы, гранулоцитарлық қатардың барлық жасушалары анықталады. Науқасқа жұргізілетін зерттеудің келесі кезеңі:

• 
  Көкбауырдың гистологиялық зерттеуі
  
• 
  Сүйек миының гитологиялық зерттеуі
  
• 
  Қанды цитогенетикалық зерттеу
  
• 
  Қанды иммунологиялық зерттеу
  
• 
  Қанды цитохимиялық зерттеуі
  

371. Жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауына 34 жастағы әйел адам басының ауырсынуына, қозғыштыққа, шөлдегіштікке шағымдалып келген. Анамнезінде: бедеулік анықталған. Объективті қарағанда: дене салмағының индексі - 30, ішінде және арқасында гипертрихоз, стриялар бар, АҚ - 164/98 мм сын. бағ. бойынша. Қосымша зерттеулерден битемпоральді гемианопсия, қандағы глюкозае 7,8 ммоль/л анықталған. Осы барлық көрсеткіштер ең бірінші не туралы ойлауға мүмкіндік береді:

• 
  ІІ типті қантты диабет
  
• 
  Гипофиздің аденомасы
  
• 
  Штейн-Левентал синдромы
  
• 
  Артериальды гипертензия II дәрежесі
  
• 
  Абдоминальды семіздік II дәрежесі асқынулармен
  

• 
  Оң жақтан лимфа түйіндерінің туберкулезі инфильтрация кезеңі
  
• 
  Жақ асты лимфа түйіндерінтуберкулезі казеозд қабыну кезеңінде
  
• 
  Жедел спецификалық емес лимфаденит
  
• 
  Лимфогранулематоз
  
• 
  Саркоидоз
  

373. Науқас орта жаста, ауылдық жерде тұрады, дәрігерге қаралғандағы шағымы: арқаның ауырсынуы, шаршағыштық, жарақаттан кейін пайда болған жүрісінің бұзылуы. Бала кезінде туберкулезбен аурған ағасымен қатынаста болған. Тексеру кезінде кеуде омыртқаларды сәл соққылағанда ауыршандылық байқалады. Омыртқа жотасының кеуде бөлімінің рентенограммасында IX-X омыртқа аралығындағы дисктің тарылуы және IX-омыртқаның остеопорозы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

• 
  Бруцеллез
  
• 
  Бехтерев ауруы
  
• 
  Кеуде омыртқаның туберкулезі
  
• 
  Кеуде омыртқаның остеоартрозы
  
• 
  Кеуде омыртқаның остеомиелиты
  

374. Науқас К., 57 жаста. Өзін бірнеше айдан бері аурумын деп санайды. Бірнеше рет тұмай жағдайына байланысты өз бетімен емделген. Соңғы уақыттарда тамағының ауырсынуы байқалған. Интоксикация, ентігу, кеуделік белгілері айқын. Қақырық анализінде ТМБ (+). Кеуде ренгенограммасында өкпенің жоғарғы аймақтарында әртүрлі интенсивті ошақтар және бір бірімен қосылғандығы көрінеді. Өкпенің жоғарғы ұшында бір типті ыдырау қуысы көрінеді. Қандай диагноз дұрыс болып табылады:

• 
  Өкпенің шашыранды туберкулезі, ыдырау сатысы
  
• 
  Өкпенің фиброзды-каверналы туберкулезі
  
• 
  Өкпенің милиарлы туберкулезі
  
• 
  Кавернозды туберкулез
  
• 
  Туберкулома
  

375. Тырысу кезінде бұлшықетке енгізілетін препарат:

• 
  25% магний сульфаты
  
• 
  50% анальгин
  
• 
  0,2% норадреналин
  
• 
  2,4% эуфиллин
  
• 
  0,1% кардиамин
  

376.Қалыпты жағдайда босану мерзімі:

• 
  37-41 апта
  
• 
  32-34 апта
  
• 
  34-36 апта
  
• 
  42-45 апта
  
• 
  30-32 апта
  

377.Жүктіліктің ерте босану кезеңі:

• 
  32-36 апта
  
• 
  36-33 апта
  
• 
  37-41 апта
  
• 
  42-45 апта
  

• 
  38-39 апта
  

378.Жүктіліктін кеш босану кезеңі:

• 
  42-45 апта
  
• 
  32-34 апта
  
• 
  34-36 апта
  
• 
  37-41 апта
  
• 
  30-32 апта
  

• 
  ұстама тәрізді
  
• 
  дөрекі жөтел
  
• 
  реприздермен
  
• 
  ауырсынумен жөтел
  
• 
  «ит үрілі» сияқты
  

380.Балаларда ашық артериялық түтіктің жабылуына әсер етеді:

381. Нефротикалық синдром кезінде зәрмен бөлінетін ақуыздың тәуліктік мөлшері:

382. Созылмалы гломерулонефриттің түрлері:

• 
  нефротикалық, гематуриялық, аралас
  
• 
  нефротикалық, аралас
  
• 
  интерстициальды, аралас
  
• 
  нефритикалық, интерстициальды
  
• 
  интерстициальды, нефротикалық
  

383. Біріншілік жедел гломерулонефритке тән негізгі екі синдром:

• 
  гипертензионды, ісіктік
  
• 
  астеновегетативты, гипоталамикалық
  
• 
  гипоталамикалық, зәрлік
  
• 
  зәрлік,гипертензионды
  
• 
  астеновегетативты, гипоталамикалық
  

384. Ренин түзіледі:

• 
  бүйректің юкстагломерулярлы аппаратында
  
• 
  бауырда
  
• 
  сүйек миында
  
• 
  тері асты май қабатында
  
• 
  гипофизде
  

385.Балаларда кездесетін темір тапышылық анемиясының жиі себептері:

• 
  неонатальдық темірдін аз болуы
  
• 
  жиі ЖРВИ
  
• 
  көп мөлшерде глюкозаны қабылдау
  
• 
  көп мөлшерде ақуыздарды қабылдау
  
• 
  көп тамақ ішу
  

386. Протондық помпа ингибиторларына жататын препарат:

• 
  алмагель
  
• 
  омепразол
  
• 
  метронидазол
  
• 
  хилак-форте
  
• 
  пепсин
  

387.Адсорбенттерге жататын препарат:

• 
  хилак-форте
  
• 
  смекта
  
• 
  мотилиум
  
• 
  холензим
  
• 
  кордиомин
  

388.Балалардағы генерализденген менингококцемиямен менингококкты инфекцияда таңдаулы дәрі-дәрмегі:

389.Бір қоздырғыштан қайта жұқтыру нәтижесінде сырқаттану аталады:

390.Дезинсекция – бұл жою:

391.Дератизация – бұл жою:

392.Иннапараттық инфекцияны көрсетеді:

393.Кіндік жараның қабынуы:

• 
  омфалит
  
• 
  везикулопустулез
  
• 
  пемфигус
  
• 
  абцесс
  
• 
  флегмона
  

394.Омфалиттің түрлері ажыратылады:

• 
  жай түрі, флегманозды,некротикалық
  
• 
  катаральды,катаральды емес
  
• 
  ауыр,орта,жеңіл
  
• 
  асқынумен
  
• 
  асқынусыз
  

395.Омфалиттің жай түрі:

• 
  «суланған» кіндік
  
• 
  «болбыр» кіндік
  
• 
  «құрғақ» кіндік
  
• 
  «кір» кіндік
  
• 
  «қызыл» кіндік
  

396.Құрсақішілік кезеңнің ұзақтығы:

• 
  270 күн
  
• 
  250 күн
  
• 
  260 күн
  
• 
  300 күн
  
• 
  290 күн
  

397.Тозаңдық аллергендерге жатады:

398.Жедел бронхиолитте науқастың ауырлық жағдайын негіздейтін синдром:

399.Толочинова-Роже ауруы бұл:

400. Кіші қанайналым шеңберінің жетіспеушілігімен жүреді тума ақау:

401.Жоғары қарыншааралық перде кемістігі кезінде аускультация кезінде естіледі:

402. Пиелонефрит ауруын ажыратады:

• 
  бүйрек туберкулезімен
  
• 
  пневмониямен
  
• 
  гастритпен
  
• 
  бронхитпен
  
• 
  өт жолдары дискинезиясымен
  

403.Нитрофуран препараттарына жатады:

• 
  фурадонин
  
• 
  димедрол
  
• 
  супрастин
  
• 
  омепразол
  
• 
  тавегил
  

404.1 мл зәрдегі шынайы бактериурия мөлшері:

• 
  100 000 микроб және одан жоғары
  
• 
  50000
  
• 
  40000
  
• 
  30000
  
• 
  20000
  

405.Жұқпалы аурудың бастапқы кезеңінде балада анықталатын иммуноглобулиндер:

• 
  М иммуноглобулин
  
• 
  Е иммуноглобулин
  
• 
  Д иммуноглобулин
  
• 
  А иммуноглобулин
  
• 
  G иммуноглобулин
  

406. Жұқпалы аурудың соңғы кезеңінде балада анықталатын иммуноглобулиндер:

• 
  G иммуноглобулин
  
• 
  Е иммуноглобулин
  
• 
  Д иммуноглобулин
  
• 
  М иммуноглобулин
  
• 
  иммуноглобулин
  

407.6 айға дейінгі балалардағы менингитке тән симптом:

• 
  жоғарғы Брудзинский симптомы
  
• 
  Лессаж симптомы
  
• 
  төменгі Брудзинский симптомы
  
• 
  ортаңғы Брудзинский симптомы
  
• 
  Керниг симптомы
  

408. 3 жастағы баланы қарайтын арнайы маман:

• 
  хирург, стоматолог
  
• 
  инфекционист
  
• 
  гастоэнтеролог
  
• 
  ортопед
  
• 
  логопед
  

409. Мейірбике босануға дейінгі патронажды жүргізеді:

• 
  2 рет
  
• 
  1 рет
  
• 
  3 рет
  
• 
  4 рет
  
• 
  5 рет
  

410. Мейірбике мен дәрігер босанудан кейінгі патронажды бала перзентханадан шыққаннан соң жүргізеді:

• 
  бірінші 3 күннің ішінде
  
• 
  бірінші аптаның ішінде
  
• 
  1 айдан кейін
  
• 
  ай сайын
  
• 
  апта сайын
  

411.Емханадағы баланың даму картасының формасы:

• 
  112 форма
  
• 
  36 форма
  
• 
  10 форма
  
• 
  20 форма
  
• 
  52 форма
  

412.Атипиялық пневмония емінде ең тиімді препарат:

413.Гипоаллергендік диета кезінде шектелетін тағам:

414.Туа пайда болған жүрек ақауларының компенсаторлы жүрек гиперфункция сатысына жатады:

415. Өкпе гипертензиясы даму фазасына жатады:

416.Ашық артериялық түтіктің орналасуы:

417.Көптеген нәрестелерде артериялық түтік өз қызметін тоқтатады :

418. Бүйрек зақымдануында қабыну көрінісі дәлелденеді:

419.Жедел пиелонефрит емінде тиімді препарат:

420. 46.Жаңа туған 5 күндік сәбиде тері жамылғысының сарғаюы байқалады. Сарғаю 2-ші тәулік соңына қарай анықталды (Крамер бойынша 3 аймақ). Жағдайы өзгермеген, белсенді емеді. Жалпы билирубин мөлшері 162 мкмоль/л. Дені сау. Баланың нәжісі өзгермеген, диурез - қалыпты. Болжам диагноз:

• 
  сау
  
• 
  Жаңа туғанның транзиторлы сарғаю (гипербилирубинемия)
  
• 
  Жаңа туғанның гемолитикалық сарғаюы
  
• 
  Жаңа туғанның механикалық (обтурационды) сарғаюы
  
• 
  Жаңа туғанның паренхиматозды сарғаюы
  

• 
  Физикалық сарғаю
  
• 
  АВО жүйесі бойынша нәрестеде гемолитикалық ауру
  
• 
  Билирубин конъюгацитясының тұқым қуалайтын тұрақсыздығы
  
• 
  Конъюгациялық сарғаю
  
• 
  Механикалық сарғаю
  

422.Бала 3 айлық, қарау барысында денесінің қатпарларында көптеген іріңдіктер байқалады, элементтердің маңайындағы тері қызарған, түбі инфильтрацияланбаған. Болжамды диагноз:

• 
  пемфигус
  
• 
  везикуло-пустулез
  
• 
  Риттер дерматиті
  
• 
  Жаңа туған сәби флегмонасы
  
• 
  папуло-эрозивті стрептодермия
  

423.Бала 2 жаста. 4 күннен бері ауырады. Шағымдар: дене қызуы жоғарылаған, жиі тыныс алу, жөтел, тамақтан бас тарту, әлсіздік. Баланың жағдайы орташа ауырлықта. Перкуссия кезінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы оң жақ жауырын астында байқалады. Тынысы қатан, қысқарған аймақта әлсіреген, майда көпіршікті ылғалды сырылдар байқалады. Өкпе рентгенограммасында: өкпе суретінің күшеюі, оң жақта дұрыс емес формалы ұсақ ошақты көлеңкелер. Сәйкес болатын диагноз:

424.Бала 10 жаста. 2 күннен бері ауырады. Шағымдары: Т-39 көтерілуі, мұрыннан су ағу, ерінде герпестік бөртпелер, әлсіздік , тәбеті төмендеуі, бас ауыруы. Анасы өз еркімен парацетамол, антигриппин берген, әсері болмаған. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, бозғылт, Т-38.7, пульс жиілігі 110, ТАЖ-44 минутына. Жөтелгенде, терең тыныс алғанда байқалатын сол жақ бүйірінің ауырсынуына шағымданады. Перкуссияда: Жауырынның төменгі сол жақта дыбыстың қысқаруы және сол аймақта тыныс әлсіреген. Сәйкес келетін диагноз:

425.Бала 4 айда. Анасы баланың жағдайының бұзылуына, жөтелге, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Объективті қарағанда: қиындалған шулы тыныс, акроцианоз, жиі құрғақ қинайтын жөтел, кеуде клетка эмфизематозды желденуі, ТАЖ-68-70 минутына, өкпедегі тыныс қатан, тыныс шығаруы ұзарған, анық құрғақ ысқырықты және крипитациялық сырылдар естіледі. Сәйкес келетін диагноз:

426.Балаға 2 жас 11 ай. Жедел ауырды. Үйде өз еркімен парацетамол, панадол берген. Түскендегі шағымдары: жиі ылғалды жөтел, Т-39 көтерілуі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. Қарағанда: интоксикация синдромы айқын, ТАЖ- минутына 44 рет. Ентігу аралас, терісі бозғылт. Дауыс дірілі оң жақта күшейген, перкуторлы: оң жақ жауырынан төмен - өкпелік дыбыс қысқарған және сол жерде өкпе аускультация кезінде тыныс әлсіреген, майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. ЖҚА: лейкоцитоз, нейтрофиллез солға ығысуымен, ЭТЖ жоғарылаған. Өкпе рентгенограммасында: сол жақ төменгі бөлікте көлеңкелер. Сәйкес келетін диагнозды тандаңыз:

427.Бала 2 айлық, тексергенде: пальпаторлы-жүрек ұшы түрткісі жоғарылаған, жайылған, төменге ығысқан. Перкуторлы жүрек шекаралары солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағында ІІ қабырға аралықта қатты систола-диастолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тонның акценті. Рентгенологиялық: өкпе артериясы доғасының биіктеуі, жүрек өлшемдерінің солға ұлғаюы. ЭКГ: сол жақ жүректің гипертрофиясы. Ең ықтимал диагноз:

• 
  ЖАҚА
  
• 
  ҚАПА
  
• 
  ААӨ
  
• 
  Фалло тетрадасы
  
• 
  қолқа коарктациясы
  

428. Бала 3 айлық, стационарға емгенде ентігуге, аз салмақ қосуға шағымданады. Тексергенде жүрек шекаралары оңға кеңейген, өкпе артериясы үстінен 2 тон әлсіреген, төстің сол жақ қырынан 2-3 қабырғааралықта қатты систолалық шу естіледі. Жүрек Р-графиясы: жүрек «етік» формасында, өкпе артериясының доғасы төмендеген. ЭКГ-оң қарынша гипертрофиясы. Ең ықтимал диагноз:

429.14 жастағы бала клиникаға АҚ 180-200 мм.сын.бағ. дейін жоғарылауына, мұрыннан қан кетуге, бас ауруына шағымданып түсті. Баланың диспропорциялық дамуын тексергенде: дененің жоғарғы бөлігі жақсы дамыған, төменгі бөлігі – әлсіз (жүргенде аяғында ауырсыну және әлсіздік), қолда АҚ 180 мм.сын.бағ., аяқта 90 мм.сын.бағ. Ең ықтимал диагноз:

430.14 жастағы бала, бірнеше рет ревматикалық қызбаның шабуылынан кейін келесі симптомдар анықталды, жүректің түрткісі күшейген және төменге ығысқан, жүрек ұшынде үрленген қатаң тембрмен систолық шу, шу жатқанда жақсы естіледі, физикалық күштен кейін күшейеді, жүрек үшінде 1 тон әлсіреген, өкпе артериясында 2 тон күшейген ЭКГде сол жақ қарыншанын гипертрофиясы. Рентгенограммада: жүрек солға қарай үлкейген. Ең ықтимал диагноз:

• 
  аорта доғасының стенозы
  
• 
  митаралды стеноз
  
• 
  митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
  
• 
  аорта қақпақшаның стенозы
  
• 
  митралды қақпақшаның стенозы және жетіспеушілігі
  

431.15 жасар бала, 7 жылдын ішінде бір неше рет ревматизмдік қызбаның шабуылы болған, ремиссия кезінде, терісі ақшыл. Жүрек ұшы күшейген және төменге ығысқан, жүрек шекарасы сол жаққа үлкейген. Аускультацияда: құйылған диастолық шу, 2 ырғақтан кейін естіледі, төстің сол жақ қырында. Жақсы естіледі. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенограммада:жүрек «етік» тәрізді сол жоқ қарыншаның гипетрофиясының белгілерінің. Ең ықтимал диагноз:

• 
  митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
  
• 
  аорталды қақпақшанын стенозы
  
• 
  аорталды қақпақшаның жеткіліксіздігі
  
• 
  митралды қақпақшаның стенозы
  
• 
  аортаның коартациясы
  

432. 4 жасар қыз бала, ауруханаға келесі шағымдармен түскен: аяғынында көгерулер, мұрыннан қан кету. Қарағанда: терісі бозғылт, аяғында көптеген көгерулер, денесінде бірен-саран петехиалды бөртпелер. «Шымшу», «бұрау» симптомы оң. Ауызының және көзінің кілегей қабатында қан құйылулар. Нв 110 г\м, эр 4,2х10¹², т.к 0,9, L 8 10⁹, п. 3, с. 42, л. 44, м. 9. ЭТЖ 8мм\с тромбоциттер 70x10. Қан кетуі уақыты 6 мин. қан ұюының басталуы 2 мин, аяқталуы 4 мин. Сүйек мийының пунктаты қызыл, ақ түйіректері өзгермеген, мегакариоциттердің сәл жоғары, бірақ байланған тромбоциттер төмен. Келесі ем қабылдаған: преднизолон, аминокапрондық қышқылы, бірақ жағдай жақсарылған жоқ. Сіздің диагнозыңыз:

• 
  гемофилия
  
• 
  геморрагиялық диатез
  
• 
  тромбоцитопениялық пурпура
  
• 
  Жедел лейкоз
  
• 
  Вилленбранд ауруы
  

433. 5 жасар қыз бала, ауруханаға мұрыннан қан кетуі, денесіндегі көпшілік көгерумен түскен. Қарағанда: терісі ақшыл, терісінде көптеген экхимоздар және петехиалар, кілегей қабатында, қабағында, көздің шырышты қабығында қан құйылулар. Жүрек тондары әлсіреген, PS 110 соғуы мин, көк бауыры 1см, «шымшуы», «бұрау», симптомы оң. Қанда эр. 4,2, Нв 115г\м, т.к 0,9, L 7х10⁹, э. 1, п. 3, с. 45, м. 9, ЭТЖ 18 мин тромбоциттер 30х10, қан ұю ретракциясы болмаған, қан кетуі уақыты 8 мин сүйек миының пунктанты өзгерсіз, мегакариоцит өсіндісі белсенді. Тромбоциттердің бөлінуі жоғары. Емделгеннен кейін қанағаттарлық жағдайда шығарылған тромбоциттер 180х10. Сіздің диагнозыңыз:

• 
  Гемофилия
  
• 
  геморрагиялық васкулит
  
• 
  тромбоцитарлық пурпура
  
• 
  жедел лейкоз
  
• 
  Вилленбронд ауруы
  

434. 1 айлық сәби П., босану бөлімінен қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Бірақ 17 күннен кейін терісінде майда геморрагиялық бөртпе және бірен-саран көгерулер пайда болған. Жалпы қарау барысында: терісінде және шырышты қабаттарында петехиальді геморрагиялық бөртпе мен экхимоз анықталды. Жүрек тондары анық, минутына 130 соққы. Іші жұмсақ, қабырға доғасынан бауыры 3 см төмен, көкбауыр 2 см. Эр-4,2*10, Hb-115г/л Т.К-0,9, Le-10*10, ЭТЖ-12мм/ч. тромбоциттер 210*10. Дюке бойынша қан кету уақыты 6 мин. Қан ұю уақыты 2 мин. Нәрестенің қанында НLA тромбоцитті антиген анықталды, анасында анықталмады. Нәрестенің қан сарысуында тромбоциттерге изоантидене анықталды.

• 
  Гемофилия
  
• 
  Геморрагиялық диатез
  
• 
  Тромбоцитопениялық пурпура
  
• 
  Жедел лейкоз
  
• 
  ДВС-синдром
  

435. 15 жасар Витя, жедел ауырды денесінде петехиалық геморрагиялық бөртпелер, гематомалар, мұрыннан қан кетуі, ауыздан кілегей қабатынан қан кету, нәжісі қара. Бала І жүктіліктен, қалыпты босанудан. Туғандағы салмағы 3500 грамм. Анасы 18 жасынан Верльгоф ауруымен (аутоиммундық түрімен) ауырған, жүктілік кезінде аурудың өршуі болған, ол жеңіл өткен, денесінде тек геморрагиялық бөртпе болған. Преднизолон және димедролмен емделген. Анасының қан анализінде эр.4,0х10¹², Нв 140 г\м, т.к 0,9, L 15х10⁹, 75, т.1, с 722, л 67, м 5, ЭТЖ 15 мм\с , тромбоциттер 5x19. қан кетуі Дюке бойынша 6 мин, қанның ұюы: басталуы - 2 мин, аяқталуы - 4 мин, қан ұю ретракциясы 1/8. Баланың қан сары суында тромбоциттерге қарсы аутоантиденелер табылған. Сіздің диагнозыңыз:

• 
  Гемофилия
  
• 
  геморрагиялық диатез
  
• 
  жедел лейкоз
  
• 
  тромбоцитарлық пурпура
  
• 
  ДВС синдромы
  

436.Науқас Валя К., Босану бөлімінен қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Бірақ 20 күннен кейін терісінде майда геморрагиялық бөртпе және бірен саран көгерулер пайда болған. Жалпы қарау барысында: терісінде және шырышты қабаттарында петехиальді геморрагиялық бөртпе мен экхимоз анықталды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Жүрек тондары анық, минутына 130 соққы. Іші жұмсақ, қабырға доғасынан бауыры 3 см, көкбауыр 2 см шығынқы. Несеп ақшыл сары. Нәжіс сары түсті, ботқа тәрізді. Салмағы 4000 г. Қан анализінде: Эр-4,2*10, Hb-115г/л Т.К-0,9, Le-10*10, с-33%, м-5% ЭТЖ-12мм/ч. тромбоциттер 210*10. Қан ұю уақыты Морфин бойынша басталуы-3 мин, аяқталуы - 6 мин мин. Анасының қан анализі: Эр-4,5*10, Hb-120г/л Т.К-0,9, Le-6*10,э-1%, п-2%,с-63%,л-24%,м-9%,ЭТЖ-4 мм/ч. Tr-210*10. Дюке бойынша қан кету уақыты 3 мин. Қан ұю уақыты 2 мин. Нәрестенің және анасының қан сарысуында тромбоциттерге аутоантидене анықталмады. Нәрестенің қанында тромбоцитті антиген анықталды, анасында анықталмады. Нәрестенің қан сарысуында тромбоциттерге изоантидене анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

• 
  Гемофилия
  
• 
  Геморагиялық диатез
  
• 
  Тромбоцитопениялық пурпура.
  
• 
  Жедел лейкоз
  
• 
  Виллебранда ауруы
  

437. Он екі елі шекке сүңгі салу кезінде «В» порциясы көп мөлшерде (˃60 мл) және баяу аққан (˃25 мин), «В» порциясында өт қарқынды боялған. Холецистограммада өт қабы ұлғаюы, босауының баяулауы, өт қабының көлденең өлшемі 20% -ға жиырылуы байқалды. Сіздің ықтимал диагнозыңыз:

• 
  Холецистит
  
• 
  ӨЖД-ның гипертоникалық түрі
  
• 
  ӨЖД-ның гипотоникалық түрі
  
• 
  Панкреатит
  
• 
  Өттасы ауруы
  

438. Миша, 8 жаста, жедел вирусты гепатит «А» түрімен ауырады. Диагнозды дәлелдеу үшін анықталатын маркер:

• 
  НВsAg, HВeAg
  
• 
  анти НАV Ig G
  
• 
  анти HCV Ig M
  
• 
  анти HAV Ig M
  
• 
  анти НDV Ig G
  

439. Ауызжұтқыншақ дифтериясымен науқастанған балада 3 күннен кейін мына симптомдар пайда болды: дөрекі жөтел, стенотикалық тыныс алу, дауысының афонияға дейін өзгеруі. Балада пайда болған процесті болжаңыз:

• 
  вирустық круп
  
• 
  көкірекаралық обыр
  
• 
  жалған круп
  
• 
  дифтериялық круп
  
• 
  стридор
  

440. 5 жасар бала. Ауруы жедел басталған. Шағымдары: дене қызуы 37,0 С, құрғақ жөтел, тәбеті сақталған. Баланы қарағанда: дауыс дірілі өзгермеген, ТЖ минутына 28 рет. Өкпе перкуссиясында: өкпелік дыбыс, аускультацияда: өкпесінде қатаң тыныс, құрғақ жайылмалы сырылдар естіледі. Жүрек үндері анық, ритмді. Қан анализінде өзгеріссіз. Өкпе рентгенде: өкпе суретінің күшеюі байқалады. Болжамды диагноз:

• 
  ошақты пневмония
  
• 
  обструктивті бронхит
  
• 
  аденовирусты инфекция
  
• 
  жедел жай бронхит
  
• 
  бронхиолит
  

441. 3 жастағы балада шұғыл ұстамалы жөтел пайда болды. Ентігу мазасызданғанда болып, ұйықтағанда жойылады. Анасының айтуы бойынша, бала ұсақ заттармен ойнағаны анықталынды. Баланы тексергенде: экспираторлы ентігу, өкпе перкуссияда - өкпелік дыбыс «қорап» тәрізді, өкпені тыңдағанда: тынысы қатаң, бірен-саран құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ЖҚА - өзгеріссіз. Рентгенде: өкпе суретінің кеңеюі байқалды. Болжамды диагноз:

• 
  аденовирусты инфекция
  
• 
  жедел жай бронхит
  
• 
  обструктивті бронхит
  
• 
  бөгде зат
  
• 
  ошақты пневмония
  

442. Бала 2,5 айлық. Мазасыздыққа, өте қатты тершеңдікке, шошынуға шағымданады. Анамнезінде: туылғанынан бері жасанды тамақтануда және сиыр сүтін қабылдайды, шала туылған, мешелге алдын алу жүргізілмеген, сыртқа шықпайды. Қарау барысында: басының формасы брахиоцефальді, пальпациялағанда жұмсақ, үлкен еңбектің жиектері басыңқы және жұмсақ, краниотабес, жіктер бойында және самай сүйектерінің артқы бөлімдерінде 1,5-2 см-ге дейін жұмсарған аймақтар , басқан кезде жұмсақ пергамент сезімі анықталады. Бұлшықет гипотониясы. Биохимиялық анализде гипофосфатемия , сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы байқалады. Жіктелуі бойынша диагноз:

• 
  Рахит 2, жедел ағымды, өршу кезеңі
  
• 
  Рахит 2, жеделдеу ағымды, өршу кезеңі
  
• 
  Рахит 2, қайталамы ағымды
  
• 
  Рахит 1, жедел ағымды
  
• 
  Рахит 3, жеделдеу ағымды
  

443. Баланың жасы 10 ай. Шағымдары: әлсіздік, тершендік, тәбеттің төмендеуі, физикалық дамудың тежелуі. 1,5 айында жасанды тамақтануға көшірілген. Туғаннан бері балаға басқа тамақ берілген: 5% ботқа түрінде. 5 айында мешел деген диагноз қойылды. Эргокальциферол майлы ерітіндісі тағайындалды. Анасы дәруменді ретсіз беріпті. Қарағанда: баланың төбе және мандай бас сүйектерінің томпаюы, «горрисон саласы», «тас биік», аяқтың «О»-тәріздес қисаюы, іштің үлкеюі байқалады. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Түтікше сүйектерінің рентгенограммасында: остеопороз. Клиникалық диагноз жіктелу бойынша.

• 
  Рахит 2, жеделдеу ағымы, өршу фазасы
  
• 
  Рахит 2, қайталамы ағымы
  
• 
  Рахит 1, жедел ағымы
  
• 
  Рахит 2, жедел ағымы, өршу фазасы
  
• 
  Рахит 3, жеделдеу ағымы
  

444.12 жастағы бала: бел аймағындағы ауырсыну, бас ауруы, әлсіздік, көрудің нашарлауы шағымдармен түсті. Зерттеу кезінде ісінулер, зәрде гематурия және көп мөлшерде протеинурия, гипертония, анемия анықталды. Жүрек аймағы солға ығысқан. Көз түбін зерттеу кезінде гипертониялық ангиоретинопатия белгілері анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

• 
  нефротикалық синдром
  
• 
  жедел гломерулонефрит, нефротикалық форма
  
• 
  жеделдеу гломерулонефрит
  
• 
  JgA нефропатия
  
• 
  жедел гломерулонефрит, аралас форма
  

• 
  қызылша
  
• 
  скарлатина
  
• 
  лимфаденит
  
• 
  қызамық
  
• 
  паротит
  

446. Балаға 5 ай. Сырқаттанғанына 1 апта болған. Сырқаты 38° С дене қызуымен басталды, тамақтанғаннан соң құсу пайда болды, нәжіс 8 ретке жиіледі, сулы, қызғылт сары түсті, қорытылмаған ақ түйіншектермен. Соңғы күндері құсуы тұрақты, нәжісі 12-15 дейін жиіледі. Түскен кезде жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғысы бозғылт, тығыздығы мен серпімділігін бірнеше төмендеген, еңбегі толы. Іші кепкен, ішектері шұрылдайды, сигма түйілмеген (спазмдалмаған). Анусы үңіреймеген. Болжамды диагноз:

• 
  дизентерия
  
• 
  брюшной тиф
  
• 
  сальмонеллез
  
• 
  тырысқақ
  
• 
  эшерихиоз
  

447. 5 жастағы баланың диагнозы: Бронх демікпесі, ауруханада жатқанында 10-шы күні дене қызуы 38-С-қа дейін көтеріліп, шайнағанда ауырсыну, басының ауруы, қайталап құсу, ішінің ауырсынуы пайда болды. Дәрігер қарап пальпация жасағанда: ауырсынатын екі жағында құлақ маңының ісінуін, сілекей бөлінуінің төмендегенін, терісінің қызармағанын байқаған. Болжамды диагноз:

• 
  дифтерия
  
• 
  менингококкты инфекция
  
• 
  цитомегаловирусты инфекция
  
• 
  энтеровирусты инфекция
  
• 
  паротитті инфекция
  

448. Вова, 5 жаста, жедел ауырған, бетінде және аяғында аздаған ісінулер бар. АҚ жоғарлаған, несеп түсі еттің жуындысы сияқты. Биохимиялық қан анализінде: жалпы ақуыз және холестерин қалыпты. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, эозинофилия, жалпы зәр анализі– ақуыз 2 г/л, макрогематурия, цилиндрурия. Диагнозыңыз:

• 
  нефрит
  
• 
  созылмалы пиелонефрит
  
• 
  гломерулонефрит нефритикалық синдроммен
  
• 
  жедел цистит
  
• 
  гломерулонефрит нефротикалық синдроммен
  

449. Науқаста дизуриялық бұзылыс және несеп шығару кезінде ауырсыну бар. Қанда қалыптыдан өзгеріс жоқ. Температурасы қалыпты. Жалпы зәр анализінде: лейкоцитурия. Сіздің диагнозыңыз:

• 
  интерстициальды нефрит
  
• 
  пиелонефрит
  
• 
  гломерулонефрит
  
• 
  пневмония
  
• 
  цистит
  

450. Р. есімді ұл бала, 12 жаста, бөлімшеге әлсіздік, құсу, лоқсу, температураның жоғарылауы, аяғындағы ауырсынулармен келіп түсті. Жағдайының нашарлауы осыдан 10 күн бұрын, температурасының 39,3^оС, лимфатикалық түйіндердің үлкеюімен анықталған. Амбулаторлы қан анализінде гиперлейкоцитоз 200х10⁹/л, созылмалы лейкозға күдіктеніп, ұл баланы госпитализацияланған. Жақ асты, мойын лимфатикалық түйіндері пальпацияланады, мөлшері 1,5 см-ге дейін, қозғалмалы, ауырсынусыз; қолтық асты және шапта орналасқан лимфалық түйіндердің көлемі 1,0 см ге дейін. Қабырға доғасынаң бауыр +4,0 см, көкбауыр +2,0 см шығынқы. Болжамды диагноз:

• 
  Созылмалы миелолейкоз
  
• 
  Жедел лейкоз
  
• 
  Миелодиспластикалық синдром
  
• 
  Криздан тыс гемолитикалық анемия
  
• 
  Жедел лимфобластты лейкоз
  

• 
  ауыр дәрежелі, вирусты диарея
  
• 
  ЖІИ, орташа ауырлық дәрежесі, энтероколит синдромы
  
• 
  ЖІИ, ауыр дәрежелі, гастроэнтерит синдромы
  
• 
  ЖІИ, ауыр дәрежелі, энтерит синдромы
  
• 
  ЖІИ, ауыр дәрежелі, колит синдромы
  

452. Бала үш апталық, дене салмағы 4200, бойының ұзындығы 55 см, туылғанда дене салмағы 3000, бой ұзындығы 50 см. 4 тәулі бойы гипотрофия типті дистрофия, өршу кезеңі, постнатальді даму, алиментарлық этиология диагнозымен клиникада жатыр. Гипотрофияның дәрежесін анықтаңыз:

• 
  1 дәрежелі гипотрофия
  
• 
  2 дәрежелі гипотрофия
  
• 
  3 дәреже гипотрофия
  
• 
  1 дәреже құрсақішілік гипотрофия
  
• 
  Гипостатура
  

453. Жаңа туған нәрестенің кіндік сақинасы ісінген және қызарған. Аталған өзгерістер тән ауру:

• 
  везикулопустуллез
  
• 
  омфалит
  
• 
  стрептодермия
  
• 
  псевдофурункулёз
  
• 
  пемфигус
  

454. Балаға 2 ай, салмағы 4200, ұзындығы 56 см. Туылған кездегі салмағы 3500 грамм, бой ұзындығы 53см. Толықтық индексі 10-15, тері қатпары бос, тін тығыздығы және бұлшықет тонусы төмен. Лоқсуға бейім. Анасында сүт жоқ. Гипотрофия дәрежесін көрсетіңіз:

• 
  II дәрежелі гипотрофия
  
• 
  I дәрежелі гипотрофия
  
• 
  III дәрежелі гипотрофия
  
• 
  I дәрежелі құрсақішілік гипотрофия
  
• 
  гипостатура
  

455. 2 айлық бала, бірінші аптадан бастап тұрақты «көкжөтел» тәрізді жөтел мазалайды. Табиғи тамақтануда, бірақ салмағын қоспайды. Өкпеде перкуторлық дыбыс қысқарған, аускультацияда екі жақта әртүрлі қалибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. Нәжісі күніне 8 рет, көп мөлшерде, жабысқақ жылтыр түйіршіктермен, исі жағымсыз. Болжам диагноз:

• 
  обструктивті бронхит
  
• 
  муковисцидоз аралас түрі
  
• 
  жедел жай бронхит
  
• 
  ошақты пневмония
  
• 
  қайталмалы бронхит
  

456. 3 жастағы бала жедел ауырды. Түскен кездегі дене қызуы 37.5С, жоғарғы тыныс жолдарындағы катаральды өзгерістер мазалайды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ТАЖ- минутына 28 рет. Перкуторлық: өкпелік дыбыс «қорап» тәрізді, аускультацияда: тыныс шығаруы ұзарған және көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Рентгенограммада: диафрагма күмбезінің жалпақтануымен төмен түскені және өкпе тінінің мөлдірлігінің жоғарылауы байқалады. Болжам диагноз:

• 
  жедел жай бронхит
  
• 
  обструктивті бронхит
  
• 
  созылмалы пневмония
  
• 
  бронх демікпесі
  
• 
  жедел бронхиолит
  

457. Бала 6 жаста. Шағымы: температурасы 39.8˚С жоғарлауы , бас ауруы , ентігу 80-ге дейін, ауыз-мұрын ұшбұрышының цианозы. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, жиі қинайтын жөтел, бозғылт, Т- 39.2˚С, бала мазасыз, тәбеті жоқ. Перкуссияда: өкпеде тимпанит, өкпенің жиегі төмендеген, салыстырмалы жүрек тұйықталу шекарасының тарылуы. Аускультацияда: тұрақсыз бірен саран құрғақ сырылдар естіледі. Ішін пальпациялағанда: жұмсақ, ауырсынусыз. Өкпе рентгенограммасында: өкпе суреті торлы, өкпе түбірінен ұршық тәрізді сызықтар өтеді, айқын жолақ тәрізді көлеңке анықталады. Болжамды диагноз:

• 
  ошақты пневмония
  
• 
  интерстициальды пневмония
  
• 
  сегментарлы пневмония
  
• 
  крупоздық пневмония
  
• 
  созылмалы пневмония
  

458. 5 жасар бала емханаға физикалық дамуының артта қалуына шағымданып түсті. Объективті: психикалық дамуы қалыпты, иық белдеуінің шамадан тыс дамуы байқалады. Дененің төменгі бөлігі, аяқ-қолдары әлсіз, бұлшықет гипотониясы. Жүрек шекаралары сол жаққа 2см-ге кеңейген. Жүрек ұшы түрткісі мен І тон күшейген. Оң жақ екінші қабырғааралықта систолалық шу. Бауыры ұлғаймаған. Аяғында пульс анықталмайды. Қолдарында артериалық қан қысымы 150/90мм сын бағ. Болжамды диагноз:

• 
  Жүрекше аралық пердесінің кемістігі
  
• 
  Қолқа стенозы
  
• 
  Аорта коарктациясы
  
• 
  Қарынша аралық пердесінің кемістігі
  
• 
  Ашық артериалық өзек
  

459. Науқас М., 4 жас 9 ай. Кардиальды симптоматикасы: терісі бозғылт, мойын тамырларының анық пульсациясы. Бала жылағанда және мазасызданғанда денесінің төменгі бөлігінің цианозы байқалады, тыныштықта жойылады. Пальпация барысында: жүрек ұшы түрткісі күшейген, жайылмалы, солға және төмен қарай ығысқан. Төстің сол жағында ІІ қабырға аралығында систолалық діріл анықталады. Тамырдың соғуы жоғары және жылдам. Перкуссиялағанда: салыстырмалы шекарасы солға қарай ығысқан. Аускультациялағанда: систолодиастолалық «машиналық шу» төстің сол жағында ІІ қабырға аралықта punctum maximum анықталады; шу сол жақ бұғана астына және жауырын аралық аймаққа беріледі. Өкпе сабауында ІІ тонның күшеюі анықталады. Аталған симптоматика тән:

• 
  Жүрекше аралық пердесінің кемістігі
  
• 
  Қарынша аралық пердесінің кемістігі
  
• 
  Ашық артерияльды өзек
  
• 
  Фалло тетрадасы
  
• 
  Магистралды артерия транспозициясы
  

460. 6 айлық бала, бөлімшеге мына шағымдармен түсті: ентігу, емуінің қиындауы, физикалық дамудың артта қалуы, құсу, қайталамалы суық тиюлер, түнгі уақытта ыңырсулар. Анасы жүктіліктің 8 айында тұмаумен ауырған. Бұл шағымдар балада 3 айдан бері байқалады. Баланың жалпы жағдайы жүрек жетіспеушілігіне байланысты ауыр, бозғылт, әлсіз, бетінің, аяғының ісінуі. Тыныштықта ентігу, тахикардия. Жүрек тондары күңгірт, аритмия. Бауыр +5 – 6 см. Рентгенограммада – кардиомегалия. ЭКГ-да: І дәрежелі атриовентрикулярлы блокада. УДЗ – жүрек қуыстарының дилятациясы, миокард гипокинезі. Болжамды диагноз:

• 
  Жүректің тума ақауы
  
• 
  Фиброэластоз
  
• 
  Туа біткен кеш кардит
  
• 
  Эластофиброз
  
• 
  Кардиомиопатия
  

461. 11 айлық бала стационарға физикалық дамуының артта қалуына (дене салмағы 7,0кг), физикалық және эмоционалды жүктемеде ентігу мен цианоздың пайда болуына байланысты түсті. Қарағанда тері жамылғысы диффузиялық цианоз. «Барабан таяқшасы» және «сағат шынысы» симптомдары бар. Жүректің салыстырмалы аймақтары: сол жағы – сол жақ бұғана сызығы, оң жағы – оң жақ парастернальді сызық деңгейінде. Жоғарғысы 2 қабырға аралықта. ЖЖЖ минутасына 150 рет. Бұғананың сол жақ қырында қатты систолалық шу естіледі, сол жақта 2 қабырға аралықта 2 тон әлсіреген. Болжамды диагноз:

• 
  ЖАПА
  
• 
  ҚАПА
  
• 
  Фалло тетрадасы
  
• 
  ААӨ
  
• 
  Өкпе артериясының тарылуы
  

462.Бала 1 жаста. Тексергенде және: перкуссиялағанда: жүрек өлшемдері оңға және солға ұлғайған, аускультациялағанда: төстің сол жақ қырында, IV қабырға аралығында систолалық шу естіледі. ЭКГ- жүректің оң және сол жақ қарыншасының гипертрофиясы анықталды. Рентген: өкпе суретінің күшеюі, жүректің оң және сол жақ бөліктеріне байланысты жүрек өлшемінің көлденең ұлғаюы байқалды. Болжамды диагноз:

• 
  ААӨ
  
• 
  ЖАҚА
  
• 
  ҚАПА
  
• 
  Фалло тетрадасы
  
• 
  Қолқаның тарылуы
  

463. 6 айлық бала, шала туған, жасанды тамақтануда. Қосымша тамақтарды ішпейді. Диспансерлік зерттеу кезінде анемия анықталды. Қанда Нв-90г/л, эр-3,8х10¹²/л. Диагноз:

• 
  Орташа ауырлық дәрежедегі темір тапшылық анемия
  
• 
  Ауыр дәрежедегі темір тапшылық анемия
  
• 
  Жеңіл ауырлық дәрежедегі темір тапшылық анемия
  
• 
  Жасырын темір тапшылығы
  
• 
  Гемолитикалық анемия
  

464. 7 айлық бала. Туғандағы салмағы 3500г, бойы 50см. 2 айға дейін табиғи тамақтандыруда. Әрі қарай В қоспасы – кефир берілді. 1,5 айынан бастап алма шырынын тұрақсыз алған. 7 айынан бастап көкініс ұнтағы берілді, ұнтақты бала нашар жеген. Диспепсия және ЖРВИ-мен ауырған. Қарағанда: терісі бозғылт, құрғақ, тахикардия, жүректе шу анықталады. Бауыры - қабырға доғасынан +2 см, көк бауыры - қабырғадан 1см-ге төмен, дене салмағы 8 кг. Нв-80г/л, эр.-3,5х10¹²/л, ТК-0,6, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ЭТЖ – 10мм/сағатына анықталды. Диагноз:

• 
  жеңіл ауырлық дәрежедегі темір тапшылық анемия
  
• 
  ауыр ауырлық дәрежедегі темір тапшылық анемия
  
• 
  орташа ауырлық дәрежедегі темір тапшылық анемия
  
• 
  жасырын темір тапшылығы
  
• 
  гемолитикалық анемия
  

465. Бала баспамен ауырған, ацетилсалицил қышқылымен және сульфадимизинмен емделген. Екі аптадан кейін аяғында және қолында эхимоздар және петехиялар пайда болды, содан соң мұрыннан қан кетіп, ол тамыр арқылы аминокапрон қышқылы жібергеннен және мұрынға суық басудан кейін тоқтады. «Шымшу», «бурау», «соққылау» симптомдары оң. Ішкі ағзалар қалыптыдан өзгермеген. Тромбоциттердің саны 46x10⁹. Қан ұю ретракциясы болмады. Қан кетуі ұзақтығы 10 минут. Бір айдан кейін қанағаттанарлық жағдайда шығарылды, тромбоциттері 180x10⁹. Клиникалық диагноз:

• 
  геморагиялық васкулит
  
• 
  Верльгоф ауруы
  
• 
  тромбоцитопениялық пурпура
  
• 
  Жедел лейкоз
  
• 
  гемофилия
  

466. 7 жасар бала баспамен ауырған, ацетилсалицил қышқылымен және сульфадимизинмен емделген. Екі аптадан кейін аяғында және қолында эхимоздар және петехиялар пайда болды, содан соң мұрыннан қан кетіп, ол тамыр арқылы аминокапрон қышқылы жібергеннен және мұрынға суық басудан кейін тоқтады. «Шымшу», «бурау» симптомдары оң. Ішкі ағзалар қалыптыдан өзгермеген. Қан анализінде – Hb 110г/л, тромбоциттер 46*10⁹ Қан кетуі ұзақтығы 10мин. Бір айдан кейін қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Диагноз:

• 
  гемофилия
  
• 
  геморрагиялық васкулит
  
• 
  тромбоцитопениялық пурпура
  
• 
  жедел лейкоз
  
• 
  Виллебранд ауруы
  

467. Бала 8 жаста, келесі шағымдармен ауруханаға түскен: терісіне қан құйылу, мұрыннан қан кету, нәжісі қара. Ауруы алғаш рет тұмаудан кейін басталды. Әр өршуі теріге қанның құйылуымен, мұрыннан қан кетуімен жүреді. Қарағанда терісі бозғылт, петехия және көгерулер бар. Мұрында қанды қабыршықтар. Жүрек тондары әлсіреген, тахикардия 110-ға дейін минутына, везикулярлық тыныс. Көк бауыр қабырға доғасынан 1см төмен. Қан анализінде: эр.-3,1 10¹² , Нв- 78г\м, ТК- 0,8, L 12х 10⁹ , э. -5% 10-1, т/я-3% , с/я-50%, лимфоциттер - 36%, моноциттер - 5%, ЭТЖ 15 мм/сағ., тромбоциттер 20х10⁹/л. Дюке бойынша қан кетуі уақыты -12 минут. Болжамды диагноз:

• 
  гемофилия
  
• 
  геморрагиялық диатез
  
• 
  тромбоцитарлық пурпура
  
• 
  жедел лейкоз
  
• 
  Вилленбронд ауруы
  

468. Қыз бала 13 жаста дене қызыуы 38,7˚С ге дейін көтерілуіне, тәбетінің төмендеуіне шағымданады, аз көлемді несеп шығару кезіндегі ауырсыну. Зәрі бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: лейкоцитурия, нәруыз ізі, жалпақ эпителий. Зәр егісінде: шартты патогенді флора анықталған. Болжамды диагноз:

• 
  несептас ауруы
  
• 
  жедел гломерулонефрит.
  
• 
  созылмалы гломерулонефрит
  
• 
  цистит
  
• 
  пиелонефрит.
  

469. Науқас бала 9 жаста, дене қызуының фебрильді санға дейін көтерілуімен, бел аймағындағы ауырсынумен шағымданып стационарға түсті. Бетінің ісінуі, көз айналасы көгерген, тері қабаты бозғылт, құрғақ. Бала тексерілмеген. Анамнезінде анасы мен апасында созылмалы пиелонефрит анықталған. Болжамды диагноз:

• 
  цистит
  
• 
  тұқым қуалаушы нефрит
  
• 
  гломерулонефрит
  
• 
  пиелонефрит
  
• 
  баланит
  

470. Ұл бала 14 жаста, созылмалы тонзиллитпен зардап шегеді, баспамен ауырады: 2апта өткен соң қабақтарының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігі төмендеген. Қабағының ісінуі бір жылдан бері анықталған. Кейін бір жарым жылда вирустық инфекциямен ауырғанда ентігу, бет, бел аймағының ісінуі, гидроторакс пайда болған. Жүрек тоны күңгірттенген. АҚ 125/80 мм.рт.ст Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1021, белок 9г/л, көру аймағында эритроциттер-15-20, препараттағы гиал.цилиндр 2-4. Болжамды диагноз:

• 
  созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма
  
• 
  жедел гломерулонефрит
  
• 
  созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық форма
  
• 
  жүрек ауруы нәтижесінде жүрек жеткіліксіздігі
  
• 
  созылмалы гломерулонефриттің өршуі, аралас форма.
  

471. Денис 5 жаста, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясынан кейін 2 күннен соң зәр түсінің өзгеруімен ауруханаға түсті. Жалпы қарауда: ісік жоқ, гипертензия жоқ, ет жуындысы тәрізді несеп. Болжамды диагноз:

• 
  нефротикалық синдром.
  
• 
  созылмалы гломерулонефрит, нефротиялық форма
  
• 
  Созылмалы гломерулонефрит, аралас форма
  
• 
  жеделдеу гломерулонефрит
  
• 
  JgA нефропатия
  

472. 12 жастағы ер бала жедел ауырған. Дене қызуы 38,5 ˚С, кейін оң жақ қабырға аралық нервтердің бойымен ашу, жөтелу және ауырсыну пайда болды. Кешке қарай сол жерде қызару, 2-ші тәуліктің соңына қарай тығыз орналасқан, ішінде мөлдір сұйықтығы бар көпіршіктер пайда болды. Анамнезінен бала 5-жасында жел шешекпен ауырғаны белгілі болды. Болжамды диагноз:

• 
  цитомегаловирустық инфекция
  
• 
  жел шешек
  
• 
  ұшықтық инфекция, орналасқан түрі
  
• 
  ұшықтық инфекция, генерализденген түрі
  
• 
  белдемелі ұшық
  

473. 10 жастағы бала жедел ауырды. Сырқаты дене қызуының 40 С дейін жоғарылауымен, басының ауыруымен, тәбетінің төмендеуімен басталды. Бір күннен кейін мұрны бітелу түрінде катаралдық белгілер пайда болды. Ауызжұтқыншағында бадамша бездерінің және жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздаған қызаруы байқалады. Тері жамылғысы бозарған, бөртпелерден таза. Басқа мүшелер бойынша патология жоқ. Нәжісі мен диурезі қалыпты. Болжамды диагноз:

• 
  дифтерия
  
• 
  аденовирусты инфекция
  
• 
  іш сүзегі
  
• 
  псевдотуберкулез
  
• 
  тұмау
  

474. Таня В. 7 айлық бала, 8 - наурызда оң қолының парезіне байланысты ауруханаға түсті. Анамнезінде 1 наурызда қыз балаға полиомиелитке қарсы тірі вакцинаның ревакцинациясы жүргізілді. 7 күн өткеннен кейін таңертең анасы қызының оң қолының қозғалыссыз қалғанын байқады. Жалпы жағдайы өзгеріссіз, дене қызуы қалыпты. Дәрігер ауруханаға емделуге жіберді. 5 күннен кейін оң қолының қозғалысы қалпына келді, бірақ тонусының қалпына келуі бір айға созылды.

• 
  полиомиелит, спинальдік түрі
  
• 
  полиомиелит, бульбарлық түрі
  
• 
  полиомиелит, понтиндік түрі
  
• 
  полиомиелит, салданусыз түрі
  
• 
  вакциноассоциирленген полиомиелит
  

475.Саша С., 2 жаста. Жедел сырқаттанды. Дене қызуы 38,8°С, бозарған жағдайы, енжар және селқос. Мұрнынан көп мөлшерде шырышты бөлінген, жөтелі құрғақ. Мойын лимфотүйіндері III өлшемдерге дейін ұлғайған. Оңжақтық коньюктивит. Аңқасы қызарған, бадамша бездері II өлшемдерге дейін ұлғайған, жабындылар жоқ, жұтқыншақтың артқы қабырғасында фолликулдардың гиперплазиясы байқалады. Өкпесінде қатқыл дыбыс, құрғақ, шашыранды сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан +2,5 см, Li +1,0 см –шығып тұр. Жалпы қан анализінде: лейкопения, лимфоцитоз. Болжам диагноз:

• 
  энтеровирустық инфекция
  
• 
  көз дифтериясы
  
• 
  жұқпалы мононуклеоз
  
• 
  қызылша катаралдық кезеңі
  
• 
  аденовирустық инфекция
  

476.Менинигитке күдікпен бала ауруханаға түсті, оның басы ауырған, бірнеше рет құсқан. Қарағанда менингиттік симптомдар оң: шүйде бұлшықеттерінің тартылуы мен Керниг симптомы бар. Люмбалдық пункция жасалды: цитоз 1800 жасуша, лимфоциттер – 25%, нейтрофилдер – 75%, Панди реакциясы ++, Нонне-Апельт ++. Клиникалық диагноз:

• 
  субарахноидальдік қан кету
  
• 
  менингизм синдромы
  
• 
  энтеровирусты сірлі менингит
  
• 
  туберкулездік сірлі менингит
  
• 
  іріңді менингит
  

477.Медициналық қарау кезінде балада шағым жоқ. Қанның биохимиялық талдауында жалпы биллирубин және оның фракциялары қалыпты түрде; қаннан ИФТ-да анти-HAV IgG және анти-HBcor Ig M табылды. Диагноз:

• 
  Д вирусты гепатит, сарғаюсыз, В гепатитпен бұрын ауырған
  
• 
  А вирусты гепатит, сарғаюмен, В гепатитпен бұрын ауырған
  
• 
  В вирусты гепатит, сарғаюмен, А гепатитпен бұрын ауырған
  
• 
  С вирусты гепатит, сарғаюсыз, В гепатитпен бұрын ауырған
  
• 
  В вирусты гепатит, сарғаюсыз, А гепатитпен бұрын ауырған
  

478. 3 айлық бала, туылғаннан бері емшектен тамақтанады. Қарау барысында анасы баланың мазасыздануына, зәр шығаруының азаюына, 3 аптадан бері баланың салмақ қосуы 250 грам құрауына байланысты шағымданды. Баланың қазіргі жағдайының себебін анықтаңыз:

• 
  Транзиторлы зәр-қышқылдық инфаркт
  
• 
  Гипогалактия
  
• 
  Зәр шығару жолдарындағы инфекция
  
• 
  Нормотрофия
  
• 
  Физиологиялық салмақ жоғалту
  

479. Ауыр интранаталды кезеңде және туған кезде асфиксия болған баланың қанында метаболитикалық бұзылыстар (гипокальциемия, гипомагнеемия, гипогликемия, гипернатриемия) анықталды. Нейросонографияда өрмекші қабатында арахноидальды киста бар. Бұл балада негізгі синдром:

• 
  тырыспалық синдром
  
• 
  бұлшықеттік гипотония
  
• 
  вертикалды нистагм
  
• 
  гипотермия
  
• 
  тахикардия
  

480. Менинигитке күдікпен бала ауруханаға түсті, оның басы ауырған, бірнеше рет құсқан. Қарағанда менингиттік симптомдар оң: шүйде бұлшық еттерінің тартылуы мен Керниг симптомы бар. Люмбалдық пункция жасалды: цитоз 1800 жасуша, лимфоциттер – 25%, нейтрофилдер – 75%, Панди реакциясы++, Нонне-Апельт ++.

• 
  ликвор көрінісі патологиясыз
  
• 
  лимфоцитарлық плеоцитоз, Панди ++, Нонне-Апельт реакциялары ++
  
• 
  лимфоцитарлық плеоцитоз, Нонне-Апельт ++
  
• 
  нейтрофильдік плеоцитоз, Панди ++, Нонне-Апельта реакциялары++
  
• 
  нейтрофильдік плеоцитоз, Панди реакциясы ++
  

481. Қабылдау бөлімшесіне баспа диагнозымен баланы алып келген. Объективті:ауыздан тәттілеу-шылқыма иіс шығады, ауызжұтқыншақта аздаған қызару бар, бадамша бездерінде ақшыл-сұр жабынды бар, қалақшамен (шпатель) қиын алынады, алынған орны қанайды. Аңқадан BL алынған жұғынды талдау оң.

• 
  антибактериалдық терапия
  
• 
  тырысуға қарсы терапия
  
• 
  ыстық түсіретін терапия
  
• 
  дифтерияға қарсы сарысуды енгізу
  
• 
  симптоматикалық терапия
  

482. 9 айлық баланың ауруханаға түскендегі диагнозы: ЖРВИ, жедел ларинготрахеит. Жұтқыншақтың I дәрежелі стенозы. Бұл баладағы стенозды емдеу үшін БШАИЖ тактикасы:

• 
  антигистаминдік терапия
  
• 
  антибактериалдық терапия
  
• 
  глюкокортикоидты терапия
  
• 
  жылы сұйықтық ішкізу
  
• 
  сальбутамолмен ингаляция
  

483. 8 айлық бала дене қызуының 37,4⁰ С дейін көтерілуімен, тәулігіне 10 ретке дейін реприздермен ұстама тәрізді жөтелмен, көзінің ақ қабатына қан құйылуы мен тілінің астында жараның болуымен ауруханаға түсті. Өкпесінде перкуторлық дыбыс қораптық. Аускультацияда аздаған құрғақ сырылдар. Болжамдық диагнозы: Көкжөтел.

• 
  жалпы қан талдауы, жалпы зәр талдауы, копроскопия, нәжісті бак.себу, кеуде қуысына R-грамма
  
• 
  жалпы қан талдауы, жалпы зәр талдауы, копроскопия, нәжісті бак.себу, кеуде қуысына КТ жасау
  
• 
  жалпы қан талдауы, мұрыннан флораға жұғынды, кеуде қуысына КТ
  
• 
  жалпы қан талдауы, пластинаға жөтелу әдісі, кеуде қуысының R-граммасы, Bordetella pertussis таяқшасына антиденелерді анықтайтын ИФТ
  
• 
  жалпы қан талдауы, қақырықты ИФТ, кеуде қуысына КТ
  

484. Ауызжұтқыншақ дифтериясымен ауырған балада 3 күннен кейін мына симптомдар пайда болды: дөрекі жөтел, стенотикалық тыныс алу, дауысының афонияға дейін өзгеруі. Балада пайда болған процесті болжаңыз:

• 
  вирустық круп
  
• 
  көкірекаралық обыр
  
• 
  жалған круп
  
• 
  дифтериялық круп
  
• 
  стридор
  

485. Бала орташа ауырлық дәрежелі дизентериямен ауырған, Қазір баланың жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Шағымдар жоқ. Нәжісте патология жоқ. Нәжістің соңғы бакпосев анализінде балада қайта S. dysenteriae, серовар 3 табылды. Инфекциялық үдерістің формасы:

• 
  сау тасымалдаушы
  
• 
  вирусты тасымалдаушы
  
• 
  иннапаранттық инфекция
  
• 
  реконвалесценттік тасымалдаушы
  
• 
  созылмалы тасымалдаушы
  

486. Парагриппті науқас бала 7 күн амбулаторлық ем алды. Аймақтық дәрігердің тексеруінен қайта өткенде келесі ауру белгілері сақталып қалған: тез шаршағыштық, тершеңдік, бас ауруы. Баладағы инфекциялық үдеріс кезеңі:

• 
  өршу
  
• 
  бастапқы (предвестников)
  
• 
  инкубациялық
  
• 
  сауығу
  
• 
  бөлек салдарларын
  

487. 5 жасар бала жедел ауырған. Түскен кезде дене қызу – 37,2, жиі құрғақ жөтел мазалайды, тәбеті қалыпты. Қарау барасында дауыс дірілі өзгермеген, ТАЖ – мин 28 рет. Перкуссияда – өкпелік дыбыс, өкпе аускультациясында: тынысы қатты, құрғақ сырылдар, cor-тондар қатты, ритмді. Кеуде қуысының R-граммасында өкпелік суреттің күшеюі. Жалпы қан талдауында күтуге болатын өзгерістер:

• 
  2 дәрежелі анемия
  
• 
  СОЭ жедел жоғарылауы
  
• 
  Айқын лейкоцитоз
  
• 
  Жалпы қан талдауында жасқа сай қалыпты көрсеткіштер
  
• 
  Солға ығысқан нейтрофилез
  

488. Бала 3 жаста. Дені сау балада тырыспалық жөтел, ұйықтағанда жойылатын қобалжу кезіндегі ентігу. Анасының айтуынша, бала ұсақ ойыншықтармен ойнаған. Қарау барысында экспираторлы ентігу. Перкуторлы – қорапты дыбыс, өкпе аускультациясында -қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар. ЖҚА өзгеріссіз. Диагностикалауда ең ақпаратты әдіс:

• 
  рентгенография
  
• 
  .бронхография
  
• 
  пневмотахометрия
  
• 
  бронхоскопия
  
• 
  Спирография
  

489. 1 жас 3 айлық бала, салмағы 2100 г, ауыр жағдайда түсті. Ауруханада 3-типті аралас этиологиялы гипотрофияның бастапқы кезеңіндегі дистрофия диагнозымен жатқанына 3 күн болды. Туылған кездегі салмағы 3000 грамм. Бала жасанды тамақтандырылады. Балаға тағайындалатын диетотерапияның сатысы:

• 
  Оптималды тамақтану
  
• 
  Аралық
  
• 
  Аралас
  
• 
  Минималды
  
• 
  Максималды
  

490. Бала 3,5 айлық, 4500 массалық, бойы 59 см, дистрофия - типі бойынша 2 дәрежелі гипотрофия, бастапқы кезеңі. Этиологиясы аралас диагнозымен емханада 8 күн бойы жатыр. Жасаңды тамақтандырылуда, туған кездегі массасы 3400 грамм, бойы 51 см. Балаға жүргізілетін диетотерапия сатысы:

• 
  аралас
  
• 
  оптималды тамақтану
  
• 
  минималды
  
• 
  аралық
  
• 
  максималды
  

491. Ер бала 12 жаста. Жағдайы ауыр. Ентігуге, жөтелгенде және терең дем алғанда кеудесі ауырсынады, терісі бозғылт. Айқын акроционоз. Физикалық жүктемеде ентігудің күшеюіне әкеледі. Кеуде торының оң жағы тыныстан қалады, қабырғааралықтар тегістелген. 4 қабырға деңгейінен бастап өкпелік дыбыстың тұйықталуы анықталған. Грокко-Гаухфус, Гарланд ұшбұрыштары анықталған. Аускультацияда тыныс естілмейді. Кеуде торының R-графиясында оң өкпенің төменгі бөлігінің қараюы, кеудеаралықтың сол жаққа ығысуы байқалады. ЖҚА: Hb 110 г/л, лейкоциттер 16х10 9, т/я 15%, с\я 60%, э 1%, м 5%, л 19%, ЭТЖ -30 мм/сағ. Болжамды пневмонияның өкпелік асқынысы:

• 
  ателектаз
  
• 
  абсцесс
  
• 
  булла
  
• 
  плеврит
  
• 
  пневмоторакс
  

492. Бала 2 жаста . Дене температурасы 38.5. Енжар, тәбеті төмендеген, ылғалды жөтел мазалайды. ТАЖ минутына 48. Өкпелік тыныстың оң жауырынасты аймақта қысқаруы. Осы аймақта тыныстың әлсіреуі және ылғалды кіші көпіршікті сырылдар. Ауруханадан тыс оң жақтық ошақты пневмонияның болжамды диагнозы қойылған. Қойылған аурудың диагностикасының «алтын стандарты»:

• 
  бронхоскопия
  
• 
  кеуде торы мүшелерінің R-скопиясы
  
• 
  бронхография
  
• 
  кеуде торы мүшелерінің R-графиясы
  
• 
  кеуде торы мүшелерінің УДЗ
  

493. Бронхиолалардың гранулярлы және фиброзды тіннен тұратын түйінді массалармен облитерациясы және өкпенің зақымданған аймақтарының қанайналымының резекциясымен жүретін ауруды аңықтаңыз:

• 
  жедел бронхиолит
  
• 
  обструктивті бронхит
  
• 
  бронх демікпесі
  
• 
  облитирлеуші бронхиолит
  
• 
  қарапайым бронхит
  

494. Қалалық балалар ауруханасына 6 айлық бала ентігіп, жөтеліп, дене қызыуның жоғарлауымен түсті. Бала жедел ауырған. Жағдайы орташа ауырлық деңгейде, тері жабындылары бозғылт, мұрын айналасындағы цианоз. Кеуде қуысы бөшке тәрізді кеңейген. Өкпе перкуссияда қораптық дыбыс, аускультациясында қатаң тыныс. Өкпенің жоғарғы бөлімінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Балаға қойылған диагноз: Жедел обструктивті бронхиолит. Рентгенде өкпенің зақымдануы «мақталы өкпені» көрсетеді. Рентгенде өзгерістерді бақылай отырып, ажыратпалы диагноз жүргізіңіз:

• 
  қарапайым бронхиолит
  
• 
  рецидивты бронхит
  
• 
  обструктивті бронхит
  
• 
  өкпе туберкулезы
  
• 
  бронх демікпесі
  

495. 10 жастағы балаға диагноз қойылды: Жедел ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның зақымдалуымен кардит, поиартрит НК1 (ФКІ). Қазіргі жағдайдағы этиологиялық терапия:

• 
  цефазолиин 50-100 мг/кг/тәул - 10 тәулік
  
• 
  эритромицин 0,4-1,0/тәул 4 рет – 10 тәулік
  
• 
  рокситромицин 5 мг/кг 2 рет – 10 тәулік
  
• 
  бензилпенициллин 50-100 мың ЕД/кг – 10 тәул
  
• 
  азитрормицин 10 мг/кг * 1гр – 3 тәул
  

496. Бала стационарға түсті. Диагнозы: ЖРҚ, ІІ дәрежелі белсенділік, миокардит, митралды қақпақшаның жетіспеушілігі, полиартриит. НКІ (ФКІ). Фармакотерапияда ең қолайлы препарат:

• 
  дигоксин
  
• 
  купренил
  
• 
  циклофосфан
  
• 
  делагил
  
• 
  Индометацин
  

497. Бөлімге бала ауырсынуға, қимылдың шектелуі, тізе буындарының ісінуіне, субфебрильді температураға шағымданып бөлімге түсті. 3 апатаға жуық баспамен ауырған. Ауру ісінумен, балтыр-табан буындарының ауырсынуы, осы буындардағы ісіну және ауырсыну азайған, алайда тізе буындарында осы процесс байқалған. Көлденең жүрек өлшемдері ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек түрткісінде V нүктеде систолалық шу. Фармакотерапияда ең қолайлы препарат:

• 
  индометацмин және С дәрумені
  
• 
  бутадион және преднизолон
  
• 
  индометацин және делагил
  
• 
  индометацин және преднизолон
  
• 
  индометацин және бутадион
  

498. Глюкокортикоидты терапияның қандай жауабы бойынша нефритикалық синдром кезінде гормонтәуелді нефротикалық синдром қойылады?

• 
  науқаста клиникалық өршу болмайды, ал лабораториялық өршу бар
  
• 
  Бұндай ауру кезінде, науқаста толық клиникалық-лабораториялық өршу басталады
  
• 
  науқаста клиникалық өршу болады, ал лабораторлы өршу жоқ
  
• 
  науқаста толық клиникалық-лабораториялық өршу анықталмайды
  
• 
  науқаста преднизолонмен 2 мг/кг/с 6 апта емдеуде толық клиникалық-лабораторлық өршуі бақыланбайды
  

499. Тромбоцитопениялық пурпура кезінде қан кету тромбоцитопения мен тромбоцитопатия салдарынан болады. Гемостаздың ең ықтимал бөлігі:

• 
  Гемостаздың гемолитикалық бөлігі
  
• 
  Лейкоциттік бөлігі
  
• 
  Лимфоциттік бөлігі
  
• 
  Микросфероцитарлы бөлігі
  
• 
  Гемостаздың тромбоцитттер бөлігі
  

500.Тромбоцитопатия патогенезінің негізінде тромбастения кезіндегі тромбоциттердің функционалды белсенділігінің ақауында гликопротеин 2b/3a комплексі жатыр.

• 
  Гликоген
  
• 
  Нейроген
  
• 
  Лимфоген
  
• 
  Глютеин
  
• 
  Фибриноген
  

501. Р. есімді ұл бала, 12 жаста, бөлімшеге әлсіздік, құсу, лоқсу, дене қызыуның жоғарылауы, аяғындағы ауырсынулармен келіп түсті. Жағдайының нашарлауы осыдан 10 күн бұрын, дене қызыуның 39,3^оС, лимфатикалық түйіндердің үлкеюімен анықталған. Амбулаторлы қан анализінде гиперлейкоцитоз 200х10⁹/л, созылмалы лейкозға күдіктеніп, ұл баланы госпитализацияланған. Ең тиімді диагностикалық қадам:

• 
  Коагулограмма+АЛАТ,АСАТ
  
• 
  Зооноздарға ИФТ
  
• 
  Цитогенетика+коагулограмма
  
• 
  Миелограмма+протромбинді индекс
  
• 
  Миелограмма+цитогенетика
  

502. 14 жасар ұл балада диагнозы - он екі елі ішектің ойық жарасы хеликобактериялық этиологиясымен. Әкесінде ойық жара бар. Бір жыл бұрын эррадикациондық ем алған. Зерттеген кезде Helicobacter pylori танықталған. Сіздің тактикаңыз:

• 
  тек ғана балаға эрадикациондық ем жүргізу
  
• 
  эрадикацондық емнің жүргізуі қажет емес, ол бұрын емделген
  
• 
  эрадикациондық ем жанұяда жүргізу қажет емес Helicobacter pylori табылса
  
• 
  балаға антацидтық ем жүргізу керек 4 аптадай
  
• 
  балаға және жанұя мүшелеріне эррадикациондық ем жүргізу
  

503. 13 жасар ұл бала диагнозы он екі елі ішектің ойық жарасы, хеликобактерия этиологиясы, эрадикациондық емнің екінші курсын (квадротерапияны) алған. Эрадикацияның бақылау мерзімі:

• 
  2 аптадан кейін
  
• 
  емнен кейін
  
• 
  1 жылдан кейін
  
• 
  емдеу кезінде
  
• 
  4 аптадан кейін
  

504. 11 жасар ұлы балада 12 елі ішек тінің ойық жарасы, қан кетуімен асқынған, қанда Нв 57г/л, эр.2,1х10¹²/л. Анемияның емдеу әдісі:

• 
  тағамдарда көп мөлшерді нәруыздың болуы
  
• 
  тағамдарда көп мөлшерде витаминдердің болуы
  
• 
  тағамдарда ет, В витамин тобы бар тағамдарды беру.
  
• 
  темір препараттарды тамыр арқылы бұл етке енгізу
  
• 
  эритроцитарлық массаны тамыр арқылы беру
  

505.10 жасар балада ойық жара ауруы, қан кетуімен асқынған, эритроциттер -2,2х10¹²/л, Нв-54г/л. Бұл жағдайда анемияны емдеу әдісі: диетада ақуыз көп болғанда

• 
  Диетада нәруыздың көп болуы
  
• 
  Диетада В витамин тобынын көп болуы
  
• 
  темір дәрілерді тамыр арқылы бұлшық етке еңу
  
• 
  per os темір препараттары
  
• 
  эритроцитарлық массаны вена ішіне енгізу
  

506. Ауызжұтқыншақ дифтериясы диагнозы қойылған 3 жастағы балада көзінің асты мен аяқтарының таңертеңгі уақытта ісіп тұруы байқалған, жалпы зәр талдауын тексеру кезінде анықталғаны: протеинурия, гематурия, цилиндрурия, соққылау симптомы оң.

• 
  пиелоэктазия
  
• 
  зәр шығару жолдарының инфекциясы
  
• 
  зәртас ауруы
  
• 
  нефроптоз
  
• 
  гломерулонефрит
  

507. Бала бүгін қызылшамен ауырған науқаспен қарым-қатынаста болған, соған байланысты оның бұлшықетіне гаммаглобулин егілген. Бұл балада қызылша дамуы мүмкін мерзімін көрсетіңіз:

• 
  1 -17 күндер аралығында
  
• 
  1 - 21 күндер аралығында
  
• 
  2 - 7 күндер аралығында
  
• 
  12 - 31 күндер аралығында
  
• 
  9 - 21 күндер аралығында
  

508. 5 жастағы баладан дәрігер бадамша бездердің лакуналарынан іріңді жабындыларды байқаған. Зертханалық әдіс аурудың этиологиясын нақтылауға мүмкіндік береді:

• 
  копроскопия
  
• 
  гемокультураға қан
  
• 
  жалпы қан анализі
  
• 
  аңқадан флораға жұғынды
  
• 
  жалпы зәр анализі
  

509. Өкпенің гистологиялық зерттеуінде табылды: өкпенің көптеген аймақтарында (рентгенограммада аралық тіндердің қалыңдауымен) көрінген өзгерістер, альвеоланың тығыздалуынан және микроателектаздан құралғаны байқалды. Пневмонияға тән өзгерістер:

• 
  ошақты
  
• 
  крупоздық
  
• 
  сегменттік
  
• 
  интерстициалды
  
• 
  Ошақты-құйылу
  

510. Бала 6 айлық. Жиі, қиын жөтелге, ентігуге шағымданады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, ентігу экспираторлы сипатта. ТАЖ- минутында 45 рет, ЖЖЖ- минутында 120 рет. Т-38,2. Перкуторлы дыбыс жеңіл қораптық сипатта, тыныс әлсіреген жерде құрғақ және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Алғашқы диагноз: Жедел бронхиолит. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін жүргізу керек?

• 
  пикфлоуметрия
  
• 
  бронхография
  
• 
  бронхоскопия
  
• 
  өкпе рентгені
  
• 
  шырыш микроскопиясы
  

511. Өкпе құрылымының патологиялық процесстеріне ұшырауына байланысты, созылмалы облитирлеуші бронхиолиттің түрлерін ажыратады:

• 
  аз симптомды, көп симптомды
  
• 
  генерализденген, локалды
  
• 
  манифестті, жеделдеу
  
• 
  констриктивті, пролиферативті
  
• 
  найзағайлы, созылынқы
  

512. Бала 10 жаста. Стационарда пневмонияға қарсы ем алып жатыр. Өкпе рентгенограммасында: өкпе суреті торлы, өкпе түбірінен ұршық тәрізді сызықтар өтеді, анық сызық тәрізді көлеңке көрінеді. Рентгенологиялық мәліметтерге байланысты тән өзгерістер

• 
  ошақты-құйылу
  
• 
  ошақты
  
• 
  сегменттік
  
• 
  интерстициалды
  
• 
  крупоздық
  

513. Науқас 5 жаста. Шағымдары: Т-39,4, ентігу, жөтел. Бала шұғыл ауырған. Қарау кезінде: терісі бозғылт, таза. Оң жақ кеуде қуысының тыныс актісінде артта қалуы байқалған. Оң жақ өкпенің төменгі шегі қозғалғыштығының шектелуі. Оң жақ төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы байқалды. Өкпе R-граммасында: оң жақ өкпенің төменгі бөліктерінде инфильтративті көлеңке анықталған. Қойылған диагноз: Оң жақты крупоздық пневмония. Сипатталған клиникалық жағдайда ойлауға болатын аурудың этиологиясы:

• 
  хламидия
  
• 
  стрептококк
  
• 
  цитомегаловирус
  
• 
  пневмококк
  
• 
  микоплазма
  

514. ЖРҚ бар науқаста келесі симптомдар көрінді: ЖЖЖ қалыптыдан 40% жоғарылаған, ТАЖ қалыптыдан 50% жоғарылаған, өкпе ісінуі жоқ, бауыр қабырға долғасынан 2-3 см шығыңқы. Фармакотерапияда ең қолайлы препарат:

• 
  коргликон
  
• 
  панангин
  
• 
  фуросемид
  
• 
  дигоксин
  
• 
  Верошпирон
  

515. Бала 3 жаста. Ауруханаға түскендегі диагнозы: ЖРВИ. 3-ші тәулікте науқаста ентігу, күрт әлсіздік, жіп тәріздес пульс, жиі жөтел ауызға қақырықтың толуы байқалады. Аускультация кезінде: екі жақты өкпенің төмен аймағында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісігі, ЭхоКГ: сол жақ қарыншаның насостық қызметі төмендеген. Қандай асқынудың дамуы жайлы ойлауға болады:

• 
  жаппай жүрек жетіспеушілігі
  
• 
  жедел пневмония
  
• 
  перикардит
  
• 
  жедел оң жақты қарыншалық жүрек жетіспеушілігі
  
• 
  жедел сол жақ қарыншалық жүрек жетіспеушілігі
  

516. 3 жастағы баланың ата-анасы емханаға баланың физикалық дамуының артта қалуына шағымданып келді, бала нашар жүреді. Объективті қарағанда: психикалық дамуы жасына сәйкес, қалыпты, иық аймағының артық дамуы анықталған. Дененін төменгі бөлімі, аяқтары әлсіз, бұлшықет гипотониясы анықталды. Жүрек аймақтары солға 2 см кеңейген. Жүрек ұшында 1 тон күшейген. Систолалық шу 2 қабырға аралалығы оң жақтан естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Осы клиникалық көріністердің аорта коарктациясын нақтылайды:

517.12 жасар бала ЖРВИ-мен ауырған. Аурудың 5-ші тәуілігінде брадикардия, пульс минутына 59, экстрасистола пайда болған. Баланы ЭКГ, ФКГ, қан және зәр анализіне бағыттаған. 8-ші тәуілігінде балада физикалық жүктемеден кейін демікпе, ерекше әлсіздік, жіп-тәрізді пульс, аузынан көпіршікті қақырықты жиі жөтел пайда болған. Өкпесін тыңдағанда өкпесінің төменгі екі жағынан ылғалды сырылдар естіледі.Асқынуы:

• 
  жедел бронхиолит
  
• 
  перикардит
  
• 
  жедел пневмония
  
• 
  жедел оң қарыншалық жетіспушілік
  
• 
  жедел сол қарыншалық жетіспушілік
  

518. Баланың диагнозы: Туа пайда болған нефритикалық синдромы – финский типі. Бүйректе көрінетін морфологиялық өзгерістер:

• 
  мезигмеальды
  
• 
  мембранозды-пролиферативті гломерулонефрит
  
• 
  шумақтардың склерозы
  
• 
  фокальды-сегменттік гломерулонефрит
  
• 
  өзекшелердің микрокистозы
  

519. Қыз бала 10 жаста. Қол-аяқтарында гемморагиялық бөртпелерге шағымданады. Анамнезі: бөртпелер вирустық инфекциямен ауырғаннан кейін пайда болған. Объективті: Сирағында нүкте тәрізді, папулезді гемморагиялық бөртпелер байқалады. Симметриялы. Тері-буын жүйесі деформацияға ұшырамаған. Іші жүмсақ, кіндік аймағында аздап ауырсыну бар. Бауыр және көкбауыр шекаралары қабырға қырында. Гемморагиялық васкулит диагнозы қойылған. Фармокотерапияда қолданылатын ең тиімді препарат:

• 
  Антибактериалды терапия
  
• 
  Жүрек гликозидтері
  
• 
  Цитозин,аробинозит
  
• 
  инсулин+нарий хлорид
  
• 
  дезагрегатты терапия,гепарин
  

520. Науқастың сырқаты жедел басталды, дене қызуы кенеттен 40 ⁰С дейін көтеріліп, басының қатты ауыруына, қайталап құсуына, қол саусақтарының буындарында ауырсынуыға шағымданды. Объективті анықталғаны: аяқ-қолдарында және жамбасында пішіні дұрыс емес жұлдызша тәрізді ортасы некроздалған геморрагиялық бөртпелер пайда болды, олар басқанда жоғалып кетпейді. Менингеальді белгілері оң. Диагнозды қою үшін жүргізілетін зерттеу әдісі:

• 
  иммуноферменттік анализ
  
• 
  толық тамшыға қан алу
  
• 
  жалпы қан анализі
  
• 
  люмбалдық пункция
  
• 
  полимеразды тізбектік реакция
  

521.«Пневмония» диагнозымен соматикалық бөлімшеде жатқан 1 жастағы баладан сальмонеллездің бар екені анықталды. Науқас бала жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Бөлімшедегі баламен қатынаста болған басқа балаларға тексеру жүргізу қажет:

• 
  қақырықты бак.себу
  
• 
  копроскопия
  
• 
  .гемокультураға қан алу
  
• 
  нәжісті бак.себу
  
• 
  флораға аңқадан жұғынды алу
  

522.Маша, 4 жаста, жедел ауырды, Т – 38,0 С, ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы. Нәжісі сұйық, қызғылт сары түсті, сулы, шырыш аралас. Нәжісінен бактериалды себуде E. сoli табылған. ТЕГАР (тікелей емес гемагглютинация реакциясы) анықталған қоздырғышқа қарсы антиденелер титрі – 1:40, 7 күннен кейін – 1:160. Антиденелердің өсуінің минималды төменгі титрі диагнозды дәлелдейді:

• 
  антиденелер титрінің 2 есе өсуі
  
• 
  антиденелер титрінің 3 есе өсуі
  
• 
  антиденелер титрінің 4 есе өсуі
  
• 
  антиденелер титрінің 6 есе өсуі
  
• 
  антиденелер титрінің 8 есе өсуі
  

523. 12 жастағы балаға дәрігер - паротиттік инфекция диагнозын қойды, 2-жақтық паротит және оң жақтық орхит. Паротиттік орхитпен науқас балаға қажетті емді тағайындаңыз:

• 
  Дезо байламын жасау
  
• 
  құрғақ жылу
  
• 
  лангет тағайындау
  
• 
  суспензорий тағайындау
  
• 
  ішке регидратация қабылдайтың
  

524.Ауруханада «Көкжөтел» диагнозымен емделіп жатқан 1 жастағы балада жөтел ұстамасы тәулігіне 10 реттен 15 ретке дейін, реприздер 10 ретке дейін, бір рет апноэ болды. Өкпесінің R-графиясы қалыпты. Науқас балаға қажетті ем:

• 
  пенициллин
  
• 
  ампициллин
  
• 
  парацетамол
  
• 
  аминазин
  
• 
  супрастин
  

525. Науқастың табаны салбырап, жүрісі «степпаж» тәрізді, табанының сыртқы жағының гипестезиясы бар. Зақымдалу белгілері:

• 
  Кіші жіліншік жүйке
  
• 
  үлкен жіліншік жүйке
  
• 
  Отырықшы жүйке
  
• 
  жапқыш жүйке
  
• 
  полинейропатия
  

526.Алдыңғы жабыспадағы артқы мүйіздің зақымдалуы кезіндегі сезімталдықтың бұзылысының типі:

• 
  диссоцирленген
  
• 
  өткізгіш
  
• 
  түбіршектік
  
• 
  перифериялық
  
• 
  сегментарлы
  

527. Науқаста бетінің ассиметриясы, сол жақтан Шарко симптомы оң. Бет нервісінің зақымдалу деңгейі:

• 
  көпір-мишықтық бұрышта бет жүйкесінің түбіршегінің зақымдалуы
  
• 
  сыртқы тізе аймағында бет жүйкесінің зақымдалуы
  
• 
  ішкі тізе аймағында бет жүйкесінің зақымдалуы
  
• 
  бет жүйкесінен жоғары қарай дабыл ілмегінің бөлінетін аймағында зақымдалуы
  
• 
  біземізікше саңылау аймағындағы бет жүйкесінің зақымдалуы
  

528. Вирустық энцефалиттерде жұлын сұйықтығында байқалады:

• 
  лимфоцитарлы плеоцитоз
  
• 
  ақуыз құрамының төмендеуі
  
• 
  хлоридтердің құрамының көбейуі
  
• 
  глюкозаның құрамының көбейуі
  
• 
  барлық айтылғандар дұрыс
  

529. Орталық параличте байқалады:

• 
  бұлшықет атрофиясы
  
• 
  сіңірлік рефлекстердің жоғарлауы
  
• 
  сезімталдықтың полиневриттік типі бойынша бұзылуы
  
• 
  жүйкелер мен бұлшықеттердің электроқозымдылығының бұзылысы
  
• 
  фибрилярлы тартылулары
  

530.Егер Ромберг қалпында көзді жұмған кезде тұрақсыздық байқалса, онда атаксияның қай түрі екенін корсетеді:

• 
  мишықтық
  
• 
  сенситивті
  
• 
  вестибулярлы
  
• 
  маңдайлық
  
• 
  аралас
  

531. Битемпоральды гамианопсия мына аймақ зақымдалуында байқалады:

• 
  көру жүйкелердің қиылысының орталық аймақтарында
  
• 
  нервов көру жүйкелерінің қиылысының сыртқы аймақтарында
  
• 
  көру жүйкелерінің қиылысының көру трактылары аймағында
  
• 
  көру сәулесі аймағында екі жағынан
  
• 
  маңдай бөлігінің
  

532. Мойындық өрім жұлын-милық жүйкелердің алдыңғы бұтақтары мен мойындық сегменттерден құралады:

• 
  С1-С4
  
• 
  С2-С5
  
• 
  С3-С6
  
• 
  С4-С7
  
• 
  С5-С8
  

533. Сенсорлық афазия ненің зақымдалуында орын алады:

• 
  Жоғарғы самайлық аймақ
  
• 
  ортаңғы самайлық иірім
  
• 
  жоғарғы төбелік бөлік
  
• 
  төменгі төбелік бөлік
  
• 
  гипоталамус
  

534. Интрамедуллярлы жұлындық ісікке тән:

• 
  Сезімталдықтың сегментарлы диссоцирленген бұзылыс
  
• 
  ауырсынудың түбіршектік түрі
  
• 
  субарахноидальды кеңістіктің ерте блокадасы
  
• 
  Эльсберг - Дайка рентгенологиялық симптомы
  
• 
  Сенситивті атаксия
  

535. Кіші жіліншіктік жүйкенің зақымдалуының клиникалық белгілері:

• 
  табанның жазғыштарының парезі
  
• 
  голени балтырдың ішкі беткейінің гипестезиясы
  
• 
  ахиллов рефлексінің түсуі
  
• 
  Вассерман симптомы
  
• 
  тобықтың сыртқы аймағындағы ісіну
  

536. Ми қанайналымының өтпелі бұзылысы диагнозын қанша уақыт ішінде ошақты церебральды симптоматика толық регресске ұшырағанда қойылады:

• 
  1 тәулік
  
• 
  1 апта
  
• 
  2 апта
  
• 
  3 апта
  
• 
  1 ай
  

537. Науқаста оң аяқтың парезі және дистальды бөлікте кездесетін сезімталдық бұзылыстар. Зақымдалу белгілері:

• 
  аяқтың терең веналары
  
• 
  сол жақта алдыңғы милық артерия
  
• 
  сол жақта сүйелді дене артериясы
  
• 
  сол жақта ортаңғы милық артерия
  
• 
  алдыңғы жұлындық артерия
  

538. III сезімтал нейрондардың жасушалары орналасқан:

• 
  Медиальды ілмекте
  
• 
  Ішкі капсулада
  
• 
  Көру төмпешігінде
  
• 
  Бас ми қыртысында
  
• 
  Постцентральды иірім қыртысында
  

539. Әкеткіш нерв зақымдалуында көзқозғалтқыш бұлшықеттің салдануы туындайды:

• 
  Жоғарғы тік
  
• 
  Сыртқы тік
  
• 
  Төменгі тік
  
• 
  Төменгі қиғаш
  
• 
  Жоғарғы қиғаш
  

540. Пневмококкты менингит емінде таңдаған жөн:

• 
  линкомицин
  
• 
  тетрациклин
  
• 
  эритромицин
  
• 
  канамицин
  
• 
  бензилпенициллин
  

541. Ненің зақымдауында иістік галлюцинациялар туындайды:

• 
  иістік төмпешік
  
• 
  иістік бадана
  
• 
  самайлық бөлік
  
• 
  төбелік бөлік
  
• 
  маңдай бөлік
  

542. Жұлын-ми көлдеңесінің жартылай зақымдауы (Броун-Секар синдромы) ошақ жақтағы орталық салданумен бірге сипатталады:

• 
  қарсы жақтағы барлық сезімталдық бұзылыстарымен
  
• 
  ошақ жақтағы ауырсыну мен температура сезімталдығының бұзылысымен
  
• 
  ошақ жақтағы терең сезімталдық бұзылысымен және қарсы жақтағы ауырсыну және температура бұзылысымен
  
• 
  ошақ жақтағы барлық сезімталдық бұзылыстарымен
  
• 
  сезімталдықтың полиневритикалық бұзылыстарымен
  

543. Мишықтың құртша бөлігінің зақымдалуында атаксия байқалады:

• 
  динамикалық
  
• 
  вестибулярлы
  
• 
  статикалық
  
• 
  сенситивті
  
• 
  маңдайлық
  

544. Сол қолдың орталық парезі ошақтың қандай орналасуында туындайды?

• 
  Сол жақта алдыңғы ортаңғы иірімнің жоғарғы бөлімінде
  
• 
  Сол жақта алдыңғы ортаңғы иірімнің төменгі бөлімінде
  
• 
  Ішкі капсуланың артқы санында
  
• 
  Ішкі капсуланың тізесінде
  
• 
  Оң жақта алдыңғы ортаңғы иірімнің ортаңғы бөлімінде
  

545. Гемианестезия, гемиатаксия, гемианопсия қандай зақымдануға тән:

• 
  боз дене
  
• 
  құйрықты ядро
  
• 
  қызыл ядро
  
• 
  таламус
  
• 
  қара зат
  

546. Балаларда Шарко –Маридің невральды амиотрофиясында туындайды:

• 
  аяқтардың тек солғын парезі
  
• 
  қолдардың тек солғын парезі
  
• 
  қол және аяқтардың солғын парезі
  
• 
  дене бұлшықеттерінің тек парезі
  
• 
  дене, қол, аяқ бұлшықеттерінің парезі
  

547. Жарақат алғаннан кейін 6-10 сағаттан соң науқаста тұрақсыз көз қозғалтулар, нистагм, вегетативті бұзылыстар, Маринеску-Радовичи симптомы байқалды.Алдын ала диагнозы:

• 
  Транзиторлы ишемиялық шабуыл
  
• 
  бас миының шайқалуы
  
• 
  бас миының жеңіл жарақаты
  
• 
  Субарахноидальды қан құйылу
  
• 
  вертебробазилярлы бассейнде қанайналымның бұзылысы
  

548. 12 жастағы науқас тез шаршағыштыққа және аяғының қозғалғыштығының ауырлауына шағымданды. Объективті: бұлшықеттік тонус, сіңірлік рефлекстер жоғарылаған, патологиялық табандық белгілер, клонустар байқалады. Тұқымқуалаушылық бар: әжесі мен әпкесінде. Алдын ала диагнозы:

• 
  Дюшенн ауруы
  
• 
  Фридрейх ауруы
  
• 
  Ландузи-Дежерин ауруы
  
• 
  Штрюмпель ауруы
  
• 
  Кугельберг-Веландерауруы
  

549. Науқас омыртқа жотасындағы қатты жедел атқылап ауырсынуға, іштің және кеуде қуысының қатты тілгілеп ауырсынуына, ұстама тәрізді бірнеше сағаттан тәулікке жалғасатынына шағымданды. Науқас хирургпен қаралды – құрсақ қуысының жедел патологиясы анықталмады. Объективті: менингиальды симптомдар жоқ, тізелік және сіңірлік рефлекстер төмендеген, Аргайл-Робертсон синдромы оң, қарашықтар дұрыс емес формада.Алдын ала диагнозы:

• 
  кіші хорея
  
• 
  менингококкты менингит
  
• 
  нейросифилис
  
• 
  нейробруцеллез
  
• 
  нейроревматизм
  

550. Науқаста тетрапарез, аяқ-қолдардың дистальды аймақтарында айқындау, аяқ пен қолдардың бұлшықеттерінің атрофиясы, карпорадиальды және ахилл рефлекстерінің жоғалуы, тізелік және сіңірлік рефлекстердің m.biceps пен м.triceps-термен қоса төмендеуі байқалады. Аяқ пен қолдардың дистальды бөліктеріндегі сезімталдықтың барлық түрінің төмендеуі көрінеді. Ласега, Вассерман, Нери симптомдары әлсіз айқындалған. Топографиялық диагнозы:

• 
  Алдыңғы мүйіз
  
• 
  Арткы түбіршек
  
• 
  арткы мүйіз
  
• 
  бүйір қанатша
  
• 
  нервов перифериялық жүйкенің көптеген зақымдалулары
  

551. 65 жастағы науқаста көптеген жылдар бойы анамнезінде гипертониялық ауруы бар, гипотензивті терапияны тұрақты қабылдамаған.3 күн бойы бас ауруы, бас айналу, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі мазалаған.Таңертең әлсіздік, сол жақ аяқ-қолдарда белсенді қозғалыстардың болмауын байқаған.Неврологиялық қарауда анықталған- АҚ=200\120 мм сын.бағ.. Айқын жалпы милық симптоматика. Сол жақ мұрын-ерін қатпарының тегістелуі, бет ассиметрисы. Сол жақ аяқ пен қолдарда бұлшықеттердің күшінің 3 балға дейін төмендеуі, сол жақты пирамидалық тонус, сол жақты анизорефлексия.Сол жақты Бабинский симптомы. Сол жақты гемигипестезия.Қабықшалық белгілер жоқ. Алдын ала диагноз:

• 
  субарахноидальды қан құйылу
  
• 
  субарахноидальнды-парехиматозды қан құйылу
  
• 
  ми инфарктысы
  
• 
  кровоизлияния ми қанайналымының өтпелі бұзылысы
  
• 
  субдуральды гематома
  

552. 43 жастағы ер адам, сантехник, таңертең ұйқыдан тұрған соң оң жақ білекте әлсіздікті байқады. Жақында алкогольді көп мөлшерде қабылдаған, кейін отырыста ұйықтап кеткен. Қарау кезінде білек пен саусақтардың жазғыштарының әлсіздігі («салбыраған білек») анықталған, иықкәріжіліктік бұлшықетінің, бас бармақтың жазылуы мен әкетуінің әлсіздігі, анатомиялық табакерканың аймағындағы сезімталдықтың барлық түрінің төмендеуі, иықтың үшбасты бұлшықетінің рефлексінің төмендеуі байқалады.Ең ықтимал диагноз:

• 
  кәрі жіліктік жүйкесінің нейропатиясы
  
• 
  шынтақ жүйкесінің нейропатиясы
  
• 
  кіші жіліншік жүйкесінің нейропатиясы
  
• 
  үлкен жіліншік жүйкесінің нейропатиясы
  
• 
  Дюшенн миодистрофиясы
  

553. Науқаста ауру кенеттен басталған, есінің қысқа уақыттық жоғалуы, кереңдік, бас ауруы, құсу, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг және Брудзинский менингеальды симптомдарының оң болуы, дене температурасының 38 градусқа дейінгі көтерілуі, лейкоцитоз, жұлын сұйықтығының қызыл түске боялуы анықталған. Алдын ала диагноз:

• 
  милық тамырлардың эмболиясы
  
• 
  убарахноидальды қан құйылу
  
• 
  бас миына қан құйылу
  
• 
  эпидемиялық менингит
  
• 
  кенелік энцефалит
  

554. 56 жастағы әйел адам, дүкенге бара жатқанда көктайғақ кезінде аяғы сырғанап, арқасымен құлап, асфальтқа басын соғып алды. Бірнеше секундқа есінен танып, қақпадан қалай шыққаны есінде жоқ. Бір реттік құсу болған. Жедел жәрдеммен жақын жердегі ауруханаға жеткізілді. Бас ауруы мен бас айналуына шағымданды. Қарауда: есі анық, артқы төбе аймағында теріастылық гематома байқалады. Ошақты және менингеальды симптоматика анықталмады. Краниограммаларда сүйектік патологиялар анықталмады. Болжамды клиникалық диагноз:

• 
  Симптоматикалық эпилепсия
  
• 
  БМЖЖ. Бас миының шайқалуы
  
• 
  артқы милық артерияның бассейнінде жедел қанайналымның бұзылысы
  
• 
  головы бастың жұмсақ тіндерінің жарақаты
  
• 
  Субарахноидальды қан құйылу
  

555. 18 жастағы студент емханаға жалпы тәжірибелік дәрігерге жалпы әлсіздікке, мазасыздыққа, көрудің бұзылыстары (айқын емес, өткірлігінің төмендеуі), көздегі жайсыздық сезімдерге шағымданып келді. Аталған симптомдар 2 күн бұрын басынан өткерген тұмаудан кейін пайда болған. Қарауда: астеникалық дене бітім, дисэмбриогенездің жекелеген стигмалары. Менингеальды белгілер жоқ, терең рефлекстер байқалады, құрсақтық рефлекстер әлсіз, патологиялық рефлекстер байқалмайды, сезімталдықтың бұзылыстары анықталмады, координаторлық сынамаларды қанағаттанарлық деңгейде орындайды. Офтальмологтың қорытындысы: ретробульбарлы неврит. Алдын ала диагноз:

• 
  Шашыранды склероз, церебральды формасы
  
• 
  Шашыранды энцефаломиелит
  
• 
  Вильсон-Коновалов ауруы
  
• 
  Гентингтон хореясы
  
• 
  Жұлын ісігі
  

556.Науқаста өзінің алдына қарай ауыр зат көтерген кезде, бұрылыс жасаған уақытта бел аймағында кенет ауырсынуды байқады, кейін табандардың парезі дамып, аногенитальды аймақта сезімталдықтың бұзылысы мен жамбас ағзаларының қызметтерінің бұзылыстары орын алған. Алдын ала диагноз:

• 
  Алдыңғы жұлындық артерияның тромбозы
  
• 
  омыртқааралық L4 дискінің жарық пайда болуымен қатар сыртқа шығуы
  
• 
  жұлынға қан құйылу
  
• 
  L3-омыртқаның денесінің компресионды сынығы
  

• 
  бас миына қан құйылу
  

557. Науқас қақалуға, дауысының қарлығуына, жүрген кезде теңселуге шағымданды. Оң жақ бет аймағында және денесінің сол жақ бөлігінде беткей сезімталдықтың (температуралық және ауырсыну) төмендеуі байқалады. Терең сезімталдық сақталған. Дисфония, дисфагия, дизартрия байқалады. Топикалық диагноз:

• 
  Бас миы сабауы
  
• 
  таламус
  
• 
  сол жақта сопақша мидағы ошақ
  
• 
  оң жақта сопақша мидағы ошақ
  
• 
  ішкі капсула
  

• 
  Дюшен ауруы
  
• 
  Фридрейх ауруы
  
• 
  Ландузи-Дежерин ауруы
  
• 
  Штрюмпель ауруы
  
• 
  Кугельберга-Веландер ауруы
  

559. 59 жастағы ер адам, емханаға бір ай бұрын пайда болған оң жақ аяқ-қолдағы күштемелі кең аумақты лақтырмалы қозғалыстарға, сол аймақтардағы әлсіздік пен жайсыздықтарға шағымданып келді. Анамнезінен 3 ай бұрын инсульт басынан өткергені, клиникалық көріністері оң жақты гемипарезбен көрінгені белгілі. Топикалық диагноз:

• 
  таламус, ми сабауы
  
• 
  ішкі капсула, омыртқаның мойын бөлігі
  
• 
  мишық, жұлынның кеуде аймағы
  
• 
  сопақша ми
  
• 
  сол жақтан базальды ганглийлер аймағы
  

560. 55 жастағы ер адамда 2 жыл бұрын қолдарының білектері арықтай бастаған (қолғаптары үлкейген), соңғы кездері тамақтану уақытында «қақалулардың» болуын байқаған. Неврологиялық қарауда: тілдегі және қолдарда фибриллярлы тітіркенулер, жұмсақ таңдайдың парезы, жұтыну рефлектерінің жоғалуы, қол бұлшықеттерінің гипотрофиясы анықталған. Қол мен аяқтардағы терең рефлекстер жоғарылаған, екіжақты Бабинский симптомы оң. Сезімталдықтың бұзылыстары жоқ. Жамбас ағзалардың қызметтері бұзылмаған. Болжамды диагноз:

• 
  бүйірлік амиотрофиялық склерозы, бульбарлы формасы
  
• 
  тамырлық деменция
  
• 
  Экономо энцефалиты
  
• 
  бас миының ісігі
  
• 
  эпилепсия
  

561. 46 жастағы ер адам, таңертеңгілік бас ауруына, ұстама тәрізді оң жақ аяқ-қолдардағы (оң аяқта басталып, оң қолға таралады) жыбырлауларға шағымданды. Есінен танбайды. Ұстамалар күніне 1-2 рет қайталанып отырады, ең алғашқысы 3 ай бұрын пайда болған. Анамнезінен 4 жыл бұрын бас миының жабық жарақатын алғаны белгілі. КТ бойынша: сыртқы және ішкі гидроцефалия. ЭЭГ-де: сол жақ жарты шарда маңдай-төбе аймағында «жедел баяу толқын» комплексі. Болжамды диагноз:

• 
  Бүйірлік амиотрофиялық склероз
  
• 
  Тамырлық деменция
  
• 
  Экономо энцефалиті
  
• 
  бас миының ісігі
  
• 
  Симптоматикалық эпилепсия
  

562. 46 жастағы әйел адам, далада құлап, асфальтқа басын ұрып алды. Бірнеше секундтарға есінен танып, 2 сағаттан соң бір реттік құсу байқалған. Бас ауруына, бас айналуына шағымданды. Қарау кезінде: есі анық. Ошақты және менингеальды симптоматика анықталмайды. Краниограммада сүйектік патология байқалмайды. Болжамды диагноз:

• 
  жұлынның инфарктысы
  
• 
  жұлынға қан құйылу
  
• 
  субарахноидальды қан құйылу
  
• 
  жұлын ісігі
  
• 
  Бас ми шайқалуы
  

563. 26 жасар ер адамның әйелі жалпы тәжірибе дәрігеріне 3 ай ішінде түнгі тартпалы сипаттағы бас ауруына шағымданатынын айтты. Адекватты емес мінез –құлық, мотивацияланбаған әрекет, агрессия ұстамасымен ауысып отыратын әумесерлік пайда болған. Соңғы кезде отырған және тұрған қалыпта шайқалуды байқай бастаған. Қарау кезінде сол жақта терең рефлекстердің жандауны анықталған. Офтальмолог қарауы көз түбінде көру нерві дискісінің іркіліс белгілерін, көбіне оң жақта анықтады. Топикалық диагноз:

• 
  сол жақ төбелік аймақ
  
• 
  оң жақ маңдайлық аймақ
  
• 
  сол жақ самайлық аймақ
  
• 
  таламус аймағы
  
• 
  оң жақ төбелік аймақ
  

564. 40 жастағы әйелде төрт ай бұрын дененің сол жақ бөлігінде периодты түрде пайда болатын «бой түршігетін сезім» ұстамалар анықталған. Бір ай бойы оң жақ дене бөлігінде ауырсыну сезімінің төмендеуін бастан кешірген, жиі қолын киімнің сол жақ бөлігіне сала алмайды, сол аяққа аяқ киім кию кезінде қиындық кешіреді. Осыған байланыста отбасылық медицина дәрігеріне келді. Қарау кезінде: сол жақта барлық сезімталдық түрлері төмендеген. Топикалық диагноз:

• 
  сол жақ төбелік аймақ
  
• 
  оң жақ маңдайлық аймақ
  
• 
  сол жақ самайлық аймақ
  
• 
  таламус аймағы
  
• 
  оң жақ төбелік аймақ
  

565. 64 жастағы науқастың туыстары үш ай ішінде ол оған арналған әңгімені нашар түсінетінін, сұрақтарға мағынасыздықпен жауап беретінін байқаған. Қарау кезінде: жартылай сенсорлы афазия, терең рефлекстер оң жақта сәл жоғары. Науқастың көп жылдар бойы гипертониялық аурумен зардап шегетіні белгілі. Алдын ала диагноз:

• 
  психогенді ұстама
  
• 
  тамырлық деменция
  
• 
  Экономо энцефалиті
  
• 
  бас ми ісігі
  
• 
  криптогенді эпилепсия
  

566. Науқасты 5 ай бойы біртіндеп үдейтін, таң уақытында күшейетін бас ауруы, соңғы кезде құсу қосылған, екі көзінде көру төмендеген және жүру кезінде солға шайқалу мазалайды. Бас-ми нервтері жағынан патология анықталмаған. Сол жақ аяқ-қолда тонус төмендеген, сол аяқ-қолмен координациялық сынамаларды бұрыс орындайды (интенционды тремор, басқа жерге түсу). Офтальмологпен қарау кезінде екі жақтан да көру нерві дискісінің іркілісі анықталған. Алдын ала диагноз:

• 
  психогенді ұстама
  
• 
  тамырлық деменция
  
• 
  Экономо энцефалиті
  
• 
  артқы бас шұңқырының ісігі
  
• 
  криптогенді эпилепсия
  

567. Науқаста тұрақты ауырсыну, қол білезігінде, аяқтарда жансыздану байқалған. Қарау кезінде:білезікте, табанда акроцианоз, акрогипергидроз, алақанның гиперкератозы, тырнақтардың жоғары сынғыштығы және «қолғап», «шұлық» типі бойынша гипестезия. Алдын ала диагноз:

• 
  ганглионит
  
• 
  симпатико-адреналды криз
  
• 
  полиневрит
  
• 
  гипоталамикалық синдром
  
• 
  Клод- Бернар-Горнер синдромы
  

568. Науқаста бір жақта терең сезімталдықтың өткізгіш типі бойынша бұзылыс байқалады, неврологиялық статусында басқа өзгерістер жоқ. Топикалық диагноз:

• 
  Перифериялық нерв
  
• 
  Артқы түбіршек
  
• 
  Артқы мүйіс
  
• 
  Спиноталамикалық жол
  
• 
  Голль шоғыры
  

569. Төменгі ортаңғы парапарез. Топикалық ошақ орналасады:

• 
  С2-С4
  
• 
  С5-С8
  
• 
  Т7-Т8
  
• 
  L1-L5
  
• 
  S3-S5
  

570. Науқастың неврологиялық статусында: аяқ-өолдардың спастикалық парезі, мишықтық атаксия, жеңіл өткізгіштік парагипестезия, интермитирлеуші ағымда. Топикалық диагноз:

• 
  центромедуллярлы ишемия синдромы
  
• 
  алдыңғы және бүйір қанатшалардың жиектік аймағының ишемиясы синдромы
  
• 
  бүйірлік омиотрофикалық склероз ишемиясының синдромы
  
• 
  жұлын-ми көлденесінің дорсальды бөлігінің ишемиялық синдромы
  
• 
  Адамкевич артериясының сөну синдромы
  

571. 20 жастағы қыз балада бірден оң көзінде соқырлыққа дейін көру бұзылысы, оң көз алмасының қозғалыстағы ауырсынуы дамыған. Окулистке қаралған, оң жақ ретробульбарлы неврит диагнозы қойылған. Алдын ала диагноз:

• 
  Шашыранды склероз
  
• 
  энцефалит
  
• 
  менингит
  
• 
  бас ми ісігі
  
• 
  оптикохиазмальды арахноидит
  

572. Науқас 40 жаста. Шағымдарын: екі аяққа берілетін омыртқаның бел бөлігіндегі ауырсыну, дене температурасының 39 градусқа дейін жоғарылауы. Неврологиялық статус: қылқанды өсінділердің пальпациядағы ауырсынуы, төменгі парапарез, жамбас мүшелері қызметінің бұзылысы, оң менингеальды симптомдар. ЖҚА: нейтрофилез, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, ЭТЖ жоғарылауы Эпидуральды кеңістіктің пункциясы кезінде іріңді қосылыс алынды. Алдын ала диагноз:

• 
  миелит
  
• 
  энцефаломиелит
  
• 
  спинальдыэпидурит
  
• 
  спинальды миелопатия
  
• 
  белдік радикулит
  

573. Науқас алақанының тері қабатында сақина тәрізді эритема, оң жақта бет нервісінің нейропатиясы, оң менингеальды симптомдар. Ликвор анализінде әлсіз лимфоцитарлы плеоцитоз, ақуыз жоғарылауы. Ликвор ИФА – боррелияларға антидене. Алдын ала диагноз:

• 
  дифтерийялық менингоэнцефалит
  
• 
  Экономо энцефалиті
  
• 
  Лайм ауруы
  
• 
  Якобс ауруы
  
• 
  Меньер ауруы
  

574. 54 жастағы науқаста амимия, қолдың треморы «тиын санау»типі бойынша, экстрапирамидалық тип бойынша бұлшықет тонусы жоғарылаған, ретропульсия. 5 жыл бұрын ауыр бас-ми жарақатын кешірген. Алдын ала диагноз:

• 
  симптоматикалық эпилепсия
  
• 
  Паркинсон синдромы
  
• 
  торсионды дистония
  
• 
  Якобс ауруы
  
• 
  Меньер ауруы
  

575. Науқас терісінде пигменттік дақтар, шекарасындағы тіндермен қосылмаған пальпацияда ауырсынбайтын тығыз консистенциялы көптеген түзілістер байқалады. Басқа шағымдар мен симптомдар жоқ. Әкесінде аталған көріністер болған. Алдын ала диагноз:

• 
  Штрюмпель спастикалық салдануы
  
• 
  Реклингхаузен ауруы
  
• 
  Паркинсон ауруы
  
• 
  торсионды дистония
  
• 
  Якобс ауруы
  

576. науқаста 7 жұп нервінің оң жақтан парезі, сол жақтан гемипарезі, 2 апта көлемінде сол жақтан 7 жұп нервінің парезі пайда болды, бульбарлық синдром. Болжамды диагноз:

• 
  Шашыранды склероз
  
• 
  Бас миының эхинококкозы
  
• 
  Бас миының токсоплазмозы
  
• 
  Сопақша мидың ісігі
  
• 
  Бас миының абсцессі
  

577. Науқас жалпы әлсіздікке, оң жақ аяқ-қолдардағы әлсіздікке, дене температурасының 37 градусқа дейін көтерілулеріне, бас ауыруына шағымданды. Анамнезінде: 7 күн бұрын ЖРВИ басынан өткерген. Қарауда: ерін аймағында терісінде герпетикалық бөртпелер, АҚ 110/70 мм сын.бағ., пульсі минутына 70 рет. Неврологиялық статус: көз қозғатқыш жүйкелердің парезы, оң жақты спастикалық гемипарез.МРТ-мен сол жақ самай аймағындағы гомогенды емес ошақ табылған. ПТР анализде жұлын сұйықтығында қарапайым герпес ДНК-вирусы табылған. Этиологиялық емінің принциптері:

• 
  оксолин
  
• 
  пефлоксацин
  
• 
  ацикловир
  
• 
  цефтриаксон
  
• 
  эритромицин
  

578. 20 жастағы Н.науқас. Қатты басының ауырсынуына, жарықтан қорқуға, дене температурасының 39-40 градусқа дейін көтерілуіне шағымданды. Неврологиялық статусы: психомоторлы қозу, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг, Брудзинский симптомдары оң. Диагнозды айқындауға арналған басты зерттеу әдістері:

• 
  диагностикалық люмбальды пункция
  
• 
  паразиттерді анықтауға ИФА қан алу
  
• 
  өкпе рентгенограммасы
  
• 
  зәрдің ПТР анализі
  
• 
  құрсақ қуысы мүшелерінің КТ-сы
  

579. Гентингтон хореясының гиперкинетикалық формасының емдеу принципі:

• 
  дофақұрамды препараттар
  
• 
  нейролептиктер
  
• 
  холинолитиктер
  
• 
  дофамин агонисттері
  
• 
  амантадиндер
  

580. 35 жастағы науқас аяқтағы әлсіздік шағымымен түсті. Анамнезінен белгілі: 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Екі күн бұрын баспалдақпен көтерілу барысында қиыншылық байқаған. Неврологиялық статусы: аяқтағы бұлшықет тонус төмендеген, аятың дистальды бөлігінде күші 4 баллға дейін, проксимальды бөлігінде 3 балға дейін төмендеген. Аяқта терең рефлекс шақырылмайды. Патологиялық табан рефлексі жоқ. Қолдың проксимальды бөлігінде жеңіл әлсіздік байқалады. Қолда, көбіне проксимальды бөлікте, терең рефлекстер төмендеген. Екі жақтан тартылу симптомдары (50 градустан Лассег симптомы ) әлсіз анықталады, басқа сезімтал бұзылыстары жоқ. Жамбас мүшелерінің қызметі бұзылмаған. Алдын ала диагноз: жедел қабынулық демиелиндеуші полинейропатия (синдром Гийена-Барре.) Диагнозды негіздеу үшін негізгі зерттеу әдістері:

• 
  жұлын-ми сұйықтығының жалпы анализі
  
• 
  паразиттерді анықтау үшін қанның ИФА-і
  
• 
  өкпе рентгенограммасы
  
• 
  зәрдің ПТР анализі
  
• 
  құрсақ қуысы мүшелерінің КТ-сы
  

581. 26 жастағы науқас физикалық жүктемеден кейін белдегі бірден пайда болған жедел ауырсынуға шағымданады. Диагнозы: «Люмбаго». Емдеу принципі:

• 
  СЕҚҚП ұзақ курсы, хирургиялық ем
  
• 
  СЕҚҚП қысқа курсы, миорелаксанттар
  
• 
  витаминотерапия, тамырлық препараттар
  
• 
  анальгетиктер, гипотензивті препараттар
  
• 
  миорелаксанттар, антиконвульсанттар
  

582. 20 жастағы қыз балада бірден оң көзінде соқырлыққа дейін көру бұзылысы, оң көз алмасының қозғалыстағы ауырсынуы дамыған. Окулистке қаралған, оң жақ ретробульбарлы неврит диагнозы қойылған. Кортикостероидтармен ем тағайындалған, ол тез әсер көрсеткен, көру қалпына келген. Қызтағы да жалпы тәжірибе дәрігеріне ары қарай нұсқауға келген. Диагнозды негіздеу үшін негізгі зерттеу әдістері:

• 
  бас және жұлын ми МРТ-сы
  
• 
  жұлын ми КТ-сы
  
• 
  Ангиография
  
• 
  люмбальды пункция
  
• 
  омыртқаның мойын бөлігінің рентгенографиясы
  

583. Науқаста түбіршек қызметінің түсу симптомымен және қатты ауырсыну синдромымен дамыған омыртқааралық дисктің түсуі диагностикаланған. Емдеу принципі:

• 
  науқасты төсекке жатқызып, физиотерапевиялық ем-шара жүргізу
  
• 
  анальгетиктер енгізу
  
• 
  ауырсынуды басатын (аналгин, баралгин), ісінуге қарсы заттар енгізу және нейрохирургиялық бөлімшеге жатқызу
  
• 
  бұл жағдайда жедел көмек қажет емес
  
• 
  зақымдалған дискті қолмен орнына келтіріп, массаж шарасын жүргізу
  

584. Науқас К, 25 жаста, жедел жәрдеммен ЖМКА-сының қабылдау бөліміне бас ауырсынуына, оң аяқ-қолдағы әлсіздікке шағымданды. Анамнезінен: бір сағат бұрын көшеде белгісіз адамдармен соққыға жығылған, басынан ұрғаннан кейін есін жоғалтқан; есін жоғалту ұзақтығы белгісіз. Объективті: есінде, байланыста, тілі оңға девиацияланады, Барре сынамасында оң аяқ-қол салбырап тур, сіңірлік рефлекстер D>S, оң жақта Бабинский рефлексі. Менингеальды белгілер жоқ. Диагнозды негіздеу үшін негізгі зерттеу әдістері:

• 
  омыртқаның мойын бөлігінің МРТ-сы
  
• 
  люмбальды пункция
  
• 
  Бас миының КТ-сы немесе МРТ-сы
  
• 
  Электронейромиография
  
• 
  Электроэнцефалография
  

585. Науқас В., 22 жаста, бекттің оң жақ бөлігінде ұстама тәрізді ауырсыну пайда болған. Ауырсыну бірден пайда болатын, күйдіретін, ұстама ұзақтығы бірнеше секундтан бірнеше минутқа дейін. Ауырсыну оң жақта жоғарғы ерін аймағында; шайнағанда, жуынғанда, қырынғанда пайда болады. Емдеу принципі:

• 
  прозерин
  
• 
  цероксон
  
• 
  карбомазепин
  
• 
  циклодол
  
• 
  бетаферон
  

586. Науқас В., 22 жаста, бекттің оң жақ бөлігінде ұстама тәрізді ауырсыну пайда болған. Ауырсыну бірден пайда болатын, күйдіретін, ұстама ұзақтығы бірнеше секундтан бірнеше минутқа дейін. Ауырсыну оң жақта жоғарғы ерін аймағында; шайнағанда, жуынғанда, қырынғанда пайда болады. Диагнозды негіздеу үшін диагностика принципі:

• 
  Лор, окулист, стоматолог дәрігерлерінің консультациясы
  
• 
  физиотерапевт консультациясы
  
• 
  нейрохирург консультациясы
  
• 
  кардиолог консультациясы
  
• 
  хирург консультациясы
  

587. 54 жастағы ер адам оң көзінде бірден көру бұзылған, сол аяқ-қолда әлсіздік пен жансыздану пайда болған себептен жедел жәрдем шақырды. Жедел жәрдем келу уақытында (20 минуттан кейін) шағымдары қайтқан. Науқас бұл соңғы жарты жыл ішіндегі үшінші эпизод екенін айтты. Объективті қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, екі көзінде көру қалыпты. Неврологиялық статусы: S>=D терең рефлекстер, басқа неврологиялық симптоматика анықталмаған. Бұл жағдай транзиторлы ишемикалық шабуыл деп есептелді. Емдеу принципі:

• 
  дезагрегантты, нейропротективті терапия
  
• 
  гипотензивті терапия, витаминотерапия
  
• 
  глюкокортикостероидты терапия
  
• 
  дезинтоксикационды терапия
  
• 
  дегидратационды терапия
  

588. Метро станциясында, 20 жасар ер адам бірден өзін жайсыз сезініп, басын ұстап құлап қалды. Келген жедел жәрдем дәрігері науқасты ес-түссіз күйде байқады және оң менингеальды симптомдар анықтады. Ер адамның сүйіктісі бұрын дені сау болғанын және ештеңеге шағымданбағанын айтты. Диагнозды негіздеу үшін негізгі зерттеу әдісі:

• 
  электроэнцефалограмма
  
• 
  люмбальды пункцию, бас миының МРТ -сы
  
• 
  брахиоцефальды тамырлардың УЗДГ-сы
  
• 
  бас қаңқасының рентгенограммасы
  
• 
  электромиография
  

589. 67 жастағы науқас емханаға есте сақтаудың бұзылысы, жиі басының ауыруы, бас айналуына, тамақтану кезінде шашалып қалуға, кейде жүру кезінде тұрақсыздықты сезінуіне байланысты таяқты қолдана бастағанына шағымданып келді. Осы шағымдары 3 жыл бұрын пайда болған және аздап прогрессі болды. Гипертониялық аурумен бірнеше жыл ауырады, уақытылы емделмейді. Объективті: жеңіл дисфония және дизартрия, тілі аздап оң жаққа бұрылған, тілдің атрофиясы жоқ. Оральді автоматизм симптомы айқын байқалады. Диагнозды нездеу үшін негізігі зерттеу әдісі:

• 
  Бас миының МРТ
  
• 
  Электрокардиограмма
  
• 
  Ангиография
  
• 
  электромиография
  
• 
  Электроэнцефалография
  

590. 55 жастағы ер адамда 2 жыл бұрын қолдың алақаны аза бстаған(қолғап үлкен бола бастаған), ал соңғы кездері тамақтану кезінде тұншығу байқаған. Емханаға бірден барған және нерологқа жіберілген. Неврологиялық қарау кезінде: тілдің және қолдарының фибриллярлы дірілдеу, жұмсақ таңдайдың парезі, жұтыну рефлекснің болмауы, қол бұлшықеттерінің гипотрофиясы. Қолдағы және аяқтағы терең рефлекстердің жоғарылауы, екі жақтық Бабинский симптомы. Сезімталдық бұзылысы жоқ. Жамбаста орналасқан мүшелердің қызметі бұзылмаған. Болжамды диагноз: бүйірлік амиотрофиялық склероз. Диагнозды нақтылауға қажет негізгі зерттеу әдістері:

• 
  Молекулярлық-гнетикалық анализ
  
• 
  ЖҚА
  
• 
  Қалқанша без гармондарының қандағы ИФА –сы
  
• 
  Жұлын-ми сұйықтығының анализі
  
• 
  Коагулограмма
  

591. 46 жастағы ер адам, таңертеңгілік бас ауруына, ұстамаларға, оң жақ аяқ қолдарының дірілімен

• 
  Антиконвульсант
  
• 
  Дезагригант
  
• 
  Ноотроп
  
• 
  Кортикостероид
  
• 
  Витамин
  

592. Қыз бала 16 жаста емханаға есін жоғалту эпизодына шағымданып келді. Бұл эпизодтары туралы таныстары мен туыстарынан біледі: сөйлеу кезінде тоқтап қалады, бірнеше секунд аралығында сөйлеген сөзге мән бермейді. Құлау, тырысу, зәр жоғалуын жоққа шығарады. Осындай ұстамалар күніне 10 шақты рет қайталанады, ұзақтығы 10-20 сек. Осындай ұстама науқастың әкесінде көрінеді. Бас миының КТ сы еш өзгеріссіз. Диагнозды нақтылау үшін негізгі зерттеу әдістері:

• 
  Бас миының МРТ сы
  
• 
  Электрокардиограмма
  
• 
  Ангиография
  
• 
  Электромиография
  
• 
  Электроэнцефалография
  

593. 26 жасар ер адамның әйелі жалпы тәжіриблік дәрігерге, 3 ай көлеміндегі түнгі уақыттағы басының керіп ауруына шағымданып келді. Адекватты емес жүріс-тұрысы, бағытталмаған іс-әрекеті, әумесерлік, аргрессиялық ұстамалармен алмасуы пайда болған. Соңғы уақытта тұрған және отырған қалыпта теңселуді байқаған. Қарау кезінде сол жақтан терең рефлекстердің тірілуі анықталды. Офтальмолог қарауында көз түбінде дискінің тоқырау көріністері, оң жақтан көбірек. Бас миының МРТ белгілері: оң жақ маңдай бөлігінде ауқымды түзіліс. Емі:

• 
  Оталы ем
  
• 
  Консервативті ем
  
• 
  Плазмофорез
  
• 
  Физиотерапия
  
• 
  Кенезиотерапия
  

594. 15 ж. науқас Ромберг позасында тұрақсыз, кеңкөлемді горизонтальді нистагм анықталды. Қаңқа сүйегі жағынан – кифосколиоз, табан түбінің тереңделуі. Жүрек ақауы бар. Болжам диагнозы: Фридрейх ауруы. Диагнозды нақтылау үшін жасалатын негізгі зерттеу әдісі:

• 
  Жұлын-ми сұйықтығының анализі
  
• 
  Табан рентгенограммасы
  
• 
  Генетикалық анализ
  
• 
  Бас миының МРТ
  
• 
  Нейросонография
  

• 
  Антихолинэстеразалар, тамырлық, массаж, ЛФК
  
• 
  глюкокортикостероидтар, плазмафорез, құрғақ сору, тарту
  
• 
  антибактериальді терапия, миорелаксанттар
  
• 
  СЕҚҚП, цербропротектор
  
• 
  гипотензивті терапия, витаминотерапия
  

596. 72 жастағы ер адамда кома. Дене температурасы жоғарлаған. Науқаста жеткізілгенге дейін ненерализденген тонико-клоникалық тырыспа ұстамасы болған. 1 апта бұрын ұйқышылдық, жөтел және құсу болған . Алкогольдік және дәрілік улану жоқ. Болжамды диагноз: туберкулезді менингит. Диагнозды нақтылауға қажет негізгі зертте әдістері:

• 
  электроэнцефалограмма
  
• 
  люмбальді пункция, бас миының МРТ
  
• 
  брахиоцефалдық қан тамырлардың УДЗ
  
• 
  Бас сүйегінің рентгенограммасы
  
• 
  электромиография
  

597. 65 жастағы науқастың анамнезінде көп жылдар бойы гипертониялық ауру, гипотензивті дәрілердіуақытылы қабылдамаған. 3 күн көлемінде бас ауруы, бас айналуы, жұмыс істеу қабілетінің төмендеуі мазалаған. Таңертең әлсздік, сол жақ аяқ-қолында активті қозғалыстардың болмауы, бетінің ассиметриясын байқаған. Неврологиялық қарау кезінде – АҚ-200/120 мм с.б. айқын жалпы милық симптоматика, сол жақ мұрын-ерідік үшбұрышының тегістелуі, тілдің сол жаққа девиациясы, сол жақ аяқ-қолдың бұлшықеттерінің күші 3 баллға дейін төмендеген, сол жақ аяқ-қолында пирамидалық тонус, сол жақта айқын анизорфлексия, сол жақта Бабинский симптомы. Сол жақтық гемигипестезия анықталды. Қабықтық белгі жоқ. Болжам диагноз: ми инфаркті. Диагнозды нақтылауға қажет негізгі зерттеу әдістері:

• 
  жұлын-ми сұйықтығының анализі
  
• 
  Табан рентгенограммасы
  
• 
  генетикалық анализ
  
• 
  бас миының МРТ
  
• 
  Е. Нейросонография
  

598. С. науқас мамырдың ыстық демалыс күнінде таулы аймақта орналасқан дачада күнге күйген. Кешке дене тмпературасы 37,0С көтерлген, арқа, иық,қол терісі гиперемирленген, ауырсынумен, қалтырау, шөлдеу, таңертен бас ауруы, құсу, кереңдік жағдайы қосылған. 2 аптадан соң науқастың жағдайы нашарлаған: науқас қолын жоғары көтере алмайды, жанына апара алмайды, шынтақ буынында бүгіп жаза алмайды. Болжам диагнозы: кенелік эцефалит, салдану формасы. Диагнозды нақтылауға қажет негізгі зерттеу әдістері:

• 
  қандағы паразиттердің ИФА , коагулограмма
  
• 
  вирусқа қарсы антиденелерд анықта, РСК, РТГА
  
• 
  микрореакция, Вассерман реакциясы
  
• 
  қандағы креатиникеназаны анықтау
  
• 
  генетикалық анализ
  

599. Науқас ЖРВИ –мен ауырып болған соң, бірнеше уақыттан кейін бетінің жарты бөлігінде күйдіріп ауырсыну, қышыну және ісіну болды, біраздан соң бөртпе, бас ауыруы қосылды. Беттің және бастың ауырсынуы спонтанды сипатта, бірнеше сағатқа жалғасады, уақыт өте ауырсыну күшейеді,5 жұп нервінің 1 тармағы иннервациялайтын аймақта ауырсыну орналасқан, тригерлік аймақтар жоқ. Болжамды диагноз: герпестен кейінгі невралгия. Емде принципі:

• 
  ноотропты терапия
  
• 
  вирусқа қарсы терапия
  
• 
  антибактериальді терапия
  
• 
  витаминотерапия
  
• 
  гормональді терапия
  

600.Төс артындағы қатты күйдіріп ауырсыну, иррадиация аумағының кең болуы және нитраттарды қабылдаудың әсерінің болмауы мынаған күдік тудырады:

• 
  стенокардияға
  
• 
  миокард инфарктына
  
• 
  плевритке
  
• 
  перикардитке
  
• 
  миокардитке
  

601. Зимницкий сынамасы нені анықтауға мүмкіндік береді:

• 
  никтурияны
  
• 
  лейкоцитурияны
  
• 
  кальцийурияны
  
• 
  оксалурияны
  
• 
  олигурияны
  

602. Пиелонефрит кезінде ішек таяқшасына қатысты белсенді препаратты көрсетіңіз:

• 
  эритромицин
  
• 
  палин
  
• 
  карбенициллин
  
• 
  оксациллин
  
• 
  амоксициллин
  

603. Пиелонефриттің белсенді кезеңінде созылмалыға өту мерзімі қандай:

• 
  1 айдан
  
• 
  3 айдан
  
• 
  6 айдан
  
• 
  3-жылдан асса
  
• 
  5 жылдан асса
  

604. Олигурия – бұл:

• 
  кем дегенде 600 мл / тәулігіне диурездің төмендеуі
  
• 
  кем дегенде 100 мл / тәулігіне диурездің төмендеуі
  
• 
  кем дегенде 1л / тәулігіне диурездің төмендеуі
  
• 
  кем дегенде 1,200 л / тәулігіне диурездің төмендеуі
  
• 
  зәрдің мүлдем болмауы
  

605. Бауырдың биллиарлы циррозы кезіндегі ерте синдромды таңдаңыз:

• 
  диспепсиялық
  
• 
  астениялық
  
• 
  порталды гипертензия
  
• 
  холестаз
  
• 
  бауырлық жеткіліксіздік
  

606. Аппендициттің нақты симптомы

• 
  іштің жайылмалы ауырсыну
  
• 
  айну
  
• 
  іштің кебуі
  
• 
  Щеткина-Блюмберг симптомы
  
• 
  Кера симптомы
  

607. Кездейсоқ жара қай уақыттан кейін инфицирленген болады :

• 
  2 сағ
  
• 
  4 сағ
  
• 
  5 сағ
  
• 
  8 сағ
  
• 
  12 сағ
  

608. Қызылшаға, қызамыққа және эпидемиялық паротитке қарсы ревакцинация қай жаста жасалады:

• 
  4 айда
  
• 
  12 айда
  
• 
  18 айда
  
• 
  6 жаста
  
• 
  16 жаста
  

609. 2 жастағы балада қалыпты қандай тыныс естіледі:

• 
  әлсіреген
  
• 
  пуэрильді
  
• 
  қатаң
  
• 
  везикулярлы
  
• 
  бронхылық
  

610. Жас балалық жасқа қандай жас шамасы жатады:

• 
  өмірінің 1-4 аптасы
  
• 
  өмірінің 1—ші жылы
  
• 
  2-6 жас
  
• 
  7-10 жас
  
• 
  11-14 жас
  

611. Протеинурия – бұл типтік белгі:

• 
  жіті бронхиттің
  
• 
  гломерулонефриттің
  
• 
  жіті пневмонияның
  
• 
  ревматизмнің
  
• 
  тромбоцитопениялы пурпураның
  

612. 1 типті қант диабетіне тән белгі:

• 
  жасы 45 жастан кіші болуы
  
• 
  ер жынысты болуы
  
• 
  кетоацидозға бейім болуы
  
• 
  дене салмағының жоғарылауы
  
• 
  тұқымқуалаушылыққа бейімділігі
  

613. 7. 5 күндік нәрестенің тері жамылғысында сарғыштық байқалады. 2-ші тәуліктің соңында сарғая бастады. Жалпы билирубин деңгейі 162 мкмоль/л. Клиникалық жағынан сау. Диагноз.

• 
  сау
  
• 
  нәрестенің гемолитикалық сарғаюы
  
• 
  нәрестенің механикалық (обтурациялық) сарғаюы
  
• 
  нәрестенің паренхиматозды сарғаюы
  
• 
  нәрестенің транзиторлы сарғаюы (гипербилирубинемия)
  

614. Жүктілік кезінде бронх демікпесін емдеуде ГКС – тың ингаляциялық тобынан (ПDА категория В) таңдау препараты болып табылады.

• 
  альдецин
  
• 
  бекзалон
  
• 
  бекотид
  
• 
  будесонид
  
• 
  флексотид
  

615. Балаларда ауруханадан тыс пневмонияның этиологиясына не жатады:

• 
  пневмококк
  
• 
  пиогенді стрептококк
  
• 
  стафилококк
  
• 
  клебсиелла
  
• 
  ішек таяқшасы
  

616. Терінің шектелген бөлігінде бірнеше фурункулдардың жинақталуы:

• 
  апостематоз
  
• 
  пиодермия
  
• 
  локалды фурункулез
  
• 
  карбункул
  
• 
  қабынудың буллезды формасы
  

617. Бала 10 жаста. Ауырғанына екі тәулік. Дене қызуы 39,0°С. Іші, белі және басы ауырады. 19 сағат бойы кіші дәретке отырмаған. Диагноз.

• 
  Жедел пиелонефрит
  
• 
  Жедел гломерулонефрит
  
• 
  Цистит
  
• 
  Атониялық қуық
  
• 
  Көпіршікті-несеп жолды рефлюкс
  

618. ӨСОА дың ауыр ағымына байланыссыз, обструктивті бұзылыстар жайында тыныс шығарудың фарсирленген көлемі1/ фарсирленген өкпенің өмірлік сыйымдылығы (ОФВ1/ФЖЕЛ ) көрсетеді:

• 
  70%
  
• 
  75%
  
• 
  80%
  
• 
  85%
  
• 
  90%
  

619. Асқынбаған криздер кезінде АҚ деңгейін төмендету әдісін таңдаңыз:

• 
  алғашқы 120 мин АҚ-ны 25% аз емес дәрежеге түсіреміз, әрі қарай бірнеше сағатта мақсатты АҚ деңгейіне жетеміз ( 24 - 48 сағаттан көп емес) миокард
  
• 
  алғашқы 6 сағатта АҚ 20 – 30% төмендетеміз, әрі қарай тәулік бойы мақсатты АҚ жетеміз
  
• 
  алғашқы 12 сағатта АҚ мақсатты АҚ деңгейіне дейін төмендетеміз
  
• 
  АҚ 2 сағат бойы қалыпты деңгейге дейін төмендетеміз
  
• 
  30-120 мин бойы АҚ қалыпты көрсеткіштерге дейін төмендетеміз
  

620. Әйел адам 40 жаста, алдын ала тексеруден өтуге келді. Қысқа уақытқа созылатын жүректің шаншып ауруын атап өтті. Салмағы 90 кг, бойы 170 кг, 5 жылдан бері күніне 1 қорап шылым шегеді, физикалық жаттығулармен айналыспайды. Соңғы тексеруден 6 жыл бұрын өткен. Анасы 45 жасында миокард инфарктісін басынан өткерген. Физикалдық тексеру кезінде патология анықталмады. Бірінші кезекте қандай диагностикалық тексеру өткізген дұрыс?

• 
  ЛДГ анықтау
  
• 
  КФК анықтау
  
• 
  Тропониндерді анықтау
  
• 
  Қан сарысуының холестеринін
  
• 
  Қанның жалпы анализін
  

621. 38 жасар, А. деген әйел қабылдауға келді.Шағымдары сол жақ балтырының ауырсынуы. Аяқтарының варикозды кеңеюімен үш жыл бойы босанудан кейін ауырады. Қарағанда: дене қызуы 38 ° С. Сол жақ балтырдың варикозды кеңейген тамыр бойымен ауырсынатын жіктер пальпацияланады,терісі қызарған,ісінген.Алдын ала диагнозды қойыңыз:

• 
  Тромбофлебит
  
• 
  Эндартериит
  
• 
  Атеросклероз
  
• 
  Варикоз
  
• 
  Қанайналым жеткіліксіздігі
  

622. Қалдық ауа көлемінің есебінен өкпенің жалпы сыйымдылығының ұлғаюы неге тән:

• 
  обструктивті емес өкпе эмфиземасы
  
• 
  обструктивті синдромға
  
• 
  өкпенің вентиляциясының рестриктивті типтегі бұзылысына
  
• 
  ірі бронхтардың обструкциясы
  
• 
  өкпенің вентиляциясының аралас типтегі бұзылысына
  

623. Егер науқастың саусағының тырнақ маңы тіндерінің ісінуі, қызару байқалса, онда панарецияның қай түрі дамыған:

• 
  паронихия
  
• 
  теріасытлық
  
• 
  тырнақастылық
  
• 
  шеміршектік
  
• 
  буындық
  

624. Осы препаратты ұзақ уақыт қолданғанда артериялық қысымның жоғарылауына әкеледі:

• 
  гормоналды контрацептивтер
  
• 
  жүрек гликозидтері
  
• 
  метилксантин туындылары
  
• 
  нитраттар
  
• 
  гепатопротекторлар
  

625. Жоғарғы еріндегі фурункулдың мүмкін болатын асқынысын көрсетіңіз:

• 
  перитониттің дамуы
  
• 
  плевраның қабынуы
  
• 
  сагитталды венозды синустың тромбоз
  
• 
  жақасты лимфадениттың дамуы
  
• 
  паротиттың дамуы
  

626. Он екі елі ішектің ойық жара ауруы кезіндегі ауырсыну сипаты

• 
  тамақ қабылдаған соң күшейетін эпигастрийде тұйық басатын ауырсыну,
  
• 
  майлы тамақ қабылдаған соң, оң жақ иыққа берілетін оң жақ қабырға астында толғақ тәрізді қақсап ауырсыну
  
• 
  тамақтануға байланысты емес тұрақты тұйық ауырсыну
  
• 
  ашқарынға немесе тамақтанудан кейін 2-3 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауырсыну
  
• 
  тамақтанудан кейін 30 минуттан соң пайда болатын ауырсыну
  

627. Төспен тамақтанатын 0-3 айлық баланың үлкен дәретке отыру жиілігін анықтаңыз.

• 
  күніне 1 рет
  
• 
  күніне 2 рет
  
• 
  күніне 3 рет
  
• 
  күніне 4 рет
  
• 
  күніне 5 рет
  

628. ЭКГ-да Р тісшесінің болмауы, 350-600 рет минутына жиілігімен толқындардың пайда болуы, қарыншалардың ретсіз жиырылуы мына аритмияға сипатты:

• 
  жүрекшелер жыбыры
  
• 
  экстрасистолия
  
• 
  жүрек блокадалары
  
• 
  қарыншалар фибрилляциясы
  
• 
  WPW – синдромы
  

629. ЭКГ-да синусты тахикардияның белгілері болып табылады:

• 
  RR аралығының қысқаруы
  
• 
  РQ аралығының қысқаруы
  
• 
  Q теріс тісшесі
  
• 
  QRS өзгертілмеген жиынтығы
  
• 
  ТР аралығының қысқаруы
  

630. Көпіршікті ал қызыл қанды жөтелмен болатын қан кетудің ошағын көрсетіңіз:

• 
  мұрыннан
  
• 
  асқазаннан
  
• 
  өкпелік
  
• 
  көмей
  
• 
  өңеш
  

631. Бала 12 айлық. Қарау кезінде тыныс алу жиілігі минутына 53 рет, кеуде қуысының тартылуы бар. БЖАБЖ (ИВБДВ) кестесіне сәйкес жіктеңіз:

• 
  пневмония жоқ
  
• 
  пневмония жоқ. Жөтел және тұмау
  
• 
  пневмония жоқ. Астмоидты тыныс алу
  
• 
  пневмония. Астмоидты тыныс алу
  
• 
  ауыр пневмония
  

632. ЖТД қабылдауына 2,5 айлық баламен анасы екпе жасатуға келді. Анамнезінен: перзентханада BCG (туберкулезге қарсы екпе) салынбады, себебі анасы екпе салудан бас тартты. Бүгін анасы вакциналауға келісіп отыр. BCG қай кезде вакциналау керек:

• 
  қабылдау күнінде, манту сынамасынсыз
  
• 
  3 айлығында, манту сынамасынсыз
  
• 
  мантудың теріс сынамасынан кейін
  
• 
  мантудың күмәнді сынамасынан кейін
  
• 
  мантудың оң сынамасынан кейін
  

633. Крепитацияға тән:

• 
  өкпе эмфиземасы
  
• 
  өкпе абсцессі
  
• 
  крупозды пневмония
  
• 
  бронх демікпесі
  
• 
  кіші қанайналым шеңберіңдегі іркіліс
  

634. ЖТД қабылдауына 3 айлық баламен анасы ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін келді. Анамнезінен: бала - жүктіліктің екінші жартысында гестозбен өткен қайталамалы жүктіліктен, салмағы 3200 гр бірінші босанудан. Апгар шакаласы бойынша 8-9 балл. Төс сүтімен тамақтанады. Салмағы 5400 гр., бойы – 61 см. Жүйке-психикалық дамуы жасына сай. ЖРВИ-мен екі рет ауырған. Гемоглобин 120 г/л. Қарау кезінде ЖРВИ симптомдары жоқ. Баланың төзімділігін анықтаңыз:

• 
  жоғары
  
• 
  орташа
  
• 
  қалыпты
  
• 
  төмен
  
• 
  өте төмен
  

635. Ұзақ әсер ететін инсулиннің препаратына жатады:

• 
  Хумалог
  
• 
  Хумулин
  
• 
  Протофан
  
• 
  Лантус
  
• 
  Актрагит
  

636. Бронхиалдық обструкцияны анықтаудың скринингтік әдісі болып табылады:

• 
  пикфлоуметрия
  
• 
  пульсоксиметрия
  
• 
  рентгенография
  
• 
  спирометрия
  
• 
  флюорография
  

637. Жараның қай түрінде жиі сүйек зақымдалады:

• 
  жыртылған
  
• 
  шабылған
  
• 
  тесілген
  
• 
  кесілген
  
• 
  тістелген
  

638. ЖТД қабылдауында 1-ші эпикризді мерзімде жүйке-психикалық ауытқумен 6 айлық бала, анамнезінде ОЖЖ-нің перинотальді бұзылысы. Денсаулық тобы және ДЖЖБ (денсаулық жағдайын жиынтықты бағалау) критерийлері қандай:

• 
  I топ, 1-ші критерий
  
• 
  I топ, 2-ші критерий
  
• 
  II А топ, 1-ші критерий
  
• 
  II А топ, 2-ші критерий
  
• 
  II Б топ,1-ші критерий
  

639. Перитонитпен жиі асқынатын ауру:

• 
  жедел ішек өтімсіздігі
  
• 
  жедел аппендицит
  
• 
  жедел холецистит
  
• 
  жедел панкреатит
  
• 
  аналық без апоплексиясы
  

640. Жедел іріңді некротикалық қабыну деп карбункулды атайды:

• 
  Бірнеше шаш қапшықтары мен қоршаған тін
  
• 
  Жасушааралық кеңістік
  
• 
  Бірнеше шаш қапшықтары,май бездері мен айналадағы тіндер
  
• 
  Май бездері
  
• 
  Шашты фолликул, май бездері мен айналадағы тіндер
  

641. Қыз бала 6 жаста. Ұстама тәрізді жөтелге, шулы дем алуға шағымданады. Тұншығу ұстамасы шоколадты қолданғаннан кейін пайда болды. Қараған кезде жағдайы орташа ауырлықта, тыныс алу қатты естіледі, өкпе үстінде перкуссиялық қорап дыбысы естіледі, құрғақ сырылдар жиынтығы өкпеге жайылған, үні тұйықталған. Төс қуысының рентгенограммасында – шеткері аймақтарда бронхтық сурет күшейген, айқындылығы жоғары, ошақ көлеңкелері жоқ. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ұстаманы басу үшін қажет?

• 
  калия оротат
  
• 
  сальбутамол
  
• 
  кальций глюканаты
  
• 
  эуфиллин
  
• 
  антибиотик
  

642. Іріңді жараға дренажды енгізу мақсаты:

• 
  Эпителизацияны жылдамдату
  
• 
  Қан кетуді тоқтату
  
• 
  Бөлінетін сұйықтықтың шығуын қамтамасыз ету
  
• 
  Тампонада жасау
  
• 
  Инфекцияны және жұқпаны
  

643. ЖТД қабылдауына 11 ай 18 күндік бала анасымен қаралды. Шағымы 3 - күнге созылған жөтел, суықтанумен. ТАЖ – 1 минутына 50 рет . ТАЖ бағалау. БЖАИЖ бойынша жіктеу:

• 
  пневмония. ТАЖ – қалыпты
  
• 
  пневмония жоқ. Жөтел немесе суық тию. ТАЖ қалыпты
  
• 
  пневмонии жоқ. Астмоидты тыныс .ТАЖ – жиі
  
• 
  ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру, ТАЖ жиі
  
• 
  өте ауыр фебрильді ауыр, ТАЖ жиі
  

644. Іріңді жараның қабыну фазасында көрсетілген:

• 
  Вишневский майы
  
• 
  Күнделікті антисептикпен байлам жасау
  
• 
  физиотерапевтикалық процедуралар
  
• 
  күнделікті винилинмен байлам жасау
  
• 
  екіншілік ерте тігістер
  

645. 2 типті қант диабетінің патогенезі негізделеді:

• 
  бета-жасушалардың деструкциясымен
  
• 
  инсулиннің мүлдем жеткіліксіздігімен
  
• 
  инсулинге рецептор санының төмендеуімен
  
• 
  бета-жасушалардың рецептор аппаратының бұзылуымен
  
• 
  Е. инсулинге рецептор санының жоғарылауымен
  

646. Диабеттік микроангиопатияға жатады:

• 
  диабеттік нейропатия
  
• 
  диабеттік ретинопатия
  
• 
  диабеттік кардиопатия
  
• 
  диабеттік радикулопатия
  

• 
  жүректің ишемиялық ауруы
  

647. Өкпенің ісінуінің клиникалық белгілері:

• 
  қан қойырпағымен көпіршікті қақырықпен жөтел
  
• 
  аз өнімді жөтел қиын бөлінетін тұтқыр қақырық
  
• 
  экспираторлы ентігу
  
• 
  мойын веналарының пульсациясы
  
• 
  парадоксальды пульс
  

648. Өкпенің өмірлік сыйымдылығы- бұл:

• 
  1 минут көлемінде айдалатын ауаның максимальды көлемі;
  
• 
  Тыныш жағдайда дем шығарған соң өкпеде қалатын ауа көлемі;
  
• 
  Максимальды дем алғаннан кейінгі максимальды дем шығарылатын ауа көлемі ;
  
• 
  Тыныш жағдайда дем шығарған кейін максимальды дем алатын ауа көлемі;
  
• 
  Дем алатын немесе дем шығаратын ауа көлемі.
  

649. Қант диабетімен ауыратын науқастарды артериялық гипертониямен емдеу кезінде қандай препараттар тандалады:

• 
  АПФ ингибиторлар
  
• 
  ß - блокаторлар
  
• 
  диуретиктер
  
• 
  жүрек гликозидтері
  
• 
  кальций антогонистері
  

650. Уробилиногенуриямен билирубинурияның қосарласуы неге тән:

• 
  бауыр астылық сарғаю;
  
• 
  бауырүстілік (гемолитикалық) сарғаю;
  
• 
  бауырлық сарғаю;
  
• 
  іркілген бүйрек;
  
• 
  бүйрек инфарктісі
  

651. 1 типті қант диабетінің дамуының негізіне жатады:

• 
  инсулинді резистенттілік
  
• 
  гиперинсулинемия
  
• 
  атеросклероз
  
• 
  β – жасушаларының деструкциясы
  
• 
  семіздік
  

652. 6 айлық баланы қараған кезде ішінде және қол-аяғында тері асты май қабаты жоқ екені байқалды. Тері жамылғысы сұр түсті, құрғақ, оңай жиырылады. Тіндердің тығыздығы, бұлшықет массасы және бұлшықет тонусы төмендеген. Дене салмағы қалыпты салмақпен салыстырғанда 23% (бойының қатынасы бойынша) төмендеген. Диагноз.

• 
  нормотрофия
  
• 
  паратрофия
  
• 
  гипотрофияның 1 кезеңі
  
• 
  гипотрофия 2 кезеңі
  
• 
  гипотрофия 3 кезеңі
  

653. ЖТД қабылдауына 28 жастағы науқас келді. Шағымдары жөтел, тыныс алу кезінде үдейтін сол жақ кеуде торының ауырсынуы, дене қызуының 38⁰С дейін жоғарлауы. Аускультацияда сол жақ жауырын аралықта ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Перкуторлы дыбыс сол жерде тұйықталған. Жедел ауырған 5 күн бұрын суық тиген. Ауруханадан тыс сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы, ТЖО диагнозы қойылды. Амоксициллин 500 мг х 4 р/к, бромгексин 2 таб. х 3 р/к тағайындалды. Науқасты жүргізудің келесі тактикасы қандай:

• 
  амоксициллинмен сол мөлшерде жалғастыру
  
• 
  амоксициллинді азитромицинге ауыстыру
  
• 
  амоксициллин мөлшерін жоғарылату
  
• 
  амоксициллинді тетрациклинге ауыстыру
  
• 
  еміне гентамицинді қосу
  

654. 58 жасар ер адамда 8 жылдан бері қант диабеті, қантты түсіретін препараттар қабылдайды. Соңғы күндері науқаста полиурия, полидипсия, әлсіздік, ұйқышылдық анықталады. Объективті: кома, ацетон иісінсіз жиі тыныс. Тері құрғақ, көз алмасының тонусы төмендеген. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері тұйықталған, аритмиялы. Пульс – минутына 100 рет. АҚ 90/70 мм сын.бағ. Қандағы глюкоза 55 ммоль/ л, сарысу осмолярлығы 380 мост/т, гипернатриемия. ЖЗА: глюкоза 4,5%, ацетон жоқ. Болжамды диагноз:

• 
  гиперосмолярлы кома
  
• 
  церебралды кома
  
• 
  гипогликемиялық кома
  
• 
  гиперлактацидемиялық кома
  
• 
  гиперкетонемиялық кома
  

655. Науқас 76 жаста жиі естен тану эпизодтарына шағымданады. Дәрілерді қабылдамайды. ЭКГ-да — синусты брадикардия минутына 48–54 рет, жайылған реполяризация бұзылыстары. Естен таңғаннан кейін дәрігерге қаралған соң жүрекше фибриляциясының пароксизмі тіркелген. Естен танудың себебін көрсетіңіз:

• 
  созылмалы қанайналым жеткіліксіздігі
  
• 
  ұйқы артериясының атеросклерозы
  
• 
  жыбыр аритмиясының пароксизмі
  
• 
  атрио–вентрикулярлы блокада
  
• 
  синусты түйіннің әлсіздік синдромы
  

656. ЖТД үйге шақырды, бала 1 жаста, шағымы әлсіздік, тамақтан бас тарту, дене температурасының 38,8С жоғарлауы, ылғалды жөтел. Жалпы қарағанда: тері қабаты ақшыл, периоральды цианоз, емізу кезінде мұрын қанатшаларының желденуі, ТАЖ минутына 62 рет, қабырғаралықтың ішке кіруі. Перкуторлы: өкпеде қораптық дыбыс, оң жақ жауырын аралық аймақта тұйықталу, сол жерде ұсақ көпіршікті крепитацияланған сырылдар естіледі, ЖЖЖ минутына 160 рет . Лабораторлық: ЖҚА: Нв-122 г/л, эр-3,8, L-10,8, ЭТЖ-17мм/с. Ауруханадан тыс оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы:

• 
  ТЖ 0
  
• 
  ТЖ I
  
• 
  ТЖII
  
• 
  ТЖ III
  
• 
  инфекциялық-токсикалық шок, ТЖ III
  

657. ЖТД қабылдауында 29 жастағы К. науқас, экспираторлы тұншығудың сирек ұстамасына көбінесе кейбір иістерге шағымданады, оны тию үшін кейде сальбутамолдың ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде өкпесінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңде тексеру кезінде ФДК 1 қажетінен 80-85%. Қандай диагноз қоюға болады:

• 
  жеңіл дәрежелі ауырлықтағы персистирлеуші бронх демікпесі
  
• 
  орташа дәрежелі ауырлықтағы персистирлеуші бронх демікпесі
  
• 
  Интермиттирлеуші бронх демікпесі
  
• 
  жеңіл дәрежелі ауырлықтағы ӨСОА, асқыну
  
• 
  орташа дәрежелі ауырлықтағы ӨСОА, асқыну
  

658. Бала 5 жаста. Кешке жақын анасы құлақтың артында және бастың шашты бөлігінде көпіршікті бөртпелерді байқады. Таңертен тұмау, денесінде де бөртпелер пайда болды. Дене қызуы 37,5°С. Диагноз.

• 
  Жәншау (скарлатина)
  
• 
  Шешек
  
• 
  Қызылша
  
• 
  Қызамық
  
• 
  Аллергиялық бөртпе
  

659. Отбасылық дәрігер қабылдауына 10 жасар баламен анасы дене қызуының 39⁰С жоғарлауымен шағымданып келді. Анамнезінен жиі ЖРВИ, анасында созылмалы пиелонефриит. Бұрын тексерілмеген. Қарау кезінде тері жабындысы ақшыл, қабағының ісінуі, көз астындағы «дақ», зәр шығаруы ауырсынумен. Ұрғылау сипмтомы екі жақтан оң. Қан анализінде лейкоциттер - 15,4 х 10⁹л. ЭТЖ 36 мм/сағ. Зәр анализінде салыстырмалы тығыздығы - 1010, ақуыз 0,047, лейкоциттер көп, эритроцитер жоқ, шырыш *+*+. Болжамды диагноз:

• 
  жедел гломерулонефрит
  
• 
  жедел цистит
  
• 
  жедел пиелонефрит
  
• 
  бүйректің зәр тас ауруы
  
• 
  дисметаболитикалық нефропатия
  

660. ЖТД қабылдауына 2 айлық 12 күндік баламен анасы келді. Бала жедел вирусты инфекциямен (ЖРВИ) ауырады. Қарау кезінде динамикада жағдайы жақсарды, ЖРВИ симптомдары жоғалып кетті. Физикалық және жүйке-психикалық дамуы жас көрсеткішіне сай. Хирургтың есебінде – кіндік жарығы, неврологтың есебінде энцефалопатия диагнозымен тұр. 2 айлығында екпелерді алмаған. Баланың денсаулық тобын және ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін вакциналау мерзімін анықтаңыз:

• 
  денсаулықтың I тобы, ЖРВИ-ден кейін қабылдауға келген күні егу
  
• 
  денсаулықтың IIa тобы, ЖРВИ-ден кейін 1 аптадан соң егу
  
• 
  денсаулықтың IIб тобы, ЖРВИ-ден кейін 2-3 аптадан соң егу
  
• 
  денсаулықтың III тобы, ЖРВИ-ден кейін 4-6 аптадан соң егу
  
• 
  денсаулықтың IV тобы, ЖРВИ-ден кейін 4-6 аптадан соң егу
  

661. Ер адам 76 жаста, артериялық гипертензия ІІ дәрежесімен ауырады, соңғы бірнеше күнде дәрілер қабылдамаған. АҚ-170/100 мм.сн.бғ. Дәрігер гипотензивті дәрілерді тағайындаған соң, ауыздың құрғауы, құрғақ жөтел, еріннің аллергиялық ісінуі, диурездің жоғарылауы пайда болды. Дәрігермен тағайындалған дәрілердің ішінде қандай дәрілік зат осындай асқыныстарға алып келеді?

• 
  верапамил
  
• 
  атенолол
  
• 
  эналаприл
  
• 
  гипотиазид
  
• 
  физиотенс
  

662. ЖТД қабылдауында 1,6 айлық бала. Тұмаумен жиі ауырады. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Бала әлсіз, тәбеті төмендеген, дәм бұрмалануы бар. Тері жамылғысы бозғылт, құрғақ, шашы күңгірт. Жалпы бұлшықеттік гипотония. Жүрек тоны тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Бауыры қабырға доғасының шетінен 2,5 см шығыңқы. Қан анализінде: Нв 62 г/л., эр. 2,3х 10¹²/л, түсті көрсеткіш-0,75, рет. 4%, Ғе сарысуы- 9 ммоль/л, СЖТБҚ (ОЖСС) - 108 мкмоль/л, трансфферинмен сарысудың қанығу коэф. 12%. Жіктеу бойынша диагноз тағайындаңыз:

• 
  Ш дәрежелі темір тапшылы,
  
• 
  І дәрежелі темір тапшылы,
  
• 
  II дәрежелі темір тапшылы анемия
  
• 
  II дәрежелі ақуыз тапшылы,
  
• 
  III дәрежелі ақуыз тапшылы,
  

• 
  ауырлық дәрежесі жеңіл интермитирлеуші бронх демікпесі
  
• 
  ауырлық дәрежесі орташа интермитирлеуші бронх демікпесі
  
• 
  ауырлық дәрежесі жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі
  
• 
  ауырлық дәрежесі орташа персистирлеуші бронх демікпесі
  
• 
  ауырлық дәрежесі ауыр персистирлеуші бронх демікпесі
  

664. 62 жастағы науқас соңғы 2 жылда тізе буының ауырсынуы мазалайды. Әсіресе оң жақта, жүрген кезде пайда болады, баспалдақтан түскен кезде күшейеді. Қараған кезде: оң жақ тізе үлкейген, терісі жылы. Рентгенографияда: тері буындарында остеофитоз, екі жақтан бірдей. Нозологиялық диагнозды қойыңыз:

• 
  екіншілік синовитпен артроз
  
• 
  гонартроз
  
• 
  подагра
  
• 
  Рейтер ауруы
  
• 
  Бехтерев ауруы