1. Жабысқақ ойлар жағдайындағы неврозға тән емесін атаңыз: Вегетативті бұзылыстар

1. Жабысқақ ойлар жағдайындағы неврозға тән емесін атаңыз:

2. Импульсивті ұмтылу психикалық қызмет сферасының қандай түріне жатады:

3. Шизофрениядағы арнайы бұзылысқа жатпайтыны:

4. Мидың жарақаттануы салдарында туындамайтын синдромды көрсетіңіз:

6. Невротикалық депрессияның клиникалық көрінісінде байқалмайтын

7. Көңіл-күйдің дистимиялық бұзылысына жатпайтындары:

8. Дереализацияның байқалуы психикалық қызмет сферасының түріне жататындар:

9. Парамнезияға жататындар:

10. Шизофрениядағы арнайы бұзылысқа жатпайтыны:

11. Резонервті бұзылыс психикалық қызмет сферасының түріне жататындар:

12. 17 жастағы науқас мектепке барудан бас тартып барғысы келмейтіндігіне шағымданды. Кейін достарымен қарым-қатынастарын үзіп, үйде отырып, бір өлеңді дөрекі мәнімен айта береді. Стационарға келгенде ескертуге қарамастан, бөлімшеде осы өлеңді айта береді. Бет әлпеті ақымаққа ұқсайды кейде мағынасы жоқ күлкілермен қоздырып, тамақтарды лақтырып, басқа науқастардың тамақтарын тартып алып, медицина қызметкерлерін тыңдамайды. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз:

13. Психогенді ауруларға мынадан басқаның бәрі тән:

15. Созылмалы реактивті (психогенді) психозға жатпайтындары:

17. Реактивті депрессияға тән емесін атаңыз:

18. Парамнезияға жататындар:

20. Жас өспірімнің ата -анасы (12 жас) дәрігерге келді, олардың ұлы уақыт өткен сайын үйінен кетіп қала береді, қанғиды, басқа қалаға кетіп қалады, вокзалдарда түнейді. Бір жағдайда басқа қалаға кетейіндеп жатқанда полиция поездан алып қалғанын айтады. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз:

21. Жабысқақ ойлар жағдайындағы неврозға тән емесін атаңыз:

22. Ауру туындаған уақытта, оған деген көзқарастың беткей және емделуге немқұрайлы қарап, көңіл-күйінің көтеріңкілігімен жүретін реакцияны атаңыз:

23. Науқас көршісін видеокамерасының көмегімен оның қозғалысы мен сөзін бақылап бағыттап отырады деп айтады. Көшеге шығудан қашады, оның айтуыша «сәулелер жылдам жетеді». Науқастағы жетекші синдромды атаңыз:

• 
  Психикалық автоматизм
  
• 
  Маниакальды синдром
  
• 
  Психоорганикалық синдром
  
• 
  Депрессиялық синдром
  
• 
  Корсаков синдром
  

24. Жақында медицина институтын бітірген аймақтық дәрігер (асқазан обыры, терминальді сатысы) үйінде қарау кезінде, обырының этиологиясы туралы мағлұмат айтуға шешті. Ол науқастың әйеліне ғылымның соңғы жаңалықтрына сүйене отырып, «обыр - вирустық ауру және ауру адаммен қатынастан сақтану керек» екенін ескертті. Қорқыныш- үрейлі мінезді әйелі науқас күйеуіне обыр ісікті жұқтырып алу қаупінен сескеніп, күйеуіне күтім жасауды доғарды және емханаға тексерілуге шешім қабылдады. Тексерілу қортындысы теріс болғанымен қорқыныш сезімі кетпеді. Бұл аздай,үрей сезімі үдей түсіп, науқас өзінің үрейіне дәлел ретінде соңғы айда 10 кг салмағын жоғалтқанын мысалға келтірді. Нәтижесінде науқас психиатрға консультацияға жіберілді және ауруханаға жатқызылды. Үрей бұзылысының себебін атаңыз:

• 
  Ятрогенді
  
• 
  Эндогенді
  
• 
  Соматогенді
  
• 
  Генетикалық
  
• 
  Экзогенді-органикалық
  

25. Хирургке барлық iш бойынша тұрақты сырқыраған аурудың зардабын сұрады. Тексеруде науқас 1, 5 ай шамасында 5-6 кг арықтағанын анықтаған. Тәбеті жоқ және дәмдi сезбейді, ерте оянады. Етек кірі ерте келген. Ештеңеге құлқы жоқ, ештеңе істегісі келмейді. Суицид ойлары және тенденциялар айқындалмаған. Хирург тексеруінде өт жолының үлкейгендігі анықталды. Жетекші синдромды атаңыз:

• 
  Ипохондрия
  
• 
  Жабығу
  
• 
  Алқыну
  
• 
  Обсессивті
  
• 
  Фобия
  

26. Неврапатологқа науқас ұйқысының бұзылуы бойынша жіберілді. Қарау барысында тәулігіне 1-2 сағат ұйықтайтынын айтты, бірақ соған қарамастан өте белсенді, түні бойы әдебиеттер оқиды. Әңгімелесу барысында монологқа тырысады,дәрігерге сұрақ қоюға мүмкіндік бермейді,үнемі бөле береді. Ойы жылдамдаған,көңіл –күйі жоғары. Жеңіл түрде эротикалық тақырыпқа секіріп кетеді,дәрігермен әңгімелесу арақашықтығын сақтамайды,жеңіл түрде "Сен" деп ауысып кетеді және айналадағылармен ерегіске түседі. Өзін мүмкіндік беруші адам деп санайды,мимикасы айқын,көзі жарқырап тұр,шырышты қабаты құрғақ. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз:

• 
  Обсессивті синдром
  
• 
  Ипохондриялық синдром
  
• 
  Дементті синдром
  
• 
  Сенестопатиялық синдром
  
• 
  Маниакалды синдром
  

27. Науқастың еш нәрсеге қызығушылығы жоқ,сөйлеспейді,уақытты төсекте өткізеді. Күштеп үстелге отырғызады және қасықпен тамақтандырады. Жиі төсекке кіші дәретін жіберіп қояды және төсек жабдығын ауыстыруды айтпайды:

• 
  Гипобулия
  
• 
  Стереотип
  
• 
  Каталепсия
  
• 
  Апато – абулия
  
• 
  Гипербулия
  

28. Полиневротикалық маскүнемдік психозды суреттеп жазған:

• 
  П.Б. Ганнушкин
  
• 
  С.С. Корсаков
  
• 
  В.А. Гишеровский
  
• 
  И.П. Павлов
  
• 
  Э. Крепелен
  

29. Интеллектуалды сфераны зерттейтін тесті атаңыз:

• 
  Векслер тесті
  
• 
  Люшера тесті
  
• 
  ММРI тесті
  
• 
  Иваного –Личко сұрауы
  
• 
  Проективті әдістеме
  

30. Психикалық аурулар кезінде кездесетін этиологиялық факторлардың ішіндегі ең маңыздысы:

• 
  Экзогенді
  
• 
  Психогенді
  
• 
  Тұқымқуалаушылық
  
• 
  Инфекциялық
  
• 
  Психогенді
  

31. Шизофрения дамуында маңызды рөл атқарады:

• 
  Май алмасуының бұзылуы
  
• 
  Эндокриндік жүйе бұзылысы
  
• 
  Аутоиммунды интоксикация
  
• 
  Ақуыз алмасуы бұзылысы
  
• 
  Көмірсу алмасуы бұзылысы
  

32. Бұзылысты анықтаңыз: науқас 82 жаста, өзінің баларын және таныстарын танудан қалды. Өзінің қызын туған анасы ретінде «таниды». Ол өзін 18 жастамын деп санайды, «тұрмысқа шығуға дайындалады». Ерте балалық шағындағы оқиғалар есінде, бірақ соңғы уақыттағы оқиғалар есінде қалмаған. Амнестикалық бағдарлай алмау бар. Ұшқалақ, түнгі және кешкі уақытта бір жаққа кетуге жиналады, киімдерін жинайды, үйден шығуға тырысады. Көңіл-күйі кейде мейірімді, кейде ызалы. Жағдайды атаңыз:

• 
  Депрессивті синдром
  
• 
  Апата-абулиялық синдром
  
• 
  Маниакалды синдром
  
• 
  Деменция
  
• 
  Фобиялық синдром
  

33. 14 жастағы жас өспірім. Сөйлеуінде бұзылыс бар, анық емес, сөз алмастыруы шектеулі, стереотипті шабогмен. Бала кезінен психофизикалық дамуы артта қалған бала бақшаға бармаған алғашқы сөзін үш жасында ғана айтқан арнайы мектепте оқыған, бірақ 10 -ға дейін санауды қиын үйренді, оқу білмейді, бірақ әріптерді жекелей оқи алады. Физиологиялық қажеттілігіне байланысты қызығушылығыда шектелген. Науқастағы кем ақылдылықтың дәрежесін атаңыз:

• 
  Дементті синдром
  
• 
  Имбецильді
  
• 
  Қауқарсыздық
  
• 
  Нақұрыстық
  
• 
  Маразм
  

34. Жас өспірім 15 жаста, қабылдау бөліміне жеткізілді. Сұрақтарға қатты күлкімен, ысқырықпен жауап береді. Әсерлі қалаптарды қабылдайды, дәрігерді кекетеді, бет –аузын тыжырайтады. Орындықтан секіріп түседі, билей бастайды. Жылап алды, бірақ сол жерде ол барлығын ойнайтынын айтады. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз:

• 
  Маниакалды қозу
  
• 
  Кататоникалық қозу
  
• 
  Делириозды қозу
  
• 
  Гебефреникалық қозу
  
• 
  Истериялық қозу
  

35. Созылмалы реактивті (психогенді) психозға жатпайтынын атаңыз:

• 
  Индуцирленген параноид
  
• 
  Теміржол параноиды
  
• 
  Аффективті-шоктық реакция
  
• 
  Есіріктік сандырақ сипатты бұзылыстар
  
• 
  Реактивті депрессия
  

36. Реактивті депрессияға тән емесін атаңыз

• 
  Жабырқау көңіл-күй
  
• 
  Депрессивті шыңның (пик) болмауы
  
• 
  Қозғалыстың шектелуі
  
• 
  Гипногогиялық галлюцинациялар
  
• 
  Гимнопомпикалық
  

37. Психогенді аурулар этиологиялық тұрғыдан жатады:

• 
  Эндогенді
  
• 
  Экзогенді-органикалық
  
• 
  Гиперпротекция нәтижесінде
  
• 
  Стрестік жағдайларда туындайтын психиканың реакциясы ретінде дамиды
  
• 
  Мидың туа пайда болған аномалиясының нәтижесі
  

38. Ауру туындаған уақытта, оған деген көзқарастың беткей және емделуге немқұрайлы қарап, көңіл-күйінің көтеріңкілігімен жүретін реакцияны атаңыз:

• 
  Паронояльды
  
• 
  Эйфориялық
  
• 
  Ипохондриялық
  
• 
  Үрейлі-депрессиялық
  
• 
  Меланхолиялық
  

39. Психогенді аурудың сипатына кіреді:

• 
  Продуктивті симптоматика
  
• 
  Негативті симптоматика
  
• 
  Аралас симптоматика
  
• 
  Ауру түріне байланысты өнімсіз немесе негативті симптоматика болуы мүмкін
  
• 
  Астениялық
  

• 
  Маниакалді қозу
  
• 
  Кататоникалық қозу
  
• 
  Делириозды қозу
  
• 
  Гебефреникалық қозу
  
• 
  Истериялық қозу
  

41. Науқас бас ми жарақатынан кейін ауруханаға жеткізілді. Айналасына реакциясы жоқ. Сөзі жоқ. Жарыққа реакциясы сақталған, сіңірлік рефлекстері әлсіз, патологиялық рефлекстер жоқ. Осы жағдайдан шыққаннан кейін толық амнезия. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз:

• 
  Естен тану
  
• 
  Кома
  
• 
  Аменция
  
• 
  Ступор
  
• 
  Сопор
  

42. Созылыңқы реактивті (психогенді) психозға жатпайтыны:

• 
  Индуцирленген параноид
  
• 
  Теміржол параноиды
  
• 
  Аффективті-шоктық реакция
  
• 
  Есіріктік сандырақ сипатты бұзылыстар
  
• 
  Реактивті депрессия
  

43. Психотерапия – бұл емдеу тәсілі:

• 
  Сөзбен,жағдаймен, бейвербальды тітіркендіргіштермен
  
• 
  Азғырумен
  
• 
  Инсулинмен
  
• 
  Психотропты препараттармен
  
• 
  Арнайы акупунктуралық инелермен
  

44.Жабысқақ ойлар жағдайындағы неврозіне тән емесін атаңыз:

• 
  Фобиялар
  
• 
  Обсессиялар
  
• 
  Соматовегетативті бұзылыстар
  
• 
  Нервтік анорексия, булемия
  
• 
  Құштарлығының ұстамдылығы (одержимость)
  

45. Импульсивті ұмтылу психикалық қызмет сферасының қандай түріне жатады:

• 
  Ерік
  
• 
  Ес
  
• 
  Ойлау
  
• 
  Қабылдау
  
• 
  Эмоциялар
  

46. Шизофрениядағы арнайы бұзылысқа жатпайтыны:

• 
  Шперрунг
  
• 
  Парбулия
  
• 
  Амнезия
  
• 
  Гипобулия
  
• 
  Символизм
  

47. Науқас ауыр, азабтанатын,жағымсыз сезімге, дененің және ішкі ағзалардың әр жерінен шығатын сезімге шағымданады. Сезім өте ерекше,науқас мынандай қалыпқа ие болады: "баста атқылау сезімі","ми ауысып жатқандай","өкпеде өрт", "ішектердің айналып кетуі". Обьективті зерттегенде ішкі ағзаларда ақау болмайды. Психопатологиялық сиптомды атаңыз:

• 
  Жалған галлюцинация
  
• 
  Шынайы галлюцинация
  
• 
  Сенестопатия
  
• 
  Гиперестезия
  
• 
  Гипостезия
  

48. Мидың жарақаттануы салдарында туындамайтын синдромды көрсетіңіз:

• 
  Корсаков
  
• 
  Талма
  
• 
  Астениялық
  
• 
  Гебефрениялық
  
• 
  Кандинский - клерамбо
  

49. 5 жастаға баласының, ата-анасының оның ойындарындағы оғаш мінез-құлықтарын байқай бастады. Ол ұзақ уақыт бойы және төзімді ойынның кейіпкерлері болып кейбір тәртіп бұзылушылықтары байқалады. Ол қалай "ит" дегенді өз ойында бейнелейді, көшеден келгенде сүйек (косточка) сұрайды, үредi, ата-анасымен сөйлеспейді, түсіндіруі бойынша: «иттер сөйлемейді». Науқастағы жетекші синдромын атаңыз:

• 
  Аса бағалы ой
  
• 
  Қияли сандырақ
  
• 
  Елестеу сандырағы
  
• 
  Паранойяльық синдром
  
• 
  Деперсонализация синдромы
  

50.Депрессиялық бұзылыстардың қалыптасуындағы маңызы ферменттер:

• 
  Серотонин жүйесінің
  
• 
  Ацетилхолин
  
• 
  Дофамин
  
• 
  Гистамин
  
• 
  ГАМҚ
  

51.Невротикалық депрессияның клиникалық көрінісінде байқалмайтын бұзылыстар:

• 
  Ұйқының бұзылуы
  
• 
  Жасымықтық
  
• 
  Әлсіздік пен делсалдыққа
  
• 
  Қарқындылығы әртүрлі үрейге
  
• 
  Таңертеңгілік уақыттағы жағдайының айтарлықтай нашар болуы
  

52. Көңіл-күйдің дистимиялық бұзылысына жатпайтындары:

• 
  Созылмалы үрей депрессиясы
  
• 
  Депрессиялық невроз
  
• 
  Жеке бастың депрессиялық бұзылысы
  
• 
  Инволюциялық депрессиялық бұзылыс
  
• 
  Ұзақтығы 2 жылдан асқан невротикалық депрессия
  

53. Науқас былай шағымданады:"барлық қоршаған орта нақты мәнін жоғалтты: орындықтар,адамдар – бәрі жарамсыз", "әлем түсініксіз, айқын емес, бос, пердедей көрінетіндей". Науқастағы жетекші синдром атаңыз:

• 
  Жалған галлюцинация
  
• 
  Шынайы галлюцинация
  
• 
  Дереализация
  
• 
  Иллюзия
  
• 
  Деперсонализация
  

• 
  Фиксационды амнезия
  
• 
  Жалған реминисценция
  
• 
  Конфобуляция
  
• 
  Гиперамнезия
  
• 
  Ретроградты амнезия
  

• 
  Пысықтауыш ойлар
  
• 
  Ойдың жылдамдауы
  
• 
  Амбивалентті ой
  
• 
  Паралогикалық ой
  
• 
  Шашырынды ой
  

56. Жақында ғана медициналық университетті аяқтаған жергілікті дәрігер,ауыр дәрежелі науқастың үйіне қарауға барғанда (асқазан обыры,терминальды сатысы) өзінің білімімен бөлісу мақсатында обырдың этиологиясын айтып берді. Ол науқастың әйеліне соңғы жылдары ғалымдардың айтуынша «обыр-вирусты ауру және науқастардың жақындарын науқастан оқшау ұстау керек» («оған өмір сүру аз қалды,ал сіз өздеріңізді ойлаңыздар»). Әйелі,үрейленіп,оған күтім жасауды тоқтатты,өзі емханада тексерілуді ұйғарды,сол айтқан дәрігердің сөзінен кейін обырды жұқтырып алам деген қорқыныш бойын билеп алды. Тексеру нәтижесі теріс болсада қорқыныш сезімі кетпеді.Бұл қорқыныш жабысқақ сипатқа ие болды,науқас тәбет пен ұйқыдан айырылды.Үрейдің әсерінен 1 айда 10кг арықтады. Нәтижесінде науқас кеңеске және ауруханаға жіберілді. Осы үрей бұзылысының генезін анықтаңыз:

• 
  Ятрогенді
  
• 
  Эндогенді
  
• 
  Соматогенді
  
• 
  Генетикалық
  
• 
  Экзогенді-органикалық
  

• 
  Астеникалық
  
• 
  Ипохондриялық
  
• 
  Депрессивті
  
• 
  Кататоникалық
  
• 
  Үрейлі - депрессивті
  

58. Науқас үйіне жөндеу жұмыстарын жасап жатқан кезде аяқ астынан қолына малярлы бояу жаққышты ұстап қатып қалды, сосын бояу жақыш түсіп қалды. Бұл бірнеше секундқа созылды. Осыдан кейін науқас абыржып қалды, бірден ойын жинақтай алмай қалды, толық амнезия болды. Науқастағы жетекші синдром атаңыз:

• 
  Обнубиляция
  
• 
  Транс
  
• 
  Фуга
  
• 
  Абсанс
  
• 
  Дереализация
  

59. Науқас Д., 67 жаста "саркома"диагнозымен оперативті ем үшін хирургиялық бөлімшеге жатқызылған. Бірақ радикальды операциядан бас тартты. Бас тартудың себебі дәрігерлік диагноздың дұрыс қойылғандығына күмәнінің болуы. Бет аймағындағы ісінудің болуын "қандай да бір қабынумен байланыстырады". Тезірек шығаруды талап етеді және қосымша тексерілулерден бас тартады. Өзінің көз қарасына мықты сенім білдіреді. Жиі бір сөзді қайталайды "дәрігерлер жиі қателеседі". Шығарғаннан кейін емші көмегіне жүгінетіне өзін дайындайды. Науқастың ауруға деген көз қарасының типін анықтаңыз:

• 
  Ипохондриялық
  
• 
  Анозогнозиялық
  
• 
  Нормогнозиялық
  
• 
  Диссимуляция
  
• 
  Симуляция
  

60. Науқас күндіз туыстарының қатысуымен араздасып қалып диваннан құлап түсті, көзі айналып кетті. Қолдарында тоникалық ұстама пайда болды, ол 5 минутқа созылды және дененің клоникалық ұстамаға ауысты,тілін тістеген жоқ, еріксіз зәр шығару болған жоқ. Барлық ұстама 15 минутқа созылды. Науқастағы жетекші синдром атаңыз:

• 
  Жайылған тонико-клоникалық ұстама
  
• 
  Джексон ұстамасы
  
• 
  Есіріктік ұстама
  
• 
  Сананың күңгіртенуі
  
• 
  Абсанс
  

61. Науқас Д. 67 жаста "саркома"диагнозымен оперативті ем үшін хирургиялық бөлімшеге жатқызылған. Бірақ радикалды отадан бас тартты. Бас тартудың себебі дәрігерлік диагноздың дұрыс қойылғандығына күмәннің болуы. Бет аймағындағы ісінудің болуын "қандай да бір қабынумен байланыстырады". Тезірек шығаруды талап етеді және қосымша тексерілулерден бас тартады. Өзінің көз қарасына мықты сенім білдіреді. Жиі бір фразаны қайталайды "дәрігерлер жиі қателеседі". Шығарғаннан кейін емші көмегіне жүгінетініне өзін дайындайды. Науқастың ауруға деген көз қарасының типін анықтаңыз:

• 
  Ипохондриялық
  
• 
  Анозогнозиялық
  
• 
  Нормогнозиялық
  
• 
  Диссимуляция
  
• 
  Симуляция
  

62. Науқас ауыр БМЖ-н кейін, әйелінің көзінше байсалды әңгімелесті. Ол ұлының оған науқас ауруханаға жатар алдында алып берген аяқ-киімін кимей жүргенін естігенде қозып кетті. Қатты айқайлады, қолдарын жан-жаққа сермейді, әйеліне боқтау сөздер айта бастады. Бет әлпеті ызалы күйге енді, тыныштандыру әсер етпеді, тек ауру реакциясы ұстап тұрды. Әңгімелесуді тоқтатуға және науқасты бөлмеге жіберуге тура келді. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз:

• 
  Маниакалды
  
• 
  Психопат тәрізді
  
• 
  Үрейлі
  
• 
  Параноидты
  
• 
  Депрессиялы
  

63. Қызметкерлер қабылдау бөліміне шұғыл түрде әріптесіне көмектесуді сұрап келеді, ренжітпейтін ескертуге бола өз жұмыс орнынан атып тұрып, "жәбірленушіні" балағатай бастады. Оны сызғышпен ұрғысы келді, әдепсіздік көрсетіп боқтау сөздер айтты, ызалы болды. Бұл жағдай 10 мин созылды. Сосын оның мінез-құлқы бірден өзгерді, тынышталды және жұмыс істеуге отырды. Әріптестерінің айтуынша бұл жағдай үзіліссіз күн сайын қайталанатын болған. Бұл кезеңде есі сақталған. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз:

• 
  Галлюциноз
  
• 
  Маниакалды қозу
  
• 
  Дисфория
  
• 
  Параноидты синдром
  
• 
  Делирия
  

64. Науқас күндіз туыстарының қатысуымен араздасып қалып диваннан құлап түсті,көзі айналып кетті. Қолдарында тоникалық құрыспа пайда болды,ол 5 минутқа созылды және дененің клоникалық құрысуына ауысты,тілін тістеген жоқ,еріксіз зәр шығару болған жоқ. Барлық ұстама 15 минутқа созылды. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз:

• 
  Жайылған тонико-клоникалық ұстама
  
• 
  Джексон ұстамасы
  
• 
  Есіріктік ұстама
  
• 
  Сананың күңгіртенуі
  
• 
  Абсанс
  

65. Неврапатологқа науқас ұйқысының бұзылуы бойынша жіберілді. Қарау барысында тәулігіне 1-2 сағат ұйықтайтынын айтты,бірақ соған қарамастан өте белсенді,түні бойы әдебиеттер оқиды. Әңгімелесу барысында монологқа тырысады,дәрігерге сұрақ қоюға мүмкіндік бермейді,үнемі бөле береді. Ойы жылдамдаған,көңіл –күйі жоғары. Жеңіл түрде эротикалық тақырыпқа секіріп кетеді,дәрігермен әңгімелесу арақашықтығын сақтамайды, жеңіл түрде "Сен"ауысып кетеді және ағайынкершілікпен, айналадағылармен ерегіске түседі. Өзін мүмкіндік беруші адам деп санайды,мимикасы айқын,көзі жарқырап тұр,шырышты қабаты құрғақ. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз:

• 
  Обсессивті синдром
  
• 
  Ипохондриялық синдром
  
• 
  Дементті синдром
  
• 
  Сенестопатиялық синдром
  
• 
  Маниакалды синдром
  

66. Науқас оның әйелі арнайы аппараттың көмегімен оның миының атрофиясын шақырады деп санайды. Ол апараттың зиянды әсерінен қашу үшін басына қалпақ киіп алады. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз:

• 
  Ізіне түсу сандырағы
  
• 
  Ұлылық сандырағы
  
• 
  Физикалық әсер ету сандырағы
  
• 
  Паранойяльді сандырақ
  
• 
  Аса құнды ойлар
  

67. Жақында медицина институтын бітірген аймақтық дәрігер (асқазан обыры, терминальді сатысы) үйінде қарау кезінде, обырдың этиологиясы туралы мағлұмат айтуға шешті. Ол науқастың әйеліне ғылымның соңғы жаңалықтарына сүйене отырып «обыр- вирустық ауру және ауру адаммен қатынастан сақтану керек» екенін ескертті. Қорқыныш- үрейлі мінезді әйелі науқас күйеуіне обыр ісікті жұқтырып алу қаупінен сескеніп, күйеуіне күтім жасауды доғарды және емханаға тексерілуге шешім қабылдады. Тексерілу қортындысы теріс болғанымен қорқыныш сезімі кетпеді. Бұл аздай, үрей сезімі үдей түсіп, науқас өзінің үрейіне дәлел ретінде соңғы айда 10 кг салмағын жоғалтқанын мысалға келтірді. Нәтижесінде науқас психиатрдің кеңесіне жіберілді және ауруханаға жатқызылды. Үрей бұзылысының себебі анықтаңыз:

• 
  Ятрогенді
  
• 
  Эндогенді
  
• 
  Соматогенді
  
• 
  Генетикалық
  
• 
  Экзогенді-органикалық
  

68. Хирургтан барлық iш қуысының тұрақты сырқырап аурудың зардабын сұрады. Тексеруде науқас 1,5 ай шамасында 5-6 кг арықтағанын анықтаған. Тәбеті жоқ және дәмдi сезбейді, ерте оянады. Етек кірі ерте келген. Ештеңеге құлқы жоқ,ештеңе істегісі келмейді. Суицид ойлары және тенденциялар айқындалмаған. Хирург тексеруінде өт жолының үлкейгендігі анықталды. Жетекші синдромды атаңыз:

• 
  Ипохондрия
  
• 
  Жабығу
  
• 
  Алқыну
  
• 
  Обсессивті
  
• 
  Фобия
  

69. Неврапатологқа науқас ұйқысының бұзылуы бойынша жіберілді. Қарау барысында тәулігіне 1-2 сағат ұйықтайтынын айтты, бірақ соған қарамастан өте белсенді, түні бойы әдебиеттер оқиды. Әңгімелесу барысында монологқа тырысады, дәрігерге сұрақ қоюға мүмкіндік бермейді, үнемі бөле береді. Ойы жылдамдаған, көңіл –күйі жоғары. Жеңіл түрде эротикалық тақырыпқа секіріп кетеді, дәрігермен әңгімелесу арақашықтығын сақтамайды,жеңіл түрде "Сен" деп ауысып кетеді және айналадағылармен ерегіске түседі. Өзін мүмкіндік беруші адам деп санайды,мимикасы айқын, көзі жарқырап тұр, шырышты қабаты құрғақ. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз:

• 
  Обсессивті синдром
  
• 
  Ипохондриялық синдром
  
• 
  Дементті синдром
  
• 
  Сенестопатиялық синдром
  
• 
  Маниакалды синдром
  

70. Жақында медицина институтын бітірген аймақтық дәрігер (асқазан обыры, терминальді сатысы) үйінде қарау кезінде, обырдың этиологиясы туралы мағлұмат айтуға шешті. Ол науқастың әйеліне ғылымның соңғы жаңалықтарына сүйене отырып «обыр- вирустық ауру және ауру адаммен қатынастан сақтану керек» екенін ескертті. Қорқыныш- үрейлі мінезді әйелі науқас күйеуіне обыр ісікті жұқтырып алу қаупінен сескеніп, күйеуіне күтім жасауды доғарды және емханаға тексерілуге шешім қабылдады. Тексерілу қортындысы теріс болғанымен қорқыныш сезімі кетпеді. Бұл аздай, үрей сезімі үдей түсіп, науқас өзінің үрейіне дәлел ретінде соңғы айда 10 кг салмағын жоғалтқанын мысалға келтірді. Нәтижесінде науқас психиатрдің кеңесіне жіберілді және ауруханаға жатқызылды. Үрей бұзылысының себебі анықтаңыз:

• 
  Ятрогенді
  
• 
  Эндогенді
  
• 
  Соматогенді
  
• 
  Генетикалық
  
• 
  Экзогенді-органикалық
  

71. Хирургтан барлық iш қуысының тұрақты сырқырап аурудың зардабын сұрады. Тексеруде науқас 1,5 ай шамасында 5-6 кг арықтағанын анықтаған. Тәбеті жоқ және дәмдi сезбейді, ерте оянады. Етек кірі ерте келген. Ештеңеге құлқы жоқ,ештеңе істегісі келмейді. Суицид ойлары және тенденциялар айқындалмаған. Хирург тексеруінде өт жолының үлкейгендігі анықталды. Жетекші синдромды атаңыз:

• 
  Ипохондрия
  
• 
  Жабығу
  
• 
  Алқыну
  
• 
  Обсессивті
  
• 
  Фобия
  

72. Науқас көршісін видеокамерасының көмегімен оның қозғалысы мен сөзін бақылап бағыттап отырады деп айтады. Көшеге шығудан қашады, оның айтуыша «сәулелер жылдам жетеді». Науқастағы жетекші синдромды атаңыз:

• 
  Психикалық автоматизм
  
• 
  Маниакалды синдром
  
• 
  Психоорганикалық синдром
  
• 
  Депрессивті синдром
  
• 
  Корсаков синдром
  

73. Науқас былай шағымданады: "барлық қоршаған орта нақты мәнін жоғалтты: орындықтар, адамдар – бәрі жарамсыз", "әлем түсініксіз, айқын емес, бос, пердедей көрінетіндей". Науқастағы жетекші синдром атаңыз:

• 
  Жалған галлюцинация
  
• 
  Шынайы галлюцинация
  
• 
  Дереализация
  
• 
  Иллюзия
  
• 
  Деперсонализация
  

74. Жас өспірімнің ата -анасы (12 жас)дәрігерге келді, олардың ұлы уақыт өткен сайын үйінен кетіп қала береді, қанғиды, басқа қалаға кетіп қалады, вокзалдарда түнейді. Бір жағдайда басқа қалаға кетейіндеп жатқанда полиция поездан алып қалғанын айтады. Науқастағы жетекші синдромды атаңыз:

• 
  Клептомания
  
• 
  Пиромания
  
• 
  Дромомания
  
• 
  Дипсомания
  
• 
  Гипербулия
  

75. Науқас эпилепсия ауруымен ауырғанына 5 жыл болды. Туған туысқандарының айтуынша бір уақытта түнеріп, үндемей бір орнында жылжымай, көз қарасы тұйықтанып, тәртібі қалыпты. Талмасы ұстағанда дем алатын үйге кіріп , тығылып, аяқ астында дем алып жатқан адамды өлтіріп тастаған. Полиция жауап алғанда өзі туралы ақпаратты шашыранқы, өзінің жасын шатастырды, кенеттен қатты ұйқыға кетті. Жетекші синдромды атаңыз:

• 
  Делириозды
  
• 
  Дисфориялық
  
• 
  Параноидты
  
• 
  Сананың күңгіртенуі
  
• 
  Сомнолентті
  

76.Гравидограмма жүктіліктің қай аптасынан бастап жүргізіледі?

• 
  25
  
• 
  20
  
• 
  26
  
• 
  18
  
• 
  30
  

77.Екі фазалы циклдің негізгі критерийі не болып табылады?

• 
  Овуляция
  
• 
  Етеккірдің дұрыс ырғағы
  
• 
  Менархенің басталу уақыты
  
• 
  Етеккір қан ағуының ұзақтығы
  
• 
  Жыныстық жетілу кезеңінде етеккір қызметінің қалыптасу ерекшеліктері
  

78.Аналық жасушаның ұрықтануға бейімділігі қанша уақытқа сақталады:

• 
  24 сағат
  
• 
  12 сағат
  
• 
  48 сағат
  
• 
  72 сағат
  
• 
  36 сағат
  

79.Эктобластикалық көпіршіктен не дамиды:

• 
  синцитий
  
• 
  трофобласт
  
• 
  амниотикалық қуыс
  
• 
  сары денешік қапшығы
  
• 
  ұрық қалқанынан (ұрық)
  

80.Овуляцияны анықтау үшін қандай әдісті жүргізу қажет:

• 
  КТ
  
• 
  МРТ
  
• 
  қынаптық зерттеу
  
• 
  бимануальді зерттеу
  
• 
  базальді температураны өлшеу
  

81.Овуляциядан кейін базальді температура Цельсий бойынша неше градусқа жоғарлайды:

• 
  0,3-1
  
• 
  1-1,5
  
• 
  0,1-0,2
  
• 
  0,2-0,5
  
• 
  0,6-0,9
  

82.Овуляцияны белсендіруге арналған препарат:

• 
  Кломифен
  
• 
  Спиронолактон
  
• 
  Дексамезан
  
• 
  Ципроцерон
  
• 
  Мифепристон
  

83.Лактация басталады:

• 
  босанудан кейін
  
• 
  босанудан кейін 5 тәулікте
  
• 
  босанудан кейін 1–2 тәулікте
  
• 
  босанудан кейін 3 тәулікте
  
• 
  босанудан кейін 4-5 тәулікте
  

84.Физиопсихопрофилактикалық дайындықты жүргізеді:

• 
  хирургпен
  
• 
  педиатрмен
  
• 
  окулистпен
  
• 
  физиотерапевтпен
  
• 
  акушер-гинекологпен
  

85.Жоғарғы қауіптегі босанушыларға қай деңгейде көмек беріледі:

• 
  I деңгей
  
• 
  II деңгей
  
• 
  III деңгей
  
• 
  IV деңгей
  
• 
  V деңгей
  

86.Жүкті әйелді жүктіліктің қай аптасынан бастап тіркеуге алады:

• 
  5 апта
  
• 
  12 апта
  
• 
  10 апта 5 күн
  
• 
  12 апта 6 күн
  
• 
  алғаш жүктілік анықталысымен
  

87.Эмбриондарды культивирлеу уақыты:

• 
  24 сағат
  
• 
  12 сағат
  
• 
  36 сағат
  
• 
  48 сағат
  
• 
  72 сағат
  

88.Инсеминация қандай жиілікпен жүргізіледі?

• 
  айына 1 рет
  
• 
  3 айда 2 рет
  
• 
  6 ай ішінде 2-3 рет
  
• 
  етекір циклінің ішінде 2-3 рет
  
• 
  екі етекір циклінің ішінде 1 рет
  

89.Етеккір циклінің қай күнінде гистеросальпингография жүргізіледі?

• 
  5-7 күнінде
  
• 
  1-3 күнінде
  
• 
  6-8 күнінде
  
• 
  12-14 күнінде
  
• 
  25-29 күнінде
  

90.Әйел босануға дейінгі демалысқа жүктіліктің қай мерзімінде шығады:

• 
  30 апта
  
• 
  32 апта
  
• 
  35 апта
  
• 
  28 апта
  
• 
  34 апта
  

91.HELLP – синдром кезіндегі тромбоциттердің саны:

• 
  160х109/л аз
  
• 
  180х109/л аз
  
• 
  150х109/л аз
  
• 
  110х109/л аз
  
• 
  100х109/л аз
  

92.Гемоглобиннің қандай көрсеткішінде эритроцитарлы массаны құю көрсетілген:

• 
  85 г/л
  
• 
  75 г/л
  
• 
  50 г/л
  
• 
  70 г/л төмен
  
• 
  80 г/л төмен
  

93.Ретті және ретсіз етеккірден кейін неше ай етеккір болмаған кезде екіншілік аменорея болып саналады:

• 
  3 ай
  
• 
  5 ай
  
• 
  6 ай
  
• 
  10 ай
  
• 
  12 ай
  

94.Ана сүтімен қоректендіру ұзақтығы кем дегенде қанша айға созылуы керек:

• 
  3- ай
  
• 
  6 ай
  
• 
  7-8 ай
  
• 
  1 жыл
  
• 
  2-жыл
  

95.Қайта босанушы әйелдерде босанудың екінші кезеңінің ұзақтығы қанша уақытқа созылады:

• 
  1 сағат
  
• 
  2 сағат
  
• 
  1,5 сағат
  
• 
  15 минут
  
• 
  30 минут
  

96.Лактацияға әсер ететін гормон

• 
  пролактин
  
• 
  эстроген
  
• 
  ФСГ
  
• 
  андроген
  
• 
  тестестерон
  

97.Сүт бездерінің ұлғаюы мен үрпілерінің пигментациясы қай жас аралығында жүреді?

• 
  8-9
  
• 
  B.10-11
  
• 
  C.12-13
  
• 
  D. 14-15
  
• 
  E.16-18
  

98.Жүкті әйелдердегі темір тапшылық анемия кезіндегі қанның түстік көрсеткіші

• 
  1,0-ден төмен
  
• 
  1,5-нан төмен
  
• 
  0,85-тен төмен
  
• 
  0,95-тен төмен
  
• 
  0,9-дан төмен
  

99.Ұрық көлдеңен жатқанда ұрық позициясын анықтаймыз:

• 
  басы арқылы
  
• 
  арқасы арқылы
  
• 
  жатыр арқылы
  
• 
  жамбасы арқылы
  
• 
  ұсақ бөліктері арқылы
  

100.Босанғаннан кейін жатыр түбі:

• 
  кіндік деңгейінде
  
• 
  қабырға доғасы деңгейінде
  
• 
  0,5 саусақ кіндіктен төмен
  
• 
  1-2 саусақ кіндіктен төмен
  
• 
  3-4 саусақ кіндіктен төмен
  

101.Босанғаннан 3 күн бойы ақ кір болады:

• 
  қанды
  
• 
  серозды
  
• 
  кілегейлі
  
• 
  қанды-серозды
  
• 
  серозды-кілегейлі
  

102.Қасаға бұрышы қалыпты жағдайда қаншаға тең болады:

• 
  400
  
• 
  900
  
• 
  80-90ْ0
  
• 
  55-600
  
• 
  90-1000
  

103.Ұрықтанудың алғашқы критикалық кезеңі қалай деп аталады:

• 
  имплантация
  
• 
  плацентация
  
• 
  фетальды кезең
  
• 
  морула сатысы
  
• 
  ерте органогенез
  

104.Создағы инкубациялық кезең қаншаға тең:

• 
  1-2 күн
  
• 
  3-5 күн
  
• 
  30-40 күн
  
• 
  10-15 күн
  
• 
  21-24 күн
  

105.Көп ұрықтық жүктіліктің пайда болуында қандай гормон қатысады:

• 
  ТТГ
  
• 
  ФҚГ
  
• 
  ЛҚГ
  
• 
  СТГ
  
• 
  АКТГ
  

106.Жүкті әйелдердің қанындағы қалыпты қант деңгейі:

• 
  10 ммоль/л
  
• 
  2-3 ммоль/л
  
• 
  3,3-5,5ммоль/л
  
• 
  5,5-6,7ммоль/л
  
• 
  8,0ммоль/л-ге дейін
  

107.Эмбрион жынысы неге байланысты:

• 
  сперматозоидқа
  
• 
  аналық жасушаға
  
• 
  овуляция цикліне
  
• 
  ата-ананың эндокриндік жүйесінің жағдайына
  
• 
  экологияға
  

108.Гипаталамуста қандай гормондардың секрециясы болады:

• 
  A.эстрогеннің
  
• 
  B.прогестеронның
  
• 
  C.гонадотропиннің
  
• 
  D.релизинг-факторлардың
  
• 
  E. пролактиннің
  

109.Жатыр мойнының қатерлі ісік алды ауруларына қайсысы жатады:

• 
  Дисплазия
  
• 
  Эктропион
  
• 
  Эндоцервицит
  
• 
  Шынайы эрозия
  
• 
  Кәрілік кольпит
  

110.Босанғаннан кейінгі кезеңде әйел қайтыс болатын болса неше күнге дейін ана өлімі болып есептеледі?

• 
  56 күн
  
• 
  70 күн
  
• 
  46 күн
  
• 
  42 күн
  
• 
  60 күн
  

111.Бала емізетін әйелдерге қай бактерияға қарсы препаратты қолдану қарсы көрсеткіш болып табылады:

• 
  Цефуроксим
  
• 
  Цефазолин
  
• 
  Тетрациклин
  
• 
  Бензилпенициллин
  
• 
  Феноксиметилпенициллин
  

112.Оң жақ аналық без артериясының басталатын жері:

• 
  Құрсақ қолқасы
  
• 
  Жатыр артериясы
  
• 
  Ішкі мықын артериясы
  
• 
  Жалпы мықын артериясы
  
• 
  Төменгі шажырқай артериясы
  

113.Босанғаннан кейінгі ерте кезең ұзақтығы қанша уақытқа тең:

• 
  1 сағат
  
• 
  12 сағат
  
• 
  2 сағат
  
• 
  24 сағат
  
• 
  4 сағат
  

114.Босанғаннан кейінгі кезеңде эндометриттің қайта қалпына келудің физиологиялық уақыты қаншаға созылады:

• 
  2–3 апта
  
• 
  4–5 апта
  
• 
  6–8 апта
  
• 
  9–10 апта
  
• 
  10–15 күн
  

115.Ана сүтінің құрамындағы майлар немен бай болып келеді:

• 
  холестеринмен
  
• 
  фосфолипидтермен
  
• 
  триглицеридтермен
  
• 
  линолен қышқылымен
  
• 
  бос май қышқылдарымен
  

116.Босанудан кейінгі кезеңде қабыну процесінінің даму жиілігін төмендететін контрацептивтік зат:

• 
  ЖІК
  
• 
  Мүшеқап
  
• 
  Диафрагма
  
• 
  Химиялық контрацептивтер
  
• 
  Пероральді контрацептивтер
  

117. Сазонов-Бартельс жіктелуі бойынша босанғаннан кейінгі кезеңде инфекцияның таралуына сәйкес бірінші сатысына қандай аурулар жатады:

• 
  босанғаннан кейінгі сепсис, сепсистік шок
  
• 
  параметрит, босанғаннан кейінгі метрит
  
• 
  босанғаннан кейінгі метрит, өршіген тромбофлебит
  
• 
  босанғаннан кейінгі параметрит, пельвеоперитонит
  
• 
  босанғаннан кейінгі, босанғаннан кейінгі ойық жара
  

• 
  Эпостан мен мизопростол
  
• 
  Мизопростол мен мифепристон
  
• 
  Мизопростол мен метотрексат
  
• 
  Эпистан мен метотрексат
  
• 
  Мифепристон мен эпистан
  

119.Жүктіліктің қай апталарында ұрық УДЗ жасалады:

• 
  10-14, 18-20 аптасында
  
• 
  12 апта, 15 апта, 36 апта
  
• 
  10 апта 5 күн, 15 апта 5 күн, 36 апта
  
• 
  12 апта 5күн, 18-19 апта, 39 апта
  
• 
  11-12 апта, 19-20 апта, 30-31 апта
  

120.Жасанды түсік кезінде жатыр мойны қандай құралмен кеңейтіледі:

• 
  Кюреткамен
  
• 
  Абортцангпен
  
• 
  Зондпен
  
• 
  Гегар кеңейткішімен
  
• 
  Куско кеңейткішімен
  

121.Алғашқы рет босанушы жетілген жүктілік мерзімімен түсті, шағымында толғақ тәрізді іштің төменгі жағының ауырсынуы, толғақ арасы - 2,5 мин, 25–30 сек ұзақтығы. P.V. жатыр мойны жазылған 5 см ашық, ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне жақын. Төбе жігі қиғаш өлшемде. Мүйіске қол жетпеген, сіздің тактикаңыз:

• 
  босануды табиғи жолмен жүргізу
  
• 
  кесар тілігі операциясымен
  
• 
  ұрық бұзушы операциямен босануды аяқтау
  
• 
  ұйқы, демалыс беру
  
• 
  босану стимуляциясын жүргізу
  

122. Босанатын әйел 25 жаста, екінші жүктілік, екінші босану. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты минутына 140 рет. Толғақ күшену сипатында, 2 мин сайын 35 – 40 секундтан. Жамбас өлшемі: 25 – 28 – 31 – 20 см, P.V. жатырлық анқасының ашылуы толық, ұрықтың басы жамбас түбінде. Сіздің диагнозыныз

• 
  жүктіліктің 38 – 39 аптасы. Босанудың ІІ кезеңі. Ірі ұрық.
  
• 
  жүктіліктің 38 – 39 аптасы. Күшену кезенінің әлсіздігі. Босанудың ІІ кезеңі.
  
• 
  жүктіліктің 38 – 39 аптасы. Босанудың ІІ кезеңі.
  
• 
  жүктіліктің 38 – 39 аптасы. Босанудың ІІ кезеңі. Жалпы біркелкі тарылған жамбас.
  
• 
  жүктіліктің 38 – 39 аптасы. Босанудың ІІ кезеңі. Гестоздың жеңіл дәрежесі.
  

123. Әйел кеңесіне жүкті әйел келді. Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде жамбастың келесі өлшемдері анықталған 24 – 26 – 28 – 16см. Диагнозы:

• 
  жалпы біркелкі тарылған жамбас
  
• 
  жалпы тарылған жалпақ жамбас
  
• 
  жәй жалпақ жамбас
  
• 
  қалыпты өлшемдері
  
• 
  жалпақ рахитті жамбас
  

124. Босанушы 25 жаста, диагноз: жүктілік 40 апта. Босанудың 2-ші кезеңі. Жатыр жыртылу қаупі. Тактика :

• 
  акушерлік ұйқы жасау
  
• 
  акушерлік қысқыш салу
  
• 
  шұғыл түрде кесір тілігін жасау
  
• 
  спазмолитикті аналгетикті енгізу
  
• 
  нейролептаналгезия
  

125. Жатыр мойнын қарағанда цервикальді өзектің сыртқы аңқасының гиперемиясы, ісінген, қызарған шырышты қабатының томпаюы анықталды. Осы көрініс қандай патологияға тән:

• 
  жатыр мойының шынайы эрозиясы
  
• 
  эндоцервицит
  
• 
  эритроплакия
  
• 
  цервикальді өзектің полипі
  
• 
  эктропион
  

126. Науқас 22 жаста, қышу, ашу сезіміне, сүт түсті бөліністердің бөлінуіне шағымданады. Қараған кезде гиперемия анықталды, бөліністер ірімшік тәрізді. Сіздің диагнозыңыз:

• 
  трихомонадалы вульвовагинит
  
• 
  кандидозды вульвовагинит
  
• 
  жәй вульвовагинит
  
• 
  созды вульвовагинит
  
• 
  уреаплазмоз
  

127. Қынап бөліндісінің тазалық дәрежесін сынақтаңыз - қынаптық таяқшалар жоқ, барлық көру алаңында лейкоциттер, жасушаішілік және жасуша сыртында орналасқан грамм оң және грамм теріс бактериялар көп:

• 
  І дәрежелі
  
• 
  ІІ дәрежелі
  
• 
  ІІІ дәрежелі
  
• 
  ІV дәрежелі
  
• 
  V дәрежелі
  

128. Мерзімі жеткен жүктілігі бар қайта босанушы перзентханаға келіп түсті. 30 минут бойы ретті босану қызметінің басталуы анықталды. Сулар кетпеген. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 соққы. Босану қызметінің қалыптығын белгілеу үшін қынаптық тексеруді партограмманың ережелері бойынша жүргізу қажет. Босану кезінде қынаптық тексерудің жиілігін анықтаңыз:

• 
  6 сағат сайын
  
• 
  әр 5 сағатта
  
• 
  3 сағат сайын
  
• 
  2 сағат сайын
  
• 
  4 сағат сайын
  

129. Мерзімі жеткен жүктілігі бар қайта босанушы, босану әрекеті басталғанынан 2 сағаттан кейін келіп түсті. Толғақтар 5-6 минут сайын, 20-25 секундтан. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 130 рет. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жайылған, ашылуы 2 см., қағанақ қабы бүтін. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан. Мүйіс анықталмайды. Босанудың қандай фазасына бұл акушерлік жағдайға жатады:

• 
  белсенді фазасына
  
• 
  латентті фазасына
  
• 
  баяу фазасына
  
• 
  әлсіз фазасына
  
• 
  босану фазасына
  

130. Босанушы босанудың екінші кезеңінде. Күшенулер 1–2 мин. 50-55 сек. Күшенулер арасында ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Ұрықтың басы бұтаралықты жарып шығуда. «Ана қауіпсіз» бағдарламаға сәйкес босану тактикасын анықтаңыз:

• 
  Перинеотомия жасау
  
• 
  Бұтаралықты қорғамау
  
• 
  Бұтаралықты қорғау
  
• 
  Эпизиотомия жасау
  
• 
  Пудендалды анестезия жүргізу
  

131. 25- жастағы алғаш босанушы, босанудың екінші кезеңі 40 минут бойына жалғасуда, күшенуі әлсіз, басы үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіре берісте, қынаптық зерттеу кезінде қондырылуы дұрыс, тар жамбас жоқ. Ұрық жағдайы жақсы. Не істеу керек:

• 
  окситоцин енгізу
  
• 
  акушерлік қысқыштар салу
  
• 
  вакуум экстракция қолдану
  
• 
  кесар тілігін жасау
  
• 
  перинеотомия жасау
  

132. Келесі босану биомеханизмі баспен жатудың қай түріне жатады: кіші жамбасқа кіре берісте басы иілген, кіші жамбас қуысында бастың ішкі бұрылысы жүріп, шүйдесімен артқа қарайды, бастың қосымша иілуі, бастың жазылуы:

• 
  төбемен
  
• 
  маңдаймен
  
• 
  бетпен
  
• 
  шүйдемен жатудың алдыңғы түрі
  
• 
  шүйдемен жатудың артқы түрі
  

133. 20 жастағы алғаш босанушы, гистерограммада жиырылу төменгі сегменттен басталады. Диагнозы қандай:

• 
  қалыпты босану қызметі
  
• 
  дискоординирленген босану қызметі
  
• 
  босанудың 1 кезеңінде босану қызметінің әлсіздігі
  
• 
  шамадан тыс босану қызметі
  
• 
  босанудың 1 кезеңіндегі екіншілік әлсіздік
  

• 
  босанғаннан кейінгі кезеңнің қалыпты ағымы
  
• 
  бала жолдасының жатырда қалып қоюы
  
• 
  ұрықжолдасының тығыз бекітілуі
  
• 
  ұрықжолдасының қысылып қалуы
  
• 
  ұрықжолдасының шынайы бітісуі
  

135. Әйелдер кеңесі орнына жүкті әйел жыныс жолдарынан қан кетуіне шағымданып түскенде (жүктіліктің ІІ жартысында), акушер-гинекологтың тактикасы келесідей болу керек:

• 
  Жалпы қарауды жүргізбеу
  
• 
  Байқап сыртқы акушерлік тексеру жүргізбеу
  
• 
  Жүкті әйелді тез арада перзентханаға жіберу
  
• 
  Күндізгі стационарда қаралуды ұйымдастыру
  
• 
  Қынаптық зерттеу жүргізу
  

136. Босанудың ІІІ кезеңіндегі плацента бөлінуінің белгілері болмай тұрып қан кеткендегі дәрігердің тактикасы:

• 
  Гентер әдісін қолдану
  
• 
  Креде-Лазаревич әдісін қолдану
  
• 
  Плацентаны қолмен бөліп, бала жолдасын шығару
  
• 
  Абуладзе әдісін қолдану
  
• 
  Спазмолитикалық затттарды енгізу
  

137. Босанған әйел С, 28 жаста, салмағы 4300,0 баланы босанғаннан кейін күмбезге жеткен жатыр мойнының қанап тұрған жыртылуы анықталған. Қандай акушерлік тактика барынша тиімді болып табылады?

• 
  жатыр мойнының жыртығын кетгут жібімен тігу
  
• 
  операция бөлмесі дайын тұрған кезде анестезия жүргізіп, жатыр қуысын қолмен зерттеу керек
  
• 
  жатыр қуысын қолмен зерттеп, жатырға жұдырықта массаж жасау
  
• 
  жатыр денесі жыртылмағанын дәлелдегеннен кейін, жатыр мойнының жыртығын тігу
  
• 
  лапаротомия, қосалқысыз жатыр экстирпациясын жасау
  

138. 30 жастағы босанған әйелде бала жолдасы шыққаннан кейін 20 минуттан соң босану жолдарынан қан кету басталды. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Жалпы қан кету 200,0 мл. Дәрігер тактикасы:

• 
  босану жолдарын айнамен қарау
  
• 
  жатыр қуысын қолмен тексеру
  
• 
  бимануалді компрессия
  
• 
  жатырдың қынап үсті ампутациясы
  
• 
  жатыр экстирпациясы
  

139. Қайталап босанушы әйел күні жетілген жүктілікпен ішінің ауырсынуына, бас айналуына және жыныс жолдарынан 100 мл қан кетуге шағымданып келіп түсті, босану қызметі жоқ. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, бетінде, аяғында ісік бар. АҚҚ 95/60 мм. с.б., тамыр соғуы 96 рет/мин., әлсіз. Жатыр күні жетілген жүктілікке сәйкес ұлғайған, керілген, пальпация кезінде кіндік тұсында локальды ауырсыну анықталады. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді. Диагноз және дәрігердің тактикасы:

• 
  Қалыпты орналасқан ұрықжолдасының уақытынан бұрын ажырауы, амниотомия жасап, босануды окситоцинмен қоздыру
  
• 
  Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, геморрагиялық шок, шұғыл түрде кесар тілігі операциясымен босандыру
  
• 
  Босану ізашары. Бақылауды жалғастыру.
  
• 
  Қалыпты орналасқан ұрықжолдасының уақытынан бұрын ажырауы. Амниотомия жасау, гемотрансфузия
  
• 
  Жатыр жыртылуы. Шұғыл түрде лапаротомия
  

140. Қайталап босанушы 32 жаста. Жүктілігі – 8, босануы - 3. Толғақ басталысымен жыныс жолдарынан ал қызыл түсті, орташа мөлшерде қанды бөліністер пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/80 мм с.б., ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 130 рет. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы 4 см, қағанақ қабы бүтін, ернеуінің тұсында бұдырлы жұмсақ қағанақ кабы және ұрықжолдасының тіні анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

• 
  ұрықжолдасының толық босану жолында орналасуы
  
• 
  ұрықжолдасының жиектеп орналасуы
  
• 
  ұрықжолдасының орталық орналасуы
  
• 
  ұрықжолдасының қаптал орналасуы
  
• 
  ұрықжолдасының төменгі орналасуы
  

141. 20 жастағы әйелде стресті жағдайдан кейін жүдегені, бас ауыруы, ұйқысыздық, жұмысқа қабілеті төмендегені, 6 ай көлемінде етеккірінің болмағаны байқалады Диагноз:

• 
  Штейна – Левенталь синдромы
  
• 
  гипоменструальды синдром
  
• 
  аменореяның гипоталамусты түрі
  
• 
  адреногенитальды синдром
  
• 
  Шершевский – Тернер синдромы
  

142. Науқас М., 20 жаста, клиникаға жүктіліктің 16 аптасында, ентігумен, ұрықтың созылмалы гипоксиясымен келіп түсті. Тексеру барысында Айерс синдромы (бірінші ретті өкпелік гипертензия), декомпенсация сатысындағы созылмалы өкпе текті жүрек, қан-айналым жеткіліксіздігінің ІІ сатысы анықталған. Қарағанда: пульсі минутына 68 рет, АҚ 100/60 мм. сын. бағ. Келесі күні науқастың жағдайы нашарлап, тыныштықта ентігу, жалпы әлсіздік, еріндерінің көгеруі пайда болды. Сіздің науқасты әрі қарай жүргізудегі тактикаңыз қандай болады?

• 
  науқасты қалыпты жүктілер сияқты әрі қарай бақылау
  
• 
  стационар жағдайында жүктілікті жасанды жолмен тоқтату
  
• 
  науқасты барокамерада арнайы емдеу, жасанды жолмен туғызу
  
• 
  стационар жағдайында арнайы терапия жүргізу арқылы науқасты бақылау
  
• 
  науқасты амбулаторлы емдеп, уақыты келгенде жасанды жолмен туғызу
  

143. Науқас К., 24 жаста. Шақыру себебі: іштің ауырсынуы. Науқас іштің төменгі жағындағы ауырсынуға, жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданады. Анамнезінен: науқас өзін бір тәулік бойына аурумын деп есептейді. Оны ешнәрсемен байланыстыра алмайды. Но-шпа дәрісін қабылдады. Гинекологиялық анамнезі: етеккірі 2 аптаға кідірген. Объективті: жағдайы орташа дәрежеде. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. АҚ 120 және 80 мм.сб. Тамыр соғысы минутына 100 рет. Іші жұмсақ, аздап үрілген. Жыныс жолдарынан қанды бөлініс. Нәжісі және диурез қалыпты. Қандай диагноз?

• 
  эндометриоз
  
• 
  ішек инвагинациясы
  
• 
  жатырдан тыс жүктілік
  
• 
  аналық без апоплексиясы
  
• 
  аналық без кистасының бұралуы
  

144. Науқас К., 20 жаста. Шақыру себебі: жүкті әйелдің жағдайы нашар. Қараған кезде дене қызуының жоғарылауына, жөтелге, кеуде қуысындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: жүктілік – 2. УДЗ мәліметтері бойынша 27-28 апта. Суықтанғаннан кейін ауырып қалды. Қараған мәліметтерден: дене қызуы 380С, тахипноэ минутына 22 рет. Сол жақта тынысы әлсіреген, төменгі бөліктерде ылғалды көпіршекті сырылдар. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс, АҚ 120/80 мм.сын.бағ. Іші жүктілік уақытына сәйкес ұлғайған, кернеулі емес, ауырсынусыз, ұрық баспен келіп тұр. Жатырдағы ұрықтың жүрек соғысы анық. Жыныс мүшелерінен бөліністер байқалмайды. Жедел медициналық көмек көрсету дәрігерінің тактикасы қандай?

• 
  2 деңгейлі босану стационарына жатқызу
  
• 
  3 деңгейлі босану стационарына жатқызу
  
• 
  Емханаға аумақтық дәрігерге активті беру
  
• 
  Аурухананың соматикалық бөліміне жатқызу
  
• 
  Аумақтық аурухананың босану бөліміне жатқызу
  

145. 32 жастағы әйел жыныс ағзаларынан қан кетуіне шағымданды. Анамнезінде – дәрігерге қаралудан 2 апта бұрын екінші рет мезгілінде босану болған. Бұл жағдайдағы жатырдан қан кетудің жиі кездесетін себебі неде?

• 
  Литопедион
  
• 
  Децидуалді тін
  
• 
  Плацентарлы полип
  
• 
  D.Түтікшелік жүктілік
  
• 
  Эндометриттің кері дамуы
  

146. Науқас У., 18 жаста. Негізгі симптомдары: тік ішекке таралған іштің төменгі жағының жедел ауыруы, жыныс жолдарынан аз мөлшердегі қанды бөлінділер. Ауырсыну етеккір циклың 14 күні, жыныстық қатынастан кейін пайда болды. АҚ 100/70 мм рт ст. Пульс минутына 80. Дене қызуы 36,9С. Пальпация жүргізгенде іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауру сезімі бар. Іш перденің тітіркену симптомы теріс. Айнамен зерттегенде – цервикалды каналдан аз мөлшерлі қанды бөлініс байқалады. Қынаптық зерттеу – сыртқы ернеу жабық. Жатыр қалыпты, anteversio, аnteflexio, қозғалмалы, ауырсынбайды, консистенциясы тығыз. Сол жақ қосалқысы пальпацияланбайды. Оң жақ қосалқы маңайында аурусынатын, шеті дұрыс анықталмайтын түзілім пальпацияланады. Артқы күмбез сезімтал. Сіздің диагнозыңыз?

• 
  ДЖҚ
  
• 
  Жедел аппендицит
  
• 
  Жатырдан тыс жүктілік
  
• 
  Аналық без апоплексиясы
  
• 
  Он екі елі ішек жарасының перфорациясы
  

147. 24 жастағы науқас гинекологиялық бөлімге 3 жыл бойы біріншілік бедеулік себебімен қаралуға жатқызылды. Етеккірі ретті, аз, аурусынады. Базалдық температурасы екі фазалы. Қынаптық зерттеуде: жатыр антефлексияда, ұлғаймаған, қозғалмалы. Қосалқылары екі жақтан да анықталмайды, пальпацияға сезімтал. Гистеросальпингографияда – жатыр түтіктерінің өткізгіштігі сақталған, посткоиталды тест оң. Бедеуліктің себебін анықтау үшін тағы қандай зерттеулер жүргізу керек?

• 
  Трансвагиналды эхография, МРТ
  
• 
  Лапароскопия, трансвагиналды эхография
  
• 
  Туберкулиндік сынамалар, гистероскопия
  
• 
  Лапароскопия, туберкулиндік сынамалар
  
• 
  Бір мезгілде жасалған лапароскопия және гистероскопия
  

148. 30 жастағы науқас әйелдер кеңесіне 7 жыл бойы жүкті бола алмауына шағымданып келді. Етеккірі 2-3 ай сайын болып тұрады. Қараған кезде: әйелдер фенотипі, дене бітімі дұрыс, тамақтануы жоғары (дене салмағының индексі – 34). Қынаптық зерттеуде: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Жатыр денесі қалыптыдан кіші, қосалқылар аймағында екі жақтан да 3х4х4см мөлшерде түзіліс пальпацияланады, тығыз, қозғалмалы, ауырсынбайды. Базальдық температурасы – монофазалы, кариопикнотикалық индекс 60-70%. Күйеуінің спермограммасы өзгеріссіз. Болжамды диагнозыңыз?

• 
  Психогенді бедеулік
  
• 
  Генитальді инфантилизм
  
• 
  Эндокринді бедеулік (СПКЯ)
  
• 
  Екі жақты аналық безінің кистасы
  
• 
  Түтіктік бедеулік (жыныс мүшелерінің туберкулезі )
  

149. Науқас әйелге овуляцияны кломифенмен ынталандырған. Емдеуден 6 күн өткен соң науқас ішінің төменгі жағында жедел ауырсынуы, жүрек айну пайда болып, бір рет құсты. Объективті: тері жабындысы боз. АҚ 80\60 мм с. б., пульсі минутына 94 рет. Іші қатты, Щеткин Блюмберг симптомы сол мықын аймағында оң. Айнамен зерттеу: патологиялық өзгеріс байқалмайды. Қынаптық зерттеу: іштің қаттылығынан ішкі жыныс мүшелерін пальпациялау мүмкін емес. Қандай ем қолданасыз?

• 
  Консервативті емдеу
  
• 
  Хирургиялық, аналық безін тігу
  
• 
  Хирургиялық, аналық безін алып тастау
  
• 
  Хирургиялық, аналық безін сау тіннің бойымен резекциялау
  
• 
  Лапароскопия, аналық безінің қанап тұрған тамырларын электрокоагуляциялау
  

150. Науқас 15 жаста. Гинекологиялық стационардан ЮЖҚ диагнозымен шығарылды. Қан тоқтату мақсатында гормоналды гемостаз новинетпен кесте бойынша жүргізілді. Стационарда 7 күн емделіп, қан кету тоқтағаннан кейін шығарылды. Сіздің алдағы жүргізу тактикаңыз?

• 
  ҚАК режимі бойынша новинетпен 6 ай емдеу
  
• 
  Новинетті тоқтатып, гестагенді тағайындау
  
• 
  ҚАК режимі бойынша новинетті 21 күн, кейін – симптоматикалық емдеу
  
• 
  ҚАК режимі бойынша новинетті 3 ай, кейін 6 айға дейін гестагенді тағайындау
  
• 
  ҚАК режимі бойынша 21 күн новинетпен, кейін - кесте бойынша 3 ай гестагенмен емдеу
  

151. Әйелдер кеңесіне 28 жастағы науқас ішінің төменгі жағы мен белінің сыздап ауырсынуына шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 13-14 апта. Анамнезінде бір босану және үш жасанды түсік. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ұзындығы 2,5 см, орталықта орналасқан. Жатыр мойнының өзегі бір саусақ өткізеді, жатыр жүктілік мерзімен сәйкес ұлғайған, жыныс жолдарынан аздаған мөлшерде шырышты бөлінділер. Жүктілікті үзу қаупінің болжамды себебі:

• 
  ИЦЖ
  
• 
  Әйелдің жасы
  
• 
  Гиперэстрогения
  
• 
  Rh-сәйкессіздік
  
• 
  Құрсақішілік жұқпалар
  

152. 30 жастағы науқас стационарға ішінің төмегі жағының ауыруына және жыныс жолдарынан жағылған қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде жатыр қуысын қайталамалы қырумен 2 өзіндік түсік. Қынаптық зертеуде: жатыр мойны сақталған, сыртқы өзегі саусақ ұшын өткізеді, жатыр 5-6 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең. Соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

• 
  Жүктіліктің 5-6 аптасы. Жолдағы түсік
  
• 
  Жүктіліктің 5-6 аптасы. Толық емес түсік
  
• 
  Жүктіліктің 5-6 аптасы. Өзіндік түсік қаупі
  
• 
  Жүктіліктің 5-6 аптасы. Басталған өзіндік түсік
  
• 
  Жүктіліктің 5-6 аптасы. Жатырдан тыс жүктілік
  

153. Науқастың негізгі симптомдары: іштің төменгі жағының жедел ауырсынуы, құсу, зәр шығарудың жиіленуі, дене қызуы 380С дейін көтерілуі, пульс минутына 98 рет. Іші орташа кепкен, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жатырдың оң жағы мен алдында қозғалтқанда жанға батып ауыратын, қозғалысы шектелген көлемі 6х6см, тығыз эластикалық түзіліс пальпацияланады. Бөлінділер ірің тәрізді. Қандай диагноз ықтимал?

• 
  Ішектің тарылуы
  
• 
  Бүйрек шаншуы
  
• 
  Аналық без апоплексиясы
  
• 
  Аналық без ісігінің бұралуы
  
• 
  Тубоовариалды түзілісі болған жатыр қосалқысының жедел қабынуы
  

154. Науқаста келесі симптомдар байқалады: тік ішекке таралатын іштің төменгі жағындағы қатты ауырсыну, жүрек айну, жалпы әлсіздік, дене қызуы 400 С көтерілуі, қалтырау, жыныс жолдарында шырышты-іріңді бөлінділер. Етеккір циклінің 10 күні ауырды. Жатырішілік спираль (ЖІС) 4 жыл бұрын қойылған. ҚҚ 120/80 мм. с.б. Пульс минутына 90 рет. Тілі құрғақтау. Іші кепкен, төменгі жағын пальпациялағанда жанға батып ауырады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Айнамен зерттеу: бөлінділер – шырышты-іріңді. ЖІС мұрты көрінеді. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр және қосалқылары қатты ауырсынудан пальпациялау мүмкін емес. Күмбездері тайыздалған. Болжамды диагноз?

• 
  Несеп-тас ауруы, ЖІС
  
• 
  Жедел аппендицит, ЖІС
  
• 
  ЖІС нәтижесіңде пайда болған жедел эндометрит
  
• 
  ЖІС нәтижесіңде пайда болған эндометрит, жедел екі жақты сальпингит
  
• 
  ЖІС нәтижесіңде пайда болған жедел іріңді эндометрит, пельвиоперитонит
  

155. 18 жасар науқас АҚ көтеріліп, жүрегі қағып, төс маңайындағы ауыру сезімі, аяқ-қолы салқындап, жансыздану, өлімнен қорқыныш пайда болу шағымдарымен келді. Осы симптомдар етеккіралды синдромының қай формасына тән:

• 
  Ісіну
  
• 
  Кризді
  
• 
  Цефалгиялық
  
• 
  Нейропсихикалық
  
• 
  Вегетативті миокардиодистрофия
  

156. 16 жастағы қыз бала етеккірінің жоқтығына шағымданып дәрігерге келді. 15 жасынан ай сайын ішінің төменгі жағы ауырып, бір апта бұрын ішінде ісік пайда болғанын байқады. Бойы 160 см., салмағы 50 кг, екіншілік жыныстық белгілері дұрыс дамыған. Ішін пальпациялағанда үстіңгі деңгейі қасаға сүйегінен 4 см жоғары ісік байқалады. Сыртқы жыныстық мүшелері әйелдер типті, қынап кіреберісінде көкшіл түсті томпайған түзіліс байқалады. Кіші жамбас және оның аймағынан шыққан көлемі 16-17 апталық жүктілікке сай түзіліс пальпацияланады. Қосалқылар байқалмайды. Қандай диагноз ықтимал:

• 
  Жатыр миомасы
  
• 
  Жатырлық жүктілік
  
• 
  Біріншілік аменорея. Қынап атрезиясы
  
• 
  Жыныс мүшелерінің ақаулары. Біріншілік аменорея
  
• 
  Қыздық пердесінің атрезиясы. Гематометра. Біріншілік жалған аменорея.
  

157. Пациент кесар тілігі операциясынан кейін ішінің ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне шағымданды, желі шықпайды, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Дәрігер тактикасы:

• 
  А. жедел лапаротомия, инфекция ошағын алу, құрсақ қуысын санациялау мен дренаждау
  
• 
  В. 2-3 тәулік бойы консервативті ем
  
• 
  С. консервативті ем 18-24 сағат бойы, нәтижесіз болса – лапаротомия, инфекция ошағын алу, құрсақ қуысын дренаждау
  
• 
  D. құрсақ қуысын лапароскопиялық санациялау
  
• 
  Е. лапаротомия, консервативті ем барысында
  

158. Ұрық алдыңғы жауырынның төменгі бұрышына дейін туылды, әрі қарай 2 минут ішінде жылжуы жоқ. Дәрігердің іс-әрекеті?

• 
  Бұлшықетке 10 ӘБ окситоцин енгізу
  
• 
  Перинеотомия жасау
  
• 
  Мориса-Левре-Лашапель қол әдісін қолдану
  
• 
  Цовьянов әдісімен босануды жүргізу
  
• 
  Пудендальды анестезия жасау
  

159. Қайталап босанушы 26 жаста, күні жеткен жүктілікпен, жамбаспен келуі, босанудың II кезеңі 1 сағат жалғасуда. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты. Ұрықтың болжам салмағы 3800,0 грамм. Ұрық құйрықтары кіші жамбас кіре берісіне бекіген. Тактикаңыз?

• 
  К/т 5 ӘБ окситоцинмен босануды күшейту
  
• 
  Шап тұсынан ұстап шығару операциясы
  
• 
  Кесір тілігі операциямен аяқтау
  
• 
  Спазмолитиктер енгізу
  
• 
  Босанушы мен ұрықтың жағдайын бағалауын жалғастыру
  

160. 25 жастағы қайталап босанушыда босанудың ІІ кезеңі 60 минут жалғасуда. 10 минутта 4 күшену 50-55 сек. Ұрықтың жүрек соғысы 148-152 рет минутына. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрықтың басы кіші жамбас кіре берісіне бекіген. Сагиттальды жігі оң қиғаш өлшемде. Ұрық басының конфигурациясы. Диагноз:

• 
  Ұрық басының алдыңғы төбемен қоңдырылуы
  
• 
  Ұрық басының артқы төбемен қоңдырылуы
  
• 
  Босанудың ІІ кезеңінің әлсіздігі
  
• 
  Жамбас-бас диспропорциясы
  
• 
  Ұрықтың дистрессі
  

161. Алғаш босанушы 34 жаста, жүктілік мерзімі 38 апта, жамбас өлшемдері: 24-26-29-18 см, ұрықтың болжамды салмағы 4000,0, анамнезінде бедеулік 10 жыл бойы. Босану қызметі жоқ. Дәрігер тактикасы:

• 
  Шұғыл кесар тілігі
  
• 
  Босануды консервативті жүргізу
  
• 
  Жоспарлы түрде кесар тілігі
  
• 
  Босануды консервативті жүргізу, партограмма бойынша қатаң бақылау және жүргізу
  
• 
  E . Акушерлік қысқыштар салу
  

162. Дәрігер қабылдауына 20 жастағы алғаш босанушы әйел жүктілік бойынша келді. Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде анықталды: жамбас өлшемдері 23-25-29-18 см. Жамбастың тарылу дәрежесін анықтаңыз:

• 
  көлденең тарылған II дәрежелі тарылу
  
• 
  қарапайым жалпақ жамбас III дәрежелі тарылу
  
• 
  біркелкі тарылған жамбас I дәрежелі тарылу
  
• 
  жалпақ рахиттік I дәрежелі тарылу
  
• 
  біркелкітарылған жамбас II дәрежелі тарылу
  

163. 16 жастағы жүкті әйел босану үйіне босануды шешу туралы түсті. Жүктілік бірінші, асқынусыз өтті. Жүктілік мерзімі 41-42 апта. Объективті: ұрықтың болжамды салмағы 4200,0, жамбас өлшемдері 23-26-29-18 см, ұрық басымен келуі. Қынаптық зерттеу кезінде анықталды "жатыр мойны жетілмеген". Мүйіске саусақ жетпейді. Диагноз:

• 
  Мерзімінен бұрын босану. Босанудың IIкезеңі. Ірі ұрық
  
• 
  Мерзімді жүктілік. Көлденең тарылған II дәрежелі тарылу
  
• 
  Жүктілік 41-42 апта. Біркелкітарылған жамбас I дәрежелі. Ірі ұрық. Жас алғаш босанушы
  
• 
  Жүктілік 41-42 апта. Көлденең тарылған II дәрежелі тарылу. Ірі ұрық. Жас алғаш босанушы
  
• 
  Мерзімінен бұрын босану. Біркелкітарылған жамбас I дәрежелі. Ірі ұрық. Жас алғаш босанушы
  

164. Босану палатасында 25 жастағы босанушы әйел жатыр, жүктілігі – екінші, мерзімі 38-39 апта. Семіздіктің III дәрежесі. Жамбас өлшемдері: 25-27-30-20, ұрықтың болжамды салмағы 3500,0. Күшену 25-30 секундтан, 1 минут сайын, күші әлсіз. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті, минутына 136 соғыс. Қынаптық зерттеу: жатыр анқасының ашылуы толық, ұрық басы жамбас түбінде. Ұрық маңы қапшығы бар, қараған кезде ашық түсті, қалыпты көлемде қағанақ маны суы кетті. Диагноз:

• 
  жүктіліктің 39-40 аптасы. Босанудың I кезеңі. Қағанақ маңы суының кеш кетуі. III дәрежесі семіздік
  
• 
  жүктіліктің 39-40 аптасы. Босанудың II кезеңі. Күшенудің әлсіздігі. III дәрежесі семіздік
  
• 
  жүктіліктің 39-40 аптасы. Босанудың I кезенінің соңы. Босану қызыметінің екіншілік әлсіздігі. III дәрежесі семіздік
  
• 
  жүктіліктің 39-40 аптасы. Босанудың I кезеңі. Үлкен жастағы алғаш босанушы. Ірі ұрық
  
• 
  жүктіліктің 39-40 аптасы. Босанудың I кезеңі. Босану қызметінің біріншілік әлсіздігі
  

165. Босанушы К. 25 жаста, перзентханаға мерзіміне жеткен жүктілікпен және ретті босану әрекетімен түсті. Жамбас өлшемдері 25-28-31-18,5 см. Толғақ әрбір 2 мин сайын 45-50 секундтан, қатты, ауырсынумен, күшеюмен бірге жүреді. Толғақ арасында жатыр босансымайды. Босанушы мазасыздыққа, ішінің төменгі жағының ауырсуына шағымданады. Жатырдың төменгі сегменті созылған, сипағанда ауырады. Кантракционды сақина кіндік деңгейінде анықталады. Вастен белгісіз оң мәнде. Диагноз:

• 
  жүктілік 40 аптаға. Қарапайым жалпақ жамбасты 1-ші дәрежелі. Басталған жатыр жыртылуы. Босанудың 2-ші кезеңі
  
• 
  жүктілік 40 апта. Босанудың екінші кезеңі жатыр жыртылу қаупі. Жай жалпақ жамбас бірінші дәрежелі клиникалық тар жамбас.
  
• 
  жүктілік 40 апта. Босанудың екінші кезеңі клиникалық тар жамбас. Жатыр жыртылған.
  
• 
  жүктілік 38 апта. Босанудың 1-ші кезеңі. Клиникалық тар жамбас жыртылған жатыр
  
• 
  жүктілік 38 апта босанудың 1-ші кезеңі. Жатыр жыртылуы қаупі жай жалпақ жамбас 1-ші дәрежелі клиникалық тар жамбас
  

166. Алғаш босанушы, 22 жаста, 4 сағат бойы босануда. Мерзімі жеткен жүктілік, жамбас өлшемдері 25-28-31-21см. Ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 120 рет, анық, ырғақты. Толғақтар 5-6 минут сайын, 40 секундтан, күші орташа. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жайылған, ашылуы 3см. Қағанақ суы кетпеген. Сагиталды жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ алдында. Диагнозын анықтаңыз?

• 
  Мерзімі жеткен жүктілік. Басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі. Босанудың I кезеңі, белсенді фаза.
  
• 
  Мерзімі жеткен жүктілік. Басымен жатуы, I позиция, алдыңғы түрі. Босанудың I кезеңі, латентті фаза.
  
• 
  Мерзімі жеткен жүктілік. Басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.
  
• 
  Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңінің әлсіздігі. Басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі.
  
• 
  Мерзімі жеткен жүктілік. Басымен жатуы. 1 позиция, артқы түрі. Босанудың I кезеңі, белсенді фаза.
  

167. 23 жаста алғашқы босанушы, 12 сағат ретті толғақтар. Акушерлік зерттеуде: ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы нашарламаған. Ұрықтың болжамды салмағы 3100,0 грамм. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы бүтін. Цервикограмма шара қолдану сызығына келді. Осы сатыда сіздің іс-әрекетіңіз?

• 
  5 ӘБ окситоцинмен босануды күшейту
  
• 
  Амниотомия жасау
  
• 
  Бақылауды жалғастыру
  
• 
  Босануды кесар тілігімен аяқтау
  
• 
  Көк тамырға аскобин қышқылымен глюкозаны егу
  

168. 28 жастағы алғаш босанушы, босанудың екінші кезеңі 40 минут бойына жалғасуда, күшенуі әлсіз, басы үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіре берісте, қынаптық зерттеу кезінде қондырылуы дұрыс, тар жамбас жоқ. Ұрық жағдайы жақсы. Не істеу керек:

• 
  окситоцин енгізу
  
• 
  акушерлік қысқыштар салу
  
• 
  вакуум экстракция қолдану
  
• 
  кесар тілігін жасау
  
• 
  перинеотомия жасау
  

169. Келесі босану биомеханизмі баспен жатудың қай түріне жатады: кіші жамбасқа кіре берісте басы иілген, кіші жамбас қуысында бастың ішкі бұрылысы жүріп, шүйдесімен артқа қарайды, бастың қосымша иілуі, бастың жазылуы:

• 
  төбемен
  
• 
  маңдаймен
  
• 
  бетпен
  
• 
  шүйдемен жатудың алдыңғы түрі
  
• 
  шүйдемен жатудың артқы түрі
  

170. 20 жастағы алғаш босанушы, гистерограммада жиырылу төменгі сегменттен басталады. Диагнозы қандай:

• 
  қалыпты босану қызметі
  
• 
  дискоординирленген босану қызметі
  
• 
  босанудың 1 кезеңінде босану қызметінің әлсіздігі
  
• 
  шамадан тыс босану қызметі
  
• 
  босанудың 1 кезеңіндегі екіншілік әлсіздік
  

171. Босану бөліміне әйел мынадай диагнозбен түсті: Жүктіліктің 38 аптасы + 0 күн. Босанудың І кезеңі. Плацентаның орталық орналасуы. Қан кету. Геморрагиялық шоктың І дәрежесі. Көп босанған. Жәй жалпақ жамбас. Ұрықтың антенаталді асфиксиясы. Сіздің ең ықтимал тактикаңыз қандай?

• 
  Босануды консервативті жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузионды терапияны бастау.
  
• 
  Босануды ұрықбұзушы операциямен аяқтау. Қанның орнын басатын сұйықтарды құю.
  
• 
  Босануды консервативті жүргізуді бастау. Қан кету күшейген жағдайда босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау.
  
• 
  Босануды кесар тілігі операциясымен шұғыл түрде аяқтау. Инфузионды терапия.
  
• 
  Окситоцинмен босануды күшейтуді бастау. Босануды табиғи жолмен жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузионды терапияны бастау.
  

172. Әйел, мерзімді жүктілігімен 7 сағат бойы босануда, толғақтары әрбір 3-4 минут сайын 30-35 секундтан. Анамнезінде: үшінші жүктілігі, алдыңғы екі жүктілігі медициналық түсікпен аяқталған, соңғысы эндометритпен асқынған. Жыныс жолдарынан аздап қан кету басталғанына шағымдана бастады. Қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыр мойны жазылған, ашылуы 7-8 см, ұрық қапшығы бүтін, сол жақ шетінде борпылдақ тін анықталады. Сіздің тактикаңыз қандай?

• 
  амниотомия жасап, босануды табиғи жолмен жалғастыру
  
• 
  амниотомия жасап, босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау
  
• 
  босануды консервативті жүргізу
  
• 
  амниотомия жасап, акушерлік қысқыштар салу
  
• 
  окситоцинмен босануды күшейту
  

173. 30 жастағы босанған әйелде бала жолдасы шыққаннан кейін 20 минуттан соң босану жолдарынан қан кету басталды. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Жалпы қан кету 200,0 мл. Дәрігер тактикасы:

• 
  босану жолдарын айнамен қарау
  
• 
  жатыр қуысын қолмен тексеру
  
• 
  бимануалді компрессия
  
• 
  жатырдың қынап үсті ампутациясы
  
• 
  жатыр экстирпациясы
  

174. Қайталап босанушы әйел күні жетілген жүктілікпен ішінің ауырсынуына, бас айналуына және жыныс жолдарынан 100 мл қан кетуге шағымданып келіп түсті, босану қызметі жоқ. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, бетінде, аяғында ісік бар. АҚҚ 95/60 мм. с.б., тамыр соғуы 96 рет/мин., әлсіз. Жатыр күні жетілген жүктілікке сәйкес ұлғайған, керілген, пальпация кезінде кіндік тұсында локальды ауырсыну анықталады. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді. Диагноз және дәрігердің тактикасы:

• 
  Қалыпты орналасқан ұрықжолдасының уақытынан бұрын ажырауы, амниотомия жасап, босануды окситоцинмен қоздыру
  
• 
  Қалыпты орналасқан ұрықжолдасының уақытынан бұрын ажырауы, геморрагиялық шок, шұғыл түрде кесар тілігі операциясымен босандыру
  
• 
  Босану ізашары. Бақылауды жалғастыру.
  
• 
  Қалыпты орналасқан ұрықжолдасының уақытынан бұрын ажырауы. Амниотомия жасау, гемотрансфузия
  
• 
  Жатыр жыртылуы. Шұғыл түрде лапаротомия
  

175. Науқас М., 20 жаста, клиникаға жүктіліктің 16 аптасында, ентігумен, ұрықтың созылмалы гипоксиясымен келіп түсті. Тексеру барысында Айерс синдромы (бірінші ретті өкпелік гипертензия), декомпенсация сатысындағы созылмалы өкпе текті жүрек, қан-айналым жеткіліксіздігінің ІІ сатысы анықталған. Қарағанда: пульсі минутына 68 рет, АҚ 100/60 мм. сын. бағ. Келесі күні науқастың жағдайы нашарлап, тыныштықта ентігу, жалпы әлсіздік, еріндерінің көгеруі пайда болды. Сіздің науқасты әрі қарай жүргізудегі тактикаңыз қандай болады?

• 
  науқасты қалыпты жүктілер сияқты әрі қарай бақылау
  
• 
  стационар жағдайында жүктілікті жасанды жолмен тоқтату
  
• 
  науқасты барокамерада арнайы емдеу, жасанды жолмен туғызу
  
• 
  стационар жағдайында арнайы терапия жүргізу арқылы науқасты бақылау
  
• 
  науқасты амбулаторлы емдеп, уақыты келгенде жасанды жолмен туғызу
  

176. Жатыр мойнының скрининг-диагностикасы:

• 
  тазалық дәрежесіне жұғынды
  
• 
  онкоцитологияға жұғынды
  
• 
  пап-тест
  
• 
  жатыр мойнын айнымен қарау
  
• 
  бимануальді тексеру
  

• 
  патологиялық ошақ аймағынан
  
• 
  патологиялық ошақтан 2-3см ары
  
• 
  патологиялық ошаққа тигізбей
  
• 
  өзгерген тінмен сау тін арасынан
  
• 
  дұрыс жауап жоқ
  

• 
  іштің көлемінің ұлғаюы
  
• 
  жатырдан қан кету
  
• 
  қалыпты етеккір циклі
  
• 
  интоксикация
  
• 
  арықтау
  

• 
  Жатыр мойны ампутациясы
  
• 
  Қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы
  
• 
  Вертгейм бойынша жатырдың қосалқыларымен кеңейтілген экстирпациясы
  
• 
  Мықындық лимфаденэктомия
  
• 
  Жатыр мойны конизациясы
  

• 
  Босағаннан кейінгі септикалық аурулар
  
• 
  Мерзімінен асып босану
  
• 
  Анемия
  
• 
  Бүйрек жетіспеушілігі
  
• 
  Преэклампсия
  

181. Әйел 38 жаста, 8-9 апталық жүктілік мерзімінде әйелдер кеңесіне алғашқы рет қаралды. Шағымдары жоқ. Анамнезінде: қан қысымының жоғарылауы 10 жылдан бері байқалады, әсіресе психоэмоционалдық стрестер кезінде, бұл ауруы жөнінде диспансерлік есепте тұрмайды. Жүктілік алғашқы. Қарау кезінде: дене бітімі гиперстеникалық, АҚ 180/100 мм с.б.б., пульсі минутына 88 соққы, аускультативті – жүрек тондары ырғақты, аорта үстінде II тонның акценті естіледі. Емдеудің қолайлы түрі қайсы?

• 
  Энапты көктамырға егу
  
• 
  Магний сульфатын көктамырға егу
  
• 
  Нифедипин тіл астына
  
• 
  Вагустық тәсілдер
  
• 
  Көктамырға лазиксті егу
  

182. Әйелдер кеңесіне 15-16 апталық жүктілігі бар әйел кезекті түрде диастолалық қан қысымы 90 мм с.б.б дейін және одан да жоғары жоғарлауына шағымданып келді. Дәрігердің ең дұрыс тактикасы:

• 
  Жағдайын бақылау
  
• 
  Стационарға жатқызу
  
• 
  Гипотензивті дәрілер тағайындау
  
• 
  Магнезиальді терапия тағайындау
  
• 
  Жүктілікті үзу
  

183. Рита, 22 жаста. Жүктіліктің гестациялық мерзімі 36 апта. Денсаулығы жағынан шағымы жоқ. Аяқтарында мардымсыз сусіңділену бар. Артериялық қан қысымы 150/100 мм.сын.бағ. Зәріндегі ақуыздың құрамы – 0,1 г/л. Рита ұрықтың қозғалысын жақсы сезінеді. Жатыр түбінің биіктігі 34 см. Болжамды диагноз:

• 
  Преэклампсияның жеңіл дәрежесі
  
• 
  Жүктілікпен шақырылған сусіңділену протеинуриямен бірге
  
• 
  Преэклампсияның ауыр дәрежесі
  
• 
  Жүктілікпен шақырылған гипертензия
  
• 
  Жүктілікпен шақырылған гипертензия протеинуриямен бірге
  

184. ЖДА дәрігер акушер-гинеколог қабылдауына жүктіліктің 32 аптасындағы әйел келді. Шағымдары басының ауыруына, жүрек айнуына, бір рет құсу болған. АҚҚ 160/110 мм рт ст. Ұрық жүрек соғуы ырғақты, минутына 136 рет. Зәрінде – ақуыз 0,66 г/л. ҚР ДСМ № 239 бұйрығы бойынша жүкті әйелді жүргізу тактикасы:

• 
  емді қажет етпейді, тек қана мұқият бақылау
  
• 
  амбулаторлы бақылау, егер жүкті әйел өз жағдайын бағалай алса және дәрігер ұсынысын орындаса
  
• 
  сульфат магний мен гипотензивті емді бастау
  
• 
  III деңгейлі мекемеге бағыттау
  
• 
  жағдайын қалпына келтіргеннен кейін жедел жәрдем көлігімен III деңгейлі мекемеге бағыттау
  

185. 32 жастағы науқас босанғаннан кейінгі 3-тәулікте ішінің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, қалтырауға, бас ауруына, дене қызуының 39 градусқа жоғарлауына шағымданады. Босану кезінде ұрықжолдасының жартылай бекуіне байланысты бала жолдасын қолмен бөлу және шығарып алу жүргізілген. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік, созылмалы пиелонефит. Сүт бездері – шамалы дөрекіленген. Сіздің диагнозыңыз:

• 
  Жедел респираторлы ауру
  
• 
  Мастит
  
• 
  Эндометрит
  
• 
  Созылмалы пиелонефриттің өршуі
  
• 
  Лохиометра
  

186. Босанушы 28 жаста, дене салмағы 3900,0г, ұзындығы 53 см ұл бала босанды. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 120 рет, тері жамылғысы қызғылт, тыныс алуы 16 рет, рефлексі жақсы. Апгар бағанасы бойынша қанша балмен есептейсіз:

• 
  2-3 балл
  
• 
  4-5 балл
  
• 
  5-7 балл
  
• 
  8-9 балл
  
• 
  9-10 балл
  

187. Нәрестені 40 аптада босанған, салмағы 3750 г. Айғайы бірден. Омырауға бірінші тәулікте салынған, емуі жақсы, белсенді. Өмірінің үшінші тәулігінде салмағы 3600 гр. Кеудесінде, ішінде аяқ қолдарында қызғылт түсті дақты папулезды ортасы ақшыл бөртпелер байқалады. Қарау кезінде баланың жаялығында қаныққан қызғылт түсті дақ анықталды. Балада байқалған өтпелі кезеңдер:

• 
  транзиторлы салмақ жоғалту, токсикалық эритема, зәр қышқылды инфаркт
  
• 
  физиологиялық эритема, транзиторлы салмақ жоғалту, олигурия
  
• 
  транзиторлы салмақ жоғалту, зәрқышқылды инфаркт, мелена
  
• 
  мекони, физиологиялық эритема, транзиторлы салмақ жоғалту
  
• 
  транзиторлы салмақ жоғалту,олигурия, тершеңдік бөртпесі
  

188. Ұл бала, уақытында 3250г. салмақпен туған. Айғайы бірден. Апгар межесі бойынша бағалануы 8-10 балл. Омырауға бірінші тәулікте салынған, емуі жақсы, белсенді. 5 тәулікте: тері жабындары таза, қызғылт, шырышты қабаттары таза. Екі жақ омырау безінің ұлғайуы байқалады. Бездің үстіндегі терінің түсі өзгермеген. Аймақтық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Қарау кезінде нәжісі сұйық, сары түсті аппақ іртіктермен, жасыл араласқан және нәжісінде шырыш байқалады. Іші аздап керілген, пальпация кезінде шұрылдайды.Ұма ісінген, көлемі ұлғайған. Балада бар өтпелі жағдайлар:

• 
  мастит, транзиторлы ішек катары
  
• 
  транзиторлы ішек катары, жыныстық криз
  
• 
  гормоналды криз, физиологиялық эритема
  
• 
  дисбактериоз, мастопатия
  
• 
  дисбактериоз, ұма шемені
  

189. 15 жастағы қыз қан кетуге байланысты жедел жәрдем көмегімен гинекологиялық бөлімшеге түсті. Етеккірі 13 жастан, ретсіз. Соңғы етеккірі 2,5 ай бұрын болған. Соңғы 3 күн қанды бөлінділердің ағуы күшейді. Науқасты қарағанда бозарған, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділер. Диагноз:

• 
  Қан аурулары
  
• 
  Ювенильді ДЖҚ
  
• 
  Жатырдан тыс жүктілік
  
• 
  Жатырдағы жүктілік, аборт
  
• 
  Жыныс ағзаларының ісіктері
  

190. Науқас C. 49 жаста, анамнезiнде 3 қалыпты босану және 2 асқынусыз жасанды түсiк болған. Соңғы жылы 2-3 айда келетiн тұрақты емес етеккiрдi байқаған. Шамамен 3 апта бұрын қазiргi уақытына дейiн созылған қанды бөлiндiлер пайда болған. Гинекологиялық қарауда патологиялар жоқ. Қанды бөлiндiлер аз мөлшерде. Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы барынша дұрыс болып табылады?

• 
  аденомиоз
  
• 
  эндометрий обыры
  
• 
  жатыр мойнының обыры
  
• 
  жатырдың субмукозды миомасы
  
• 
  дисфункциональды жатырдан қан кету
  

191. Аналық безiнiң бiрiншiлiк поликистозының лапароскопиялық критерийлерiнің қайсысы барынша дұрыс болып табылады?

• 
  аналық безiнiң бiр жақты ұлғаюы, капсуланың жұқаруы
  
• 
  аналық безiнiң бiр жақты ұлғаюы, ақ капсуланың жұқаруы
  
• 
  аналық безiнiң екi жақты ұлғаюы, айқын тамырлық суретпен және тегiс беткейлi
  
• 
  аналық безi, ақ капсуланың қалыңдауы аналық безiнiң бiр жақты ұлғаюы, жылтыр беткейлi аналық безi, ақ капсуланың қалыңдауы
  
• 
  аналық безiнiң екi жақты ұлғаюы, көп мөлшерде фолликулдардың табылуы, ақ капсуланың қалыңдауы, тегiс беткейлi аналық безi
  

192. Науқас 23 жаста біріншілік бедеулікке байланысты дәрігерге қаралған. Гистеросальпингография жүргізілді. Суретте жатыр қуысының деформациясы, түтікшелердің аздап қысқаруы және ұштарында пиязша тәрізді кеңеюлер анықталады. Осы жағдайда диагностиканың қай әдісі патологиялық үрдіс белсенділігінің дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді?

• 
  Кох сынамасы
  
• 
  дақылдық әдіс
  
• 
  биологиялық әдіс
  
• 
  аспирациялық биопсия
  
• 
  жатыр қуысының шырышты қабатын диагностикалық қыру
  

193. Әйел К., 28 жаста, күйеуге шыққан, бiр ғана төсектесi бар, аяқ веналарының созылмалы тромбофлебитi, бiр баласы бар, әйелге қандай контрацепция дұрыс болып табылады?

• 
  жатырiшiлiк контрацепция
  
• 
  механикалық контрацепция
  
• 
  оральды контрацептивтер
  
• 
  хирургиялық стерилизация
  
• 
  иньекциялық контрацептивтер
  

194. 28 жастағы әйелдің 3 айлық жүктілік кезінде қынабынан көпіршіктәрізді бүрлер қосылған қан кету пайда болды. Ультрадыбыстық тексеру кезінде жатырда нәрестенің жоқтығы және плацентаның толық зақымданғаны анықталды. Жатыр қуысының қырнауы жасалынды. Негізгі ауру қандай ?

• 
  Хориокарцинома
  
• 
  Толық көпіршікті тығын
  
• 
  Жартылай көпіршікті тығын
  
• 
  Инвазиялық көпіршікті тығын
  
• 
  Плацента орнының трофобласттық ісігі
  

195. 2010 жылы 12 қаңтарда дәрігерге келген әйелде жүктілікке тест оң болған. Ретті 28 күнді цикл, соңғы етеккірі 8-нен 11-ші желтоқсан аралығында 2009ж. болды. Босанудың болжам күні:

• 
  22 қазан 2010 ж.
  
• 
  12 қазан 2010 ж.
  
• 
  1 қыркүйек 2010 ж.
  
• 
  8 қыркүйек 2010 ж.
  
• 
  15 қыркүйек 2010 ж.
  

196. Әйелдер кеңесі дәрігеріне 22 жастағы әйел Д. етеккірінің болмауына шағымданып келіп түсті. Соңғы етеккірі 20.09.2010ж. Объективті тексеруде жатыр мойны және қынаптың шырышты қабатының цианозы, ақ түсті, иіссіз бөліністер анықталды. Қынаптық тексеруде жатыр консистенциясы жұмсақтау, пальпация кезінде тығыздалады, «қаз жұмыртқасы» көлеміне дейін ұлғайған. Ауырсынусыз. Қосалқылар ұлғаймаған, ауырсынусыз. УДЗ тағайындалды. Неге?

• 
  Ұрықтың қалпын анықтау
  
• 
  Жүктілік мерзімін анықтау үшін
  
• 
  Ұрық қозғалысын анықтау үшін
  
• 
  Ұрықтың тума ақауларын анықтау үшін
  
• 
  Осы жүктіліктің асқыну симптомдарын анықтау үшін
  

197. Жанұяны жоспарлау дәрігеріне контрацепция әдісін таңдау үшін 19 жастағы әйел қаралды, анамнезінде трихомонадты кольпит, бірнеше жыныстық партнері бар. Берілген жағдайға тиімді контрацепция әдісінің әсер ету механихмі қандай:

• 
  Барьерлі әсер
  
• 
  Овуляцияны тежейді
  
• 
  Цервикальді шырышты қоюландырады
  
• 
  Жұмыртқа жасушасының имплантациясын бұзады
  
• 
  Имплантация мүмкіндігін азайта отырып, эндометрийді өзгертеді
  

198. ЖДА-ға жүктіліктің 27 аптасындағы әйел келді, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданған. Қан анализінде гипергликемия 7,1 ммоль/л, кетоз белгілері жоқ. Экстрагенитальді патология емі:

• 
  30 ЕД/тәулігіне асатын инсулин дозасы
  
• 
  60 ЕД/тәулігіне асатын инсулин дозасы
  
• 
  60 ЕД/тәулігіне аспайтын инсулин дозасы
  
• 
  пероральді қантты төмендететін дәрі-дәрмектер
  
• 
  қандағы глюкоза деңгейін қалпына келтіру үшін тек диета ғана керек
  

199. ЖДА жүктіліктің 12 аптасындағы әйел келді, шағымдары жүрек айнуына, құсу, дене температурасының көтерілуіне, әлсіздікке, шаршағыштыққа. Соққылау симптомы теріс. Екі күн бойы зәр түсінің қараюын байқады. Алдын-ала қойылатын диагноз:

• 
  пневмония
  
• 
  жүктілер гестозы
  
• 
  вирусты гепатит
  
• 
  жедел пиелонефрит
  
• 
  жедел респираторлы ауру
  

200. Перзентханаға жүктіліктің 39 аптасындағы әйел келіп түсті, шағымдары гематурияға, эпигастрий мен жыныс еріндеріне берілетін. оң жақтан қабырға-бел аймағында ауырсынуға. Объективті: әйел мазасыз, ыңғайлы қалып табуға тырысады. Соққылау симптомы оң жақтан – оң. Зәр анализінде көптеген тұздар кристалы анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

• 
  Жүктілік 39 апта. Зәртас ауруы
  
• 
  Жүктілік 39 апта. Өттас ауруы
  
• 
  Жүктілік 39 апта. Жедел пиелонефрит
  
• 
  Жүктілік 39 апта. Жедел гломерулонефрит
  
• 
  Жүктілік 39 апта. Қалыпты орналасқан ұрықжолдасының уақытынан бұрын ажырауы
  

201. Кесар тілігінен кейін 7 тәулікте босанған әйел операциядан кейінгі жара орнының ауырсынуына, жағдайының төмендеуіне, дене температурасының 39 градусқа дейін жоғарылауына шағымданады. Қараған кезде – операциядан кейінгі жара орнының гиперемиясы, іріңді бөлініс анықталады. Пальпация кезінде – күрт ауырсыну, іштің қатаюы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң Перкуторлы – құрсақ қуысында эксудат анықталады. Дамыған асқынуды және оның себебін көрсетіңіз?

• 
  Операциядан кейінгі перитонит, ішек парезі себебінен
  
• 
  Босанудан кейінгі перитонит, жатырдағы тігістердің бітіспеуі
  
• 
  Операциядан кейінгі перитонит, жатырдағы тігістердің бітіспеуі
  
• 
  Операциядан кейінгі эндометрит, операция кезінде асептика және антисептиканың бұзылуы
  
• 
  Босанудан кейінгі перитонит, анамнезінде жатыр қосалқыларының созылмалы ауруларының болуы
  

202. Науқас 23жаста, біріншілік бедеулікке байланысты гистеросальпингография жасалды. Рентгенограммада: жатыр қуысы Т-тәрізді формада, жатыр түтікшелері қысқарған, ригидті, ампулярлы бөліктері түйреуіш тәрізді кеңейген; контрастты заттың құрсақ қуысына өтуі байқалмайды. Осы өзгерістер қай ауруға тән:

• 
  жатыр түтікшелерінің қатерлі ісігі
  
• 
  жыныс мүшелерінің туберкулезі
  
• 
  созылмалы сальпингит гонореялы этиологиялы
  
• 
  созылмалы сальпингит хламидиялы этиологиялы
  
• 
  жатыр түтікшелерінің аденомиозы және эндометриозы
  

203. Сүт безі ісігінің скринингтік диагностикасы:

• 
  пальпация
  
• 
  УЗТ
  
• 
  қарау
  
• 
  маммография
  
• 
  пункциялық биопсия
  

204. Жатыр мойнының фондық процесі:

• 
  ауыр дисплазия
  
• 
  В. жалған эрозия
  
• 
  Сainsitu
  
• 
  орташа дисплазия
  
• 
  микроинвазивті ісік
  

205. Эндометрий ісігінің облигатты ісік алды ауруы:

• 
  эндометрий полипі
  
• 
  эндометрий атрофиясы
  
• 
  эндометриоз
  
• 
  эндометрийдің атипиялық гиперплазиясы
  
• 
  эндометрийдің безді гиперплазиясы
  

206. Аналық без ісігіндегі радикальді операция

• 
  Жатыр экстирпациясы қосалқыларымен
  
• 
  Жатырдың экстирпациясы немесе қынап үстілік ампутациясы қосалқыларымен, оментэктомиямен
  
• 
  Аналық без ісігін алып тастау
  
• 
  Жатырдың қынап үстілік ампутациясы қосалқыларымен
  
• 
  Екі жақты аднексэктомия
  

207. Аналық без ісігіндегі радикальді ота:

• 
  жатыр қосалқыларымен экстирпациясы
  
• 
  жатырдың қынап үстілік ампутациясы немесе экстирпациясы қосалқыларымен оментэктомия
  
• 
  аналық без ісіктерін алып тастау
  
• 
  жатырдың қынап үстілік ампутациясы қосалқыларымен
  
• 
  екіжақты аднексэктомия
  

208. Аналық без ісігінің қосарланған емінде қолданады:

• 
  Аралас сәулелік терапия
  
• 
  Ота + сәулелік терапия
  
• 
  Химиотерапия + гормонотерапия
  
• 
  Сәулелік терапия + химиотерапия
  
• 
  Ота + химиотерапия
  

209. Эндометрийдің қатерлі ісігінің қай сатысында миометрий инвазиясы 1 см жоғары, бірақ сірлі қабатқа өтпеген?

• 
  I а
  
• 
  I б
  
• 
  I в
  
• 
  II
  
• 
  III а
  

210. 25 жаста науқаста сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында 2см-ге дейін жазық беткейлі, шекарасы айқын, шамалы ауырсынатын, Кениг симптомы терістігі анықталды. Лимфотүйіндер ұлғаймаған. Сүт безінің УДЗ қорытындысында: сол жақ сүт безінің түзілісі, цитологиялық – қатерлі ісік жасушалары анықталмады. Ем жүргізілуі:

• 
  Пейти бойынша мастэктомия гистолиялық зерттеумен
  
• 
  Радикальді резекциямен жедел гистолиялық зерттеумен
  
• 
  Секторальді резекция жедел гистолиялық зерттеумен
  
• 
  Мадден бойынша мастэктомия гистолиялық зерттеумен
  
• 
  Холстед бойынша мастоэктомия гистолиялық зерттеумен
  

211. 40 жастағы науқаста жатыр мойнының микроинвазивті ісігі және 8 апталық жүктілік анықталды. Емдеу жүргізілуі:

• 
  жүктілікті үзгеннен кейінгі жатыр мойнының ампутациясы
  
• 
  жүктілікті үзу + жатырдың қосалқыларумен экстирпациясы
  
• 
  жатырдың қосалқыларынсыз экстирпациясы
  
• 
  кеңейтілген жатырдың қосалқыларынсыз экстирпациясы
  
• 
  бақылау
  

212. 51 жастағы науқаста жатыр денесінің 1 сатыдағы ісігі анықталды. Ісік жатыр денесінде 2 см көлемде, 0,3см инвазиямен орналасқан. Ісік жоғары дифференцирленген, рецептор оң. Емі:

• 
  ота + сәулелену
  
• 
  ота + сәулелену + гормонотерапия
  
• 
  ота + гормонотерапия
  
• 
  ота + химиотерапия
  
• 
  қосарланған-сәулелену терапиясы
  

213. 25 жаста науқаста сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында 2см-ге дейін жазық беткейлі, шекарасы айқын, шамалы ауырсынатын, Кениг симптомы терістігі анықталды. Лимфотүйіндер ұлғаймаған. Сүт безінің УДЗ қорытындысында: сол жақ сүт безінің түзілісі, цитологиялық – қатерлі ісік жасушалары анықталмады. Ем жүргізілуі:

• 
  Пейти бойынша мастэктомия гистолиялық зерттеумен
  
• 
  Радикальді резекциямен жедел гистолиялық зерттеумен
  
• 
  Секторальді резекция жедел гистолиялық зерттеумен
  
• 
  Мадден бойынша мастэктомия гистолиялық зерттеумен
  
• 
  Холстед бойынша мастоэктомия гистолиялық зерттеумен
  

• 
  II а кезеңі
  
• 
  II б кезеңі
  
• 
  III а кезеңі
  
• 
  III б кезеңі
  
• 
  IV кезеңі
  

• 
  Cекторальды резекция
  
• 
  Қарапайым мастэктомия
  
• 
  Гормонотерапия
  
• 
  Дәрілік терапия
  
• 
  Радикальды мастэктомия
  

• 
  Жатырдың қосалқыларымен қынап үстілік ампутациясы
  
• 
  Вертгейм отасы
  
• 
  Жатыр экстирпациясы
  
• 
  Овариоэктомия
  
• 
  Полипэктомия
  

• 
  қосалқы ауруға
  
• 
  ісіктің гистологиялық түріне
  
• 
  науқастың жасына
  
• 
  ісіктік процестің сатысына
  
• 
  әлеуметтік жағдайына
  

218. Аналық бездің эпителиялық ісіктеріне қандай ісіктер жатады?

• 
  Түйіршікті-стромалы жасушалық
  
• 
  Тератомалар
  
• 
  Дермоидты жылауықтар
  
• 
  Эндометриоидты
  
• 
  Дисгерминомалар
  

• 
  аналық бездің шынайы ісігі
  
• 
  тін инфильтрациясынан дамиды
  
• 
  ретенционды түзіліс болып табылады
  
• 
  сұйықтық жиналуынан дамиды
  
• 
  гетеротопия болып табылады
  

220. 27жасар қайта босанушы әйел анамнезінде 3 өздігінен болған түсік, осы жүктіліктің 38-39 аптасында жыныс жолдарынан 250,0 мл қанды бөлініс бөлінді және жалғасуда. Ең дұрыс тактика:

• 
  Амниотомия жасау
  
• 
  Ультрадыбыстық зерттеу
  
• 
  Симптоматикалық терапия
  
• 
  Бақылауды жалғастыру
  
• 
  Абдоминальді жолмен босандыруды шешу
  

221. 26 жасар А., медициналық түсіктен кейінгі етеккірі 4 айға жоқ. Етеккір келетін уақытта ішінің төменгі бөлігінде ауру сезім мазалайды. РV: жатыры жүктіліктің 6-7 аптасына дейін ұлғайған, жұмсақ консистенциялы. Қосалқылары өзгеріссіз.

• 
  Эндометрит
  
• 
  Орталық генезді аменорея
  
• 
  Аналық бездің аменореясы
  
• 
  Жатырлық жүктілік, ерте түсік қаупімен
  
• 
  Мойындық каналдың атрезиясы
  

222. 32 жасар Р., қосалқыларының созылмалы қабынуының өршуіне байланысты гинекологиялық стационарда ем қабылдаған. Әйел тұрмыс құрған,2 баласы бар. Соңғы 3 жыл ішінде қосалқыларының созылмалы қабынуының өршуіне байланысты 2 рет ем қабылдаған. Аталған контрацепциялық кеңестің қайсысын әйелге ұсынар едіңіз?

• 
  спермицидтер
  
• 
  ритмикалық әдіс
  
• 
  таза гестагендер
  
• 
  жатыр ішілік серіппе
  
• 
  біріктірілген оральді
  

223. 30 жасар науқас әйелдер кеңес орнына қорғанусыз ретті жыныстық қатынасқа қарамастан 7 жылдан бері жүктіліктің болмауына шағымданып келді. Етеккірі 14 жастан, 5-7 күннен, әр 35-45 сайын, ауру сезімінсіз. Қарап тексергенде: науқас дұрыс дене бітімді, жоғары тамақтанумен. Қынаптық тексерісте: сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған, түктенуі әйел типтес, жатыр денесі көлемі жағынан кішірейген, екі жақтанда жатыр қосалқыларында көлемі 3,0 х4,0 х 4,0 см, тығыз, қозғалмалы, ауру сезімді құрылым пальпацияланады. Базальді температурасы монофазалы, кариопикнотикалық индексі 60-70 %. Күйеуінің спермо¬граммасында патологиялық өзгеріс жоқ. Аталған болжам диагноздың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін ?

• 
  белгісіз генезді бедеулік
  
• 
  генитальді инфантилизм
  
• 
  жыныс ағзаларының туберкулезі
  
• 
  аналық безінің поликистозды ауруы
  
• 
  аналық безінің екі жақты дермоидты кистасы
  

224. 16 жасар қыз бала жыныс жолдарынан 2 апта бойы қанды бөліністер бөлінуіне шағымданады. Етеккірі 15 жастан, ретті емес, көп мөлшерде, ауырсынумен. Жыныстық қатынаспен өмір сүрмейді. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, ректальді тексеруде жатыр және қосалқылар ұлғаймаған. Берілген жағдайда ең қолайлы ем.

• 
  гемотрансфузия
  
• 
  витаминді терапия
  
• 
  гормональды гемостаз
  
• 
  жатыр қуысын қыру
  
• 
  жатыр жиырылтатын заттар
  

• 
  Ентігу
  
• 
  Құрғақ жөтел
  
• 
  Аяқтарының ісінуі
  
• 
  Кеуде қуысындағы ауырсыну
  
• 
  Оң жақ қабырға астында ауырсыну
  

226. Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының эмфизематозды типінің негізгі клиникалық белгісіне жатады:

• 
  Қызба, қалтырау
  
• 
  Шырышты-қақырықты жөтел
  
• 
  Дем алудың қиындауымен ентігу
  
• 
  Дем шығарудың қиындауымен ентігу
  
• 
  Демалғанда болатын кеуде қуысындағы ауырсыну
  

227. Бронхообструктивті синдром кезіндегі ең тиімді диагностикалық әдісті таңдаңыз:

• 
  Спирография
  
• 
  Капнография
  
• 
  Рентгендік зерттеу
  
• 
  Компьютерлік томография
  
• 
  Өкпе артериясын катетрлеу
  

228. Өкпе аурулары кезінде инфекцияның өкпенің респираторлы бөліміне негізгі ену жолын атаңыз:

• 
  Гематогенді
  
• 
  Лимфогенді
  
• 
  Метастазды
  
• 
  Бронхогенді
  
• 
  Тікелей байланыс арқылы
  

229. Бронх демікпесіне бейімдейтін генетикалық маркерлерге не жатады:

• 
  Жынысы
  
• 
  Қан тобы
  
• 
  Резус фактор
  
• 
  HLA – антигендері
  
• 
  Нәсілдік тұқымдастылық
  

230. Созылмалы обструктивті өкпе ауруларының «бронхиттік» типімен науқастардың ең жиі клиникалық симптомына жатады:

• 
  Қызба, қалтырау
  
• 
  Тұншығу ұстамасы
  
• 
  Құрғақ жөтел, цианоз
  
• 
  Кеуде клеткасында ауырсыну
  
• 
  Дем шығарудың қиындауымен ентігу
  

231. Өкпе гипертензиясының диагностикасында ең нәтижелі әдіс:

• 
  ЭКГ
  
• 
  ЭхоКГ
  
• 
  Спирография
  
• 
  Рентгендік зерттеу
  
• 
  Өкпе артерияларының катетеризациясы
  

232. Бронх демікпесі кезіндегі негізгі клиникалық симптом:

• 
  Түңгі тершеңдік
  
• 
  Тұншығу ұстамасы
  
• 
  Шырышты-іріңді жөтел
  
• 
  Субфебрильді дене қызуы
  
• 
  Дем алудың қиындауымен ентігу
  

233. Пенкост обырының рентгенологиялық белгісін көрсетіңіз:

• 
  Ателектаз
  
• 
  Бронхтың жартысы
  
• 
  І қабырғаның бұзылуы
  
• 
  Шар тәрізді қарайғандық
  
• 
  Өкпе ұшындағы инфильтративті қараю
  

234. Атипті пневмонияны емдеу кезіндегі негізгі антибактериадьды препаратқа жатады:

• 
  Макролидтер
  
• 
  Пенициллиндер
  
• 
  Тетрациклиндер
  
• 
  Цефалоспориндер
  
• 
  Аминогликозидтер
  

235. Артериялық гипертензияның бірінші дәрежесіне тән систолалық және диастолалық қан қысымының дәрежесін атаңыз ( мм.сын.бағ.):

• 
  130 - 139 және 85 - 89
  
• 
  140 - 159 және 90 – 99
  
• 
  160 - 179 және 100 - 109
  
• 
  130-дан төмен және 85-тен төмен
  
• 
  180-нен жоғары және 110-нан жоғары
  

236. Феохромоцитомалық гипертониялық кризде қандай көрсеткіш байқалады:

• 
  Анемия
  
• 
  Лейкоцитоз
  
• 
  Лейкопения
  
• 
  Эозинофилия
  
• 
  Ретикулоцитоз
  

237. Вазоренальды гипертензияны диагностикалаудағы аса маңызды әдіс қандай:

• 
  Бүйректі УДЗ
  
• 
  Вена ішілік пиелография
  
• 
  
  жүктеу/скачать 393,76 Kb.
  
  Достарыңызбен бөлісу: