1. Московская и Петербургская школы неврологии
Клиническая картина опухоли спинного мозга
жүктеу/скачать 274,87 Kb.
|
Otvety na voprosy k ekzamenu po nevrologii 33
- Бұл бет үшін навигация:
- Вторичные опухоли
| 27. Клиническая картина опухоли спинного мозга.
Выделяют первичные и вторичные. Первичные - исходят из мозгового вещества (интрамедуллярные), из оболочек мозга, корешков, сосудов (экстрамедуллярные-чаще встречаются).Экстрамедуллярные: субдуральные (чаще встречаются - под ТМО и эпидуральные - снаружи ТМО. Экстрамедуллярные опухоли - менингиома (арахноидэндотелиома) из мозговых оболочек; невринома из шванновских клеток; гемангиобластомы (ангиоретикулемы); 4) липомы. Интрамедуллярные опухоли - глиомамы (астроцитомы и эпендимомы). Реже - мультиформные спонгиобластомы, медуллобластомы и олигодендроглиомы. Астроцитомы - рост инфильтративный, в сером веществе, распространяется по длиннику мозга. Эпендимомы - из эпендимы центрального канала на уровне шейного и поясничного утолщений. Вторичные опухоли - врастающие в позвоночный канал из окружающих тканей или метастазирующие при первичном поражении других органов (рак легких, молочной, щитовидной и предстательной желез). Новообразования резко нарушают функционирование спинного мозга, сдавливая (менингиома, невринома), разрушая (метастаз рака) или прорастая (глиома) его вещество, нарушая крово– и ликворообращение. 1) Развитие СН поперечного поражения спинного мозга и механическая блокада субарахноидального пространства. При экстрамедуллярных - сдавление, возникновение функционально-динамических нарушений, затем необратимых дегенеративных изменений в проводящих путях и далее в сером веществе. При интрамедуллярных - разрушение или сдавление серого вещества в соответствующем сегменте и нарастающим сдавлением изнутри белого вещества спинного мозга. Развитие данного СН до параплегии при злокачественных - несколько месяцев, при доброкачественных - до 1,5—3 лет. 2) Нарастание блокады субарахноидального пространства. Вследствие сужения, последующей облитерации субарахноидального пространства, прекращения циркуляции ликвора и развитии в нем застойных явлений. Клиника экстрамедуллярных опухолей. В 3 стадии: 1) корешковую; 2) стадию половинного поражения спинного мозга (синдром Броун-Секара); 3) стадию полного поперечного поражения спинного мозга. Корешковые боли и парестезии вследствие раздражения заднего корешка. Сперва боли односторонние, затем часто становятся двусторонними - от натяжения корешков на противоположной стороне. жүктеу/скачать 274,87 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|