1. Московская и Петербургская школы неврологии
Основные неврологические синдромы при ВИЧ-инфекции. Этиология и патогенез
жүктеу/скачать 274,87 Kb.
|
Otvety na voprosy k ekzamenu po nevrologii 33
| 61. Основные неврологические синдромы при ВИЧ-инфекции. Этиология и патогенез. ВИЧ - инфекция - это заболевание, кот выз-ся вирусом иммунодефицита человека. Этот вирус относится к неонкогенным ретровирусам человека, так называемым лентивирусам (медленным вирусам), основной точкой прилож-я кот-х явл-ся иммунная система. Вирусы имеют длит-ый инкубац-й период, способны к персистенции в организме. При попадании их в организм в первую очередь страдает хелперная популяция Т-лимфоцитов. Кроме того они обладают четким тропизмом к определенным группам клеток - макрофагам, моноцитам, клеткам иейроглии, что вызывает хроническое демиелинизирующее пораж-е нерв сис-мы. Активизация эндогенной - условно-патогенной флоры (вирус герпеса, дрожжеподобные грибы) и ↑ чувств-ти к экзогенным микробам (микобактерии, криптококки, цитомегаловирусы, токсоплазмы и др.) вызыв вторичные пораж-я различны систем орган-а. Клиника: ВИЧ-ассоциированная деменция - нарушения познавательной способности, замедление психомоторных процессов, невнимательность, снижением памяти, нарушением процессов анализа информации, медлительность, снижение концентрации внимания, затруднения при счете и чтении, апатия, ограничение мотиваций. Редко психозы или припадки. Объективно: тремор, замедление быстрых, повторяющихся движений, пошатывание, атаксия, гипертонус мышц, генерализованная гиперрефлексия, симптомы орального автоматизма. В начальных стадиях слабоумие выявляется только при нейропсихологическом тестировании.
ВИЧ-ассоциированная миелопатия - двигательные расстройства, особенно в ногах. Снижение силы в ногах, повышение мышечного тонуса по спастическому типу, атаксия. Расстройства познавательной деятельности, нарушения походки, м/б нарушения чувствительности по проводниковому типу. Миелопатия носит диффузный характер. Отсутствие болей. В СМЖ - плоцитоз, ↑ белка, возможно выявление ВИЧ. ВИЧ-ассоциированные минимальные познавательно-двигательные расстройства. Это наименее выраженные нарушения: забывчивость, замедление мыслительных процессов, снижение способности концентрировать внимание, нарушение походки, иногда неловкость в руках, изменения личности с ограничением мотивации. Диагностика. Нейропсихологические тесты, КТ– и МРТ- атрофия мозга с увеличением борозд и желудочков, демиелинизация. СМЖ: плеоцитоз, ↑ Ig C, ↑белка жүктеу/скачать 274,87 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|