1. Московская и Петербургская школы неврологии
Преходящие нарушения мозгового кровообращения
жүктеу/скачать 274,87 Kb.
|
Otvety na voprosy k ekzamenu po nevrologii 33
- Бұл бет үшін навигация:
- Гипертонические церебральные кризы
| 52. Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
ПНМК - внезапное и кратковременное нарушение кровообращения в головном мозге, которое проявляется очаговыми и/или общемозговыми симптомами, которые проходят за 24ч. Этиология: - атеросклероз - АГ - ишемия г/м - недостаточность/избыток притока крови - изменения физико-химических свойств крови (повышении вязкости,свертываемости) - шейный остеохондроз - аномалии строения сосудистого русла г/м - мелкоочаговые кровоизлияния Патогенез: В результате ишемии ГМ возникают обратимые метаболические изменения в тканях мозга. Механизм состоит в эмболии мозг сосудов мельчайшими частицами, отделившимися от тромбов в полости сердца и магистральных сосудах, или кристалликами холестерина, отторгнутыми из распадающихся атероматозных бляшек. Классификация - ТИА (транзиторные ишемические атки) - гипертониеские церебральные кризы Клиника: остро развиваются общемозговые и очаг симптомы (г/боль, рвота, общая слабость, пелена перед глазами, онемение, покалывание на ограниченных участках лица и конечностей, системное головокружение). Объективно выявляется гипестезия в половине губы, языка, кисти и пальцев, двигательные нарушения в этих областях. Продолжительность приступа от нескольких мин до суток (обычно 10-15 минут). Характерна повторяемость атак 1-3 раза в год. Гипертонические церебральные кризы – возникают при ↑ АД выше 180-200 мм.рт.ст., срывается ауторегуляция мозгового кровообращения и развивается отек г/м. Отмечается преобладание общемозговых СМ над очаговыми или даже отсутствием последних. К общемозговым СМ относятся: г/боль, рвота, ощущение слабости, пелены перед глазами, кратковременное нарушение сознания. Очаговые симптомы зависят от локализации зоны ишемии, например: а) средняя мозговая артерия: гемиплегия или гемипарез, повышенные периостальные и сухожильные рефлексы, патологические симптомы (Бабинского, Россолимо и др), повышение мышечного тонуса по типу спастичности; б) передняя мозговая артерия: парез или паралич ноги (при гемипарезе в ноге выражен сильнее, чем в руке); мышечный тонус, сухожильные и периостальные рефлексы на пораженных конечностях повышены; расстройства психики ("лобная психика" – снижение критики, эйфория, наклонность к плоским шуткам, дурашливость); хватательные симптомы (противодержания); неопрятность мочой и калом; в) задняя мозговая артерия: гомонимная гемианопсия с сохранением центрального поля зрения и реакцией зрачков на свет, зрительная агнозия; если кровообращение расстраивается слева – алексия, сенсорная и амнестическая афазия, расстройства памяти; при ишемии в области зрительного бугра – таламический синдром. Клиника исчезает в течении суток и после N уровня АД. Лечение: гипотонические средства - дибазол, клофелин, анаприлин, обзидан. жүктеу/скачать 274,87 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|