Цель и подготовка пациента к эндоскопическому методу исследования

поясничнокрестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых 
порциях выделяемой мочи Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с 
циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены 
атипичные клетки Простатиты, аденома и ЗНО простаты – частые позывы к 
мочеиспусканию, 
ощущение 
неполного 
опорожнения 
мочевого 
пузыря, 
недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет) Половые 
расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка 
Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли 
и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, 
ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, 
появление в моче кристаллов солей (кристаллурия) Энурез – ночное недержание мочи 
(мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических 
патологий Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных 
светлых сгустков, помутнение) Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и 
прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм 
Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема 
и формы резервуара и мочевыводящих путей Оценка эффективности лечения 
Противопоказания Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях 
показана лишь при неинформативности других методов. Острые воспалительные 
процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате 
(острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, в матке и придатках – у 
женщин, в период лихорадки Кровотечения из уретры неясной этиологии Травмы 
уретры и мочевого пузыря Нарушения в системе гемостаза (гемофилия) Лечебные 
манипуляции при цистоскопии Несмотря на то, что цистоскопия является 
диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех 
эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические 
манипуляции: Дробление и выведение небольших конкрементов Удаление полипов, 
малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией 
раневых поверхностей Коагуляция эрозий и язв уретры, мочевого пузыря Удаление 
сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей 
при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами Введение 
лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также 
собираются на исследование) Как подготовиться? Цистоскопия под наркозом потребует 
заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), 
после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется 
пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, 
требующей концентрации внимания. Цистоскопия без наркоза не требует никакой 
особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов 
перед выходом из дома. Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. Выбор 
типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» 
показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз 
может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя 
половина тела, от поясницы, сознание сохраняется). Так как строение мужской уретры 
несколько сложнее (она может быть в 6 раз длиннее женской), для проведения 
цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы 
устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если 
предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований 

или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость. Как 
проходит процедура Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный 
халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, 
объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут 
Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп 
смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в 
уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до 
начала обезболивающего действия (около 10 минут) Техника процедуры будет 
разниться в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую 
эндоскопию. Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого 
эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо 
расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет 
больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не 
применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При 
жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, 
которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая 
визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают 
двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, 
орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для 
анализа Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку 
из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела 
и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр 
достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и 
свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая 
цистоскопия постепенно вытесняет жесткую Цистоскопия разным пациентам 
Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не 
вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и 
короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на 
тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или на 
поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его 
конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во 
время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые 
вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт. 
Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 
22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, 
особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен 
постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при 
возникновении у того сильных болей в процессе исследования. Детям цистоскопия 
мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно 
тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля. 
Последствия процедуры После прекращения действия анестетика пациенты, как 
правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, 
усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые 
позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-
розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения, рекомендуется увеличить 
количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), 
применить однократно обезболивающее средство. Если симптомы не проходят в 

течение трех дней или к ним присоединяются выделения свежей крови, озноб, 
лихорадка, необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача. 

жүктеу/скачать 1,82 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: