1. Төменде аталғандардың қайсысы аспирациялық пневмонияның дамуының ЕҢ ықтимал себебі болып табылады?
жүктеу/скачать 0,78 Mb.
|
ВОП 600 с отв
- Бұл бет үшін навигация:
- *Фосфат-биндеры +
- *Диабет 2-го типа и диабетическая болезнь почек 4-й стадии. ++
| *Плазмообмен и эклюзимаб ++
*Антибиотитки, диуретики #37
*Витамин D *Цинакальцет *Фосфат-биндеры + фосфат-связывающие препараты *Кальциевые добавки *Витаминный комплекс #38 *!Азиаттық әйел, 25 жаста, ШФЖ 22 мл / мин / 1,73 м2, тамақ қабылдамай тұрғанда қан плазмасындағы глюкозаның концентрациясы тәулігіне 382 мг / дл құрады. ДСИ 44 кг / м2. Ол денсаулығында басқа проблемалар туралы айтпайды, тек кейде аяғы ұйып, ауырады. Оның анасы бірнеше жыл бойы, оның туылуынан бірнеше жыл бұрын, 2-ші типті қант диабетімен ауырған. Физикалық қарау: қара акантозы, екі көзінде кіші торлы экссудат және оң көзінде пунктуальды қан кетулер. Зертханалық зерттеуде ШФЖ төмен, плазмадағы глюкозаның жоғары концентрациясы расталды. Альбумин / креатинин қатынасы 2800 мг / г. Зәрде кетон жоқ. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? Диабеттік нефрпатия *Моногенный диабет и диабетическая болезнь почек 4-й стадии. *Диабет 2-го типа и диабетическая болезнь почек 4-й стадии. ++ *Диабет 1-го типа и диабетическая болезнь почек 4-й стадии. *Связанная с ожирением гломерулопатия и новый тип 2 диабет. *Диабет 2-го типа и диабетическая болезнь почек 3Б-й стадии Кардиология 1. 32 жасар ер адам, АД 230-120 мм.рт.ст. айқын тихикардия. Бірнеше жыл ішінде қорқу ұстамалары , терлегіштік, құсу, жүрек айну, басының ауырсынуы, полиуриямен шағымданады. АД көтерілуінің ең басты себебі?: A) Гипертиреоз B) Феохромоцитома+ C) Вазореналды гипертензия D) Синдром Иценко-Кушинг E) Созылмалы гломерулонефритпен 2. 84 жасар науқас, 25 ыл юойы жақсы бағынатын артериальды гипертензиямен ауырады. Гипертензияның түрі өзгерді, тұрақты диастлалық қысым жоғарлады. Қарау кезінде қолдарының АД-сы 20 мм.рт.ст қа көп. УЗДГ кезінде аяқтардың артериялармен церебральды тамырлардың атеросклероздық бұзылысы, ангиограммада- бүйрек артерияларының тарылуы. Гипертонияның өзгеруіне не себеп болды? A) Церебросклероз B) бүйрек артерияларының дисплазиясы C) бүйрек артерияларының гиперплазиясы D) бүйрек артерияларының атеросклероз + E) аяқтардың тамырларының атеросклероз 3. АПФ-ингибиторларының кері әсерлері: А) бетінің қызаруы В) тахикардия С) терінің қышуы D) сухой кашель+ Е) АВ – блокада 4. Артерияалды гипертензиясы бар науқасста АПФ ингибиторларын ұсынған соң құрғақ жөтел пайда болды АПФ ингибиторлары ұсынуға болмағандықтан, қандай дәрілік топпен алмастыру қажет. A) b-адреноблокаторлар B) Тиазидті диуретиктер C) АТ1 рецепторларының блокаторлары+ D) I1 имидазолинді рецептордың агонисттері E) ұзартылған дигидропиридинді кальция антогонисттері 5.Бета-адреноблокаторларды ұсынудағы ең бірінші қарсылық: A. миокардтің жиырылуының артуы B. артериалды гипертензия C. атеросклеротикалық қысылулар байқалған жерлерде қанмен қамтамасыз етілуінің жақсаруы D. А-V блокада II, III степени+ E. тахикардия 6. Экг да ишемия байқалғанда ЖИА дигнозын қою үшін: A. нитроглицеринді проба B. велоэргометрия+ C. проба Мастера D. дипиридамоловая проба E. индералды проба 7. Жүру пробасын ұcынада, мына кезде: A. спонтаннды (вазоспастикалық) стенокардия+ B. бірінші рет байқалған стенокардия C. прогрессирующую стенокардию D. стабильную стенокардию E. нейро-циркуляторную дистонию 8. Изменения на ЭКГ при инфаркте миокарда задней стенки регистрируется в отведениях: A. III, 11 стандартном B. I стандартном C. I, II стандартном D. V5 E. AVF и V3+ 9. Изменения на ЭКГ при трансмуралды инфаркт миокард кезінде ЭКГ өзгерістері : A. QS тісшелерінің пайда болуы+ B. Оң аяқшасының блокадасы C. Сол аяқшасының блокадасы D. Т теріс E. ST жылжуы 10.Қарыншалық экстрасистолияның ЭКГ дағы өзгерістері: A. экстрасистолияның пайда болуы, Р тісшесінің пайда болуынсыз. Толық компесаторлы пауза + B. QRS (больше 0.12 с), комплексінің үлкеюі, Р тісшесінің артынан C. толық емес компенсаторлы пауза, экстрасистоласыз Р тісшесіз D. наличие зубца Р перед экстрасистолическим комплексом экстарQRS комплекс E. Q тісшесінің болмауы Гастроэнтерология 11 . Н.pylori ең бірінші асқазанның келесі бөлімдерін зақымдайды: A) Субкардиальді; B) Кардиальді; C) Фундальді; D) Антральді;+ E) Асқазан денесі. 12. Вирусты этиологиялы ( В, В+С,В+Д) созылмалы гепатиттің бастапқы стадиясында несепте уробилиноген концентрациясы ненің салдарынан көбейеді : A) Стеркобилиногенді қайтадан экскрециялауға гепатоциттердің қабілетсіз болуы; + B) Өт жолдарының бауырішілік обструкциясы; C) Өт жолдарының бауырдан тыс обструкциясы; D) Сарғаюсыз бауырішілік холециститтің даму фазасы; E) Бауырішілік холециститтің өшу фазасының дамуы. 13. Гепатоцеллюлярлы карционома маркері: A) Са 19-9; B) Са125; C) ПСА; D) CYFRA; E) АФП. + 14. Гепатомегалия, спленомегалия және қанмен құсу нені көрсетеді: A) 12 елі ішек жарасының қанталануы; B) Бауыр циррозы кезіндегі өңеш веналарының қанталануы; + C) Мезентериальді артериялар тромбозы; D) Спецификалық емес жаралы колит; E) Асқазан жарасының қанталануы. 15. Крон ауруында зақымдалуы мүмкін: А) Асқазан-ішек жолдарының барлық бөлімдері;+ B) Он екі елі ішек; C) Тек тоқ ішек; D) Асқазан және аш ішек; E) Сигма тәрізді ішек. 16. Бауыр комасы қаупі кезінде диетада шектеген жөн: A) Көмірсулар; B) Нәруыздар;+ C) Майлар; D) Сұйықтық; E) Минеральді тұздар. 17. Егер ФГДС-та өңештің көктамырларының варикозды кеңеюінің 3 дәрежесі қызыл таңбалармен көрінсе, пациентке тағаындалады: A) Төсек режимі; В) гемостатикалық препараттардың инфузиясы; C) Сақиналар орналастыру арқылы жүргізілетін өңеш веналарын лигирленуі;+ D) пациентке бета блокаторларды тағайынап, және 3 айдан кейін динамикада ФГДС өтуін тағайындаймыз; E) Все перечисленное 18. Өңештің көктамырларының варикозды кеңеюіндегі қан кетудің профилактикасында қолданылады: A) гепатопротекторлар (гептрал); B) гемостатикалық препараттар; + C) альбуминнің инфузионды ерітіндісі; D) бета блокаторлар (каведилол, анаприлин); E) Дұрыс жауап жоқ. 19. Бауырлық энцефалопатияда тағайындалады: A) Гепатопротекторлар (гептрал); B) Лактулозалар (дюфалак);+ C) Қантамыр кеңейткіш препараттар; D) Бета блокаторлар (каведилол, анаприлин); E) Дұрыс жауап жоқ. 20. Резистентті асцит кезінде кідіртпей тағайындалады: A) Гепатопротекторлар (гептрал); B) Гемостатикалық препараттар; C) Парацентез; + D) Бета блокаторлар (каведилол, анаприлин); E) Дұрыс жауап жоқ. Пульмонология 21.26 жастағы ер бала дене температурасының 38˚С дейін көтерілуіне, шырышты қақырықпен жөтелге, әлсіздік, терлегіштікке шағымданады. Объективнті: перкуторлы – өкпелік тыныс, аускультативті- тынысы қатаң, құрғақ ысқырықты, жөтелгенде жойылатын сырыл. Қанда лейкоцит - 9,5 мың, ЭТЖ- 20 мм/сағ. Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал? A. +Жедел бронхит B. Жедел ринофарингит C. Созылмалы бронхит, асқынуы D. Ауруханадан тыс түптегі пневмония E. Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, А категориясы, GOLD 1 дәрежесі 22.37 жастағы ер кісіні 2 апта көлемінде қатты жөтел, дене қызуының 380С дейін көтерілуі мазалайды. ТАЖ 25 рет /мин. Аускультацияда өкпесінде шашырынқы құрғақ және бірең-сараң ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды қою үшін аталған әдістердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты? A. Спирография B. Бронхоскопия C. Қақырықтың себіндісі D. +Өкпенің рентгенографиясы E. Өкпе тамырларының ангиографиясы 23.Жылдар бойы шылымды көп тартаушы 67 жастағы ер кісіде суықтағаннан соң қиын бөлінетін жасыл-сары қақырықпен жөтел күшейді, дене қызуының 37,50 дейін көтерілуі және әлсіздік мазалайды. Қарағанда : араңы қызарған, саусақтары «дабыл таяқшалар» секілді өзгерген. Кеудесі бөшке тәрізді, перкуторлы дыбыстар әр түрлі. Тыңдағанда өкпесінде ызылдаған сырылдар, төменгі аймақтарда тыныс әлсіреген. ТАЖ 20 рет/мин. Этиотропты терапияны тағайындау үшін БАРЫНША ақпаратты әдіс болып табылады: A. +қақырықтың антибиотиктерге сезімталдықты анықтау анализі B. қанның антибиотиктерге сезімталдықты анықтау анализі C. қақрықтың жалпы анализі D. иммунограмма E. спирография 24.Пневмониядан емделіп жатқан 55 жасар ер адамда тез арада интоксикация, тыныс жетіспеушілігі белгілері дамыды. Жағдайы ауыр, тежелген, тері жабындылары бозарған, АҚҚ 80/40 мм.сын.бағ, тахикардия 130 рет/мин., жіп тәрізді пульс, олигоурия. Қанынан алтын стафилококк алынды. Науқаста БАРЫНША қандай асқыну дамыды? A. Өкпе абсцессі B. +Септикалық шок C. Инфекционды эндокардит D. Жедел тыныс жетіспеушілігі E. Жедел респираторлы дистресс-синдром 25.Пневмониямен ауруханаға түскен 50 жасар ер адамда аурудың 7-ші күні оң жақта жауырын бұрышынан төменгі аймақта тыныс естілмей қалды. Науқаста БАРЫНША қандай асқыну дамыды? A. Құрғақ плеврит B. Плевра эмпиемасы C. Бауырастылық абсцесс D. +Экссудативты плеврит E. Спонтанды пневмоторакс 26. 44 жастағы ер кісі ентігуге және тұтқыр қақырықпен жөтелге шағымданады. Көп жылдар бойы темекі тартқан, асқынулар жылына 1-2 рет болады. Жағдайының нашарлануы суықтағаннан кейін басталды. Кеудесі эмфизематозды, перкуссияда қорап дыбысы анықталады. Тыңдағанда ысқырықты сырылдар естіледі. Спирографияның көрсеткіштері келесідей: ФТК1/ФӨТС= 70%, ФТК1= 82%. Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ықтимал? A. Будесонидті B. Флунизолидті C. Зафирлукастты D. Преднизолонды E. +Сальбутамолды 27. Науқаста вирусты инфекциядан соң, бір ай бойы қиын бөлінетін қақырықты жөтел, экспираторлы ентікпе,тез шаршағыстық мазалайды.Темекі шегеді. Көкірек қуысы ригидтті, өкпесінде шулы және ысқырықты сырылдар естіледі. Бұл клиника қай патологияға БАРЫНША тән ? A. Саркоидозға B. Пневмонияға C. Пневомомикозға D. Бронхиалды астмаға E. +Созылмалы бронхитке 28. Көрсетілген кандай препарат селективті b2- адреномиметик тобына жатады? A. Преднизолон B. Адреналин C. Эуфиллин D. ипратропия бромид E. +фенотерол 29. Аталған көріністердің қайсысы тыныс жетіспеушілігінің III дәрежесіне БАРЫНША тән: A. +диффузды цианоз B. тахикардия, гипотонияға бейімділік C. терең сирек тыныс D. физикалық жүктеме кезіндегі орташа ентігу E. жөтелу рефлекснің болмауы 30. Айқын тыныс жетіспеушілігін анықтаудағы ең маңызды ақпарат: A. шағымы мен анамнезі B. спирографиялық зерттеу C. рентгенологиялық зерттеу D. науқасты физикалық зерттеу E. +артериалық қанның газдық құрамын зерттеу Гематолгия 31. Миелограммада сүйек кемігінің бос болуы қай ауруға тән болып келеді: А) жедел лейкоз; В)апластикалық анемия; + С)эритремия; D)аутоиммунды гемолитикалық анемия; E)миеломды ауру. 32. Аутоиммунды гемолитикалық анемия диагнозына тән лабораторлы өзгерістер: A) микросфероцитоз + эритроциттердің осмотикалық резистенттілігінің төмендеуі; B) гипербилирубинемия + Кумбс пробасының оң болуы + ретикулоцитоз; + C) гипербилирубинемия + Хема пробасының оң болуы + ретикулоцитоз; D) фетальды гемоглобинді анықтау; E) гиперхромды анемия + макроцитоз + Жолли денешіктері + ретикулоцитопения. 33. Жедел лейкоздың монобластты вариантына тән цитохимиялық көрсеткіштер: A) Шик реакция-оң, миелопероксидаза-теріс; B) миелопероксидазаға реакция-оң; C) миелопероксидазаға реакция-оң, спецификалық емес эстеразаға-теріс; D) Барлық реакциялр-теріс; E) спецификалық емес эстеразаға реакция-оң , миелопероксидазаға-теріс.+ 34. Паллиативті химиотерапия тағайындауға қарсы көрсеткіштер: А) Геморрагиялық синдром, анемия; + В) науқастың емделуге зауқымы болмау; С) Лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы; D) Бластоз; Е) Гиперлейкоцитоз. 35. Парентеральды енгізудегі темір препараттары: A) Сорбифер дурулес; B) Конферон; C) Космофер; + D) Гемсинерал; E) Ферроградумет. Эндокринология 36.Иценко-Кушинга ауруы кезінде кортизолдың мөлшері A. Өзгермейді B. Таңертен де кешке де төмен C. + Таңертен де кешке де жоғары D. Таңертен жоғары кешке төмен E. Таңертен төмен кешке жоғары 37.. Иценко-Кушинга ауруының морфологиялық субсрат: A. Тимома B. Кортикостерома C. гипофиз аденомасы + D. ұйқы безінің ісігі E. Эктопирленген АКТГ-синдром 38. Әйел адам, 42 жас, 12 елі ішек жара ауруымен, шағымдары: әлсіздік, бас айналу, ентігу, физикалық жүктеме кезінде жүрек қағуы. Нәжісі қара түсті. Объективті: тері мен кілегей қабаттары бощарған. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек түбінде систолалық шуыл. Пульс - 102 минутына. Эпигастрийде ауырсыну сезімі. Қанда :эр-2,6 млн., Нв-70 г/л, ЦП-0,8, лейк-3,8 тыс. Қандай анемия дамыды: A) В12-дефицитты; B) гипопластикалық; C) Темір жетіспеушілік;+ D) Маркиафавы-Микели ауруы; E) аутоиммунды гемолитикалық. 39 26 жасар ер адам, қатты шөлдеуге, кіші дәретінің артуына, жалпы әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Жалпы: терісі құрғақ, беті қызыл, тынысы везикулярлы. Жүрек тондары: қатты естіледі. Тілі құрғақ. Тітіркенген ішек симптомы жоқ. Ең тиімді зерттеуді анықтаңыз?: A. Қант деңгейін анықтау қан анализі + B. ЖҚА C. ЖЗА D. Зимницкому зәр анализі E. Қан анализы бауырлық пробалар 40. Инсулиннің әсері: A. Кетонды денелердің туындауын стимуляциялау B. глюконеогенезді тежеу+ C. глюконеогенез активациясы D. липолиз активациясы E. Катаболикалық Нефрология 41. Науқас 32 жаста, құрылысшы. Шағымдары әлсіздік , бел аумағының ауырсынуы, бетінің , аяғының ісінуі, бас ауруы, ентігу. Аталған шағымдар 10 күн алдында ангинамен ауырғаннан соң пайда болған. Сонымен қатар зәр мөлшерінің азаюына және түсінің «ет жуыдысы» ұқсап кетуіне шағымданды. Жалпы көрінісі: терісі бозғылт, бетінің ісінуі, аяғының ісінуі. АД 140/100 мл.рт./ст. Креатинин 107 мкмоль/л., холестерин - 7,8 мкмоль/л., жалпы белок 72 г/л. Тәуліктің зәр көлемі 300 мл.Зәр түсі, қызғылт қара түсті, бозғылт, сыйымдылығы1028, реакция кисл., нәруыз 4 г/л. В осадке: эпителий 10-12 г., лейк. - 4-6, эритр. - 120 в.п/зр., измен., гиал. цилинд.един., соли ураты ++. Сіздің диагнзыңыз: A. Созылмалы гломерулонефрит, латентті форма B. Жіті гломерулонефрит, циклитикалық форма + C. Жіті пиелонефрит, олигурия D. Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық форма E. Несептас ауруы 42 . Пиелонефрит пайда болуына мыналар себеп болады: A. Қант диабеті B. Подагра C. Несептас ауруы D. Анальгетиктермен көп қолдану E. Простатит, аднексит, цистит + 43.СБА қандай стадиясы 2 подстадияға бөлінеді: A. С1 B. С2 C. С3+ D. С4 E. С5 44. 45 жасар науқас, жалпы зәр анализінде тығыздығы-1007, белок 6,4 г/л, лейкоцитттер 5-7, гиалинді цилиндрлер 1-2, дәнді 6; Қандай ауруға сәйкес келеді?: A. Жіті пиелонефрит B. Созылмалы пиелонефрит C. Созылмалы гломерулонефрит + D. Кистасы E. Несептас ауруы 45. Нечипоренко бойынша лейкоциттер саны 2000 ға дейін көрінсе. Диагноз: A. Созылмалы пиелонефрит + B. Жіті гломерулонефрит C. Қант диабетінде D. Несептас аурунда E. Бүйрек инфактінде 46 . Зәрде бастерия пайда болады: a) Созылмалы пиелонефрит + b) Жіті гломерулонефрит c) Қант диабетінде d) Несептас аурунда e) Бүйрек инфактінде 47. Созылмалы пиелонефрит кезінде Зимницкий әдісі бойынша анықталады: A. Полиурия B. Никтурия C. Изостенурия D. Бәрі дұрыс+ E. Ешкайсысы 48. 45 жасар науқас, 2 жақты созылмалы пиелонефритпен ауырады. Ауруханада бірнеше рет ем алған. Уроантисептиктер, зәр айдаушы шөптер ішкен. Сонғы УЗИ қорытындысы бойынша қыртысты қабатының жұқаруы байқалған. СКФ 35 мл минутына көрсетті. СБЖ –нің дәрежесін көрсетіңіз?: A. С1 отималды жоғары B. С2 аздап төмендеген C. С3б көп төмендеген + D. С4 тез төмендеген E. Терминалды бүйрек жеткіліксіздігі Ревматология 49.Ревматикалық қызбаны басқаша қалай деп айтады: A. Кашин –Бек B. +Сокольский – Буйо C. Шлятер D. Педжет E. Бехчет 50. Антигиалуронидаза, антистрептокиназа, антистрептолизиннің титрлерінің жоғарылауы қай ауруға ТӘН: A. Подагра B. Дерматомиозит C. Жүйелі қызыл жегі D. +Ревматикалық қызба E. Жүйелі склеродермия 51.Ревматикалық қызбаның «үлкен» диагностикалық критерийлеріне ЖАТПАЙДЫ? A. Кардит B. Полиартрит C. Хорея D. +Температураның жоғарылауы E. Сақина тәрізді эритема 52.Ревматикалық қызба кезінде қандай буындар зақымдалмайды: A. Тобық буыны B. ыйық буыны C. шынтақ буыны D. Илеосакралды буыны E. +Тізе буындары 53.Ревматикалық полиартриттің ең тән көрінісі: A. Буынның ісінуі B. Буын аймағындағы терінің гиперемиясы C. +Метериозависимость D. Байлам аппараттың зақымдалуы E. Қимылдың шектелуі 54.Аталған ЭКГ-көрсеткіштерінің қайсысы ревмокардитке ең тән? A. жүрек үндерінің бұзылуы B. +РQ интервалының ұзаруы C. жүрекішілік өткізгіштігінің бұзылуы D. миокардтағы реполяризация үдерісінің бұзылысы E. систолалық көрсеткіштің үлкеюі 55 . 40 жасар ер кісі аздаған физикалық жүктемедегі ентігуге,аяқтағы ісінуге,бет қшындағы қызаруға шағымданады. Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекаралары солға ығысқан, жүрек ұшында систолалық діріл. Аускультативті жүрек ұшында І тон күшейген,диастолалық шу,ырғақ дұрыс емес.Бауыр ұлғайған,қабырға доғасынан 3 см төмен, балтырда ісінулер. Қай ақауға жоғарыдағы аускультатиыті белгілер тән? A. Митральды клапан жетіспеушілігі B. +Митральды клапан стенозы C. Аортальды клапан жетіспеушілігі D. Үшжармалы клапан жетіспеушілігі E. Өкпе артериясы стенозы 56. Митралді тесіктің көлемі (см2) қалыпты жагдайда: A.+4-5 см2 B. 2,5-2,0 см2 C.2,9 – 2,0 см2 D.1,9-1,1 см2 E. < 1 см2 57 Митралды стенозы бар науқастарда ЕҢ жиі кездеседі: a) пароксизмалді жүрекшелік тахикардия b) жүрекшелердің тыпырлауы c) +жүрекшелердің фибрилляциясы (жыпылықтауы) d) толық атрио-вентрикулярлы бөгет e) қарыншалық экстрасистолия 58. Қандай ақау кезінде «шексіз тонның феномені» (диастолалық қысым 0-ге тең) байқалады: a)митралді жеткіліксіздігі b)митралді стеноз C)+аорта қақпақшаның жеткіліксіздігі d)аорта саңылауының стенозы e)үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі 59. Пульстік толқынның тез көтеріліп, оның тез түсуі неге ЕҢ ТӘН: a)митралды стенозға b)митралді жеткіліксіздігіне c)+аорталды жеткіліксіздігіне d)аорталды стенозға e)аорты коарктацияға 60. Митралды саңылаудың тарылу көлемі қаншадан бастап азайғанда хиругиялық емге көрсеткіш болады? a)6 b)5 c)4 d)2 e)+1,5 #38 *!Азиаттық әйел, 25 жаста, ШФЖ 22 мл / мин / 1,73 м2, тамақ қабылдамай тұрғанда қан плазмасындағы глюкозаның концентрациясы тәулігіне 382 мг / дл құрады. ДСИ 44 кг / м2. Ол денсаулығында басқа проблемалар туралы айтпайды, тек кейде аяғы ұйып, ауырады. Оның анасы бірнеше жыл бойы, оның туылуынан бірнеше жыл бұрын, 2-ші типті қант диабетімен ауырған. Физикалық қарау: қара акантозы, екі көзінде кіші торлы экссудат және оң көзінде пунктуальды қан кетулер. Зертханалық зерттеуде ШФЖ төмен, плазмадағы глюкозаның жоғары концентрациясы расталды. Альбумин / креатинин қатынасы 2800 мг / г. Зәрде кетон жоқ. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? #39 *!45 жастағы әйел, бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы диагнозы қойылған, әлсіздік пен енжарлыққа шағымданады. Соңғы үш жылда ол гемодиализде болды, облыстық гемодиализ орталығында аптасына үш рет 4 сағаттан диализ алды. Гемодиализге жүйелі түрде барған кезде қан қысымы 140/90 мм с.б. Зертханалық: HB 100 г / л, қандағы калий 5,2 ммоль / л, жалпы кальций 2,15 ммоль / л, креатинин 1300 мкмоль / л. Диализден кейін қан қысымы 160/85 мм с.б. Төмендегі емдеу әдістерінің қайсысы оның белгілерін түзетуге сәйкес келеді? #40 *!72 жастағы әйел ауруханада жатыр. Медбике соңғы 5 күнде зәрдің азаюын байқады. Бастапқыда әйел пневмониямен ауруханаға жатқызылды және антибиотикалық терапия аясында диарея дамыды. Қан анализінде креатинин деңгейінің 68-ден 172 мкмоль / л-ге дейін жоғарылауы байқалады. Қандай индикатор бүйрек ЖБЖ-нің преренальды түрі мен ЖБЖ ренальды түрін дифференциалды диагностикалауға мүмкіндік береді? #41 *!Гемодиализді жүйелі түрде қабылдайтын 33 жастағы ер адамда плазмадағы калий мөлшері 6,9 ммоль / л (3,5-4,9) диализге дейін болады. Оның калийі әдетте 5,5 ммоль / л-ден аз болды. Диетадағы қандай тағам құрамы калийдің жоғарылауының себебі болуы мүмкін? #42 *!Ер адам 45 жаста, жедел жәрдемге жүрек айну, бозару және енжарлықпен түсті. Оның медициналық тарихы жоқ. Зертхана: натрий 140 ммоль / л, К 6,7 ммоль / л, бикарбонат 14 ммоль / л, мочевина 18,2 ммоль / л, креатинин 230 ммоль / л. Бастапқы емдеу әдісі қандай? #43 *!19 жасар қызға макрогемутрияның бірнеше эпизодынан кейін нефрология бөліміне жолдама берілді. Анамнезінде іш немесе бел аймағында ауырсыну жоқ. Әдетте бұл тонзиллиттен 1-2 күн өткен соң болады. Қан қысымы 148/90 мм рт. зәрді микроскопиялау қалыпты. Қан анализі мынаны көрсетеді: натрий 142 ммоль / л, К 4,1 ммоль / л, бикарбонат 24 ммоль / л, мочевина 3,5 ммоль / л, креатинин 71 мкмоль / л. Ықтимал диагнозды ескере отырып, төмендегілердің қайсысы нашар болжамның маркері болып табылады? #44 *!Анамнезінде гипертониямен ауыратын 65 жастағы ер адам. Рамиприл қабылдау кезінде оның бүйрек қызметін бақылауға арналған әдеттегі қан анализі шеңберінде: Na 140 ммоль / л К 4,8 ммоль / л, мочевина 6,2 ммоль / л, креатинин 102 мкмоль / л, ШФЖ 68 мл / мин. Зәрдің микроскопиясы өзгеріссіз. Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі: қалыпты мөлшердегі бүйрек, патология табылған жоқ. Бұл науқас созылмалы бүйрек ауруының қай сатысында? #45 *!Жақында сепсиспен түскен 63 жастағы ер адамның зәрі сағатына шамамен 20 мл құрайды. Олигурия ренальды ЖБЖ салыстырғанда пренеральды ЖБЖ байланысты болуы мүмкін. Қандай өзгерістер преренальды ЖБЖ-ны растауы мүмкін. #46 *!Төменде көрсетілген факторлардың қайсысы пациенттің жедел түтікшелі некроздан басқа бүйректің преренальді жедел бүйрек жарақаты бар екенін көрсете алады? 67. 15 жасар жасөспірім, бойы 166 см, салмағы 50 кг. 5 жыл бойы қант диабетімен ауыру. Таңғы ас алдында 8 бірлік алады. инсулин жылдам және 10 бірлік. инсулин лантусы; кешкі ас алдында 6 бірлік. инсулин жылдам. Жедел респираторлық инфекциялармен ауырғаннан кейін ол әлсіз, күндіз-түні шөлдейді, терінің қышуы сезіледі. Дем шығарған ауадан ацетонның иісі шығады. Аш қарындағы қандағы қант 16 ммоль / л, несептің тәуліктік мөлшері 3 литр, несептегі 5% қант, ацетонға зәрдің күрт оң реакциясы. Инсулин терапиясында қандай өзгерістер енгізу керек? * алынған инсулин препараттарының жалпы дозасын 1 бірлікке дейін арттыру. 1 кг дене салмағына +, * таңғы және кешкі асқа дейін жылдам инсулин дозасын көбейтіңіз және түскі асқа дейін жылдам инсулиннің қосымша инъекциясын енгізіңіз, * лантус инсулинінің дозасын екі есеге арттырыңыз, * таблеткаларды тағайындаңыз, * инсулиннің тәуліктік дозасын төмендетіңіз. 68.45 жастағы әйелдің бойы 160 см, салмағы 62 кг, қалқанша безінің оң жақ бөлігінің аймағында ісік тәрізді түзіліс бар, қозғалмалы, ауыртпалықсыз, 2 дәрежелі, пульс минутына 84 рет, АҚ 110/70 мм, RT, Art. Трииодтиронин 1,6 нмоль / л, тироксин 140 нмоль / л. Эхограммада: оң жақ қабырға аймағында біртекті гипоэхоздық түзіліс. Жіңішке ине-пункциялық биопсия: коллоидты зоб. Қандай диагноз ЕҢ дұрыс қойылған? * Қалқанша безінің кистасы +, * Қалқанша безінің қатерлі ісігі, * аутоиммунды тиреоидит, * тиреотоксикалық аденома, 69.50 жастағы ер адам клиникаға ауызының құрғауы, тез шаршағыштық, артық салмақ, тәбеттің жоғарылауы шағымдарымен келді. Қарап тексергенде, BMI 34, терісі орташа құрғақ. Аш қант 7,2 ммоль / л. Зәрде аглюкозурия бар, зәрдің ацетонға реакциясы теріс. Бұл науқасқа қай препарат НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді? * инсулин * гликлазид * + метформин * глибенкламид * тиазолидиндиондар 70. 47 жастағы ер адам дәрігерге жүгінді, себебі әйелі соңғы айларда оның оң көзінің көріне бастағанын байқады. Оның дені сау, көру қабілетінің бұзылуын байқамайды. Сылақшы болып жұмыс істейді. Ер адам аптасына бір рет шамамен 0,5 литр сыра мен 100 грамм арақ ішеді, күніне 20 темекі шегеді және дәрі қабылдамайды. Ол нашарлағанын сезбейді. Емхананың дәрігері TSH өндірісінің төмендеуін және бос тироксин концентрациясының 37 пмоль / л дейін жоғарылауын анықтады. Бұл жағдайға қандай дәрілік заттар тобы сәйкес келеді? * йод препараттары * радиоиодты терапия * иммунокоректорлар * Қалқанша безінің гормондары * + имидазол препараттары 71. 22 жастағы науқас 10 жылдан бері артық салмақпен, мезгіл-мезгіл қан қысымымен ауырады. Анамнезінде созылмалы тонзиллит бар. Об-бірақ: тамақтанудың жоғарылауы, бойы 168 см, дене салмағы 87 кг, майлы тіндердің біркелкі таралуы, кеудеде, іште, қолтықта (+ ұлпада) қызғылт стриялар, шынтақ терісі мен қолтықта гиперпигментация, АҚ 150/90 мм, rt, art. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * жыныстық жетілудің гипоталамикалық синдромы + * глюкокортикостерома; * Иценко-Кушинг ауруы; * Иценко-Кушинг синдромы; * гипотиреоз. 72. Тұмаудан кейін бір аптадан кейін әйелде мойынның алдыңғы жағында бастың, тістердің және құлақтардың артқы жағында сәулеленетін ауырсыну пайда болды, дене температурасы төмен, жүрек қағысы. Об-бірақ: ылғалдылығы жоғары терісі, қалқанша безі 2 градусқа жоғарылаған, тығыз, пальпация кезінде ауырсынады, пульс 108 минутына, қол треморы. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай? * жедел емес іріңді тиреоидит, * жедел іріңді тиреоидит, * Хашимото зобы, * + субакуталық тиреоидит, * улы зоб. 73. Тұмаудан кейін бір аптадан кейін әйелде мойынның алдыңғы бөлігінде бас, тістер мен құлақтардың артқы жағында сәулелену пайда болды, дене температурасы төмен және жүрек қағысы пайда болды. Об-бірақ: терісі жоғары ылғалдылық, қалқанша безі 2 градусқа жоғарылаған, тығыз, пальпация кезінде ауырсыну, пульс 108 минутына, қол треморы. Бұл жағдайда зертханалық-аспаптық зерттеулердің қандай өзгерістері БАРЫНША тән? * радиоактивті йодтың сіңуінің жоғарылауы * Қалқанша безінің гормондары деңгейінің жоғарылауы + * лейкоцитоз, солға ығысуымен * ЭТЖ жеделдеуі * ЭКГ-да синустық тахикардия 74.43 жастағы әйел жүрек қағу, қатты бас ауруы, жүрек айну, тершеңдік, қан қысымының 200/100 мм сынап бағанасына дейін көтерілуімен болатын ұстамаларға шағымданды. және одан жоғары, шабуылдан кейін жиі қант диабеті. Шабуылдар бір жыл бұрын себепсіз орын ала бастады. Жақында олар жиі және ұзағырақ болды. Седативті және гипертензияға қарсы дәрілерді қабылдау оң нәтиже бермейді. Интериктальді кезеңде науқастың жағдайы қанағаттанарлық. АҚ қалыпты. Диагнозды нақтылау үшін қандай индикатордың анықтамасы ЕҢ ақпаратты? * метанефриндер + * альдостерон * гликемия * кортизол * тироксин 75. 47 жастағы ер адам жұмыстан келіп, шаршағыштыққа шағымданды. Ол диванға ұйықтап кетті. Анамнезі: 5 жыл бойы қант диабетімен ауырады, инсулин терапиясын алады. Бір сағаттан кейін әйелі күйеуінің бозарған бетінде моншақ терді, ұйқының табиғи еместігін байқады. Ob-but: терісі жоғары ылғалдылық, бұлшықет тонусы жоғарылаған, тынысы тіпті минутына 18, пульс минутына 92, АҚ 150/90 мм, RT, Art. Мұндай жағдайда ЕҢ дұрыс емдеу тактикасы қандай? * Тәтті шай беріңіз * Гипертензияға қарсы препарат енгізіңіз * 10 МЕ Актрапидтің тері астына инъекциясы * 40% глюкоза ерітіндісін көктамырішілік реактивті инъекция + * 20 мл 1% метилен көк ерітіндісін көктамыр ішіне тамшылатып енгізу 76. Қант диабетімен ауыратын және бигуанидтер ішетін 67 жастағы ер адамды емханаға ес-түссіз алып келді. Үш күн бұрын құсу, нәжісі бос, ұйқышылдық пайда болды. Бірақ: терісі құрғақ, бозғылт. Куссмаул тынысы. АҚ 50/30 мм с.б.. Жүрек соғысы 112 рет / мин. Қандағы қант 12 ммоль / л, қандағы сүт қышқылының деңгейі 5,5 ммоль / л. Бұл жағдайда қандай емдеу НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? * + 5% глюкоза ерітіндісімен тамшылататын қысқа әсер ететін инсулин * 5% глюкоза ерітіндісімен тамшылатып ұзақ әсер ететін инсулин * Қысқа әсер ететін 0,9% натрий хлоридінің ерітіндісі бар инсулин * 0,45% натрий хлориді ерітіндісімен қысқа әсер ететін инсулин * 5% глюкоза ерітіндісімен орташа әсер ететін инсулин 77.Шамамен бір жыл бұрын 53 жастағы науқаста аш қарынға 9,8 ммоль / л гипергликемия болған. Дәрігер метформинді күніне 1000 мг тағайындады. Бір күн бұрын, жұмыс кезіндегі стресстен кейін, мен кеуде қуысында қатты ауырсыну сезіндім. Миокард инфарктына күдік келтірілген жедел жәрдем тобы кардиологиялық бөлімге жатқызылды. Гликемия 14,5 ммоль / л. ЭКГ: QS d I. II, avl, vl - v6 Қант диабетін одан әрі басқарудың қандай тактикасы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? * метформинге күніне 1000 мг глибенкламидті 5 мг қосыңыз * метформин дозасын тәулігіне 2000 мг-ға дейін арттыру * метформинді жояды және глибенкламидті 5 мг тағайындайды * + метформинді жою және инсулин терапиясын тағайындау * метформинді тәулігіне 2000 мг жоғарылатып, шексіз инсулин тағайындайды 78. 40 жастағы ер адам әлсіздікке, артық салмаққа, орташа құрғақ теріге шағымданды. Об- бірақ: тері астындағы майдың таралуы «алма» тәрізді шамадан тыс, тілі ылғалды, терісі құрғақ, бауыры ұлғаймаған. АҚ 135/85 м сынап бағанасы. Арт., BMI 34, белі 113 см, капиллярлық қандағы аш қандағы қант 5,6 ммоль / л құрайды. Тізімдегі қай препарат НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді? * инсулин * инкретиндер * глибенкламид * гликлазид * + метформин 79. Эндокринологқа тұрақты диспансерлік тексеруге 52 жастағы ер адам келді. Шағым жоқ. Қант диабеті 5 жыл бұрын диагноз қойылған. Көмірсулар алмасуын түзету үшін диетотерапия және шөптен жасалған дәрі қолданылады. Об-бірақ: Т денесі 36.70С, АҚ 140/85 мм рт.ст., пульс 72 мин 1 мин, тыныс алу жиілігі 18 мин. Аштық гликемиялық көрсеткіштері 5,9 ммоль / л-ден аспайды; зәрдегі аглюкозурия. Төменде келтірілген әдістердің қайсысы диабеттің компенсациясын бағалау үшін НЕҒҰРЛЫМ пайдалы? * + Гликозилденген гемоглобинді анықтау * Глюкозуриялық профильді анықтау * Гликемиялық профильді анықтау * Көмірсуларға төзімділікті анықтау * Аш қарынға глюкозаны анықтау 80.28 жастағы ер адам диабет диагнозымен диагноз қойды, диета арқылы шамамен 10,0 ммоль / л жегеннен кейін гликемияны сақтайды. Қант диабеті арқылы тұқым қуалаушылық күшейеді. Бірақ: тамақтану жоғарылаған, BMI 34, белі 113 см. Қант диабеті түрін шешу үшін қандай зерттеу жүргізу ЕҢ маңызды? * + С-пептид пен қандағы иммундық инсулин деңгейін анықтау * Глюкозаға төзімділік сынағы. * Аштықтағы гликемияны зерттеу. * Қандағы гликозилденген гемоглобинді анықтау. * Қандағы фруктозаминді анықтау 81. Қандай созылмалы гастрит үшін (жіктеу бойынша) ұсынылған эндоскопиялық сурет БАРЫНША тән: асқазанның шырышты қабаты қызғылт, жылтыр, шырышпен жабылған, қатпарлар гипертрофияланған? * Эрозиялық гастрит * А типті созылмалы гастрит * Гастрит аутоиммунды * Химиялық гастрит * Созылмалы гипертрофиялық гастрит + 82.Қандай созылмалы гастрит үшін (жіктеу бойынша) эндоскопиялық сурет БАРЫНША тән: асқазанның шырышты қабаты бозғылт, күңгірт, жұқарған, қатпар тегістелген? * Эрозиялық гастрит * Созылмалы гиперекреторлы гастрит. * В типті созылмалы гастрит * А + типті созылмалы гастрит * Созылмалы атрофиялық емес гастрит 83. 48 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы ауырсыну, сол жақ гипохондрияға сәулелену, жүрек айну және жеңілдетусіз қайталанған құсу, мол жақпа нәжіс шағымымен түсті. Анамнезінен: жоғарыда аталған белгілер ертерек пайда болған, майлы тағамдар мен алкогольді қабылдаумен байланысты. Об-бірақ: аз тамақтану, асқазан ісінген, сол жақта «френикус-симптомның» оң белгілері, Мейо-Робсон, Кача, «бұрылу» симптомы. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз? * + Жедел сатысында экзокриндік жеткіліксіздігі бар созылмалы панкреатит * Он екі елі ішектің асқазан жарасы, жедел сатысында * Пилориялық асқазанның өткір сатысында асқазан жарасы * Құрсақ қолқасының аневризмасы * Созылмалы жаралы емес колит 84.32 жастағы ер адам, ащы тамақтан немесе алкогольден кейінгі эпигастрийдегі ауырсынуға, тамақтанғаннан кейін 1-1,5 сағаттан кейін, ашуланған күйдіргі, антацидтерді қабылдағаннан кейін азаяды деп шағымданады. 2 жылдан бері ауырады, емделмеген. Ob-but: тіл ақ гүлденумен жабылған, терең пальпациямен, эпигастрийде диффузды ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған және антрумда ісінетін. Helicobacter pylori шырышты қабығының жағындыларында. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * А типті созылмалы гастрит * + В типті созылмалы антральды гастрит * Созылмалы панкреатит, ауру түрі * Жедел сатысында созылмалы дуоденит * Жедел сатысында созылмалы эзофагит 85. 29 жастағы әйел емханаға іштің оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне, дене қызуының 39С дейін жоғарылауына шағымданып түсті. Түскен кезде орташа ауырлық дәрежесі, ішті пальпациялағанда, оң жақ мықын аймағында ауырсыну, тығыз эластикалық консистенция инфильтраты сол жерде пальпацияланады. UAC: ер. 4.5.1012 / л, HB 135 г / л, лейкоциттер 4.6.109 / л, ЭТЖ 14 мм / сағ. Ирригоскопия: Баухиния клапанының аймағында, тоқ ішекке дейін созылған инфильтрат, ішек өтімділігінің бұзылуы. Колоноскопия: тасты шырышты қабат, биопсия: ішектің шырышты қабатының лимфоидты инфильтрациясы. Бұл жағдайда қандай диагноз ЕҢ дұрыс қойылған? * Ерекше емес жаралы колит * + Крон ауруы * Ішек дивертикулезі * Ішек полипозы * Тітіркенген ішек синдромы. 86. 26 жастағы әйел іштің пароксизмальды ауырсынуына, жиі сұйық қанды нәжіске шағымданады. Антибиотиктермен емдеу кезінде ішектің қан кетуі бірнеше рет пайда болды. Об-бірақ: тамақтануы төмен, іші жұмсақ, тоқ ішек бойымен ауырады, нәжісі тәулігіне 20 ретке дейін қанды. Ирригоскопия: псевдополиптермен бүкіл жасушалық үлгіде. UAC: ESR 20 мм / сағ, ақуыз 54 г / л. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды таңдаңыз: * Дизентерия * Колон рагы * + Созылмалы жаралы колит * Крон ауруы * Жедел сатысында созылмалы энтерит. 87.46 жастағы ер адам соңғы 3 айда жүрек сүйегінің артында күйіп қалуға, күйдіруге шағымданады. Анамнез: вирустық гепатит С-мен, алкогольді асыра пайдаланумен ауырған. Шамамен: бірақ терісі бозғылт, иктериялық склера, кеуде терісіндегі телангиэктазия, іштің алдыңғы қабырғасында «медуза басы», бұлшықет гипотрофиясы. АҚ 120/60 мм. RT Art. Асцитке байланысты іш қуысы ұлғайған. Бұл жағдайда қандай емдеу ЕҢ дұрыс? * Кортикостероидтар * Бета-блокаторлар + * Мультивитаминдер * Интерферон * Анальгетиктер 88.Ер адам Ю, 35 жаста, клиникаға эпигастрий аймағындағы ауырсыну, тез қанықтыру сезімдері, күйдіргіш, жүрек айну, құсу, нәжістің мазасыздығына шағымданып түсті. Анамнез: 1 қан тобы. Шамамен-бірақ: орташа ауырлық дәрежесінің жалпы жағдайы. Тері жабындылары бозғылт, өкпесінде везикулярлы тыныс бар, сырылдар жоқ. Жүрек тондары мылжың, ырғағы дұрыс. АҚ 110/70 мм с.б.. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасының шеті бойынша, шеті жұмсақ, ауыртпалықсыз. Тықылдау симптомы екі жағынан да теріс. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды таңдаңыз: * + Асқазан жарасы қан кетумен асқынған, * ЖКБ, * Жедел сатысында созылмалы панкреатит * Созылмалы колит, * Ерекше емес жаралы колит. 89. Еркек Б., 32 жаста, эпигастрийдегі ауырсыну шағымымен, тамақтанудан 3-4 сағаттан кейін пайда болады, жиі «аш» және түнде, тамақ ішкеннен кейін тынышталады, тұрақты күйдіргі, қышқылдану пайда болды; жиі жеңілдік әкелетін қышқыл құрамды құсу; іш қату. Тіл таза. Ішті пальпациялағанда оң жақта эпигастрийде ауырсыну анықталады. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды таңдаңыз: * Асқазан асты асқазан жарасы * Асқазан жарасы * + Он екі елі ішектің шамының асқазан жарасы * Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы * Пилорустық стеноз 90.Еркек Б., 36 жаста, эпигастрийдегі ауырсыну шағымымен, тамақтанудан 3-4 сағаттан кейін пайда болады, көбінесе «аш» және түнде, тамақ ішкеннен кейін тынышталады, тұрақты күйдіргі, қышқыл эруктация; жиі жеңілдік әкелетін қышқыл құрамды құсу; іш қату. Тіл таза. Ішті пальпациялағанда оң жақта эпигастрийде ауырсыну анықталады. ЕҢ дұрыс емдеуді таңдаңыз: * H2 рецепторларының блокаторларын тағайындау * + Хеликобактерияны жою * Ферменттік препараттарды тағайындау * Антацидтерді тағайындау * Тек антисекреторлық терапия 91. 38 жастағы әйел эпигастрий аймағындағы ыңғайсыздыққа, ауамен қыжылдауға, тамақ ішкеннен кейін тоқтық сезіміне шағымданады. Мочевина сынамасы оң. FGDS асқазан шырышты қабаты қызғылт, жылтыр, шырышпен жабылған, қатпарлар гипертрофияланған? Төменде көрсетілгендердің қайсысы пациентті емдеуде негізгі болып табылады? * Ципрофлоксацин + метронидазол * Кларитромицин + метронидазол + * Эритромицинметронидазол * Амоксициллинорнидазол * Метронидазолде-жоқ 92. Асқазан жарасы ауруымен ауыратын 45 жастағы ер адам жедел жәрдем бөліміне эпигастрий аймағындағы тұрақты ауырсыну, артқы жағынан сәулелену, тамақ қабылдаумен байланысты емес, антацидтер мен спазмолитиктерден бас тартпау, жүрек айну, құсу, нәжістің босаңсыуы, субфебрильді температураға дейін шағымдармен келді. сандар. Рентгенологиялық зерттеу ойық жара аймағының төмен «қозғалғыштығын», төмен қозғалғыштығын анықтайды; FGDS кезінде терең жара көрінеді, шұңқыр шұңқырлы, шеттері жоғары, білік түрінде. Жоғарыда аталған жағдайдың ЕҢ ықтимал себебі қандай? * Жараның перфорациясы * Перидуоденит * Ойық жараның кіші оттумға енуі * + Жараның ұйқы безіне енуі * Ойық жаралы қан кету 93. 65 жастағы әйел тұрақты жоғарғы жарылған сипаттағы оң жақ жоғарғы квадранттағы күңгірт ауруға, қыжылдауға, жүрек айнуға, анда-санда құсуға, тәбеттің төмендеуіне, іш қатуға шағымданады. Бәрібір: оң жақ гипохондриядағы ауырсыну, Мерфи, Керр, Ортнердің әлсіз оң белгілері. Қабыну өзгерістерсіз KLA. Он екі елі ішектің интубациясында В фазасының кеңеюі және өт қабының өтінің ұлғаюы анықталды. Өт жолдарының ультрадыбыстық зерттеуінде тас ауруы анықталмады. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * Асқазан жарасы * Созылмалы колит * Созылмалы гепатит * Созылмалы холецистит * + Өт жолдарының дискинезиясы 94. 20 жастағы ер адам іштің қайталанатын құрысуларына, нәжістің тұрақсыздығына, салмақ жоғалуына, өсіп келе жатқан әлсіздікке шағымданады. Шамамен: бірақ терісі мен шырышты қабаттары бозарған, тобық буындарындағы ашықтық. Іші жұмсақ, кіндік аймағында ауырсыну. UAC: эритр. 2.8.1012 / л, HB 74 г / л, cp 1.2. Нәжісті тексергеннен кейін кең таспа құртының инвазиясы диагнозы қойылды, этиотропты терапия тағайындалды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау дамыған асқынуды емдеу үшін НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? * Аскорбин қышқылы * + Дәрумен * PP дәрумені * Сорбифер * Аевита 95. 46 жастағы әйелде әлсіздік, ұйқының бұзылуы, зейін, есте сақтау қабілетінің нашарлауы, жақында қолжазбаның өзгеруі, мұрыннан қан кету, көгеру шағымдары бар. Тері құрғақ, гипо- және гиперпигментация ошақтары, ақ тырнақтар, кеуде және бет аймағында телангиэктазия. Бауыр қабырға доғасының шетінен 1 см шығыңқы, тығыз. Көкбауыр 15х8 см.Құрсақ қуысында бос сұйықтық анықталады. ALT 28 IU / ml, AST 24 IU / ml, билирубин 143 мкмоль / л, ПТИ 45%, жалпы белок 57 г / л, альбумин 32 г / л. бауыр эластографиясы 20 кПа. FEGDS-тің ЕҢ ЫҚТИМАЛ нәтижесі қандай? * Өңештің төменгі үштен бір бөлігінің шырышты қабығының гиперемиясы және контактілі қан кетуі * Асқазан шырышты қабатының мозаикалық гиперемиясы * + Өңеш пен асқазанның варикозды тамырлары * Пилориялық асқазанның қан кету эрозиясы * Асқазан шырышты қабатының гиперемиясы пилорусқа жақындаған жолақ түрінде 96.52 жасар әйел, мойынның оң жақ жартысына, оң иық пышағына сәуле түсіретін майлы және ащы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болатын оң гипохондриядағы ауырлық пен ыңғайсыздық сезіміне, аузында ащы сезім, кейде өт қоспасы бар тағамды құсуға шағымданады. Тамақтану мөлшері жоғарылайды, терісі қалыпты түсті, пальпация өт қабының проекция нүктесіндегі сезімталдығымен анықталады. Мусси-Георгиевскийдің оң белгілері, Ортнер. Төменде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпараттандырады? * Гастроскопия * Ирригоскопия * + Он екі елі ішектің интубациясы * Бауырдың пункциялық биопсиясы * Іш қуысының мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу 97. Тітіркенетін ішек синдромын көрсететін белгілерге мыналар жатады: * Безгек * Тенесмус * Таңертең таңғы астан кейін пайда болатын диарея «таңертеңгі дауыл синдромы» + * Ішектің бұзылуы ұйқыны тоқтатады * Мотивацияланған салмақ жоғалту емес. 98. H. pylori антрумның шырышты қабығының эпителий жасушаларына қандай продуцент немесе бейімделудің арқасында жабысады? * Килия; * Сорғыштар; * Адгезин ақуыздарына + * Мучиназ * Ақуыз табиғатының арнайы жабысқақ затының көмегімен. 99. H. pylori бастапқыда асқазанның келесі бөліктеріне әсер етеді: * Субкардиалды * Жүрек * Іргелі * Antral + * Асқазанның денесі. 100. Тітіркенетін ішек синдромын диагностикалау үшін келесілер қолданылады: * Тік ішекті саусақпен тексеру * Мақсатты биопсиямен колоноскопия + * E FGDS * Он екі елі ішектің интубациясы * Асқазанның шырышты қабығының биопсиясы. 101.25 жастағы ер адам терісі мен шырышты қабаттарында (бадамша бездерде) бірнеше рет петехиалды қан кетулермен болған. UAC: HB 87 г / л, er 1.1.1012 / л, CP 1.0, л. 41.1.109 / л, жарылыстар 82%, аяқ-қол 16%, тромб. 20.1.109 / л, ЭТЖ 54 мм / сағ. Бұл жағдайда қандай емдеу НЕҒҰРЛЫМ қажет? * Полимотерапия + * Антиагреганттар * Викасол * В12 дәрумені * Антикрагулянттар 102.24 жастағы ер адам жұтқан кезде тамақ ауруына, қызыл иектің қан кетуіне, әлсіз тершеңдікке, дене қызуының 37,70С дейін жоғарылауына шағымданады. 2 апта бойы ауырады. Об-бірақ: бозғылт, орташа үлкейген алдыңғы және артқы мойын лимфа түйіндері пальпацияланады. Жұтқыншақ гиперемияланған, бадамша бездерде некротикалық ойық жаралы тақта бар, қызылиек босаңсыған. UAC: HB 80 г / л, л. 10.1.109 / л, жарылыс жасушалары 86%, лимф. 14%, ЭТЖ 47 мм / сағ. Бұл жағдайда негізгі ауруды емдеудің қандай әдісі БАРЫНША қажет? * Антикоагулянттар * Монохимотерапия * Антибиотикалық терапия * Викасол * 7 + 3 + хаттамасы 103. 56 жастағы ер адам жүрек аймағындағы ауырсынуға, бас ауруына, ваннадан кейін күшейетін терінің қышуына шағымданады. Шамамен - бірақ: терісі гиперемияланған, «қоян көздерінің» симптомы. Жүректің муфталары, қан қысымы 180/100 мм, с.б., ст., Курлов бойынша бауыр өлшемдері: 14X13X10 см, көкбауыр гипохондриядан 3 см шығып тұр. UAC: HB 201 г / л, ер. 6.9.1012 / л, л. 11.9.109 / л, тромб. 600.1.109 / л, ЭТЖ 1 мм / сағ. Миелограмма: үш тармақты сүйек кемігінің гиперплазиясы. Бұл жағдайда қандай емдеу БАРЛЫҚ патогенетикалық болып табылады? * Полихимотерапия (гидреа) + * Антикоагулянттар, антиагреганттар * Монохимотерапия * Глюкокортикоидтар * Қан құю 104. 47 жастағы ер адам клиникаға ентігу, әлсіздік, жөтел туралы шағымдармен келді. Ауру біртіндеп дамыды. Әлсіздік пайда болды. Жалпы тексеруде: бет-әлпеті бозғылт, лимфа түйіндерінің ұлғаюы жұмсақ, бір-біріне және тіндерге жабыспайды, ауыртпалықсыз анықталады. бауыр мөлшері Курлов бойынша: 15Х13Х10 см. ОАК: Эр. 2.7.1012/л, л.152.109 / л. Боткин - Гумбрехт көлеңкесінің қан жағындысында. Гемограммадағы қандай өзгерістер диагнозды растауы мүмкін? * абсолютті гиперлимфоцитоз+ * промиелоциттерге дейін жылжитын гиперлейкоцитоз * бласттар * анемия * Лейкемиялық сәтсіздік 105.Созылмалы миелоидты лейкоздың гемограммадағы ең тән белгісі: Эр. 3.1.1012 / л, Нв 87 г/л, ЦП 0.8, Л 122.109/л, бласттар 0%, баз. 8%, эоз. 7%, промиелоциттер 8%, метамиелоциттер 13%, миелоциттер 14%, жас 21%, п/я 4%, С/я 7%, лимф 17%, м 1%, СОЭ 34 мм/сағ Тромб. 620.109 / л * Боткин-Гумбрехт Көлеңкелері * Жиі тромбоцитопения * Лимфоциттердің абсолюттік санының артуы * Лейкемиялық сәтсіздік * Базофилдер мен эозинофилдер санының артуы+ 106.25 жастағы әйел көшеде құлап, есін жоғалтты, әлсіздік, шаршау, тырнақ пен шаштың сынғыштығы туралы шағымдармен ауруханаға жеткізілді. дәмнің бұрмалануы (бор жейді), қатты тағамды жұту қиынға соғады, жиі қан кететін созылмалы геморроймен ауырады. Тексергенде: орташа ауырлық жағдайда, терісі мен шырышты қабаттары бозғылт, сынғыш және түтіккен шаштар, тырнақтар қасық тәрізді, тілі "географиялық", жүрек шекаралары қалыпты, үндері қатты, тахикардия,импульс 106 уд.1 мин. қан қысымы 90/40 мм,рт, ст. бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. ОАК: Эр. 2,1,1012/л, Нв 44 г/л, ЦП 0,6, л. 4,4,109/л, СОЭ 26 мм/сағ, темір сарысуы 8.3 ммоль / л. Бұл объективті көрсеткіштер қандай клиникалық синдромға тән? * гастрологиялық * инфекциялық-некротикалық жүктеу/скачать 0,78 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|