1*!Қандай жағдайда сэс-ке жедел хабарламаны жіберу қажет? Науқасты жатқызғанан кейін
жүктеу/скачать 1,36 Mb.
|
Инфекции 900
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение больных I категории
- Лечение больных II категории
| ***ОТВЕТ***ИФА
-АИТВ-ны ИФТ АИТВ-ны диагностикалау үшін қолданылатын иммуноферменттік талдау (ИФТ) жұқпадан кейін бірнеше аптадан кейін ғана нәтиже көрсете алады. Талдаудың бұл түрі вирустың өзін емес, оған антиденелерді анықтайды. Кейбір адамдарда 2 аптадан кейін қанда антиденелер жеткілікті мөлшерде болады. Алайда, көпшілігінде антиденелердің пайда болуы (сероконверсия) көп уақытты алады. Тест нәтижесі жеткілікті сенімді болуы үшін қауіпті жағдайдан кейін шамамен 3 ай өту керек. 3 айдан кейін ИФТ сынағы адамдардың 95-98% - ында, яғни басым көпшілігінде сенімді. Кейде антиденелердің пайда болуы көп уақытты алады - 3 айдан 6 айға дейін. 137# *!Ер адам, 35 жаста, дәрігерге келген. Шағымдары: бірнеше ай бойы дене қызуының 37,0-37,8°С-қа дейін жоғарылауы (көбінесе кешкі уақытта), тершеңдік, әлсіздік, жөтел мен қақырық. Құрылыста жұмыс істейді. Өкпе рентгенографиясында сол жақта ыдырау белгілері бар базальды инфильтративті көлеңкелер анықталды. Қанды тексеру барысында АИВ-на қарсы антиденелер табылған. Науқас ЖИТС-пен күресу орталығына жолданған. Қосымша тексеру барысында өкпе туберкулезі анықталды. Қандай дәрілер ең алдымен тағайындалуға тиісті? ***ОТВЕТ*** «Люди, живущие с ВИЧ» -ЛЖВ Все ЛЖВ с диагностированным туберкулезом нуждаются в лечении ТБ и ВИЧ-инфекции, независимо от числа лимфоцитов CD4 (сильная рекомендация, A). Первым начинают противотуберкулезное лечение, а затем как можно быстрее (в первые 8 недель лечения) назначают АРТ Антиретровирусная терапия (сильная рекомендация, A). Больным ВИЧ/ТБ, имеющим выраженный иммунодефицит (число лимфоцитов CD4 менее 50 клеток/мкл), необходимо начать АРТ немедленно – в течение первых 2 недель после начала лечения ТБ (сильная рекомендация, A). Лечение больных I категории (новых случаев): 1) интенсивная фаза проводится в сроки от двух до четырех месяцев, в зависимости от тяжести и распространенности туберкулезного процесса в ежедневном режиме 7 календарных дней в неделю. Лечение проводится четырьмя противотуберкулезными препаратами: изониазидом (H), рифампицином (R), пиразинамидом (Z) и этамбутолом (E) или стрептомицином (S) в соответствующих весу дозировках, причем приоритет отдается этамбутолу. Стрептомицин используется не более 2 месяцев; 2) поддерживающая фаза проводится в течение четырех месяцев в ежедневном режиме (6 дней в неделю) двумя препаратами – изониазидом (H) и рифампицином (R); при выявлении монорезистентности к изониазиду до начала лечения, поддерживающая фаза проводится с добавлением этамбутола; при тяжелых случаях заболевания поддерживающая фаза продлевается до семи месяцев. Лечение больных II категории (повторных случаев): 1) интенсивная фаза проводится в сроки от трех до пяти месяцев, в зависимости от тяжести и распространенности туберкулезного процесса в ежедневном режиме 7 календарных дней в неделю. Если интенсивная фаза проводится в амбулаторных условиях – 6 календарных дней в неделю. Лечение проводится пятью противотуберкулезными препаратами в течение двух месяцев: изониазидом (H), рифампицином (R), пиразинамидом (Z), этамбутолом (E) и стрептомицином (S) в соответствующих весу дозировках. Затем лечение продолжается четырьмя противотуберкулезными препаратами: изониазидом (H), рифампицином (R), пиразинамидом (Z), этамбутолом (E); 2) поддерживающая фаза проводится в течение пяти месяцев в ежедневном режиме (6 дней в неделю) тремя противотуберкулезными препаратами – изониазидом (H), рифампицином (R) и этамбутолом (Е). Рекомендованные схемы АРТ первого ряда у больных ТБ включают препараты группы НИОТ - ламивудин (3TC) или эмтрицитабин (FTC) и тенофовир (TDF) в сочетании с эфавирензем (EFV) из группы ННИОТ, поскольку в этом случае взаимодействие с противотуберкулезными препаратами минимально. 138# *!Ер адам, 44 жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге келген. Шағымдары: ауыздың құрғауы, көзінің анық емес көруі, тыныстың қиындауы. 4 күн бұрын қонақта маринадталған саңырауқұлақтар жеген. Ауруханаға түскен кезде тынысы қиындаған. Объективті: есі анық, көз қабақтарының птозы, мидриаз, стробизм. Дауысы мыңғырлап шығады (гнусавый). Жүрек тондары бәсең. Пульсі - 118 рет/мин., ҚҚ - 70/50 мм с.б. Өкпенің төменгі аймақтарындағы тынысы әлсіреген, бірлі-жарлы ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Іші аздап кепкен, ішек перистальтикасы әлсіз. Қандай емдеу әдісі ең тиімді болып табылады? поливалентті арнайы сарысу енгізу жүктеу/скачать 1,36 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|