***ОТВЕТ*** Доксициклин Ципрофлоксацин рифампицин Триметоприм/ сульфаметоксазол
150#
*!Ер адам, 45 жаста, мал дәрігері, ауруханаға түскен кездегі шағымдары: шаршағыштық, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, бас ауыруы, әлсіздік, қалтырау, тершеңдік, дене қызуының 37,80С-қа дейін, кешкі уақытта –390С-қа дейін жоғарылауы. 1 ай бойы ауырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Мойын, қолтық асты, шап аймағындағы лимфа түйіндері үлкейген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Іші жұмсақ, ауыру сезімі жоқ. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған.
Ең ақпаратты лабораторлық диагностика әдісі:
***ОТВЕТ***Райт реакциясы
151#
*!Әйел адам, 30 жаста, 15-ші ақпанда субфебрильді қызбаға, әлсіздікке, тамығының қышуына және ауруына шағымданып ауруханаға келді. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Терісінің түсі қалыпты, бөртпе жоқ. Мұрыннан аздаған серозды-іріңді бөлінділер бар. Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, бадамша бездері қалыпты, жұтқыншақтың артқы қабырғасының фолликулдары гипертрофияланған. Менингеальді симптомдары (шүйде бұлшық еттерінің кернеуі, Керниг симптомы) теріс. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Пульс – 88 рет/мин. ҚҚ – 120/70 мм рт. ст.
Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 16,5 х109/л.
Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?
***ОТВЕТ*** *+Бактериологическое исследование носоглоточной слизи
152# 27
*!Ер адам, 20 жаста, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 40°С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, әлсіздік, бұлшық еттерінің ауыруы пайда болған, тәбеті төмендеген. Келесі күні аяқтарында бөртпе байқалған. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт. Аяқтарында көптеген геморрагиялывқ бөртпе бар. Бөртпе элементтері дұрыс емес, «жұлдызша» пішінді. Менингеальді симптомдар (шүйде бұлшық еттерінің кернеуі, Керниг симптомы) теріс. ҚҚ 110/70 мм с. б., пульс 100 рет/мин.
Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 24,1 х109/л, лейкоцитарлы формуланың миелоциттерге дейін ығысуы, ЭТЖ – 40 мм/сағ.
Бактериологиялық зерттеу нәтижесінде қандай қоздырғыштың анықталуы ең ықтимал?
***ОТВЕТ*** *+Neisseria meningitidis
153#
*!Ер адам 34 жаста, ауыл шарушалығымен айналысады. Обылыстық ауруханаға оң қолындағы жараға шағымданып келген. Ауруы бір апта бұрын басталған: алдымен дақ пайда болған, одан кейін қанды сұйықтыққа толған көпіршікке айналған. Көпіршік жарылғаннан кейін жара пайда болып, оң қолы ісіп кеткен. Status localis: оң жақ білегінде гиперемиямен қоршалған, жара көрінеді, өлшемдері 2,0 х 2,0 см, ауыру сезімі жоқ. Жара айналасында серозды сұйықтыққа толған ұсақ көпіршіктер байқалады. Қолы толығымен ісіп кеткен. Оң жақ қолтық астындағы лимфа түйіні ұлғайған. Жарадан алынған жағындыны бактериоскопиялық әдіспен тексеру барысында Грам-оң таяқша анықталды.
Жіктелу бойынша стандартты жағдайдың дұрыс анықталуы қандай?
Достарыңызбен бөлісу: |