2 Вирусные гепатиты (острые и хронические)
жүктеу/скачать 400 Kb.
|
Вирусные гепатиты
- Бұл бет үшін навигация:
- Профилактика
| Диагностика основана на обнаружении суммарных антител, IgM и IgG к ВГС (анти-HCV) с использованием ИФА и иммуноблота, а также РНК ВГС (HCV-RNA) методом ПЦР. Окончательная интерпретация результатов исследования проводится после анализа эпидемиологических и клинико-лабораторных данных. При этом критериями острой стадии ГС являются:
1) наличие эпидданных о времени и обстоятельствах заражения (т.н."точка отсчета"); 2) наличие клинико-лабораторных признаков острого гепатита (при отсутствии указаний на подобное в прошлом); 3) обнаружение в крови больных IgM, а затем и IgG анти-HCVcore (с нарастанием их титров в динамике); 4) определение HCV-RNA методом ПЦР. Условными критериями выздоровления (пастинфекция) являются: 1) наличие острой стадии ГС в анамнезе; 2) стойкое отсутствие клинико-лабораторных признаков заболевания; 3) раннее исчезновение в сыворотке крови IgM анти-HCVcore; 4) стойкое отсутствие в крови HCV-RNA; 5) присутствие в крови лишь IgG анти-HCVcore. Критериями хронической стадии, протекающей в латентной фазе являются: 1) наличие острой стадии ГС в анамнезе; 2) отсутствие клинико-лабораторных признаков заболевания (при наличии сопутствующей патологии - возможно незначительное повышение активности аминотрансфераз); 3) определение в крови IgG анти-HCVcore и анти-HCV к неструктурным белкам (NS3, NS4, NS5); 4) отсутствие в крови IgM анти-HCVcore и HCV-RNA. Критериями хронической стадии, протекающей в фазе реактивации являются: 1) наличие острой стадии ГС в анамнезе; 2) наличие клинико-лабораторных признаков хронического гепатита; 3) определение IgG анти-HCV к core и NS; 4) обнаружение в крови IgM анти-HCVcore и HCV-RNA. Лечение. Базисная и патогенетическая терапия соответствует лечению других вирусных гепатитов. При лечении больных, находящихся в острой стадии ГС, учитывая высокий риск развития хронической стадии может быть назначена противовирусная и иммуноориентированная терапия (см. табл.1). Лечение хронической стадии ГС см. ниже. Профилактика. Мероприятия, направленные на прерывание путей передачи, такие же, как при гепатите В. Доноры, у которых обнаружены анти-ВГС отстраняются от донорства пожизненно. Вакцины против ГС не разработаны. Эффективность использования специфического иммуноглобулина изучается. жүктеу/скачать 400 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|