2 Вирусные гепатиты (острые и хронические)


Вирусные гепатиты В, D, С



бет22/31
Дата25.11.2023
өлшемі400 Kb.
#126676
түріРеферат
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   31
Байланысты:
Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты В, D, С
Вирусные гепатиты В, D и С нередко приобретают затяжное течение с переходом в хронические формы. Долечивание этих больных должно проводиться с особой тщательностью. Кроме витаминов и минеральных вод, больному рекомендуется фитотерапия, ферменты и продолжение проводимой в стационаре терапии по рекомендации лечащего врача. В качестве естественных иммуномодуляторов отдают предпочтение натуральным продуктам, содержащим аскорбиновую кислоту (лимон, киви). Целесообразна медотерапия. Лицам, имеющим сочетание вирусного и токсического поражения печени (алкоголизм, наркомания), можно назначить лохеин по 40 капель 3 раза в день, эссенциале по 1-2 капсуле 3 раза в день, силибор по 1 таблетке 3 раза в день, левомин по 1 таблетке 3 раза в день.
Умеренно выраженный синдром цитолиза, биохимическим эквивалентом которого является гиперферментемия, служит показанием для назначения: карсила (силибора), рибоксина (перорально и парентерально), липосомального витамина Е в сочетании с бетакаротином и аскорбиновой кислотой.
При длительной гиперферментемии и нарушении клеточного звена иммунитета (по данным иммунограммы) показано назначение иммуноориентированной терапии, которая должна проводиться под наблюдением врача-иммунолога.
Лечение остаточных явлений (дискинезии желчевыводящих путей, гипербилирубинемия) - см. гепатит А.
Астенический синдром, имеющийся у некоторых больных, является показанием для назначения адаптогенов растительного происхождения: настойки элеутерококка, левзеи, лохеина, пантокрина и др.
При отсутствии положительной динамики и нарастающих интоксикации, желтухе, гиперферментемии, билирубинемии показана повторная госпитализация в инфекционный стационар.


Хронические вирусные гепатиты
Хронические гепатиты (ХГ) вызываются, как правило, различными видами гепатотропных вирусов, имеют манифестное или бессимптомное течение, продолжающееся более 6 мес., и морфологически характеризуются диффузным воспалительно-дистрофическим поражением печени с гистиолимфоцитарной инфильтрацией портальных полей, фиброзом междольковой и внутридольковой стромы, гиперплазией купферовских клеток с сохранением дольковой структуры печени.
Открытие в последние 10-12 лет новых гепатотропных вирусов, обладающих высоким хрониогенным потенциалом, и широкое использование в практике высокочувствительных и информативных молекулярно-биологических (ПЦР), иммунохимических (ИФА, иммуноблот) и радиоиммунных (РИА) методов диагностики позволило положить в основу классификации ХГ этиологический принцип (1994 г., Лос-Анджелес, США).
Предлагается следующая классификация ХГ (А.Г. Рахманова и соавт., 1997):
I. По этиологии:

  • хронический вирусный гепатит В, С, D, G;

  • хронический вирусный гепатит В и D, С и В и другие сочетания;

  • хронический вирусный гепатит неустановленной этиологии (неверифицированный).

II. По фазам инфекционного процесса:
1. при установленной этиологии:

  • репликации;

  • интеграции (нерепликативная);

2. при неустановленной этиологии:

  • обострения;

  • ремиссии.

III. По степени активности инфекционного процесса:

  • минимальная;

  • слабо выраженная;

  • умеренно выраженная;

  • выраженная;

  • фульминантная с печеночной энцефалопатией.

IV. По стадиям:

  • 0 - без фиброза;

  • 1 - слабовыраженный перипортальный фиброз;

  • 2 - умеренный фиброз с портопортальными септами;

  • 3 - выраженный фиброз с портоцентральными септами;

  • 4 - цирроз печени;

  • 5 - первичная гепатоцеллюлярная карцинома.

V. По ведущему синдрому:

  • цитолитический,

  • холестатический,

  • аутоиммунный.

VI. Осложнения:

  • печеночная энцефалопатия;

  • геморрагический синдром;

  • отечно-асцитический синдром;

  • бактериальные осложнения (флегмона кишки, пневмония и др.).



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   31




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет