25. Дистрофии. Рахит и рахитоподобные состояния

жүктеу/скачать 16,11 Kb. Дата 04.05.2023 өлшемі 16,11 Kb. #89889 түрі Протокол

Бұл бет үшін навигация:

• МКБ-10 Е55
• Патогенез. Классификация.
• Диагностика.
• Дифференциальная диагностика.
• Особенности лечения.
• Профилактика.

25. Дистрофии. Рахит и рахитоподобные состояния. Заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования, недостаточной минерализации костей и нарушениями обмена веществ (особенно КФ). Ведущее звено патогенеза – дефицит витамина Д и его метаболитов в период активного роста. МКБ-10 Е55 Рахит активный Протокол 17 от 27.11.2015 Этиология. Дефицит солнечного облучения (Д3 – холекальциферол вырабатывается в коже из 7-дигидрохолестерина под действием УФО), алиментарный дефицит (искусственное вскармливание, дефицит животного белка), перинатальные факторы (патологии беременности). Недостаток витамина Д Снижение всасывания CA в кишечнике Нарушения НС, ЖКТ Нарушения белкового ОВ Гипокальциемия Повышение паратгоормона Стимуляция остеокластов (деминерализация) Торможение остеобластов (нарушение костеобразования) Гипофосфатемия (ацидоз) Аминоацидоурия Остеопатии Гипотония Патогенез. Классификация. Тяжесть (легкая, средняя, тяжелая); течение (острое, подострое, рецидивирующее); период (начальных проявлений, разгара, реконвалесценции, остаточных изменений); первичный/вторичный; витамин Д-зависимый/-резистентный. Клиника. Костная система: деформация костей головы, ГК, конечностей, позвоночника, запаздывание прорезывания зубов; НС: беспокойство, отставание в развитии, гиперестезия, светочувствительность, нарушения сна, пугливость, раздражительность; ОВ: потливость, трение головы об подушку, облысение, снижение аппетита. Остеомаляция, остеоидная гиперплазия, гипоплазия костной ткани, мышечная гипотония, задержка статики и локомоторики. Диагностика. Лабораторная (ОАК, ОАМ, БАК – Ca, P, ЩФ; проба Сулковича – кальциурия, 25(ОН)2Д3 – промежуточный метаболит ВитД3); Инструментальная (рентгенография, денситометрия, ЭЭГ при спазмофилии, ЭКГ) Дифференциальная диагностика. Несовершенный остеогенез (анализы в норме, переломы со смещением, голубые склеры и кайма на зубах), Хондродистрофия (укорочение конечностей, кожные складки над суставами, анализы в норме), Почечный канальцевый ацидоз (мочевой синдром, кальциурия, нефрокальциноз) Особенности лечения. Рационализация питания и алиментарного ВитД прежде массажа и ванн. Длительное лечение 2000-5000МЕ/сут, 30-45 дней, затем снижение доз по схеме с контролем состояния. Госпитализация в тяжелых формах и при гипервитаминозе или спазмофилии. Диспансер 2 года Профилактика. Антенатальная, специфическая сезонная – медикаментозная поддержка/инсоляция. жүктеу/скачать 16,11 Kb. Достарыңызбен бөлісу: