нейтрофильный плеоцитоз, реакция Панди ++, Нонне-Апельта ++ это правильный
нейтрофильный плеоцитоз, реакция Панди ++.
558. В приемный покой поступил ребенок с диагнозом гнойная ангина. Объективно: сладковато-приторный запах изо рта, определяется умеренная гиперемия ротоглотки, на миндалинах бело-серый налет, плохо снимающийся шпателем, после снятия поверхность миндалины кровоточит. Положительный анализ мазка из зева на BL. Первоначальная тактика лечения данного пациента:
антибактериальная терапия
противосудорожная терапия
жаропонижающая терапия
введение противодифтерийной сыворотки+
симптоматическая терапия
559. Ребенок 9 месяцев госпитализирован в стационар с диагнозом: ОРВИ, острый ларинготрахеит. Стеноз гортани I степени.
Какова Ваша тактика ведения данного ребенка по ИВБДВ для снятия стеноза:
антигистаминная терапия
глюкокортикоидная терапия
антибактериальная терапия
тёплое обильное питьё+
ингаляция сальбутамолом
560. Ребенок в возрасте 8 мес. поступает в стационар с повышением температуры тела до 37,40С, клиникой приступообразного кашля с репризами до 10 раз в сутки. Отмечаются кровоизлияния в склеры глаз, надрыв уздечки языка. Перкуторно над легкими коробочный звук. Аускультативно необильные сухие хрипы. Предварительный диагноз: Коклюш. Лабораторные и инструментальные методы исследования, необходимые для проведения подтверждения диагноза:
общий анализ крови, общий анализ мочи, копроскопия, бакпосев кала, R-грамма грудной клетки
общий анализ крови, общий анализ мочи, бакпосев кала, КТ-грудной клетки
общий анализ крови, мазок из носа на флору, КТ-грудной клетки
общий анализ крови, метод кашлевых пластинок, R-грамма грудной клетки, ИФА с определением антител к Bordetella pertussis +
общий анализ крови, ИФА мокроты, КТ-грудной клетки
561. У ребенка с дифтерией ротоглотки через 3 дня от начала болезни появились следующие симптомы: грубый лающий кашель, стенотическое дыхание, изменения голоса вплоть до афонии. Укажите наиболее вероятный процесс, развившийся у ребенка:
вирусный круп
инородное тело в гортани
ложный круп
дифтерийный круп+
стридор
562. Ребенок перенес дизентерию, средней степени тяжести. Сейчас состояние ребенка относительно удовлетворительное. Жалоб нет. Стул оформленный без патологических примесей. В контрольном бакпосеве кала у ребенка повторно обнаружена S. dysenteriae, серовар 3. Форма инфекционного процесса:
здоровое носительство
вирусоносительство
иннапарантная инфекция
реконвалесцентное носительство+
хроническое носительство
563. Ребенок больной парагриппом лечился амбулаторно в течение 7 дней. При повторном посещении участкового врача в виде остаточных явлений сохранились симптомы: повышенная утомляемость, потливость, головная боль. Период инфекционного процесса у ребенка:
разгара
предвестников
инкубационный
реконвалесценции+
отдаленных последствий
564. Ребенок 5 лет заболел остро. При поступлении температура - 37,2, беспокоит частый сухой кашель, аппетит сохранен. При осмотре голосовое дрожание не изменено, ЧД -28 в минуту. При перкусии -легочный звук, при аускультации легких: дыхание жесткое, сухие рассеянные хрипы, cor-тоны громкие, ритмичные. На R-грамме грудной клетки усиление легочного рисунка. Ожидаемые изменения в об.анализе крови:
- анемия 2 ст.
- резко ускоренное СОЭ
- выраженный лейкоцитоз
- об.анализ крови в пределах возрастных нормы+
- нейтрофилез со сдвигом влево
565. Ребенок 3 года. На фоне полного здоровья у ребенка появился приступ судорожного кашля, одышка при беспокойстве, которая проходит во сне. Имеются указания матери, что ребенок играл с мелкими предметами. При осмотре экспираторная одышка. Перукторно-легочный звук с коробочным оттенком, дыхание в легких при аускультации- жесткое, единичные сухие свистящие хрипы. ОАК без изменений. Метод диагностики является самым достоверным:
- рентгенография
- бронхография
- пневмотахометрия
- бронхоскопия+
- спирография
566. Ребенку 1 год 3 мес, имеет массу 2100, поступил в тяжелом состоянии. В клинике находится 3 дня с диагнозом Дистрофия по типу гипотрофии 3ст, начальный период, смешанной этиологии. Масса при рождении 3000. Ребенок на искусственном вскармливании. Этап диетотерапии, проводимый ребенку:
оптимального питания
промежуточный
смешанный
минимальный+
максимальный
567. Ребенку 3,5мес, имеет массу 4500гр, длина 59см, в клинике находится 8 дней с диагнозом Дистрофия по типу гипотрофии 2ст, начальный период, смешанной этиологии. На искусственном вскармливании, масса при рождении 3400, длина 51см. Этап диетотерапии, проводимый ребенку:
оптимального питания
минимальный
смешанный
промежуточный+
максимальный
568. Мальчику 12 лет. Состояние тяжелое. Жалуется на одышку, боли в грудной клетке при кашле и глубоком вдохе. Бледный. Выраженный акроцианоз. Физическая нагрузка вызывает усиление одышки. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании, сглажены межреберные промежутки. Ниже уровня 4 ребра определяется притупление легочного звука, находят треугольники Грокко-Раухфуса, Гарланда, там же дыхание при аускультации не прослушивается. На Р-графии оргафы нов грудной клетки обнаружено затемнение нижней доли правого легкого, смещение средостения в левую сторону. В ОАК: Нв 110 г/л, лейкоциты 16 х 10, п/я 15%, с/я 60%, э/1%, м/5%, л/19%, СОЭ 30 мм/ч. Предполагаемое осложнение пневмонии:
- ателектаз
- абсцесс
- булла
- плеврит+
- пневмоторакс
569. Ребенку 2 года. Температура тела 38,5 С. Вялый. Аппетит снижен. Беспокоит влажный кашель. ЧДД 48 в минуту. Укорочение легочного звука справа в подлопаточной области. Здесь же ослабление дыхания и влажные мелкопузырчатые хрипы. Предварительно установлен диагноз «Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония». Диагностика данного заболевания по «золотому стандарту»:
- бронхоскопия
- микроскопия мокроты
- бронхография
- Р-графия органов грудной клетки+
- УЗИ органов грудной клетки
570. Заболевание, для которого характерно облитерация бронхиол узловатыми массами, состоящими из гранулярной и фиброзной ткани с последующей редукцией легочного кровотока в местах поражения легких:
- острый бронхиолит
- обструктивный бронхит
- бронхиальная астма
- облитирирующий бронхиолит+
- простой бронхит
571. В ДГБ поступил ребенок в возрасте 6 месяцев с жалобами на одышку, кашель, повышение температуры. Ребенок заболел остро. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, периорбитальный цианоз. Грудная клетка бочкообразно расширена. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое, обилие мелкопузырчатых влажных хрипов в верхних отделах легких. Ребенку выставлен диагноз: Острый облитерирующий бронхиолит. Поражение легких на рентгене напоминает «ватное легкое». Заболевания, при которых необходимо дифференцировать, учитывая данные изменения на рентгене легких:
- простой бронхит
- рецедивирующий бронхит
- обструктивный бронхит
- туберкулез легких+
- бронхиальная астма
572. Ребенку 10 лет выставлен диагноз: Острая ревматическая лихорадка, кардит с поражением митрального клапана, полиартрит НК I (ФКI). Этиологическая терапия в данной ситуации:
- цефазолин 50-100мг/кг/сут – 10 дней
- эритромицин 0,4-1,0 в сутки в 4 приема – 10 дней
- рокситромицин 5мг/кг в 2 приема -10 дней
- бензилпенициллин 50-100 тыс ЕД/кг массы в течение 10 дней+
- азитромицин 10мг/кгх1р – 3дня
573. Ребенок поступил в стационар, где был выставлен DS: ОРЛ активность II степени, миокардит, недостаточность митрального клапана, полиартрит. НК 1. Наиболее приемлемое в фармакотерапии:
- дигоксин
- купренил
- циклофосфан
- делагил
- индометацин+
574. В отделение поступил ребенок с жалобами на боль, ограничение движения, отечность коленных суставов, повышение температуры до субфебрильных цифр. Около 3-х недель перенес ангину. Заболевание началось с отечности, болезненности в голеностопных суставов, затем в данных суставах отечность, болезненность уменьшились, в процесс вовлеклись коленные суставы. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, в V точке. Наиболее приемлемое для фармакотерапии:
- индометацин и витамин С
- бутадион и преднизолон
- индометацин и делагил
- индометацин и преднизолон+
- индометацин и бутадион
575. Критерий ответа на глюкокортикоидную терапию при нефритическом синдроме согласно которому выставляется гормонорезистентный нефротичекий синдром:
- у больных нет клинической и лабораторной ремиссии
- наступает полная клинико-лабораторная ремиссия
- у больного есть клиническая, а лабораторной ремиссии нет
- у больных не полная клинико-лабораторная ремиссия
- нет полной клинико-лабораторной ремиссии при лечении преднизолоном 2 мг/кг/с+
576. Кровоточивость у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой обусловлена количественной (тромбоцитопения) и качественной (тромбоцитопатия) неполноценностью. Наиболее приемлемое звено гемостаза:
гемолитическое звено гемостаза
лейкоцитарное звено
лимфоцитарное звено
микросфероцитарное звено
тромбоцитарное звено гемостаза+
577. В основе патогенеза тромбоцитопатии дефекта функциональной активности тромбоцитов при тромбастении лежит отсутствие комплекса гликопротеинов 2b/3a. Из ниже перечисленных элементов крови тромбоциты не имеют способность связываться:
глюкоген
нейроген
лимфоген
глютеин
фибриноген +
578. Мальчик Р., 12 лет, поступил в отделение с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры, боли в ногах. Настоящее ухудшение состояния отмечалось 10 дней назад, когда повысилась температура до 39,3°С, увеличились подчелюстные лимфатические узлы. В амбулаторном анализе крови выявлен гиперлейкоцитоз до 200×109/л. Пальпируются подчелюстные, шейные лимфатические узлы размерами до 1,5 см, подвижные, безболезненные; подмышечные, паховые лимфатические узлы до 1,0 см в диаметре. Печень +4,0 см, селезенка +2,0 см ниже края реберной дуги. Наиболее приемлемый следующий шаг в диагностике:
коагулограмма + АЛАТ, АСАТ
ИФА на зоонозы
цитогенетика + коагулограмма
миелограмма + протромбиновый индекс
миелограмма + цитогенетика+
579. Мальчик 14 лет страдает язвенной болезнью 12перстной кишки хеликобактерной этиологии. Наследственность отягощена – у отца язвенная болезнь. Год назад получил курс эрадикационной терапии. Обследование выявило обострение заболевания с положительными тестами на Helicobacter pylori. Ваша тактика:
следует провести ребенку эрадикационную терапию+++
нет необходимости в эрадикационной терапии ,так как лечение было проведено раннее
не проводить эрадикационную терапию членам семьи
провести лечение ребенку антацидными препаратами
провести эрадикационную терапию одновременно ребенку и членам семьи
580. Мальчик 13 лет получил второй курс эрадикационной терапии (квадротерапию) в связи с язвенной болезнью 12перстной кишки хеликобатерной этиологии. Сроки проведения контроля эрадикации:
через 2 недели
сразу после окончания лечения
через год
во время лечения
через 4 недели+
581. У мальчика 11 лет с язвенной болезнью 12перстной кишки, осложнившейся кровотечением уровень эритроцитов – 2,1х1012/л, гемоглобина-57г/л. Метод лечения анемии необходим в данной ситуации:
диета с повышенным содержанием белка
диета с повышенным содержанием витаминов группы В, мясных продуктов
препараты железа per os
препараты железа в/м, в/в
в/в введение эритроцитарной массы+
582. У мальчика 10 лет с язвенной болезнью ДПК, осложнившейся кровотечением уровень эритроцитов -2,2х1012/л, Нв-54г/л. Метод лечения анемии необходим в данной ситуации:
диета с повышенным содержанием белка
диета с повышенным содержанием вит.группы В
препараты железа в/м, в/в
препараты железа per os
в/в ведение эритроцитарной массы +
583. У ребенка 3-х лет, с диагнозом дифтерия ротоглотки отмечались отечность под глазами и нижних конечностей по утрам, при обследовании в общем анализе мочи обнаружены: протеинурия, гематурия, цилиндрурия, положительный симптом поколачивания.
Осложнения данного заболевания, о которых должен думать врач:
пиелэктазия
инфекция мочевыводящих путей
мочекаменная болезнь
нефроптоз
гломерулонефрит+
584. Ребенок сегодня был в контакте с коревым больным, в связи с чем, ему был сделан внутримышечно гаммаглобулин. Ожидаемый срок возможного развития кори у данного ребенка:
с 1 по 17 день от момента контакта
с 1 по 21 день от момента контакта
со 2 по 7 день от момента контакта
с 12 по 31 день от момента контакта
с 9 по 21 день от момента контакта+
585. У ребенка 5 лет врач увидел гнойные налеты в лакунах миндалин. Лабораторное исследование, позволяющее уточнить этиологию заболевания:
копроскопия
кровь на гемокультуру
общий анализ крови
мазок из зева на флору+
общий анализ мочи
586. При гистологическом исследовании легких, было обнаружено, что в большинстве случаев участки легких, принимаемые на рентгенограмме за утолщение межуточной ткани, состояли из спавшихся альвеол, микроателектазов. Изменения, характерные для пневмонии:
очаговая
крупозная
сегментарная
Достарыңызбен бөлісу: |