На рентгенографии грудной клетки

590. Больной К., 5 лет. Жалобы на повышение температуры 39,4°С, одышку, кашель. Заболел остро. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые. Наблюдалось отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, ограничение подвижности нижнего края правого легкого. Отмечалось укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа. Рентгенограмма грудной клетки: выявляется инфильтративная тень, занимающая нижнюю долю правого легкого. Выставлен диагноз: правостороння крупозная пневмония. Этиологии заболевания о которых следует думать в первую очередь в описанном клиническом случае:

591. У больного с ОРЛ выявлены следующие симптомы: ЧСС выше нормы на 40%, частота дыхания выше нормы на 50%, отека легкого нет, печень выступает из под края реберной дуги на 2-3 см. Наиболее приемлемое в фармакотерапии:

592. Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение функции левого желудочка. Осложнения:

• 
  перикардит
  
• 
  острая пневмония
  
• 
  острая правожелудочковая сердечная недостаточность
  
• 
  острая левожелудочковая сердечная недостаточность
  
• 
  сосудистый коллапс
  

593. Ребенок 3 лет поступил в клинику с жалобами родителей на отставание в физическом развитии: ребенок плохо ходит. Объективно: психическое развитие отвечает возрастным нормам, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усиленный, 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Клинический признак, наиболее подтверждаемые при коарктации аорты:

• 
  выбухание дуги аорты на рентгенограмме
  
• 
  гипертрофия миокарда правого желудочка
  
• 
  АД выше на ногах чем на руках
  
• 
  АД на руках одинаковое с АД на ногах
  
• 
  АД выше на руках, чем на ногах
  

594. Ребенок 12 лет, болен ОРВИ. На 5 день болезни появилась брадикардия, пульс 59 в 1 мин., экстрасистолы. Ребенок направлен на ЭКГ, ФКГ, анализы крови и мочи. На 8 день болезни у ребенка появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации - в легких в нижних отделах с обеих сторон влажные хрипы. Осложнения:

595. У ребенка диагноз: Врожденный нефритический синдром – финский тип. Заболевание морфологическое изменение в почках:

596. Девочка 10 л. Жалобы на геморрагическую сыпь на нижних конечностях. Их анамнеза: сыпь появилась после перенесенной вирусной инфекции. Объективно: На коже голеней геморрагическая мелкая пятнисто-папулезная сыпь, симметричная. Кожно-суставная система без видимых деформаций. Живот мягкий, умеренно болезненный в области пупка. Печень и селезенка у края реберной дуги. Выставлен диагноз геморрагический васкулит. Наиболее приемлемое в фармакотерапии:

• 
  антибактериальная терапия
  
• 
  сердечные гликозиды
  
• 
  цитозин, аробинозит
  
• 
  инсулин + натрий хлорид
  
• 
  дезагрегантная терапия, гепарин
  

597. У больного заболевание началось остро, внезапно с появления Т до 40 ⁰С, жалоб на сильную головную боль, повторную рвоту, болезненность в суставах пальцев рук. Объективно обнаружено: на конечностях и ягодицах геморрагическая сыпь в виде неправильной звездчатой формы с некрозом в центре. при надавлевании не исчезает. Положительные менингеальные знаки. Метод исследования, необходимый для выставления диагноза:

• 
  иммуноферментный анализ
  
• 
  кровь на толстую каплю
  
• 
  общий анализ крови
  
• 
  люмбальную пункцию+++
  
• 
  полимеразную цепную реакцию
  

• 
  бакпосев мокроты
  
• 
  копроскопию
  
• 
  кровь на гемокультуру
  
• 
  бакпосев кала+++
  
• 
  мазок из зева на флору
  

• 
  рост титра антител в 2 раза
  
• 
  рост титра антител в 3 раза
  
• 
  рост титра антител в 6 раз
  
• 
  рост титра антител в 4 раза+++
  
• 
  рост титра антител в 8 раз
  

• 
  сухое тепло
  
• 
  наложение лангеты
  
• 
  наложение повязки Дезо
  
• 
  наложение суспензория+++
  
• 
  оральная регидратация
  

• 
  ампициллин
  
• 
  парацетамол
  
• 
  пенициллин
  
• 
  аминазин+++
  
• 
  супрастин