4. Исследование воздействия лекарств на патоморфоз психических заболеваний



бет116/127
Дата15.11.2023
өлшемі0,73 Mb.
#123239
1   ...   112   113   114   115   116   117   118   119   ...   127
Байланысты:
psikh ekz

Терапия прежде всего должна быть направлена на ос­новное соматическое заболевание с применением всего ши­рокого (по показаниям) спектра современных лечебных воз­действий, в том числе и таких принципиально новых, как пересадка органов и тканей, органозамещающая терапия, новые методы хирургических вмешательств. Показана также общеукрепляющая терапия.
Учитывая эффективность современных методов лечения, в большинстве случаев не следует переводить больных в специальные психиатрические учреждения, лечение может осуществляться и в стационаре соответствующего медицин­ского профиля, но при одном непременном условии: его должны проводить совместно психиатр и специалист по основному заболеванию (терапевт, хирург, нефролог, кар­диолог, эндокринолог и т. д.). Даже при отсутствии психи­атрического отделения в соматической больнице больные с острыми психозами чаще всего также не нуждаются в пе­реводе в психиатрическую больницу: возбужденный больной должен быть только переведен в отдельное помещение и обеспечен круглосуточным наблюдением и уходом.
При назначении психофармакотерапии очень важно учи­тывать большую чувствительность соматических больных, особенно с тяжелыми поражениями паренхиматозных орга­нов, к медикаментозным методам лечения, а подчас и па­радоксальное реагирование на них. Психотропные препара­ты могут также неблагоприятно влиять на реактивность организма в целом. Кроме того, неадекватная терапия боль­ных с астеническим “сквозным” радикалом может приводить к усилению депрессивного компонента. Большие дозы ти-молептиков и психостимуляторов могут вызывать или уси­ливать уже имеющуюся тревожность, а иногда даже обус­ловливать астеническую спутанность.
Неадекватное применение нейролептиков может способ­ствовать более быстрому нарастанию психоорганического синдрома.
Исходя из этого, назначение психотропных препаратов должно проводиться строго индивидуально с учетом не толь­ко общего соматического состояния, но и ряда других фак­торов: возраста больного, выраженности и стадии заболе­вания, общей реактивности организма.
При навязчивых страхах, состояниях психической на­пряженности, тревожности, беспокойства (в том числе и перед предстоящими инструментальными исследованиями или операциями) показаны небольшие дозы транквилиза­торов, в первую очередь производные бензодиазепина: хло-зепид (либриум, хлордиазепоксид, элениум), сибазон (ди-азепам, седуксен, реланиум), феназепам. Следует, однако, учитывать, что при острых заболеваниях печени и почек эти препараты противопоказаны.
При расстройствах сна нередко хороший эффект дает левомепромазин (тизерцин, нозинан) в малых дозах (от 2 до 8 мг). При аффективных расстройствах, в том числе и сопровождающихся психомоторным возбуждением, по­казан тиоридазин (сонапакс, меллерил). При выраженной депрессии с ажитацией применяют амитриптилин (трип-тизол), но при этом надо помнить, что при наличии гла­укомы, аденомы простаты и атонии мочевого пузыря этот препарат назначать нельзя. В таких случаях следует при­менять пиразидол.
При эндоформных расстройствах лечение следует начи­нать с таких “мягких” нейролептиков, как терален, эглонил, френолон, тиоридазин



  1. Маниакально-депрессивный психоз. Типичные клинические проявления на различных этапах течения. Заболевания, с которыми приходить дифференциальную диагностику. Терапия и профилактика при маниакально-депрессивном психозе.



Маниакально-депрессивный психоз — хроническое заболевание аффективной сферы. В настоящее время это расстройство именуется как биполярное аффективное расстройство (БАР)


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   112   113   114   115   116   117   118   119   ...   127




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет