4. Исследование воздействия лекарств на патоморфоз психических заболеваний



бет114/127
Дата15.11.2023
өлшемі0,73 Mb.
#123239
1   ...   110   111   112   113   114   115   116   117   ...   127
Байланысты:
psikh ekz

2. Гебефреническая форма шизофрении характеризуется таким симптомокомплексом:

  • острое развитие на фоне нарастающих дефицитарных симптомов полиморфных и нестойких, все время меняющихся продуктивных расстройств в виде бреда, чаще бреда преследования; явлений психического автоматизма, обычно незавершенных, неполных; галлюцинаций, особенно вербальных; кататонических нарушений в виде возбуждения или субступорозных состояний;

  • дурашливое поведение как бы с нарочитой клоунадой, паясничанием, кривлянием, нелепыми выходками (с этим связано название болезни, так как предполагалось, что наблюдается болезненное усиление соответствующих возрастных особенностей поведения);

  • достаточно часто выявляются признаки соматического неблагополучия: подъем температуры, «лихорадочный блеск глаз», желтушность кожных покровов;

  • резидуальные нарушения носят характер апато-абулического дефекта с прекращением дальнейшего развития личности.

В МКБ-10 кодируется шифром G20.20, а в DSM-IV — как «дезорганизованная шизофрения».
3. Кататоническая форма шизофрении выделяется такими признаками:

  • острым появлением (на фоне быстро нарастающих негативных симптомов) кататонических явлений, таких как ступор разной степени выраженности (чаще это субступор), дурашливое или импульсивное возбуждение;

  • сменой или сочетанием симптомов кататонического ступора и кататонического возбуждения;

  • отсутствием признаков помрачения сознания («люцидная кататония»);

  • эпизодическими и фрагментарными обманами восприятия, бредом, явлениями психического автоматизма;

  • в резидуальной стадии болезни преобладают апатия и абулия, нередко с манерностью и дурашливостью, как и при гебефренической шизофрении.

4. Параноидная форма шизофрении. В самом начале активного периода часто возникают двигательные навязчивости (компульсии с быстрой их ритуализацией), дисморфомания, бред чужих родителей, ипохондрический бред, бред реформаторства (если настроение несколько приподнято), персекуторные бредовые идеи. Бред напоминает интерпретативный, но не обладает достаточной степенью стойкости и завершенности. Вскоре к нему присоединяются и выходят на первый план признаки синдрома Кандинского-Клерамбо, затем формируется парафренная структура, а далее появляется кататоническая симптоматика.
В резидуальной стадии болезни преобладают дефицитарные нарушения с разорванностью мышления и шизоафазией.
Злокачественная юношеская шизофрения составляет около 5–6% общей популяции больных шизофренией. Юноши заболевают в 4–5 раз чаще, нежели девушки. Данные многолетнего катамнеза в литературе отсутствуют.
При лечении злокачественной шизофрении используются в основном нейролептики с мощным антипсихотическим действием, а также нейролептики, способные купировать возбуждение: аминазин (до 800 мг), галоперидол (до 40 мг), мажептил (до 40 мг и более), стелазин (до 60–70 мг) в день. Несколько более эффективным оказался клозапин или азалептин (до 400 мг), особенно в сочетании со стелазином (до 30–40 мг) в сутки. Могут быть рекомендованы и такие препараты, как рисполепт, клопиксол-депо, зипрекс, флуанксолдепо. Обязательно назначение корректоров (циклодол, акинетон и др.), а также ноотропов и препаратов, обладающие их свойствами (ноотропил, луцетам, энцефабол, фезам, танакан, винпоцетин и др.).





  1. Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   110   111   112   113   114   115   116   117   ...   127




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет