Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Депрессивный эпизод БАР

• 
  возникновение эндогенной депрессии, которой свойственен биологический характер болезненных расстройств с вовлечением не только психических, но и соматических, эндокринных и общих обменных процессов;
  
• 
  сниженный фон настроения, замедление мышления и речедвигательной активности (депрессивная триада);
  
• 
  суточные колебания настроения — хуже в первой половине дня (утром пациенты просыпаются с чувством тоски, тревоги, безразличия) и несколько лучше вечером (появляется небольшая активность);
  
• 
  снижение аппетита, извращение вкусовой чувствительности (еда кажется «потерявшей вкус»), пациенты теряют в весе, у женщин могут пропадать месячные;
  
• 
  возможна психомоторная заторможенность;
  
• 
  наличие тоски, которая нередко ощущается как физическое чувство тяжести за грудиной (предсердечная тоска);
  
• 
  снижение или полное подавление либидо и материнского инстинкта;
  
• 
  вероятно возникновение «атипичного варианта» депрессии: усиливается аппетит, возникает гиперсомния (промежутки бодрствования становятся меньше, а период сна — дольше);
  
• 
  достаточно часто возникает соматическая триада (триада Протопопова): тахикардия (учащённое сердцебиение), мидриаз (расширение зрачка) и запоры;
  
• 
  проявление различных психотических симптомов и синдромов — бреда (бредовые идеи греховности, обнищания, самообвинения) и галлюцинациями (слуховые галлюцинации в виде «голосов», обвиняющих или оскорбляющих больного). Обозначенная симптоматика может возникать в зависимости от эмоционального состояния (в основном появляется чувство вины, греха, ущерба, надвигающейся беды и пр.), при этом она отличается нейтральной тематикой (то есть неконгруэнтна аффекту).
  

• 
  простая депрессия — проявляется наличием депрессивной триады и протекает без галлюцинаций и бреда;
  
• 
  ипохондрическая депрессия — возникает ипохондрический бред, который имеет аффективную окраску;
  
• 
  бредовая депрессия — проявляется в виде «синдрома Котара», который включает депрессивную симптоматику, тревожность, бредовые переживания нигилистического фантастического содержания, имеет широкий, грандиозный размах;
  
• 
  ажитированная депрессия — сопровождается нервным возбуждением;
  
• 
  анестетическая депрессия (или «болезненное бесчувствие») — пациент «утрачивает» способность к каким-либо чувствам.
  

Маниакальный эпизод БАР

• 
  наличие маниакальной триады (повышенный фон настроения, ускорение мышления, усиление речедвигательной активности), противоположной триаде депрессивного синдрома.
  
• 
  пациенты становятся активными, чувствуют «сильный прилив сил», им всё кажется «по плечу», начинают много дел одновременно, но не доводят их до конца, продуктивность приближается к нулю, они часто переключаются во время разговора, не могут сфокусироваться на чём-то одном, возможна постоянная смена громкого смеха на крик, и наоборот;
  
• 
  мышление ускорено, что выражается в возникновении большого количества мыслей (ассоциаций) в единицу времени, пациенты иногда «не успевают» за своими мыслями.
  

Смешанный эпизод БАР

• 
  бессонница;
  
• 
  суицидальные мысли;
  
• 
  нарушения аппетита;
  
• 
  различные психотические черты, которые перечислены выше;
  

• 
  внезапный порыв веселья во время меланхолического состояния;
  
• 
  глубокая меланхолия (грусть) в течение нескольких часов у пациента в маниакальном состоянии;
  
• 
  различного рода меланхолические мысли при речевом и двигательном возбуждении;
  
• 
  весёлое настроение, которые выявляется на фоне глубокого ступора.
  

57. 
    
    
    жүктеу/скачать 0,73 Mb.
    
    Достарыңызбен бөлісу: