Методы бихевиоральной (поведенческой) психотерапии: условно-рефлекторная терапия, аутотренинг. Групповые методы психотерапии, преимущества и недостатки
Методы бихевиоральной (поведенческой) психотерапии: условно-рефлекторная терапия, аутотренинг. Групповые методы психотерапии, преимущества и недостатки.
Метод условно-рефлекторной терапии впервые был предложен В. М. Бехтеревым в 1914 г. В основе метода лежит принцип торможения патологических условных рефлексов и формирования новых, более здоровых форм поведения. На этом принципе построена методика систематической десенсибилизации (J.Wolpe, 1958) при лечении фобических расстройств. Технически она выполняется следующим образом. Составляется шкала из 20 ситуаций, в которых больной испытывает страх (от простых до самых волнующих). Далее, во время сеанса релаксации и состоянии глубокого эмоционального покоя больной образно представляет себе первую фобическую ситуацию в течение 15—40 сек., затем представляет успокаивающую ситуацию. Такие сеансы (продолжительностью 20—30 минут) повторяются до тех пор, пока воображаемая неблагоприятная ситуация уже не будет вызывать чувство страха. Затем больной переходит к следующей, более трудной ситуации, т. д. Таким образом, между объектом страха и тормозящим его расслаблением формируется условнорефлекторная связь.
Аутогенная тренировка с помощью концентрированного саморасслабления путем самовнушения приводит к достижению аутогипнотического состояния. На основе определенной последовательности упражнений, повторяемых регулярно, достигается желаемое расслабление. Физиологической точкой приложения аутогенной тренировки служит вегетативная нервная система. С помощью аутотренинга достигается переход от симпатикотропных к парасимпатикотропным реакциям. Процессы этого перехода легко наблюдать (брадикардия, спокойное равномерное дыхание). Физическое расслабление, торможение преобладающих симпатических реакций и достаточная активизация парасимпатической иннервации приводят в итоге к психической релаксации. И наконец, исходя из опыта гипноза, с помощью так называемых «формул самовнушения», можно достигать эффектов, которые тоже способствуют саморасслаблению. Это известно как «гипнотическое последействие». В результате регулярных тренировок совершенствуется психовегетативная саморегуляция, и в ситуациях стресса обученный человек способен воздействовать на чрезмерные реакции.
К основным методам групповой психотерапии традиционно относят:
— групповую дискуссию;
— психодраму;
— психогимнастику;
— проективный рисунок;
— музыкотерапию.
Все методы групповой психотерапии условно подразделяют на:
а) основные и вспомогательные;
б) вербальные и невербальные.
Основным методом групповой психотерапии является групповая дискуссия, остальные рассматриваются в качестве вспомогательных.
К вербальным методам относят групповую дискуссию и психодраму.
К невербальным — психогимнастнку, проективный рисунок и музыкотерапию.