16. Крон ауруы кезінде қандай дәрілер тағайындалады?
A) сульфасалазин,омепрозол,де-нол
B) пантопрозол,месалазин,метотрексат
C) сульфасалазин,месалазин,метотрексат
D) сульфасалазин, месалазин, омепрозол,де-нол
E) сульфасалазин, месалазин,метотрексат, де-нол
ANSWER: C
17. 5-аминосалицилды қышқылы тобына жататын дәрілер:
18. Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруының (ГЭРА) клиникалық формалары:
A) эрозиялы емес, эрозиялы, жаралы емес,Баррет өңеші
B) Баррет өңеші,эрозиялы,жеңіл
C) эрозиялы емес,эрозиялы,Баррет өңеші
D) эрозиялы емес,эрозиялы,Баррет өңеші жаралы,жеңіл,ауыр
E) Баррет өңеші,жеңіл,жаралы
ANSWER: C
19. Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруының (ГЭРА) асқынуларын анықтаңыз?
A) Баррет өңеші,ішектің пептикалық қаттылығы (стриктурасы)
B) ішектің пептикалық қаттылығы (стриктурасы),пептикалық қан кету
C) өңештің пептикалық жарасы,өңештің аденокарциномасы, пептикалық қан кету,өңештің пептикалық жарасы
D) өңештің пептикалық жарасы,өңештің аденокарциномасы, пептикалық қан кету,Баррет өңеші
E) өңештің пептикалық жарасы,өңештің аденокарциномасы
ANSWER: E
20. Н2-гистаминді рецепторларың блокаторларына жататын дәрілерді атаңыз?
A) гистак, ранисан
B) фамотидин,ремантадин
C) омепразол,ранитидин
D) ранитидин,ремантадин
E) ремантадин,омепразол
ANSWER: A
21. ГЭРА кезінде амбулаториялық жағдайдағы профилактикалық шараларды атаңыз?
A) антирефлюксті шаралар,антисекреторлы терапия,мониторинг үшін науқастарды динамикалық бақылау
B) мониторинг үшін науқастарды динамикалық бақылау,антибиотикотерапия
C) антирефлюксті шаралар, антисекреторлы терапия, мониторинг, витаминотерапия,антибиотикотерапия
D) витаминотерапия,антибиотикотерапия,антирефлюксті шаралар
E) антирефлюксті шаралар,антисекреторлы терапия,антибиотикотерапия
ANSWER: A
22. Гепаторенальды синдромның қандай типтерін ажыратады?
A) А тип,В тип,С тип
B) І тип,ІІ тип
C) ІА тип,ІІВ тип
D) І тип,ІІтип,ІІІ тип
E) ІА тип,ІІВ тип,ІІІС тип
ANSWER: B
23. Өт қабы дисфункциясының (дискенезия) функциональдық жағдайына қарай жіктелуін атаңыз?
A) біріншілік және екіншілік
B) гипермоторика және гипомоторика, дисмоторика
C) гипермоторика және гипомоторика
D) гипомоторика және дисмоторика
E) дисфунцкия және дисмоторика
ANSWER: C
24. Өт қабы дисфункциясының (дискенезия) гипермоторикалық бұзылысы кезінде науқасқа қандай дәрі тағайындаймыз?
A) омепразол
B) фестал
C) фамотидин
D) карсил
E) месалазин
ANSWER: D
25. Қандай дәрі холекинетиктер тобына жатады?
A) холензим
B) фестал
C) папаверин
D) метопролол
E) урсофальк
ANSWER: E
26. Төмендегі патологиялардың қайсысы Менетрие ауруына қатысы бар?
A) гастродуоденит
B) жаралы емес колит
C) гипертрофиялық гастрит
D) гранулематозды гастрит
E) атрофиялық гастрит
ANSWER: C
27. Симптомдардың айқындылығына қарай Менетрие ауруының ағымдық варианттарын атаңыз?
A) симптомсыз, симптомды,ауырсынумен
B) диспептикалық,псевдоісіктік, симптомсыз
C) диспептикалық, псевдоісіктік, симптомсыз, симптомды
D) псевдоісіктік, симптомды, симптомсыз
E) диспептикалық, ауырсынумен, симптомсыз
ANSWER: B
28. Төменде көрсетілген қайсы патологияда ішектермен буындар зақымдалады?
A) ішектік гипертрофия
B) Менетрие ауруы
C) асқазан жара ауруы
D) Рейно ауруы
E) ішектік липодистрофия
ANSWER: E
29. "Ахлоргидрия" дегеніміз не?
A) асқазан сөлінің құрамындағы бос тұз қышқылының жоқ болуы
B) асқазан сөлінің құрамындағы бос тұз қышқылының жоғары болуы
C) асқазан сөлінің құрамындағы бос тұз қышқылының төмен болуы
D) асқазан сөлінің құрамындағы липазаның төмен болуы
E) асқазан сөлінің құрамындағы липазаның жоқ болуы
ANSWER: A
30. "Гепатопульмональды синдром" (ГПС) патологиясына анықтама беріңіз:
A) өкпе перфузиясының бұзылысы мен қандағы оксигенациясының төмендеуіне алып келетін бүйрек ауруларының асқынуы
B) өкпе перфузиясының бұзылысы мен қандағы оксигенациясының төмендеуіне алып келетін өкпе ауруларының асқынуы
C) өкпе перфузиясының бұзылысы мен қандағы оксигенациясының жоғарылауына алып келетін бүйрек ауруларының асқынуы
D) өкпе перфузиясының бұзылысы мен қандағы оксигенациясының төмендеуіне алып келетін бауыр ауруларының асқынуы
E) өкпе перфузиясының бұзылысы мен қандағы оксигенациясының жоғарылауына алып келетін өкпе ауруларының асқынуы
ANSWER: D
31. Науқас дене тұлғасының алдыңғы бетінде және аяқтарында кенеттен пайда болған немесе шамалы жарақаттан кейін геморрагиялардың пайда болуына, енгізу жасалған жерлерде ірі қанталаулардың байқалуына шағымданады. Қарағанда: басқа патологиялық өзгерістерсіз петехиальды- дақты типті қанағыштық, лабораторлық көрсеткіштер гипо және афибриногенемияны, дисфибриногенемияны шектейді. Протромбин, проконвертин құрамы қалыпты деңгейде. Қан кету уақыты ұзарған. Қан ұйығының ретракциясы төмендеген, сүйек минының трепанатындағы мегакариоциттердің саны қалыпты. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
A) Геморрагиялық васкулит
B) Гемофилия
C) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
D) ДҚІҚ (ДВС)- синдромы
E) Қырқұлақ
ANSWER: C
32. Науқас К. 28 жаста, бел аймағында және іштің оң жақ жартысында күшті ауырсынудың оң жақ аяқ және шат аймағына таралуына, жиі кіші дәретке отырғысының келуіне шағымданады. Бір жыл бұрын осындай ұстама пайда болып «Жедел көмек» шақырған, ауырсынуы анальгетиктермен басылған, бірақ ұстамадан кейін зәрі қызыл түсті болған. Қарағанда: дене қызуы 36,40С. Науқас тынымсыз, ауырсынуды жеңілдету үшін ыңғайлы жағдайды іздейді. Тыныс алу және жүрек қантамыр жүйесі жағынан патологиялық өзгерістер жоқ. Тамыр соғысы 76 мин, АҚ 120/60 мм сын. б.б. Іші жұмсақ, пальпация кезінде іштің оң жағында ауырсыну байқалады. Постернацкий симптомы кенет оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
A) Бүйрек обыры
B) Гломерулонефрит
C) Пиелонефрит
D) Бүйрек амилондозы
E) Бүйрек тасты ауруы
ANSWER: E
33. Т. атты 38 жастағы науқастың оң жағындағы қабырғааралықта амфоралық тыныс естіледі. барынша мүмкін диагноз:
1.пневмоторакс
2.+өкпе абсцесі
3.өкпе гангренасы
4.саркаидоз
5.бронхоэктаз ауруы
34. 78 жастағы Н.атты науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК? (тура осы сұрақта астында просто жасы и аты өзгеше)
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу керек?
1.+ЭКГ, тропонин Т-ны
2.Tl201сцинтиграфияны
3.ЭхоКГ добутаминмен
4.ЭКГ физикалық күштемемен
5.тәуліктік ЭКГ мониторлау
35. 40 жастағы П.атты науқас басының ауруы, айналуы, жүрек тұсындағы шаншып ауыру, бұлшықеттердің ауыруы, жалпы әлсіздік, кейде тырысулар мен шөлдеу сезімі мен диурездің көбеюіне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 - жылда АҚҚ максимальды 230/130 мм. с.б.б. дейін көтерілген. 1 жыл бұрын өтпелі парез дамыған. Объективті: АҚҚ - 190/100 мм с.б.б., ЖЖЖ - 70 рет мин. ЭКГ: ST - сегменті V2-V6 шықпаларында қиғаш жоғарылаған және осы шықпаларда Ттісшесі теріс. Қанда: калий деңгейі - 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: менш.салм. 1006-1015. Қандай емдеу әдісі науқастың жағдайын жақсартуға көмектесуі БАРЫНША МҮМКІН? (мынауда тура сондай интернетте тура осындай сұрақ бірақ аты мен жасы өзгерген)
Н. атты 37 жастағы науқас басының ауруы, айналуы, жүрек тұсындағы шаншып ауыру, бұлшықеттердің ауыруы, жалпы әлсіздік, кейде тырысулар мен шөлдеу сезімі мен диурездің көбеюіне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 - жылда АҚҚ максимальды 230/130 мм. с.б.б. дейін көтерілген. 1 жыл бұрын өтпелі парез дамыған. Объективті: АҚҚ - 190/100 мм с.б.б., ЖЖЖ - 70 рет мин. ЭКГ: ST - сегменті V2-V6 шықпаларында қиғаш жоғарылаған және осы шықпаларда Т- тісшесі теріс. Қанда: калий деңгейі - 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: менш.салм. 1006-1015. Қандай емдеу әдісі науқастың жағдайын жақсартуға көмектесуі барынша мүмкін?
1.ААФ ингибиторлары
2.-адреноблокаторлары
3.+оперативті ем
4.I1 имидазолиндік рецепторлардың агонистері
5.ұзақ әсерлі дигидропиридинді кальций антагонистері
36. 45 жастағы Б.атты науқас бас ауруы, бас айналуы, естен тануға шағымдармен түсті. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Жүрек шекаралары солға ұлғайған, оң жақтағы ІІ қ/а, төстің сол жақ қырында жоғары тембрлі, протодиастолалық бәсеңдеген шуыл және әлсіреген II үн естіледі. Қан тамырларында Траубенің қос үні және Дюрозьенің қос шуылы, Квинке, білек артериясының пульстері жоғары әрі тез 100 рет мин., АҚ - 160/60 мм.с.б.б. Науқасты қандай тәсілмен емдеу НЕ ҒҰРЛЫМ ТИІМДІ? (мынауда тура сондай интернетте тура осындай сұрақ бірақ аты мен жасы өзгерген)
Науқас А. 40 жаста бас ауруы, бас айналуы, естен тануға шағымдармен түсті. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Жүрек шекаралары солға ұлғайған, оң жақтағы ІІ қ/а, төстің сол жақ қырында жоғары тембрлі, протодиастолалық бәсеңдеген шуыл және әлсіреген II үн естіледі. Қан тамырларында Траубенің қос үні және Дюрозьенің қос шуылы, Квинке, білек артериясының пульстері жоғары әрі тез 100 рет мин., АҚ - 160/60 мм.с.б.б. Науқасты қандай тәсілмен емдеу НЕ ҒҰРЛЫМ тиімді?
1.кардиологтың бақылауы
2.медикаменттік ем
3.оперативті вальвулотомия
4.митральді қақпақшаны протездеу
5.+аорталық қақпақшаны протездеу
37. Науқас 20 жаста, физикалық күш түскенде ентікпеге және шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде – жиі бронх-өкпелік инфекциялық аурулар. Тері жабындылары бозғылт, жүрек ұшының түрткісі күшейген, төстің сол жақ шетіндегі IV қабырғааралықта естілетін дөрекі пансистоликалық шуыл, өкпе артериасында ІІ тон акценті естіледі. ЭХОКГ –дан күтетін өзгерістер: 38. С. атты 42 жастағы науқас, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауыру сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ – 90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 21%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз?
! Науқас 16 жаста, физикалық күш түскенде ентікпеге және шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде – жиі бронх-өкпелік инфекциялық аурулар. Тері жабындылары бозғылт, жүрек ұшының түрткісі күшейген, төстің сол жақ шетіндегі IV қабырғааралықта естілетін дөрекі пансистоликалық шуыл, өкпе артериасында ІІ тон акценті естіледі. ЭХОКГ –дан күтетін өзгерістер:
* Қанның сол қарыншадан жүрекшеге регургитациясы
*+ Сол қарыншадан оң қарыншадан шунт
* Қанның оң қарыншадан жүрекшеге регургитациясы
* Сол жүрекшеден оң жүрекшеге шунт
* Қанның аортадан сол жүрекшеге регургитациясы
! Г. атты 40 жастағы науқас, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауыру сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ – 90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 21%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз?
* Ревматикалықемес миокардит, аралас түрі, жедел асты ағым
* Алкогольді кардиомиопатия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ)
* Ишемиялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І)
* Рестриктивті кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)
*+ Дилатациялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)
39. Науқас Х., 50 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті:тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
1.+пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына
қатысатын ферментті тежейді
2.фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
3.метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
4.алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
5.метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
40. 52 жастағы К. атты науқас клиникаға қозғалыс кезінде оң жақ иық буындарының ауыратын шағыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда болғанда қозғалыс кезінде аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. НПВС-пен емделгенде бұл жағдайлар азайған. 1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр 4,6 х1012 /л, лейк 7,6 х109/л, НВ 135 г\л, СОЭ 15 сағ/мм, РФ (-), СРБ (+). Оң жақ иық буыны рентгенограммасында - буын саңылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады. Клиникалық диагнозын қойыңыз.
52 жастағы К. атты науқас клиникаға қозғалыс кезінде оң жақ иық буындарының ауыратын шағыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда болғанда қозғалыс кезінде аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. НПВС-пен емделгенде бұл жағдайлар азайған. 1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр 4,6 х1012 /л, лейк 7,6 х109/л, НВ
135 г\л, СОЭ 15 сағ/мм, РФ (-), СРБ (+). Оң жақ иық буыны рентгенограммасында – буын саңылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады.Клиникалық диагнозын қойыңыз.
1.+Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0.
2.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА I.
3.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА II.
4.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III.
5.Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III
41. Компьютерлі томография нәтижесінде екі жақтық фиброз және екі жақтық «бұлыңғыр шыны» өзгерістер барынша тән:
1.+фиброзирлеуші альвеолитке
2.екі жақты пневмонияға
3.милиарлық туберкулезге
4.өкпе амилоидозына
5.өкпе саркоидозына
42. Науқас 50 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз:
Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз:
1.ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек
2.ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау
3.Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек.
4.+ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем
тағайындау керек.
5.ЖИА. Принцметалл стенокардиясы
43. Р. атты науқас 40 жаста. Найзды ұзақ қабылдаған науқасты соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ?
1.маалоксты
2.алмагельді
3.мотилиумды
4.рабепразолды
5.+мизопростолды
44. 25 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз?
23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз?//
Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн//
Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн//
+ Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн//
Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн//
Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн
45. 46 жастағы Б.атты науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз:
44 жастағы науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында:
протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз:
1.Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, СБЖ 0
2.+Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ 0
3.Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0
4.Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0
5.Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0
46. 56 жстағы М.атты науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз:
54 жстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына,жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде-эластаза-1
-100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде
замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз:
1.Ұйқы бездерінің ферменттері
2.+Ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы
3.Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары
4.Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы
5.Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары
47. Стенокардияға патогномды болып табылады
1.ЭКГ - да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы
2.физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы
3.+төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы
4.ST -нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі
5.III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы
48. Жедел миокард инфарктымен ауырған 70 жастағы Ж.атты науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
1.зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
2.идиопатиялық перикардит
3.+Дресслер синдром
4.миокард жарылуы
5.жүрек хордаларының үзілуі
49. Науқас Д., 35 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?
Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi,асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?
1.созылмалы гастрит А тип
2.+созылмалы гастрит В тип
3.асқазан жарасы
4.созылмалы панкреатит
5.созылмалы энтероколит
50. Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады:
1.цефазолин
2.+цефуроксим
3.цефтриаксон
4.клафоран
5.цефотаксим
51. Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
1.Митральді жетіспеушілік
2.+Митральді стеноз
3.Аорталық жетіспеушілік
4.Аорталық стеноз
5.Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
52. Науқас А., 45 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40С-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді –деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдар мына пневмонияға тән:
Науқас Ж., 42 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40С-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді-деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдар мына пневмонияға тән:
1.микоплазмалы
2.клебсиеллалы
3.аденовирусты
4.пневмококкты
5.+стафилококкты
53. Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 70-жастағы науқаста тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін:
Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағы науқаста тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі,эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың
ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін:
1.қарыншаішілік блокада
2.сол қарынша гипертрофиясы
3.сол жүрекше гипертрофиясы
4.+оң қарынша гипертрофиясы
5.Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы
54. Науқас К., 35 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2- V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ- 88 рет/мин. АҚҚ - 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы.
Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
1.эхокардиография
2.вентрикулография
3.коронароангиография
4.электроэнцефалография
5.+тәуліктік мониторлеу ЭКГ
55. Науқас, 65 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Науқас,55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейінауырсыну сезімдері басылады; АҚ - 120/80 мм с.б. пульс - 62 рет, ЭКГ - де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну
кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады.
Сіздің диагнозыңыз қандай:
1.Кардиалгия
2.Нейроциркуляторлы дистония
3.Күш түсу стенокордиясы
4.+Вариантты стенокардия
5.Обструктивті кардиопатия
56. Науқас 48 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән:
Науқас 45 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән:
1.Туберкулезді
2.Ревматикалық
3.Деформирлеуші
4.Ревматоидты
5.+Подагралық
57. Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұмыртқа кекірушағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады:
1.Перфорация
2.Пенетрация
3.+Стенозирлеу
4.Малигнизация
5.Қан кету
58. Қараудан кейін науқаста өңеш веналарының кеңеюі,асцит байқалған.Болжам диагноз
1.Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
2.Созылмалы гепатит
3.Сзылмалы оң жақ қарынша жетіспеушілігі
4.Нефротикалық синдром
5.+Бауыр цирозы
59. Науқас Ш., 65 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
Науқас Н.,67 жаста,10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ -де сол жақ қарыншаның
гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
1.+АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
2.АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
3.АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
4.АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
5.АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
60. Науқас З., 50 жаста жүрек тұсындағы тыныс алумен байланысты ұзақ, сыздап ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдарын екі күн бұрын салқын тиюмен байланыстырады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, сол жақ қырымен жатқанда барлық систоламен диастоланы алатын және денесін алға еңкейткенде күшейетін, тембрі бойынша «қар сықырына» ұқсайтын шулар естіледі. АҚ-110/70 мм .с.б. Қанда: лейкоциттер- 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тәрізді STI, II, III, V3-V6 сегментінің көтерілуі. Науқасқа қандай препарат қарсы көрсетілген?
Науқас В.,47 жаста жүрек тұсындағы тыныс алумен байланысты ұзақ, сыздап ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдарын екі күн бұрын салқын тиюмен байланыстырады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, сол жақ қырымен жатқанда барлық систоламен диастоланы алатын және денесін алға еңкейткенде
күшейетін, тембрі бойынша «қар сықырына» ұқсайтын шулар естіледі. АҚ-110/70 мм .с.б. Қанда: лейкоциттер- 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тәрізді STI, II, III, V3-V6 сегментінің көтерілуі. Науқасқа қандай препарат қарсы көрсетілген?
1.Аевит
2.Кетонал (кетопрофен)
3.Мовалис (мелоксикам)
4.+Гепарин
5.Милдрона
61. Науқас Т. 60 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз.
Науқас М.65 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ - 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да
синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз.
1.Амиодарон+калий препараттары
2.Калций антоганистері + АПФ ингибиторлары
3.+Жасанды ритм беруші имплантациялар
4.Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу
5.Бета-блокаторлар+жүрек гликозидтері+диуретиктар
62. Науқас Ж., 45 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 7 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3,2 млн., лейк – 6,8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы – 1015, белок – 1,8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады:
Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр - 3,2 млн., лейк - 6,8 мың, ЭТЖ - 25 мм/ сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы - 1015, белок - 1,8 г/л, лейк - 6-7 к/ай, эрит - 3-4 к/ай.
Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады:
1.Хромоцистоскопия
2.+Бүйректің пункциялық биопсиясы
3.Бүйректің жалпы рентгенографиясы
4.Бенс-Джонс белогын анықтау
5.Зәрді бактериологиялық зерттеу
63. Науқас 56 жаста,тәбетінің төмендеуіне оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, терісінің қышуына шағымданады .Обьективті: терісінің сарғаюы, қан тамырларының дақтары, перфифериялық ісінулер, асцит байқалады. Анамнезінен: ішімдік ішкендігі,15 жыл бойы вирусты гепатит С мен ауырған. Зертханалық нәтиже: билирубин ─50, альбумин─2.9%. Диагноз:
Науқас 53 жаста,тәбетінің төмендеуіне оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, терісінің қышуына шағымданады .Обьективті: терісінің сарғаюы, қан тамырларының дақтары,перфифериялық ісінулер, асцит байқалады. Анамнезінен: ішімдік ішкендігі,15 жыл бойы вирусты гепатит С мен ауырған. Зертханалық нәтиже: билирубин ─50, альбумин─2.9%.
Диагноз:
1.Бауырдың вирусты циррозы, компенсация, портальды гипертензия
2.Аутоиммунды генездегі цирроз
3.Бауырдың вирусты циррозы, портальді гипертензия субкомпенсация
4.+Бауырдың алкогольді циррозы, портальді гипертензия,декомпенсация
5.Бауырдың холестатикалық циррозы
64. Сульфониламидтердің қантты төмендетуші әсері неге негізделген:
1.+β жасушаларында инсулиннің секрециялануының жогарылауы
2.Бүйректік глюконеогенездің тежелуіне
3.Эндогенді инсулин әсерінің артуына
4.ішекте глюкоза резорбциясының бәсеңдеуі
5.Глюкагон секрециясының тежелуі
65. Науқас 30 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 7-8 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді:онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі 0,9 см -ге дейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу әрекетіңіз:
Науқас 27 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 8-9 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді:онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі 0,9 смдейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу
әрекетіңіз:
1.Күндізгі стационар жағдайында емдеу
2.Үйде 5-10 күн бойы бақылау
3.Жедел хирургия бөліміне жатқызу
4.Жедел инфекция бөліміне жатқызу
5.+Жедел гастроэнтерология бөліміне жатқызу
66. Жүрек және бүйрек ісіктері кезіндегі тұрақты түрде жүргізілетін терапияның жалпы емдеу принциптерін анықтаңыз:
1.+Бүйрек перфузиясын жақсарту
2.Жүрек лақтырысын төмендету
3.Осмотикалық диуретиктерді өолдану
4.Біріншілік гиперальдостеронизмді қолдану
5.Қандағы плазманың онкотикалық қысымын жоғарлату
67. Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған; айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну,диарея;қанда - лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына пневмонияға тән:
1.Хламидиялы
2.+Легионеллезды
3.Микоплазмалы
4.Пневмококкты
5.Стафилококкты
68. Гломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы үшін зерттеу әдісі болып табылады.
1.+Бүйректің пункциялық биопсиясы
2.Экскреторлы урография
3.Радиоизотопты зерттеу
4.Клиника- лабораторлы зерттеу
5.Бүйректің компьютерлі томографиясы
69. Науқас Е., 50 жаста. Дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады. Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалыс қалады. Жүрек – ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеудеаралық мүшелері оң жаққа ығысқан. Қандай ауру туралы ойлауға болады.
Науқас Е..,45 жас.Дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады. Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалыс қалады. Жүрек - ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеудеаралық мүшелері оң
жаққа ығысқан. Қандай ауру туралы ойлауға болады.
1.Ошақты пневмония
2.+Экссудативті плеврит
3.Өкпе туберкулезі
4.Өкпе абсцессі
5.Өкпе гангренасы
70. Науқас 28 жаста, бір ай бойы қызбаның болуына, 6кг дене салмағының төмендеуіне, тәулігіне 5-6 рет сұйық нәжістің болуына шағымданды. Анамнезі бойынша: ошақты пневмониямен ауырған. Объективті: қолтық асты және шаптағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:
Науқас 25 жаста, бір ай бойы қызбаның болуына,6кг дене салмағының төмендеуіне,тәулігіне5-6 рет сұйық нәжістің болуына шағымданды. Анамнезі бойынша: ошақты пневмониямен ауырған. Объективті: қолтық асты және шаптағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:
1.Өкпе туберкулезі
2.Сепсис
3.+ВИЧ-инфекция
4.Іш сүзегі
5.Малярия
71. Науқас Т., 80 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қуық безіндегі аденома бойынша урологта есепте тұрады. Науқасқа АҚҚ төмендету үшін және зәр шығару каналының бітелуін азайту үшін аталған дәрілердің қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс?
Науқас М., 78 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қуық безіндегі аденома бойынша урологта есепте тұрады. Науқасқа АҚҚ төмендету үшін және зәр шығару каналының бітелуін азайту үшін аталған дәрілердің қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс?
1.Урегит (этакринді қышқыл)
2.Эсмолол
3.+Кардура (доксазозин)
4.Нолипрел (периндоприл)
5.Верапамил
72. Науқас 38 жаста, 12 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұр. Вирусты инфекциядан кейін жөтел, қақырық, буындарда ауырсыну сезімі күшейген. Объективті: Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер байқалған. Өкпесінде қатты дыбыс. Құрғақ сырылдар. Қанында: Гемолглабин 102 гр/л., эритроциттер -4,2 х 1012, лейкоциттер 3,6 х 109, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінінің күшейгені байқалады, емдеу тактикасы. 73. 56 жастағы әйел адам майлы тағам қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, құсу байқалған. Пальпациялауда эпигастрий аймағының ауырсынуы байқалады. Амбулаторлы ем қабылдағаннан кейін жағдайы жақсарды – ауырсыну сезімдері азайды. Құсу тоқтады. Лабораторлы зерттеулер нәтижесі қалыпты. Осы жағдайда аурудың соңы қандай болады.
Науқас 35 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұр. Вирусты инфекциядан кейін жөтел, қақырық, буындарда ауырсыну сезімі күшейген. Объективті:Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер байқалған. Өкпесінде қатты дыбыс. Құрғақ сырылдар. Қанында: Гемолглабин 102 гр/л., эритроциттер-4,2 х
1012,лейкоциттер 3,6 х 109, ЭТЖ - 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінінің күшейгені байқалады, емдеу тактикасы.
1.Цитостатиктер
2.+Кортикостероидтер
3.Алтын препараттары
4.Антибиотиктер
5.Аминохинолин қатардағы дәрілер
52 жастағы әйел адам майлы тағам қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, құсу байқалған.Пальпациялауда эпигастрий аймағының ауырсынуы байқалады. Амбулаторлы ем қабылдағаннан кейін жағдайы жақсарды - ауырсыну сезімдері азайды. Құсу тоқтады.Лабораторлы зерттеулер нәтижесі қалыпты. Осы жағдайда аурудың соңы қандай болады.
1.Перитонит
2.+Сауығу
3.Ұйқы безінде киста қалыптасу
4.Өлімділік
5.Малигнизация
74. Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады:
1.К/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу
2.+К/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу
3.К/т норадреналин енгізу
4.К/т глюкокортикоидтарды енгізу
5.Тәтті емес чай
75. Қабылдауда науқас 28 жаста,дене қызуының 38,6°C дейін көтерілуіне, іш ауруына,тәулігіне 7─9 рет қан аралас сұйық дәреттің болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде іші ұлғайған,сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар, сонымен қатар пальпацияда тоқ ішек тәж тәрізді. Науқаста аурудың қай түрі болуы мүмкін
Қабылдауда науқас 26 жаста,дене қызуының 38,7°C дейін көтерілуіне, іш ауруына,тәулігіне 7─9 рет қан аралас сұйық дәреттің болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде іші ұлғайған,сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар, сонымен қатар пальпацияда тоқ ішек тәж тәрізді. Науқаста аурудың қай түрі болуы мүмкін
1.Жедел дизентерия
2.Тік ішек рагы
3.Уиппл ауруы
4.Крон ауруы
5.+Спецификалық емес жаралы колит
76. Науқас Д., 45 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?
Науқас К.,42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды.Коронароангиографияда - атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?
1.+ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
2.ЖИА. Үдемелі і стенокардия
3.ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II
4.ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III
5.ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV
77. Дәрігерге 68 жастағы Б.атты науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, ҚЖ ІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз.Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ - 54рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайыныңнашарлауын бағалаңыз 1.Гипертоникалық криз
2.+Гликоздті интоксикация
3.Қайталанған инфаркт миокардісі
4.Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
5.Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
78. 65 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қышқыл кекіру метеоризм, іш-қату мен іш-өтуінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, құрғақ тері, тырнақ сынғыштығы көрінеді. Сіздің әрекетіңіз.
62 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қышқыл кекіру метеоризм, іш-қату мен іш-өтуінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, құрғақ тері, тырнақ сынғыштығы көрінеді. Сіздің әрекетіңіз.
1.Сорбифер+алмагель+гепабене
2.Домперидон+креон+бифидум бактерин
3.Циметидин+панзинорм+но-шпа
4.Цизаприд+алмагель+хилак форте
5.+Табиғи асқазан сөлі+ панзинорм+мильгамма
79. Науқаста қантты диабеттің 1-ші типті бар, физикалық жүктемеден кейін науқас есінен танып қалды, гликемия 1.0 ммоль/л. Дәрігер не істеу керек
1.Инсулин енгізу
2.+Глюкагон енгізу
3.10% глюкоза ерітіндісін енгізу
4.Коллоидты ерітінді енгізу
5.Физиологиялық ерітінді енгізу
80. 46 жастағы науқасты дене салмағының артуы,әлсіздік,бетінің ісіуі,терісінің құрғауы, ішінің қатуы, аменорея, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ90/60 мм с.б.б. пульс─50 рет.Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа қандай ем көрсетіледі:
43 жастағы науқасты дене салмағының артуы,әлсіздік,бетінің ісіуі,терісінің құрғауы,ішінің қатуы, аменорея, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық.Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ90/60 мм с.б.б. пульс─52 рет.Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа қандай ем көрсетіледі:
1.Тиреостатты препараттар
2.+Тиреоидты препараттар
3.Диуретиктер
4.йод препараттары
5.Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
81. Қабылдауда 60 жастағы науқас келді. Ұзақ уақыт бойы асқазан және ішек ауруларымен ауырады. ЖҚА: Нв - 73 г/л, ТК – 1,6, Эр. - 2,8х1012/л, макроцитоз. Міндетті түрде қандай ем тағайындау керек?
Қабылдауда 58 жастағы науқас келді. Ұзақ уақыт бойы асқазан және ішек ауруларымен ауырады. ЖҚА: Нв - 73 г/л, ТК - 1,6, Эр. - 2,8х1012/л, макроцитоз. Міндетті түрде қандай ем тағайындау керек?
1.Хеферол 350 мг 2 р/д
2.Эр-масса құю 250 мл
3.Фенюльс қабылдау 150 мг 2 р/к
4.+Цианокобаламин енгізу 500 мкг 2 р/к
5.Аскорбин қышқылын 50 мг 3 р/к
82. Науқас С., 50 жаста, 1,5 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін іштің желденуін және іш өтуі тоқтамаған. Осы жағдайда қандай дәріні қолданылады:
Науқас 48 жаста, 2 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін іштің желденуін және іш өтуі тоқтамаған. Осы жағдайда қандай дәріні қолданылады:
1.Креон
2.+фестал
3.Урсосан
4.Маалокс
5.Мезим-форте
83. Қабылдауда 58 жастағы науқас, ол ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖЖ ФК2 диагнозымен Д-есепте тұрады. Анамнез бойынша: стенокардия ұстамалары. ЭхоКГ-да сол жақ қарыншаның диастолалық бұзылысы анықталды. Жүректің функциональдық қызметін жаұсартуда қандай дәріні қолдануға болады?
Қабылдауда 55 жастағы науқас, ол ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖЖ ФК2 диагнозымен Д-есепте тұрады. Анамнез бойынша: стенокардия ұстамалары. ЭхоКГ-да сол жақ қарыншаның диастолалық бұзылысы анықталды. Жүректің функциональдық қызметін жаұсартуда қандай дәріні қолдануға болады?
1.Ілмекті диуретиктер
2.жүрек гликозидтері
3.альдостерон антагонистері
4.+селективті бета-блокаторлар
5.гликозидті емес инотропты дәрілер
84. Науқастардағы ауыспалы немесе интерметирлеуші қызба мына ауруларда кездеседі:
1.Пневмококкты пневмонияда
2.Өкпе абсцессінде
3.Өкпе түеркулезінде
4.Сепсисте
5.+Малярияда
85. Жүкті әйелдердің диффузды токсикалық жемсауында төмендегі препараттардың қайсысы қолданылады:
1.Мерказолил
2.+Пропилтиоурацил
3.Тирозол
4.Левотироксин
5.Калий йодид
86. 65 жастағы ер адам 3 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ -қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
1.Амиодарон
2.Флеканид
3.+Лидокаин
4.Хинидин
5.Верапамил
87. Науқас Т., 20 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяққолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангина мен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия 500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Болжам диагноз қойыңыз:
Науқас В., 19 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангина мен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия 500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Болжам диагноз қойыңыз:
1.Созылмалы гломерулонефрит
2.Созылмалы пиелонефрит
3.+Жедел диффузды гломерулонефрит
4.Зәр тас ауруы
5.Бүйрек амилоидозы
88. Дәрігерге 25 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.
Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде
және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.
1.Созылмалы эзофагит
2.өңештің пептитті жарасы
3.Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы
4.+Гастроэзофагеальды -рефлюксті ауру
5.Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
89. Науқас 21 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға асты ауырлығына, жалпы жағдайының нашарлығына,салмақ жоғалтуына,және буындар ауруына шағымданады. Жалпы жағдайының нашарлаған уақытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары сарғыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар. Бауыры қабырғадан 2.5см шығыңқы.Көкбауыры пальпацияланбайды. Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы ─ 7.2ед, ИФА-австралиялық антиген табылған.Диагноз:
Науқас 19 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға асты ауырлығына, жалпы жағдайының нашарлығына,салмақ жоғалтуына,және буындар ауруына шағымданады. Жалпы жағдайының нашарлаған уақытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары сарғыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар.
Бауыры қабырғадан 2.5см шығыңқы. Көкбауыры пальпацияланбайды.Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы ─ 7.2ед, ИФА-австралиялықантиген табылған.Диагноз: 1.Бауырдың билиарлы циррозы
2.Аутоиммунды гепатит
3.+Созылмалы гепатит
4.Коновалов ауруы
5.Жильбер ауруы
90. Науқас 28 жаста. Шағымдары:жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38* С дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз:
Науқас 25 жаста. Шағымдары:жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38* С дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз:
1.Арнайы емес жаралы колит
2.Крон ауыруы
3.ащы ішектің дивертикулезі
4.+Сальмоннеллез
5.дизентери
91. Науқас Н., 30 жаста, құрғақ жөтелге, қалтырауға, дене қызуының 38º градусқа жоғарылауына, артралгия мен миалгияға, терісінің бөртуіне шағымданады. Объективті қарағанда: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялық өкпе суретінің күшеюі, қкпенің төменгі бөлігінде шекарасы айқын емес қараю. Пенициллин және цефалоспоринмен ем нәтижесіз. Қай қоздырғыш аурудың дамуына себепші?
Науқас К.,23 жаста, құрғақ жөтелге, қалтырауға, дене қызуының 38º градусқа жоғарылауына, артралгия мен миалгияға, терісінің бөртуіне шағымданады. Объективті қарағанда: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялық өкпе суретінің күшеюі,қкпенің төменгі бөлігінде шекарасы айқын емес қараю. Пенициллин және цефалоспоринмен
ем нәтижесіз. Қай қоздырғыш аурудың дамуына себепші?
1.пневмококк
2.стафилококк
3.+микоплазма
4.гемофильді таяқша
5.көкіріңді таяқша
92. 32 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
29жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
1.бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
2.бронх демікпесі, орташа дәреже
3.+бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
4.созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
5.созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
93. Ер адам 27 жаста, дене қызуының бірнеше күн бойы 38,5о-қа дейін жоғарлауына, басының ауруына, жалпы әлсіздікке, тізе және тобық буындарындағы «қатты ауырсынуға», аяқтарының тырысып қалуына шағымданды. Жалпы қан анализі бойынша: лейкоциттер – 3,4 мың, лимфоциттер – 42%, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Рентген сурет бойынша екі жақ тізе буынындада субхондральды пластинкалардың тығыздалуы. Емдеу әрекеті қандай:
Ер адам 26 жаста, дене қызуының бірнеше күн бойы 38,5о-қа дейін жоғарлауына, басының ауруына, жалпы әлсіздікке, тізе және тобық буындарындағы «қатты ауырсынуға»,аяқтарының тырысып қалуына шағымданды. Жалпы қан анализі бойынша: лейкоциттер - 3,4 мың, лимфоциттер - 42%, ЭТЖ - 30 мм/сағ. Рентген сурет бойынша екі жақ тізе
буынындада субхондральды пластинкалардың тығыздалуы. Емдеу әрекеті қандай:
1.ампициллин
2.цефазолин
3.цефтриаксон
4.метронидазол
5.+ципрофлоксацин
94. Науқас И. 21 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 0С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары қалыпты пішінінен өзгерген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекаралары ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы.
Науқас И. 16 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына,дене температурсының 38 0С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары дефиргурленген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекараларв ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ - 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр - 5,2 млн., Нв - 135 г/л, л - 18 мың. ЭТЖ - 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы.
1.Диклофенак+преднизолон+конкор
2.Амоксицилин+диклофенак+дигоксин
3.Амоксицилин + диклофенак+гипотизид
4.+Амоксицилин + диклофенак+пренизолон
5.Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары
95. Науқас Ж., 55 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға оның оң жақ қолына берілуіне, өт аралас құсуға шағымданады. Объективті: тәбетінің жоғарылауы, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Ортнер симптомы оң. Қанында: лейкоциттер – 9 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Өтті тексеру нәтижесі бойынша: үш порциясындада – сұйықтық, лейкоциттер 4 –ші порцияда лямблиялар анықталған. Емдеу әреткетіңіз:
Науқас С.,52 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға оның оң жақ қолына берілуіне, өт аралас құсуға шағымданады. Объективті: тәбетінің жоғарылауы, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Ортнер симптомы оң. Қанында: лейкоциттер - 9 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Өтті тексеру нәтижесі бойынша: үш порциясындада - сұйықтық, лейкоциттер 4 -
ші порцияда лямблиялар анықталған. Емдеу әреткетіңіз:
1.Амоксициллин
2.Гентомицин
3.Левомицитин
4.Эритрмицин
5.+Трихопол (Метронидазол)
96. Қабылдауға 40 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады.Науқасты емдеу тактикасын таңда:
1.Емге церукал қосу
2.Эритроцитарлы масса құю
3.Ранферон мөлшерін төмендету
4.+Темір препараттарын парентеральды
5.басқа темір препараттарын тағайындау per os
97. Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ - 78 рет/минутына, АҚҚ - 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
1.Хинидин сульфатын үнемі қабылдау
2.Лидокаин 1-2 рет жылына
3.Верпамил+пропопранол үнемі ішке қабылдау
4.Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу
5.+Арнайы ем қажет емес
98. Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы?
1.+нитраттарға
2.кордаронға
3. -адреноблокаторларға
4.кальций антагонистеріне
5.калий каналдарының активаторларын
99. Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз:
1.Қантты диабет
2.Жедел пиелонефрит
3.Бүйрек веналарының тромбозы
4.созылмалы пиелонефрит
5.+созылмалы гломерулонефрит
100. Науқас Л., 74 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды. Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б. Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не:
. Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды.Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС – 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б.Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не:
1.сепсис
2.кардиогенді шок
3.өкпе артериясының тромбоэмболиясы
4.+инфекционды-токсикалық шок
5.жедел респираторлы дистресс-синдромы
101. Науқас Г., 50 жаста трансмуральды миокард инфарктісіне байланысты ем қабылдауда. Аурудың үшінші күні науқастың жалпы жағдайы нашарлады, сол жақ төстің ІІІ-ші қабырға аралығында қатаң систолалық шу пайда болды, және оң жақ қарынша жетіспеушілігінің көріністеріде үдей түсті.Осы асқынудың дамуына байланысты қандай тексеру әдісінтағайындайсыз?
Науқас А., 52 жаста трансмуральды миокард инфарктісіне байланысты ем қабылдауда.Аурудың үшінші күні науқастың жалпы жағдайы нашарлады, сол жақ төстің ІІІ-ші қабырға аралығында қатаң систолалық шу пайда болды, және оң жақ қарынша жетіспеушілігінің көріністеріде үдей түсті.Осы асқынудың дамуына байланысты қандай тексеру
әдісінтағайындайсыз?
1.ЭКГ
2.ЧПЭС
3.+ЭхоКГ
4.селективті коронароангиография
5.кеуде клеткасының рентгенографиясы
102. Науқас 56 жаста ауруханаға төс артындағы қарқынды ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын ауырсынуға шағымданумен түсті. Анамнезінде: гипертониялық ауру- 4 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ=110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсетуге бұл науқасқа тағайындалады:
Науқас 50 жаста ауруханаға төс артындағы қарқынды ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын ауырсынуға шағымданумен түсті.Анамнезінде: гипертониялық ауру- 5 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ=110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде-
везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсетуге бұл науқасқа тағайындалады:
1.+промедол
2.стрептодеказа
3.гепарин
4.строфантин
5.перлинганит
103. Дәрігерге 30 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Дәрігерге 28 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек
ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ -130/80 мм с.б.б. ЖСЖ - 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
1.Аорталық стеноз
2.Аорталық жеткіліксіздік
3.Митральды стеноз
4.+Митральді жеткіліксіздік
5.Үшжармалы клапан стенозы
104. Науқас 45 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады.Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ - 100/50 мм с.б.б. Щеткин - Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
1.Қан кету
2.+Перфорация
3.Стеноз
4.Пенетрация
5.Малигнизация
105. 30 жастағы әйел адам, ішінің қатты ауруына шағымданады, ауырсыну сезімі дефекация және газ шыққанан кейін басылады, тамақ ішкеннен кейін бірден іші өтеді. Колоноскопия бойынша: гиперемия, шырыш қабатының ісінуі және қанталауы. Бактериологиялық зерттеу: эшерихийяның патологиялық штаммы, бифидобактериялардың азайғандығы байқалды. Емдеу тактикасы:
27 жастағы әйел адам, ішінің қатты ауруына шағымданады, ауырсыну сезімі дефекация және газ шыққанан кейін басылады, тамақ ішкеннен кейін бірден іші өтеді. Колоноскопия бойынша: гипермия, шырыш қабатының ісінуі және қанталауы. Бактериологиялық зерттеу:эшерихийяның патологиялық штаммы, бифидобактериялардың азайғандығы
байқалды. Емдеу тактикасы:
1.Суммамед
2.Микомакс
3.+Интетрикс
4.Левомицетин
5.Эритромицин
106. Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді:
1.Глюкоза деңгейінің төмендеуін
2.Алкалозды
3.+Кетоацедемиялық команы
4.Глюкоза деңгейінің жоғарылауын
5.Зәрде ацетоннның пайда болуын
107. 65 жастағы науқаста орташа дәрежелі ауырлықтағы бронх демікпесінің өршу фонында инфаркттан кейінгі кардиосклероз, қарыншалық экстрасистолия. Науқасқа мүмкіндігінше қандай базисті ем қолданасыз?
62 жастағы науқаста орташа дәрежелі ауырлықтағы бронх демікпесінің өршу фонында инфаркттан кейінгі кардиосклероз, қарыншалық экстрасистолия. Науқасқа мүмкіндігінше қандай базисті ем қолданасыз?
1.теотард + симвастатин
2.атровент+ атенолол
3.сальметерол+ тромбоасс
4.+флютиказон+ верапамил
5.преднизолон
108. Науқас З., 60 жаста, ол артериальды гипертензиямен, қантты диабетпен, семіздікпен ауырады. Науқастың емдеу жоспарына нақты қосу керек:
Науқас Ч., 56 жаста, ол артериальды гипертензиямен, қантты диабетпен, семіздікпен ауырады. Науқастың емдеу жоспарына нақты қосу керек:
1.тенорик (атенолол)
2.+физиотенз (моксонидин)
3.амлодипин
4.гипотиазид
5.фуросеми
109. Науқас Е., 32 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек:
Науқас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек:
1.Ирригоскапия
2.Ректороманоскопия
3.Іш ағзаларының МРТсы
4.+Шырыш биопсиясы мен колоноскопия
5.Тік ішектің саусақты зерттеу
110. Әйел адам 32 жаста, жүктіліктің 19─20 аптасы, дене салмағы жоғары, қалқанша безі 1-ші дәр, тығыз. Терісі құрғақ, тілі ісіген. Пульс─64 рет минутына,іші қату белгілері де бар. Қандағы ТТГ деңгейі жоғары, Т4 және ТГ антиденелері төмендеген. Қалқанша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқаста қандай диагноз?
Әйел адам 34 жаста, жүктіліктің 19─20 аптасы, дене салмағы жоғары, қалқанша безі 1-ші дәр, тығыз. Терісі құрғақ, тілі ісіген. Пульс─64 рет минутына,іші қату белгілері де бар. Қандағы ТТГ деңгейі жоғары, Т4 және ТГ антиденелері төмендеген. Қалқанша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқаста қандай диагноз?
1.Бірінші дәрежелі диффузды токсикалық зоб
2.Аутоиммунды тиреоидит,гипертрофикалық түрі
3.+Біріншілік гипотиреоз
4.Эндемиалық зоб1 дәреже
5.Аутоиммунды тиреоидит,хаси─токсикоз
111. Тиреотоксикозы бар науқасқа тироестатиктерді қандай мақсатта тағайындайды:
1.тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін арттыру үшін
2.+тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін төмендету үшін
3.Қанда тиреопероксидазаға анти денелерді төмендету үшін
4.Қанда тиреоглобулинге анти денелерді төмендету үшін
5.Қанда белок пен байланысқан йодтың деңгейін арттыру үшін
112. Қабылдауда 48 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 5-6 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз:
Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына,әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну.
Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз:
1.Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі
2.Крон ауруы, ащы ішектің зақымдануымен
3.+Созылмалы энтероколит, ащы ішектің зақымдануымен
4.Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен
5.Тоқ ішектің қатерлі ісігі
113. Қабылдауда 50 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне шағымданады.Созылмалы маскүнемділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қол басының дірілі байқалады. АҚҚ 145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ 96 рет минутына. ЖҚА: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2,1∙1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер - 3,2∙109/л, тромбоциттер- 138∙109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз:
Қабылдауда 47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне рахмет.Созылмалы маскүнемділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қол басының дірілі байқалады. АҚҚ 145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ 96 рет минутына. ЖҚА: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2,1∙1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер-3,2∙109/л,тромбоциттер- 138∙109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз:
1.Темір жетіспеушілігі
2.глютена жетіспеушілігі
3.эритропоэтин жетіспеушілігі
4.+фоли қышқылының жетіспеушілігі
5.гастромукопротеин жетіспеушілігі
114. Метаболикалық синдромы бар науқастарда неліктен гипертриглицеридемия дамиды?
1.себебі, онда гипонатриемия орын алады
2.себебі, онда гипогонадизм орын алады
3.себебі, онда гипертиреоидизм орын алады
4.+себебі, онда гиперинсулинемия орын алады
5.себебі, онда гиперпролактиемия орын алады
115. Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препаратын көрсетіңіз:
1.амиодарон
2.+лидокаин
3.хинидин
4.верапамил
5.дилтиазем
116. Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретикке жоғары баға бересіз:
1.диакарб
2.+маннитол
3.фуросемид
4.верошпирон
5.гигротон
117. 55 жасар науқас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеуде арты қысылумен сипатталатын ауырсыну болады, сол жақ жауырынға берілетін ауырсыну болады, нитроглециринді қабылдаған соң жарты сағатта қайтады, ұстама кезінде холтерлік мониторирлеуде SТ бөліктерінің келесі күні 8 мм v2-v5 жоғарлауы. Науқаста қандай патология?
57 жасар науқас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеуде арты қысылумен сипатталатын ауырсыну болады, сол жақ жауырынға берілетін ауырсыну болады, нитроглециринді қабылдаған соң жарты сағатта қайтады, ұстама кезінде холтерлік мониторирлеуде SТ бөліктерінің келесі күні 8 мм v2-v5 жоғарлауы. Науқаста қандай патология?
1.4-ші функционалды класстың тұрақты стенокардиясы
2.миокард инфарктісі
3.миокардтың ишемиялық дистрофиясы
4.+нұсқалы стенокардия
5.прогресшіл стенокардия
118. Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсыну, ЭКН болымсыз динамикасы және тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет:
1.ӨАТЭ
2.+миокард инфарктісінің қайталануы
3.қайталамалы миокард инфарктісі
4.Дресслер синдромының дамуы
5.нұсқаулы стенокардия
119. Науқаста синусты түйінің әлсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты брадикардия белгіленеді. Науқас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты. Аталған дәрілік заттардан консервативті емде қолдануға мүмкін?
1.анаприлин
2.кордарон
3.+атропин
4.дигоксин
5.новокаинамид
120. Науқаста кенеттен жүректің қатты соғысы ұстамасы пайда болды (минутына 160 рет), ұстаманы дәрігер каротидті синустың массажямен тоқтатты. Жүрек соғысы ұстамасы мүмкін ескертілген:
1.синусты тахикардиямен
2.пароксизмальді мерцательной аритмиямен
3.пароксизмальді жүрекшенің жыбырлауы
4.+пароксизмальді қарынша үсті тахикардиясы
5.пароксизмальді қарынша тахикардиясы
121. Военкоматпен зерттелуге 17 жасты науқас бағытталған. Қалыпты дамыған. Жүрек астында 2-ші қабырға арасында кеуденің оң жағы бұрышынан ұйқы артериясына өтетің тұрпайлы систолалық шу аңықталады. Аортаның үстінде екінші тоны әлсіреген. Пульсі – минутына 64 рет, ырғақты. Иықтың артериясының АҚ – 95/75 мм.с.б., бөксе аретриясының АҚ - 110/90 мм с.б. Сіздің диагнозыныз?
Военкоматпен зерттелуге 18 жасты науқас бағытталған. Қалыпты дамыған. Жүрек астында 2-ші қабырға арасында кеуденің оң жағы бұрышынан ұйқы артериясына өтетің тұрпайлы систолалық шу аңықталады. Аортаның үстінде екінші тоны әлсіреген. Пульсі - минутына 64 рет, ырғақты. Иықтың артериясының АҚ - 95/75 мм.с.б., бөксе аретриясының
АҚ - 110/90 мм с.б. Сіздің диагнозыныз?
1.+аорта құйылысы стенозы
2.жүректің қосарлас ақауы
3.аорта коарктациясы
4.қарыншаның арасы дефекті
5.ашық артериальді жолы ақау
122. Науқас У. 45 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады,уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
1.қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз
2.липопротеидтерге қанды зерттеуден
3.эхокардиографиядан
4.+велоэргометриядан
5.фонокардиографиядан
123. Науқас М. 56 жаста жүрек аумағында қысқа уақытты ауырсынуға шағымданады. ЖРА кейін 2 апта ауру. ЭКГ-де – SТ сегменті 1,5 мм төмендеген және болымсыз Т тісшесі. ЭТЖ – 45 мм/с. Болжамды диагноз:
Науқас 52 жаста жүрек аумағында қысқа уақытты ауырсынуға шағымданады. ЖРА кейін 2 апта ауру. ЭКГ-де - SТ сегменті 1,5 мм төмендеген және болымсыз Т тісшесі. ЭТЖ – 45 мм/с. Болжамды диагноз:
1.климактерикалық кардиомиопатия
2.ЖИА
3.НЦД
4.+миокардит
5.перикардит
124. Науқас С. 32 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ашылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
1.жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
2.жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
3.жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
4.жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
5.+жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
125. Науқас М. 66 жаста, кенеттен басталатын қатты бас айналу мен естен тануға шағымданады, 3 жыл бұрын инфекциялық миокардиттен соң пайда болған. Соңғы кездері айына 2-3 рет қайталану байқалған. АҚ 110/70 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин. 57 рет. ЭКГ-де PQ интервалының ұзартылуы, жүйелі Самойлов-Венкебах кезеңі. Берілген науқас үшін қандай емдеу түрі тиімді.
Науқас М. 63 жаста, кенеттен басталатын қатты бас айналу мен естен тануға шағымданады, 3 жыл бұрын инфекциялық миокардиттен соң пайда болған. Соңғы кездері айына 2-3 рет қайталану байқалған. АҚ 110/70 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин. 57 рет. ЭКГ-де PQ интервалының ұзартылуы, жүйелі Самойлов-Венкебах кезеңі. Берілген науқас үшін қаедай
емдеу түрі тиімді.
1.кальций антагонистерін тиянақты қабылдау
2.бета- адреноблокаторларын тиянақты қабылдау
3.М-холиноблокаторларын жүйелі түрде қабылдау
4.+ырғақтың жасанды бастаушысын орнату
5.аортокоронарлы ұштастыруды өткізу
126. ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас Ф. 70 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:
ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз.Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды.
АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде
«астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:
1.гипертониялық криз
2.жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы
3.+гликозидті интоксикация
4.қайталмалы миокард инфарктісі
5.мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы
127. Отбасылық дәрігерге жоспарлы қаралуға 40 жасты, З. науқас келді. Қарауда диагнозбен келді: ЖИА. Күштемелі стенокардия ІІ ФК. Артериальді гипертензия ІІ, қауіптілігі ІІІ, НК0. Қараған кезде шағымданбайды. АҚ 130/80 мм.с.б., ЖЖЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек қарыншалық экстрасистола белгіленді. Эхо КГ қосымша желі аңықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапияны тағайындау керек пе?
Отбасылық дәрігерге жоспарлы қаралуға 41 жасты, М. науқас келді. Қарауда диагнозбен келді: ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия ІІ, қауіптілігі ІІІ, НК0.Қараған кезде шағымданбайды. АҚ 130/80 мм.с.б., ЖЖЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек қарыншалық экстрасистола белгіленді. Эхо КГ қосымша желі аңықталған. Науқасқа
аритмияға қарсы терапияны тағайындау керек пе? 1.иә, қарыншаның пароксизмальді тахикардияның дамуына қауіптілігі болғандықтан
2.иә, қосымша желі аңықталғандықтан
3.+жоқ, өйткені науқаспен субъективті аритмия жақсы көтеріледі
4.жоқ, жасанды ритм жүргізушісін орнату керек
5.иә, Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін
128. Семсер тәрізді артына локализациясымен, кеуде клеткасының, қолының сол жақ бөлігіне иррадиацияланатын, жатқан кезде кеудеде күйдірулі мінезді ауырсыну пайда болатың және вертикалді жағдайда әлсірейтін немесе мүлдем жоғалатын ауырсыну жағдайында қандай патологияны ойлау керек?
Семсер тәрізді артына локализациясымен, кеуде клеткасының, қолының сол жақ бөлігіне иррадиацияланатын, жатқан кезде кеудеде күйдірулі мінезді ауырсыну пайда болатың және вертикалді жағдайда әлсірейтін немесе мүлдем жоғалатын ауырсыну жағдайында қандайпатологияны өйлау керек? 1.миокард инфарктісі
2.перикардит
3.+диафрагма тесігінің өнеш жарығы
4.плевропневмония
5.қабырға аралық невралгия
129. Науқас Л., 30 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған,1 тон күшейген,диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус
бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
1.митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
2.аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
3.митральді қақпақшаның пролапсы
4.+атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
5.аорта сағасының стенозы
130. Науқас К., 25 жаста, жүрек аумағындағы шаншып ауыруына, жүрек қатты соғысына, әлсіздікке, меңзеңге шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын гриппен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүректің барлық аумағында иррадиациясысыз систолалық шу естіледі, ЖЖЖ – 90 рет минутына. Дене қызуы 37,70С. Лабораторлы зерттеуде лейкоцитоз аңықталды, ЭТЖ (+) жоғарлаған, ақуыз реакциясы С. ЭКГ: реполяризация бұзылысы және қарынша ішілік өткізгіштігі баяулануы. Сіздің диагнозыныз?
Науқас М., 20 жаста, жүрек аумағындағы шаншып ауыруына, жүрек қатты соғысына,әлсіздікке, меңзеңге шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын гриппен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүректің барлық аумағында иррадиациясысыз систолалық шу естіледі, ЖЖЖ - 90 рет минутына. Дене қызуы 37,70С. Лабораторлы
зерттеуде лейкоцитоз аңықталды, ЭТЖ (+) жоғарлаған, ақуыз реакциясы С. ЭКГ:
реполяризация бұзылысы және қарынша ішілік өткізгіштігі баяулануы. Сіздің диагнозыныз?
1.Перикардит
2.Кардиомиопатия
3.Миокардиодистрофия
4.Нейроциркулярлы дистония
5.+Миокардит
131. Науқас Н., 68 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.
Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ
минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью -Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.
1.ФКI
2.ФК II
3.+ФК III
4.ФК IV
5.ФК анықтауы мүмкінсіз
132. Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
1.+асқазанның ойық жарасы
2.гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
3.созылмалы холецистит
4.созылмалы панкреатит
5.дуоденит
133. Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
1.екі дәрілік заттар
2.+үш дәрілік заттар
3.төрт дәрілік заттар
4.бес дәрілік заттар
5.алты дәрілік заттар
134. Науқас В. 54 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қабы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:
Науқас 51 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі.Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қуығы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:
1.созылмалы холецистит асқыныс кезеңінде
2.өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясы
3.өттас ауруы
4.+өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясы
5.созылмалы холангит
135. Науқас 22 жаста, дәрігерге тамақтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумақта ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыныз?
Науқас 20 жаста, дәрігерге тамақтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумақта ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыныз?
1.гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
2.+асқазан денесінің ойығы
3.асқазанның пилорикалық бөлімінің ойығы
4.12-елі ішектің ойығы
5.гастропатиямен асқынған, ЖТНП индуцирленген ойық
136. Науқас 38 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен 2 ай бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. үлкен дәреті қара түсті. Қандай асқынысқа күдіктенуге болады?
Науқас 35 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен 2 ай бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. үлкен дәреті қара түсті. Қандай асқынысқа күдіктенуге болады?
1.+қан кету
2.пенитрация
3.тесу
4.тарылуы
5.малигнизациялар
137. Науқас 60 жаста, ұзақ уақыт бойы қыжылдаумен, тамақтанудаң кейін, физикалық жүктемеден кейін күшейетің қышқыл кекірумен азап шегеді. Объективті ерекшеліктерсіз. Сіздің алдын ала диагнозыныз?
Науқас 57 жаста, ұзақ уақыт бойы қыжылдаумен, тамақтанудаң кейін, физикалық жүктемеден кейін күшейетің қышқыл кекірумен азап шегеді. Объективті ерекшеліктерсіз. Сіздің алдын ала диагнозыныз?
1.созылмалы гастрит
2.созылмалы холецистит
3.+гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
4.12-елі ішектің ойық жара ауруы
5.асқызанның ойық жара ауруы
138. Науқас М. 48 жаста іштің жоғарғы жағында ауырсынуға, іш өтуге, арықтауға шағымданып отбасылық дәрігерге келді. Анамнезінен: 10 жыл бойы алкогольді ішеді. Объективті: дене салмағының дефициті байқалды, тері жамылғысы құрғақ, кеуде және іш терісінде кішкентай қызыл дақтар бар, басқаннаң кейін кетпейді. Пальпациялағанда ауырсыну сезімі болды. үлкен дәреті майлы жылтырмен, тәулігіне 3 ретке дейін. Сіздің алдын ала диагнозыныз?
Науқас 46 жаста іштің жоғарғы жағында ауырсынуға, іш өтуге, арықтауға шағымданып отбасылық дәрігерге келді. Анамнезінен: 10 жыл бойы алкогольді ішеді. Объективті: дене салмағының дефициті байқалды, тері жамылғысы құрғақ, кеуде және іш терісінде кішкентай қызыл дақтар бар, басқаннаң кейін кетпейді. Пальпациялағанда ауырсыну сезімі болды.үлкен дәреті майлы жылтырмен, тәулігіне 3 ретке дейін. Сіздің алдын ала диагнозыныз?
1.созылмалы гепатит
2.созылмалы холецистит
3.созылмалы гастрит
4.+созылмалы панкреатит
5.созылмалы колит
139. Науқас Х. 54 жаста эпигастрий аумағында арқаға, оң жақ қабырға мен иыққа 1 сағат бойы иррадиацияланып ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: ұқсас ауырсыну сезімі байқалған. Жағдайының нашарлауы көп көлемде майлы тағамды жегенімен байланыстырады. Пальпациялағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі күшейеді. Мерфи симптомы оң. УДЗ нәтижелері: өт шығару жолдарында конкременттер, өт қуығы тығыздалған. Науқастың диагнозы:
Науқас И. 56 жаста эпигастрий аумағында арқаға, оң жақ қабырға мен иыққа 1 сағат бойы иррадиацияланып ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: ұқсас ауырсыну сезімі байқалған. Жағдайының нашарлауы көп көлемде майлы тағамды жегенімен байланыстырады. Пальпациялағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі күшейеді.Мерфи симптомы оң. УДЗ нәтижелері: өт шығару жолдарында конкременттер, өт қуығы тығыздалған. Науқастың диагнозы:
1.холедохолитиаз
2.калькулезді емес холецистит
3.+калькулезді холецистит
4.созылмалы панкреатит
5.созылмалы гепатит
140. Студент 22 жаста бас ауруы, оң жақ эпигастрий аумағында түнгі ауырсынулар, жүрек айынуы, құсық, дене салмағының төмендеуі белгіленді. Анамнезінен: 2 ай бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт түсті, пальпациялағанда эпигастрий аумағында қатты ауырсыну. Қан анализінде Hb, эритроциттер, түс көрсеткіштері төмендеген. Сіздің алдын ала диагнозыныз және тактиканыз:
Студент 21 жаста бас ауруы, оң жақ эпигастрий аумағында түнгі ауырсынулар, жүрек айынуы, құсық, дене салмағының төмендеуі белгіленді. Анамнезінен: 2 ай бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт түсті, пальпациялағанда эпигастрий аумағында қатты ауырсыну. Қан анализінде Hb, эритроциттер, түс көрсеткіштері
төмендеген. Сіздің алдын ала диагнозыныз және тактиканыз: 1.асқазан денесінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама
2.кардиальді бөліктің ойығы,ФГДС-ға бағыттама
3.асқазанның субкардиальді бөлігінің ойығы,ФГДС-ға бағыттама
4.асқазанның фундальді бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама
5.+асқазанның пилорикалық бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама
141. Науқас 76 жаста кеуде артындағы, арқаға, бұғана арасы аумағына иррадиацияланатың ауырсынуға, физикалық күштемеден күшейетің тамақты құсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Осы асқынысты физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, тері астындағы майы қалыптысынаң жоғары көлемде дамыған. Сorа тондары аңық, ритмикалық. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші кішкене үрленген, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз және одан әрі тактиканыз.
Науқас 73 жаста кеуде артындағы, арқаға, бұғана арасы аумағына иррадиацияланатың ауырсынуға, физикалық күштемеден күшейетің тамақты құсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Осы асқынысты физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, тері астындағы
майы қалыптысынаң жоғары көлемде дамыған. Сorа тондары аңық, ритмикалық. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші кішкене үрленген, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз және одан әрі тактиканыз.
1.ЖИА, ЭКГ түсіру
2.ЖИА, ауруханаға жатқызу
3.ЖИА, ЭКГ, велоэргометрия
4.+ГЭРА, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия
5.ГЭРА, ЭКГ, велоэргометрия
142. Ж. атты науқас 80 жаста ұзақ уақытты, қатты, құрғақ жөтелге шағымданып келді, соңғы аптада қатты тағамды жұтқанда ауырсынуы, дауысының қарлыққан, дене салмағының төмендеуі пайда болды. Анамнезінен: 8 жыл бойы АГ, ААФ ингибиторларын қабылдайды, эндокринологта түйінді зобпен есебінде тұр. өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Көп жылдар бойы қыжылдауды, сүтті ішкеннен кейін ауамен, қышқыл кекірікті байқайды. Объективті: тері асты майы қалыпты дамыған. Пальпациялағанда қалқанша безі үлкейген, қозғалады, ауырсынусыз. өкпеде тынысы везикулярлы, қырылдамайды. Cor тондарының ритмдері дұрыс. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші жұмысақ, ауырсынусыз. үлкен дәреті қалыпты. Сіздің алдын ала диагнозыныз.
Науқас 79 жаста ұзақ уақытты, қатты, құрғақ жөтелге шағымданып келді, соңғы аптада қатты тағамды жұтқанда ауырсынуы, дауысының қарлыққан, дене салмағының төмендеуі пайда болды. Анамнезінен: 7 жыл бойы АГ, ААФ ингибиторларын қабылдайды,эндокринологта түйінді зобпен есебінде тұр. өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ.
Көп жылдар бойы қыжылдауды, сүтті ішкеннен кейін ауамен, қышқыл кекірікті байқайды.Объективті: тері асты майы қалыпты дамыған. Пальпациялағанда қалқанша безі үлкейген,қозғалады, ауырсынусыз. өкпеде тынысы везикулярлы, қырылдамайды. Cor тондарының ритмдері дұрыс. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші жұмысақ, ауырсынусыз. үлкен дәреті қалыпты. Сіздің алдын ала диагнозыныз.
1.ларингофарингит
2.созылмалы бронхит
3.АГ, ААФ ингибиторларының керексіз эффектілері
4.түйіндік зоб ауруының асқыныстары
5.+гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
143. Науқас 54 жаста дене қызуы 38ºС дейін жоғарлауы, эпигастрий аумағында тоқтамайтың интенсивті ауырсынуы, жүрек айынуы, құсу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен: көп жылдар бойы өттастық аурумен ауырады. Объективті: тері жамылғысы көгерген, геморрагий. АҚ 90/60 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 96 рет. Іші кішкене үрленген, қатты, ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде амилаза, липаза жоғарланған, АЛТ, АСТ жоғарланған, гипергликемия, СРБ денгейі жоғары. Зәрде амилаза жоғарланған. Сіздің алдын ала диагнозыныз және одан әрі тактиканыз.
Науқас 56 жаста дене қызуы 38ºС дейін жоғарлауы, эпигастрий аумағында тоқтамайтың интенсивті ауырсынуы, жүрек айынуы, құсу себебінен дәрігерді үйге шақыртты.Анамнезінен: көп жылдар бойы өттастық аурумен ауырады. Объективті: тері жамылғысы көгерген, геморрагий. АҚ 90/60 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 96 рет. Іші кішкене үрленген,
қатты, ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде амилаза, липаза жоғарланған, АЛТ, АСТ жоғарланған, гипергликемия, СРБ денгейі жоғары. Зәрде амилаза жоғарланған. Сіздің алдын ала диагнозыныз және одан әрі тактиканыз. A) ішектің механикалық өтпеуі, хирургиялық бөлікте госпитализациялау
B) жедел холецистит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау
C)холедохолитиаз,хирургиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау
D)+жедел панкреатит,хирургиялық бөлімге госпитализациялау
E) жедел аппендицит, хирургиялық бөлімге госпитализацияла
144. Науқас Н., 55 жаста, бухталтер, эпигастрийдің оң жағында, интенсивті, оң жақ бұғанаға қарай иррадиациясымен, жауырынның үстінгі жағында ауырсынуға шағымданып келді. Кейбір кездерде жүрек айынуы және құсу. Анамнезінен: 3 жыл бұрын холецистэктомия болды. Соңғы 6 ай бойы 10 кг арықтауды белгілейді, іш кебуіне, тәбеттің төмендеуіне, ұйқысыздыққа шағымданады. Жаман әрекеттері жоқ. Объективті: бойы 165 см, салмағы 50 кг. Аққабықтың, шырышты қабықтарының сарғаюы. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ЭТЖ жылдамдығы. Сіздің диагнозыныз?
Науқас С., 52 жаста, бухталтер, эпигастрийдің оң жағында, интенсивті, оң жақ бұғанаға қарай иррадиациясымен, жауырынның үстінгі жағында ауырсынуға шағымданып келді.Кейбір кездерде жүрек айынуы және құсу. Анамнезінен: 3 жыл бұрын холецистэктомия болды. Соңғы 6 ай бойы 10 кг арықтауды белгілейді, іш кебуіне, тәбеттің төмендеуіне,
ұйқысыздыққа шағымданады. Жаман әрекеттері жоқ. Объективті: бойы 165 см, салмағы 50 кг. Аққабықтың, шырышты қабықтарының сарғаюы. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК:ЭТЖ жылдамдығы.
Сіздің диагнозыныз?
1.созылмалы гастрит
2.созылмалы гепатит
3.+созылмалы панкреатит
4.асқазанның ойық жарасы
5.бауыр циррозы
145. Жалпы маман дәрігері 46 жастағы әйелді қарады, іштің жоғарғы бөлігінен арқаға иррадиациясымен қатты ауырсынуға, жиі құсуға, арықтауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады. Қарағанда тері жамылғысы қалыпты түсті, дене қызуы 36,8 С, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың қайсысы науқаста болуы мүмкін?
Жедел және шұғыл медициналық көмек дәрігері 48 жастағы әйелді қарады, іштің жоғарғы бөлігінен арқаға иррадиациясымен қатты ауырсынуға, жиі құсуға, арықтауға,мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады.Қарағанда тері жамылғысы қалыпты түсті, дене қызуы 36,7 С, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі
ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың қайсысы науқаста болуы мүмкін?
1.+жіті панкреатит
2.холангит
3.вирусты гепатит
4.асқазанның ойық жарасы
5.өт шығару жолдарының дискинезиясы
146. Науқас П. 50 жаста, тыныштық жағдайында айқын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен қорқу сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шығымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалық, қамытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетің себебін атаңыз:
Науқас 53 жаста, тыныштық жағдайында айқын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен қорқу сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шығымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалық, қамытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі
кездесетің себебін атаныз:
1.+өкпе артериясының тромбоэмболиясы
2.аорталық ақау
3.гипертониялық криз
4.стенокардия
5.вегетативтік криз
147. 26 жастағы ер кici, ауруханаға ес – түссіз жағдайда келіп түсті. Қарағанда: терісі құрғақ, бет ұшы қызарған («румянец»). Ацетон иісі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АҚҚ 130 / 90 мм.с.б.б. ЖСЖ минутына 102 рет. Тексергенде: қандағы қант деңгейі 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «+» мәнді. Болжам диагноз?:
A) бүйректік кома
B) уремиялық кома
C) кетоацидозды кома
D) гиперосмолярлы кома
E) гиперлактацидті кома
ANSWER: C
148. 29 жастағы айел: Жайылмалы уытты жемсау, 2 ауырлық сатысы диагнозымен «д» есепте тiркелген, мерказолил 10 мг күніне 3 рет, обзидан 20 мг күніне 3 рет, фенозепам 1 мг 2 рет күніне ем қабылдауда. Жүргізілген терапия фонында жағдайы жақсарды, бірақ айқын лейкопения дамыды. Лейкопенияның даму себебі:
A) фенозепам қабылдағаннан
B) обзиданның дазасының жоғары болуы
C) мерказолил
D) аурудың одан әрі дамуы
E) аурудың ауырлығы
ANSWER: C
149. 63 жастағы әйел шөлдеуге, полиурияға, арықтауға, ішінің ауырсынуына, түнгі мезгілдегі тершеңдікке шағымданады. Қарағанда: АҚҚ 185/105 мм.с.б.б. 10 мг тропафен енгізгеннен кейін АҚҚ 70/40 мм.с.б. төмендеді. Тексергенде: тәуліктік экскреция вмқ (ванилилминдальді қышқыл) зәрде - 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Болжамды диагноз?
60 жастағы әйел шөлдеуге, полиурияға, арықтауға, ішінің ауырсынуына, түнгі мезгілдегі тершеңдікке шағымданады. Қарағанда: АҚҚ 185/105 мм.с.б.б. 10 мг тропафен енгізгеннен кейін АҚҚ 70/40 мм.с.б. төмендеді. Тексергенде: тәуліктік экскреция вмқ (ванилилминдальді қышқыл) зәрде - 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Болжамды диагноз?
A) феохромоцитома.
B) климактериялық невроз;
C) Иценко-Кушинг ауруы;
D) Иценко – Кушинг синдромы;
E) вегето-тамырлық дистония.
ANSWER: A
150. 17 жастағы жасөспірімде салқын тиіп ауыраннан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болды. Ауруы салқын тиіп қалғанымен байланыстырады. Тексергенде: қанда қант 16 ммол/л, зәрде 5%, зәрде ацетон анықталады. Болжамды диагноз?
18 жастағы жасөспірімде салқын тиіп ауыраннан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болды. Ауруы салқын тиіп қалғанымен байланыстырады. Тексергенде: қанда қант 16 ммол/л, зәрде 5%, зәрде ацетон анықталады. Болжамды диагноз?
A) қант диабеті инсулинге тәуелді (1-ші тип);
B) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип);
C) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип), инсулин талап ететін фаза;
D) қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY);
E) екіншілік қант диабеті.
ANSWER: A
151. 42 жастағы әйел диспансерлік қарау кезінде шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болғанына шағымданады. Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Қарағанда: бойы – 157 см, салмағы - 78 кг. Терici құрғақ. Тексергенде: аш қарында гликемия 9,0 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон «теріс». Науқаста диабеттің қай түрі:
45 жастағы әйел диспансерлік қарау кезінде шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болғанына шағымданады. Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Қарағанда: бойы – 157 см, салмағы - 78 кг. Терici құрғақ. Тексергенде: аш қарында гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон «теріс». Науқаста диабеттің қай түрі:
1.қант диабеті инсулинге тәуелді (1-й тип);
2.+қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип);
3.қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип), инсулин талап ететін фаза;
4.қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY);
5.екіншілік қант диабеті.
152. 28 жастағы ер кici, қатты арықтағанына (1 айда 8 кг), аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбет төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш реңді, фурункулез бар. Тексергенде: зәр анализінде қант анықталған - 2,9% және ацетонурия. Емдеу тактикасы:
27 жастағы ер адам, қатты арықтағанына (1,5 айда 9,5 кг), аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбет төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш реңді, фурункулез бар. Тексергенде: зәр анализінде қант анықталған - 2,9% және ацетонурия. Емдеу тактикасы:
A) қарапайым инсулинді;
B) сульфаниламидтерді;
C) бигуанидтерді;
D) пролонгирленген инсулинді;
E) гипокалориялы диета.
ANSWER: A
153. 35 жастағы әйел, жүрегінің ауруына, жүректің шалыс соғуына, тахикардия 130 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. Қарағанда: салмағы төмен. Терici ылғалды таза. Ромберг позасында тұрақсыз, қолдарында майда дiрiл бар. АҚҚ максималды - 160/80 мм.с.б. Гормондарды: Т4-243,0, ТТГ0,0044. Болжамды диагноз?
A) пролактин синтездеуші гипофиздін аденомасы;
B) миокардит;
C) феохромоцитома;
D) гипертиреоз;
E) бүйрек үсті безінің кортикостеромасы
ANSWER: D
154. Дене салмағы шамадан тыс артық 63 жастағы ер адамда, 2 рет ашқарынға гликемия деңгейінің 8,9 және 10,9 ммоль/л дейін жоғарылауы анықталған. Емхана эндокринологы алғаш анықталған 2 типті қант диабеті диагнозын қойған. Патогенетикалық терапия мақсатында емдеу тактикасы:
A) ішекте глюкозаның сіңірілуінің төмендету
B) экзогенді инсулиннің әсерін күшейту
C) инсулиндік рецепторлардың сезімталдығын төмендету
D)Лангерганс аралшықтарының бета-жасушаларының функциясын ынталандыру
E) шеткі тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылату
{Дұрыс жауап} = Е
155. 36 жастағы әйел дене салмағының артуы, терiсiнiң құрғақтығына және бетінің ісінуіне шағымданады. Сұрастырғанда: ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмағы - 89 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекаралары айқын емес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АҚҚ - 100/60 мм с.б.б. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сағ, қандағы глюкоза - 3,3 ммоль/л. Емдеуді қандай препараттан бастаймыз?
A) витаминдік ем
B) зәр айдағыштар
C) қабынуға қарсы терапия
D) төмен калориялы емдәмді
E) тиреоидты препараттар
ANSWER: E
156. Әйел адам, 38 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Зерттеу әдісін көрсетiңiз?
A) ЭХОКГ
B) АҚҚ тәуліктік мониторингі
C) қалқанша безінің пункциясы
D) Т3, Т4, тиреотропты гормондарды зерттеу
E) гликозилирленген гемоглобинді зерттеу
ANSWER: D
157. 45 жастағы П. ер адам, ес-түссіз жағдайда ауруханаға жеткізілді. Қалтасында диабеттік төлқұжаты бар. Қарап тексергенде: арық, терісі құрғақ, суық. Тілі таңқурай түстес, құрғақ. Тыныс шығарғанда ацетон иісі шығады. Тынысы шулы ( Куссмаул типтес). АҚҚ – 70/30 мм с.б.б. Пульс 105 рет мин. Бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен орналасқан, тығыз. Гликемия - 25 ммоль/л, гипокалиемия, зәрде - pH төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия. Емдеу тактикасы?
158. Бигуанид тобына жататын препараттар:
/глибенкламид
/диабетон
/ново-норм
/+глюкофаж
/минирин
159. 45 жастағы ер адам артық дене салмағына, АҚҚ жоғарылауына, шөлге, полиурияға шағымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Емдеу тактикасы?
42 жастағы ер адам артық дене салмағына, АҚҚ жоғарылауына, шөлге, полиурияға шағымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Емдеу тактикасы?
A) амарилді
B) сиофорды
C) диабетонды
D) моноприлді
E) сибутраминді
ANSWER: B
160. 28 жастағы әйел дене салмағының артуына, тұрақты емес шөлдеуге шағымданып келді. Бойы - 160 см, салмағы - 70 кг, салмақтың артуы - 29%. Ашқарынға гликемия - 5,1 ммоль/л. Глюкозаға толеранттылық тесті: ашқарынға гликемия – 5,5 ммоль/л, 2 сағ. кейін – 7,0 ммоль/л. Болжам диагноз?
25 жастағы әйел дене салмағының артуына, тұрақты емес шөлдеуге шағымданып келді. Бойы - 160 см, салмағы - 70 кг, салмақтың артуы - 29%. Ашқарынға гликемия - 5,1 ммоль/л. Глюкозаға толеранттылық тесті: ашқарынға гликемия – 5,5 ммоль/л, 2 сағ. кейін – 7,0 ммоль/л. Болжам диагноз?
A) семіздік 1 дәрежелі
B) семіздік 2 дәрежелі
C) артық салмақ
D) қантты диабеттің 2 түрі
E) глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы
ANSWER: A
161. Қант түсіруші сульфаниламидтік препараттардың әсер ету механизмі:
β-клеткалардың глюкозаға сезімталдығын төмендетеді
/+ бауыр мен бұлшыќ еттерде глюкозаның утилизациясын жоғарлатады
/глюконеогенезді тежейді
/НЭЖК және глицерин түзілуін жоғарлатады
/ұйќы безінің инсулинді секрециялауын төмендетеді
162. Қант диабетінің клиникалық синдромдары:
A) гипогликемия және гипокалиемия
B) гипертензия және гипонатриемия
C) гипотензия және гипогликемия
D) гипергликемия және глюкозурия
E) гипернатриемия және гиперкалиемия
ANSWER: D
163. Тиреотоксикоздың клиникалық белгілері
A) бет әлпетінің, тобық маңайының ісінуі
B) терісінің бозаруы, құрғауы, қабыршықтануы, қалыңдауы
C) жүректің жиі соғуы, жүрек ырғағының бұзылуы (жыбыр аритмия)
D) ішектің моторлық қызметінің нашарлауынан, іш қату
E) дене салмағының артуы, қызғылт күрең түсті стриялардың болуы
ANSWER: C
164. Қалқанша безі гормондарының әсерлері:
A) белок синтезін күшейтеді
B) ағзаның өсуіне және дамуына, жасушалардың пролиферациясына әсер етеді
C) белок синтезін тежейді
D) көмірсу синтезін күшейтеді
E) жүрекке теріс мәнді инотроптық және хронотроптық әсер етеді
ANSWER: B
165. Дәрігердің қабылдауында 50 жастағы ер адам аузының құрғауына, шөлдеуіне, терісінің қышуына, 1 жылдан бері дене салмағының 7-8 кг төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: 1 жыл алдын созылмалы панкреатитпен емделген. Қарағанда: бойы-172см, салмағы-75кг. АҚҚ-130/80мм с.б. Тексергенде: қандағы глюкоза -12,1ммоль\л, зәрдегі глюкоза-+++. Науқасқа сульфанилмочевина топтағы дәрілер ұсынылды:
Дәрігердің қабылдауында 45 жастағы ер адам аузының құрғауына, шөлдеуіне, терісінің қышуына, 1 жылдан бері дене салмағының 7-8 кг төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: 1 жыл алдын созылмалы панкреатитпен емделген. Қарағанда: бойы-172см, салмағы-75кг. АҚҚ-130/80мм с.б. Тексергенде: қандағы глюкоза -12,1ммоль\л, зәрдегі глюкоза-+++. Науқасқа сульфанилмочевина топтағы дәрілер ұсынылды:
A) глюкофаж
B) диабетон
C) глюконил
D) бисопролол
E) панкрим
ANSWER: B
166. Инсулинтерапияның асқынулары:
глюкозурия
гипергликемия
+Липодистрофия
тромбоцитопения
трансаминазалардың жоғарылауы
167. Р. атты 60 жастағы ер адамда денесінің ісінуі, артериалді гипертензиямен байқалатын диабеттік нефропатия байқалған. Диабеттік нефропатиядағы лабораторлы өзгерістерді көрсетініз
A) айқын уремия
B) бүйректің гиперфункциясы
C) изостенурия
D) шумақтық фильтрацияның төмендеуі
E) жүйелі өзгерістер
ANSWER: D
168. Ауруханаға 65 жастағы ер кісі келесі шағымдармен жеткізілді: апатия, естің төмендеуі, бет іскендігі, дене салмағының артуы, көздердің тарылуы. Объективті: терісі құрғақ, беті ісіңкі. Пальпация кезінде қалқанша безі анықталмады. Брадикардия. УДЗ: қалқанша безі ұлғаймаған. Гипотиреоз диагнозы қойылған. Берілген патологиядағы лабораторлы өзгерістер:
A) гипергликемия
B) Т3 деңгейінің жоғарылауы
C) ТТГ деңгейінің жоғарылауы
D) ТТГ деңгейінің төмендеуі
E) Т4 деңгейінің жоғарлауы
ANSWER: C
169. Ер адам, 37 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 171 см, салмағы – 56 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 140 рет мин, АҚҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Зерттеу әдісін корсетiңiз? Әйел адам, 38 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Зерттеу әдісін көрсетiңiз?
A) ЭХОКГ
B) АҚҚ тәуліктік мониторингі
C) қалқанша безінің пункциясы
D) Т3, Т4, тиреотропты гормондарды зерттеу
E) гликозилирленген гемоглобинді зерттеу
ANSWER: D
170. 48 жастағы ер науқас, аяқтарының әсіресе, оң аяғының бірінші башпайының шыдатпай ауыруы, осы буынның ісіуі, терісінің қызаруы және дене қызуының 38 *С-ға дейін жоғарылауына шағымданады. Буындағы ауыру сезімі жаңа туфлимен ұзақ уақыт жүргеннен кейін мазалаған. Қарап тексергенде: оң аяқтың табан - башпай буындары аймағы ісініп, қызарған, қозғалысы шектелген, құлақ қалқандарында – ауырмайтын диаметрі 2-4 мм сары түсті тері асты түйіндері. Қанда: лейкоциттер -10 мың, ЭТЖ-30 мм/сағ. СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. ЖЗА: сал. тығыздығы-1014, эритроциттер - 5-7 к/а, ураттар (+++). Болжам диагноз:
45 жастағы ер науқас, аяқтарының әсіресе, оң аяғының бірінші башпайының шыдатпай ауыруы, осы буынның ісіуі, терісінің қызаруы және дене қызуының 38С-ға дейін жоғарылауына шағымданады. Буындағы ауыру сезімі жаңа туфлимен ұзақ уақыт жүргеннен кейін мазалаған. Қарап тексергенде: оң аяқтың табан - башпай буындары аймағы ісініп, қызарған, қозғалысы шектелген, құлақ қалқандарында – ауырмайтын диаметрі 2-4 мм сары түсті тері асты түйіндері. Қанда: лейкоциттер -10 мың, ЭТЖ-30 мм/сағ. СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. ЖЗА: сал. тығыздығы-1014, эритроциттер - 5-7 к/а, ураттар (+++). Болжам диагноз:
A) ревматоидты артрит
B) остеоартроз
C) подагралық артрит
D) псориаздық артрит
E) реактивті артрит
ANSWER: C
171. 65 жастағы науқас, шынтағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек ауыруын емдеген кезде диуретиктер мен гепарин қабылдаған. Қарап тексергенде: гиперемия, шынтақ буындарының аймағында ісіну, осы буын қозғалысының шектелуі, үрме бұршақ сияқты тығыз түйіндер. Жүрек тондары тұйықталған, жыбыр аритмиясы. ЖСЖ- 100 рет минутына. ЖҚА: эритроциттер - 4,2 млн. Нв-150 г/л, лейкоциттер-10 мың. ЭТЖ-2мм/сағ. ЖЗА: сал. тығыздық-1020, лейкоциттер 4 - 5 к/а., эритроциттер 6 - 8 к/а. Ураттар +++. Диагнозды дәлелдейтін зерттеу:
60 жастағы науқас, шынтағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек ауыруын емдеген кезде диуретиктер мен гепарин қабылдаған. Қарап тексергенде: гиперемия, шынтақ буындарының аймағында ісіну, осы буын қозғалысының шектелуі, үрме бұршақ сияқты тығыз түйіндер. Жүрек тондары тұйықталған, жыбыр аритмиясы. ЖСЖ- 100 рет минутына. ЖҚА: эритроциттер - 4,2 млн. Нв-150 г/л, лейкоциттер-10 мың. ЭТЖ-2мм/сағ. ЖЗА: сал. тығыздық-1020, лейкоциттер 4 - 5 к/а., эритроциттер 6 - 8 к/а. Ураттар +++. Қандай зерттеу жүргізу диагнозды дәлелдейді?
(+)
|
зәр қышқылының деңгейін анықтау
|
172. 64-жастағы науқас әйел сол жағындағы жамбас, тізе буындарының ауырсыну сезіміне шағымданады. Қарағанда: тізе буындары үлкейген, қызарған, ыстық, қимылы ауырсынумен шектелген. Қол ұшының дистальды фалангааралық буындары деформацияланған, Геберден түйіндері бар. Қанда: лейк.-10 мың, ЭТЖ - 32мм/сағ. Несепте микроскопиялық тексергенде лейкоцитурия. Болжам диагноз:
60-жастағы науқас әйел сол жағындағы жамбас, тізе буындарының ауырсыну сезіміне шағымданады. Қарағанда: тізе буындары үлкейген, қызарған, ыстық, қимылы ауырсынумен шектелген. Қол ұшының дистальды фалангааралық буындары деформацияланған, Геберден түйіндері бар. Қанда: лейк.-10 мың, ЭТЖ -30мм/сағ. Несепте микроскопиялық тексергенде лейкоцитурия. Болжам диагноз:
A) ревматизм
B) ревматоидты артрит
C) остеоартроз
D) подагра
E) Рейтер ауруы
ANSWER: C
173. Стабильді стенокардия кезінде ауырсынудың ұзақтығы құрайды: +15мин
174. Стенокардияның II функциональді классында ұстама туындайды: +орташа жылдамдықта тегіс жермен 500 метрден артық жаяу жүргенде
175. III – ФК стенокардияға қай белгіні негіз етіп аламыз? +орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде, баспалдақпен бір қабатқа көтерілгенде ұстаманың болуы
176. Коронар артериясы атеросклерозының диагностикасында қолданылатын ең тиімді әдіс: +коронарлық ангиография
177. Тұрақсыз (стабильді емеc) стенокардия – бұл: +алғашқы 2 айдың ішінде ұстамалардың жиілігі және оның ауырлығы
178. Миокардтың ауырсынусыз ишемиясында негізгі әдіс болып табылады: +ЭКГ-ін тәуліктік мониторлау
179. Стабильді стенокардияда I функциональды классында ұстамалардың пайда болуы анықталады:
А) тыныш жағдайда
B) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде
C) +ұстамалар үйреншіктіден артық күш салынғанда пайда болады
D) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде
E) тегіс жермен 200 метр жаяу жүргенде
180. Стабильді стенокардияның IV функциональды классының белгілеріне тән:
А) лақтыру фракциясының өзгерісі
B) қан плазмасында КФК және тропонин деңгейінің жоғарылауы
C) ЭКГ-көрінісінде миокардтың зақымдалуы
D) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100метрге жетпей немесе тыныш күйде де ұстамалардың болуы
E)+ болмашы физикалық күштемеде ұстамалардың болуы
181. Стенокардияның ЭКГ-лік белгісі көрінеді:
А)QT интервалының ұзаруы
B) PQ интервалының ұзаруы
C) Q тісшесінің амплитудасы R тісшесінің үштен біріне тең және ұзақтығы 0,03 сек.тан артық
D) +ST сегментінің изосызықтан 1мм биіктеуі және Т тісшесінің инверсиясы
E) QRS комплексінің кеңеюі
182. Стабильді емес стенокардияның қолайсыз болжамы:
А) +миокард инфарктінің дамуы
B) ми тамырларында тромбоэмболия
C) өкпелік гипертензияның пайда болуы
D) венозды жетіспеушіліктің қалыптасу
E) ісінудің пайда болуы
183. Ірі тәждік артериялардың жергілікті стенозында стенокардияның еміндегі оптимальді әдіс болып табылады:
A) консервативті ем нитраттармен
B) консервативті ем β-адреноблокаторлармен
C) транслюминальді ангиопластика
D) аорта коронарлық шунттау
E) консервативті ем кальций антогонистерімен
ANSWER: C
184. Стенокардия ұстамасында өте қатерлі асқыну болып есептеледі:
A) миокард инфаркті
B) АВ блокада
C) асистолия
D) жүрек жыртылуы
E) кардиогенді шок
ANSWER: A
185. Стенокардияда антиангинальді және антиаритмиялық әсер ететін дәрмек:
A) дипиридамол
B) обзидан
C) молсидомин
D) нитросорбид
E) предуктал
ANSWER: B
186. Брадикардиясы бар науқастардың стенокардиясында таңдау препараты болып табылады: +пиндолол
187. Ерекше варианттық Принцметал стенокардиясының себептеріне жатады:
A) тәждік артериялардың майда тармақтарының атеросклеротикалық зақымдалуы
B) тәждік ірі артериялардың күшті спазмы
C) тәждік ұсақ артериялардың спазмы
D) тәждік артериялардың тромбозы
E) қан айналым бұзылысы
ANSWER: B
188. Бета-адреностимуляторы изадрин сынамасы келесі мақсатта қолданылады: +жасырын коронарлық жетіспеушілікті анықтау үшін
189. Стенокардияда екі және одан да көп тәж артериялардың атеросклерозының емінде қолданылатын тиімді әдіс:+ аорта-коронарлық шунттау
190. Үдемелі стенокардияның белгілері болып табылады:
A) ұстамалардың жиіленуі, ұзаруы және интенсивтілігі
B) жүрек ритмінің және өткізгіштігінің бұзылысы
C) гипотензивті емсіз АҚның төмендеуі
D) ЭКГда патологиялық Q тісшесінің пайда болуы
E) ұстама кезінде ST интервалы изосызықтан биіктеуі
ANSWER: A
191. Атеросклероз кезіндегі липидті алмасуды қалпына келтіруге арналған, ең нәтижелі гиполипидемиялық препаратты көрсетіңіз:
статиндер +
никотин қышқылы
фибраттар
өт қышқылының секвестранттары
антиоксиданттар
192. 25 жастағы науқас кардиология бөлімшесіне: жүрек соғу ұстамасы, кеуде тұсындағы қысып ауру сезіміне және есінің тануына шағымданып түсті. Объективті: дене бітімі астениялық типті. Жүрек үндері әлсіз, тұйықталған, ырғағы дұры ЖСЖ – 88 рет мин. АҚ – 90/60 мм б.б. ЭКГ- V2-V3 кеуде тіркемелерінде ST сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген. Бірінші кезекте қандай зерттеуді жүргізген тиімді:
27 жастағы науқас кардиология бөлімшесіне: жүрек соғу ұстамасы, кеуде тұсындағы қысып ауру сезіміне және есінің тануына шағымданып түсті. Объективті: дене бітімі астениялық типті. Жүрек үндері әлсіз, тұйықталған, ырғағы дұры ЖСЖ – 88 рет мин. АҚ – 90/60 мм б.б. ЭКГ- V2-V3 кеуде тіркемелерінде ST сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген. Бірінші кезекте қандай зерттеуді жүргізген тиімді: +ЭКГ тәуліктік мониторлау
193. Тұрақсыз стенокардияның ұстамасында қолдануға болмайды:
+нифедипинді
194. Трансмуральды миокард инфарктына мына белгілердің қайсысы тән:
+QS және ST сегментінің элевациясының жоғарылауы
195. Миокард инфарктымен сырқаттанған науқастарға ұзақ уақыт аспирин беріледі, өйткені ол:
-протромбин индексін төмендетеді
+тромбоциттер агрегациясына кедергі жасайды
-түзілген тромбтарды лизистейді
-қан ұюының ішкі механизмін тежейді
-аспириннің оң әсерінің механизмі белгісіз
196. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің I функциональді класында ентігу пайда болады: +ауыр физикалық күш түскенде
197. 64 - жастағы ер адам, төс артындағы басып, күйдіріп ауыру сезіміне шағымданады. ЖИА мен ауырғанына 9 жыл болған. Миокард инфаркты болған. Төмендегі тәсілдердің қайсысы тиімді?
Достарыңызбен бөлісу: |
