А. Н. Амирова Дэвид Дж. Спэлтон, Роджер А. Хитчинг



Pdf көрінісі
бет16/21
Дата22.07.2023
өлшемі6,06 Mb.
#104647
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21
Байланысты:
bcfd6b2b0fdc41c853180fc72dc41a0d

ЦВЕТОВОЕ ЗРЕНИЕ 
НАРУШЕНИЯ ЦВЕТОВОГО ЗРЕНИЯ 
Нарушения цветового зрения могут быть как врожденны'
ми, так и приобретенными, возможная причина приобре'
тенных аномалий цветового зрения – повреждение желто'
го пятна или зрительного нерва. Правило Кельнера утвер'
ждает, что при поражении зрительного нерва в большей
степени страдает красно'зеленая часть, тогда как при по'
вреждении пятна – сине'желтая. Существует множество
исключений из этого правила, например, глаукома и ауто'
сомно'доминантная атрофия зрительного нерва, при ко'
торых нарушается сине'желтая ось, болезнь Штаргардта,
Рис. 1.18
Цветовая чувствительность максимальна в центре
сетчатки, но, кроме этого, распространяется на 25–30° поля зре'
ния. За этой гранью исчезает восприятие красно'зеленого цвета,
а к периферии цветовое зрение отсутствует полностью. В цент'
ральной ямке нет синих колбочек, в других отделах желтого пят'
на их также меньше, чем красных и зеленых. 
Рис. 1.19
Изучение спектральной чувствительности сетчатки
человека демонстрирует три пика: около 440 нм (синий), 540 нм
(зеленый) и 570 нм (красный). На диаграмме представлено, ка'
ким образом перекрываются диапазоны чувствительности к све'
ту определенной длины волны. Кривые имеют пологий наклон
в области коротких волн и более крутой наклон в области боль'
шей длины волны, т.е. в направлении красного цвета. 
С изменениями по: Pеyman GA, Sanders L, Goldberg B. Principles and
Practice of Ophthalmology. © 1979 Elsevier.
atlasklinoftalm 001-228.qxp 13.07.2007 10:02 Page 18


когда страдает преимущественно красно'зеленая ось.
При поражении определенной популяции колбочек боль'
ной не может распознавать некоторые оттенки, доступные
здоровому человеку, однако в пределах других частот его
зрение может быть полностью нормальным. Самый час'
тый вариант цветовой слепоты – аномальная трихроматия,
когда имеются все три популяции колбочек, однако одна
из них функционально недостаточна. Таким образом,
при протаномалии у пациента имеется недостаточность
красных колбочек, и для нормального восприятия желто'
го цвета ему необходима большая доля красного, при дей'
тераномалии нужно больше зеленого. У дихроматиков есть
только две системы колбочек, таким образом, они не спо'
собны различать определенные цвета. Протанопия – от'
сутствие красных колбочек, дейтеранопия – отсутствие зе'
леных колбочек. Эти аномалии связаны с Х'хромосомой
и имеются у приблизительно 7% мужчин европеоидной ра'
сы. Тританомалия встречается очень редко. Эти пациенты
испытывают затруднение при дифференцировке бирюзо'
во'голубых и зеленых оттенков, а также желтых и розовых
тонов. Ахроматопсия – полное отсутствие колбочек. Та'
кие пациенты могут различать цвета только по яркости.
Другие характерные проявления – фотофобия и ослаблен'
ное зрение. У всех пациентов с врожденными дефектами
цветового зрения картина глазного дна не изменена. 
Существует несколько методов изучения цветового зре'
ния: псевдоизохромные тестовые таблички, пробы на со'
поставление оттенков и аномалоскопы. Последний вари'
ант – самый быстрый и простой в употреблении. Для ди'
агностики красно'зеленых дефектов часто применяют таб'
лицы Ишихары. Такие исследования, как метод Харди–Ри'
чер–Рэнда, позволяют оценивать как красно'зеленую, так
и сине'желтую оси. Для правильной оценки цветового зре'
ния следует предъявлять псевдоизохромные таблички с рас'
стояния 75 см в равномерном белом освещении и с адек'
ватной коррекцией рефракции. Пробы с сопоставлением
оттенков, такие как тест Фарнсворта–Манселла, более точ'
ны, однако занимают больше времени. Чувствительным,
надежным и достоверным методом исследования являет'
ся применение компьютеризированных систем оценки цве'
тового контрастного восприятия. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет