А. З. Дюсупов, А. А. Дюсупова, А. А. Дюсупов, Б. Б. Дюсупова, З. З. Жексембаева, М. И. Карпенко


Центральные вены и венозное давление



Pdf көрінісі
бет4/6
Дата25.04.2023
өлшемі0,87 Mb.
#86444
1   2   3   4   5   6
Байланысты:
ВЕНОЗНОЕ-ДАВЛЕНИЕ-В-КЛИНИЧЕСКОЙ-ПРАКТИКЕ- (1)

Центральные вены и венозное давление. Давление крови в верхней или нижней полых венах у места их впадения 
в правое предсердие принято называть центральным венозным давлением (ЦВД). ЦВД в клинической практике 
измеряется в ВПВ через подключичный катетер, установленный в ней для инфузионно-трансфузионной терапии 
(ИТТ) [18-22]. ЦВД не измеряют в мм рт.ст., так как оно очень низкое и обычный сфигмоманометр не улавливает его 
(1 мм вод. ст. равен 0,07 мм рт.ст., а 1 мм рт.ст. равен 13,6 мм вод. ст.)[21]. 
Одним из грозных осложнений при катетеризации подключичной вены является воздушная эмболия, относящаяся 
к категории чрезвычайно серьезных, приводящих к летальному исходу [23-26]. И.А.Витенбек с соавт. (1985) 
приводит результаты 2225 пункций и катетеризаций ПВ по Сельдингеру. ВЭ зарегистрирована у 267 (12,0%) 
больных. Диагностирована она по характерному звуку присасывания воздуха, синхронно с частотой сердечных 
сокращений в фазу диастолы. ВЭ легочной артерии при удалении подключичного катетера отмечают и другие 
авторы: с благополучным исходом у 5 (0,11%) больных из 3876 катетеризаций ПВ [18,19]. При этом не понятно 
почему развилась ВЭ, ведь ПК удаляли при удовлетворительном состоянии больного, когда отпала необходимость 
во внутривенной ИТТ. Можно предположить, что низкие показатели ЦВД (отрицательные – если всасывается 
воздух!) для него было нормой, а не патологией. По данным Р.Н.Калашникова с соавт. (1991) прижизненное и 
посмертное (у 34 больных) изучение функциональной анатомии ПВ у 4007 больных (2081 мужчин и 1926 женщин) 
после 4559 КПВ показало, что по данным ультразвуковой эхографии (у 194 пациентов) аппаратом фирмы Toshiba 
SAL-39 AS просвет ПВ циклически изменяется в связи с дыханием и может полностью спадаться при вдохе, что 
указывает на наличие при вдохе отрицательного давления в просвете ПВ в норме [20]. 
Таким образом, анализ вышеприведенных литературных источников, где освещались вопросы ВД, указывает на то, 
что в ПВ, в верхней и нижней полых и яремных венах, которые находятся в полости грудной клетки, ВД в покое 
имеет отрицательные или слабоположительные значения в мм вод.ст.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет