@@лейкоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарлауы

Науқас 27 жаста, 3 күн ішінде қалтырау, бас ауруы, дененің ауырсынуы,субфебрильді дене қызуы , тамақ және трахея бойында ауырсыну, қатты үрген жөтел. Тез және ауыр тыныс, мұрыннан серозды бөлінді, дауыстың қарлығуы. Алдын-ала диагнозды тұжырымдаңыз:

Науқас B.16 жаста, әкесі екеуі аңға шыққан, Крупозды пневмония диагнозымен жеткізілген. Кеше ауырған: қатты қызба, кеуде қуысының қатты ауыруы. Қозу , сөйлеу әлсіреуі, ентігу, тахикардия, қақырықпен қан. Аускультативті мәліметтер мәліметсіз. Алдын ала диагноз қойыңыз:

Науқас, 30 жаста, аурудың 4-ші күнінде іштің ауырсынуымен шағымданып түсті, сол жақта көбірек, шырыш пен қан аралас сұйық нәжіс тәулігіне 1-5 рет жиілікте. Дене қызуы қалыпты. Дефекация кезінде іштің ауырсынуы және ішектің толық емес қозғалысы сезінді. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауырады. Көкбауырдың иілісі аймағында тоқ ішектің шектеулі ісінуі анықталған. Диагностика әдістерінің қайсысы негізгі болатынын шешіңіз:

44 жастағы науқас маринадталған саңырауқұлақты жегеннен 21 сағаттан кейін ауырып қалды. Қалтырау, ауыздың құрғауы, заттардың екі еселенуі және нысандардың бұлдырлығы, әлсіздік жоғарылаған. Амимиялық бет, мұрын-еріндік қатпарлар тегістелген, орташа птоз, көз алмасының қозғалысы барлық бағытта шектеулі, орташа мидриаз, дизартрия. Медициналық диагностикалық шараларда қандай тактика дұрыс болмайды:

Науқас Тәжікстаннан 2 апта бұрын оралған. Қабылдау қарсаңында сұйық нәжістер күніне 5-7 рет болды. Емделетін күні нәжіс тәулігіне 15 реттен жиі кездеседі, нәжісте қою шырыш пайда болды, соқыр ішек пальпацияланады, гепатомегалия. Диагнозыңызды тұжырымдаңыз:

Науқаста іш сүзегі анықталды. Іш сүзегінің 2 - 3 аптасында қоздырғыштар қандай биоматериалдан бөлінеді:

Науқас А., 33 жаста, ауруханада іш сүзегі диагнозымен ем қабылдауда. Клиникалық протоколға сәйкес бактерияға қарсы терапияны қандай мерзімде тоқтату керектігін шешіңіз:

Науқас В., 36 жаста. Жедел ауырып қалған. Жалпы әлсіздік, қалтырау, бас ауруы және іштің төменгі бөлігіндегі шуыл, ауру сезімі, содан кейін тәулігіне 10 ретке дейін шырыш және қан жолақтарымен, тенезммен сұйық нәжіс пайда болды. Энтероколит диагнозымен учаскелік терапевт инфекциялық бөлімге жіберілді.Ауруханаға түскен кезде дене қызуы 37,4°С. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ырғақты, тұйық. Пульс – 80 рет/мин.АҚ – 100/70 мм.рт.ст. . Тілі ылғалды, сұрғылт жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, пальпацияда сол жақ мықын аймағында ауырсынады.Сигма тәрізді тоқ ішектің ауырсынуы пальпацияланады. Нәжіс ботқа тәрізді шырышты. Аурудың алдында ол жуылмаған алмаларды жеген. Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай:

Науқас Р., Африкадан келген студент қайталамалы ыстығы көтерілуге, тершеңдік сезімдеріне шағымданып келді. Гепатолиенальды синдром айқын.Ернінде герпетикалық бөртпе. Қан анализінде: эритропения, гемоглобин деңгейінің төмендеуі. Клиникалық-эпидемиологиялық мәліметтер негізінде диагноз қойыңыз:

Науқас Н., 32 жаста. Ол көп реттік нәжістен ауырып қалды, содан кейін құсу қосылды. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, цианотикалық реңмен, шырышты қабаттары құрғақ, дауысы әлсіз, қол бұлшықеттерінің қысқа мерзімді тоникалық тырысулары. Дене қызуы 35,6 C. Гипотония. Нәжіс көп мөлшерде, сулы. Эпиданамнез-Пәкістандағы сапардан оралды.Диагноз туралы қорытынды жасаңыз:

20 ж. науқаста дене температурасының 39 ^°С дейін жоғарылауы байқалады. Мойын бұдшықеттерінің ригидтілігі, Брудзинскийдің оң симптомы, аяқтардағы, табандарында, жамбастардағы геморрагиялық бөртпелер. Терісі бозарған. АҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 соққы / мин. Науқастарды тексеру жоспарын жасаңыз: ЖҚА-да: лейкоциттер - 20 х 10 / л. лейкоциттер формуласын солға қарай жылжуы миелоциттерге, анеосинофилияға дейін, ЭТЖ - 40 мм / сағ, тромбоциттерге 120 мың. Церебральды сұйықтықта: бұлыңғыр, қысыммен ағып кетеді, Пенди реакциясы (+++), ақуыз 0,33, қант қалыпты. Клиникалық және зертханалық мәліметтер негізінде диагноз қойыңыз:

Науқас И., 14 жаста. Аурудың алғашқы 3 күнінде әлсіздік байқалды, әлсіздік, дене қызуы 37,3 - 37,5°C дейін көтерілді,түсініксіз алаңдаушылық, қорқыныш сезімі. Ауырсыну сезімі бұзылған,сол жақ бетіндегі тыртық аймағында жану. Аурудың 4-ші күнінен бастап пайда болдысебепсіз алаңдаушылық, толқу, судан бас тарту. Объективті мәліметтер: ауруының 6-шы күні. Жағдайы ауыр.Дене қызуы 38˚С. Тері жабындылары гиперемияланған, ұлғайған ылғалдылық. Везикулярлы тыныс, тыныс алу жиілігі минутына 25. Жүрек тондары анық ырғақты, пульс минутына 120. Науқас қозғыш, тітіркендіргіш,басқаларға теріс көзқарас. Сіз су ішуге тырысқанда бар жұтқыншақтың, кеңірдектің, кеуде бұлшықеттерінің күшті, күрт ауырсынатын спазмы жасушалар. Дәл осындай конвульсиялар жарқын жарық пен қатты дыбыстан туындайды. Tексеру кезінде есту және көру галлюцинациялары пайда болды және психомоторлы қозу. Эпиданамнез: 3 ай бұрын қаңғыбас мысық тістеген жарақат орнында сол жақ бетінде тыртық пайда болған. Жарақатына байланысты медициналық көмекке жүгінбеген. Алдын ала диагноз:

Листериоздың ангина-септикалық формасы диагнозымен ауруханаға жатқызылған науқастың госпитализацияның 2-ші күнінде қозу, нистагм, патологиялық рефлекстер, көп реттік құсу, гиперестезия байқалды. Науқаста қандай жағдай дамығанын анықтаңыз:

36 жастағы С. Тамақ күлінің токсикалық түрі диагнозы қойылды. Эпидемияға қарсы ең маңызды шараларды таңданыз:

Әйел 60 жаста. Саяжайда тұрады, ешкілер бағады. Жұқпалы ауруханаға мынадай шағымдармен түсті: қызару, оң жақ тізесінің ісінуі, қалтырау, дене қызуының жоғарлауы. Анамнезінде жедел 3-күн бұрын ауырған. Қарап тексергенде дене қызуы 38,5, оң жақ балтырдың төмеңгі бөлігінде, шекарасы айқын қызару. Пальпацияда ауру сезімі байқалады, терісін ұстап көргенде ыстық. Оң жақ шап аймағында үлкейген лимфа түйіндері, айналасындағы тінмен бірікпеген.

Науқас Р.26 жаста аурудың 2-ші күні келіп түсті. Ол ауруын жуылмаған көкөністер мен жемістердің қолданылуымен байланыстырады. Орташа ауырлық жағдайы. Температурасы 38,3 С, сол жақ мықын аймағында толғақтәрізді ауырсыну, сигма тәрізді ішек спазмды, пальпация кезінде ауырады. Нәжіс аз мөлшерде, күніне 6-7 рет. Алдын-ала диагноз: жедел дизентерия. Нәжістің бак егу теріс. Дизентериялық диагностикалық RPGA нәтижесі оң, антидене титрі- 1: 400. Клиникалық диагнозды тұжырымдаңыз:

48 жастағы науқасты аурудың 2-ші күнінде жалпы тәжірибелік дәрігер қарады. Іштің толғақтәрізді ауырсынуына, жүрек айнуының, бас ауруының, сұйық нәжістің 25 дейін, жалған шақыруларға шағымданды. Қарап тексергенде дене температурасы 39,5 C. АҚҚ-90\60 мм АҚҚ. Пульс 120 соққы. Пальпацияда, сол жақ мықын аймақта ауырсыну, сигма тәрізді ішек спазмды. Нәжісі қанды. Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына госпитализациялауға жатқызу өлшемдері туралы қорытынды жасаңыз:

Науқас Л., 22 жаста, жедел ауырған, жалпы әлсіздік, қалтырау, дене қызуы, дене қызуы 38,3 С дейін көтерілген, іштің төменгі бөлігінде ұстамалы ауырсынулар пайда болған. Тәулігіне 6 рет нәжіс, алдымен көп, содан кейін аз мөлшерде, шырышты, араласқан шырыш пен қан жолдары бар, құрылысшы ретінде жұмыс істейді. Ауру қарсаңында ол базардан сатып алынған жуылмаған жемістерді тұтынды. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Дене қызуы 38,1 C. Жүректің тондары тұйықталған естіледі, пульсі минутына 92 соққы. АҚҚ 110/60 мм с.б. Тілі ақ қабықпен қапталған. Іші жұмсақ, сигма тәрізді ішектің спазмында ауырады. Шигелла Флекнер нәжістен анықталды. Жедел дизентерия диагнозы, колитикалық нұсқа, орташа ауырлықты дәрежеде (нәжістен шыққан Ш Флексери). Дәрі-дәрмектің этиотропты емге сәйкес келетінін тағайындаңыз:

Науқас Р., 27 жаста, жүрек айнуымен ауыруы басталды, қайталанған құсу,кіндік аймағында іштің ауыруы, жиі сулы нәжіс. 3-ші күні дене қызуы 38,5°С, іштің мықын аймағында ауырады, спазмды сигма тәрізді ішек пальпацияланады. Нәжісі шырышты және қан ұйындыларымен. Ішек инфекциясы туралы қорытынды жасаңыз:

Науқас И., 14 жаста. Аурудың алғашқы 3 күнінде әлсіздік байқалды, әлсіздік, дене қызуы 37,3 - 37,5°C дейін көтерілдітүсініксіз алаңдаушылық, қорқыныш сезімі. Ауырсыну сезімі бұзылған,сол жақ бетіндегі тыртық аймағында жану. Аурудың 4-ші күнінен бастап пайда болды себепсіз алаңдаушылық, толқу, судан бас тарту. Объективті мәліметтер: ауруының 6-шы күні. Жағдайы ауыр.Дене қызуы 38°С Терісі гиперемияланған, жоғарылаған ылғалдылық. Везикулярлы тыныс, тыныс алу жиілігі минутына 25. Жүрек тондары анық ырғақты, пульс минутына 120. Науқас қозғыш, тітіркендіргіш,басқаларға теріс көзқарас. Сіз су ішуге тырысқанда бар жұтқыншақтың, кеңірдектің, кеуде бұлшықеттерінің күшті, күрт ауырсынатын спазмы жасушалар. Дәл осындай конвульсиялар жарқын жарық пен қатты дыбыстан туындайды. Tексеру кезінде есту және көру галлюцинациялары пайда болды және психомоторлы қозу Эпиданамнез: 3 ай бұрын қаңғыбас мысық тістеген жарақат орнында сол жақ бетінде тыртық пайда болған. Жарақатына байланысты медициналық көмекке жүгінбеген.

22 жастағы О . есімді науқаста ауруы біртіндеп дене қызуының 37,8°С көтерілуімен басталды, аурудың 2-ші күні: құрғақ «үрген жөтел», дауысының қарлығуы пайда болды . Ықтимал ауру туралы қорытынды жасаңыз:

Науқас О. 24 жаста, аурудың жедел басталуына шағымданады: мұрынның ағуы және мұрынның бітелуі, содан кейін мұрыннан шырышты бөліну, тамағында қырылдау, құрғақ жөтел, көздің ауыруы, жас ағуы. Анықталған клиникалық белгілер қандай ауруға тән екендігі туралы қорытынды жасаңыз:

Дәрігер қабылдауында 45 жастағы науқас келді. Орташа ауырлық дәрежеде интоксикация, ауру күрт түшкіруден, жөтелу,мұрынның ағуынан және ентігуінен, тамақтың ауыруынан, жөтелуден, әлсіздік, тәбетінің төмендеуінен, бас ауруымен басталды. Анықталған клиникалық белгілер қандай ауру кезінде байқалады:

Науқас В. ауру температураның 38,1–40°С жоғарылауымен басталды, маңдай мен самай аймағында қатты бас ауруымен, жарықтан қорқу, мұрын бітелуі, құрғақ жөтел, гиперестезия, пульсация 90-120 соққы./ мин, систолалық қан қысымы 110 мм рт.ст.-ден төмен, тыныс алу жиілігі 1 мин ішінде 24-тен жоғары. Жедел респираторлық аурудың ауырлығын бағалаңыз:

Көктемде 24 жастағы науқас аурудың 4-ші күні инфекциялық аурулар ауруханасына анасының айтуынша 39°C дейін қызуы, жүрек айну, құсу, бас ауруы, әлсіздік, миалгия туралы шағымымен жеткізілді. Ауру жедел басталған, жоғары температурамен басталды, келесі күні буындарда теріге бөртпе пайда болды, дақты-папулалы сипатта. Олар жеке үйде тұрады, көкөністер сақталатын жертөле бар. Амбулаториялық ем нәтижесіз. Қарап тексергенде: терінің сарғыштығы, денеге орташа дәрежедегі бөртпелер. Беті гиперемиялық, пастозды. Миндалиналар , гипертрофияланған, қабықпен қапталған, оңай алынып тасталады.Жақасты лимфа түйіндері үлкейген, пальпация кезінде ауырады. Листериоз диагнозы қойылған, аралас формада. Этиотропты терапия үшін препаратты таңдаңыз:

Науқас 21 жаста, тұмаумен ауырады және жұқпалы аурулар ауруханасында жатыр. Ауру дене қызуының 39,2 ºС-қа дейін жоғарылауымен, қалтырауымен, мұрынның бітелуімен, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, ауыз жұтқыншақ шырышты қабаттың гиперемиясымен, тамағы жыбырлау мен құрғақтықпен, жұтыну кезінде ауырсынумен болады. Гемограммада - лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз.

Науқас Н., 18 жаста, жедел жәрдем бөліміне аурудан 7 сағат өткен соң ауыр жағдайда жеткізілді. Аурудың басталуы жедел, салқындаумен, бас ауруымен, құсу, 39 ^°С-қа дейін көтерілгенде. 4 сағаттан кейін теріде геморрагиялық бөртпе пайда болды. Қабылдау кезінде: температура 36,5 ^°С, ентігу, цианоз, қозғалтқыштың қозуы, тырысулар, пульс жіп тәрізді. АҚҚ 60/40 мм с.б. клиникалық симптомдарға сүйене отырып диагноз қойыңыз:

19 желтоқсанда Т., 16 жастағы науқас, жарыстан оралғанда кенеттен ауырып қалды. Үйге келгеннен кейін өзін жақсы сезінген, моншаға барған. 1 сағаттан кейін анасы науқасты ваннада еденнен ес-түссіз тапты. Жедел жәрдем науқасты жедел улану диагнозымен жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізді. Қарау кезінде науқастың жағдайы өте ауыр екендігі анықталды: ол ес-түссіз, мезгіл-мезгіл аяқ-қолдардың құрысуы болады. Беті цианотикалық. Дене қызуы 39,8°C. Кеуде және аяқ-қолдардың терісінде қара қошқыл дақтар бар, олардың фонында нүктелік элементтерден бастап терідегі кең қан кетулерге дейін әр түрлі мөлшердегі бірнеше геморрагиялық бөртпелер бар. Әсіресе жамбас аймағында кең қан құйылулар бар. Шеткі тамырлардағы пульс анықталмайды. Жүрек дыбыстары тұйық, пульсі 140-160 / мин., Қан қысымы 40/0 мм.с.б. Тыныс алуы, ТАЖ 40 / мин. Алдын-ала диагноз қойыңыз:

19 желтоқсанда Т., 16 жастағы науқас, жарыстан оралғанда кенеттен ауырып қалды. Үйге келгеннен кейін өзін жақсы сезінген, моншаға барған. 1 сағаттан кейін анасы науқасты ваннада еденнен ес-түссіз тапты. Жедел жәрдем науқасты жедел улану диагнозымен жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізді. Қарау кезінде науқастың жағдайы өте ауыр екендігі анықталды: ол ес-түссіз, мезгіл-мезгіл аяқ-қолдардың құрысуы болады. Беті цианотикалық. Дене қызуы 39,8°C. Кеуде және аяқ-қолдардың терісінде қара қошқыл дақтар бар, олардың фонында нүктелік элементтерден бастап терідегі кең қан кетулерге дейін әр түрлі мөлшердегі бірнеше геморрагиялық бөртпелер бар. Әсіресе жамбас аймағында кең қан құйылулар бар. Шеткі тамырлардағы пульс анықталмайды. Жүрек дыбыстары тұйық, пульсі 140-160 / мин., Қан қысымы 40/0 мм.с.б. Тыныс алуы, ТАЖ 40 / мин. Алдын-ала диагноз қойылды:Менингококкты инфекция. Генерализденген форма. Менингококцемия. ИТШ 3 ст. Ең бірінші қандай шаралар жасайсыз:

Науқас Н., 40 жаста, алдын-ала диагноз қойылған: тағамдық ботулизмі, ауыр ағым; II дәрежелі жедел тыныс жетіспеушілігі. Асқазан-ішек жолындағы ботулизм қоздырғыштарының белсенділігін басатын және токсиндердің пайда болуының алдын алатын дәріні таңдаңыз:

Науқас К. қабылдау бөліміне жеткізілді. Анасының айтуынша, ол 2-ші күні ауырады, әлсіздікке, жүрісінің өзгерісіне шағымданады. Тамақ ішкен кезде қақалп тұрғанын, дауысы қарлыққан бастағанын айтты. Қарап тексергенде, стробизм . Бір апта бұрын ол жарақат алды, бақшадағы әйнек сынықтарн басып кеткен. Клиникалық және эпидемиологиялық мәліметтер негізінде диагноз қойыңыз:

Науқас, 17 жаста, денсаулығының нашарлығына, құрғақ ауырсынатын жөтелге, мұрынның ағуына, ентігуіне шағымданады. Даусы қарлығып сөйлейді. 3-ші күні ауру салқын тиюмен байланысты. Басында тамағы жыбырлау, мұрын бітеліп, дауысты қарлығып шықты, содан кейін жөтел қатты болды. Дене қызуы аздап көтерілді (37,4°C). Бүгін түнде жағдайы нашарлады, дауысы жоғалды, жөтел ауырып, тыныс алу қиындады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа, тыныс жиілігі - минутына 26. Дауыс, үріп тұрған жөтел. Жөтелгеннен кейін дауысы шығады, бірақ қайтадан жоғалады. АҚҚ - 120/80 мм.сын.бағ. Пульс - минутына 90 соққы, температура - 38,0 С. Өкпеде - құрғақ сырылдар; бездердің, аралықтардың, таңдайдың артқы қабырғасының шырышты қабаттары сәл гиперемияланған, аздап ісінген. Диагноз қойыңыз:

16 жастағы баланы жедел жәрдеммен жұқпалы аурулар ауруханасына кенеттен басталған үріп тұрған жөтел, шулы тыныс және мазасыздық шағымдарымен түскен. Қарап тексергенде: дене қызуы 38ºС., Мұрыннан шырышты бөліну. Бала мазасыз, жылаған дауысы - қырылды, қатты жөтел, инспираторлы дем шығару, физикалық күштемеде жоғарлайды. Жұтқыншақ безінде шырышты қабықтың гиперемиясы, доғалар, артқы қабырғасында. Өкпесінде тынысы қатты, сырыл жоқ. Жедел респираторлы вирустық инфекциялар, круп синдромы, компенсация сатысында, жұтқыншақ стеноз диагнозы қойылған. Қабылдау дәрігерінің қай тактикасы дұрыс болатынын шешіңіз:

Науқас А., 45 жаста, 4 күн бұрын ауырып қалды. Ауру дене қызуының 38,5°C көтерілуінен, қалтырау, бас ауруы, қышу және сол қолдың білегінің терісінде гиперемия бөлігінен басталды. 2-ші күні терінің ісінуі пайда болды және гиперемия мен терінің қышу аймағында қара мазмұны бар қышу пайда болды. Көп ұзамай көпіршік ашылып, оның орнына 4х4 см көлемді қара түбі бар кең жара пайда болды. Эпиданамнез: ауыл тұрғыны, қойшы. Диспансерлік есепте: сібір жарасы, тері формасы. Протоколға сәйкес стационарлық деңгейде өткізілетін негізгі (міндетті) диагностикалық шараларды таңдаңыз:

Науқас 30 жаста, ауырғанына 2 күн. Ауруы қалтыраудан, дене қызуының 38ºС дейін жағарлауынан басталды. Содан кейін сирек жөтел пайда болды, кеудедегі тыныс алу қиындау және жас ағу. Аурудың 2-ші күнінде тыныс алу мен жөтел пайда болды. Қабылдау кезінде науқастың жағдайы ауыр. Дене қызуы 40ºС, цианоз, терлеу, конъюнктивалық гиперемия, тыныс алу жеткіліксіздігі. Өкпеде крепитация екі жағынан анықталады. АҚҚ 80/60 мм с.б., ЖСЖ 120 рет мин. Кеуде қуысының рентгенограммасында - медиастинаның көлеңкесі жайылмалы және плеврада сұйықтық айқын көрінеді. Эпиданамнез: 5 күн бұрын сиырдың терісін өңдеген.. Клиникалық-эпидемиологиялық мәліметтер негізінде алдын-ала диагноз қойыңыз:

50 жастағы әйел адам, көптеген жылдар бойы сауыншы болып жұмыс істейді, Ауруханаға қолдың, аяқтың үлкен буындарындағы ауырсынуға, әлсіздікке, тершеңдікке, тітіркенуге шағымданып келді. Екі жылдай өзін ауырған деп санайды, буындарында ауырсыну мен кейде дене қызуының төмендеуі басталған. Ол ревматизмге амбулаториялық негізде емделген, бірақ уақытша жақсартуға қол жеткізілді. Бір ай бұрын әлсіздік және терлеу, буындардағы ауырсыну күшейе түсті, тітіркену пайда болды, осыған байланысты дәрігерге баруға мәжбүр болған. Қарап тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық, терісі таза, бірақ орташа гипергидроз бар. Лимфа түйіндері үлкеймеген. Бел-сегізкөз аймақтың тері астындағы тінінде бұршақтардың мөлшеріне дейін түйіндердің бары анықталады. Көрінетін деформация белгілері жоқ, буындар, тізе, білек, шынтақ, білек буындары ауырады және қозғалысы шектеулі. Жүрек дыбыстары ырғақты, тұйықталған, пульсі минутына 76, қан қысымы 120/70 мм.сын.бағ. Бауыр мен көкбауыр үлкеймеген. Менингиальды және ошақты көріністер жоқ. Науқаста қандай ауру туындағанына қорытынды шығарыңыз:

Науқас К., 38 жаста, мал дәрігері, ірі қара және ұсақ мал фермаларына қызмет көрсетеді. 5 күн бұрын ол қатты ауырыып бастағанын байқай бастайды. Дене температурасын өлшеп көрмеген және жұмысын жалғастырған. Аурудың басталуынан 5 күн өткеннен кейін дене температурасын алғашқы өлшеу кезінде - 39°C қызба. Тетрациклинмен 1 таблеткадан күніне 4 рет 5 күн бойы емделді, бірақ нәтижесіз. Объективті: дене қызуы 38,9°C, дегенмен, интоксикация айқын емес, науқас белсенді, жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері таза, бірақ айқын гипергидроз. Аксилярлы лимфа түйіндері едәуір үлкейген, оң жақта көп, олардың ауырсынуы анықталған. Гепатоспленомегалия бар. Миалгия, артралгия байқалмайды. Басқа органдар мен жүйелерден - ерекшеліктері жоқ. Жедел бруцеллез диагнозы қойылған, орташа ауыр. Этиотропты емдеу үшін қай антибиотикті таңдайсыз:

56 жастағы науқас бір ай бұрын ауырған. Қалтырау, дене температурасының жоғарылауы, терлеудің жоғарылауы, әсіресе түнде. Қарап тексергенде полилимфоаденопатия, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, дене қызуы 38°С анықталады. Миалгия, артралгия байқалмайды. Көрінетін деформациясыз және қабынусыз буындар. Анамнезінен – шашлык, жаңа сүтті жиі пайдаланады. Болжам диагнозыңыз қандай:

Науқас А., 45 жаста, 4 күн бұрын ауырып қалды. Ауру дене қызуының 38,5°C көтерілуінен, қалтырау, бас ауруы, қышу, жану және сол қолдың білегінің терісінде гиперемия бөлігінен басталды. 2-ші күні терінің ісінуі пайда болды және гиперемия мен терінің қышу аймағында қара мазмұны бар қышу пайда болды. Көп ұзамай көпіршік ашылып, оның орнына 4х4 см көлемді қара түбі бар кең жара пайда болды. Эпиданамнез: ауыл тұрғыны, қойшы. Клиникалық және эпидемиологиялық мәліметтер негізінде алдын-ала диагноз қойыңыз:

Науқас К.-да қатты бас ауырды, маңдайында күшті, жалпы әлсіздік, төменгі арқа ауруы. Бірнеше сағаттан кейін жүрек айнуы және қайталап құсу пайда болды. Мұрынның бітелуі, құрғақ сирек кездесетін жөтел, қалтырау, 39°C дейін қызба байқалды. Жедел жәрдем тобы жұқпалы аурулар бөліміне жеткізілді. Қарап тексергенде: науқас қозған, төсекте жыбырлап жатыр, бас ауруынан жылап жатыр. Төменгі аяқтың, кеуденің, іштің терісінде геморрагиялық бөртпелер бар. Пульс 100 / мин., Ритмді, АҚҚ 90/60 мм с.б. Тіл құрғақ, тығыз сұр түспен жабылған. Пальпация кезінде іш жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс. Мойынның бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг пен Брудзинскийдің белгілері анықталған. Диагноз қойылған: Менингококк инфекциясы, менингококкемия, менингококкты менингит, менингококкемия, ауыр ағымды. Патогенетикалық терапияны тағайындаңыз:

Үйге шақырту. Науқас Н., ауру 40°C-тан жоғары температура, қатты бас ауруымен мазалайды, дененің барлық жерінде ауырсыну, ұйқысыздық, делирий, анорексия, жүрек айнуы, құсу, менингиальды симптомдар, пульсі 120 соққы / мин, толуы нашар, жиі аритмиялық, систолалық қан қысымы 90 мм рт.ст.-ден төмен, жүрек дыбыстары тұйық, тыныс алу жиілігі 1 мин ішінде 28-ден жоғары. Алдын-ала диагноз қойыңыз және аурудың ауырлығын бағалаңыз:

Дәрігер тағайындаған 25 жастағы науқас А. орташа ауырлық сезіміне шағымдана бастады, ауру күрт түсуден, мұрынның ағуынан және ентігуінен, тамақтың ауыруынан, жөтелуден, әлсіздік, тәбетінің төмендеуінен, бас ауруымен басталды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:

Жүктілік мерзімі 33 апта болатын 18 жастағы жүкті әйел аурудың 2-ші күнінде БМСП жедел жәрдем бөліміне ауыр тұмау диагнозымен жеткізілді. Клиникалық протоколға сәйкес қандай препарат ұсынасыз:

Науқас И. оқшауланған сальмонеллезді бактериологиялық зерттеу. Бұл ретте аурудың клиникалық белгілері байқалмайды.Диагноз қойыңыз:

Науқас Т., 13 жаста, жедел ауырды. Ауру қарсаңында ол асханада тамақтанады (котлет, жұмыртқа, көкөніс салаты). Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Температура 38,3 С. пульс 104 соққы.мин. АҚҚ 90/60 мм.с.б. Тілі ылғалды, жабындымен. Іші жұмсақ, эпигастрийде және кіндік айналасында ауырады. Жедел жәрдем бөлмесіндегі нәжіс - сұйық, жасыл түске боялған. Диагностика және емдеу хаттамалары негізінде зерттеу жоспарын жасаңыз:

18 жастағы науқас аурудың 3-ші күнінде іштің ауыруы, қызба, көп мөлшерлі нәжіс, бас ауруы шағымымен қаралды. Ауру қуырылған үйрек жегенмен байланысты. Қарап тексергенде температура 35С, баяу, шөлдеу мазалайды. АҚҚ 90/60 мм с.б. Дауысы қарлығып, тері тургоры азайған. Шырышты қабаттары құрғақ. Іші аздап ісінген, эпигастрий аймағында оң жақ мықын аймағында ауырады. Бауыр + 1 см. Нәжісі сұйық, жасыл түске боялған. Диурез төмендеген. Диагнозыңыз бен асқынуыңызды көрсетіңіз:

Орташа ауырлықты дәрежедегі сальмонеллездің асқазан-ішек колитімен ауыратын науқастарды емдеу алгоритмін жасаңыз

Науқас Н., 20 жаста, ауырғаннан кейін 7 сағаттан кейін жедел жәрдем бөліміне ауыр жағдайда жеткізілді. Аурудың басталуы өткір салқын, бас ауруы, құсу, қызуы 39 ^°С дейін. 4 сағаттан кейін теріде геморрагиялық бөртпе пайда болды. Қабылдау кезінде: температура 36,5 °С, ентігу, цианоз, қозғалтқыштың қозуы, тырысулар, пульс жіп тәрізді, қан қысымы 60/40 мм с.б. Диагнозыңызды тұжырымдаңыз:

Науқас Р, 22 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, өткір сипатына, жүрек айну, қайталанған құсу, сулы нәжіс, әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Тортты жегеннен кейін 2 сағаттан кейін ауырады. Емдеу жоспарында қателік жіберілгендігі туралы қорытынды жасаңыз:

Науқас Т.21 жаста, ауыр жағдайда жеткізілді, дене қызуының көтерілуі, жұтылу кезінде және басын айналдыру кезінде қатты ауырсыну. 2 апта ауырады. Терапевтте баспа диагнозы қойылды. Аурудың 11-ші күнінде дененің терісіне қышиған бөртпе пайда болды. Объективті: дене қызуы 39,5 °С, денеде дақтарды-папулярлы сипаттағы бөртпе. Аңқаның айқын гиперемиясы. Миндалиналар айтарлықтай үлкейтіліп, үздіксіз жабынмен жабылған. алдыңғы және артқы мойын лимфатүйіндері үлкейген. Гепатоспленомегалия. Алдын-ала диагнозды тұжырымдаңыз: