Актуальность его безусловна
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛОР ПОМОЩИ В ЧАСТЯХ И ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
жүктеу/скачать 2,57 Mb.
|
Otorinolaringologia Soldatov I B
| 6.2. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛОР ПОМОЩИ В ЧАСТЯХ И ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ.
При заболеваниях уха, горла, носа врач части должен: - владеть оторинофарингоскопией и методами диагностики заболеваний ЛОР органов, проводить исследования обонятельной, слуховой и вестибулярной функций, оценивать барофункцию ЛОР органов; - уметь оказывать неотложную медицинскую помощь при травмах и заболеваниях ЛОР органов, особенно сопровождающихся угрожающими жизни осложнениями (удушье, кровотечение и т. п.), в том числе выполнять трахеостомию; в случае невозможности эвакуации в лечебное учреждение уметь производить вскрытие паратонзиллярного абсцесса и пункцию верхнечелюстной пазухи при остром гнойном верхнечелюстном синуите; - диагностировать и лечить в медпункте части больных с заболеваниями наружного уха (дерматит, фолликулит, фурункул, серная пробка, инородное тело); острым катаральным средним гнойным отитом, отморожением или ожогом наружного уха I степени; носа (носовое кровотечение, острый ринит и обострение хронического ринита, отморожение и ожог I степени); зева и глотки (хронический фарингит, ларингит и тонзиллит). Больные с острым воспалением среднего уха, фурункулом наружного слухового прохода, острым фарингитом, обострением хронического тонзиллита, фарингита и ларингита подлежат лечению в лазарете медицинского пункта. Направлению на лечение в госпиталь подлежат больные с упорным или рецидивирующим кровотечением из ЛОР органов, околоушной флегмоной, острым гнойным средним отитом и обострением хронического гнойного среднего отита, перихондритом ушной раковины, экземой наружного уха, острым параназальным синуитом и обострением хронического параназального синуита, флегмонозной ангиной и шейным лимфаденитом, затянувшимся ларингитом, при наличии афонии или дисфагии, с опухолями ЛОР органов, а также с другими заболеваниями, при которых требуется стационарное обследование и лечение в специализированном отделении. Срочной госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами воспаления глотки, гортани или трахеи (острый отек гортани и т. п.), инфекционными гранулемами (туберкулез, склерома, сифилис), флегмонами полости рта и шеи, затрудняющими дыхание, если быстро нарастающее удушье не потребует неотложной трахеостомии на месте; с ушными заболеваниями, требующими срочного хирургического вмешательства (с мастоидитами, с подозрением на внутричерепные осложнения гнойного отита), с тяжелыми травмами и ранениями, глубокими отморожениями и ожогами носа и ушных раковин; с инородными телами в ЛОР органах. Одним из важнейших путей профилактики ЛОР заболеваний в армии является закаливание. Во избежании простудных заболеваний нужно приучать организм к перенесению холода. Рациональная одежда, физкультура на воздухе, обтирание тела холодной водой являются наилучшими приемами, способствующими закаливанию организма. Вместе с тем войсковой врач не должен допускать переохлаждения военнослужащих. Купание следует разрешать при соответствуюшей температуре воды и наружного воздуха. При хоровом пении на воздухе (в строю) необходимо следить за соблюдением установленных уставом определенных правил. Не допускается пение при влажности воздуха ниже 30%. Температура воздуха должна быть не ниже 5 С. Пение на холоде после бани или при усиленной мышечной работе, а также при душной, жаркой и безветренной погоде также считается недопустимым. В каждой части должен осуществляться диспансерный учет ЛОР больных после осмотра их отоларингологом. На учет берут лиц с хроническим тонзиллитом, хроническим гнойным воспалением околоносовых пазух, нарушенным носовым дыханием (искривление перегородки носа, гипертрофический ринит, аденоиды), хроническим ларингитом, хроническим гнойным мезо- и эпитимпанитом. На диспансерный учет отбираются больные при осмотре пополнений, на амбулаторном приеме, при углубленном осмотре, во время выездов отоларинголога в части и т. д. Затем составляется план санации больных. Врач части должен проявлять инициативу в направлении больных на хирургическую санацию в госпиталь. В обязанности врача части входят следующие задачи: изучать причины заболеваемости, особенно острых заболеваний ЛОР органов, проводить профилактические мероприятия, направленные на снижение простудных заболеваний, знать диагностику и лечение определенных ЛОР болезней, уметь оказывать неотложную ЛОР помощь, вести правильный учет и отчетность, заниматься диспансеризацией больных с хроническими заболеваниями ЛОР органов и лиц, отстающих по боевой подготовке по причине ЛОР болезней. Ответственность за организацию ЛОР помощи в части несет старший врач. Он может направить одного из врачей гарнизона на специализацию по оториноларингологии в госпиталь. Этот врач может заниматься диагностикой и лечебной работой в части в качестве внештатного отоларинголога. Оперировать больных в части запрещается. Врач части должен хорошо знать номенклатуру заболеваний ЛОР органов и руководствоваться ею в учете болезней, строго выполнять все указания и лечебные процедуры, назначенные ЛОР специалистом, и направлять больного в госпиталь в случаях указания об этом отоларинголога. Эти указания должны быть занесены в медицинскую книжку больного. Перед направлением больных в госпиталь на плановые операции необходимо предварительно произвести санацию зубов, при наличии жалоб - консультации других специалистов, в случае необходимости - общий анализ крови, а также свертываемость, длительность кровотечения и количество тромбоцитов. Лиц, которые лечатся в части амбулаторно, целесообразно периодически представлять на контрольный осмотр отоларингологу. Следует осматривать больных на предмет гнойничковых заболеваний кожи, так как операции санационного характера в таких случаях противопоказаны. Тяжелобольные, нуждающиеся в срочном лечении, сразу направляются врачом части в госпиталь без предварительной консультации отоларинголога. При направлении на стационарное обследование с целью экспертизы, исключения симуляции, диссимуляции и аггравации на больных представляются подробные служебные и медицинские характеристики. В военных гарнизонах и гарнизонах флота назначаются старшие отоларингологи, как правило ЛОР врачи гарнизонных госпиталей, оказывающих не только специализированную медицинскую помощь в госпитальных стационарах, но и осуществляющих контроль за организацией отоларингологической помощи в условиях части или корабля. Наборы инструментов для различных ЛОР операций и эндоскопии ЛОР органов. жүктеу/скачать 2,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|