Акушерия және гинекологиядағы таңдау сұрақтары бойынша Аралық бақылауға дайындалу сұрақтары
Етеккіріалды синдромның әдеттегі клиникалық формасына жатпайды
жүктеу/скачать 96,82 Kb.
|
1 2
Байланысты:6 курс АБ каз для подготовки
Етеккіріалды синдромның әдеттегі клиникалық формасына жатпайды:А.аллергиялық В.криздік С.цефалгиялық Д.ісіну Е.нейропсихикалық *** 20 жастағы науқас В әйелдер кенесіндегі дәрігерге біріншілік бедеулік, сирек етекірге шағымданып келді. Объективті: тамақтанудың жоғарлауы, ИМТ-32, ішінде және санында терінің созылуы. Жоғарғы ерінде, сүт безі ұшының маңында, іштің ортанғы сызыңы бойында түктену бар. Вагинальды зерттеу: жатыр өлшемдері қалыпты аналық без екі жақтанда үлкейген тығыз консистенциялы, қозғалмалы. Болжамды диагноз: А. адреногенитальды синдром В. Штейна Левенталды синдром С.Шершевский Тернера синдромы Д.Шихана синдромы Е.аналық без поликистоздарының орталық генезді синдром. *** 18 жасар науқас ҚҚ көтеріліп, жүрек қағып, төс маңайындаға ауыру сезім, яақ-қолы салқындап, жансыздану, өлімнен қорқыныш пайда болу шағымдармен келді. Осы симптомдар етеккіралды синдромының қай формасына тән: А.цефалгикалық В.ісіну С.нейропсихикалық Д.кризді Е.вегетативті миокардиодистрофия *** Келесі симптомдар: аменорея, гирсутизм, бедеулік, семіздік және екі жақты аналық бездердің үлкеюіне – тән болады: А.Иценко-Кушинг синдромына В.Штейн-Левенталь снидромына С.Киари-Фроммель синдромына Д.Бабинский-Фрелих синдромына Е.адреногениталды синдромға *** 28 жастағы науқас, етеккірі алды- және кезінде басталып іштің төменіне созылатын ауыру сезім, 5 жыл бойы бедеулікке шағымданады. Анамнезінде – жүктілік 5-6 апталығында өзіндік түсік болған. Айнамен қарағанда патология байқалмады. Қынаптық зерттеу: жатыр антефлексио қалпында, қозғалысы шектелген, мөлшері қалыпты, ауыру сезімсіз. Жатырдың оң және арқы жағында көлемі 8x8 см, консистенциясы тығыз-эластикалық, қоғалысы шектелген, орташа ауыру сезімді түзіліс пальпацияланды. Сол жақтағы қосалқылары өзгермеген. Диагнозды дәлелдеу мақсатымен қосымша зерттеу тағайындаңыз: А.лапароскопия В.ішкі жыныс мүшелерінің УЗ-сканирлеу С.гистероскопия Д.гистеросальпингография Е.компьютерлі томография *** 39 жастағы әйел эндометриінің қырындысын гистологиялық зерттеу нәтижесі – эндометридің безді гиперплазиясы. Емдеуді таңдаңыз: А.гормоналды емдеу В.рентгендік сәулемен емдеу С.қосарланған сәулелік терапия Д.криотерапия Е.хирургиялық емдеу *** 35 жасты науқас «жедел көмек» бригадасымен емханаға жеткізілді. Шағымдары: жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділер, жалпы әлсіздік. Соңғы жыл бойы етеккірі көп мөлшерде және ұзақ болып жүр. Осы қан кету күткен етеккірінің 1-ші күннен басталып 14 күн бойы келіп жатыр. Қынаптық зерттеу: жатыр мойын формасы цилиндрлік, сыртқы өзек жабық. Жатыр денесі 8-9 апталық жүктілікке сай, қозғалмалы, ауру сезімсіз, беткейі тегіс. Қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері терең. Сіздің диагнозыңыз: А.жатыр миомасы В.репродуктивті жастағы жатырдан дисфункционалды қанкету С.аденомиоз, түйінді формасы Д.толық емес өзіндік түсік Е.климактерикалық қан кету *** Туылып жатқан субмукозды жатыр миомасының емдеу тактикасы: А. субмукозды түйіндіні бұрау, анемияға қарсы емдеу В. субмукозды түйіндіні бұрау, жатыр қуысын және цервикалды өзекті бөлек қыру С.жатыр қуысын диагностикалық қыру, анемияға қарсы емдеу Д.жатырды қосалқыларымен экстирпациялау Е.қосалқыларсыз жатыр мойнынан жоғары ампутация *** Жатыр миомасында қандай негізгі етеккір бұзылысы байқалады? А. альгодисменорея В.пройоменорея С. гиперполименорея Д.опсоменорея Е.гипоменорея *** Қынаптық артқы күмбезі арқылы пункция жасау үшін келесі жағдайды күдектену керек:1) құрсақ ішілік қанкету; 2) аналық без апоплексиясы себебінен қанкету; 3) бұзылған түтіктік жүктілік; 4) бұзылмаған түтіктік жүктілік А.1,2,3 В.1,2 С.1,2,3,4 Д.3,4 Е.1,3 *** Медициналық көмек көрсететін 2 деңгейлі перзентханаға жатқызу үшін көрсеткіштер: А. мерзімінен бұрын босану жүктіліктің 26 аптасынан жоғары В. мерзімінен бұрын босану жүктіліктің 24 аптасынан жоғары С. мерзімінен бұрын босану жүктіліктің 28 аптасынан жоғары Д. мерзімінен бұрын босану жүктіліктің 32 аптасынан жоғары Е. мерзімінен бұрын босану жүктіліктің 30 аптасынан жоғары *** Жүктілік 32-33 аптасы. УДЗ мәліметтері – плацентаның толық емес орналасуы. Жыныс жолдарынан аздаған жұғынды бөліністерге шағымданады. Әйелдер консультациясының тактикасы: А.жүкті әйелдің жағдайын бақылау үшін акушерлік стационарға жедел госпитализациялау В.Жүкті әйелді төсектік режим тағайындап үйінен бақылау, спазмалитиктер мен токолитиктер тағайындау; С.Амбулаторлы жағдайда плацента миграция процессін динамикада ультрадыбысты бақылау; Д.Күндізгі стационар жағдайында жүкті әйелді бақылау; Е.Дәрігер тактикасы ұрық пен әйелдің өзін сезінуіне байланысты *** Акушерлік –гинекологиялық қызметтің негізгі міндеті: А.Босану жиілігін жоғарлату В.ана өлімі мен ауруын азайту С.Аборттарды азайту Д.Әйелдер жыныс ағзаларының қатерлі ісігінің алдын алу Е.Гинекологиялық ауруларды азайту *** Жүктіліктің 8-9 аптасында әйелде күніне тамақтан кейін 2-3рет болатын жүрек айну мен құсу анықталды. Жалпы жағдайы, дене температурасы, диурез қалыпты. Сіздің әрекетіңіз? А.Бірден госпитализациялап, 2000,0 – 2500,0 мл сұйықтықтан кем емес инфузионды терапия В.госпитализация қажет емес, дұрыс тамақтану сұрағын шешуде кеңес беру С.Емдеуді қажет етпейді Д.бірден госпитализациялау жүктілікті үзу сұрағын шешу Е.госпитализициялау, ОЖЖ қызметін қалыпқа келтіретін тереапия бастау, жалпы қуататндыратын терапия *** Әйелдер консультациясына алғаш жүкті болушы, жүктіліктің 35-36 аптасында ұрық қозғалысының төмендеуіне шағымданып келді. Ұрық жүрек соғысы анық, ырғақты 136 рет минутына. Бұл жағдайда қай тәсіл көп ақпарат береді: А.Амниоскопия В.Сыртқы акушерлік зерттеу тәсілі С.КТГ–ұрық биофизикалық профилі Д.Допплерометрия Е.УДЗ *** Әйелдер консультациясына 28 жастағы жүкті әйел белі мен іштің төменгі бөлігінің ауырсынуға шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде 1 босану, 3 аборт. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойны қысқарған, жатыр мойны өзегі 1 к/саусақ өткізеді. Жатыр жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған, жыныс жолдарынан аздаған кілегейлі бөліністер. УДЗ жасалынды: жатыр мойны ұзындығы -2,5 см ішкі ернеу 0,5 см дейін кеңейген. Әйелдер консультациясы дәрігерінің әрекеті? А.Жұмысқа жарамсыздық қағазын беріп, физикалық және психиқалық тыныштық, 1 аптадан кейін қайта келу В.жүкті әйелге истморафия немесе акушерлік пессарий ұсыну С.Жұмысқа жарамсыздық қағазын беріп, жүктілікті сақтау мақсатында гормональды терапия жүргізу Д.Жұмысқа жарамсыздық қағазын беріп, күндізгістационар токолитикалық терапия жүргізу Е.Жүкті әйелді госпитализациялау *** Әйелдер консультациясына диспансерлік есепте тұратын науқас жүктіліктің 16-17 аптсында келді. Пациентте кезеңді 140/90 мм с.б дейін артериялық қан қысымы көтеріледі. Ең мүмкін болатын диагноз? А.созылмалы гипертензия В.Преэклампсиямен қосарланған созылмалы гипертензия С.жүктілікпен индуцироленген гипертензия Д.жеңіл прэклампсия Е.ауыр дәрежелі преэклампсия *** БДСҰ көшу барысында тірі туылу критерийінде перинатальды өлім көрсеткіші жоғарлады. Азайту мақсатында қандай іс шаралар жүргізу қажет? А.Перинатальды өлім себебіне анализ жүргізу В.Ұрық жағдайына қауіпті жағдайды уақытында анықтау С.Жүктілермен санитарлы – ағарту жұмысын жүргізуді жақсарту Д.Жүктілердің тамақтану және демалу режимин қалыптасыру Е.Жүктілікті сақтау сұрағын уақытында шешу *** Әйелдер консультациясына кезекті қабылдауға жүктіліктің 37 аптасында әйел келді. Тексеруде АҚҚ екі рет 30 мин интарвалмен өлшегенде 160/110 мм с.б дейін көтерілді. Протеинурия 0,3 г/л. Әйелдер консультация дәрігерінің әрекеті? А.қосымша демалыс, дұрыс тамақтануды тағайындау, нормальное питание, АҚҚ қадағалау, зәрдегі протеинурия тексеру В.Магнезиальды терапия және антигипертензивті препараттар тағайындау С.магнезиальды терапия бастау, жедел жәрдем бригадасын шақыру, босану үйіне госпитализациялау Д.антигипертензивті препараттар тағайындау, АҚҚ жүктіліккке дейінгі деңгейден төмен түспеу керек Е.АҚҚ қадағалау, егер көтерілсе гипотензивті препараттарды тағайындау АҚҚ мониторлеу *** Акушер-гинекологка 1 апта бұрын қызамықтың ауыр формасымен ауырып инфекционды ауруханадан шыққан жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі 9-10 апталық. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз? А.жүктілікті үзу В.Жүктілікті жалғастыруға болады С.гормонотерапию тағайындап және и продолжить диспансерлік бақылауды жалғастыру Д.витаминотерапия жүргізу Е.Ұрықтың даму ақауын анықтағанда жүктілікті үзу *** 24 жастағы қайта жүкті болушы жүктіліктің 10-11аптасында әйелдер консультациясында есепке тұрды. Анамнезінен: 1 жүктілігі мерзімінде босану ерекшеліксіз, соматикалық анамнезі ерекшеліксіз. Жүктілік қалыпты өтсе бұл жағдайда әйелдер кеңесіне келу жиілігі қалай болу керек? А.Жүктілік кезінде 14-16 рет В.Жүктілік кезінде 7-8 рет С.Айына 1рет Д.Айына 2 рет Е.2 аптада 1 рет *** Құрамында мысы бар ВМС ТCu-380Aны қашан ауыстыру қажет: А.3 жылдан кейін В.7 жылдан кейін С.10 жылдан кейін Д.5 жылдан кейін Е.8 жылдан кейін *** Әйел төмен дозалы КОК қабылдайды. Консультацияда 2 таблетка қабылдауды ұмытқан. Сіздің кеңесіңіз? А.2 таблетканы бірден қабылдау, қалғанын әдеттегі уақытта қабылдау В.Таблеткаларды әдеттегі режимде қабылдау С.Жаңа қорапшаны бастау Д.Тез арада 1 таблетканы қазір қабылдау, қалғанын әдеттегі режимде қабылдау Е.Таблетка қабылдауды әдеттегі уақыттағы режимде, бірақ бір уақытта ішу *** Вульвит дегеніміз не? А.сыртқы жыныс мүшелерінің қабынуы В.Жатырдың кілегейлі қабатының қабынуы С.Жатыр қосалқыларының қабынуы Д.Жатырдың дөңгелек байламының қабынуы Е.Жатырдың қабынуы *** Бартолинит дегеніміз не? А.сыртқы жыныс мүшелерінің қабынуы В.Жатырдың кілегейлі қабатының қабынуы С.қынап кіреберісіндегі үлкен бездердің қабынуы Д.Жатырдың дөңгелек байламының қабынуы Е.Жатыр қосалқыларының қабынуы *** Орташа жастағы әйелде циклдің ортасында ішқуысына қан кету себебін көрсетіңіз? А.прободная язва желудка В.аналық без апоплексиясы С.аборт кезінде жатыр перфорациясы Д.жатырдан түс жүктілік Е.көкбауырдың подкапсулярлы жарылуы *** Босанудан кейінгі серозды маститтің клиникалық көрінісі: А.Зақымдалу аймағындағы сүт безіндегі ауырсыну, сүт безі үрпісінен іріңді бөліністер, дене температурасы 38-39 В.Сүт безі қалыңдаған, пальпацияда ауырсынусыз, температура 38-39°С С.Емізікшеден геморрагиялық бөліністер, пальпацияда ауырсыну, температура 38-39°С Д.Зақымдану аймағындағы ауырсыну, қалыңдау, ауырсыну Е.Сүт безі терісінде участкіде қалыңдау, зақымдану аймағындағы сүт безіндегі ауырсыну, температура 38-39°С *** Босанудан кейінгі кезеңде қабыну процесінің ең жиі кездесетін формасы: А.Эндометрит В.Метротромбофлебит С.Мастит Д.Септикалық шок Е. Параметрит *** Жыныстық дамудың кідірісі - бұл төмендегілердің болмауы: А.14 жаста екіншілік жыныстық белгілердің, 18 жаста – еттеккірдің В.14 жаста екіншілік жыныстық белгілердің, 16 жаста – еттеккірдің С.12 жаста екіншілік жыныстық белгілердің, 18 жаста – еттеккірдің Д.біріншілік және екіншілік белгілердің 7 жаста болмауы Е.12 жаста екіншілік жыныстық белгілердің, 16 жаста – еттеккірдің ***
А.полипэктомия В.жатыр қуысын фракционды қыру С.жатыр мойнының электроэксцизиясы Д.жатыр мойны мен денесін диагностикалық қырумен полипті алу Е.ДЭК қолдану **** Дені сау нәресте туылғанда, істеу керек: А.бірінші сағат соңында бленнореяның алдын алу В.құрғатып, анасына беру, жабу С.жарты сағат ішінде өлшеу және зерттеу Д.бір сағаттан соң анасымен босанғаннан кейінгі бөлімге аудару Е.К витаминімен геморрагияның алдын алу жүргізу *** Босанғаннан кейінгі кезең жүргізудің негізгі принциптері: А.босанған әйелдің жағдайын бақылау, қуығын босату, жатыр массажы, бөліністерді бақылау В.босанған әйелдің жағдайын бақылау, қуығын босату, жатыр массажын, бөліністерді бақылау, Абуладзе әдісі С.әйелдің жағдайын бақылау бақылау, үшінші кезеңді белсенді жүргізу Д.жағдайын бақылау, бала жолдасы бөліну белгілерін, бөліністерді бақылау Е.босанған әйелдің жағдайын бақылау, қуығын босату, жатыр массажы, бөліністерді, зәр шығаруын бақылау *** Ұрықтың жамбаспен келуінде босандыру әдісі неге байланысты: А.әйелдің жасына В.жүктілік мерзіміне С.ұрық салмағына Д.позициясы және түріне байланысты Е.жатыр мойны жетілгендігіне *** Жамбаспен келуде кесар тілігі операциясына көрсеткіш болып табылмайды: А.анатомиялық тар жамбас В.ұрық салмағы 3200,0 С.күні асқан жүктілік Д.жыныс мүшелерінің даму ақауы Е.босану жолдарының дайын болмауы *** Морисо-Левре-Ле Шапель әдісі қашан қолданылады: А.ұрық аяқтары түсіп кеткенде В.жамбасы жарып шыққанда С.жамбасының туылуында Д.ұрық денесі туылып болғанда Е.ұрық басының туылуы қиындағанда *** Маңдаймен келу болғандағы тактика: А.акушерлік қысқаштар салу В.бақылауды жалғастыру С.босануды күшейту Д.перинеотомия Е.кесар тілігі *** Босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізу неге негізделген: А.бала жолдасын белсенді жатырға қарсы қысым жасап, кіндік баудан тарту арқылы шығару В.бала жолдасын Абуладзе әдісін қолдану арқылы шығару С.креде-Лазаревич әдісін қолдану арқылы шығару Д.күту тактикасына Е.бала жолдасын қол салып ажыратып шығаруға *** Босанудан кейінгі ерте кезеңнің алғашқы сағатында жатыр тонусы қанша рет бағаланады: А.10 минут сайын В.бағаланбайды С.30 минут сайын Д.15 минут сайын Е.5 минут сайын *** Нәресте туылғаннан кейін анасының ішінде қанша уақыт жатады: А.30 минут ішінде В.5 минут ішінде С.2 сағат ішінде Д.туылған сәттен нәрестелер бөліміне аударылады Е.бір сағат ішінде *** Туылғаннан кейін нәрестенің салмағын және бойын өлшеу қашан жүргізіледі: А.туылған бойда В.2 ші сағат соңында С.3 сағаттан соң Д.анасының қалауы бойынша Е.туылғаннан бір сағаттан соң *** Босанудың бірінші кезеңі фазалары: А.латентті, активті В.қысымды, босаңсу С.дайындық, латентті Д.дайындық, тездеткен Е.дайындық, активті *** Ретсіз толғақтың ретті толғақтан айырмашылығы: А.қысқа, әлсіз В.жатыр мойны ашылуына алып келмейді С.айырмашылығы жоқ Д.жатыр мойнының структуралық өзгерісіне алып келмейді Е. қағанақ қабының пайда болуы болмайды Физиологиялық ағымды босанудың бірінші кезеңіңде қынап арқылы зерттеу жиілігі: А.Әрбір 8 сағат сайын В.Әрбір 30 минут сайын С.Әрбір 2 сағат сайын Д.Әрбір 6 сағат сайын Е.Әрбір 4 сағат сайын *** Босану процесі кезінде ұрықтың жүрек соғысын тыңдау жиілігі: А.Әрбір 60 минут сайын В.Әрбір 30 минут сайын С.Әрбір 4 сағат сайын Д.Әрбір 2 сағат сайын Е.Әрбір 6 сағат сайын *** Босану жолы ұғымы қамтиды: А.жамбас В.жатыр, қынап, жамбас бұлшықеттері С.жатыр, жамбас бұлшықеттері, жамбастың қабырғалық бұлшықеттері Д.сүйек жамбас, жатыр, қынап, жамбас түбі бұлшықеттері Е.жатырдың денесі, жатырдың төменгі сегменті, қынап *** Ұрықтың позициясының барлық мүмкін нұсқаларын көрсетіңіз A. қиғаш және көлденең B. бас және жамбас C. алдыңғы және артқы D. бойлық, көлденең, қиғаш E. иілу және созылу *** Жамбас бұлшықеттерінің ішкі қабаты түзіледі? А. M.Transversus Perinei Profundus В. M.Bulbocavernosus С. M.Obturatorius Internus Д. M.Iliacus Internus Е. M.Levator Ani *** Босанудың басталуы қарастырылуы керек? A. амниотикалық сұйықтықтың жарылуы B. ұрықтың туу арнасы бойымен алға жылжуы C. жиілігі 15-2О минуттық толғақтардың пайда болуы D. басты енгізу E. жатыр мойнының құрылымдық өзгерістеріне әкелетін жүйелі жиырылулардың басталуы *** Күшенудің толғақтан айырмашылығы. A. жатырдың жиырылу жиілігінің жоғарылауы B. жатырдың жиырылуының қарқындылығын арттыру C. құрсақ бұлшық еттерінің, диафрагманың, жамбас түбінің қосылатын жиырылулары D. жамбас қабырғаларын қаптайтын бұлшықеттердің жиырылуын бекіту E. жатырдың жиырылу жиілігі, күші мен ұзақтығының артуы *** Босанудың екінші кезеңі жалғасуда: А.Ұрық қабының ашылуынан ұрықтың дүниеге келуіне дейін В.жатыр сүйектерінің толық кеңеюінен ұрық туғанға дейін С. басын салудан ұрықтың туғанына дейін Д. жатыр мойнының толық ашылуынан ұрықтың туылуына дейін Е. итергіш сипаттағы толғақтардың басынан ұрық туылғанға дейін *** Қағанақ қабының мерзімінен бұрын жарылуы кезінде қауіп арттырады А.анасының босану жарақаты B. қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы C. инфекциялық асқынулар D. ұрықтың туу жарақаты E. жедел босану *** Шүйдемен келген кезінде қағанақ суының мекониймен боялғаны көрсетеді А.Ұрықтың даму ақаулары туралы В.Ұрықтың гемолитикалық ауруы туралы С. ұрықтың гипоксиясы туралы Д. хориоамнионит туралы Е. ұрықтың құрсақішілік инфекциясы туралы *** Плацентаны қолмен бөлу және плацентаны шығару операциясы басталуы керек A. плацентаның бөліну және қан кету белгілері болса B. плацентаның бөліну және қан кету белгілері болмаған кезде C. 15 минут ішінде плацентаның бөліну белгілері болмаса D. 3О минут ішінде плацентаның бөліну белгілері болса E. 1 сағат ішінде плацентаның бөліну белгілері болса *** Плацентаның бөліну белгілері болса, плацентаны шығару әдістеріне қолдануға болады. А.Гентер және Довженко Б.Роговина мен Занченко С.Шредер және Чукалов-Кустнер Д.Абуладзе және Креде-Лазаревич Э.Альфельд және Штрасман *** Босануды аяқпен келген кезде Цовьянов әдісін қай кезден қолданады А.жатыр ернеуінің толық ашылуында B. ұрықтың аяқтары жамбас түбіне түскенде C. ұрықтың бөксесі жамбас түбіне түскенде D. күшену пайда болған кезде E. ұрықтың кіндік сақинасына дейін туылғанда *** Босануды таза жамбаспен келген кезде Цовьянов әдісін қай кезден қолданады А. жатыр ернеуінің толық ашылуында В. жамбасы жамбас қуысында орналасқан С. жамбастың жарып шығуында Д. ұрық туылғанда кіндік сақинасына дейін Е. күшену пайда болған кезде *** Ұрықтың көлденең орналасуында позиция орналасуына қарай анықталады: A. арқасы B. басы C. дене D. жамбас қуысы E. аяқ-қолдар *** Күні асқан жүктілікке тән емес: A. жатыр түбінің жоғары орналасуы B. жүкті әйелдің дене салмағының жоғарылауы C. іш шеңберінің азаюы D. ұрықтың қозғалғыштығының шектелуі, суаздық E. ұрықтың қозғалысының жоғарылауы немесе төмендеуі *** Күні асқан нәрестенің классикалық синдромына жатпайды A. аяқ пен алақан аймағындағы терінің мацерациясы B. казеозды майлаудың болмауы C. тырнақтың ұзаруы D. тері асты клетчаткасының ісінуі E. тігістердің және еңбектерінің тарлығы *** Мерзімінен кеш туылуда жоғары жиілікпен сипатталмайды A. қағанақ суының уақытылы жарылмауы B. Клиникалық тар жамбас C. жылдам босану D. ұрықтың гипоксиясы E. ана жарақаты *** Қағанақ суымен эмболиясы кезіндегі шұғыл шаралар кешеніне кірмейді A. өкпені жасанды желдету B. массивті антибактериялық терапия C. ТІШҚҰ синдромының алдын алу D. өкпе ісінуімен күресу E. кортикостероидтардың үлкен дозасын қолдану *** Қағанақ суымен эмболиясы әдетте болады A. жедел босану B. ұзақ дайындық кезеңі C. ұзақ сусыз кезең D. қан қысымының жоғарылауы E. жүкті әйелдердің пиелонефриті *** Қағанақ суымен эмболиясындағы өлімнің негізгі себебі болып табылады A. ауыр анафилактикалық шок B. бактериялық токсикалық шок C. геморрагиялық шок D. кардиогенді шок E. церебральды артериялардың тромбозы *** Қағанақ суымен эмболиясы симптомдар кешеніне кірмейді A. қалтырау B. дене температурасының жоғарылауы C. дененің жоғарғы жартысының цианозы D. ентігу E. қан қысымының жоғарылауы *** Қағанақ суымен эмболиясының дамуына ықпал ететін факторларға жатпайды: A. қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы B. плацентаның төмен орналасуы C. жатырдың жыртылуы D. жатыр мойны дистоциясы E. суегіздік *** Плацентаның тығыз бекітілуі (Placenta Adhaerens) деп аталады: A. хорион бүршіктерінің миометрияға таяз енуі B. хорион бүршіктерінің децидуальды тінмен тығыз емес бірігуі C. эндометрияның базальды қабатына хорион бүршіктерінің өсуі D. хорион бүршіктерінің серозды қабықшаға дейін өсуі E. хорион бүршіктерінің миометрияға терең енуі *** Плацентаның тығыз бекуі мен ене өсуінің дифференциалды диагностикасы: А. практикалық маңызы жоқ В. Плацентаның қолмен бөлінуі опреациясы кезінде орындалады С. Креде-Лазаревич техникасымен жүзеге асырылады Д. қан жоғалту айырмашылығына негізделген Е. плацентаның бөліну белгілерін анықтауға негізделген *** Көбінесе акушерлік тәжірибеде қолданылады A. корпоральды кесар тілігі B. жатырдың төменгі сегментіндегі кесар тілігі C. қынаптық кесар тілігі D. экстраперитональды кесар тілігі E. кіші кесар тілігі *** Кесар тілігі операцияға көрсеткіш болып табылмайды. A. плацентаның толық төмен орналасуы B. ұрықтың жамбаспен келуі C. жамбастың үшінші немесе төртінші дәрежелі тарылуы D. ұрықтың жатырішілік гипоксиясы E. жатырдың жыртылуы *** ДИАГНОЗ: - Бірінші босану, мерзімінде. - Босанудың екінші кезеңі. - ұрықтың антенатальды өлімі. - ұрықтың көптеген ақаулары. - ұрықтың гидроцефалиясы. Операция арқылы босанудың аяқталуы КӨРСЕТІЛДІ A. акушерлік қысқыштар B. кесар тілігі C. ұрықтың вакуумдық экстракциясы D. декапитация E. краниотомия *** Перинаталдық кезең жалғасуда: А.жүктіліктің 12 аптасынан ұрық туғанға дейін B. жүктіліктің 2О аптасынан бастап туғаннан кейінгі 7 күнге дейін қоса алғанда C. жүктіліктің 28 аптасынан бастап туғаннан кейінгі 56-шы күні қоса алғанда D. жүктіліктің 28 аптасынан бастап туғаннан кейінгі 7 күнге дейін қоса алғанда E. жүктіліктің 32 аптасынан бастап туғаннан кейінгі 7 күнге дейін қоса алғанда *** Бірінші және көп жүкті әйелдер сәйкесінше ұрықтың қозғалысын сезіне бастайды. A. 16 және 14 аптадан бастап B. 18 және 16 аптадан бастап C. 2O және 18 аптамен D. 22 және 20 аптадан бастап E. 24 және 22 аптадан бастап *** Леопольд-Левицкий бірінші тәсілімен анықтайды: A. жатыр түбінің биіктігі B. ұрықтың келіп тұрған бөлігінің сипаты C. ұрықтың позициясы D. ұрықтың позициясының түрі E. ұсынатын келіп тұрған бөлігінің жамбас кіре берісіне қатынасы *** Сүт бездерінің секреторлық қызметі реттеледі A. эстрогендер B. прогестерон C. окситоцин D. лютеонизирлеуші гормон E. пролактин *** Гормоналды деңгейде овуляцияға дейінгі өзгерістер деңгейінің жоғарылауымен сипатталады: А. ЛГ және ФСГ төмендеуімен В. ФСГ және ЛГ төмендеуімен С. ФСГ және ЛГ Д. пролактин Е. ФСГ, ЛГ және пролактин *** Гонорея диагнозын қоюға болады А. Борде-Жангу реакциясы оң болғанда В. жатыр түтіктерінің екі жақты қабынуы анықталғанда С. несепағар мен жатыр мойны каналының аралас қабынуы кезінде Д. Гонококктар анықталған жағдайларда Е. гоновакцинді енгізуге жауап ретінде дене қызуы 38 градусқа дейін көтерілген жағдайда *** Әйелдердегі гонорея: А. Инфекциядан кейін 2-3 күннен кейін клиникалық белгілердің дамуымен сипатталады В. мол, көпіршікті ақкір болуымен сипатталады С. жатыр мойны каналының атрезиясының себебі болуы мүмкін Д. бартолиниттің себебі болуы мүмкін Е. әдетте параметрит дамуымен асқынады *** Әйелдердегі гонорея ағымының ерекшелігі болып табылады: A. несепағар мен жатыр мойны каналының зақымдануында айқын клиникалық симптомдардың болуы B. көпіршікті бөліністердің болуы C. жатыр қосалқыларының екі жақты зақымдануы D. аурудың дамуының белгілі кезеңдері мен етеккір, босану, түсік түсіру арасындағы байланыстың болмауы E. параметриттің жиі дамуы *** Гонореялық этиологиялы жатыр қосалқыларының жедел қабынуы: А. әдетте инфекциядан кейінгі бірінші аптада дамиды В. жиі пельвиоперитонитпен асқынған С. хирургиялық емдеуге көрсеткіш болып табылады Д. Гистеросальпингография көмегімен диагноз қойылған Е. 3,5 г курстық дозада ампициллинді қолдану көрсеткіші болып табылады *** Жатырдан тыс жүктіліктің кең тараған түрлеріне жатады: A. түтіктік жүктілік B. аналық бездегі жүктілік C. абдоминальды жүктілік D. байламаралық жүктілік E. рудементарлы мүйіздегі жүктілік *** Түтіктік жүктілік: A. қосалқы болуы мүмкін B. түтіктің дамуындағы ауытқуларға байланысты пайда болуы мүмкін C. интерстицийде жиі кездеседі D. әдетте жүктіліктің 12-14 аптасында тоқтатылады E. оның үзілуіне байланысты белгілер пайда болған кезде ғана диагноз қойылады *** Түтіктік аборт A. әдетте қарқынды дамуымен сипатталады B. өзіне тән бөліністермен жүруі мүмкін C. әдетте арнайы диагностикалық әдістерді қолдануды қажет етпейді Д. Ашгейм-Цондек реакциясы арқылы сенімді диагноз қойылған E. түтіктен жатыр қуысына қан кетумен бірге жүреді *** Жатыр мойны жүктілігі A. әдетте 4-5 аптада үзіледі B. үзілгенде, әдетте, ішкі қан кетумен бірге жүреді C. тек жатыр қуысының қыру кезінде диагноз қойылған D. жатыр мойны каналының сыртқы осінің орналасуына байланысты диагноз қоюға болады E. көп жағдайда ұрық жұмыртқасын вакуумдық аспирациясымен емделеді *** Миома мөлшерінің тез ұлғаюы: А. түйіннің қатерлі дегенерациясының салдары болуы мүмкін B. әдетте түйіндердің некрозымен байланысты C. эндометрий ісігінің симптомы болуы мүмкін D. белсендірек консервативті терапияның көрсеткіші болып табылады E. әрқашан ауырсыну симптомымен бірге жүреді *** Жатыр миомасының консервативті терапиясы A. диатермияны қолдануды қамтиды B. андрогендерді ұзақ уақыт үздіксіз қолдануға негізделген C. норстероидты препараттармен жүргізілуі мүмкін D. В12 витаминін ұзақ уақыт қолдануға негізделген E. химиотерапияны қолдануды қамтиды *** Жатыр миомасын хирургиялық емдеу көрсеткіш біреуінен басқа A. науқастың жасына байланысты болуы мүмкін B. түйіндердің орналасуына байланысты болуы мүмкін C. гистерэктомия жағдайында радикалды болып саналады D. әдетте жатырдың қынапүстілік ампутациясымен шектеледі E. жеке түйіндерді жоюмен ешқашан шектелмейді 43. Репродуктивті кезеңдегі дисфункциональды жатырдан қан кетулер туындайды А.бұзылған жатырдан тыс жүктілік B. эндометриоз C. аналық бездердің поликистоздық синдромы D. эндометрийдің қабынуы E. етеккір циклін реттеу механизмінің бұзылуы *** Менопауза кезіндегі дисфункциональды жатырдан қан кету себеп болады A. гонадотропты рилизинг гормонының цирхоральды өндірісінің бұзылуы B. аденомиоз C. аденоматоз D. эндометрийдегі атрофиялық процестер E. иммундық тапшылықтың қалыптасуы *** Ювенильдік кезеңдегі дисфункционалды жатырдан қан кетуге қан кету жатады А. қан ауруларына В. Жүрек-тамыр патологиясы үшін С. Қалқанша безінің патологиясы үшін Д. бүйрек үсті бездерінің ауруларына Е. гонадотропты рилизинг гормонының цирхоральды өндірісінің түзілуі бұзылған жағдайда *** Фолликулярлық атрезиясы бар дисфункционалды жатырдан қан кету фонында болады. A. эстрогеннің жоғары қанығуы B. эстрогеннің төмен қанықтылығы C. жоғары гестагендік қанығу D. гиперандрогенемия E. пролактиннің гиперпродукциясы *** Ановуляциялық циклді қан кетулер тән А. фолликулалардың ұзақ мерзімді персистенциясы үшін B. фолликулалардың қысқа мерзімді персистенциясы үшін C. сары дененің персистенциясы үшін D. сары дененің жетіспеушілігіне E. фолликул жеткіліксіздігі үшін *** Гипопластикалық эндометрий тән: А. аналық без гипофункциясы үшін В. Менопауза кезінде дисфункциональды жатырдан қан кету кезінде С. жатырдан тыс жүктілікке Д. эндометрий алды ісікке Е. аналық бездің текомалары мен гранулозды жасушалы ісіктері үшін *** Фолликулярлық атрезия кезіндегі эндометрийдің жағдайы сипатталады A. безді гиперплазия B. бездердің атипті гиперплазиясы (аденоматоз) C. жоғары гликоген мөлшері D. децидуалды өзгерістер E. үлкен Ариас-Стелла жасушаларының пайда болуы *** Сары дененің персистенциясы бар қан кетуді емдеу үшін қолданылады А.жатыр қуысын қыру В. жатыр мойнының электростимуляциясы С. гестагендер Д. даназол Е. парлодел *** Перзентхана (бөлімше) қызметінің негізгі сапалық көрсеткіштері төмендегілердің барлығы болып табылады, біреуінен басқасы: A.Жылдық орташа төсек толуы B.Перинаталдық өлім C.Жаңа туылған нәрестелердің аурушаңдығы D.Ана өлімі E.Өлі туу көрсеткіші *** Мерзімінде босану -бұл босану мерзімі? А.32-34 апта В.35-37 апта С.38-40апта Д.37-39 апта Е.41-42 апта *** Босанудың басталуының белгісі: А.амниотикалық сұйықтықтың пренатальды жыртылуы В.қынаптан шырышты тығынның пайда болуы C.тұрақты жиырылулардың пайда болуы D.бастың жамбас кіреберіс жазықтығына енуі E.жатыр түбінің жоғары орналасуы *** Жатыр мойнының толық ашылуы болып есептеледі: А.18-20 см В.10-12 см С.6 - 9 см D.4 - 5 см. Е.7-8 см *** Босану ағымындағы графикалық көрінісі: А. Партограмма В. Фонокардиограмма С. Пиктограмма Д. Кардиотокограмма Е. Гравидограмма *** Алғаш босанушылардағы жатыр мойнының ашылу кезеіңнің ұзақтығы: А.5 - 6 с В.6 - 7 с С.8 - 10 с Д.10 - 12 с Е.12 - 14 с *** 7.Босанудың ІІ кезеңінің аяқталуының клиникалық белгілері; A. Плацентаның бөлінуі B. Ұрықтың туылуы C. Артқы амниотикалық қағанақ суының кетуі D. босану белсенділігін тоқтату E. Жарып шыңып келе жатқан бастың алға жылжуын реттеу *** 8.Физиологиялық босанғанан кейін босанушы әйел босану бөлімінде қанша уақыт бақыланады? А.30 минут В.3-сағат С.2 сағат Д.1 сағат Е.4-сағат *** Жатыр мойнының «жетілу» дәрежесін балдық бағалау келесі белгілерді барлығы біреуінен басқасы: А. жоғарыда аталғандардың барлығы В. жатыр мойнының қынаптық бөлігінің консистенциясы C. мойын ұзындығы D. жатыр мойны каналының ашықтығы E. «Қарашық» симптомы *** Күні асқан ұрықтың белгілері: А.тері жамылғыларының мацерациясы В.кіші еңбек тігістердің жабылуы С.кіндік сақина мечевидное өсіндісіне жақын орналасқан Д.кір жуғыш аяқтары мен қолдар Е. дамыған тері астында май тіндері *** Күні асқан жүктілікпен госпитализациялауға көрсеткіш? А.41апта +0 күн В. 39 апта + 6 күн С. 40 апта +3 күн Д. 40 апта +5күн Е. 40 апта *** ІІІ кезеңді активті жүргізу барысында окцитоцинді қанша дозада енгізіледі? А. 5 ӘБ х 2рет бұлшықетке В. 10 ӘБ Х 2рет бұлшықетке С. 5 ӘБ бір ретті көктамырға Д. 10 ӘБ бір ретті бұлшықетке Е. 10 ӘБ бір ретті бұлшықетке *** Плацентаны төмен орналасуындағы көп мөлшерде қан кетуде кесар тілігі операциясы жүргізіледі: А. жүктіліктің барлық апталарында В. ұрықтың жетілген уақытында С. ұрықтың жетілмеген уақытында Д. гемотрансфузиядан кейін Е. тірі ұрықта *** Босанудың үшінші кезеңінде плацентаның ажырау барысында қан кету болған кездегі дәрігердің тактикасы: А. жатырдың сыртқы массажы В. Плацентаны қолмен бөлініп және шығару. С. сыртқы әдістермен плацентаны ажырату D. қолқаны басу Е. Жатырды жиырылтатын препараттарды енгізу. *** Босанудан кейінгі кезең қанша күнге созылады? А. 7 күн В. 14 күн С. 21күн Д. 42 күн Е. 49 күн *** Преэклампсияның негізгі клиникалық көрінісі: А. Ісіктер В. Артериалды гипертензия + протеинурия С. Артериалды гипертензия +ісіктер D. Протеинурия E. Артериалды гипертензия *** Жүктілер гипертензиясына жатады: А. Артериалды қан қысымның 130\80ммс.б.б. жоғарылауы В. Артериалды қан қысымның 140\90ммс.б.б. жоғарылауы С. Орташа артериалды қан қысымның 90\60 мм.с.б.б. жоғары болуы D. Систололық қысымның бастапқы қысымнан 15% жоғарылауы E. Диастололық қысымның бастапқы қысымнан 10% жоғарылауы *** Преэклампсияда ерте босандыруға көрсеткіш болып табылады: А. Преэклапсия жеңіл дәрежесі В. созылмалы ұрық гипоксиясы С. плацентаның төмен орналасуы Д. Преэклампсия ауыр дәрежесі Е. Фетоплацентарлы жетіспеушілік *** Жүктілер гипертензиясындағы құрысуға қарсы терапияны таңдау әдісі: А. спазмолитикалық терапия В. магнезиялық терапия С. гипотензивті терапия D. диуретикалық терапия Е.анальгетикалық терапия *** Преэклампсия ауыр дәрежесі сипатталады: А. тәуліктік протеинурией тәулігіне 5 г/ жоғары В. АҚҚ 160\100 мм.сб.б. деңгейіне дейін жоғарылауы С. Бүкіл денеге жайылған ісіну Д. олиго- немесе анурией Е. зәрде ацетонның болуы *** Кеш босанғаннан кейінгі кезеңде қан кету себебі болып табылады: А. жатыр бұлшыұеттерінің жиырлының бұзылыстары В. гемостаз жүйесінің бөзылысы С. жатыр қуысындаңы плацентарлы тіннің қалдықтары D. трофобластикалық ауру Е. Эндометрит *** Қалыпты ұрықтың жүрек соғысы минутына: А. 120-140 рет минутына В. 160-180 рет минутына С. 100-110 рет минутына D. 50-70. Рет минутына Е. 60-80 рет минутына *** Босанудың үшінші кезеңіндегі жиі қан кету себебі болып табылады: A. Плацентаның тығыз бекуі B. гемостаз жүйесінің бұзылысы C. Плацентаның шынайы тығыз бекуі D. жатыр мойнының жыртылысы E. Плацента бөліктерінің қалдықтары *** Геморрагиялық шоктың клиникалық көрінісі болып табылады: A. Мазасыздану,санаң бұзылысы,кома B. Диспное ,тахипное C. АҚҚ,ТАЖ,жүректің минуттық көлемі,тахикардия D. Олигурия және анурия E. жоғарыдағылардың барлығы дұрыс *** Жаппай қан жоғалту және босану кезіндегі геморрагиялық шок кезіндегі инфузиялық-трансфузиялық терапияның бірінші кезектегі міндеті: A. кіріспе-электролит балансын түзету B. эритроциттер көлемін өтеу C. ЖЦҚК толықтыру және микроциркуляцияны қалпына келтіру D. ақуыз балансын түзету E. хирургиялық гемостаз *** Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде жатырдың жиырылу қабілетінің бұзылуының жалпы себептеріне мыналар жатады: A. миометрияның дегенеративті өзгерістері B. жатырдың шамадан тыс созылуы C. босану аномалиялары D. жатырдың дамуындағы ауытқулар E. барлық жауаптар дұрыс *** Жүктіліктің қай мерзімінде плацента «миграциясы» аяқталады: А.32-35 апта В. 20-25 апта С. 16-18 апта D. 38 апта Е. 40 апта *** Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауының клиникалық көрінісі: А. жедел ұрық гипоксиясы В. Ауырсыну синдромы С. Сыртқы және ішкі қан кетулер D. Жатыр гипертонусы, асимметриясы Е. Барлық жауаптар дұрыс *** Қайталап жүкті болушы 28 жаста перзентханаға айқын босану белсенділігімен,қағанақ суы кеткенен 5 сағаттан кеййін келіп түсті. Толғағы 10 минутта 4-5 реттен 40-45 секундтан. ауыр, қарқынды.Жатырдың пішіні құмсағат тәрізді өзгерген. Басы кіші жамбастың кіреберісіне тірелген. Қасаға мен кіндік ортасында Контракт сақинасы. Төменгі сегмент пальпация кезінде ауырады. Диагноз: А. жатырдың жыртылу қауіп В. жатырдың жарылуы басталды С. жатырдың толық емес жыртылуы Д. жатырдың толық жарылуы Е. бастың асинклитикалық енгізілуі *** Плацентаның төмен орналасуының клиникалық белгілері сипатталады: А. іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсынуға В. ұрық жүрек соғысының өгерісі С. жатыр пішінің өзгерісі D. көлемді қан кету Е. қағанақ суының кетуі *** Бактериялық вагиноздың негізгі симптомы: А. жағымсыз "балық" иісі бар сұр-ақ бөлінді В. қышу, жану С. зәр шығару кезінде кесіп аурысыну Д. іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну Е. барлық аталған белгілер *** Менструальдық циклдің бірінші кезеңінде: А.гестаген секрециясы максималды деңгейге жетеді В.эндометрияның базальды қабатының өсуі және қарқынды дамуы жүреді С.эндометриялық тамырлардың қарқынды өсуі, оларды спиральға айналуы байқалады Д.фолликуланың гранулозды жасушалары деградацияға ұшырайды Е.базальды температура Цельсий бойынша 37 градустан аспайды *** Аменорея аталады: А.Жалған Шерешевский-Тернер синдромында В.Ашерман синдромындағы орталық Генезис С.жалған қыздық перде өскен кезде Д.постменопаузадағы физиологиялық Е.бастапқы, егер 15 жаста етеккір және екіншілік жыныстық белгілер болмаса *** Лактациялық аменорея әдісінің әсер ету механизмі: А.жатыр түтіктерінің перистальтикасын күшейту В. сперматозоидтарды инактивациялау С. овуляцияны басу D.эякуляттың әйел жыныс жолдарына енуіне жол бермеу Е.эндометриядағы ферменттердің құрамын өзгерту *** Лактациялық аменорея әдісінің артықшылықтарының бірі: А. қысқа мерзімділік В. ЖЖБИ-ден қорғаудың болмауы С. босанғаннан кейінгі қан кетудің алдын алу D. емшек сүтімен емізу ережелерін сақтау қажеттілігі Е. төмен контрацептивтік тиімділік *** Бартолин безінің кистасы бар науқастарға ұсынылады А. ультракүлгін сәулелену В. емдеу тек қабыну процесінің шиеленісу сатысында С. хирургиялық емдеу-бартолиний безінің кистасын шығару D. антибиотикалық терапия Е. жоғарыда айтылғандардың барлығы *** Вульвовагинитке тән емес клиникалық белгілер: А. өткір ауырсыну В. жыныс аймағында жану,қышу С. сыртқы жыныс мүшелерінің гиперемиясы және ісінуі Д. серозды-іріңді жабындар Е. Диспареуния, дизурия *** Науқас, 23 жаста, аралық аймағында көп мөлшердегі бөліністер, қышу, жану сезімін байқайды. Тексеруден кейін диагноз қойылады трихомонадты колпит.Емдеу тактикасы: А.қынап биоценозын қалыпқа келтіру В.антимикотикалық препараттар, қынаптың биоценозын қалыпқа келтіру С.Метронидазол, қынаптың биоценозын қалыпқа келтіру Д.қынапты калий перманганатының ерітіндісімен жуу Е.фурацилин ерітіндісі бар қынаптық ваннала *** Жатыр денесіндегі эндометриозды анықтау үшін етеккір циклының қай күнінде гистероскопия жүргізеді: А.9-10 В.7-8 С.11-12 Д.13-14 Е.15-16 *** Науқас Г. 34 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, етеккір кезіндегі күшеюге шағымданады. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр және оң жақ қосалқысы ерекшеліксіз, жатырдың сол және артқы жағында 4,5х5,0х5,5 см түзілуі, тығыз серпімді консистенциясы, аз қозғалмалы, пальпацияда ауырсынады, күмбездері бос Сіздің алдын ала диагнозыңыз: А. Аденомиоз В. сол жақ аналық бездің Эндометриоидты кистасы С. сол жақ аналық бездің Дермоидты кистасы Д. жатырдың Субмукозды миомасы Е. сол жақтағы эктопиялық жүктілік *** Эпителиалды тіндегі аналық бездің қатерсіз ісігі -бұл: А.қарапайым серозная кистома В.Тератобластома С.жетілген тератома Д.Гипернефрома Е.Фиброма *** Пре-постменапауза жаста аналық бездің қатерсіз ісіктерін емдеу қажет етеді: А. қосалқыларымен гистерэктомия В. Аналық безді яичника алып тастау С.зақымдалған қосалқыны алып тастау Д.екі жақты қосалқыларын алып тастау Е.қосалқыларымен гистерэктомия + оментэктомия *** Науқас Б., 30 жаста, тез ауырсынумен,мәжбүрлі қалыпты қабылдауды қалайтын, дене температурасының 37,8°С-38,5°С дейін көтерілуіне, қалтырауға әкелетін өткір қарқынды ауырсыну шағымдармен келді. Ішті пальпациялау кезінде төменгі бөліктерде өткір ауырсыну, перитонеальді тітіркену белгілері жоқ. Гинекологиялық тексеру кезінде: жатыр мойнын қозғаған кезде екі жақты қосалқыларының ауырыснуы пальпацияда байқалады. Қан анализінде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Мұндай көрініс қандай аурумен белгіленеді? А.Пельвиоперитонит В.жедел эндометрит С.Параметрит Д.жедел сальпингоофорит Е.Пиосалпинкс *** Пролактин секрециясын стимулдайды: А.жиі зәр шығару В.комбинирленген оралды контрацептивті қабылдау С.жатырға босанғанан кейінгі сыртқы массаж D.мини-пили қабылдау Е.баланың сүт бездерін сору актісі *** Әдеттегі аборт барлық аталған жағдайлардың салдары болуы мүмкін, бірақ: А. хромосомалық бұзылулар; В. гормоналды бұзылулар; С. қынаптың кисталары Д. екі мүйізді жатыр; Е. жатыр мойны жеткіліксіздігі; *** КЛИНИКАЛЫҚ, ҚАУІПТІ ТҮСІК СИПАТТАЛАДЫ А. жүктілік үзілді, бірақ жатыр қуысында ұрықтың элементтерінің болуы В. миометрияның тұрақты толғақ тәрізді жиырылуы, ішкі және сыртқы аранның ашылуы ,көп мөлшерде қанды бөліністермен С. іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, жыныс мүшелеріненаз мөлшерде қанды бөліністерге Д. қалтыраумен бірге жүретін жүктіліктің үзілуі Е. қарқынды ауырсыну, қанды бөліністер, цервикалды каналды жауып тұрады *** Жатырдан тыс жүктілік диагностикасында қолданады: А. Лапароскопия Б. Кульдоскопия В. Гистеросальпингография Г. Гистероскопия Д. Пневмопельвиография *** 30 жастағы әйел, анамнезінде 3 босану, 2 түсік болған, соңғы жүктілігі 3 ай бұрын -ауыр гестозбен асқынған. Қазіргі уақытта баланы емізеді. Бұл жағдайда контрацепцияның оңтайлы әдісі: А. презерватив В. аралас ауызша контрацептивтер С. жатырішілік контрацептив D. отбасын табиғи жоспарлау әдістері Е. лактациялық аменорея әдісі *** Контрацепцияның қандай әдісі отбасын жоспарлаудың табиғи әдісіне жатады: А. күнтізбелік В. тосқауыл С. хирургиялық Д. химиялық E. гормоналды 42 жастағы науқас етеккірдің көп болуына шағымданады. Анамнезінен: етеккірі 14 жастан бастап, 5 күн, 28 күннен кейін, соңғы бір жылда етеккір 7-10 күннен көп мөлшерде келеді. Гинекологиялық тексеруде: жатыр денесі жүктіліктің 6 аптасына дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз, екі жақтан жатыр қосалқылары пальпацияланбайды. Жамбас мүшелерінің УДЗ-де: жатырдың алдыңғы қабырғасында диаметрі 21 мм миоматозды түйін анықталды, түйіннің локализациясы бойынша FIGO -1. ЕҢ ықтимал дәрігердің тактикасы қандай? гистероскопиялық миомэктомия лапароскопиялық миомэктомия субтотальды гистерэктомия тотальды гистерэктомия ЖІС левоноргестрелмен Науқас 28 жаста, жедел гинекологиялық бөлімшеге іштің жедел ауру сезіміне шағымданып түсті. Анамнезінен: етеккір 14 жастан бері, 5 күннен бері, орташа, ауырсынумен. Соңғы етеккір 3 апта бұрын болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, Т-36,8°С, пульс 92 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм сын.бағ. Бимануальды тексеруде алдыңғы құрсақ қабырғасының керілуіне байланысты жамбас мүшелері анық анықталмаған, артқы күмбез тегістелген, ауырсынады. Лапароскопияда: оң жақ аналық без кистасының капсуласының 1,0 см жыртылуы анықталды, ішіндегі - «шоколад тәрізді» сұйықтық. ЕҢ ықтимал емдеу стратегиясы қандай? цистэктомия тубэктомия овариэктомия аднексэктомия киста капсуласының аблациясы Отбасын жоспарлау бөліміне 30 жастағы науқас жүгінді. Анамнезінен: жүктілік – 2, мерзімінде босану – 2, соңғы босануы 6 ай бұрын асқынусыз босанған. Емшек сүтімен емізеді, қосымша тағамдарды бастаған, бірақ 2 жасқа дейін емізуді жоспарлап отыр. Кеңес бергеннен кейін ол прогестинді оральды контрацептивтерді таңдады. Прогестин таблеткаларының ЕҢ жиі кездесетін жанама әсері қандай? етеккір циклының бұзылуы салмақ қосу құсу бас ауруы сүт бездерінің ісінуі 29 жастағы науқас отбасын жоспарлау кабинетіне келді, контрацепцияның сенімді әдісін қолданғысы келеді. Жүктілікті 3 жылдан кейін жоспарлап отыр. Анамнезінен: етеккір функциясы бұзылмаған. Жүктілік -1, босану -1. Ілеспе аурулар: аурасы бар мигрень. Жаман әдеттерден жоқ. Жамбас мүшелерінің УДЗ-де диаметрі 2 см субсерозды миоматозды түйін анықталды.Қандай контрацепция әдісі НЕҒҰРЛЫМ қолайлы? жатырішілік контрацепция барьерлік күнтізбелік голландық КОК Гинекологтың қабылдауында 23 жастағы қыз бір жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданып келді. УДЗ қорытындысы: екі аналық безде кистозды өзгерістер. Гормондарға арналған анализдері бойынша ЛГ/ФСГ қатынасы = 2,8. Болжамды диагноз қойыңыз? Штейн-Левентал синдромы Резистентті аналық без синдромы Аналық бездің қажу синдромы Классификацияланбаған бүйрекүсті безі дисфункциясы Туа біткен бүйрекүсті безі дисфункциясы 45 жастағы науқас гинекологқа профилактикалық тексеруге келді. Шағымдар жоқ. Менструальдық функция бұзылмайды. Айнамен қарағанда: жатыр мойнында көптеген дөңгелек қызыл папиллярлармен (сосочков) жабылған аймақ анықталады. PV: жатыр денесі қалыпты мөлшерде, ауырсынусыз, жатыр қосалқылары екі жақтан пальпацияланбайды. ПАП-тест алынды, Бетесда жүйесі бойынша жағынды нәтижесі HSIL көрсетті. ЕҢ ұсынылатын дәрігердің тактикасы қандай? Кольпоскопия және жатыр мойны биопсиясы Жоспарлы тотальды гистерэктомия ПАП-тестті 3 айдан кейін қайталау Цервикальды өзек пен жатыр қуысын бөлек диагностикалық қыру Жатыр мойнының электроконизациясы Алғашбосанушы 23 жаста, жүктілік мерзімі 40 апта. Босанудың бірінші кезеңі 10 сағатқа созылды. Партограммада жатыр мойны әсер ету сызығын кесіп өткен. Объективті: ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен, ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты, 140 рет. мин. Толғағы 5-6 минут сайын, 25 секундтан, әлсіз. Ұрықтың болжамды салмағы 3500,0 гр. Дәрігердің ең ықтимал тактикасы? амниотомия эпидуральды анестезия босануды күшену кесір тілігі бақылау Босану кезінде су мекониальды болды. Туылғанда жаңа туған нәрестенің пульсі 100 соққы/минуттан аз, тыныс алуы қиындаған, терісі бозарған, бұлшықеттері атониялық, Апгар шкаласы 0-3 балл. Ең негізделген бірінші әрекет? ларингоскоппен ауыз қуысы мен жұтқыншақтағы тазарту адреналинді көк тамырға енгізу қысыммен оттегіні қамтамасыз ету құрғату және тактилді стимуляция жүргізу жүректің сыртқы массажы 38 жастағы науқас әйел етеккірдің тұрақты болмауына шағымданып келді. Анамнезінен: Етеккір 14 жастан, 5 күннен, 28 күннен кейін, соңғы жыл ішінде тұрақты емес, 8 айға дейін кешігумен. Жүктілік – 2, босану – 2. Объективті: дене типі нормостениялық, ИМТ 30 кг/м2. Екіншілік жыныстық белгілер дұрыс дамыған. Гинекологиялық тексеру: жатыр және жатыр қосалқылары патологиясыз. Қандағы гормондарды зерттеу: ФСГ, ЛГ, ТТГ қалыпты, Пролактин 100 нг/мл (қалыпты 6,0-27,0 нг/мл). Бұл жағдайда қандай қосымша зерттеу әдісі НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді? гипофиз МРТ-сы контрастты күшейтпемен бас-ми КТ-сы түрік ершігі рентгенографиясы кіші жамбас мүшелері УДЗ-сы Қалқанша безі УДЗ-сы Науқас 29 жаста, біріншілік бедеулік шағымданып келді. Күйеуі тексерілген, спермограмма қалыпты. Етеккірі 16 жастан, 5 күннен, ретсіз, 45-60 күн сайын, аз мөлшерде, ауырсынусыз. Объективті: науқастың дене бітімі дұрыс, ИМТ – 25 кг/м2, гирсуттік саны 12. Базальды дене температурасы монофазалы. Жамбас мүшелеріне УДЗ жасалды: жатыр патологиясыз, аналық безі екі жағынан ұлғайған, аналық бездердің эхографиялық суреті фотода көрсетілген. ЕҢ ықтимал синдром қандай? Штейн-Левентал Шихан Симмондс Иценко-Кушинга Ашерман 32 жастағы науқаста профилактикалық тексеру кезінде оң жақ аналық безінде түзіліс анықталды. Кіші жамбас мүшелеріне УДЗ жасалды: жатыр мен сол жақ аналық безі патологиясыз. Оң жақ аналық безде диаметрі 12 см дөңгелек түзіліс визуализацияланады, түзілістің эхографиялық суреті фотода көрсетілген. Допплерографиялық зерттеуде түзіліс қабырғаларында орташа резистентті қан ағымы бар жалғыз тамырлар анықталады. Қандай қорытынды ЕҢ ықтимал? Серозды тегісқабырғалы цистаденома Дермоидты киста Фолликулярлы киста Серозды папилярлы цистаденома Тегісқабырғалы муцинозды цистаденома 32 жастағы науқас іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, дене қызуының 38°С дейін көтерілуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: 5 күн бұрын 9 апталық жүктілікті үзуге байланысты жатыр қуысын қыру жүргізілді. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, пульс 100 рет/мин, АҚҚ 110/70 мм с.б.б. Гинекологиялық тексеруде: жатыр көлемі қалыпты, консистенциясы жұмсақ, пальпацияда ауырсынады, жатыр қосалқылары екі жақтан анықталмайды, қынап күмбездері терең. Қан анализінде: лейкоциттер – 15,2х109/л, ЭТЖ – 45 мм/сағ. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? эндометрит эндоцервицит пельвиоперитонит параметрит сальпингоофорит Босанған әйелде операциядан кейінгі 7 тәулікте қалтырау, дене температурасының жоғарылауы, әлсіздік, іштің кебуі және іш қату, құсу, ауыздың құрғауы шағымдары пайда болды. Т38, 2С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Ентігу. Тілі ақ жабынмен жабылған. АҚҚ 130/70 мм. сын.бағ.PS 110 мин. Іші үрілген, ауырады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Ішектің перистальтикасы жоқ. Қай тактика ең негізделген? 2-3 сағат ішінде қарқынды терапия, лапаротомия, инфекция ошағын жою 48 сағат бойы қарқынды терапия, жатыр қуысының кюретажы 72 сағат бойы қарқынды терапия, лапаротомия, инфекция ошағын жою іштің лапароскопиялық санациясы, Бактерияға қарсы және инфузиялық терапия контрапертуралық тіліктерді орнату, жараны антисептиктермен ағызу, инфузиялық терапия Қайталап босанушыда 1 және 2-ші босануы асқынусыз өтті. Салмағы 3400 Г болатын тірі ұрықтың өздігінен босануы болды.Босанудың үшінші кезеңі белсенді жүргізілдіКіндікбауды тарту арқылы бала жолдасы шығарылды-бүтін. Жыныс саңылауынан тыс жұмсақ консистенциялығ қызыл - көкшіл түсті түзіліс анықталады. Босанған әйелдің жағдайы күрт нашарлады, терісі бозғылт, қан қысымы 70/40 мм сын.бағ.,пульс 110 уд/мин. жыныс жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөліністер. Ең ықтимал диагноз қандай? Жатырдың айналып кетуі Жатырдың толық жарылуы Жатырдың толық емес жыртылуы Қынаптың жыртылуы Жатыр атониясы Көпбосанушы 34 жаста перзентханаға тұрақты босану қызметімен түсті. Бұл жүктілік 5-ші, алдыңғы 4 жүктілік босанумен аяқталды. Қабылдау кезінде жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пульс 82 уд 1 мин. АҚҚ 120/70 мм. сын. бағ.4 сағаттан кейін салмағы 3800 г болатын тірі ер жынысты нәрестемен өздігінен босануы болды . 3 кезеңді жүргізу Белсенді. Бала жолдасы-бүтін. Босанғаннан кейін бірден қан кету басталды, 500 мл-ге жетті. Қан кетудің ең ықтимал себебі қандай? Жатыр атониясы Жұмсақ тіндердің жарақаты Қан кетудің бұзылуы Кейінгі бөліктердің кешігуі Жатырдың асимптоматикалық жарылуы Науқас 30 жаста тік ішекке иррадиацияланатын іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданады. Анамнезінен: етеккірдің 2 аптаға кешігуі, жүктілік тесті оң болды. Бүгін таңертең кенеттен жоғарыда аталған шағымдар пайда болды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозғылт, Т-36.6°С, пульсі 1 минут ішінде 90 соққы, қан қысымы 100/60 мм сын. бағ. пальпация кезінде іш ауырады, Щеткин-Блюмберг симптомы (+). PV: сыртқы ернеу жабық, жатыр қалыптыдан үлкен, жұмсақ, оның оң жағында "қамыр тәрізді" консистенциялы, ауырсынатын түзіліс анықталады, артқы күмбез ісінген, ауырады. Ең ықтимал диагноз қандай? жатырдан тыс жүктілік аборт қаупі аналық без кистасының жарылуы аналық бездің апоплексиясы толық емес түсік Босанушы 27 жаста перзентхананың қабылдау бөліміне түсті. Босанғаннан кейінгі 3 күн. Босану үйде болды.2 күн бойы дене температурасының көтерілуі, бүгін дене температурасы 40°C дейін көтерілді, қалтырау, тахикардия, бұлшықет ауруы, диарея, визуалды галлюцинация, қозу пайда болды. Санасы айқын емес. Тері қызыл-қызыл, шырышты қабаты цианотикалық түспен. АҚҚ 80/40, пульс 135 соққы / мин, ырғақты. ОАК: Hb– 103 г/л;Ht– 40% L– 25.3×109/л; СОЭ– 42 мм/сағ. БХА: жалпы ақуыз 54 г / л; мочевина 12,3 ммоль/л. Пресепсин - 950 пг/мл. зәр анализі: ақуыз 0,165 г/л; l– 8-10 в п/з; жаңа эритроциттер 5-8 в п/з; гиалин цилиндрлері 2-3 в п/з. Диагноз: Босанғаннан кейінгі кезең 3-ші күн. Септикалық шок. Босанғаннан кейінгі кезең 3-ші күн. Босанғаннан кейінгі метроэндометрит. ДВС синдромы Босанғаннан кейінгі кезең 3-ші күн. Септикопиемия Босанғаннан кейінгі кезең 3-ші күн. Пельвиоперитонит Босанғаннан кейінгі кезең 3-ші күн. ДВС синдромы. Септикалық шок. Қайталап босанушы Н., 35 жаста, перзентханаға 5 сағат бойы тұрақты толғақпен түсті. Анамнезінде: Б-4, Р-2, А-2. 3,5 сағаттан соң салмағы 4150г, бойы 52см, асфиксиясыз ұл жынысты нәресте туылды. Босанғаннан кейін қынаптан қан кетті, бала жолдасы 5 минуттан кейін туылды, бүтін, қан кету жалғасуда. Босану жолы айнамен қаралды, қынаптың 2 дәрежелі жыртылысы анықталды. Тактикаңыз: Жыртылысты тігу. Көрсеткіштер бойынша ЖҚ толықтыру Жатыр қуысын қолмен тексеру және жыртылысты тігу Көрсеткіштер бойынша ЖҚ толықтыру Опер блокқа тасымалдау және тігу. Көрсеткіштер бойынша ЖҚ толықтыру. Жатыр қуысын саусақпен тексеру және жатыр жыртысы жоқ болса, қынап жыртылысын тігу. Көрсеткіштер бойынша ЖҚ толықтыру Жатыр мойны жыртылысы мен қынап жыртылысын тігу. Көрсеткіштер бойынша ЖҚ толықтыру Босанушы 22 жаста, қалыпты жамбас өлшемдерімен, ұрықтың болжам салмағы 3000,0гр, ұрық басы жамбас түбінде, босанудың ІІ кезеңінде. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пульсі 84 рет.мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Кезекті күшенуден кейін ішінің төменгі жағы ауырсынып, жыныс жолдарынан қанды бөлініс кетті. Ұрықтың жүрек соғысы 80 рет минутына, ырғақты. Ең ықтимал тактикаңыз қандай ұрықтың вакуум-экстракциясы окситоцинмен родостимуляция босануды жалғастыру латеральды эпизиотомия жедел кесар тілігі Қайталап босанушы 25 жаста, ретті толғақ пен қағанақ суының кету шағымдарымен перзентханаға түсті. Жүктілік мерзімі 38 апта+ 3 күн. Анамнезінен: Қазіргі - 2-ші, 1- мерзімінде асқынусыз босану. Объективті: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Т 36,7°С, АД 110/70 мм рт ст. Пульсі 78 рет.мин. Толғақ 3 минут сайын 35-40 секундтан. Ұрық ұзына бойы орналасқан жамбаспен келген. Ұрықтың жүрек соғысы 130 рет.мин, ырғақты. ҰБС – 3400 г. PV: жатыр мойны ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ. Табандары келіп тұр. Тактикаңыз: Консервативті жалғастыру Цовьянов бойынша қол пособиясы Жедел кесар тілігі Классикалық қол пособиясы Ұрық аяғынан шығару 28 жастағы 6осанушыда 6осанудан кейінгі 3 куні алсіздікке, қалтырауға шағымдар пайда болды. Дене температyрасы З8,5°С, жағдайы қанағаттанарлық. Сүт 6ездері жұмсақ, емізіктері таза. Лохиялар бұлыңғыр, қан мен ipiңаралас, жағымсыз иісті. жатыры тығыз, пальпацияда ауырсынады. жатыр тубі кіндіктен 2см төмен. жатырдың УДЗ: жатыр қуысында децидуальды кабаттың некротикалық өзгерген қалдыктары, қан ұйындылары мен плацента тінінің қалдыктары. осы кезеңде қандай ем тағайындау керек? Утеротоникалық терапия Жатыр қосалқыларымен ампутация Жатыр қуысын қыру Антибактериальды терапия Жатыр қосалқыларымен экстирпация Жүктілік мерзімі 33 апталық алғаш жүкті айелдің iшi қатты ауырсынуда, УДЗ анықталды: плацента жатырдың алдыңғы қабырғасында орналасқан, ішкі аңқадан 10 см жоғары, плацентаның орталық 6өлімінде оның 6азальды 6еткейі мен жатыр қабырғасы арасында өлшемі 3х4 см эхогенді ошақ анықталды. Ұрыктың журең қағысы ырғаксыз, 90-100 соккы/мин. ру:жатыр аңқасының ашылуы З см, қағанақ көпiршiri тегіс, ұрықтың басы келіп тұр. АНАҒҰРЛЫМ негізделген арекет? босануды ынталандырумен табиғи босану жолдарымен 6осандыру бақылау, токолитиктер аясында ұрықтың РДС алдын алу Ұрыктың РДС алдын алумен та6иғи босану жолдарымен 6осандыру гемотрансфузияға дайындық пен шұғыл кесар тiлiri Ұрықтың РДС алдын алганнан кейін кесар тiлiri 38 жасар босанушы, 39 апталық толғақ шағымдарымен жыныс жолдарынан 50 мл көлемінде қан кету және іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынулар келді. Анамнезінде 2 босану, 3 мед аборт. АҚҚ 110/70мм сын бағ ЖСЖ 78 рет 1 минутта. Толғақ 2-3 минутта 30-35 секунд, жақсы. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты 135-140 рет минутына. PV: Жатыр мойнының ашылуы 2 см. Жатыр мойны өзегі артында беті біркелкі емес етті, губка тәрізді ұлпа пальпацияланады, қан кету күшейді, бір мезгілде 150 мл ашық қызыл түсті қан анықталды. Ең негізгі тактика? Араласусыз табиғи жолмен босану Амниотомия, табиғи жолмен босану Шұғыл кесарь тілігі, В-Lynch бойынша гемостатикалық тігіс Шұғыл кесарь тілігі, жатыр ампутациясы Стимуляциялау арқылы табиғи жолмен босану 30 жастағы қайтабосанушы әйел перзентханаға бір сағат бұрын , толғақсыз қағанақ суының кетуіне шағымданып түсті. Анамнезінен: 2 жыл бұрын кесарь тілігі болған .Жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 100/70 с.б.б, PS=84 соққы минутына, дене қызуы 36,7С. Жатыры қозбаған, тыртық аймағы пальпацияда ауырсынады. Жыныс жолдарынан ақшыл түсті қағанақ суы кетіп тұр. Ота арқылы босандыру үшін жоспар құрылды. Босанғаннан кейінгі кезеңде жұқпалы асқынулардың алдын алу үшін ең маңыздысы? операциядан кейін 5 күн бойы антибиотикалық терапия операциядан кейін 3 күн бойы антибиотикалық терапия операцияға дейін 30 мин бұрын антибиотикті 1 ретенгізу антибиотикті 1 рет баланы шығарып алған сон енгізу антибиотикотерапия бакотырғызудан кейін 32 жастағы босанушыда босану кезінде плацентаның тығыз жанасуына байланысты қолмен алынды. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 110/70 мм.сын.бағ. ЖЖЖ 84 ударов в мин, дене температурасы 36,7 С. Босанудан кейінгі кезеңде АНАҒҰРЛЫМ негізделген әрекет: антибиотикті бір рет енгізу. тәулік бойы антибиотикотерапия. 5 тәулік бойы антибиотикотерапия. 3 тәулік бойы антибиотикотерапия. Баксебінді нәтижелерін алған соң антибиотикотерапия. Аяғы ауыр 28 жасар әйел әйелдер консультациясы дәрігеріне ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданып келді. Анамнезінде жатырдың төменгі бөлігіне 3 рет кесарь тілігі жасалған. Жағдайы қанағаттанарлық. Жатыры тітіркенгіш, толғақ жоқ. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Жатырдың тыртық аймағын пальпациялағанда ауырады. Жыныстық жолдарында патологиялық бөлінді жоқ. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнағы 6 балл. Қандай тәсіл негізді саналады? 3-деңгейлі перзентханаға жіберу 4 сағат амбулаториялық бақылау тұрақты толғақ басталғанша үйіне қайтару 2-деңгейлі перзентханаға жіберу акушерия және гинекология ҒЗИ жіберу Алғаш жүкті болушы 25 жаста дәрігердің қабылдауында іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады. Жүктілік 33 апта, монохориальды моноамнилтикалық егіздер. Жағдайы қанағаттанарлық. Босану ағымы жоқ, жатыры қозбаған. Екі ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140-144 соққыға дейін. Жыныс жолдарында патологиялық бөлінділер жоқ. Жатыр мойыны Бишо бойынша 7 балл. Қандай тактика ең тиімді: Жоспарлы кесарь тілігі үшін перзентханаға жатқызу Амбулаториялық бақылауды жалғастыру Жүктілікті сақтандыру мақсатында перзентханаға жатқызу Шұғыл кесарь тілігі үшін перзентханаға жатқызу Босандыру үшін перзентханаға жатқызу Қайталап жүкті болушы жүктілік мерзімі 32 апта. Дәрігер қабылдауында эпигастрий аймағының ауырсынуына шағымданады. Жалпыланған ісінулер бар. АҚҚ – 160/90 мм сын бағ., 165/90 мм сын бағ., зәрде белок 3,6 г/л. Ең тиімді тактика: Допегит таблеткасын беру Магний сульфатының алғашқы дозасын енгізу Нифедипин таблеткасын беру Нормодипин таблеткасын беру Диуретиктерді енгізу Қайта босанушы 35 жаста, қағанақ қабының жарылуымен босану бөліміне келіп түсті. Жүктілік мерзімі 36 апта. Бірінші жүктілігі 4 жыл бұрын қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы бойынша кесір тілігі операциясын жасаумен аяқталған. Бұл екінші жүктілік. Жағдайы қанағаттанарлық. Босану қызметі жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 136 соққы. Ұрықтың болжамды салмағы 3200,0 гр. Жыныс жолдарынан ашық түсті қағанақ суы кетуде. Ең негізделген акушерлік тактика? Толғақ басталғанша бақылау Жедел кесір тілігін жасау 24 сағат ішінде бақылау Жоспарлы кесір тілігін жасау Босануды индукциялауды бастау Босанушы 26 жаста, Екінші кезең 1 сағат 40 минутқа созылуда. КТГ бойынша базальды ритм 90 соққы мин., кеш ұзарған дицерациялар байқалады. Қынап арқылы қарағанда басы жамбастың тар бөлігінде. Ең негізделген акушерлік тактика: окситоцинді енгізу арқылы толғақты күшейту физиологиялық ерітіндінің инфузиясы 1000 мл 8-10л/мин жылдамдықпен ылғалданған оттегін беру шұғыл кесар тілігін жасау ұрықтың вакуумдық экстракциясын жүргізу Қайталап босанушы 35 жаста, жедел жәрдем бригадасымен ішінің қатты ауырсынуына шағымданды. Жүктілік мерзімі 37 апта. Жағдайы орташа ауырлықта. Аяғында және ішінің алдыңғы қабырғасында айқын ісіктер байқалады. Пульс 120 рет соққы минутына. АҚ 90/60 мм.с.б. Жатыры кернеулі, толғақ арасында босаңсымайды. Ұрық жүрек соғысы тынықталған, минутына 90 рет соққы. Айнада: қынаптан аздаған қанды бөліністер. Қандай әрекет жасау керек? жоспарлы кесір тілігі амниотомия мен босануды қоздыру ұрықтың РДС алдын алу жедел кесір тілігі қынаптық зерттеуден кейін шешу Гинекологиялық бөлімде жатқан науқастың басшысы, дәрігерден жұмысшысының денсаулық жағдайын сұрады. Дәрігердің ең дұрыс әрекеті: науқас туралы толық айту науқастың рұқсатынсыз жарияламау тек диагнозды хабарлау оның сұрағына жауап бермеу бөлім меңгерушісіне жолдау 25 жастағы алғаш босанушы әйел жүктілік мерзімінің 41 апта+4 күн мерзімінде қағанақ суы кетіп, перзентханаға түсті. Объективті: ұрық көлденең орналасқан, жамбаспен келген, ұрық жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 рет соққы. Ұрықтың болжамды салмағы 3900.0 гр. Жыныс жолдарынан меконий суы кетуде. Жатыр мойны Бишоп шкаласы бойынша 5 балл. Дәрігердің қолданатын дұрыс әрекеті: мизопростолмен организмді босануға дайындау мифепристонмен организмді босануға дайындау шұғыл түрде кесір тілігі операциясы окситоцинмен индукциялау жоспарлы түрде кесір тілігі операциясы Қайталап босанушы 28 жаста, босанудың бірінші кезеңінде ішінің қатты ауырғанына шағымданды. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 88 рет соққы. АҚ 140/90 мм.с.б. Жатыры кернеулі, толғақ арасында толық босаңсымайды. Ұрық жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 145-150 рет соққы. PV: жатыр мойны 9 см ашық, қағанақ қабы кернеулі, ұрық басымен кіші жамбас кіреберісінде. Амниотомия жасалды, қан аралас су кетті. Қан кетпеген. Қандай әрекет жасау керек: жедел түрде кесір тілігін жасау мониторинг жүргізіп, босануды жалғастыру ұрықтың РДС профилактикасын жасау окситоцинмен босану әрекетін күшейту жұлын анестезиясы фонында босандыруды жалғастыру Қайта босанушы 20 жаста, жүктілік мерзімі 34 апта, резус-теріс қан тобы. УДЗ бойынша: плацента қалыңдығы артқан, суегіздік, ұрық бауыры мен талағы сәл ұлғайған, асцит, бастың қосарланған контуры. Допплерометрия бойынша: ұрық миының ортаңғы артериясына қан айналым жылдамдығы 1,5 артқан. Ұрық КТГ жасалды: монотонды базальды ырғақ. Жатыр мойны Бишоп межесі бойынша 5 балл. Қандай тәсіл қолданған дұрыс: нәрестенің РДС алдын алу, кордоцентез амниотомия, окситоцинмен индукциялау шұғыл кесір тілігі операциясын жасау мизопростолмен жатыр мойнын дайындау РДС алдын алған соң, кесір тілігі операциясын жасау Қайта босанушы 27 жаста, жүктілігі 40 апта, перзентханаға бел мен тұрақсыз іштің төмен тартып ауырсынуына шағымданып түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұрық басымен орналасқан. Жатыры аздап қозған, тұрақты босану әрекеті жоқ. Ұрық жүрек соғысы анық, ырғақты, 150 рет соққы минутына. Жатыр мойны ортада орналасқан, 2,5 см дейін қысқарған, жұмсақ консистенциялы, цервикальды өзек 1 к/с өткізеді, «өтпелі» валик жоқ, қағанақ қабы бүтін, басымен кіші жамбас кіреберісінде. Қандай әрекет жасаған дұрыс: амниотомия, босануды қоздыру толғақ басталғанға дейін үйіне жіберу қағанақ қабының төменгі полюсінің бөлінуі мизопростолмен жатыр мойнын дайындау ламинариямен жатыр мойнын дайындау Қайта босанушы 24 жаста, жүктілік мерзімі 41 апта+2 күн, тұрақсыз белінің және ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұрық басымен келген. Ұрық жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 150 рет соққы. Жатыр мойны ортада орналасқан, 1,5 см дейін қысқарған, жұмсақ консистенциялы, цервикальды өзек 1 к/с өткізеді, «өтпелі» валик жоқ, қағанақ қабы бүтін, ұрық басымен кіші жамбас кіреберісінде. Қандай емдеу тәсілі оңтайлы: динамикада бақылау окситоцинмен босануды қоздыру қағанақ қабының төменгі полюсінің ажырауы амниотомия жасау мизопростолмен жатыр мойнын дайындау Босанушының мерзімінде босану кезінде суы мекониальды болған. Мерзімінде күні жетілген ер бала дүниеге келді, тері қабаты бозғылт қызыл, кіндікбауы жасыл желекке малынған. Бірінші кезекте қандай әрекет жасаған дұрыс: сәбиді анасының емшегіне салу жылы жөргекпен құрғақ сүрту тыныс жолдарын тазалау ылғалды оттегі беру тактильды стимуляция жүргізу Профилактикалық қарау кезінде 45 жастағы науқаста анықталды жатыр өлшемінің 14 аптаға дейін ұлғаюы тығыз эластикалық консистенциялы, беті біркелкі емес, қозғалмалы, ауырсынусыз. Қосалқылары пальпацияланбайды. УДЗ – көптеген бұлшықет аралық миоматозды түйіндер өлшемдері 2*1 см, 1,5*1,7 см және 3,5*4 см. Хирургиялық емдеудің ең ықтимал әдісі: лапаротомия, қосалқыларымен жатыр ампутациясы лапароскопия, қосалқыларымен жатыр экстирпациясы лапароскопия, қосалқыларынсыз жатыр ампутациясы лапаротомия, қосалқыларымен жатыр экстирпациясы лапароскопия, қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы жүктеу/скачать 96,82 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1 2