Акушерство и гинекология (всего 15, правильно-15)
Мужчина 32 лет обратился к ВОП с жалобами на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты с неприятным зловонным запахом, одышку, температура 38,6
жүктеу/скачать 0,83 Mb.
|
Окончательные пробные 239.docx
- Бұл бет үшін навигация:
- Изменить ответ
| 9 Мужчина 32 лет обратился к ВОП с жалобами на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты с неприятным зловонным запахом, одышку, температура 38,6 0С боль в правой половине грудной клетки. Болен в течение 2х недель. Наркоман со стажем. Об-но: состояние тяжелое, при перкуссии грудной клетки справа в области 7-8 межреберья притупление перкуторного звука. При аускультации в области притупления дыхание бронхиальное, выслушиваются крупно и среднепузырчатые влажные хрипы. ЧДД-28. Какой план диспансеризации наиболее целесообразный после выздоровления?
осмотр каждые полгода в течение года, общий анализ крови, сиаловые кислоты, фибриноген, серомукоид, гаптоглобин. осмотр каждый месяц, в течение года, общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ осмотр один раз в год, общий анализ крови, исследование крови на С-реактивный белок осмотр один раз в пол года, общий анализ крови, общий белок, холестерин, сахар осмотр каждый месяц, в течение двух лет, общий анализ крови, общий анализ мочи,серомукоид, гаптоглобин 10 Женщина 37 лет жалуется на головные боли, головокружение, колющие боли в области сердца, мышечные боли, слабость, иногда судороги, жажду, увеличение диуреза. В анамнезе - повышение АД в течение 5 лет с максимальным подъемом до 230/130 мм рт. ст. Об-но: АД - 190/100 мм рт. ст. ЧСС - 70 уд.в мин. В крови: уровень калия - 2,2 ммоль/л. Проба Зимницкого: уд. вес 1006-1015. У больной диагностирован синдром Кона. Какое лечение наиболее вероятно улучшит состояние больной? Ингибиторы АПФ Селективные β -адреноблокаторы Оперативное лечение, плановое Агонисты имидазолиновых рецепторов Дигидропиридиновые антагонисты кальция 16 Мужчина 28 лет предъявляет жалобы на слабость, колющие боли в области сердца, сердцебиение, выраженную одышку при ходьбе, к вечеру пастозность на ногах. Состоит на «Д» учете у ревматолога. Объективно: митральная конфигурация сердца, усиленный, разлитой, смещенный влево верхушечный толчок; ослабление I тона на верхушке; голосистолический шум на верхушке сердца с иррадиацией в подмышечную область. Какой диагноз у больной наиболее вероятен? Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана. ХСН I. Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана. ХСН I Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. ХСН II Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты. ХСН II Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана. ХСН III Изменить ответ 17 Мужчина59 лет, В анамнезе инфаркт миокарда в 2013 г. Жалобы на значительное усиление одышки, участившиеся приступы сердцебиения и увеличение живота Состояние средней тяжести. Цианоз кожи. ЧДД 24 в мин. Притупление перкуторного звука ниже уровня 1V ребра справа, дыхание здесь резко ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 94 в минуту. Живот увеличен, пупок несколько выбухает, нижний край печени +6 см. Отеки на нижних конечностях. Определите функциональный класс ХСН по NYHA ХСН 0 ХСН I ФК ХСНГ II ФК ХСН III ФК ХСН IV ФК Изменить ответ 18 Женщина 28 лет, предъявляет жалобы на выраженную одышку при физической нагрузке, колющие боли в области сердца, в межлопаточной области, отеки на голенях В анамнезе-ХРБС. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малогорадиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз Бактериальный эндокардит Недостаточность трикуспидального клапана. ХСН1 Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана. ХСН0 Повторная ревматическая лихорадка, стеноз митрального клапана. ХСН1 Неревматический миокардит 19 Женщина 67 лет, с жалобами на сжимающие боли за грудиной и одышку при подъеме на один лестничный пролет, тахиаритмию, отеки. В анамнезе- инфаркт миокарда. Об-но: в легких влажные хрипы. ЧСС-107 в мин. АД - 177/105 мм рт. ст. Холестерин – 6,4 ммоль/л. ЭКГ: рубцовые изменения на задне-боковой стенке левого желудочка. ЭхоКГ: фракция выброса - 42,6%. Зоны гипокинезии на задней стенке, перегородке, и боковой стенке левого желудочка. Выберите симптомы, свидетельствующие о наличии хронической недостаточности кровообращения Головные боли Влажные хрипы в легких Давящие боли за грудиной Рубцовые изменения на ЭКГ Зоны гипокинезии при ЭхоКГ 20 Женщина 22 года обратилась с жалобами на сердцебиение и перебои в ритме сердца, умеренную одышку при нагрузке, частые боли в сердце колющего характера, пастозность голеней. Состоит на учете по поводу хронического тонзиллита. При обследовании: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление 1 тона, там же систолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. При рентгенографии – увеличение левых отделов сердца. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана. ХСН I. Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана. ХСН I Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. ХСН II Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты. ХСН II Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана. ХСН III 21 Женщина 32 лет, в течение 9 лет состоит на учете с ХРБС, ХСН. Отмечается поражение суставов и эндокардит. Предъявляет жалобы на сильную слабость, быструю утомляемость, значительную одышку и сердцебиение при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, аритмчные, выслушивается грубыйпансистолический шум на верхушке сердца и в точке Боткина. Голени отечные. Что будет являться наиболее целесообразной тактикой ведения? Направление на УЗИ сердца с доплерографией Направление на консультацию к ревматологу Направление на консультацию к кардиохирургу Назначение антибиотиков и мочегонных препаратов Наблюдение в динамике 22 Мужчина 37 лет с ревматическим пороком сердца, с клиническими проявлениями левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шум в точке Боткина и 2 межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонные артерии. Пальпаторно- определяется систолическое дрожание во 2 межреберье справа от грудины. 2 тон ослаблен. Выставлен диагноз ХРБС. Сочетанный порок сердца. Какой аускультативный признак наиболее точно указывает на недостаточность аортального клапана? Систолический шум Ослабление 2 тона Систолический и диастолический шум в точке Боткина Диастолический шум Систолическое дрожание во 2 межреберье. 23 Женшина 67 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, перебои в сердце, отеки на ногах. В анамнезе: перенес инфаркт миокарда, злостный курильщик. При осмотре: в легких застойные влажные хрипы, тоны сердца приглушены. ЧСС-106 в мин. АД - 150/95 мм рт.ст. ЭКГ: рубцовые изменения передней стенки левого желудочка, частые желудочковые экстрасистолы. ЭхоКГ: фракция выброса-37%. Коронарография: стенозирование проксимальной трети ПМЖВ ЛКА на 85%.Спирография: рестриктивный тип дыхательной недостаточности. Какой из критериев НАИБОЛЕЕ информативен для прогноза течения ХСН? Рестриктивный тип дыхательной недостаточности Стенозирование левой коронарной артерии Частые желудочковые экстрасистолы Рубцовые изменения на ЭКГ Фракция выброса на ЭхоКГ жүктеу/скачать 0,83 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|