Анафилактический шок
жүктеу/скачать 5,95 Mb.
|
| Бақылау тесттер
1. Науқас 22 жаста, жедел жәрдем дәрігеріне шағымданды: кезекті етеккірдің 5-6 аптаға кешігуіне, ішінің төменгі жағының ауырсынуына, тік ішекке қысымды сезінуге. Жыныстық қатынас тұрақты, жүктіліктен сақтанбаған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлы, АҚҚ 120/80 мм с.б.б., пульс – 72 рет/мин. Іші жұмсақ, төменгі бөлігінде ауырсыну. Дәрігердің әрекеті: А.Әйелді жансыздандыру, жағдайы жақсарса әйелдер кеңесіне жолдама беру В.Әйелді жансыздандыру, жағдайы жақсарса әйелдер кеңесіне бір патадан кейін УДЗ жолдама беру С.Жедел гинекологиялық стационарға тасымалдау D.Қаннан немесе зәрден ХГ анықтап, оң нәтижелі болса стационарға жолдау Е.Жергілікті дәрігердің кеңесін ұсыну С 2. 26 жастаға науқасқа жедел жәрдем бригадасы келді. Шағымы іштің төменгі жағындағы толғақ тәрізді ауырсыну, жалпы әлсіздікке, бас айналу, етеккірдің 4 патаға кешігуіне. Қысқа мерзімді талықсу болған. Жағдайы ауыр. АҚҚ 80/50 мм с.б.б., пуль 100 рет/мин., терісі бозғылт, ішперденің тітіркену белгісі томенгі жақта оң. Келтірілген белгілер тән: А.Аналық без кистасының айналуы В.Аналық без апоплексиясы С.Көкбауырдың жыртылуы D.Түтікті түсік типті жатырдан тыс жүктілік Е.Түтікті жарылу типті жатырдан тыс жүктілік Е 3. Науқас А, 21 жаста, жедел жәрдем келді. Шағымы әлсіздік, басайналу, ауыздың құрғауы, тік ішекке берілеті іштегі ауру сезімі, жағындылы жыныс жолдарынан қанды бөліністер. Соңғы етеккірі 2 ай бұрын басталған. Жағдайы ауыр, терісі бозғылт, ылғалды, пульс 110 рет/мин, АҚҚ 80/40 мм с.б.б., іші жұмсақ, пальпацияда оң жақ қасаға үстінде ауру сезімі. Соққылау симптомы екіжақта теріс. Жедел жәрдем дәрігерінің бастапқы диагнозы: А.Пельвиоперитонит. В.Созылмалы екіжақты аднексит. Өршу. С.Жатырдан тыс жүктілік, түтікшенің жарылуы. D.Апоплексия аналық бездердің. Е.Өздігінен түсік қаупі. Ішке суық басу. С 4. Науқас И, 26 жаста, жедел жәрдем келді. Шағымы тік ішекке берілеті кенет іштегі ауру сезімі, жағындылы жыныс жолдарынан қанды бөліністер,естен тану, әлсіздік, жүрек айну. Соңғы етеккірі 3 апта бұрын болған. Жағдайы ауыр, терісі бозғылт, ылғалды, пульс 110 рет/мин, АҚҚ 90/60 мм с.б.б., іші аздап кепкен, ауырсынады, үш рет сұйық дәрет болған. Сіздің бастапқы диагнозыңыз: А.Апоплексия аналықбездің В.Түтікті түсік типті жатырдан тыс жүктілік С.Басталған ерте өздігінен түсік D.Түтікті жарылу типті жатырдан тыс жүктілік Е.ДЖҚ D 5. Науқас 24 жаста, жедел жәрдем дәрігерімен қаралды. Шағымы кенет дамыған іштегі ауру сеземі, көбірек оң жақтан, тікішекке беріледі және басайналу. Анамнезінен ауру сезімі физикалық жүктемеден кейін дамыған. Етеккірі 4-5 аптаға кешіккен. 2 күн бойы жыныс жодарынан қанды бөліністер болған. Терісі бозғылт, дене қызуы 36,6 º. Пульс 98 рет/мин, АҚҚ 90/70 мм с.б.б., іші кернелген, төменгі бөлігінде ауырсынады, бөбірек оң жақта. Берілген симптомокомплекс тән: А.Толық емес аборт В.Түтікті жарылу типті жатырдан тыс жүктілік С.Аналық без ісігінің айналуы D.Эндометрит Е.Жедел сальпингоофорит В 6. Науқас Н, 20 жаста, жедел жәрдем келді. Жарты жыл көлемінде тұрақсыз жыныстық қатынаста бар,жүктіліктен сақтанбаған, етеккірінің кешіккенін айтады. Шағымы кенет болған оңжақтағы ауру сезімі, бір сағат бұрын дамыған. Ішперденің тітіркену симптомы оң, дене 38,80С. ХГ тест «ОҢ». Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы: А.Бақылау, динамикада жүктілікке тестті бақылау В.Жергілікті дәрігерге жолдау С.Хирургиялық бөлімге госпитализациялау D.Гинекологиялық бөлімшеге гаспитализациялау Е.Инфекциялық бөлімге госпитализациялау D 7. Науқас Л, 19 жаста, жедел жәрдем келді. Жарты жыл көлемінде тұрақсыз жыныстық қатынаста бар,жүктіліктен сақтанбаған, етеккірінің кешіккенін айтады. Шағымы кенет болған оңжақтағы ауру сезімі, бір сағат бұрын дамыған. Ішперденің тітіркену симптомы оң, дене 38,80С. ХГ тест «ОҢ». Сіздің бастапқы диагнозыңыз: А.Жедел эндометрит В.Жедел сальпингит С.Жедел аппендицит в D.Жатырдан тыс жүктілік Е.Жатыр перфорациясы D 8. Науқас 32 жасты. Шағымы іштің төменгі бөліміндегі ауру сезімі, оң жақтан, тік ішекке беріледі, қысқа естен тануға. Етеккірі 7-8 аптаға кешіккен. Бастапқы диагноз А.Оңжақты түтікті жүктілік, түтікті түсік түрі бойынша үзілген В.Солжақты түтікті жүктілік, түтікті түсік түрі бойынша үзілген С.Жүктіліктің 7-8 аптасында өздігінен үзілу қаупі D.Жүктіліктің 7-8 аптасында өздігінен кеш үзілу Е.Оңжақты түтікті жүктілік, түтікті жарылу түрі бойынша үзілген Е 9. Әйел жүктіліктің 14 аптасында ішінің төмен тартып ауырсынуына, 2күн бойы елінің ауырсынуына шағымданады. Бұл жағдай физикалық күштемеден кейін пайда болды. Іштің пальпациясы кезінде жатыр қозған. Жыныс жолдарынан патологиялық бөліністер жоқ. Болжам диагноз. А.Іштей өліп түспей қалған түсік В.Басталған түсік С.Өздігінен түсік қаупі D.толық емес өздігінен түсік Е.Толық өздігінен түсік В 10. Жүкті Н., 24 жаста, жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданады. Жүктілігі 3-ші, жүктілік мерзімі 6-7 апта, алғашқы екеуі жүктіліктің 12 және 16 аптасында өздігінен түсікпен, жатыр қуысын қырумен аяқталған. Сіздің диагнозыныз: А.Жүктіліктің 6-7 аптасы. Өздігінен түсік қаупі В.Жүктіліктің 6-7 аптасы.Әдетті көтере алмаушылық. Басталған өздігінен түсік. С.Жүктіліктің 6-7 аптасы.ААА. Жолдағы түсік. D.Жүктіліктің 6-7 аптасы. Өздігінен түсік қаупі. Е.Жүктіліктің 6-7 аптасы.ААА. Басталған өздігінен түсік. В 11. . Ерте басталған өздігінен түсіктің клиникалық көрінісіне тән: А.Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынулар В.Жыныс жолдарынан көлемді қанды бөліністер С.Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер D.Объективті жатыр жүктілік мерзіміне сай Е.Шағымдары жоқ, тек бимануальді зерттеу негізінде С 12. А жүкті әйелге жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымдануына байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Жүктіліктің 10 аптасына байланысты «Д» есепте тұрады. Жүктілігі екінші, біріншісі – жүктіліктің 12-13 аптасында өздігімен түсікпен аяқталды, жатыр қуысы қырылды. Болжам диагноз: А.Жүктіліктің 10 аптасы. Өздігінен түсік қаупі. В.Жүктіліктің 10 аптасы. Әдетті көтереалмаушылық. Басталған өздігінен түсік. С.Жүктіліктің 10 аптасы. ААА. Жолдағы түсік. D.Жүктіліктің 10 аптасы. Өздігінен түсік қаупі. Е.Жүктіліктің 10 аптасы. ААА. Басталған өздігінен түсік. Е 13. 17 жастағы жасөспірімге «жедел жәрдем» бригадасы кенет ішінің ауырсынуы мен қысқа уақытты есінен тану себебінен шақырылған. Анамнезінен: етеккірі 12 жастан, ретті, 28 күннен кейін, 3-4 күннен, ауырсынумен. Соңғы етеккірі – 2 апта бұрын. Жыныстық өмірді терістейді. Қарағанда: тері жабындылары бозғылт, АҚҚ 80/40 мм.с.б., тамыр соғысы 110 рет минутына, іштің төменгі бөлімдері қатайған, шамалы ауырсынған, іштің тітіркену симптомы әлсіз айқын. Зәр шығаруы еркін, үлкен дәреті болған. Алдын ала диагноз: А.Аналық без кистасының айналуы В.Жедел аднексит С.Аналық безінің апоплексиясы D.Жамбас веналарының тромбозы Е.Жедел аппендицит А 14. 34 жастағы Б. науқасқа «жедел жәрдем» бригадасы шақырылды. Шағымдары: ішінің төменгі бөлімдерінде өткір ауырсынуға, бір реттік құсуға. АҚҚ 120/70 мм.с.б., тамыр соғысы 80 рет/мин. Дене температурасы қалыпты. Ауырсынулар физикалық жүктемеден кейін пайда болды. 2 апта бұрын УДЗ-де болды: аналық без аймағында түзіліс анықталған, көлемі 10,0 х 6,0 см. Болжама диагноз: А.Субсерозды түйіннің айналуы В.Тубоовариальді түзіліс С.Киста капсуласының жарылуы D.Аналық без кистома «аяқашасының» айналуы Е.Жатырдан тыс жүктілік D 15. 22 жастағы Н. науқасқа «жедел жәрдем» бригадасы шақырылды. Шағымдары: ішінің төменгі бөлімдерінде өткір ауырсынуға, бір реттік құсуға. АҚҚ 120/70 мм.с.б., тамыр соғысы 80 рет/мин. Дене температурасы қалыпты. Ауырсынулар физикалық жүктемеден кейін пайда болды. 2 апта бұрын УДЗ-де болды: аналық без аймағында түзіліс анықталған, көлемі 10,0 х 6,0 см. Сіздің болжама диагнозыңыз: А.Аппендицит В.Тубоовариальді түзіліс С.Жатырдан тыс жүктілік D.Киста аяқшасының айналуы Е.Субсерозды түйіннің айналуы D 16. 33 жастағы науқасқа «жедел жәрдем» бригадасы шақырылды. Анамнезінде 7 жыл бойы жатыр миомасын бар екенін айтады. Іштің төменгі бөлімдерінде жедел ауырсынуға шағымданады, ол физикалық жүктемеден кейін пайда болды. Ауырсынулар етеккір циклінің 20-шы күнінде дамыды. Ең ықтимал диагноз: А.Жедел аппендицит В.Фиброматозды түйіннің некрозы С.Субсерозды фиброматозды түйіннің айналуы D.Аналық без кистасының айналуы Е.Аналық без апоплексиясы D 17. Науқас, 34 ж, жедел көмек шақырылды. Шағымы: ішіннің төменгі бөлігіңдегі ауырсынуға, белге берілетін, сегізкөзге, дене қызуының 38°С-39°С көтерілуі, тахикардия, жалпы әлсіздк, қалтырау, бір апта бойғы шырышты іріңді бөліністерге. Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Анамнезінен: созылмалы сальпингоофорит, 2 босану, 3 мед.аборт. Клиникалық көрнісі тән: А.Тубоовариальді түзіліс В.Жедел эндометрит С.Параметрит D.Жедел сальпингоофорит Е.Пельвиоперитонит Е 18. Науқас 35 ж, келесі симптомдары: ішіндегі қатты ауырсыну, иррадиация тік ішекке, жүрек айну, жалпы әлсіздікке, дене қызуының көтерілуі 400, қалтырау, жыныс жолдарынан шырышты іріңді бөліністарге. Етеккір циклінің 10күн бұрын ауырған. ЖІС 4жыл бұрын қойылған . АҚҚ 120/80 мм.рт.ст. Пульс 90 рет 1 мин. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іші үрленген пальпацияда ауырсынады. Щеткина-Блюмберг оң.жүктеу/скачать 5,95 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|