Анафилактический шок


Рентгенография левой кисти в двух проекциях, ревизия раны, удаление инородного тела (гвоздя), ПХО, дренирование, ас.повязка, гипсовая иммобилизация



бет60/60
Дата14.10.2023
өлшемі5,95 Mb.
#114020
1   ...   52   53   54   55   56   57   58   59   60
Байланысты:
Неотложка (копия)

Рентгенография левой кисти в двух проекциях, ревизия раны, удаление инородного тела (гвоздя), ПХО, дренирование, ас.повязка, гипсовая иммобилизация

  • Ревизия раны, удаление инородного тела (гвоздя), ПХО, дренирование, ас.повязка, гипсовая иммобилизация

  • Ревизия раны, рентгенография левой кисти в двух проекциях, удаление инородного тела (гвоздя), ПХО, ас.повязка, гипсовая иммобилизация

    Педиатрия

    1.Екі жастағы балада вирусты инфекция фонында қиындаған шулы тыныс, тыныс шығару ұзарумен.Бұрын бірнеше рет астмоидты тынысты бастан өткерген.Экземасы бар. Алыстан созылмалы ысқырықты тыныс естіледі. Кеуде клеткасы керілген.Болжам диагнозыңыз:


    A.Бронхиолит
    B.Астмоидты тыныс, суық тиюмен байланысты
    C.Астма
    D.Жөтел немесе суық тию
    E.Пневмония
    C
    2.Қабылдау бөліміне 13 жастағы ұл бала өте ауыр жағдайда жеткізілді. Есі жоқ,диффузды цианозбен,мойын аймағының веналарының кеңеюімен,рефлекстері шамалы,пульс жіптәрізді жиілігі мин 122рет.АҚ 60/40 мм.сын.бағ. Өкпе аускультациясы кезінде «өлі өкпе» суреттемесі. Бауыр қабырға доғасынан 1,5 см шығыңқы.Анамнезінде 7 жастан бастап пульмонолог бақылауында,тұншығу ұстамалары,түнгі жөтел мазалайды.Нейродерматитпен ауырады. Асқынудың даму механизмі:
    A.Бронх ағашының шырышты қабатының гиперреактивтілігі
    B.Өкпе артериясының ұсақ тармақтарының эмболмен окклюзиясы
    C.Бронхтың тегіс салалы бұлшықетінің бете-адренорецепторларының жедел активациясы
    D.Жоғары стероидсезімталдық
    E.Бета-2-адренорецепторларының терең блокадасы
    E

    3. айдағы балада аздаған катаральды көріністер, дене қызуы 39,8 0С.Тері жабындылары бозарған,аяқ-қолдары суық, акроцианоз.ТЖ 55 мин,ЖСЖ 145 соққы/мин,АД 80/50 мм рт.ст.Өкпесінде екі жақтан ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар қатқыл тыныс фонында. Симптомокомплексті бағалаңыз:


    A.Жедел тыныс жеткіліксіздігі
    B.Жедел жүрек жеткіліксіздігі
    C.Шок
    D.Гипертермиялық синдром
    E.Сол қарыншалық жетіспеушілік
    D

    4.8 айлық балаға шақырту. Баланың терісінде және шырышты қабаттарында экссудативті диатез көрінісімен респираторлы аурумен сырқаттанған.Аурудың 4-ші күні үрген қатты жөтел ,жалпы мазасыздық,тыныс алу кезіндегі кеуде клеткасының керілуімене ентігу,шулы тыныс, дауысы қарлыққан. Пайда болған симптомдар нені білдіреді


    A.Круп синдромы
    B.Туа пайда болған стридор
    C.Коклюш ұстамасы
    D.Бөгде дене
    E.Жіті пневмония
    A

    5.2-жастағы балада стационарға түскен кезінде есі жоқ,бөртпе көптеген геморрагиялық-некротикалық элементтерімен тотальды цианоз, дене қызуы қалыпты, аяқ-қолдары суық, жіп тәрізді пульс, АҚ төмен,анурия.Сіздің болжам диагнозыңыз:


    A.Инфекциялық-токсикалық шок І дәреже
    B.Инфекциялық-токсикалық шок ІІ дәреже
    C.Инфекциялық-токсикалық шок ІІІ дәреже
    D.ДВС - синдром
    E.Нейротоксикоз
    C
    6.Оқиға болған жерге ЖМК бригадасы келді. Оқиға орнында 10 жастағы бала электротравмамен терминальды жағдайда жатыр.Дәрігермен жүрек фибрилляциясы анықталды және электрлік дефибрилляция жүргізу тағайындалды. 3 рет дефибрилляция және адреналин енгізгеннен кейін қарыншалар фибрилляциясы сақталды. Сіздің тактикаңыз:
    A.Преднизолон 2 мг/кг к/т енгізу
    B.Амиодарон 5 мг/кг к/т енгізу
    C.Атропин 50 мкг/кг к/т
    D.Аденозина 0,01 мг/кг
    E.Глюкоза 40% 20 мл
    B
    7.Бала 3 жаста, дене қызуының 38,3 ˚С жоғарылауымен,бас ауырумен,құсумен жедел ауырған.Физикалық көрсеткіштері: температура 38,3˚С,беті гиперемирленген,склерасы инъецирленген.Аранында – шырышты қабаты гиперемирленген,таңдай доғасында,жұмсақ таңдайда везикулалар, ашық шеңбермен қоршалған.Кернинг симптомы оң,шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі. Ликвор: мөлдір, қысыммен ағады, цитоз - 1000 клетка, лимфоциттер- 850, белок - 0,45г/л. Болжам диагнозыңыз:
    A.Энтеровирусты инфекция, типті форма: герпангина, орташа дәрежелі ауырлықта. Менингитпен асқынған.
    B.Энтеровирусты инфекция, типті,комбинирленген форма: герпангина, іріңді менингит,ауыр дәрежелі ауырлықта.
    C.Энтеровирусты инфекция, типті,комбинирленген форма: герпангина, серозды менингит орташа дәрежелі ауырлықта.
    D.Энтеровирусты инфекция, типті,комбинирленген форма: герпангина, серозды менингит, ауыр дәрежелі ауырлықта.
    E.Энтеровирусты инфекция, типті,комбинирленген форма: герпангина, менингоэнцефалитит орташа дәрежелі ауырлықта.
    C

    8.Қыз бала 7 жаста, 3 күн бұрын жедел ауырған, дене қызуы катаральды көріністер фонында 39,20С дейін көтерілумен жедел жәрдем шақырған. 2 күні мұрын айналасында, ерін аймағыңда және оң жақ құлақ қалқанында гиперемирленген ұсақ , жақын орналасқан көпіршіктер жергілікті ауырсыну синдромымен байқалған. 3 күні дене қызуы 40,30С көтерілген, тонико-клоникалық тырысу ұстамалары болған.Ұстама өздігінен басылған, бірақ есі қалпына келмеген, сұрақтарға және жанасуға жауап қайтармайды, тек ауырсыну тітіркендіргішіне ғана жауап реакциясы бар. Аяғында гипертонус , сіңірлік рефлекстер күшейген, Керниг, Брудзинский симптомы оң, анизокория оң жақтан, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі 2 көлденең саусақ. Сіздің болжам диагнозыңыз:


    A.Энцефаломиелит, инфекционды-аллергиялық
    B.Энцефалит герпетикалық, милық кома
    C.Тұмау, ауыр, нейротоксикоз II дәреже
    D.Менингоэнцефалит, параинфекционды
    E.Спазмофилия, карпо-педальды спазм
    B

    9.1 жас 2 айлық балаға шақырту түсті. Анасының айтуы бойынша 3 күн бойы ауырған.Қарау кезінде: бала мазасыз, дене қызуы 37,00С, тері жабындылары бозарған, ұстама тәрізді жөтел, шулы тыныс алыстан естіледі, тыныс шығаруы ұзарған, ентігу. ТЖ 45 рет мин, өкпесінде қатқыл тыныс, алдыңғы беткейінде әртүрлі колибрлі ылғалды сырылдар аздаған көлемде. Болжам диагноз қойыңыз:


    A.Стеноздаушы ларинготрахеит
    B.Бөгде дене
    C.Жедел бронхит
    D.Обструктивті бронхит
    E.ЖРВИ
    D

    10.5 жастағы 20 кг балаға ЖМК бригадасы шақырылды. Анамнезінен: 20 минут бұрын байқаусызда резерпин таблеткасының біраз бөлігін жұтып қойды. Объективті: баланың жағдайы ауыр.Периодты түрде тырысулар байқалады. Бет терісі, склера гиперемирленген. Мұрын арқылы тыныс алуы қиындаған. Перифериялық цианоз, тері қабаттары мраморлы. Ентігу 50 рет/мин-на дейін. РS – 150рет/мин. АҚ 50/20 мм.рт. ст. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасынан +1,0 см шығыңқы. Госпиталға дейінгі кезеңде сіздің тактикаңыз:


    A.Оксигенотерапия, диазепам 0,1 мл б/е,асқазанды шаю,белсендірілген көмір 0,5 г, шұғыл түрде реанимация бөліміне госпитализация
    B.Реланиум 0,4 мл б/е,асқазанды шаю,белсендірілген көмір 2,0 г,шұғыл госпитализация
    C.Оксигенотерапия, седуксен 1,0 мл б/е және 0,1% атропин 0,2 мл, асқазанды шаю,белсендірілген көмір 1,5 г, преднизолон 60 мг,шұғыл госпитализация
    D.Оксигенотерапия, седуксен 0,8 мл б/е және 0,1% атропин 0,1 мл, асқазанды шаю,белсендірілген көмір 1,0 г, преднизолон 10 мг,шұғыл госпитализация
    E.Оксигенотерапия, реланиум 0,2 мл б/е, асқазанды шаю, белсендірілген көмір 2,0г , шұғыл түрде реанимация бөліміне госпитализация
    E

    11.Қабылдау бөліміне 3 жастағы бала жеткізілді.Анамнезінен : 4 күн бойы ЖРВИ ауырады, осы ауру фонында бас ауруы күшейген,бала қозғыш,мазасыз, түнде мазасыз ұйқы, шошынумен жүреді, күндіз ұйқышылдық байқалады. Температура 39-40°С. Анасының айтуы бойынша өмір анамнезінен: Туылған кездегі асфиксия .


    Қарау кезінде: баланың есі бар, қозғыш,температурасы 39°С, тахипноэ,шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі-1 көлденең саусақ, Кернинг симптомы әлсіз оң. Басқа жергілікті симптоматика жоқ. Тексеру барысында: люмбальды пункция- Ликвор қысымы жоғарылаған,цитоз және басқа көрсеткіштері қалыпты, бас миының КТ – патологиясыз. Болжам диагноз қойыңыз:
    A.Менингит
    B.Энцефалит
    C.Нейротоксикоз
    D.Эпилепсия
    E.Менинго-энцефалит
    C

    12.Қыз бала 8- жаста венадан қан алғаннан кейін кенеттен әлсіздікті сезінді, көздері қарауытқан, құлақтағы шуыл, терісі суық термен жабылған,айналасы қарауытқан,аяқтары бүгілген және есін жоғалтып құлады.АҚҚ қалыпты. Сіздің болжам диагнозыңыз:


    A.Дилатационды кардиомиопатия, идиопатиялық, СЖЖ II Б (IV ФК)
    B.Жедел ревматикалық қызба I, активті фаза,белсенділігі III дәреже, панкардит, полиартрит, жедел ағым,ЖЖ II Б дәреже.
    C.Жедел қан тамырлық жеткіліксіздік. Естен тану.
    D.Біріншілік жедел стафилакоккты инфекционды эндокардит.
    E.ЖИА. Жедел коронарлы синдром ST сегменті элевациясымен.
    C

    13.5 жастағы балаға шақырту. Жедел ауырған, мұрынынан су ағу, ашық қақырықты жөтел, дене қызуы 37°дейін көтерілген.Бірақ құрғақ жөтел күшейген, ентігу пайда болған. Анамнезінде : жиі ЖРВИ. Цитрусты заттарға қабағының ісінуі және бөртпесі байқалған. Жазда бірнеше жылдар бойы мұрыны бітеледі, түшкіру, жас ағу байқалған. Дене температурасы 36,7°С,тері жабындылары бозарған, құрғақ, мұрыны бітелген. Тыныс алу актісіне қосымша бұлшық еттер қатысады. Өкпеде перкуторлы қораптық дыбыс. Өкпесінде қатқыл тыныс, тыныс шығару ұзарумен, құрғақ ысқырықты сырылдар. ТЖ 30 рет мин. ЖСЖ 110рет мин. Науқасқа бұл жағдайда қандай ем тағайындау керек және неге?


    A.Сальбутамол, бронходилататорлы эффект
    B.Эуфиллин, бронхолитикалық белсенділік
    C.Седуксен, седативті әсер
    D.Сальметерол, пролонгирленген әсер
    E.Ампициллин, антибактериальді әсер
    A

    14.14 жастағы балада тұншығу ұстамасы болған. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Анамнезінде – тұншығу ұстамасы 7 жылдай байқалады. Өршу суық мерзімде болады. Жағдайының нашарлауы 12 сағат ЖРВИ фонында болған. 12 сағат өткеннен кейін бірнеше рет сальбутамол қолданған, алғашқыда нәтижесі шамалы болған, кейін нәтижесіз. Қарау кезінде: жағдайы ауыр. Отырғанда қолмен тізесіне сүйеніп отырады. Қашықтықтан құрғақ сырылдар естіледі, тынысы шығаруы ұзарған. Терісі цианоз реңді бозарған. ТАЖ 30 рет минутына. Жөтелі құрғақ, «нәтижесіз». Пульс 100 рет минутына, ырғақты. Өкпенің барлық алаңында құрғақ, ысқырықты сырылдар, өкпенің төменгі бөлігінде тынысы әлсіреген. Болжам диагноз қойыңыз:


    А) ларингоспазм .
    Б) обструктивті бронхит .
    В) жедел пневмония .
    Г) бронх демікпесі.
    Д) өкпе деструкциясы .
    Г

    15. 4 айлық балада сыртқы қолайлық фонында алаңдаушылық, тыныс алуда мойындырық және бұғанаасты шұңқырының созылуымен жүретін тыныс алудың қиындауы, «үрген» қиналған жөтел, жеңіл пероральды цианоз пайда болған. Дене температурасы 36,8С, тершеңдік. Қарау кезінде жеңіл рахит белгісі анықталған. Бұлшықет тонусы төмендеген. Менингеальды симптомдары жоқ. Ішкі мүшелерінде патология жоқ. Осы сырқат кезінде жедел медициналық жәрдем дәрігері тағайындайды:


    А) кальций глюконат б/е.
    Б) люминал ішке .
    В) седуксен б/е .
    Г) преднизолон б/е .
    Д) тиамин б/е .
    А

    16.ЖМК бригадасы 12 жастағы жиі продуктивті емес жөтел, ентігу 8 сағат ішінде сальбутамолмен басуға тырысқан қыз балаға көмекке келді. Анамнезінде: бронхиальды астма, ИГКС орташа дозада қабылдайды. Қарау кезінде: терісі бозарған, акроцианоз, тынысы шулы, тыныс шығаруы қиындаған. Аускультация кезінде: өкпесінде тыныс әлсіреген, тыныс шығару кезінде ысқырықты сырылдар, ТЖ 35 рет мин. Сіздің көмегіңізбен жасалған сальбутамол ингаляциясының әсері болмады. Сіздің диагнозыңыз:


    A.Стероид тәуелді бронхиальды астма
    B.ЖРВИ фонындағы бронхиальды астма ұстамасы
    C.Обструкция фонындғы спонтанды пневмоторакс
    D.Астматикалық статус
    E.Жедел оң қарыншалық жеткіліксіздік.
    D

    17.5 жастағы балаға ішінің оң жағындағы толғақ тәріздес ауырсыну тамақ аралас құсу шағымымен ЖМК бригадасы шақырылды.Ұзақ уақыт бойы іш қату болған.Ұстама арасындағы жеңілдеу азайып, ауырсыну күшті және тұрақты болды. Ішек перистальтикасы күшейген, іші оң жақ жартысының үрленуі салдарынан ассимметриялы. Болжам диагноз қойыңыз:


    A.Жедел ішек өтімсіздігі
    B.Тітіркенген ішек синдромы
    C.Өт тас ауруы
    D.Өт коликасы
    E.Ойық жара ауруы
    A

    18.3 жастағы балаға шақыру. Екі апта бұрын ,жедел басталған, тұмау, аз мөлшердегі ашық түсті қақырықты жөтел пайда болған, дене температурасы 38°қа дейін көтерілген, 3 күннен кейін дене температурасы 37,2° қа дейін төмендеген. Құрғақ жөтел күшейген, «сырылдар» және ентігу пайда болған. Анамнезінде : жиі ЖРВИ, бір жыл ішінде екі рет құсуға дейін әкелетін ұзақ уақытқа созылған құрғақ жөтелмен жүрген жедел бронхитпен ауырған. Аллергоанамнез: балада цитрустардан қабақтарында ісінулер мен бөртпелер пайда болады. Тұқымқуалаушылық: баланың анасы жазда бір неше жылдан бері мұрны бітеледі, түшкіреді, көзінен жас ағады, мұрны мен көзі қышитынын айтты. Обьективті: дене температурасы 36,7°С, тері жабындалары бозарған, құрғақ, ауызмұрын ұшбұрышы көкшіл реңді, ауызын ашып дем алады, мұрны бітелген, көзінің асты көгерген. Араны қалыпты түсті. Кеуде клеткасы қалыпты формалы. Дем алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. Перкуторлы өкпелік дыбыс қораптық. Аускультативті: тыныс шығарудың ұзаруымен қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты және ызыңдаған сырылдар, өкпенің барлық алаңында бірдей естіледі. ТАЖ минутына 30 рет. Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ 110 рет минутына. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық шығарулары қалыпты. Осы жағдайда қолдануға болмайды,тек:


    А) беротек.
    Б) кальций глюконат .
    В) бронхолитин .
    Г) солутан .
    Д) аминазин .
    А

    19.2 жастағы балада бактериалды ангина фонында 5 күн бойы 40°С-қа дейінгі жоғарғы температура, бүгін таңертен генерализденген тырысу ұстамалары байқалды. Ұстамадан кейін бала тежелген, туыстарымен ауруханаға жеткізілді. Өмір анамнезі: туылғанынан бастап невропатологта туылу жарақаты бойынша есепте тұрады. Қарау кезінде: есі сопор жағдайында, қарашығы OD=OS, парез жоқ, менингеалды белгілер әлсіз оң. Басқа неврологиялық симптомдар жоқ. Тексерілді: люмбальды пункция- ликвор қысымы жоғары, цитоз және басқа көрсеткіштер қалыпты, бас ми КТ- патологиясыз. Болжам диагноз қойыңыз:


    A.Эпилепсия
    B.Энцефалит
    C.Менинго-энцефалит
    D.Менингит
    E.Нейротоксикоз
    E

    20.11 жастағы балаға жедел шақырту. Үнемі бас ауруына шағымданады. Күндіз физикалық жүктемеден кейін «басына соққы» әсерін байқаған,құсу және де қысқа уақытты естен тану болған. Объективті: психомоторлы қозу. Өрескел менингеальды синдром –жарыққа және дыбысқа гиперестезия, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі 4 см, Керниг симптомы, жоғарғы және төменгі Брудзинский симптомы оң. Аурудың дамуы неге негізделеді және болжам диагноз қойыңыз.


    A.Оң жақ маңдайлық бөлікке қан құйылу, жүрек ауруымен байланысты.
    B.Гипертоникалық криз,кортико-нуклеарлы жолдардың зақымдалуымен.
    C.Гипертоникалық криз, физикалық күштеме әсерінен.
    D.Субдуральды қан құйылу, жарақат әсерінен.
    E.Субарахноидалды қан құйылу, аневризма әсерінен.
    E

    21.ЖМК бригадасы шақырылда. Бала 2 жас 4 айда, ауруының 2 күні. Жедел ауырған, нашар сезіну, мұрынынан су ағу, дене қызуы 37,40С көтерілген. Кешке қарай дауыс қарлығуы, өрескел үрген жөтел, тыныс қиындауы байқалған. Тұншығу ұстамалары ауырлаған және ұзарған, тәбеті нашар. Тұншығу иұстамалары әрбір түн сайын ауырлаған және ұзарған, тәбеті нашар. Қарау кезінде: бала бозарған, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде клеткасының кейбір аймақтарында керілу байқалады, ентігу минутына 50 ретке дейін. Дауысы қарлыққан, кейде толық афония, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Пульсы ритмді, тахикардия 160 рет мин. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:


    A.Адреналин 0,01 мг/кг к\т санның алдыңғы латеральды беткейіне
    B.Будесонид 0,5 мг небулайзер арқылы 2 мл физ.ерітіндімен енгізу
    C.Преднизолон 2 мг/кг per os
    D.Эуфиллин 2,4% + 30,0 мл физ ерітінді к\т тамшылатып
    E.Ампициллин 0,5 г*3 рет б\е
    B

    22. 10 жастағы ұл балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Анасының айтуы бойынша жарты сағат бұрын футбол алаңында жарақат алған. Қараған кезде оң жақ иық үстінде ауырсынған және қызарған, оң жақ аяқ қолының қозғалысы шектелген, пальпациялағанда «клавиши» симптомы оң. Сіздің госпитализацияға дейінгі тактикаңыз:


    А. Крамер шинасын салу, 1% промедола ерітіндісін 1мл - 0,1 мг/г есебінде көктамырға енгізу жолымен жансыздандыру .
    Б. 50% анальгин ерітіндісін 1 мл 0,1 мг/гжансыздандыру, косынка ретінде қолды иммобилизациялау , госпитализация .
    В.промедола 1% 1 мл в 0,1 мг/гесебінде бұлшықетке енгізіп жансыздандыру, Дезо таңғышымен фиксациялау .
    Г. промедола 1% 1 мл в 0,1 мг/гесебінде бұлшықетке енгізіп жансыздандыру , эластикалық бинттін салу .
    Д. 50% анальгин ерітіндісін 1 мл 0,1 мг/гжансыздандыру , Дезо таңғышымен фиксациялау.
    Д
    23.10 айлық балаға ЖМК бригадасы шақырылды. Анасының айтуы бойынша бала жылау кезінде көгерген, тыныс тоқтауы байықалған, аяқ- қолының дірілдеуі, қарашықтарының тарылуы байқалған. Ұстама кезінде бала басын артқа шалқайтқан, суық тер басқан. 20 секундтан кейін тыныс алуы қалпына келген. Болжам диагноз қойыңыз:
    A.Бронхоспазм
    B.Ларингоспазм
    C.Эписиндром
    D.Фебрилды тырысу
    E.Ларингостеноз
    B

    24.1,5 жастағы қыз балаға ЖМК бригадасы шақырылды. Қыз балада катарлды белгілер фонынды ( ауыз жұтқыншақ және конъюнктива гиперемиясы, мұрыннан су ағу) дене температурасы 40,0С-қа дейін көтерілді және кенеттен 3 минутқа созылған генерализденген клонико-тоникалық ұстама басталған. Қарау кезінде: есі сопор жағдайында, терісі бозарған, аяғының терісі мраморлы сурет тәріздес, акроцианоз. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 142рет/мин. ТЖ 50рет/мин. Іші жұмсақ. Бауыр және көк бауыры ұлғаймаған. Болжам диагноз қойыңыз:


    A.Менингококкты назофарингит
    B.Кенелік энцефалит
    C.Жедел ми қан айналымының бұзылысы
    D.Фебрилді тырысу
    E.Спазмофилия, ларингоспазм
    D

    25.Бала 1 жаста.Жөтел, температурасының жоғарылауына , мұрынынан су ағуына шағымданады. Аурудың 2-ші күні жөтел үрген сияқты болды, қиындаған шулы тыныс қосылды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта , терісі бозарған. Инспираторлы демікпе, мұрын қанаттарының үрленген.ТЖ 42 рет минутына. Перкуторлы өкпесінде анық өкпелік дыбыс. Өкпесінде қатқыл тыныс, сырыл жоқ. Сіздің диагнозыңыз:


    A.Жедел обструктивті бронхит
    B.Көмей стенозы
    C.Жедел бронхиолит
    D.Эпиглоттит
    E.Жедел пневмония
    B

    26.10жасар балаға жедел жәрдем келгенде иық буыны зақымдалған және қимыл қозғалысы шектелген. Берілген суреттен көп зақымдалған бұлшық етті әріппен көрсетіңіз?


    А) А –құс тұмсық тәрізді иық бұлшық еті .
    Б) B – иық бұлшықеті .
    В) C – екібасты бұлшық ет .
    Г) D – дельта тәрізді бұлщық ет .
    Д) Е – трапециялы бұлшық ет.
    D

    27.10 айлық бала клиникаға өте ауыр жағдайда, температура 39° С-пен түсті. Есі сомнолентті, бет, кеуде, аяқ-қолдарында ұсақ, көп, өлшемдері тез ұлғаятын геморрагиялық бөртпелер бар. Көздің шырышты қабатына қан құйылған. Тері жабындылары бозарған, акроцианоз, қол- аяқтары суық. АҚ 70 мм.рт.ст. Менингеалды белгілер оң. Бетінің және аяқ- қолдарының бұлшық етінің дірілдеуі байқалады. Диурез төмендеген. ЖҚА: L-30 ×109, СОЭ-48 мм/ч. Ликвор анализы: лайлы, , цитоз 1500 клетка, 90% нейтрофилдер. Ликвордың тура бактериоскопиясында грамм теріс диплококктар анықталды. Коагулограмма: Ли-Уайт бойынша қан ұю уақыты – 20 мин, фибриноген 1,2 г/л, тромботест IIIдәреже, ПТИ 40%.Сіздің болжам диагнозыңыз:


    A.Энтеровирусты инфекция, комбинирленген форма: экзантема, менингит
    B.Менингококкты инфекция, генерализденген форма: менингит, менингококкцемия
    C.Менингококктыинфекция, генерализденген форма: менингит, менингококкцемия, инфекционды-токсикалық шокпен асқынған
    D.Менингококкты инфекция, генерализденген форма: менингит,ауыр дәрежелі
    E.Менингококкты инфекция, генерализденген форма: менингококкцемия
    C

    28.6 жасар бала құсуға, ішінің ауырсынуына, артқы тесіктен қанды бөліністердің болуына шағымданады. Анасының айтуы бойынша, ішіндегі ауырсыну кенеттен басталған. Қарау кезінде: бала есеңгіреген, бет әлпеті баланың ауырсынып тұрғанын білдіріп тұр, аяқтарын кеудесіне әкелінген, ішінің бұлшықеттері кернеулі, ішінің оң жақ жоғарғы бөлігінде сопақша пішінді тығыздалу анықталады. Анасының сөзі бойынша, нәжісі таңқурай желесі тәрізді қан мен шырыш аралас. Болжам диагноз қойыңыз:


    А) асқазан-ішектік қан кету
    Б) Рей синдромы
    В) ішек инвагинациясы
    Г) жаралы-некрозды колит
    Д) он екі елі ішектің жара ауруы
    В

    29.Бала 6 жаста, бір реттік құсуға, эпигастрий аймағындағы , кейін ішінің барлық аймағындағы ауырсынуға шағымданып ЖМК бригадасын шақырды. Температура 37,50С.Бір реттік нәжіс болған.Ауырсыну оң жақ мықын аймағына ауысқан.Болжам диагноз қойыңыз:


    A.Жедел аппендицит
    B.Асқазан жарасы перфорациясы
    C.Оң жақты жедел пневмония
    D.Өт жолдарының дискинезиясы
    E.Созылмалы гастрит
    A

    30.Жедел жәрдем бригадасын шақырту. Асқазанны жара ауруымен ауыратын 14 жасар бала әлсіздікке, «кофе қойыртпағы» тәрізді құсуға, суық жабысқақ терге, бас айналуына шағымданады. Объективті: тері және көзге көрінетін сілемейлі қабаттар бозғылт. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия 1 минутта 120 рет, жүрек ұшында систолалық шуыл, АҚ +90/60 мм.сын.бағ. нәжісі қара түсті. Болжам диагноз қойыңыз:


    А) жедел ішек өтімсіздігі
    Б) асқазан-ішектік қан кету
    В) жедел перитонит
    Г) жедел деструктивті панкреатит
    Д) Рей синдромы
    Б

    31.10 жастағы қыз балаға жиі продуктивті емес жөтел, 8 сағат бойы ентігуге шағымданып ЖМК бригадасы шақырылды. Анамнезінде бронхиалды астма, ИГКС орташа дозада қабылдайды. Қарау кезінде: терісі бозарған, акроцианоз, тыныс шығаруы қиындаған шулы тыныс. Аускультацияда: өкпесінде тынысы әлсіреген, тыныс шығару кезінде ысқырықты сырыл. Жедел көмек кезінде қандай препарат тағайындайсыз және неге?


    A.Беклометазон – қабынуды төмендете отырып, альвеолярлы макрофагтар активациясын тежейді;
    B.Теофиллин –бронходилатация шақыра отырып, фосфодиэстеразына тежейді;
    C.Сальбутамол –цАМФ клеткаларда жиналуына әсер етіп, β2-адренорецепторларды стимулдайды;
    D.натрий кромогликанаты–цАМФ көлемін жоғарылата отырып, мес клеткаларының мембранасын тұрақтандырады;
    E.натрий монтелукасты – бронх қабынуын төмендете отырып, лейкотриенді рецепторларды блоктайды;
    C
    32. Оң жақ мықын аймағында ауырсынуға, жүрек айнуға, жалпы әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне шағымданған 13 жасар науқасқа жедел жәрдем шақырлды. Ауырғанына 5 күн болған. Қарау кезінде пульс минутына 92 рет, дене температурасы – 37,60С. Оң жақ мықын аймағында пальпация кезінде біршама тығыз, аздаған ауырсынумен ісіктәрізді түзіліс анықталады. Ровзинг және Ситковский симптомдары оң. Сіздің болжам диагнозыңыз және аурудың қандай асқынуы дамуы мүмкін?
    А) аппендикулярлы абсцесспен асқынған жедел аппендицит
    Б) аппендикулярлы инфильтратпен асқынған жедел аппендицит
    В) қақпа венасының септикалық тромофлебитімен асқынған жедел аппендицит
    Г) перитонитпен асқынған жедел аппендицит
    Д) перфорациямен асқынған жедел аппендицит.
    Б

    33. Жеген тамағын құсумен жүретін, ішінің оң жағында ұстама тәрізді ауырсынуғ а байланысты 5 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Ұзақ уақыт іш қатудан зардап шегуде. Ұстамалар арасындағы ашық кезеңдер бірітіндеп азайыпн ауырсыну қатайып тұрақты бола бастады. Перистальтика күшейген, іші оң жақ бөлігінің қампаюына байланысты асимметриялы . болжам диагноз қойыңыз:


    А) жед ішек өтімсіздігі
    Б) ішектің тітіркендіру синдромы
    В) жедел калькулезді холецистит
    Г) жедел гастродуоденит
    Д) он екі елі ішектің жаралы ауруы
    А

    34.Бала 1 жас 2 айлық, бронхопневмонияға байланысты ЖМК шақырылды. Жөтелден кейін тыныс алу тоқтауы байқалды, беті бозарған, басы артқа шалқайған, мойын бұлшық еті қатайған, көз қарасы қозғалыссыз, қарашықтары жарыққа әлсіз жауап қайтарады, терісі суық термен жабылған, пульсі нашар сезіледі, іші қатайған. Болжам диагноз қойыңыз:


    A.Эписиндром
    B.Бронхиолит
    C.Бронхоспазм
    D.Ларингоспазм
    E.Сіреспе
    D

    35.10 айлық бала кенеттен ауырған. Дене температурасы 39ºС,еңжар, периодты түрде мазасыздық 3 реттік құсу.Объективті:енжар,айқын тері гиперестезиясы. Тері жабындылары бозарған ,«мраморлы суретпен»,жамбасынды, ішінде дұрыс емес формалы геморрагиялық бөртпе байқалады. БР 1×0,5 см,қатайған. Аңқа шырышты қабаты гиперемирленген. Неврологиялық статус: есі анық, аяқ- қолының тырысулық дірілдеуі байқалады. Бүйірімен, басын артқа шалқайтып, аяқтары ішіне бүгілген қалыпта жатыр.Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі 3 көлденең саусақ, жоғары Брудзинский симптомы, Лессаж симптомы оң.Сіңірлік рефлекс жоғарылаған. Сіздің болжам диагнозыңыз:


    A.Скарлатина
    B.Энтеровирусты инфекция
    C.Желшешек
    D.Қызылша
    E.Менингококкты инфекция
    E

    36.Ұл бала 3 жаста, құрғақ жиі жөтел мазалайды. Дене қызуы 38,70С, тыныс жиілігі 45 рет/мин. Тері жабындылар бозарған,цианозды.Тыныс алу кезінде кеуде клеткасының төменгі бөлімінде керілу, бұғанаүстінде шұңқырлану,мұрын желбезегі үрленуі байқалады. Өкпесінде қатқыл тыныс,құрғақ ысқырықты сырылдар өкпенің барлық аймағында. Пульс жиілігі 120 рет/мин.Қандағы көмірқышқылының парциальды қысымы 57 мм.сын.бағ. Емінде қандай әсер ету механизмі бар перпаратты тағайындайсыз:


    A.Бронхты тегіс салалы бұлшықеттерінің бета-адренорецепторлары блокирлеу
    B.Бета-адренорецепторларды белсендіру және жүрек лақтырысын азайту
    C.Перифериялық тамырлардағы жалпы қарсыласуды төмендету
    D.Клеткаішілік цАМФ синтезінің белсенуі
    E.Актин және миозин байланысуын белсендіру
    D

    37.8 жастағы балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша кенеттен ентігу басталған. Анасы гүл тозаңы аллергенімен қатынаста болғанымен байланыстырады. Қарау кезінде дене қызуы 36,8С, тері жабындылары бозарған, қиындаған құрғақ жөтел, алыстан естілетін ысқырықты тыныс,ұзарған тыныс шығарумен ентігу.ТЖ -35 рет мин. Қарау кезінде кеуде клеткасы үрленген, қабырғаның орналасуы көлдеңінен,қабырғааралықтары кеңейген. Өкпе аускультациясы кезінде өкпенің барлық алаңында екі жақты құрғақ сырыл. Перкуссия кезінде қораптық дыбыс. Сіздің жедел көмек көрсетудегі тактикаңыз:


    A.Сальбутамол 2 дозадан спейсер арқылы әр 20 минут 3 рет
    B.Трахея интубациясын жүргізу
    C.Хлорпирамин 0,5 мл т/а
    D.Цефазолин 500 мг*3 рет т/а
    E.Адреналин 0,3 мл т/а
    A

    38.Бала 4 жаста ,сөйлеп отырып асығыс тамақ ішті. Кенеттен өзін нашар сезінді:қатты ұстамалы жөтел,тыныс алуы қиындады. Объективті:Бет және мойын тері жабындыларының цианозы,тахикардия,науқас қозған,теңселген. А/Қ- 110/70 мм.с.б Болжам диагноз:


    A.Жедел ларингит
    B.Бронхиолоспазм
    C.Жұтқыншақарты абсцесс
    D.Тыныс алу жолдарына тағам аспирациясы (тыныс алу жолдарындағы бөгде дене)
    E.Эпилептикалық ұстама
    D
    39.Оқиға болған жерге ЖМК бригадасы келді. Оқиға орнында 10 жастағы бала электротравмамен терминальды жағдайда жатыр.Дәрігермен жүрек фибрилляциясы анықталды және электрлік дефибрилляция жүргізу тағайындалды. Электрлік дефибрилляция тағайындауға көрсеткіш:
    A.Ұйқы артериясында пульс жоқтығы
    B.Жүрек қызметінің 1 мин ішіндегі эффективті тікелей емес массажынан жүректің C.Клиникалық сауығуының болмауы.
    D.Қарашықтың максимальды кеңеюі
    ЭКГ да жүрек фибрилляциясының тіркелуі
    E.Есінің және тынысының жоқтығы
    D
    40.Түнгі уақытта іштегі ауырсыну, көп көлемді, тамақ қалдықтарымен 3 ретті құсуы бар 2 жастағы балаға шақырту түсті. Кешке анасының айтуы бойынша бала жақсы тәбетпен көп тұшпара жеген. Анасы соңғы құсық массасы өт араласқындығын айтқан. Сіздің тактикаңыз және әрекетіңіз:
    A.Асқазанды шаю, іш өткізуші дәрілер беру, тазарту клизмасын жүргізу, белсендірілген көмір беру.
    B.Белсендірілген көмір беру, асқазанды шаю, іш өткізуші препараттар беру, тазарту клизмасын жүргізу
    C.Асқазанды шаю, тазарту клизмасын жүргізу, белсендірілген көмір беру.
    D.Асқазанды шаю, тазарту клизмасын жүргізу, іш өткізетін препарат беру.
    E.Асқазанды шаю, белсендірілген көмір беру, тазарту клизмасын жүргізу, госпитализация
    E

    41.ЖМК бригадасы шақырылды. Бала 1 жас 4 айда, ауруының 3 күні. Жедел ауырған, қалтырау, мұрынынан су ағу, дене қызуының 37,40С дейін көтерілуі байқалған. Кешке қарай дауысы қарлыққан, өрескел «үрген» жөтел , тынысы қиындаған. 3 күн бойы баланы үйде емдеген. Тұншығу иұстамалары әрбір түн сайын ауырлаған және ұзарған, тәбеті нашар. Қарау кезінде: бала бозарған, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде клеткасының кейбір аймақтарында керілу байқалады, ентігу минутына 50 ретке дейін. Дауысы қарлыққан, кейде толық афония, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Пульсы ритмді, тахикардия 160 рет мин. Болжам диагноз қойыңыз:


    A.Жедел ларинготрахеобронхит
    B.Стенозирлеуші ларинготрахеит
    C.Көмей дифтериясы, шынайы круп
    D.Обструктивті бронхит
    E.Жедел фарингит
    B

    42.Бала 1 жас 10 айда. ЖМК бригадасы балада бассүйек ішілік қан құйылуға күдіктенді. Диагностикалаудың нақты әдісі болып табылады:


    A.Электроэнцефалография
    B.Эхоэнцефалография
    C.Нейросонография
    D.Бас миы компьютер томографиясы
    E.ОЖЖ ультрадыбыстық зерттеу
    D

    43.Бала 1 жас 3айда. Ойын барысында жөтелді, ентігу пайда болды. Қарау кезінде: дене температурасы 36,7оС. Перкуторлы: өкпе үстінде қораптық дыбыс. Аускультация: оң жағында құрғақ ысқырықты сырылдар тыныс шығару барысында, сол жағында қатқыл тыныс, ТЖ 45 рет мин. Сіздің диагнозыңыз:


    A.Жедел обструктивті бронхит
    B.Жедел бронхиолит
    C.Бронхтағы бөгде зат
    D.Спонтанды пневмоторакс
    E.Эпиглоттит
    C

    44.Бала 5 айлық. Шағымдары жөтел, қиындаған тыныс, дене температурасының 38,50С ке жоғарылау.ЖРВИ мен ауырған адаммен қатынаста болғаннан кейін жедел ауырған. Карау кезінде -- жағдайы орташа ауырлықта, ТЖЖ 70 рет минутына, тыны салу кезінде кеуде клеткасынң төменгі бөлігінің ішке кіруі , ЖСС 1580 рет минутына . Өкпесінде қораптық дыбыс. Аускультативті өкпенің барлық бөліктерінде ылғалды орташа сырылдар естіледі, ұсақ көпіршікті сырылдар ұзақ тыныс шығару кезінде . Осы ауруды обструктивті бронхитпен дифференциалды диагонстика жүргізетін белгіні ата.


    A.Гипоксия
    B.Тыныс жеткіліксіздігі
    C.Бронходилятаторлар әсерінен
    D.Гиперкапния
    E.Сыртқы тыныс алу бұзылысы
    C

    45.13 жасар қызда 3 күн бойы ішінің ауырсынуы, дене температурасының көтерілуі, құсу байқалған. Қарау кезінде бала бозғылт, әлсіз, ішінің ауырсынуына шағымданады. Дене температурасы 37,90С. Кеуде қуысы жағынан ауытқу анықталмаған. Пульс 1 минутта 92 рет. Іші қампаймаған, оң жақ мықын аймағын пальпациялау кезінде ауырсынатын қозғалмайтын 6х6 см түзіліс анықталды. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Бұл жағдайда жедел жәрдем дәрігерінің көмегі қандай болмақ?


    А. дезинтоксикациялық терапия жүргізу
    Б. ауырсынуды бастаны дәрі-дәрмектер енгізу
    В. қызбаны түсіруші препараттар енгізу
    Г. хирургиялық стационарға госпитализациялау
    Д. тұрғылықты жері бойынша хирургқа қаралуды ұсыну
    Г
    46.ЖМК бригадасы 7 жастағы балада тағамдық токсикоинфекцияны анықтады . Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколит дамуы байланысты.
    A.Стафилококк
    B.Энтерококк
    C.Парагемолитикалық вибрион
    D.Цитробактер
    E.Клостридия
    E

    47. Инфекциялық токсикалық шок кезінде допаминді қодану мақсаты қандай?


    А) қанайналым қалпына келтіреді .
    Б) микроциркуляцияның жақсаруы, ағзаның спецификалық емес резистенттілгінің жоғарылауы, гемостаздың қалпына келуі .
    В) бүйрек қанайналымының қалпына келуі.
    Г) айналымдағы қан айналымның қалпына келуі және микроциркуляцияның жақсаруы
    Д) қанның реологиялық қасиетін жақсартады және капиллярлар өткізгіштігін қалыптастырады .
    В

    48.2 жастағы балаға жалған круппен ЖМК бригадасы шақырылыды. III дәрежелі стеноздаушы ларингит кезіндегі ЖМК дәрігерінің тактикасы:


    A.Бұлшық етке немесе көк тамырға антиоксиданттарды енгізу;
    B.Асқазан зондын енгізу;
    C.Бұлшық етке немесе көк тамырға гормоналды препараттарды енгізу;
    D.Жатқан қалпында транспортировка
    E.Трахея интубациясы немесе коникотомия
    E

    49.10 айлық баланың дене температурасы кенеттен 390С-қа дейін көтерілген,мазасыздық және құсу болған. Объективті: жағдайы ауыр, айқын гиперестезия. Тері жабындылары бозарған, таза. Үлкен 1,0 х 0,5 см, ісінген, пульсация байқалады. Өкпе және жүрек патологиясыз. ЖҚА: Л-12*109/л, СОЭ-30 мм/ч, HB- 125 г/л.Сіздің болжам диагнозыңыз:


    A.Энтеровирусты менингит
    B.Пневмококкты менингит
    C.Менингококкты менингит
    D.Туберкулезді менингит
    E.Паротитті менингит
    C

    50.ЖМК бригадасы шақырылда. Бала 2 жас 4 айда, ауруының 2 күні. Жедел ауырған, нашар сезіну, мұрынынан су ағу, дене қызуы 37,40С көтерілген. Кешке қарай дауыс қарлығуы, өрескел үрген жөтел, тыныс қиындауы байқалған. Тұншығу ұстамалары ауырлаған және ұзарған, тәбеті нашар. Тұншығу ұстамалары әрбір түн сайын ауырлаған және ұзарған, тәбеті нашар. Қарау кезінде: бала бозарған, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде клеткасының кейбір аймақтарында керілу байқалады, ентігу минутына 50 ретке дейін. Дауысы қарлыққан, кейде толық афония, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Пульсы ритмді, тахикардия 160 рет мин. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:


    A.Пульмикорт 0,5 мг небулайзер арқылы 2 мл физ.ерітіндімен енгізу
    B.Адреналин 0,01 мг/кг к\т санның алдыңғы латеральды беткейіне
    C.Преднизолон 2 мг/кг per os
    D.Эуфиллин 2,4% + 30,0 мл физ ерітінді к\т тамшылатып
    E.Ампициллин 0,5 г*3 рет б\е
    A

    51.Бала 6 жаста, мазасыздық, жөтел мазалайды.Дене қызуы 380С, акроцианоз, тыныштықта тыныс жиілігі 45рет/мин, оттегінің парциальды қысымы 59 мм.сын.бағ., сатурация 75%. Болжам диагнозыңыз:


    A.Тыныс жетіспеушілігі II дәреже
    B.Тыныс жетіспеушілігі I дәреже
    C.Астматикалық статус
    D.Тыныс жетіспеушілігі III дәреже
    E.Респираторлы алкалоз
    A

    52.Бала 3 жаста ЖРВИ диагнозымен госпитализденген. 3-ші күні науқаста ентігу,кенет әлсіздік, жіп тәрізді пульс, ауызында ылғалды көпіршікті жиі жөтел. Аускультация кезінде кеуденің төменгі аймағында екі жақтан ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған,тахикардия. Рентгенограммада: альвеолярлы өкпе ісінуі, ошақты көлеңкелер жоқ. ЭхоКГ: Сол қарыншаның насорстық функциясы төмендеген. Қандай асқыну жайлы ойлауға болады?


    A.Перикардит
    B.Жедел пневмония
    C.Жедел солқарыншалық жүрек жеткіліксіздігі
    D.Жедел оңқарыншалық жүрек жеткіліксіздігі
    E.Тамырлық коллапс
    C

    53.Науқас 7 жаста. Жедел ауырған. Кенеттен қатты диффузды бас ауруы ,құсу, қалтырау,бұлшық еттеріндегі ауырсыну, дене температурасы 39,5дейін жоғарылаған. Сыныпта менингококкты менингит бойынша карантин . Неврологиялық: тежелген, көру гиперестезиясы, айқын менингеальды симптом,парез және патологиялық рефлекстер анықталмады. ЖҚА:солға ығысумен жүретін лейкоцитоз,СОЭ жоғарылаған. Жұлын пункциясы: ликвор-лайлы,қатты қысыммен ағады,белок – 3 о /оо, цитоз – 20000 мкл., нейтрофиль басымдылығымен. Болжам диагноз:


    A.Лимфоцитарлы хориоменингит
    B.Субарахноидальды қанқұйылу
    C.Туберкулезді менингит
    D.Біріншілік іріңді менингит
    E.Екіншілік іріңді менингит
    D

    54 10 жастағы ұл балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Анасының айтуы бойынша жарты сағат бұрын футбол алаңында жарақат алған. Қараған кезде оң жақ иық үстінде ауырсынған және қызарған, оң жақ аяқ қолының қозғалысы шектелген, пальпациялағанда «клавиши» симптомы оң. Сіздің госпитализацияға дейінгі тактикаңыз:


    А.Крамер шинасын салу, 1% промедола ерітіндісін 1мл - 0,1 мг/г есебінде көктамырға енгізу жолымен жансыздандыру .
    Б. 50% анальгин ерітіндісін 1 мл 0,1 мг/гжансыздандыру, косынка ретінде қолды иммобилизациялау , госпитализация .
    В.промедола 1% 1 мл в 0,1 мг/гесебінде бұлшықетке енгізіп жансыздандыру, Дезо таңғышымен фиксациялау .
    Г. промедола 1% 1 мл в 0,1 мг/гесебінде бұлшықетке енгізіп жансыздандыру , эластикалық бинттін салу .
    Д. 50% анальгин ерітіндісін 1 мл 0,1 мг/гжансыздандыру , Дезо таңғышымен фиксациялау.
    Д

    55.Бала 10 жаста, клиникалық өлім жағдайында,қан айналымының тоқтауымен өкпе-жүрек реанимациясы жүргізіліп жатыр. Жүрек қарыншаларының ірі толқынды фибрилляциясы кезінде дереу түрде қандай көмек көрсету керек?


    A.Көк тамырға жасына байланысты лидокаин енгізу
    B.Кеудесіне соққы жіберу
    C.Науқасты интубациялау
    D.2 дж/кг дене салмағында дефибрилляция жүргізу
    E.Адреналинді эндотрахеальды енгізу
    D

    56 Жеген тамағын құсумен жүретін, ішінің оң жағында ұстама тәрізді ауырсынуғ а байланысты 5 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Ұзақ уақыт іш қатудан зардап шегуде. Ұстамалар арасындағы ашық кезеңдер бірітіндеп азайыпн ауырсыну қатайып тұрақты бола бастады. Перистальтика күшейген, іші оң жақ бөлігінің қампаюына байланысты асимметриялы . болжам диагноз қойыңыз:


    А. жед ішек өтімсіздігі
    Б. ішектің тітіркендіру синдромы
    В. жедел калькулезді холецистит
    Г. жедел гастродуоденит
    Д. он екі елі ішектің жаралы ауруы
    А

    57 2 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Тәулік бойы бала мазасыз, ұйқысы беткей, ұйықтамайды, оң жақ қырымен жатады, құсады, нәжісі сұйық. Пальпация кезінде бала мазасызданып, жылап, іш бұлшықеттерін қатайды. Пульсі 132 рет минутына. Дене температурасы 38,10С. Болжам диагноз қойыңыз:


    А. жедел аппендицит
    Б. ішектік жаншылу
    В. ішек инвагинациясы
    Г. асқазаннан қан кету
    Д. жедел ішек өтімсіздігі

    58.Жедел жәрдемді 4 тәулік бойы ауырған 6 айлық балаға (дене салмағы 6,2кг) шақырды. Дене қызуы тұрақты 38,5 0, құсу 3-5 рет, сұйық жасыл және шырышты нәжіс ( «болоталы тина»типті), 10-12 рет,дене салмағын жоғалту соңғы тәулікте 700 г құрады. Терісі сұр түсті, құрғақ. Аяқ қолдары ұстау кезінде суық. Үлкен еңбегі, көз алмалары төмен түскен. Өкпесінде жайылған құрғақ сырыл. ТЖ 52 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған. Пульсы әлсіз, жіп тәрізді. ЖСЖ 162 рет мин. АҚ 50/20 мм.с.б. Іші керілген , метеоризм. Сіздің болжам диагнозыңыз:


    A.Жедел ішек инфекциясы, орташа ауырлық дәрежесі, инфекционды-токсикалық шок, І дәреже.
    B.Жедел ішек инфекциясы, орташа ауырлық дәрежесі, энтероколит, токсикоз эксикозбен,ІІ дәреже.
    C.Жедел ішек инфекциясы, орташа ауырлық дәрежесі, энтероколит, токсикоз эксикозбен , ІІІ дәреже.
    D.Жедел ішек инфекциясы, орташа ауырлық дәрежесі, инфекционды-токсикалық шок, ІІ дәреже.
    E.Жедел ішек инфекциясы, ауыр форма , энтероколит, токсикоз эксикозбен, III дәреже.
    E
    59.10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша баласы жылау кезінде көгерген, тыныс тоқтауы байқалған, аяқ-қолдары дірілдеген, қарашығы тарылған. Ұстама кезінде бала басын артқа шалқайтқан, суық тер байқалған. 20 сек. кейін тынысы тоқтаған. сіздің болжам диагнозыңыз:
    A.Бронхоспазм
    B.Ларингоспазм
    C.Эписиндром
    D.Фебрильді тырысу
    E.Ларингостеноз
    B
    60.ЖМК бригадасы шақыртылды. Бала 1 жаста . дене қызуы 400С, клонико-тоникалық тырысу , құсу. Менингеальды симптомдар оң. Баланың жамбасында геморрагиялық бөртпе анықталды. ЖМК дәрігерінің тактикасы:
    A.Литикалық ерітінді енгізу
    B.Литикалық ерітінді енгізу, церукал
    C.Шұғыл госпитализация
    D.Симптоматикалық ем көрсету және баланы үйде қалдыру
    E.Симптоматикалық ем көрсету және баланы учаскелік педиатр қарауында қалдыру.
    C
    61.4 жастағы балаға ЖМК бригадасы шақырылды. Анасының айтуы бойынша тоңазытқышта сақталмаған ірімшік жеген. Шағымдары: дене t 39С-қа дейін жоғарылауы, көп реттік құсу, іш өту (нәжіс гомогенді, сары түсті), іштегі жайылмалы ауырсыну. Терісі құрғақ, бозарған. Көздері кіртиген.Пульс– 120.Іші біраз үрленген, пальпация кезінде шамалы ауырсыну және шұрылдау байқалады. Болжам диагноз қойыңыз:
    A.ЖІИ, ауыр формасы, энтероколит, токсикоз эксикозбен III дәрежелі
    B.ЖІИ, гастроэнтерит, токсикоз эксикозбен I дәрежелі
    C.ЖІИ, гастроэнтерит, токсикоз эксикозбен III дәрежелі
    D.ЖІИ, орташа ауырлықта, энтероколит, токсикоз эксикозбен II дәреже
    E.ЖІИ, ауыр формада, энтероколит, токсикоз эксикозбен IIдәреже
    B
    62.ЖМК бригадасы 2 жастағы балаға шақырылды. Шағымдары жиі жиі құрғақ жөтел, ентігу. Ауырғанына 4 күн болған, катаральді өзгерістер байқалған, дене температурасы фебрилдіге дейін жоғарылаған. Динамикасында аурудың 3 күні ентігу қосылған. Карау кезінде -- тері жабындылары бозарған, дене температурасы 37,80С ге дейін жоғарылаған.Алыстан қиындаған ысқырықты тыныс естіледі. Өкпесінде қатқыл тыныс, көптеген құрғақ және ызыңдаған сырылдар барлық алаңдарда естіледі. Жедел көмек көрсету мақсатында сіз келесі механизммен әсер ететін препарат қолданасыз:
    A.Бронхиальді ағаш клеткаларында цАМФ деңгейін жоғарылатытын
    B.Бронхиальді ағаш клеткаларында цГМФ деңгейін жоғарылатытын
    C.Бронхиальді ағаш клеткаларында цГМФ деңгейін төмендететін
    D.Бронхиальді ағаш клеткаларында цАМФ деңгейін төмендететін
    E.Бронхиальді ағаш клеткаларында α-адренорецепторларды стимулилирлеуші
    A
    63.ЖМК бригадасы 4 жастағы балада тағамдық токсикоинфекцияны анықтады. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел көмек келесі препараттармен жүргізіледі:
    A.Имодиум
    B.Ампициллин
    C.Аугментин
    D.Лоперамид
    E.Регидрон
    A
    64.6 жастағы балада консервті тағамдарды пайдаланғаннан кейін 6 сағаттан соң дене температурасы 380С-қа дейін жоғарылады, жүрек айну, бас ауру, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс. Жедел көмек көрсетіңіз:
    A.Асқазанды шаю;
    B.Оксигенотерапия
    C.Регидрон тағайындау
    D.Антибиотик тағайындау;
    E.Құсуға қарсы препараттар тағайындау;
    A
    65 Коматозды жағдайдағы балаға жедел жәрдем дәрігері келді. Қараған кезде тері мен ауыз қуысының құрғауы, жұмсақ тіндер мен көз алмасының тургорының төмендеуі, жақ доғасы аймағында, иегінде, маңдайы жалпы бозғылт пен локальді гиперемия, суық тер, бұлшықеттік гипотония, артериальді гипотензия, тахипноэ, аузынан ацетонның иісінің болуы. Балада анурия. Бала қант диабетімен ауыратыны анықталып, дәрігер вена ішіне 40% глюкоза ерітіндісін тамшылатып енгізді. Дәрігердің әрекетін бағалаңыз:
    А. дұрыс жасады, өйткені концентрирленген глюкоза ерітіндіссінен команың қай түрі екенін анықтауға болады
    Б. дұрыс жасаған жоқ, өйткені гиперосмолярлы команың даму қаупі бар.
    В. дұрыс жасаған жоқ, өйткені бас ми ісінуін тууы мүмкін
    Г. дұрыс жасаған жоқ, өйткені лактоацидоз дамуы мүмкін
    Д. дұрыс жасаған жоқ, өйткені гиповолемиялық шоктың дамуы мүмкін
    Б
    .
    66 5 жастағы балаға жедел жәрдем шақырылды. Шағымдары: анасының айтуы бойынша , ентігуге, есінен тану, тырысулар байқалған. Қараған кезде: бала сопорозды жағдайда. Тынысы аритмиялық. Перкуторлы анық өкпелік дыбыс, аускультацияда везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Тахикардия. Диффузды бұлшықеттік гипотония, сіңір рефлекстерінің болмауы, екі жақтан да қарашық рефлексі максималді кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ, көз алмасы қозғалыссыз. Осы жағдайда қандай дәріні енгізу керек?
    А. гепарин, өйткені гипокоагуляциялық эффекті бар
    Б. метамизол натрия, өйткені анальгетикалық әсері бар
    В. фуросемид, өйткені дегидратациялық әсері бар.
    Г. полиглюкин, өйткені волемиялық эффекті бар
    Д. аминокапрон қышқылы, өйткені гемостатикалық қасиеті бар
    В

    67.14 жастағы қыз балаға тұншығу ұстамасымен ЖМК бригадасы шақырылды. Анамнезінде тұншығу ұстамасы 7 жыл бойы, жылдың суық мезгілінде өршу байқалады. Жағдайының нашарлауы ЖРА фонында 12 сағат бойы. 12 сағат ішінде сальбутомолды бірнеше рет қолданған, басында аздаған әсері болған, кейін әсер етпеген. Қарау кезінде: жағдайы ауыр. Алыстан құрғақ сырыл естіледі, тыныс шығаруы ұзарған, терісі бозарған, цианотикалық реңмен. ТЖ- 30 рет/мин. Құрғақ жөтел. Пульс 100рет/мин, ырғақты. Өкпесінде- барлық өкпе алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар, төменгі бөлігінде тынысы әлсіреген. Болжам диагноз қойыңыз:


    A.Ларингоспазм
    B.Обструктивті бронхит
    C.Жедел пневмония
    D.Бронхиалды астма
    E.Өкпе деструкциясы
    D
    68.Бала 6 жаста, мазасыздық,жөтел мазалайды.Дене қызуы 380С, акроцианоз, тыныштықта тыныс жиілігі 45рет/мин, оттегінің парциальды қысымы 79 мм.сын.бағ., сатурация 90%. Болжам диагнозыңыз:
    A.Тыныс жетіспеушілігі II дәреже
    B.Тыныс жетіспеушілігі I дәреже
    C.Астматикалық статус
    D.Тыныс жетіспеушілігі III дәреже
    E.Респираторлы алкалоз
    B
    69Бас миының шайқалуы ми жаншылуынан айырмашылығын атаңыз:
    А) "ашық аралық" болуымен
    Б) ошақты симтоматиканың болмауымен.
    В) артериальді қысымның жоғарылауымен
    Г) ұйқының бұзылуымен
    Д) құсудың болуымен
    Б
    70Жоғарыдан құлаған балада жұлын мен бел омыртқасы зақымданғанда қандай функция бұзылады?
    А.салдану, аяқ пен жамбас бөлімінің салдануы, кіші жамбас бөлімінің бұзылысы.
    Б. бет нервісінің салдануы
    В. жоғарғы самай иірімнің артқы бөлімі – сөйлеу мен есту анализаторларының ядросы
    Г. қолдардың парезі бен салдануы
    Д. көздің жоғары және төмен қозғалуы мен конвергенциясының бұзылысы
    А

    Хирургия
    1. ЖМКА-ң қабылдау бөліміне үнемі қатты ауырсыну шағымымен, ауырсынудың үдеуімен, айқын ауырсыну синдромының дислокациясымен науқас келіп түсті. Қандай ауыру ауырсыну синдромымен сәйкес келеді?


    А. Жедел холецистит
    В. Бүйрек шаншуы
    С.Энтероколит
    Д.Жедел панкреатит
    Е. Жедел аппендицит
    Е

    2. ЖМКА-ң қабылдаубөліміне 35 жастағы С науқаскеліп түсті. Айтуы бойынша ішінде қатты ауырсыну басталған, ауырсыну сезімі үдей түскен және айқын ауырсыну синдромының дислокациясы байқалған. Дәрігерлік көмекке жүгінбеген, динамикасында іштегі ауырсыну сезімі азайған. Түскен кезде оң бұлшық еттердің қатаю мен ауырсынуы байқалады, Щеткин- Блюмберг симптомы оң. Пульс 100 рет/ мин. Аталған белгілер аппендициттің қай түріне жатады?


    А. катаральлді аппендицит
    В. флегманозды аппендицит
    С.гангренозды аппендицит
    Д.құрт тәрізді өсіндінің перфорациясы
    Е. аппендикулярлы инфильтрат
    С

    3.Ер адам 24 жаста, 5 сағаттан соң іштің тұйық жарақатынан кейін диагностикалық лапаротомия жүргізілді. Бауырдың оң бөлігінің диафрагмалды бетінен висцералды бетіне өткен кезде 12 х15 см кернеулі субкапсулалы гематома табылды. Сіздің іс-әрекетініз:


    A.Гематоманы пункциялық босату; В.Капсуланы ашу және гематоманы босату;
    C.Гемостатикалық жіктерді салу немесе зақымдалған бауыр паренхимасының диатермокоагуляциясы;
    D.Тек пбауыр үстілік кеңістігін дренаждау;
    E.Одан әрі іс-қимылда қажеттілік жоқ
    C

    4.Науқас П., 18 жаста жарақаттан кейін 24 сағат сон түскен (дене шынықтыруда жүгіру кезінде жиек тасына сол жақ бүйірімен құлады).Институттың медпункына жеткізіліп жəне оң жақ қабырға доғасының жарақаты диагнозымен босатылған. УДЗ жəне рентгенография жасалмаған. Тәулік бойы оң жақ қабырғаның асты ауырып мазалаған. 1 сағат бұрын оң жақ іш бөлігінің кеңеттен ауруы, əлсіздік, бас айналуы, горизонтальды қалыпта дем алудың қиындау туындаған. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт. АҚҚ 90/60 мм.с.б. ЖСЖ 1мин 100. Hg 78 г/л Ht 26%. Іші қатты, оң жақ бөлігінде ауырсыну, Щёткин- Блюмберг симптом күдікті.Сіздің емдеу іс-əрекетіңіз?


    А.Шұғыл лапаротомия,спленэктомия
    В.6 сағат бойы шокка қарсы терапия
    С.Науқасты 2 сағат бойы бақылау
    D.Операцияға дейін 2 сағат бойы байындау жəне бірден лапаротомия
    Е.Лапароцентез
    A

    5. ЖМКА-ң қабылдаубөліміне 35 жастағы С науқаскеліп түсті. Айтуы бойынша ішінде қатты ауырсыну басталған, ауырсыну сезімі үдей түскен және айқын ауырсыну синдромының дислокациясы байқалған. Дәрігерлік көмекке жүгінбеген, динамикасында іштегі ауырсыну сезімі азайған. Түскен кезде оң бұлшық еттердің қатаю мен ауырсынуы байқалады, Щеткин- Блюмберг симптомы оң. Пульс 100 рет/ мин.


    Аталған белгілер аппендициттің қай түріне жатады?
    А.катаральлді аппендицит
    B.флегманозды аппендицит
    C.гангренозды аппендицит
    D. құрт тәрізді өсіндінің перфорациясы
    E.аппендикулярлы инфильтрат
    В

    6.Артық салмағы бар науқас және гиперстеникалық денебітімімен операциядан кейінгі вентральды жарықты жоспарлы түрде оперативті емдеуге жатқызылды. Жарық 25х30 см, қалпына келімді. Операция алды зертеу жоспарымен, науқасты дайындау шаралары қандай?


    A.Стандартты зерттеу (ЖЗА және ЖҚА, ЭКГ, қан тобы және Rh-фактор, қант деңгейі)
    B.Стандартты зерттеу + спирометрия
    C.Ешқандай қосымша зертеу қажет етпейді
    D.Асқазан рентгеноскопиясы + спирометрия + Стандартты зерттеу
    E.Асқазан рентгеноскопиясы + спирометрия + Стандартты зерттеу + Жарықты орынына келтіріп бандаж кигізу
    E

    7. Сан арнасының ішкі тесігін қалыптастыруға барлық анатомиялық түзілімдер қатысады тек біреуінен басқа:


    A.Қасаға сүйекүстілік
    B.Сан артериясы
    C.Жимбернат байламы
    D.Пупарталық байлам
    E.Сан венасы
    B

    8.Оң жақ қабырғаастының ауырсынуы, тері қатпарларының гиперсезімталдығы, бұлшықет кернеулігінің жоғарлауы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң.Бұлар жедел аппендициттің үштік симптомы. Алайда, локализациясына, пациенттің жалпы жағдайына,жасына және қосалқы патологияларына байланысты клиникалық көрінісі өзгеше болуы мүмкін.Осындай жағдайларда диагнозды растау үшін жүргізу қажет:


    A.Ректикалық сараптама
    B.Контрасты затпен радиологиялық тексеру
    C.Лапароскопия
    D.Іш қуысының пункциясы
    E.Ішастардың пункция-лаважы
    C

    9.Жедел аппендицитті басқа аурулармен дифференциялау керек, біреуінен басқа:


    А.Гломерулонефрит
    В.Жедел панкреатит
    С.Жедел аднексит
    D.Жедел гастроэнтерит
    Е.Оң жақ бүйрек коликасы
    A

    10.Науқас 46 жаста, ішінің ауырсынуына, лоқсуға, дене қызуының 37,8 С көтерілуіне шағымданады. Обьективті


    жағдайы қанағаттанарлық. Пульсі- 96 рет минутына, қанағаттанарлық жағдайда. Іш қуысы пальпация кезінде ауырсынады және оң жақ мықын аймағы тырысқан. Бұл жерде Щеткин - Блюмберг симптомы анықталады, Ровзинга, Ситковского симптомдары оң. Қандағы лейкоциттер - 10,8 x^12/л. Дұрыс диагнозды көрсетіңіз
    А.Жедел катаральды аппендицит
    В.Жедел катаральды xолецистит
    С.Жедел флегмонозды аппендицит
    D.Жедел панкреатит
    Е.Пилефлебит
    A

    11. Жедел ішек өтімсізздігін асқазанның өткізгіш бөлігінің жарасымен дифференциальды диагностика жүргізу үшін ең алдымен қолданасыз:


    А.Пневмогастрография
    В.Асқазан рентгеноскопиясы
    С.Жалпы рентгенография
    D.Гастроскопия
    Е.Лапароскопия
    C

    12. ЖМКА-ның қабылдау бөліміне 27 жастағы М. науқасы өте үнемі қатты ауырсынуға шағымдана келіп түсті.Ауырсыну сезімі удей түскеніне және ауырсыну синдромының айқын дислокациясы байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?


    А. жедел аппендицит
    B.жедел аденексит
    C.аналық безі кистасының айналуы
    D.мезоаденит
    E.Крон ауруы
    А

    13. Этиологиясы анық емес ішектен қан кету кезіндегі хирургиялық іс-әрекет қандай?


    А.Диагностикалық және емдік фиблогастродуоденоскопия
    В.Диагностикалық және емдік фиброколоноскопия
    С.Диагностикалықлапоротомияданемдіктерапияғаөту
    D.Регионарлы гипотермия
    Е.Диагностикалықэнтерографияменинфузионды-трансфузионды терапия
    C

    14.Науқаста асқазан-ішек жолынан қан кету кезінде жүрек қызметі анықталмайды. Норадреналин және мезатон енгізудегі қарсы көрсеткіштер:


    А.Егер науқаста дәріге төзімділік анықталмаса
    В.Қан кетуде
    С.Асқынбаған қан кетуде
    D.Анамнезінде миокард инфаркті болған кезде
    Е.Шок кезінде
    C
    15. Хирургия бөлімінің қабылдау бөлміне 36 апта жүктілікпен науқас келіп түсті. Қарап тексеру кезінде жедел деструктивті аппендицит диагнозы қойылды. Сіздің тактикаңыз қандай?
    А. Амбулатолы жағдайдағы консервативті терапия.
    В. Үлкен мөлшердегі антибиотиктерді тағайындау мен күту әрекеті.
    С.Кесар тілігі және апендэктомия
    Д.Ішке суық басу.
    Е. Жедел оперативті араласу
    Е
    16. Қабылдау бөліміне 25 жастағы Б науқас оң жақ ішастар аймағының ауырсынуы, жүрек айнуы, бір реттік құсу шағымымен келіп түсті. 6 сағат бойы ауырған, эпигастрий аймағындағы ауырсыну ақырындап оң жақ мықын аймағына ауысқан. Қарап тексеру кезінде іш тыныс алу актісіне қатысады, пальпация кезінде оң жақ ішастардың қатаюымен мен ауырсынуы , Образцов, Коуп симптомы оң, Щеткин – Блюмберг симптомы әлсіз оң. Қан анализінде лейкоцитоз, зәр анализінде 1 эритроцит. Бұл жағдайда қандай тактика жүргізесіз?
    А. Ауруханаға жатқызу, бақылау
    В. Спазмолитик тағайындау, амбулаторлы емдеу
    С.оперативті ем
    Д.Аурухана жағдайындағы антибактериалды терапия
    Е. Жағдайының нашарлауында оперативті араласулар
    С

    17.Науқас С., 19 жаста жедел жәрдем ауруханасына түсті, жарақат алғаннан кейін 40 минуттан соң (4 қабаттан құлап кеткен). Келіп түскен кезде жағдайы ауыр, ессіз (кома 2), тері жамылғысы бозғылт, көптеген жаралар мен бастың және алдыңғы құрсақ қабырғасының аздаған жаралары, оң санның және сол білектің деформациясы, АҚҚ 80/30 мм.с.б., ЖСЖ 120. Палпация кезінде іші жұмсақ, пальпацияға жауап бермейді. Қандай диагностикалық іс-шараларды орындау қажет?


    A.Іш қуысына рентгенография;
    B.Іш қуысына УДЗ;
    C.Ирригоскопия;
    D.КТ;
    E.Лапароцентез.
    E
    18. ЖМКА-ның қабылдау бөліміне 27 жастағы М. науқасы өте үнемі қатты ауырсынуға шағымдана келіп түсті.Ауырсыну сезімі удей түскеніне және ауырсыну синдромының айқын дислокациясы байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?
    A. жедел аппендицит
    B. жедел аденексит
    C.аналық безі кистасының айналуы
    D.мезоаденит
    E. Крон ауруы
    E
    19. Хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жедел аппендицит белгісімен науқас келіп түсті. Шағымы: іштегі қатты ауырсыну. Қандай ауырсыну синдромы жедел аппендициттің ағымды клиникасы болып табылады?
    A. іштегі толғақ тәрізді ауырсыну
    B. эпигастрий аймағындағы ауырсыну, оң жақ ішастар аймағына таралған
    C.бел аймағына таралған өткір ауысыну
    D.шаншу, өткір ауырсыну
    E. ішастардағы ауырсыну, ауырсыну сезімі тік ішекке беріледі
    B
    20. Қабылдау бөліміне іштің төменгі аймағындағы ауырсыну шағымымен жас әйел келіп түсті. Анамнезінде: 2 күн бойы ауырған, етеккір циклінің бұзылысы, жыныс жолдарынан бөліністер жоқ. Гинеколог кеңесіне жіберілді. Қандай гинекологиялық аурулар аппендициттің клиникалық көрінісімен сәйкес келеді?
    A. аналық безінің апоплекциясы
    B. жатырдан тыс жүктілік
    C.қосалқылардың қабынуы
    D.аналық без кистасының айналуы
    E. барлық асқынулар
    E
    21. Қабылдау бөліміне оң жақ ішастар аймағындағы ауырсыну, жүрек айну шағымдарымен әйел адам келіп түсті. Анамнезінде 3 күн бойы ауырған. Қарап тексеру кезінде оң жақ ішастар аймағының қатаюы және ауырсынуы, пальпация кезінде ауырсынатын құрылым анықталады. Аппендикулярлы инфильтратпен дифференциялды диагностика жүргізілетін ауыруды атаңыз?
    A. актиномикоз, соқыр ішек ісігі
    B. пневмоторакс және плеврит
    C.мезентериальды қантамырларының.тромбозыжәнеэмболиясы
    D.тік ішек және сигма тәрізді ішектің рагі
    E. барлық ауырулармен
    A

    22.Науқас Л., 35 жаста, қабылдау бөліміне 2 сағат бұрын ішімен бордюрға құлауымен жарақат алғаннан. Шағымдары: іштің төменгі бөліктерінің ауырсынуына, жиі кіші дәретке жалған шақыруларға, құсуға. Науқасты қараған кезде: тері жабындылары бозғылт, іші желденген, пальпация кезінде іштің төменгі аймақтарында ауырсыну, перистальтика әлсіздеген, Щеткина–Блюмберг симптомы гипогастрии аймақтарында әлсіз оң.АҚ— 90/70 мм.с.б., ЖСС — 96 соқ./мин,ТЖ-23/мин. Қандай зерттеу тәсілі ең көп ақпарат береді?


    A.Іш қуысы мүшелерінің рентгенограммасы;
    B.Лапароскопия;
    C.Контрастты цистография;
    D.Ирригоскопия;
    E.Жалпы зәр анализі;
    C

    23.Науқаста, 70 жас, сол жақтық көлденен шап жарығы, қысылуға бейім. Зәр шығарудың бұзылысымен қуық алды безінің аденомасы бар. Сіздің ұсыныстарыңыз?


    A.Бандаждың үнемі тағуы
    B.Шап жарығының қысылуы болғанда жедел операция жасау
    C.Жарық көлемі өскен кезде оперативті көмек көрсету
    D.Жоспарлы операция, уролог қарауынан и зәр шығаруының коррекциясынан кейін
    E.Бір уақытты шапкесуі және аденоманы алу
    D
    24.Науқаста, 60 жас, қуық алды безінің аденомасымен ауыратын, шаптың түзу жарығы аңықталды. Қалдық зәрдің көлемі - 100 мл. Сіздің ұсыныстарыңыз?
    A.Шапкесу оперциясына жіберу
    B.Шап кесу операциясы, аденоэктомиядан кейін жасалады
    C.Консервативті ем
    D.Шап кесу операциясы, сосынаденомэктомию
    E.Барлық жауаптар дұрыс
    B
    25. Қабылдау бөліміне оң жақ ішастар аймағындағы ауырсыну, жүрек айну шағымдарымен әйел адам келіп түсті. Анамнезінде 3 күн бойы ауырған. Қарап тексеру кезінде оң жақ ішастар аймағының қатаюы және ауырсынуы, пальпация кезінде ауырсынатын құрылым анықталады. Аппендикулярлы инфильтратпен дифференциялды диагностика жүргізілетін ауыруды атаңыз?
    A. актиномикоз, соқыр ішек ісігі
    B. пневмоторакс және плеврит
    C.мезентериальды қантамырларының.тромбозыжәнеэмболиясы
    D.тік ішек және сигма тәрізді ішектің рагі
    E. барлық ауырулармен
    A

    26.Шаптың қай қабырғасының әлсіздігі шаптың қиғаш жарығына тән?


    A.Артқы
    B.Алдыңғы
    C.Жоғарғы
    D.Төменгі
    E.Барлық қабырғалар
    B
    27.56 жастағы әйел адамға жедел аппендицит бойынша 72 сағат ішінде ота жасалды.Операция барысында оң жақ мықын ойығында соқыр ішектен, жіңішке ішектің ілмектерінен және үлкен безден тұратын қабыну конгломераты табылған. Хирург конгломератты бөлу барысында құрт тәрізді өсіндіні таппады. Сіздің әрі қарай тактикаңыз?
    A.Аппендэктомия жасау, қабыну инфильтратының өткір жолымен бөлуді жалғастыру
    В. Кіші жамбасқа дренажды орнату, аппендэктомия жасалмайды, хирургиялық жараны тығыз тігеді
    C.Диагностикалық лапаротомиямен шектелу
    D.Соқыр ішекті өсіндісімен бірге резекция жасап, жіңішке ішектің ілмектеріне дәнекерлеу
    Е.Жара арқылы ішастар қуысына тампондар мен антибиотик инфузиясына арналған микроирригаторды еңгізу. Аппендэктомия жоспар бойынша 4-6 ай ішінде.
    E
    28.Асқынған аппендициттің типтік асқынуына мыналардан баскалары жатады;
    А.Аппендикулярлы инфильтрат
    В.Парааппендикулярлы абсцесс
    С.Жергілікті перитонит
    D.Жайылмалы перитонит
    Е.Меккели ішегінің қабынуы
    E
    29.Науқас 35 жаста. Ішімдік қабылдағаннан кейін, іштің жоғарғы бөлігінде айналмалы ауырсыну, көп ретті құсу болған. Қарағанда жағдайы ауыр. Пульс- 120мин. АҚ – 90-90 мм.сын/бағ. Іштің жоғарғы бөлігінде өткір ауырсыну, іштің аймақтарында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Ішек перистальтикасы тындалмайды. Сіздің болжам диагнозыныз?
    А.Асқазанның перфоративті жарасы, перитонит
    В.Жедел жіңішке ішек өтімсіздігі
    С.Ішек инфаркты
    D.Гемморрагиялық панкреонекроз
    Е.Ішекің паралитикалық өтімсіздігі
    D
    30. Қабылдау бөліміне 58 жастағы науқас коллапстан 3 сағаттан кейін қайталанатын көп мөлшердегі «кофе қойыртпағы» тәрізді құсық және қайталама меленамен келіп түсті. Екі апта бойы бұған қоса әлсіздік, көп реттік қара өзгерген нәжіс бар. Науқустың жалпы жағдайы орташа ауырлықта, пульс 96 рет/мин, АҚҚ 1052/75 мм.с.б. Бұл жағдайда гомеостаздың қандай жылжуы байқалады?
    А. гематокриттің жоғарлауы
    B. Гемоконцентрация
    C. Аутогемодилюция
    D. Гиперволемия
    E. Нормоволемия
    В
    31.Жіті ішек өтпеушілігін ерте диагностикалау әдісі:
    A.Іш қуысының шолу рентгеноскопиясы
    B.Лапароскопия
    C.Ирригоскопия
    D.Іш қуысының Ультрасонографиясы
    E.Колоноскопия
    A
    32.Орталық гемодинамиканың бұзылысымен журетін асқазан ішек жолдарының жоғарғы бөлігінің профузды қан кетуде көрсетілетін алғашқы көмек
    А.Донорлыққанқұю
    В.Көктамырға плазма алмастырушыенгізу
    С.Симпатомиметикенгізу (адреналин)
    D.Кортикостероидтаренгізу
    Е.Регионарлы гипотермия
    B

    33.Асқазан және ішек жолының қан кетуі кезінде қай жағдайда ФГДС жүргізілмейді?


    A.Жедел миокард инфаркті
    B.Ми қай айналымы бұзылысы
    C.Ауыр жарақат кезінде (механикалық, термиялық, политравма)
    D.Агональді жағдайда
    E.Науқас адекватты емес қалпында (мысалы мас кезінде)
    D

    34.Науқас Д ., 42 жаста, хирургия бөліміне жарақат алған сәттен бастап 12 сағаттан кейін түскен(түнгі сағат 12 - де зауытта науқас құлап, іштің жоғарғы бөлігі станокқа соғылды) Түн бойы зауыттың медпунктінде жатқан. Аздаған оң жақ қабырға астындағы ауырсыну байқалып, баралгинді енгізгеннен кейін азайған. Қабылдау бөлімінде тексеру кезінде іштің тартылуы, іш қабырғасының тыныс алуға қатыспайтыны анықталды. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Бұл жағдайда сіздің тактикаңыз?


    A.Шұғыл лапаротомия;
    B.Анальгетиктерді енгізу және 2 сағат бойы науқасты бақылау;
    С.2 тәулік бойы пациенттің жағдайын бақылау;
    D.Жоспарлы лапаротомия;
    E.Лапароцентез.
    A

    35.Пациент Г.,32 жаста, қабылдау бөліміне 3 сағат жарақат алғаннан кейін(төбелес кезінде аяқпен ішінен соққы алды) масс күйінде келді. Шағымдары жоқ, өте қозғыш, ашулы. Науқасты қараған кезде: тері жабындылары қызғылт, іші желденмеген, пальпация кезінде алдыңғы іш бұлшық еттерінің қатаю, Щеткина–Блюмберг симптомы мезо-және гипогастрии аймақтарында әлсіз оң.АҚ— 130/80 мм.с.б., ЖСС — 108 соқ./мин, Hb — 178 г/л. Іш қуысының рентгенограммасында бос газ аңықталмайды.УДЗ өзгеріс жоқ. Осы жағдайда не істеуміз қажет?


    A.Іш қуысы мүшелерінің рентгенограммасы;
    B.Іш қуысы мүшелерінің УДЗ;
    C.Ирригоскопия;
    D.МРТ;
    E.Диагностикалық лапароскопия.
    E


    36.Қабылдау бөлімге науқас жеткізілді, 12 сағат бұрын ішке соққы алды. Науқасты қараған кезде: сол жақ қабырға астында ауырсыну.АҚ— 120/80 мм.с.б., ЖСС — 78 соқ./мин, іші жұмсақ, сол жақ қабырға астында аздап ауырсыну; Іш астар тітіркену симптомы жоқ. Сіздің тактикаңыз?
    A.Интенсивті динамикалық бақылауға бөлімшеге жатқызу;
    B.Жедел лапаротомия жасау;
    C.Амбулаторлы емделуге жіберу;
    D.Бақылау палатасында 2 сағат бақылау;
    E.Диагностикалық лапарскопия жүргізу.
    A
    37. Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам келіп түсті. Шағымдары: әлсіздік, есеңгіреу, көз алдының қарауытуы, қан аралас құсу. Анамнезінде 2 күн бойы ішімдік қолданған, түскен кезде бірнеше рет асқазандағыларын құсып тастаған, одан кейін қан аралас құсады. Түскен кезде асқазан- ішек жолдарынан қан кету белгілері болған. Сіздің болжам диагнозыңыз?
    А. Меллори-Вейс синдромы, қан кетумен асқынған
    B. 12 елі ішек жарасы, қан кетумен асқынған
    C. Эррозивный гастрит, қан кетумен асқынған
    D. Өңеш веналарының варикозды кеңеюінен қан кету
    E. Асқазанның кардиальды бөлігінің жарасы, қан кетумен асқынған
    C

    38. Жарықтың түзілмеуінің салдары:


    A.Жарық қабына шыққан ағзалар мен қап қабырғасы арасындағы спайкаларлар
    B.Жарық қабына шыққан ағзалар менішек ілмектері арасындағы спайкалар,
    C.Жарық қап пен оны қоршаған тіндер арасындағы тыртықты процесс
    D.Жарық қапқа шыққан мүшелердің жарықтық қақпаның мөлшеріне сәйкес келмеуі
    E.Аталғандардың барлығы
    A

    39. 36 жастағы ер адамға аппендэктомия жүргізілген.10-шы күнінде гектикалық температура терең тыныс алғанда пайда болатын, иыққа иррадиацияланатын оң жақ кабырғаастындағы ауырсынулар пайда болған. Радиологиялық сараптама нәтижесінде диафрагманың оң жақ күмбезінің ұлғаюы, өкпенің базальды сегментінің ателектаздары байқалған.Бұл қандай асқыну деп ойлайсыз?


    A.Пневмония
    B.Аbcessus subfrenicus
    C.Бауыр абсцессі
    D.Бауырасты абсцесс
    E.Пилефлебит
    B

    40.Жайылмалы іріңді перитониттің аппендикулярлы түрінде қолданылады


    А.Орталық лапаротомия
    В.Аппендэктомия
    С.Іш астарды шаю
    D.Іш астарды дренаждау
    Е.Барлық аталғандар
    E

    41.Емxанада дәрігер науқасты қарау барысында аурудың клиникалық көрінісін негіздей отырып жіті аппендицит диагнозын қойды. Диагноз күмән тудырмады. 3 сағаттан соң xирургиялық бөлімде науқасты қарау кезінде, науқастың субьективті жағдайы жақсарып, оң жақ мықын аймағындағы ауырсынулар мазаламайды,ал жіті аппендициттің басқа белгілері сақталған. Лейкоцитоз - 14000, t -37,6С. Кенеттен ауырсыну не үшін бәсендеді?


    А.Диагноз дұрыс қойылмаған, басқа ауру бар деп болжамдауға болады
    В.Бос іш қабығында құрт тәрізді өсінді пайда болды
    С.Ауырсынуды төмендету кезекті құрт тәрізді өсіндінің деструктивті процесінің регрессиясы.
    D.Аппендикулярлы инфильтрат қалыптасады
    Е.Жедел аппендициттің гангренозды түрі бар деп болжамданады
    E
    42. Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам келіп түсті. Шағымдары: әлсіздік, есеңгіреу, көз алдында шіркейлердің елестеуі, көздің қарауытуы, суық тер, коллапс. Анамнезінде түнгі уақытта эпигастрий аймағындағы ауырсыну. Бұл шағымдар қай аурудың сипаты болып табылады?
    А. асқазанның ыдыраған ісігі, қан кетумен асқынған
    B. 12 елі ішектің жарасы, қан кетумен асқынған
    C. эррозивті гастрит, қан кетумен асқынған
    D. өңеш веналарының варикозды кеңеюінен қан кету
    E. асқазанның кардиальды бөлігінің жарасы, қан кетумен асқынған
    B

    43.Операцияға механикалық ішек өтпейтін науқасты дайындау кезінде аталған іс-шаралардың бірі қолдануға болмайды.:


    A.Асқазан ішіндегісінің аспирациясы
    B.Инфузиялық терапия
    C.Спазмолитикалық терапия
    D.Ішек перистальтикасын күшейтетін препараттарды енгізу
    E.Сифондық клизма қою
    D

    44. Емханағаасқазанішекжолынанқанкетуменересек бала түсті, жеделгастродуоденоскопияжасаукезіндетромбталғаніріқантамырымен он екіеліішектіңсозылмалыойықжарнасыанықталды. Қандайіс-әрекетжүргізіледі?


    А.Жедел операция
    В.Консервативті ем
    С.Асқазанқантамырыныңэмболизациясы
    D.Бақылауғаалу, егероперацияданкейінқан кету қайталанса
    Е.Диатермокоагуляцияменқанкетудіалдыналу
    A

    45.Жедел асқазан және ішек жолының қан кетуімен түскен науқастардың қанша пайызы шұғыл операцияны қажет етеді?


    A.5-10%
    B.25-30%
    C.30-50%
    D.50-60%
    E.90%
    B

    46. Науқас К., 21 жаста төбелескен кезден 2 сағатта аралығында ауруханаға жеткізілген(төбелесте оң қабырға астынан соққы алған). Тускен кездегі жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт,жүрек айну, құсу, тілі құрғақ, іші демалу актісіне қатысусыз, пальпация кезінде дефанс, Щёткин- Блюмберг симптом барлық бөлігінде оң.Перистальтикасы естіледі, газ шығады,нəжісі болмаған. АҚҚ 80/60 мм.с.б. ЖСЖ 1мин 110. Hg 80 г/л. Сіздің емдеу іш-шараңыз?


    А.Шұғыл лапаротомия
    В.6 сағат бойы шокка қарсы терапия
    С.Науқасты 2 сағат бойы бақылау
    D.Анальгетик енгізу жəне науқасты 2 сағат бойы бақылау
    Е.Диагностикалық лапароскопия
    D

    47.Науқас В., 19 жаста,хирургияның қабылдау бөліміне ағаштан құлағаннан кейін 30 минутта жеткізілді. Шағымдары: сол жақ қабырға астындағы ауырсынуына, әлсіздік. АҚ— 1100/70 мм.с.б., ЖСС — 82 соқ./мин,ТЖ-21/мин. Науқасты қараған кезде: тері жабындылары бозғылт, сол жақ қабырға астында 3 см х 5 см көлемінде гематомасы бар, пальпация кезінде сол жақ қабырға астында ауырсыну, сол жерде іш бұлшық еттерінің әлсіз қатаю, перистальтика қалыпты. Жабық іш жарақаттарында іш қуысы мүшелері зақымдалу бар, жоқтығын қанша уақытта аңықтайды.


    A.Түскен уақыттан бірінші тәулікте аңықтайды;
    B.Түскен уақыттан 2 сағатта аңықтайды;
    C.Түскен уақыттан 10 минутта аңықтайды;
    D.Түскен уақыттан 3 тәулікте аңықтайды;
    E.Түскен уақыттан 5 тәулікте аңықтайды;
    B

    48. Қабылдау бөліміне науқас Х., 18 жаста келіп түсті. Шағымдары: оң жақ мықын аймағындағы қатты ауырсыну, ауыр бөренені көтергеннен кейін пайда болған. Бір реттік құсу. Ұстаманың басталғанынан 6 сағат өтті. Анамнезінде: бала кезіндегі өтпелі жарық, өздігінен қалпына келген.Іш қуысының басқа патологиясы анықталмады. Қарап тексеру кезінде мықын аймағында іш қуысына өтпейтін томпаю анықталды, пальпацияда кезінде шұрылдайды. Іш бұлшықеттері қатайған, Щеткин- Блюмберг симптомы оң.Қысылған шап жарығы диагнозын негіздеу үшін қандай зерттеу әдісін жүргізесіз?


    A. іш қуысының шолу рентгенографиясы
    B. асқазанды контрасты зерттеу
    C.дугласты қалтаның пункциясы
    D.ирригоскопия
    E. жалпы қан анализі.
    A
    49. Қабылдау бөліміне науқас Х., 18 жаста келіп түсті. Шағымдары: оң жақ мықын аймағындағы қатты ауырсыну, ауыр бөренені көтергеннен кейін пайда болған. Бір реттік құсу болды. Ұстаманың басталғанынан 6 сағат өтті. Анамнезінде: бала кезіндегі өтпелі жарық, өзігінен кеткен.Іш қуысының басқа патологиясы анықталмады. Қарап тексеру кезінде мықын аймағында іш қуысына өтпейтін томпаю анықталды,.пальпацияда кезінде шұрылдайды. Ішбұлшықеттеріқатайған, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды напқтылау үшін іш қуысына шолу рентгенографиясы жасалған. Рентгенограммада нені көреміз?
    A. Клойбер тостағаншалары
    B. асқазанның газ көпіршіктерінің үлкеюі
    C."жарық " диафрагма астында орақ тәрізді сызық
    D.ішектің пневматизациясы
    E. "үштісті" және "екітісті"
    A
    50. Науқас В., 35 жаста хирургия бөлімнің қабылдау бөліміне іштің төменгі аймағы мен санның жоғарғы медиальді бөлігінің ауырсынуына шағымданып, келіп түсті. Қарап тексеру кезінде іші біраз үлкейген, ішастардың тітіркену симптомы әлсіз оң. Диагнозды нақтылау үшін ішастардың шолу рентгенографиясында Клойбер тостағаншалары анықталған жоқ. Бұл жағдайда қысылудың қай түрі?
    A. Ретроградты
    B. Нәжісті
    C.Эластикалық
    D.Рихтеровтік
    E. ішастар ішілік
    D
    51. Қабылдау бөлімінің хирургіне қарт жастағы науқас келіп қаралды. Қарап тексергенде төменгі шап аймағының байламдарында қалпына келмейтін, ауырсынусыз, 4х5 см мөлшерлі, дөңгелек формалы түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша бұрын ісіну болған, көлденең жағдайда жоғалады. Сіздің диагнозыңыз қандай?
    A. шап жарығы
    B. аталық безінің су шемені
    C.сан жарығы
    D.липома
    E. лимфаденит
    C
    52. Хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне шап жарығының қысылу симптомымен науқас келіп түсті. Мына көрсетілгендердің қайсысы шап жарығы қысылуының симптомы емес?
    A. Жарық топаюы үлкейген, жүргенде ауырсынады
    B. "жөтелу түрткісі"симптомы жарық қысылу аймағында оң
    C.ішек өткізгіштігінің бұзылуы
    D.пальпация кезінде жарық томпаюының ауырсынуы
    E. Жарық томпаюы тығыз және қысылған
    B
    53. Қабылдау бөлімінде кішкентай баланы хирург қарады. Баланың іш қатуы, кіндік аймағында 1,0х1,2 мөлшерлі эластикалық консистенциялы, жылау кезінде үлкейетін томпаю анықталған. Көлденең жағдайда және баланың тыныштық кезінде томпаю өздігінен жоғалады. Соған байланысты кіндік сақинасы дөңгелек диаметрі 1 см кем емес. Хирург қандай диагноз қойды?
    A. Эмбриональды жарық
    B. кіндік жыланкөзі
    C .кіндік жарығы
    D.кіндік жарығының қысылуы
    E. кіндік маңы жарығы
    C
    54. Артық тамақтанатын және гиперстеникалық дене бітімді науқас операциядан кейінгі құрсақ жарығына байланысты жоспарлы операцияға алынды. Жарық көлемі 25x30 см, түзетуге жарамды. Операция алдылық зерттеу және дайындау әдістерін көрсетіңіз:
    A. стандарты зерттеу (қан және зәр жалпы анализдері, ЭКГ, қан тобын және Rh-факторды, қант мөлшерін, қан ұюшылығы)
    B. стандарты зерттеу + спирометрия
    C.ешқандай қосымша зерттеу керек емес
    D.асқазан рентгеноскопиясы + спирометрия + стандарты зерттеу
    E. асқазан рентгеноскопиясы + спирометрия + стандарты зерттеу + түзетілген жара кезінде бандаж кию .
    E
    55. Ұзақ уақыт түзетуге болатын кіндік жарасы бар 60 жасар науқаста аяқ астынан жарықтың томпаюы анықталды, ауырсыну сипаты өзгерді, жарық құрсақ қуысына толық кірмейтін болды. Клиникалық симптоматиканың пайда болу себебін анықтаңыз:
    А жарық дорбасында ағзаның қысылуы
    B. түзетуге келмейтін кіндіктік жарық
    C.асқазан қатерлі ісігінің кіндікке метастазы
    D.умбилицит
    E. асцит
    A
    56. Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам келіп түсті. Шағымдары: әлсіздік,бас айналу, сол жақ қабырға астындағы аздаған ауырсыну.Анамнезінде: 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасымен соғылған. Басында жағдайы қанағаттанарлықтай болған. Бірақ жүргеннен кейін 2 сағаттан соң аяқ астынан әлсіздік, бас айналу, естен тану жағдайында болды. Науқас мәжбүрлі күйде сол жақ бүйірімен жатыр. Тері жабындыларының түсі бозғылт, пульс 120 рет/ минутын1.АҚҚ 90/50 мм.с2. Пальпация кезінде ішастар қабырғасының бұлшық еттері қатайған, сол жақ қабырға астында және іштің төменгі бөлігінде дыбыс тұйықталған. Болжам диагнозыңыз қандай?
    A. Сол жақ қабырғаның сынуы және диафрагманың жыртылуы, қан кету
    B. Жуан ішектің сол жақ бөлігінің және шажырқайдың жыртылуы, перитонит
    C.Көкбауырдың жыртылуы, қан кету
    D.Қабырғалардың сынуы, гемопневмоторакс
    E. Оң жақ бүйректің зақымдалуы, ішастар арты гематомасы
    C

    57. Науқаста, 40 жас,бір жыл бұрын жасалған оң жақтық шап жарығы операциядан кейін жарықтың артқа шығуы байқалды.Сіздің тактикаңыз?


    A.Бақылау, шап жарығы қысылуы болған кезде операция жасау
    B.Шап жарығының прогрессивті өсуі кезінде операция жасау
    C.Бақылау, Шап-ұма жарығына ауысса операция
    D.Жоспарлы операция жасау, асқынулар мен жарықтың улкеюі болғанша дейін
    E.Бандаж тағу
    D

    58.Науқас 26 жаста, шап жарығына байланысты операция жасағанда анықталды: көлемі 6х8см жарық қабшығы табылды, оны ашу барысында аталық без табылды. Хирург жарықтың қандай түрімен кездесті?


    A.Туа біткен шап жарығы
    B.Тікелей шап жарығы
    C.Қиғаш шап жарығы
    D.Литтре Жарығы
    E.Фуникоцелле мен үйлескен шапты жарығы
    A

    59. Қабылдау бөліміне науқас Х., 34 жаста келіп түсті.Оң жақ мықын аймағының қатты ауырсынуы сезімі ауыр бөрене көтергеннен кейін пайда болды. Бір реттік құсу. Болжам диагнозыңыз қандай? Анамнезінде: 2 жыл бойы жарық болған. Ол біртіндеп ұлғайып, ұмаға түскен. Қарап тексеру кезінде оң жақ мықын аймағында томпаю анықталды, пальпация кезінде шұрылдайды.


    A. Ущемленная бедренная грыжа
    B. Тік қысылған шап жарығы
    C.Қиғаш қысылған шап жарығы
    D.Қиғаш қысылған шап- ұма жарығы
    E. Қысылған шап жарығы
    D
    60. 70 жасар науқаста қысылуға бейім сол жақтық қиғаш шаттық жарық. Қуық асты безі аденомасы мен зәр шығару бұзылыстары бар. Сізідң ұсыныстарыңыз:
    A. үнемі бандаж тағып жүру
    B. келесі қысылғанкезде жедел операцияға алу
    C.жарық көлемі ұлғайған жағдайда оперативті ем қолдану
    D.уролог қарауынан кейін және зәр шығаруды қалпына келтіргеннен соң жоспарлы операция жасау
    E. біруақытта жарықты тілу және аденоманы алу
    D

    61.Жамбас жарығының пластика әдісін табыңыз:


    A.Жирар
    B.Мейо
    С.Напалков
    D.Руджи
    E.Лексер
    D

    68.Жедел аппендицитке жатпайтын симптом:


    А.Ровзинг
    В.Воскресенский
    С.Мерфи
    D.Образцов
    Е.Бартомье-Михельсон
    C

    69.Оң жақ төменгі бөліктік пневмония мен жедел аппендициттің дифференциальды диагностикасына барлығы келеді, біреуінен басқа;


    А.Тыныс алу мүшесінің аускультация мәліметтері
    В.Лапароскопия мәліметтері
    С.Кеуде қуысы рентгеноскопия мәліметтері
    D.Қандағы лейкоциттердің саны
    Е.Термография мәліметтері
    D

    70. Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам әлсіздік,есеңгіреу, «кофе қойыртпағы» тәрізді құсық және меленаның болуы шағымдарымен келіп түсті. Екі апта бойы қара өзгерген нәжіс болған. Сонғы бірнеше жылдардағы эпигастральды аймағындағы ауырсыну, жақында белге қарай тарала бастады. Қарап тексергенде науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта, пульс 96 рет/ мин, АҚҚ 105/75мм.с.б. Жедел гастроскопия асқазан бұрышы аймағында 3,0х3,0 см мөлшеріндегі терең жаралы кратер және жара түбіндегі ірі тамырдан белсенді қан кеткені анықталды. Бұл жағдайда қандай тактика қолданған дұрыс?


    А. Массивті гемотрансфузия
    B. қан кетуді эндоскопиялық тоқтату
    C. қан кетіп жатқан тамырдың эмболизациясы
    D. асқазан резекциясы
    E. Гастротомия, қан кеткен тамырды тігу
    D

    71.Жіті ішек өтпеді деген күдік бірінші кезекте келесі диагностикалық іс-шараларды жүргізу қажет:


    A.Жалпы ережелер бөртпе артериясының ангиографиясы
    B.Гастродуоденоскопия
    C.Іш аускультациясы
    D.Іш қуысының шолу рентгеноскопиясы
    E.Тік ішекті саусақты зерттеу
    B

    72.Науқас, 75 жаста, сигма тәрізді ішек ісігінің негізінде жіті ішек өтпеуі бар және кеш уақытта келіп түскен науқаста келесі тактика неғұрлым тиімді:


    A.48-72 сағаттан кейін зерттеу және операцияларды орындау
    B.Жедел консервативті терапия
    C.Инфузиялық терапия және қайталанған сифондық клизмалар
    D.2-3 сағат ішінде операцияға дайындау. Кейін Гартман операциясын орындаумен
    E.Аяғында анастомозды сигма тәрізді ішектің резекциясын орындаумен шұғыл операция
    D

    73.Орташа және ауыр дәрежесіндегі қан жоғалтулар, шырышасты және бұлшықет қабатын қармап алатын тереңжыртылулармен сипатталатын Меллори-Вейсcа синдромының қай дәрежесіне тән:


    А.I дәреже
    В.II дәреже
    С.III дәреже
    D.IV дәреже
    Е.V дәреже
    B

    74.Жедел миокард инфаркт фонында пайда болған асқазан және ішек жолының қан кету көзін анықтау үшін қандай зерттеу жүргізіледі?


    A.Асқазан рентгеноскопиясы
    B.Фиброгастродуоденоскопия
    C.Іштің толық рентгенографиясы
    D.Диагностикалық лапароскопия
    E.Құрсақ қуысы ағзаларын сонографиялық зерттеу
    B

    31 Науқас 35 жаста. Ішімдік қабылдағаннан кейін, іштің жоғарғы бөлігінде айналмалы ауырсыну, көп ретті құсу болған. Қарағанда жағдайы ауыр. Пульс- 120мин. АҚ – 90-90 мм.сын/бағ. Іштің жоғарғы бөлігінде өткір ауырсыну, іштің аймақтарында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Ішек
    перистальтикасы тындалмайды. Сіздің болжам диагнозыныз?
    А. Асқазанның перфоративті жарасы, перитонит
    В. Жедел жіңішке ішек өтімсіздігі
    С. Ішек инфаркты
    Д.+ Гемморрагиялық панкреонекроз
    Е. Ішекің паралитикалық өтімсіздігі

    32 Операция барысында Сіз, құрсақ қуысыныңмспайкасынан болған, жіңішке ішек өтімсіздігін жойдыныз. Қысыллған ішек ілмектері цианозды персистенциясы әлсіз. Сіздің ары қарай әрекетініз.
    1. Ішек резекциясы
    2. Ішек моторикасын күшейтетін антихолинэстеразды преппаратты тағайындау
    3. Новокаин ерітіндісімен жіңішке ішек шажырқайының блокадасын жасау
    4. Қысылған ішекті жылыту
    5. Назоинтестинальды интубация
    Дұрыс жауапты көрсетініз
    А 1
    В 2,3
    С 2,4
    Д 4,5
    Е+ 3,4
    33 Жедел ішек өтімсізздігін асқазанның өткізгіш бөлігінің жарасымен дифференциальды диагностика жүргізу үшін ең алдымен қолданасыз:
    А. Пневмогастрография
    В. Асқазан рентгеноскопиясы
    С.+ Жалпы рентгенография
    Д. Гастроскопия
    Е. Лапароскопия

    34 Жедел ішек өтімсіздігіне мына рентгенологиялық көріністер тән:

    1. Клойбер тостағаншалары

    2. Диафрагманың оң жақ бөлігінде бос газ болуы

    3. Керкрингерг крипталары

    4. Валя симптомы

    5. Цеге- Мантейфеля симптомы

    Дұрыс жауап
    А. + 1, 3, 4, 5
    В. 1,2 ,4
    С. 1,2,5
    Д. 2,4
    Е. 3,5

    35 Обтурационды ішек өтімсіздігі кезінде емдік шаралар мынаған негізделеді
    1 Спазмалитиктерді қолану
    2 Сифонды клизма жасау
    3 Су- электролитті бұзылысты қалпына келтіру
    4 Наркотикалық ауруды басатын енгізу
    5 Ішектің моторикасын жоғарлататын препаратты қолдану
    Дұрыс жауапты көрсетініз
    А. + 1,2,4
    В. 1,3,5
    С. 1,2,3
    Д. 2,3,47
    Е. 2,3,5


    1. Ер адам 24 жаста, 5 сағаттан соң іштің тупой жарақатынан кейін диагностикалық лапаротомия жүргізілді. Бауырдың оң бөлігінің диафрагмалды бетінен висцералды бетіне өткен кезде 12 х15 см кернеулі субкапсулалы гематома табылды. Сіздің іс-әрекетініз: A. гематоманы пункциялық босату; В. капсуланы ашу және гематоманы босату; C. +гемостатикалық жіктерді салу немесе зақымдалған бауыр паренхимасының диатермокоагуляциясы; D. тек пбауыр үстілік кеңістігін дренаждау; E. одан әрі іс-қимылда қажеттілік жоқ



    1. Науқас Д ., 42 жаста, хирургия бөліміне жарақат алған сәттен бастап 12 сағаттан кейін түскен(түнгі сағат 12 - де зауытта науқас құлап, іштің жоғарғы бөлігі станокқа соғылды) Түн бойы зауыттың медпунктінде жатқан. Аздаған оң жақ қабырға астындағы ауырсыну байқалып, баралгинді енгізгеннен кейін азайған. Қабылдау бөлімінде тексеру кезінде іштің тартылуы, іш қабырғасының тыныс алуға қатыспайтыны анықталды. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Бұл жағдайда сіздің тактикаңыз? A. + шұғыл лапаротомия; B. анальгетиктерді енгізу және 2 сағат бойы науқасты бақылау; С. 2 тәулік бойы пациенттің жағдайын бақылау; D.Жоспарлы лапаротомия; E.Лапароцентез.



    1. Науқас С., 19 жаста жедел жәрдем ауруханасына түсті, жарақат алғаннан кейін 40 минуттан соң (4 қабаттан құлап кеткен). Келіп түскен кезде жағдайы ауыр, ессіз (кома 2), тері жамылғысы бозғылт, көптеген жаралар мен бастың және алдыңғы құрсақ қабырғасының аздаған жаралары, оң санның және сол білектің деформациясы, АҚҚ 80/30 мм.с.б., ЖСЖ 120. Палпация кезінде іші жұмсақ, пальпацияға жауап бермейді. Қандай диагностикалық іс-шараларды орындау қажет?

    1. Іш қуысына рентгенография;

    2. Іш қуысына УДЗ;

    3. Ирригоскопия;

    4. КТ;

    5. +Лапароцентез.

    4. Науқас К., 21 жаста төбелескен кезден 2 сағатта аралығында ауруханаға жеткізілген(төбелесте оң қабырға астынан соққы алған). Тускен кездегі жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт,жүрек айну, құсу, тілі құрғақ, іші демалу актісіне қатысусыз, пальпация кезінде дефанс, Щёткин- Блюмберг симптом барлық бөлігінде оң.Перистальтикасы естіледі, газ шығады,нəжісі болмаған. АҚҚ 80/60 мм.с.б. ЖСЖ 1мин 110. Hg 80 г/л. Сіздің емдеу іш-шараңыз? А.Шұғыл лапаротомия В.6 сағат бойы шокка қарсы терапия


    С. Науқасты 2 сағат бойы бақылау
    Д.Анальгетик енгізу жəне науқасты 2 сағат бойы бақылау
    Е.Диагностикалық лапароскопия
    5. Науқас П., 18 жаста жарақаттан кейін 24 сағат сон түскен (дене шынықтыруда жүгіру кезінде жиек тасына сол жақ бүйірімен құлады).Институттың медпункына жеткізіліп жəне оң жақ қабырға доғасының жарақаты диагнозымен босатылған. УДЗ жəне рентгенография жасалмаған. Тәулік бойы оң жақ қабырғаның асты ауырып мазалаған. 1 сағат бұрын оң жақ іш бөлігінің кеңеттен ауруы, əлсіздік, бас айналуы, горизонтальды қалыпта дем алудың қиындау туындаған. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт. АҚҚ 90/60 мм.с.б. ЖСЖ 1мин 100. Hg 78 г/л Ht 26%. Іші қатты, оң жақ бөлігінде ауырсыну, Щёткин- Блюмберг симптом күдікті.Сіздің емдеу іс-əрекетіңіз?
    А. Шұғыл лапаротомия,спленэктомия
    В.6 сағат бойы шокка қарсы терапия
    С. Науқасты 2 сағат бойы бақылау
    Д. Операцияға дейін 2 сағат бойы байындау жəне бірден лапаротомия
    Е.Лапаиоцентез

    6.Пациент Г.,32 жаста, қабылдау бөліміне 3 сағат жарақат алғаннан кейін(төбелес кезінде аяқпен ішінен соққы алды) масс күйінде келді. Шағымдары жоқ, өте қозғыш, ашулы. Науқасты қараған кезде: тері жабындылары қызғылт, іші желденмеген, пальпация кезінде алдыңғы іш бұлшық еттерінің қатаю, Щеткина–Блюмберг симптомы мезо-және гипогастрии аймақтарында әлсіз оң.АҚ— 130/80 мм.с.б., ЖСС — 108 соқ./мин, Hb — 178 г/л. Іш қуысының рентгенограммасында бос газ аңықталмайды.УДЗ өзгеріс жоқ. Осы жағдайда не істеуміз қажет?



    1. Іш қуысы мүшелерінің рентгенограммасы;

    2. Іш қуысы мүшелерінің УДЗ;

    3. Ирригоскопия;

    4. МРТ;

    5. +Диагностикалық лапароскопия.

    7.Науқас Л., 35 жаста, қабылдау бөліміне 2 сағат бұрын ішімен бордюрға құлауымен жарақат алғаннан. Шағымдары: іштің төменгі бөліктерінің ауырсынуына, жиі кіші дәретке жалған шақыруларға, құсуға. Науқасты қараған кезде: тері жабындылары бозғылт, іші желденген, пальпация кезінде іштің төменгі аймақтарында ауырсыну, перистальтика әлсіздеген, Щеткина–Блюмберг симптомы гипогастрии аймақтарында әлсіз оң.АҚ— 90/70 мм.с.б., ЖСС — 96 соқ./мин,ТЖ-23/мин. Қандай зерттеу тәсілі ең көп ақпарат береді?

    1. Іш қуысы мүшелерінің рентгенограммасы;

    2. лапароскопия;

    3. +контрастты цистография;

    4. ирригоскопия;

    5. жалпы зәр анализі;

    8. Науқас В., 19 жаста,хирургияның қабылдау бөліміне ағаштан құлағаннан кейін 30 минутта жеткізілді. Шағымдары: сол жақ қабырға астындағы ауырсынуына, әлсіздік. АҚ— 1100/70 мм.с.б., ЖСС — 82 соқ./мин,ТЖ-21/мин. Науқасты қараған кезде: тері жабындылары бозғылт, сол жақ қабырға астында 3 см х 5 см көлемінде гематомасы бар, пальпация кезінде сол жақ қабырға астында ауырсыну, сол жерде іш бұлшық еттерінің әлсіз қатаю, перистальтика қалыпты. Жабық іш жарақаттарында іш қуысы мүшелері зақымдалу бар, жоқтығын қанша уақытта аңықтайды.



    1. Түскен уақыттан бірінші тәулікте аңықтайды;

    2. + Түскен уақыттан 2 сағатта аңықтайды;

    3. Түскен уақыттан 10 минутта аңықтайды;

    4. Түскен уақыттан 3 тәулікте аңықтайды;

    5. Түскен уақыттан 5 тәулікте аңықтайды;

    9. Науқас К.,21 жаста, қабылдау бөліміне 2 сағат жарақат алғаннан кейін(төбелес кезінде битамен оңжақ қабырға астына соққы алды). Түскен кездегі жағдайы нашар, тері жабындылары бозғылт, құсу, лоқсу, тілі құрғақ, іші тыныс алу актіне қатыспайды,пальпацияда дефанс, Щеткина–Блюмберг симптомы барлық аймақтарында оң. Перистальтика естіледі, газ шығарады, дәреті болмаған.АҚ— 80/60 мм.с.б., ЖСС — 110 соқ./мин, Hb — 80 г/л. Бауыр жарақаттары кезіндегі диагностикалауға не жатады?


    1. лапароскопия;
    2. лапароцентез;
    3. сцинтиграфия;
    4. ангиография;
    5. ирригография.
    Дұрыс жауаптары болады:

    1. 1, 2, 4;

    2. 2, 3, 5;

    3. +1, 2, 3, 4;

    4. 1, 4, 5;

    5. 1, 2, 4, 5.


    10. Қабылдау бөлімге науқас жеткізілді, 12 сағат бұрын ішке соққы алды. Науқасты қараған кезде: сол жақ қабырға астында ауырсыну.АҚ— 120/80 мм.с.б., ЖСС — 78 соқ./мин, іші жұмсақ, сол жақ қабырға астында аздап ауырсыну; Іш астар тітіркену симптомы жоқ. Сіздің тактикаңыз?

    1. + Интенсивті динамикалық бақылауға бөлімшеге жатқызу;

    2. Жедел лапаротомия жасау;

    3. Амбулаторлы емделуге жіберу;

    4. Бақылау палатасында 2 сағат бақылау;

    5. Диагностикалық лапарскопия жүргізу.

    11. Науқаста, 70 жас, сол жақтық көлденен шап жарығы, қысылуға бейім. Зәр шығарудың бұзылысымен қуық алды безінің аденомасы бар. Сіздің ұсыныстарыңыз?



    1. Бандаждың үнемі тағуы

    2. Шап жарығының қысылуы болғанда жедел операция жасау

    3. Жарық көлемі өскен кезде оперативті көмек көрсету

    4. +жоспарлы операция, уролог қарауынан и зәр шығаруының коррекциясынан кейін

    5. Бір уақытты шапкесуі және аденоманы алу

    4
    12. Науқаста, 40 жас,бір жыл бұрын жасалған оң жақтық шап жарығы операциядан кейін жарықтың артқа шығуы байқалды.Сіздің тактикаңыз?

    1. Бақылау, шап жарығы қысылуы болған кезде операция жасау

    2. Шап жарығының прогрессивті өсуі кезінде операция жасау

    3. Бақылау, Шап-ұма жарығына ауысса операция

    4. +Жоспарлы операция жасау, асқынулар мен жарықтың улкеюі болғанша дейін

    5. Бандаж тағу

    4
    13.Артық салмағы бар науқас және гиперстеникалық денебітімімен операциядан кейінгі вентральды жарықты жоспарлы түрде оперативті емдеуге жатқызылды. Жарық 25х30 см, қалпына келімді. Операция алды зертеу жоспарымен, науқасты дайындау шаралары қандай?

    1. Стандартты зерттеу (ЖЗА және ЖҚА, ЭКГ, қан тобы және Rh-фактор, қант деңгейі)

    2. Стандартты зерттеу + спирометрия

    3. Ешқандай қосымша зертеу қажет етпейді

    4. Асқазан рентгеноскопиясы + спирометрия + Стандартты зерттеу

    5. + Асқазан рентгеноскопиясы + спирометрия + Стандартты зерттеу + Жарықты орынына келтіріп бандаж кигізу

    5
    14. Осындай диагно кезінде: "... науқаста түзу туа біткен шап-ұмалық қайтымды жарық...". Дәрігер қандай қателіктер келтірілді:

    1. Түзу жарық туа біткен болмайды

    2. Түзу жарық ұмаға түсе алмайды

    3. Түзу жарық қысылмайды

    4. Қайтымды жарық туа біткен болмайды

    5. Шап-ұмалық жарық қайтымды болмайды

    Составьте правильную комбинацию ответов:

    1. 1,3,4

    2. + 1,2

    3. 1,4,5

    4. 2,3

    5. Барлық жауаптары дұрыс

    15. Науқаста, 60 жас, қуық алды безінің аденомасымен ауыратын, шаптың түзу жарығы аңықталды. Қалдық зәрдің көлемі - 100 мл. Сіздің ұсыныстарыңыз?



    1. Шапкесу оперциясына жіберу

    2. +Шап кесу операциясы, аденоэктомиядан кейін жасалады

    3. Консервативті ем

    4. Шап кесу операциясы, сосын аденомэктомию

    5. Барлық жауаптар дұ


    6. рыс

    2

    18 Науқас 60 жаста созылмалы өкпелі жүрек, созылмалы обструкциялық өкпе ауру себебінен, созылмалы өкпелі жүрек,соңғы 3 күнде айқын демікпе, тұншығу, кеуде қуысында ауырсыну сезімдері, қан қақыру, физикалық жүктемемен немесе тез қозғалысынан пайда болды. Осы науқаста пайда болуы мүмкін асқыну:




    1. ИЖА. Тұрақты емес стенокардия

    2. Өкпе сабауы артериясының кішкентай тармақтарының қайталама тромбоэмболиясы

    3 Өкпе ісінуі
    4. Прогрессивті бронхообструкция
    5. Экссудативті плеврит
    2
    19 Науқас М. дем алғанда күшуйетің, кеуде қуысының оң жағында ауырсынуға, 390 С. температураға, жөтелген «тат» түсіндей қақырыққа, жедел ауырды. Аускультация кезінде- бронхиальды тыныс, крепитация. Осы ауруға қандай тыныс жеткіліксіздігі тән?

    1. Обструктивті-констриктивті:

    2. Паренхиматозды

    3. Рестриктивті

    4. Тіңдік

    5. Нейро-бұлшықеттік

    2

    46. Жедел асқазан және ішек жолының қан кетуімен түскен науқастардың қанша пайызы шұғыл операцияны қажет етеді?


    A) 5-10%
    B) +25-30%
    C) 30-50%
    D) 50-60%
    E) 90%
    47. Асқазан және ішек жолының қан кетуі кезінде қай жағдайда ФГДС жүргізілмейді?
    A) жедел миокард инфаркті
    B) ми қай айналымы бұзылысы
    C) ауыр жарақат кезінде (механикалық, термиялық, политравма)
    D)+ агональді жағдайда
    E) науқас адекватты емес қалпында (мысалы мас кезінде)
    48.Жедел миокард инфаркт фонында пайда болған асқазан және ішек жолының қан кету көзін анықтау үшін қандай зерттеу жүргізіледі?
    A) Асқазан рентгеноскопиясы
    B) +Фиброгастродуоденоскопия
    C) Іштің толық рентгенографиясы
    D) Диагностикалық лапароскопия
    E)Құрсақ қуысы ағзаларын сонографиялық зерттеу
    49.Жедел гастродуоденальді қан кету кезіндегі гемотрансфузияға маңызды көрсеткіш болып табылады?
    A) Мелена
    B) +гематокрит мөлшерінің прогрессирленген төмендеуі
    C) гиповолемияның белгілері
    D) жүйелік артериальды гипотензия

    50. Жас әйелде соңғы 6 айда ішінің бүкіл аймағында ауырсынудың пайда болуына, нәжісінің тұрақсыз және қанмен іріңнің болуына шағымданады. Ауруын босанумен байланыстырады. Қарау кезінде: бозарған, тамақтануы төмен. Іші жұмсақ , жуан ішек бойында ауырсынады. Перианальді аймақтың терісі мацерацияланған . Қан талдауында орташа дәрежелі анемия. Сіздің болжам диагнозыңыз?


    А) Созылмалы энтероколиттың асқынуы
    B) Дисбактериоз.
    C) Дизентерия.
    + D) Спецификалық емес жаралы колит
    E)Жуан ішектің ісігі
    51. Шахтерда дефекация кезінде периодты түрде нәжісте алқызыл қанның болуы. Алкогольді қабылдағаннан кейін немесе ауыр физикалық күштемеден кейін қан кету күшейеді. Сіздің болжам диагнозыңыз?
    А) Тік ішектің полипы
    B) Спецификалық емес жаралы колит
    C) Тік ішектің ісігі
    D) Жуан ішектің дивертикулезы
    + E) Ішкі геморрой.

    52. Науқас 80 жас соңғы 6 айда дефекацияның қиындауына, нәжісте шырыш және қою қанның іздері болуына шағымданады. Ауруханаға түсгенге дейін 3 күн бұрын ішінде толғақ тәрізді ауырсынулар пайда болған, желдің шықпауы, нәжістің болмауына шағымданады. Науқастың жалпы жағдайы ауыр, тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Тахикардия ЖСЖ 90 рет минутына, пульстің толымдылығы әлсіз , экстрасистолалар . АҚ 110 и 60 мм.сн.б. Іші біркелкі үрленген,кейбір кезде көзге ішек перистальтикасы байқалады, пальпацияда іші жұмсақ.. Ішекте шұрыл байқалмайды. Құрсақ қуысында тітіркену симптомы жоқ. Тік ішекті саусақпен пальпациялағанда бос, ампуласы ашық. Анамнезінде миокард инфаркті, гипертониялық ауру. Сіздің болуы ықтимал клиникалық диагнозыңыз?


    + А. Жедел ішек өтімсіздігі,сигма тәрізді ішекте ісіктің болуына байланысты.
    Б. Жартылай ішек өтімсіздігі, тоқ ішектің сол жақ бөлігінде ісіктің болуына байлысты.
    В. Сигма тәрізді ішектің айналуы
    Г. Спайка тәрізді ішек өтімсіздігі
    Д. Копростаз

    22. 60 жастағы ер адам жедел жәрдем дәрігеріне 2 күн бұрын көп мөлшерде қан кетумен шағымданады. Құрғақ жөтел, демікпе, төс маңында ауырсыну, соңғы 1,5 айда дене қызуының болуымен көрініс береді. Рентгенографияда кеуде торының оң жақ өкпелік ателектаз белгілері көрінді. Осы науқас үшін ең тиімді емдеу стратегиясын таңдаңыз:
    1. онкологиялық диспансерде хирургиялық емдеу, кейіннен химиотерапия
    2. Массивті антибактериальді терапия
    3. ДОТС әдісі бойынша туберкулезге қарсы препараттармен емдеу
    4. Оксигендітерапия, протеаздың ингибиторлары мен кальций препараттарымен емдеу
    5. Оксигендітерапия, триметафен камзилатты енгізу, мұзбен суық суды ішу
    1
    22. 60 жастағы ер адам жедел жәрдем дәрігеріне 2 күн бұрын көп мөлшерде қан кетумен шағымданады. Құрғақ жөтел, демікпе, төс маңында ауырсыну, соңғы 1,5 айда дене қызуының болуымен көрініс береді. Рентгенографияда кеуде торының оң жақ өкпелік ателектаз белгілері көрінді. Осы науқас үшін ең тиімді емдеу стратегиясын таңдаңыз:
    а)онкологиялық диспансерде хирургиялық емдеу, кейіннен химиотерапия
    в)Массивті антибактериальді терапия
    с) ДОТС әдісі бойынша туберкулезге қарсы препараттармен емдеу
    д)Оксигендітерапия, протеаздың ингибиторлары мен кальций препараттарымен емдеу
    е) Оксигендітерапия, триметафен камзилатты енгізу, мұзбен суық суды ішу
    а

    25. Әйел адам 42 жаста, біраз жылдан бері бронхиалды астмамен зардап шегеді. Аптасына бірнеше рет қайталанатын тұншығуға шағымданады. Дипроспанды инъекция арқылы қабылдау кезінде бір ай уақыт шамасында тұншығу мазаламады. Қабылдау кезінде беротекпен басылмайтын жөтел және ентігу пайда болды. Түнде жағдайы нашарлады. Қарау кезінде: науқас мәжбүр қалыпта, айқын ентігу, дистанционды сырылдар естіледі. Сіздің іс-әрекетіңіз?
    a. Оттегі, көк тамырға фенотерол
    b. Оттегі, небулайзер арқылы вентолин
    c. Оттегі, 30 мг көк тамырға преднизолон
    d. Оттегі, 120 мг преднизолон, көк тамырға фенотерол 
    e. Оттегі, преднизолон 30 мг, эуфиллин көк тамырға
    d
    21.60 жастағы ер адам шұғыл жедел жәрдем дәрігеріне 2 күн бұрын пайда болған қан түкіруіне шағымданады.Соңғы 1,5 айда құрғақ жөтел,ентігу,қызба пайда болғанын айтады. Рентгенограммада оң жақ өкпе ателектазы байқалады. Бұл жағдайда қай диагностикалық критерий ең тиімді болып келеді? 

    a.Кеуде торының екі жақты проекциялы ретгенографиясы.Себебі, өкпенің инфильтратты өзгерістерін байқай аламыз 
    b.Кеуде торының компьютерлік томографиясы.Себебі,оң жақ бронхтағы ісіну проц ессін байқай аламыз 
    c.Пульмоангиография.Себебі,өкпе сабауының тромбозын көре аламыз 
    d.Қақырықты үш рет туберкулез микобактерияларына зерттеу.Себебі,науқастың шағымдары туберкулездің клиникалық көрінісіне тән. 
    e.Спирография.Себебі, тыныс алу жолдарының обструкция деңгейін көрсетеді. 

    b

    17.Созылмалы өкпе жүрегі бар 62 жастағы науқас үшін артериялық гипоксемия мен гиперкапниені түзетудің ең тиімді 
    әдісін таңдаңыз,омыртқаның кеуде бөлігінің айқын кифосколиозы салдарынан дамиды: 
    a. Оттегі ингаляциясы
    b. Бронхтардың бета-адренорецепторларын ынталандыру
    c. М-холинолитиктерді қолдану
    d. Метилксантиндерді қолдану
    e. Перифериялық вазодилататорларды қолдану
    a

    [12.12, 21:06] Лаура: Әйел 19 жаста, 20 апталық жүктілік жедел жәрдем бөлімшесіне шырышты-іріңді құйрықты жөтелге, температурасы 39,8 дейін көтерілуіне, ентігуге шағымданып келді.Объективті: перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, оң жақ төменгі бөлігінде везикулярлы тыныстың әлсіреуі. ТАЖ - 28 рет/мин. ЖСЖ - 96 рет/мин. Науқасқа осы аталған препараттың қайсын қолдануға болады?
    [12.12, 21:09] Лаура: а. Ципрофлоксацин
    b. Амоксициллин
    с. Левофлоксацин
    d. Эритромицин
    e. Гентамицин
    [12.12, 21:09] Лаура: B

    21.Оң жақ қабырғаастының ауырсынуы, тері қатпарларының гиперсезімталдығы, бұлшықет кернеулігінің жоғарлауы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң.Бұлар жедел аппендициттің үштік симптомы. Алайда, локализациясына, пациенттің жалпы жағдайына,жасына және қосалқы патологияларына байланысты клиникалық көрінісі өзгеше болуы мүмкін.Осындай жағдайларда диагнозды растау үшін жүргізу қажет:


    A. ректикалық сараптама
    B. контрасты затпен радиологиялық тексеру
    + C. Лапароскопия
    D. іш қуысының пункциясы
    E. ішастардың пункция-лаважы

    22. 36 жастағы ер адамға аппендэктомия жүргізілген.10-шы күнінде гектикалық температура ,терең тыныс алғанда пайда болатын, иыққа иррадиацияланатын оң жақ кабырғаастындағы ауырсынулар пайда болған. Радиологиялық сараптама нәтижесінде диафрагманың оң жақ күмбезінің ұлғаюы, өкпенің базальды сегментінің ателектаздары байқалған.Бұл қандай асқыну деп ойлайсыз?


    A. пневмония
    +B. аbcessus subfrenicus
    C. бауыр абсцессі
    D. бауырасты абсцесс
    E. Пилефлебит

    23. 56 жастағы әйел адамға жедел аппендицит бойынша 72 сағат ішінде ота жасалды.Операция барысында оң жақ мықын ойығында соқыр ішектен, жіңішке ішектің ілмектерінен және үлкен безден тұратын қабыну конгломераты табылған. Хирург конгломератты бөлу барысында құрт тәрізді өсіндіні таппады. Сіздің әрі қарай тактикаңыз?


    A. аппендэктомия жасау, қабыну инфильтратының өткір жолымен бөлуді жалғастыру
    В. кіші жамбасқа дренажды орнату, аппендэктомия жасалмайды, хирургиялық жараны тығыз тігеді
    C. диагностикалық лапаротомиямен шектелу
    D. Соқыр ішекті өсіндісімен бірге резекция жасап, жіңішке ішектің ілмектеріне дәнекерлеу
    + Е.жара арқылы ішастар қуысына тампондар мен антибиотик инфузиясына арналған микроирригаторды еңгізу. Аппендэктомия жоспар бойынша 4-6 ай ішінде.

    24.Жедел аппендицитке жатпайтын симптом:


    А) Ровзинг
    В) Воскресенский
    +С) Мерфи
    D) Образцов
    Е) Бартомье-Михельсон

    25. Жедел аппендицитті басқа аурулармен дифференциялау керек, біреуінен басқа:


    +А) гломерулонефрит
    В) жедел панкреатит
    С) жедел аднексит
    D) жедел гастроэнтерит
    Е) оң жақ бүйрек коликасы

    26. Жайылмалы іріңді перитониттің аппендикулярлы түрінде қолданылады
    А)Орталық лапаротомия
    В) аппендэктомия
    С) іш астарды шаю
    Д) іш астарды дренаждау
    Е) барлық аталғандар

    27. Асқынған аппендициттің типтік асқынуына мыналардан баскалары жатады;
    А) аппендикулярлы инфильтрат
    В) парааппендикулярлы абсцесс
    С) жергілікті перитонит
    Д) жайылмалы перитонит
    Е) Меккели ішегінің қабынуы

    28. Оң жақ төменгі бөліктік пневмония мен жедел аппендициттің дифференциальды диагностикасына барлығы келеді, біреуінен басқа;
    А) тыныс алу мүшесінің аускультация мәліметтері
    В) лапароскопия мәліметтері
    С) кеуде қуысы рентгеноскопия мәліметтері
    Д) қаедағы лейкоциттердің саны
    Е) термография мәліметтері

    29. Науқас 46 жаста, ішінің ауырсынуына, лоқсуға, дене қызуының 37,8 С көтерілуіне шағымданады. Обьективті 
    жағдайы қанағаттанарлық. Пульсі- 96 рет минутына, қанағаттанарлық жағдайда. Іш қуысы пальпация кезінде ауырсынады және оң жақ мықын аймағы тырысқан. Бұл жерде Щеткин - Блюмберг симптомы анықталады, Ровзинга, Ситковского симптомдары оң. Қандағы лейкоциттер - 10,8 x^12/л. Дұрыс диагнозды көрсетіңіз
    А) жедел катаральды аппендицит
    В) жедел катаральды xолецистит
    С) жедел флегмонозды аппендицит
    Д) жедел панкреатит
    Е) пилефлебит

    30. Емxанада дәрігер науқасты қарау барысында аурудың клиникалық көрінісін негіздей отырып жіті аппендицит диагнозын қойды. Диагноз күмән тудырмады. 3 сағаттан соң xирургиялық бөлімде науқасты қарау кезінде, науқастың субьективті жағдайы жақсарып, оң жақ мықын аймағындағы ауырсынулар мазаламайды,ал жіті аппендициттің басқа белгілері сақталған. Лейкоцитоз - 14000, t -37,6С. Кенеттен ауырсыну не үшін бәсендеді?
    А) диагноз дұрыс қойылмаған, басқа ауру бар деп болжамдауға болады
    В) Бос іш қабығында құрт тәрізді өсінді пайда болды
    С) ауырсынуды төмендету кезекті құрт тәрізді өсіндінің деструктивті процесінің регрессиясы.
    Д) аппендикулярлы инфильтрат қалыптасады
    Е) жедел аппендициттің гангренозды түрі бар деп болжамданады
    22. 60 жастағы ер адам жедел жәрдем дәрігеріне 2 күн бұрын көп мөлшерде қан кетумен шағымданады. Құрғақ жөтел, демікпе, төс маңында ауырсыну, соңғы 1,5 айда дене қызуының болуымен көрініс береді. Рентгенографияда кеуде торының оң жақ өкпелік ателектаз белгілері көрінді. Осы науқас үшін ең тиімді емдеу стратегиясын таңдаңыз:
    1. онкологиялық диспансерде хирургиялық емдеу, кейіннен химиотерапия
    2. Массивті антибактериальді терапия
    3. ДОТС әдісі бойынша туберкулезге қарсы препараттармен емдеу
    4. Оксигендітерапия, протеаздың ингибиторлары мен кальций препараттарымен емдеу
    5. Оксигендітерапия, триметафен камзилатты енгізу, мұзбен суық суды ішу
    1
    22. 60 жастағы ер адам жедел жәрдем дәрігеріне 2 күн бұрын көп мөлшерде қан кетумен шағымданады. Құрғақ жөтел, демікпе, төс маңында ауырсыну, соңғы 1,5 айда дене қызуының болуымен көрініс береді. Рентгенографияда кеуде торының оң жақ өкпелік ателектаз белгілері көрінді. Осы науқас үшін ең тиімді емдеу стратегиясын таңдаңыз:
    а)онкологиялық диспансерде хирургиялық емдеу, кейіннен химиотерапия
    в)Массивті антибактериальді терапия
    с) ДОТС әдісі бойынша туберкулезге қарсы препараттармен емдеу
    д)Оксигендітерапия, протеаздың ингибиторлары мен кальций препараттарымен емдеу
    е) Оксигендітерапия, триметафен камзилатты енгізу, мұзбен суық суды ішу
    а

    25. Әйел адам 42 жаста, біраз жылдан бері бронхиалды астмамен зардап шегеді. Аптасына бірнеше рет қайталанатын тұншығуға шағымданады. Дипроспанды инъекция арқылы қабылдау кезінде бір ай уақыт шамасында тұншығу мазаламады. Қабылдау кезінде беротекпен басылмайтын жөтел және ентігу пайда болды. Түнде жағдайы нашарлады. Қарау кезінде: науқас мәжбүр қалыпта, айқын ентігу, дистанционды сырылдар естіледі. Сіздің іс-әрекетіңіз?
    a. Оттегі, көк тамырға фенотерол
    b. Оттегі, небулайзер арқылы вентолин
    c. Оттегі, 30 мг көк тамырға преднизолон
    d. Оттегі, 120 мг преднизолон, көк тамырға фенотерол 
    e. Оттегі, преднизолон 30 мг, эуфиллин көк тамырға
    d
    21.60 жастағы ер адам шұғыл жедел жәрдем дәрігеріне 2 күн бұрын пайда болған қан түкіруіне шағымданады.Соңғы 1,5 айда құрғақ жөтел,ентігу,қызба пайда болғанын айтады. Рентгенограммада оң жақ өкпе ателектазы байқалады. Бұл жағдайда қай диагностикалық критерий ең тиімді болып келеді? 

    a.Кеуде торының екі жақты проекциялы ретгенографиясы.Себебі, өкпенің инфильтратты өзгерістерін байқай аламыз 
    b.Кеуде торының компьютерлік томографиясы.Себебі,оң жақ бронхтағы ісіну проц ессін байқай аламыз 
    c.Пульмоангиография.Себебі,өкпе сабауының тромбозын көре аламыз 
    d.Қақырықты үш рет туберкулез микобактерияларына зерттеу.Себебі,науқастың шағымдары туберкулездің клиникалық көрінісіне тән. 
    e.Спирография.Себебі, тыныс алу жолдарының обструкция деңгейін көрсетеді. 

    b

    17.Созылмалы өкпе жүрегі бар 62 жастағы науқас үшін артериялық гипоксемия мен гиперкапниені түзетудің ең тиімді 
    әдісін таңдаңыз,омыртқаның кеуде бөлігінің айқын кифосколиозы салдарынан дамиды: 
    a. Оттегі ингаляциясы
    b. Бронхтардың бета-адренорецепторларын ынталандыру
    c. М-холинолитиктерді қолдану
    d. Метилксантиндерді қолдану
    e. Перифериялық вазодилататорларды қолдану
    a

    [12.12, 21:06] Лаура: Әйел 19 жаста, 20 апталық жүктілік жедел жәрдем бөлімшесіне шырышты-іріңді құйрықты жөтелге, температурасы 39,8 дейін көтерілуіне, ентігуге шағымданып келді.Объективті: перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, оң жақ төменгі бөлігінде везикулярлы тыныстың әлсіреуі. ТАЖ - 28 рет/мин. ЖСЖ - 96 рет/мин. Науқасқа осы аталған препараттың қайсын қолдануға болады?
    [12.12, 21:09] Лаура: а. Ципрофлоксацин
    b. Амоксициллин
    с. Левофлоксацин
    d. Эритромицин
    e. Гентамицин
    [12.12, 21:09] Лаура: B

    21.Оң жақ қабырғаастының ауырсынуы, тері қатпарларының гиперсезімталдығы, бұлшықет кернеулігінің жоғарлауы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң.Бұлар жедел аппендициттің үштік симптомы. Алайда, локализациясына, пациенттің жалпы жағдайына,жасына және қосалқы патологияларына байланысты клиникалық көрінісі өзгеше болуы мүмкін.Осындай жағдайларда диагнозды растау үшін жүргізу қажет:


    A. ректикалық сараптама
    B. контрасты затпен радиологиялық тексеру
    + C. Лапароскопия
    D. іш қуысының пункциясы
    E. ішастардың пункция-лаважы

    22. 36 жастағы ер адамға аппендэктомия жүргізілген.10-шы күнінде гектикалық температура ,терең тыныс алғанда пайда болатын, иыққа иррадиацияланатын оң жақ кабырғаастындағы ауырсынулар пайда болған. Радиологиялық сараптама нәтижесінде диафрагманың оң жақ күмбезінің ұлғаюы, өкпенің базальды сегментінің ателектаздары байқалған.Бұл қандай асқыну деп ойлайсыз?


    A. пневмония
    +B. аbcessus subfrenicus
    C. бауыр абсцессі
    D. бауырасты абсцесс
    E. Пилефлебит

    23. 56 жастағы әйел адамға жедел аппендицит бойынша 72 сағат ішінде ота жасалды.Операция барысында оң жақ мықын ойығында соқыр ішектен, жіңішке ішектің ілмектерінен және үлкен безден тұратын қабыну конгломераты табылған. Хирург конгломератты бөлу барысында құрт тәрізді өсіндіні таппады. Сіздің әрі қарай тактикаңыз?


    A. аппендэктомия жасау, қабыну инфильтратының өткір жолымен бөлуді жалғастыру
    В. кіші жамбасқа дренажды орнату, аппендэктомия жасалмайды, хирургиялық жараны тығыз тігеді
    C. диагностикалық лапаротомиямен шектелу
    D. Соқыр ішекті өсіндісімен бірге резекция жасап, жіңішке ішектің ілмектеріне дәнекерлеу
    + Е.жара арқылы ішастар қуысына тампондар мен антибиотик инфузиясына арналған микроирригаторды еңгізу. Аппендэктомия жоспар бойынша 4-6 ай ішінде.

    24.Жедел аппендицитке жатпайтын симптом:


    А) Ровзинг
    В) Воскресенский
    +С) Мерфи
    D) Образцов
    Е) Бартомье-Михельсон

    25. Жедел аппендицитті басқа аурулармен дифференциялау керек, біреуінен басқа:


    +А) гломерулонефрит
    В) жедел панкреатит
    С) жедел аднексит
    D) жедел гастроэнтерит
    Е) оң жақ бүйрек коликасы

    26. Жайылмалы іріңді перитониттің аппендикулярлы түрінде қолданылады
    А)Орталық лапаротомия
    В) аппендэктомия
    С) іш астарды шаю
    Д) іш астарды дренаждау
    Е) барлық аталғандар

    27. Асқынған аппендициттің типтік асқынуына мыналардан баскалары жатады;
    А) аппендикулярлы инфильтрат
    В) парааппендикулярлы абсцесс
    С) жергілікті перитонит
    Д) жайылмалы перитонит
    Е) Меккели ішегінің қабынуы

    28. Оң жақ төменгі бөліктік пневмония мен жедел аппендициттің дифференциальды диагностикасына барлығы келеді, біреуінен басқа;
    А) тыныс алу мүшесінің аускультация мәліметтері
    В) лапароскопия мәліметтері
    С) кеуде қуысы рентгеноскопия мәліметтері
    Д) қаедағы лейкоциттердің саны
    Е) термография мәліметтері

    29. Науқас 46 жаста, ішінің ауырсынуына, лоқсуға, дене қызуының 37,8 С көтерілуіне шағымданады. Обьективті 
    жағдайы қанағаттанарлық. Пульсі- 96 рет минутына, қанағаттанарлық жағдайда. Іш қуысы пальпация кезінде ауырсынады және оң жақ мықын аймағы тырысқан. Бұл жерде Щеткин - Блюмберг симптомы анықталады, Ровзинга, Ситковского симптомдары оң. Қандағы лейкоциттер - 10,8 x^12/л. Дұрыс диагнозды көрсетіңіз
    А) жедел катаральды аппендицит
    В) жедел катаральды xолецистит
    С) жедел флегмонозды аппендицит
    Д) жедел панкреатит
    Е) пилефлебит

    30. Емxанада дәрігер науқасты қарау барысында аурудың клиникалық көрінісін негіздей отырып жіті аппендицит диагнозын қойды. Диагноз күмән тудырмады. 3 сағаттан соң xирургиялық бөлімде науқасты қарау кезінде, науқастың субьективті жағдайы жақсарып, оң жақ мықын аймағындағы ауырсынулар мазаламайды,ал жіті аппендициттің басқа белгілері сақталған. Лейкоцитоз - 14000, t -37,6С. Кенеттен ауырсыну не үшін бәсендеді?
    А) диагноз дұрыс қойылмаған, басқа ауру бар деп болжамдауға болады
    В) Бос іш қабығында құрт тәрізді өсінді пайда болды
    С) ауырсынуды төмендету кезекті құрт тәрізді өсіндінің деструктивті процесінің регрессиясы.
    Д) аппендикулярлы инфильтрат қалыптасады
    Е) жедел аппендициттің гангренозды түрі бар деп болжамданады

    22. 60 жастағы ер адам жедел жәрдем дәрігеріне 2 күн бұрын көп мөлшерде қан кетумен шағымданады. Құрғақ жөтел, демікпе, төс маңында ауырсыну, соңғы 1,5 айда дене қызуының болуымен көрініс береді. Рентгенографияда кеуде торының оң жақ өкпелік ателектаз белгілері көрінді. Осы науқас үшін ең тиімді емдеу стратегиясын таңдаңыз:
    1. онкологиялық диспансерде хирургиялық емдеу, кейіннен химиотерапия
    2. Массивті антибактериальді терапия
    3. ДОТС әдісі бойынша туберкулезге қарсы препараттармен емдеу
    4. Оксигендітерапия, протеаздың ингибиторлары мен кальций препараттарымен емдеу
    5. Оксигендітерапия, триметафен камзилатты енгізу, мұзбен суық суды ішу
    1
    22. 60 жастағы ер адам жедел жәрдем дәрігеріне 2 күн бұрын көп мөлшерде қан кетумен шағымданады. Құрғақ жөтел, демікпе, төс маңында ауырсыну, соңғы 1,5 айда дене қызуының болуымен көрініс береді. Рентгенографияда кеуде торының оң жақ өкпелік ателектаз белгілері көрінді. Осы науқас үшін ең тиімді емдеу стратегиясын таңдаңыз:
    а)онкологиялық диспансерде хирургиялық емдеу, кейіннен химиотерапия
    в)Массивті антибактериальді терапия
    с) ДОТС әдісі бойынша туберкулезге қарсы препараттармен емдеу
    д)Оксигендітерапия, протеаздың ингибиторлары мен кальций препараттарымен емдеу
    е) Оксигендітерапия, триметафен камзилатты енгізу, мұзбен суық суды ішу
    а

    25. Әйел адам 42 жаста, біраз жылдан бері бронхиалды астмамен зардап шегеді. Аптасына бірнеше рет қайталанатын тұншығуға шағымданады. Дипроспанды инъекция арқылы қабылдау кезінде бір ай уақыт шамасында тұншығу мазаламады. Қабылдау кезінде беротекпен басылмайтын жөтел және ентігу пайда болды. Түнде жағдайы нашарлады. Қарау кезінде: науқас мәжбүр қалыпта, айқын ентігу, дистанционды сырылдар естіледі. Сіздің іс-әрекетіңіз?
    a. Оттегі, көк тамырға фенотерол
    b. Оттегі, небулайзер арқылы вентолин
    c. Оттегі, 30 мг көк тамырға преднизолон
    d. Оттегі, 120 мг преднизолон, көк тамырға фенотерол 
    e. Оттегі, преднизолон 30 мг, эуфиллин көк тамырға
    d
    21.60 жастағы ер адам шұғыл жедел жәрдем дәрігеріне 2 күн бұрын пайда болған қан түкіруіне шағымданады.Соңғы 1,5 айда құрғақ жөтел,ентігу,қызба пайда болғанын айтады. Рентгенограммада оң жақ өкпе ателектазы байқалады. Бұл жағдайда қай диагностикалық критерий ең тиімді болып келеді? 

    a.Кеуде торының екі жақты проекциялы ретгенографиясы.Себебі, өкпенің инфильтратты өзгерістерін байқай аламыз 
    b.Кеуде торының компьютерлік томографиясы.Себебі,оң жақ бронхтағы ісіну проц ессін байқай аламыз 
    c.Пульмоангиография.Себебі,өкпе сабауының тромбозын көре аламыз 
    d.Қақырықты үш рет туберкулез микобактерияларына зерттеу.Себебі,науқастың шағымдары туберкулездің клиникалық көрінісіне тән. 
    e.Спирография.Себебі, тыныс алу жолдарының обструкция деңгейін көрсетеді. 

    b

    17.Созылмалы өкпе жүрегі бар 62 жастағы науқас үшін артериялық гипоксемия мен гиперкапниені түзетудің ең тиімді 
    әдісін таңдаңыз,омыртқаның кеуде бөлігінің айқын кифосколиозы салдарынан дамиды: 
    a. Оттегі ингаляциясы
    b. Бронхтардың бета-адренорецепторларын ынталандыру
    c. М-холинолитиктерді қолдану
    d. Метилксантиндерді қолдану
    e. Перифериялық вазодилататорларды қолдану
    a

    [12.12, 21:06] Лаура: Әйел 19 жаста, 20 апталық жүктілік жедел жәрдем бөлімшесіне шырышты-іріңді құйрықты жөтелге, температурасы 39,8 дейін көтерілуіне, ентігуге шағымданып келді.Объективті: перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, оң жақ төменгі бөлігінде везикулярлы тыныстың әлсіреуі. ТАЖ - 28 рет/мин. ЖСЖ - 96 рет/мин. Науқасқа осы аталған препараттың қайсын қолдануға болады?
    [12.12, 21:09] Лаура: а. Ципрофлоксацин
    b. Амоксициллин
    с. Левофлоксацин
    d. Эритромицин
    e. Гентамицин
    [12.12, 21:09] Лаура: B

    21.Оң жақ қабырғаастының ауырсынуы, тері қатпарларының гиперсезімталдығы, бұлшықет кернеулігінің жоғарлауы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң.Бұлар жедел аппендициттің үштік симптомы. Алайда, локализациясына, пациенттің жалпы жағдайына,жасына және қосалқы патологияларына байланысты клиникалық көрінісі өзгеше болуы мүмкін.Осындай жағдайларда диагнозды растау үшін жүргізу қажет:


    A. ректикалық сараптама
    B. контрасты затпен радиологиялық тексеру
    + C. Лапароскопия
    D. іш қуысының пункциясы
    E. ішастардың пункция-лаважы

    22. 36 жастағы ер адамға аппендэктомия жүргізілген.10-шы күнінде гектикалық температура ,терең тыныс алғанда пайда болатын, иыққа иррадиацияланатын оң жақ кабырғаастындағы ауырсынулар пайда болған. Радиологиялық сараптама нәтижесінде диафрагманың оң жақ күмбезінің ұлғаюы, өкпенің базальды сегментінің ателектаздары байқалған.Бұл қандай асқыну деп ойлайсыз?


    A. пневмония
    +B. аbcessus subfrenicus
    C. бауыр абсцессі
    D. бауырасты абсцесс
    E. Пилефлебит

    23. 56 жастағы әйел адамға жедел аппендицит бойынша 72 сағат ішінде ота жасалды.Операция барысында оң жақ мықын ойығында соқыр ішектен, жіңішке ішектің ілмектерінен және үлкен безден тұратын қабыну конгломераты табылған. Хирург конгломератты бөлу барысында құрт тәрізді өсіндіні таппады. Сіздің әрі қарай тактикаңыз?


    A. аппендэктомия жасау, қабыну инфильтратының өткір жолымен бөлуді жалғастыру
    В. кіші жамбасқа дренажды орнату, аппендэктомия жасалмайды, хирургиялық жараны тығыз тігеді
    C. диагностикалық лапаротомиямен шектелу
    D. Соқыр ішекті өсіндісімен бірге резекция жасап, жіңішке ішектің ілмектеріне дәнекерлеу
    + Е.жара арқылы ішастар қуысына тампондар мен антибиотик инфузиясына арналған микроирригаторды еңгізу. Аппендэктомия жоспар бойынша 4-6 ай ішінде.

    24.Жедел аппендицитке жатпайтын симптом:


    А) Ровзинг
    В) Воскресенский
    +С) Мерфи
    D) Образцов
    Е) Бартомье-Михельсон

    25. Жедел аппендицитті басқа аурулармен дифференциялау керек, біреуінен басқа:


    +А) гломерулонефрит
    В) жедел панкреатит
    С) жедел аднексит
    D) жедел гастроэнтерит
    Е) оң жақ бүйрек коликасы

    26. Жайылмалы іріңді перитониттің аппендикулярлы түрінде қолданылады
    А)Орталық лапаротомия
    В) аппендэктомия
    С) іш астарды шаю
    Д) іш астарды дренаждау
    Е) барлық аталғандар

    27. Асқынған аппендициттің типтік асқынуына мыналардан баскалары жатады;
    А) аппендикулярлы инфильтрат
    В) парааппендикулярлы абсцесс
    С) жергілікті перитонит
    Д) жайылмалы перитонит
    Е) Меккели ішегінің қабынуы

    28. Оң жақ төменгі бөліктік пневмония мен жедел аппендициттің дифференциальды диагностикасына барлығы келеді, біреуінен басқа;
    А) тыныс алу мүшесінің аускультация мәліметтері
    В) лапароскопия мәліметтері
    С) кеуде қуысы рентгеноскопия мәліметтері
    Д) қаедағы лейкоциттердің саны
    Е) термография мәліметтері

    29. Науқас 46 жаста, ішінің ауырсынуына, лоқсуға, дене қызуының 37,8 С көтерілуіне шағымданады. Обьективті 
    жағдайы қанағаттанарлық. Пульсі- 96 рет минутына, қанағаттанарлық жағдайда. Іш қуысы пальпация кезінде ауырсынады және оң жақ мықын аймағы тырысқан. Бұл жерде Щеткин - Блюмберг симптомы анықталады, Ровзинга, Ситковского симптомдары оң. Қандағы лейкоциттер - 10,8 x^12/л. Дұрыс диагнозды көрсетіңіз
    А) жедел катаральды аппендицит
    В) жедел катаральды xолецистит
    С) жедел флегмонозды аппендицит
    Д) жедел панкреатит
    Е) пилефлебит

    30. Емxанада дәрігер науқасты қарау барысында аурудың клиникалық көрінісін негіздей отырып жіті аппендицит диагнозын қойды. Диагноз күмән тудырмады. 3 сағаттан соң xирургиялық бөлімде науқасты қарау кезінде, науқастың субьективті жағдайы жақсарып, оң жақ мықын аймағындағы ауырсынулар мазаламайды,ал жіті аппендициттің басқа белгілері сақталған. Лейкоцитоз - 14000, t -37,6С. Кенеттен ауырсыну не үшін бәсендеді?
    А) диагноз дұрыс қойылмаған, басқа ауру бар деп болжамдауға болады
    В) Бос іш қабығында құрт тәрізді өсінді пайда болды
    С) ауырсынуды төмендету кезекті құрт тәрізді өсіндінің деструктивті процесінің регрессиясы.
    Д) аппендикулярлы инфильтрат қалыптасады
    Е) жедел аппендициттің гангренозды түрі бар деп болжамданады

    Достарыңызбен бөлісу:
  • 1   ...   52   53   54   55   56   57   58   59   60




    ©emirsaba.org 2024
    әкімшілігінің қараңыз

        Басты бет