Анализ социально-экономических факторов распространения абортов в Республике Казахстан
жүктеу/скачать 4,29 Mb. Pdf көрінісі
|
| Методология проведенного анализа
В рамках данной работы использована оперативная информация из баз данных Электронный регистр стационарных больных (ЭРСБ) и Регистр беременных и женщин фертильного возраста (РБиЖФВ), которые были предоставлены Республиканским центром электронного здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан. Полученные электронные таблицы ЭРСБ представляют собой фактические персонифицированные данные каждого отдельного пролеченного случая прерывания беременности в объеме статистических карт выбывшего из стационара или дневного стационара, включая медицинскую информацию о пациенте и данные об источниках финансирования за 2017, 2018 и 2019 годы. На практике эти сведения используются для финансирования стационарной и стационар замещающей медицинской помощи, оказываемой казахстанскими медицинскими организациями и оплаты за фактически оказанные ими медицинские услуги. Всего было изучено уникальных записей ЭРСБ : 75 333 в 2017 году, 74 111 в 2018 году и 73 716 в 2019 году, произведенных 348 медицинскими организациями страны. Следует отметить, что данные информационной базы ЭРСБ включали информацию об абортах, проведенных в государственных и некоторых частных медицинских организациях амбулаторно - поликлинического и стационарного уровней. При этом в ЭРСБ включена информация только тех частных медицинских организаций, которые участвуют в оказании медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и системе обязательного социального медицинского страхования. Вместе с тем, в Казахстане имеются частные клиники, лицензированные на акушерско - гинекологическую помощь, данные которых не учитываются информационной системой здравоохранения. Поэтому существует вероятность недостаточного учета числа абортов, в некоторых частных клиниках, прерываний беременности на дому и незафиксированных криминальных абортов. Электронные таблицы РБиЖФВ также представляет собой фактические персонифицированные данные женщин фертильного возраста в зависимости 13 от групп их динамического наблюдения в системе здравоохранения. Все женщины в таблицах РБиЖФВ распределены на следующие группы: 1) здоровые; 2) имеющие экстрагенитальную и (или) гинекологическую патологии ; 3) женщины с экстрагенитальными заболеваниями, подверженные высокому риску материнской смертности ; 4) женщины социального риска, таких как многодетные, малообеспеченные, с инвалидностью и др. Оперативные данных из РБиЖФВ включали информацию об основных показателях здоровья женщин фертильного возраста от 15 до 49 лет , их социальном статусе, семейном положении, планированию беременности на текущий год и использованию средств контрацепции . На практике эти данные вводятся в систему медицинскими работниками ПМСП на регулярной основе, поэтому для исключения дублирования, повторные записи об одном и том же пациенте в течение анализируемого года были исключены . Всего было изучено 4 329 378 уникальных записей РБиЖФВ по женщинам фертильного возраста, произведенных в 2017 году, 4 304 722 в 2018 и 4 372 781 в 2019 году , что составляет 95% от всех женщин фертильного возраста (15 - 49), фиксируемых официальной статистикой Казахстана: 4 540 543, 4 537 255 и 4 541587 женщин (15 - 49) в 2017, 2018 и 2019 годах соответственно. Следует отметить, что в ходе проведенного анализа было определено, что национальные информационные системы Министерства здравоохранения для сбора статистической отчетности несовершенны и имеют ряд проблем, одними из которых являются отсутствие интеграции между ними, отсутствие стандартного подхода собираемой информации, например, не во всех базах указывается социальный статус женщины, использованные методы контрацепции, информация о ранее проведенных абортах . Наименее подготовлена информационная система для сбора сведений о репродуктивном здоровье и поведении женщин фертильного возраста, живущих с инвалидностью. В данной работе анализ абортов среди женщин с инвалидностью был проведен с использованием имеющихся данных для 75% записей ЭРСБ или 59 937 из 73 716 записей в 2019 году, 56 730 из 74 111 в 2018 году и 50 339 из 75 333 в 2017 году. При анализе информационных данных были использованы показатели , значения и примененные методы вычисления которых приведены в таблице 1. |